治疗急性心肌梗死“新三联”方案
急性心肌梗死的治疗策略
急性心肌梗死的治疗策略急性心肌梗死（AMI）是由于心脏中的一部分肌肉没有足够的氧气而导致的。
如果不及时治疗，这种病症往往会导致心脏损伤，甚至死亡。
因此，急性心肌梗死的治疗策略非常重要。
一、早期干预AMI的治疗应该从早期干预开始。
早期干预包括急诊医生对患者进行心电图（ECG）检查，以确定心肌损伤的程度。
如果急救医生发现患者的ECG出现ST段抬高，那么他们会立即给患者吗啡和硝酸甘油。
吗啡可以缓解疼痛，而硝酸甘油可以扩张冠状动脉，进一步促进心脏的血液流动性。
二、药物治疗药物治疗也是AMI治疗的重要手段。
根据患者的病情，医生可能会使用以下药物：1. 抗血小板药物：如阿司匹林（Aspirin），这种药物可以抑制血小板的凝聚作用，防止冠状动脉再次堵塞。
2. 抗凝药物：如肝素，它可以防止血液凝结并防止血栓形成。
3. 溶栓药物：如组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA）和尿激酶（urokinase），这些药物可以溶解血栓并恢复血液流动性。
三、心肌再灌注AMI的治疗还涉及到心肌再灌注（Reperfusion）疗法，它可以尽快地恢复受损的心肌组织。
早期干预可以通过药物使用来帮助冠状动脉重新开放，包括抗血小板药物，抗血栓药物和溶栓药物等。
对于AMI患者，机械性重建通道的手术也是一个有效的再灌注方法。
四、心肌保护治疗心肌梗死后的急性期过后，心肌保护就成为了关键的治疗阶段。
要保护心肌，患者应该：1. 遵守医生的建议并采取药物治疗。
2. 遵守饮食要求，限制饮食摄入的脂肪和胆固醇。
3. 停止吸烟和喝酒，这些习惯不仅会导致心脏疾病，还会加速心脏的损伤。
4. 积极参加适当的身体锻炼，有助于增强心脏健康。
五、心理疏导AMI患者的心理健康也非常重要。
患者通常会感到害怕、焦虑和沮丧，这往往会影响他们的恢复。
因此，心理疏导非常重要，有助于减轻心理压力，缓解情绪问题。
AMI的治疗策略需要医生和患者共同努力，从早期干预、药物治疗到心肌再灌注，再到心肌保护和心理疏导。
急性心梗急诊救治流程
急性心梗急诊救治流程急性心梗急诊救治流程90分钟内30分钟内20分钟内10分钟内是是否否141822212017131916121110 98 76543无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后ST 段抬高性心肌梗死（STEMI ）稳定后紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者插管心肺复苏停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林160～325mg 嚼服硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20µg/min 静脉滴注 胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图快速评估（<10分钟） 迅速完成12导联的心电图 简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 必要时床边X 线检查ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST 段压低或T 波倒置 ST 段和T 波正常或变化无意义非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注） 氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ） 他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷普通肝素/低分子肝素 GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） 他汀类胸痛发作时间≤12小时溶栓治疗➢入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷普通肝素/低分子肝素 低危者GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂 早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
急性心肌梗死AMI救治指南
急性心肌梗死AMI救治指南近年来AMI的发病率逐年上升，且发病年龄日趋年轻化，严重威胁人类健康。
急性心肌梗死（AMI）的最有效治疗方法是早期对梗死相关动脉进行有效、充分、持续的再灌注；再灌注的方法包括药物（溶栓）与机械（介入）两大类。
近期美国ACC/AHA及欧洲ESC对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）指南进行了更新。
1 建立绿色通道早期分诊转运流行病学调查显示急性STEMI死亡患者中，约50％在发病后l h内死于院外，多由于可救治的致命性心律失常所致。
STEMI发病12 h内、持续ST段抬高或新发生左束支传导阻滞者，早期药物或机械性再灌注治疗获益明确(I，A)。
因此，应该通过落实医疗救护网络系统，尽量缩短发病至入院和再灌注治疗的时间。
特别是症状出现后最初2个小时之内的患者，应立即转送至有PCI能力、拥有从事大量PCI手术经验的手术者队伍、能够提供不间断直接PCI的医疗中心。
如患者收治于无PCI条件的医院应转运至有PCI能力的中心，若转运延迟在2小时内，不应进行溶栓治疗。
如果估计转运延迟超过2小时（或超过90分钟、患者年龄小于75岁、而且是新发的前壁大面积STEMI）应立即给予溶栓治疗，然后立即转送至有PCI条件的中心，并在3-24小时的时间窗内行冠状动脉造影和PCI。
2 溶栓治疗尽管有很多禁忌症、再灌注疗效有限及较高的出血风险，溶栓疗法仍是机械性血运重建的重要替代选择。
溶栓的适应症：（1）发病＜12h,无急诊PCI条件的医院、不能迅速转运、无溶栓禁忌症（I,A）；（2）发病≤3h，不能及时PCI（I, A），或虽具备急诊PCI，但D-to-B＞90min优先考虑溶栓治疗（I, B）；（3）再梗患者如果不能立即PCI（Ⅱb，C）；（4）发病12-24h，仍有进行性缺血性疼痛和至少2个胸导联ST段抬高＞0.1mv的患者，无急诊PCI条件，经筛选的患者（Ⅱa，B ）（5）STEMI＞24h，症状缓解，不采取溶栓治疗（Ⅲ，C）溶栓的禁忌症：（1）颅内出血史；（2）脑血管结构异常；（3）颅内肿瘤；（4）6个月内缺血性卒中或TIA史（不包括3h内缺血性卒中）；（5）可疑主动脉夹层；（6）活动性出血；（7）3个月内的严重面部创伤；（8）严重且未控制的高血压（SBP≥180mmHg或者DBP≥110mmHg）。
以岭药业企业文化知识学习题库1
企业知识我知道（一）1、2016年4月16日，以岭药业捐赠了____万元抗癌中药参灵蓝胶囊，支持癌症康复爱心中国行。
（）cA.20B.200C.2000D.10002、2016年7月11日召开的河北省科技创新大会上，以岭药业“络病研究与创新中药研发联合创新团队”被省委、省政府授予_____荣誉称号。
（） BA.高水平创新团队B.高层次创新团队C.重点培育创新团队D.优秀创新团队3、2016年，中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会发布《室性心律失常中国专家共识》，我公司产品______成为唯一进入该共识的中成药。
BA.通心络胶囊B.参松养心胶囊C.连花清瘟胶囊D.津力达颗粒4、我公司产品______获批进入美国FDA二期临床。
（） CA.通心络胶囊B.八子补肾胶囊C.连花清瘟胶囊D.津力达颗粒5、我公司产品_____和____在第十六届中国药店高峰论坛上分别获得店员推荐率最高品牌奖。
（多选）（）ADA.通心络胶囊B.参松养心胶囊C.芪苈强心胶囊D.连花清瘟胶囊6、公司的企业精神：__________。
（） AA.团结、奋进、诚信、奉献B.科技健康明天C.继承创新，造福人类D.以科技为先导，以市场为龙头7、以下选项中哪些符合公司的执行力文化？（多选）（）ABCDA.忠诚B.服从C.执行D.激情8、“双三力建设”要求管理干部既是发展战略目标的制定者，又是有效执行的计划、组织、管理、控制者，同时也是执行力文化的践行者。
内容包括______。
（多选）（）ABDA.忠信力B.领导力C.凝聚力D.执行力9、公司的绩效管理原则是______。
（多选）（）ABCA.公开B.公平C.公正D.公义企业知识我知道（二）1、2016年11月26日，以岭药业在“2016创新中药及植物药国际峰会”上荣获_______称号，这标志着业界对以岭药业坚守科技创新发展现代中药的高度认可。
（） BA.2015年度最具科技创新力中药企业B.2016年最具科技创新力中药企业C.2016年最具创新企业D.2016年科技创新企业2、2016年11月23日，“十二五中国医药产业科技成果巡礼”榜单发布，以岭药业产品____榜上有名。
治疗急性心肌梗死“新三联”方案
“治疗心肌无再流，最重要的一点是保护微血 管。”杨跃进教授说。“新三联”是指为降低因 无复流及再灌注损伤所致AMI再住院率和死亡率 的全新治疗方案的三药联用方案，即通心络+负 荷他汀+尼可地尔，三药合用，功效协同。
其中，通心络胶囊的主要作用是保护微血管， 抑制微血管痉挛，减少无复流及再灌注损伤，促 进心肌有效灌注，保护受损心功能；他汀主要是 通过调脂、抗炎（高危因素），保护受损心肌； 尼可地尔则通过扩张微小血管，促进心肌灌注， 保护受损心肌。
本届大会的973主题论坛上，北京医学会心血管 病分会主任委员、中国医学科学院阜外医院副院 长杨跃进教授做了《急性心梗无再流微血管发病 机制及通络干预研究》的主题报告。对“如何降 低急性心肌梗死（AMI）再住院率、死亡率？” 这一焦点问题进行了深入分析。
为了降低再住院率与死亡率，目前的AMI主要 治疗方法为冠脉再通治疗，挽救缺血心肌， “但在这种情况下，最大的问题是，心肌无再 流，还会继续损伤心肌，继而导致心室重构， 心力衰竭，影响预后。”杨跃进教授在现场点 明这一问题，同时提出了AMI治疗新方法 —— “新三联”治疗方案。
通心络胶囊
主要功效 益气活血，通络止痛。用于冠心病 心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证， 症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定 不移，心悸自汗，气短乏力，舌质 紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦 用于气虚血瘀络阻型中风病，症见 半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜， 言语不利。 化学成分 人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、 土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香 （制）、酸枣仁（炒）、冰片
化学成分人参水蛭全蝎赤芍蝉蜕土鳖虫蜈蚣檀香降香乳香制酸枣仁炒冰片通心络胶囊酸酯类化合物同时也是一种atp敏感性钾通道开临床研究证实它适用于各类型心绞痛包括劳力型心绞痛和痉挛性心绞痛而且能显著减少心血管事件发生风险改善预后
心肌梗死抢救流程
心肌梗死抢救流程心肌梗死是一种严重的心血管疾病，一旦发生，需要及时进行抢救。
心肌梗死抢救流程包括急救、诊断和治疗三个环节，下面将详细介绍心肌梗死的抢救流程。
首先，当发现有人出现心肌梗死的症状时，应立即进行急救。
急救的第一步是拨打急救电话，同时让患者保持安静，卧床休息。
如果患者已经意识丧失，应立即进行心肺复苏术。
其次，对患者进行氧气吸入，以保证心脏和大脑的供氧。
同时，给患者含服硝酸甘油，以扩张冠状动脉，减轻心脏负担。
此外，还可以给患者含服阿司匹林，以抑制血小板聚集，减少血栓形成。
接着，进行心肌梗死的诊断。
医务人员应立即进行心电图检查，以确定患者是否患有心肌梗死。
同时，还可以进行血液检查，检测心肌酶和肌钙蛋白的水平，以帮助诊断心肌梗死的程度和范围。
此外，还可以进行超声心动图检查，以观察心脏的收缩功能和瓣膜功能，评估心肌梗死的影响。
最后，进行心肌梗死的治疗。
治疗的第一步是进行溶栓治疗，通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复冠状动脉的通畅。
同时，还可以进行冠脉介入治疗，通过导管在冠状动脉内放置支架，扩张血管，恢复血流。
此外，还可以进行冠脉搭桥手术，通过移植血管来恢复心脏的供血。
在治疗过程中，还需要给患者使用抗凝药物、抗血小板药物和降压药物，以减少心肌梗死的并发症和减轻心脏负担。
总之，心肌梗死是一种严重的心血管疾病，需要及时进行抢救。
抢救流程包括急救、诊断和治疗三个环节，每个环节都至关重要，需要医务人员和患者家属共同努力，才能最大限度地挽救患者的生命。
希望通过本文的介绍，能让更多的人了解心肌梗死的抢救流程，提高对心肌梗死的认识和应对能力。
急性心肌梗死溶栓疗法指南
急性心肌梗死溶栓疗法指南急性心肌梗死（AMI）是一种严重威胁生命的心血管疾病，其发病急、病情重，若不及时治疗，病死率极高。
溶栓疗法是治疗急性心肌梗死的重要手段之一，能够迅速溶解血栓，恢复心肌灌注，挽救濒死心肌，降低病死率和改善预后。
以下是关于急性心肌梗死溶栓疗法的详细指南。
一、溶栓疗法的适应证1、症状发作 12 小时以内，且心电图至少两个相邻导联 ST 段抬高（胸导联≥02mV，肢导联≥01mV）的患者。
2、症状发作 12 24 小时内，仍有持续缺血症状或心电图仍有 ST 段抬高的患者。
需要注意的是，以下情况通常不适合溶栓治疗：1、既往有出血性脑卒中病史，1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。
2、近期（2 4 周）有活动性内脏出血（如消化道出血）。
3、已知有颅内肿瘤。
4、严重且未控制的高血压（收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg）。
5、目前正在使用治疗剂量的抗凝药（如华法林）或已知有出血倾向。
二、溶栓药物的选择1、尿激酶（UK）用法：150 万 200 万 U，30 分钟内静脉滴注。
优点：价格相对较低。
缺点：再通率相对较低。
2、链激酶（SK）用法：150 万 U，60 分钟内静脉滴注。
注意事项：用药前需进行皮试，过敏者禁用。
3、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）用法：先静脉注射 15mg，随后 30 分钟内静脉滴注 50mg，其后 60 分钟内再滴注 35mg。
优点：再通率较高。
缺点：价格较贵。
三、溶栓前的准备1、患者的评估详细询问病史，包括症状发作的时间、既往病史、药物过敏史等。
进行体格检查，测量生命体征，评估心功能。
完善心电图、血常规、凝血功能、心肌酶谱等检查。
2、建立静脉通道选择粗直的静脉，以便快速输注药物。
3、心电监护持续监测患者的心率、心律、血压等生命体征。
四、溶栓中的监测1、症状观察密切观察患者胸痛症状是否缓解。
2、心电图监测定时复查心电图，观察 ST 段抬高的变化情况。
急性心肌梗死溶栓疗法指南(最新版)
急性心肌梗死溶栓疗法指南一、原则应在急性心肌梗塞发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。
二、选择对象的条件1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。
2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0.1mV、胸导>0.2mV。
3.发病≤6小时者。
4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。
5.年龄≤70岁。
70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。
三、禁忌证1.两周内有活动性出血(胃肠道溃疡、咯血等),做过内脏手术、活体组织检查,有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。
2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21.3/13.3kPa(160/100mmHg)者。
3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。
4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史,>6小时至半年内有缺血性脑卒中(包括TIA)史。
5.有出血性视网膜病史。
6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。
7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。
四、溶栓步骤溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。
(一)即刻口服水溶性阿司匹林0.15～0.3g,以后每日0.15～0.3g,3～5日后改服50～150mg,出院后长期服用小剂量阿司匹林。
(二)静脉用药种类及方法:1.尿激酶(UK):150万IU (约2.2万IU/kg)用10ml生理盐水溶解,再加入100ml 5%～10%葡萄糖液体中,30分钟内静脉滴入。
尿激酶滴完后12小时,皮下注射肝素7500U,每12小时一次,持续3～5天。
2.链激酶(SK)或重组链激酶(rSK):150U用10ml生理盐水溶解,再加入100ml 5%～10%葡萄糖液体中,60分钟内静脉滴入。
3.重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA):用rt-PA前先给予肝素5000U 静脉滴注。
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尼可地尔
尼可地尔 别名:烟浪丁，硝烟酯.属硝 酸酯类化合物，同时也是 一种ATP敏感性钾通道开 放剂.临床研究证实，它适 用于各类型心绞痛，包括 劳力型心绞痛和痉挛性心 绞痛，而且能显著减少心 血管事件发生风险，改善 预后。
通心络胶囊
主要功效 益气活血，通络止痛。用于冠心病 心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证， 症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定 不移，心悸自汗，气短乏力，舌质 紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦 用于气虚血瘀络阻型中风病，症见 半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜， 言语不利。 化学成分 人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、 土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香 （制）、酸枣仁（炒）、冰片
治疗急性心肌梗死 “新三联”方案
急诊科 宋学刚
2月25日，第十三届国际络病学大会在广 州召开。会上云集了心脑血管疾病领域一线 顶级专家，并曝出了许多“学术干货”，包 括国家973项目重大成果、大型循证研究、最 新指南的权威解读等，而备受心血管同行瞩 目的，就有急性心肌梗死“新三联”方案。
本届大会的973主题论坛上，北京医学会心血管 病分会主任委员、中国医学科学院阜外医院副院 长杨跃进教授做了《急性心梗无再流微血管发病 机制及通络干预研究》的主题报告。对“如何降 低急性心肌梗死（AMI）再住院率、死亡率？” 这一焦点问题进行了深入分析。
为了降低再住院率与死亡率，目前的AMI主要 治疗方法为冠脉再通治疗，挽救缺血心肌， “但在这种情况下，最大的问题是，心肌无再 流，还会继续损伤心肌，继而导致心室重构， 心力衰竭，影响预后。”杨跃进教授在现场点 明这一问题，同时提出了AMI治疗新方法 —— “新三联”治疗方案。
“治疗心肌无再流，最重要的一点是保护微血 管。”杨跃进教授说。“新三联”是指为降低因 无复流及再灌注损伤所致AMI再住院率和死亡率 的全新治疗方案的三药联用方案，即通心络+负 荷他汀+尼可地尔，三药合用，功效协同。
其中，通心络胶囊的主要作用是保护微血管， 抑微血管痉挛，减少无复流及再灌注损伤，促 进心肌有效灌注，保护受损心功能；他汀主要是 通过调脂、抗炎（高危因素），保护受损心肌； 尼可地尔则通过扩张微小血管，促进心肌灌注， 保护受损心肌。
在“新三联”中，最大的创新之处是通心络的应 用，先后曾有多名学者投身这一命题。上海中医 药大学附属龙华医院陈伟教授牵头的随机、双盲、 多中心临床研究，对照组按照指南常规药物治疗， 通心络组常规药物治疗的基础上给予通心络胶囊， 服用6周。结果显示，通心络可以改善AMI患者的 左心室重构，改善患者的心功能，对AMI的预后 有积极作用。