危重病考试题目及答案
急危重症护理学试题库(附参考答案)
急危重症护理学试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分A、1B、0C、3D、2E、4正确答案：D2.心肺复苏指南中胸外按压的部位为____。
A、胸骨中段;B、心尖部;C、双乳头之间胸骨正中部;D、胸骨左缘第五肋间正确答案：C3.反映内脏血流和休克的重要指标为A、血压B、脉搏C、呼吸D、尿量E、以上都是正确答案：D4.脑梗死患者最好在几小时内得到救治( )A、12hB、6hC、4hD、10hE、2h正确答案：B5.护理肾衰竭少尿期病人,下列叙述哪项正确( )A、大量补液B、禁用库存血C、及时补充钾盐D、加强蛋白质摄入E、摄入含钾食物正确答案：B6.现场急救区的划分，后送区主要接受的是A、所有伤病员B、有红色、黄色标志的危重病人C、能行走、病情较轻的病人D、死亡病人E、需就地抢救的病人正确答案：C7.少尿是指24h尿量少于A、100mlB、600mlC、400mlD、1500mlE、1000ml正确答案：C8.双侧瞳孔散大可见( )A、水合氯醛中毒B、巴比妥中毒C、阿托品类药物中毒D、氯丙嗪中毒E、有机磷中毒正确答案：C9.通过心率监测，不能辅助判断的指标是A、COB、休克指数C、心肌耗氧量D、心排血量E、血压变化正确答案：E10.处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取( )A、导泻B、药物解毒C、催吐D、利尿E、洗胃正确答案：C11.胸外心脏按压术哪项是错误的A、按压部位的定位先确定胸骨下切迹B、按压部位在胸骨中下1/3交界处C、按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点D、按压频率至少为100次/minE、下压比向上放松的时间长一倍正确答案：E12.TPN配制时间不能超过A、20hB、36hC、72hD、24hE、48h正确答案：D13.使用简易面罩通气开通氧气瓶,速度维持在______L/min左右。
A、11-12B、7-10C、2-3D、3-5正确答案：A14.女性，32岁，临时工，夏天高温季节，在闷热的车间里劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41℃，HR130/min，BP100/50mmHg，拟“中暑”。
急危重症考试题目及答案
急危重症考试题目及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准？A. 急性起病B. 氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgC. 双肺弥漫性阴影D. 无左心衰竭的证据答案：B2. 心肺复苏时，胸外按压的频率应为每分钟多少次？A. 80次B. 100次C. 120次D. 150次答案：C3. 下列哪项不是急性心肌梗死的临床表现？A. 持续胸痛B. 呼吸困难C. 心悸D. 腹痛答案：D4. 急性肾损伤（AKI）的诊断标准不包括以下哪项？A. 48小时内血清肌酐升高≥0.3mg/dLB. 48小时内尿量减少至<0.5ml/(kg·h)持续6小时C. 7天内血清肌酐升高至≥1.5倍基线D. 血尿素氮升高答案：D5. 以下哪项不是休克的临床表现？A. 皮肤湿冷B. 脉搏细速C. 血压升高D. 意识模糊答案：C6. 以下哪项不是急性胰腺炎的常见并发症？A. 胰腺假性囊肿B. 胰腺坏死C. 胰腺癌D. 胰腺假性囊肿感染答案：C7. 以下哪项不是急性脑卒中患者的急救措施？A. 保持呼吸道通畅B. 给予抗凝治疗C. 监测生命体征D. 尽快进行头部CT检查答案：B8. 以下哪项不是急性中毒的临床表现？A. 意识障碍B. 呼吸困难C. 腹痛D. 皮肤瘙痒答案：D9. 以下哪项不是急性心力衰竭的临床表现？A. 端坐呼吸B. 颈静脉怒张C. 下肢水肿D. 心动过缓答案：D10. 以下哪项不是急性肝衰竭的诊断标准？A. 黄疸B. 肝性脑病C. 凝血酶原时间延长D. 肝功能正常答案：D二、多选题（每题3分，共5题）1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素包括以下哪些？A. 严重感染B. 严重创伤C. 慢性阻塞性肺疾病D. 长期使用皮质激素答案：ABD2. 心肺复苏时，以下哪些操作是正确的？A. 立即进行胸外按压B. 立即进行人工呼吸C. 立即进行电除颤D. 立即给予肾上腺素答案：AB3. 急性心肌梗死的常见并发症包括以下哪些？A. 心源性休克B. 心室壁瘤C. 心房颤动D. 心包炎答案：ABCD4. 急性肾损伤（AKI）的常见原因包括以下哪些？A. 严重脱水B. 肾毒性药物C. 严重感染D. 肾血管疾病答案：ABCD5. 急性胰腺炎的常见症状包括以下哪些？A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 黄疸答案：ABD三、判断题（每题1分，共5题）1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO2/FiO2）应≥300mmHg。
急危重症考试题目及答案
急危重症考试题目及答案一、单项选择题1. 急危重症护理中，以下哪项不是病情观察的重点？A. 意识状态B. 皮肤粘膜C. 呼吸频率D. 血压变化E. 饮食情况答案：E2. 以下哪项不是休克的临床表现？A. 脉搏细速B. 血压下降C. 皮肤苍白D. 尿量减少E. 呼吸急促答案：E3. 急性左心衰竭时，患者应采取的体位是：A. 平卧位B. 半坐位C. 俯卧位D. 侧卧位E. 头低足高位答案：B4. 以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现？A. 进行性呼吸困难B. 低氧血症C. 肺部湿啰音D. 肺部X线片呈白色阴影E. 肺功能正常答案：E5. 以下哪项不是急性心肌梗死的临床表现？A. 剧烈胸痛B. 心电图ST段抬高C. 血清心肌酶谱升高D. 血压下降E. 心率增快答案：E二、多项选择题6. 以下哪些是急性中毒的常见症状？A. 意识障碍B. 呕吐C. 腹泻D. 抽搐E. 呼吸困难答案：ABDE7. 以下哪些措施可用于控制急性上消化道出血？A. 禁食B. 静脉输液C. 应用止血药物D. 内镜下止血E. 外科手术答案：ABCDE8. 以下哪些是急性肾损伤的常见原因？A. 严重脱水B. 急性肾小管坏死C. 肾血管疾病D. 肾小球疾病E. 长期使用某些药物答案：ABCDE9. 以下哪些是急性心力衰竭的常见诱因？A. 感染B. 心律失常C. 过度劳累D. 情绪激动E. 饮食不当答案：ABCDE10. 以下哪些是急性脑卒中的常见症状？A. 突发偏瘫B. 言语不清C. 意识障碍D. 头痛E. 呕吐答案：ABCDE三、判断题11. 急危重症患者转运时，应优先考虑使用救护车。
（对/错）答案：对12. 急危重症患者的心理护理不重要。
（对/错）答案：错13. 所有急危重症患者都需要立即进行心肺复苏。
（对/错）答案：错14. 急危重症患者的护理记录应详细、准确、及时。
（对/错）答案：对15. 急危重症患者不需要定期评估和监测。
危重患者试题及答案
危重患者试题及答案患者A，男性，60岁，前列腺癌晚期，已经手术治疗，近期出现高热、呼吸困难和昏迷症状，危险意识评分为7分（格拉斯哥昏迷评分法）。
他被紧急送入急诊科，需要进行综合评估和紧急处理。
以下是与该患者相关的试题及答案。
试题一：请问该患者的危险意识评分意味着什么？答案：格拉斯哥昏迷评分法（GCS）是用于评估患者对外界刺激的反应，评判患者神经系统功能的一种方法。
GCS评分标准为眼开放程度（E）、语言反应（M）和运动反应（V）三个方面，每个方面用1到4个级别进行评分，总分为3到15分。
危险意识评分为7分表示该患者昏迷，无法意识到周围环境的危险，并且需要紧急处理以防止病情恶化。
试题二：该患者出现的高热、呼吸困难和昏迷症状可能是由什么引起的？答案：根据患者的病史和症状，可以初步考虑以下可能引起这些症状的原因：1. 发热：可能是由于感染引起的，如尿路感染、肺部感染等。
2. 呼吸困难：可能是由于肺部问题引起的，如肺炎、肺栓塞等。
3. 昏迷症状：可能是由于脑部问题引起的，如脑出血、脑肿瘤等。
试题三：在急诊科进行综合评估时，应该采取哪些步骤？答案：进行综合评估前，急诊科医生应该采取以下步骤：1. 了解患者的主诉和病史：与患者或其家属交流，获取病史信息，了解患者最初的主诉和既往病史。
2. 进行体格检查：包括检查患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，以及对患者各系统的检查，如呼吸系统、心血管系统、神经系统等。
3. 进行实验室检查：包括采集患者的血液、尿液等标本进行化验，以获取更详细的病情信息。
4. 进行影像学检查：如X光片、CT扫描、MRI等，以帮助确定病因和评估病情严重程度。
5. 进行其他辅助检查：如心电图、超声检查等，根据具体需要进行相应检查。
试题四：针对该患者的急诊处理应该包括哪些方面？答案：针对该患者的急诊处理应该包括以下方面：1. 心电监护和静脉通路建立：监测患者的心电图变化，及时发现异常情况；建立静脉通路以便给予液体和药物治疗。
危重病学期末考试题及答案
危重病学期末考试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是危重病的常见病因？A. 心绞痛B. 中耳炎C. 肺炎D. 脑出血答案：B2. 对于危重病的处理，以下哪项措施是错误的？A. 提供适当的氧气输送B. 快速清除呼吸道分泌物C. 给予适当的药物支持D. 建立静脉通道，并及时给予液体答案：B3. 危重病的护理中，下列哪种行为是不正确的？A. 监测生命体征的变化B. 记录病情观察结果并及时报告医生C. 给予患者的家属充分的情绪支持D. 维持患者舒适，保持床位整洁答案：C4. 对于休克状态的患者，下列哪种治疗措施是最先应该采取的？A. 给予大量液体补充B. 使用外源性毒素中和剂C. 快速建立静脉通道D. 给予适当的药物支持答案：C5. 危重病患者出现心跳骤停时，以下哪项操作不正确？A. 迅速进行心肺复苏B. 使用自动体外除颤器进行电除颤C. 维持通气、氧合和循环的支持D. 及时给予抗生素治疗答案：D二、简答题1. 什么是危重病？列举几种常见的危重病病例。
答案：危重病是指患者生命体征明显异常，病情急剧恶化，威胁生命的疾病。
常见的危重病病例包括心肺骤停、休克、心肌梗死、脑卒中等。
2. 危重病患者的护理重点是什么？请简要阐述。
答案：危重病患者的护理重点包括监测生命体征的变化、提供适当的氧气输送、快速清除呼吸道分泌物、建立静脉通道并给予液体补充、给予适当的药物支持等。
此外，还需维持患者的舒适，保持床位整洁，并及时记录病情观察结果并报告医生。
三、病例分析题某患者因胸痛和气短入院，经检查诊断为心肌梗死伴心力衰竭。
目前患者出现休克症状，血压持续下降，静脉输液无明显改善。
1. 请列举该患者当前的急救处理措施。
答案：当前的急救处理措施包括迅速建立静脉通道，给予适量的液体补充，维持通气和氧合，考虑使用外源性毒素中和剂等。
2. 请描述该患者进一步的护理措施。
答案：进一步的护理措施包括持续监测患者的生命体征并记录变化情况，给予适当的药物治疗支持，如止痛药、抗凝剂等，维持患者的舒适，提供心理支持并与患者家属进行有效沟通。
护理危重考试试题及答案
护理危重考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 危重病人护理中，下列哪项不是评估病人意识状态的方法？A. 呼唤病人名字B. 观察病人对疼痛的反应C. 测量病人的体温D. 观察病人的瞳孔反应答案：C2. 以下哪项不是危重病人护理中常用的生命体征监测？A. 心率B. 血压C. 呼吸频率D. 血糖水平答案：D3. 对于危重病人，以下哪项不是必要的护理措施？A. 定期翻身以预防压疮B. 保持呼吸道通畅C. 限制病人的液体摄入D. 监测病人的出入量答案：C4. 危重病人护理中，以下哪项不是预防感染的措施？A. 严格执行手卫生B. 定期更换床单C. 使用无菌技术进行操作D. 减少病人的探视次数答案：D5. 以下哪项不是危重病人的营养支持方式？A. 肠内营养B. 肠外营养C. 口服营养补充D. 静脉注射葡萄糖答案：D6. 危重病人护理中，以下哪项不是维持病人皮肤完整性的措施？A. 定期更换体位B. 使用防压疮床垫C. 保持皮肤干燥D. 清洁和保湿皮肤答案：C7. 对于危重病人，以下哪项不是维持循环稳定的措施？A. 监测中心静脉压B. 监测血压和心率C. 限制病人的活动D. 维持适当的液体平衡答案：C8. 危重病人护理中，以下哪项不是维持呼吸功能的措施？A. 定期吸痰B. 监测血氧饱和度C. 使用呼吸机辅助呼吸D. 限制病人的咳嗽和深呼吸答案：D9. 以下哪项不是危重病人护理中的心理支持措施？A. 与病人进行有效沟通B. 提供信息和教育C. 鼓励病人表达情感D. 避免讨论病人的预后答案：D10. 对于危重病人，以下哪项不是维持内分泌和代谢稳定的措施？A. 监测血糖水平B. 监测电解质平衡C. 监测甲状腺功能D. 限制病人的进食答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 危重病人护理中，以下哪些是评估病人疼痛的方法？A. 观察病人的面部表情B. 询问病人的疼痛程度C. 观察病人的心率变化D. 观察病人的血压变化答案：A, B, C, D12. 危重病人护理中，以下哪些是预防压疮的措施？A. 定期翻身B. 使用防压疮床垫C. 保持皮肤干燥D. 限制病人的活动答案：A, B, C13. 危重病人护理中，以下哪些是维持营养状态的措施？A. 肠内营养B. 肠外营养C. 口服营养补充D. 静脉注射葡萄糖答案：A, B, C14. 危重病人护理中，以下哪些是维持循环稳定的措施？A. 监测中心静脉压B. 监测血压和心率C. 限制病人的活动D. 维持适当的液体平衡答案：A, B, D15. 危重病人护理中，以下哪些是维持呼吸功能的措施？A. 定期吸痰B. 监测血氧饱和度C. 使用呼吸机辅助呼吸D. 限制病人的咳嗽和深呼吸答案：A, B, C三、简答题（每题5分，共20分）16. 简述危重病人护理中监测生命体征的重要性。
危重病学期末考试题及答案
危重病学期末考试题及答案危重病学是一门专注于研究和治疗危重病人的医学分支，涉及到多种急症和重症的诊断、治疗和护理。
以下是一份危重病学期末考试题及答案的示例：一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是危重病人的常见症状？A. 呼吸急促B. 心率增快C. 体温正常D. 意识障碍答案：C2. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括以下哪项？A. 急性起病B. 胸部X线片显示双侧浸润C. 氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgD. 心脏疾病答案：D3. 以下哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗原则？A. 支持性治疗B. 病因治疗C. 预防性抗生素治疗D. 器官功能支持答案：C...（此处省略其他选择题）二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述休克的分类及其特点。
答案：休克是机体有效循环血量减少，组织灌注不足，导致细胞代谢和功能障碍的临床综合征。
休克可分为以下几种类型：- 低血容量性休克：由于失血或液体丢失导致血容量减少。
- 分布性休克：如感染性休克，由于血管扩张导致循环血量分布异常。
- 心源性休克：心脏泵血功能障碍导致循环血量减少。
- 梗阻性休克：如肺栓塞，由于血管梗阻导致循环受阻。
每种休克类型都有其特定的临床表现和治疗原则。
2. 描述急性肾损伤（AKI）的诊断标准。
答案：急性肾损伤的诊断标准通常基于以下三个标准中的至少两个：- 血清肌酐在48小时内上升≥0.3mg/dL。
- 血清肌酐上升至基线值的1.5倍及以上。
- 尿量减少至<0.5mL/kg/h，持续6小时以上。
...（此处省略其他简答题）三、案例分析题（每题25分，共25分）案例：一位65岁男性患者，因呼吸困难和意识模糊被紧急送入ICU。
体检发现患者血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸频率35次/分，血氧饱和度85%。
动脉血气分析显示pH 7.30，PaCO2 35mmHg，PaO255mmHg（吸空气条件下）。
危重理论试题及答案
危重理论试题及答案一、单项选择题1. 危重医学的基本原则不包括以下哪一项？A. 以病人为中心B. 多学科团队合作C. 早期诊断和治疗D. 完全依赖家属意见答案：D2. 下列哪项不是危重病人的常见症状？A. 呼吸急促B. 意识障碍C. 心率过缓D. 过度活动答案：D3. 在危重病人的管理中，以下哪项是错误的？A. 持续监测生命体征B. 适时使用机械通气C. 忽视病人的营养状态D. 预防和控制感染答案：C4. 危重病人的营养支持应该基于以下哪一项？A. 病人的体重B. 病人的疾病严重程度C. 病人的年龄D. 病人的性别答案：B5. 下列哪项不是危重医学科医生的职责？A. 评估病人的危重程度B. 制定治疗计划C. 执行所有医疗操作D. 与家属沟通病情答案：C二、多项选择题1. 危重医学科医生在处理危重病人时需要考虑的因素包括：A. 病人的生理状态B. 病人的心理状态C. 病人的经济状况D. 病人的社会支持系统答案：A, B, D2. 以下哪些措施可以用于预防危重病人的医院感染？A. 严格的手卫生B. 使用抗菌药物C. 适当的隔离措施D. 定期更换医疗设备答案：A, C, D3. 在危重病人的护理中，以下哪些是必要的？A. 定期翻身以防止压疮B. 保持呼吸道通畅C. 限制病人的液体摄入D. 监测和记录尿量答案：A, B, D三、简答题1. 简述危重医学科的目的和重要性。
危重医学科是一门专注于诊断和治疗危重病人的医学分支。
其主要目的是通过早期识别、干预和治疗，减少危重病人的死亡率和并发症发生率。
危重医学科的重要性在于它能够提供多学科团队合作的综合性治疗，确保病人得到及时和有效的医疗护理，从而提高生存率和生活质量。
2. 描述危重病人的早期识别和干预的重要性。
早期识别和干预是危重医学科的核心原则之一。
通过及时识别病人的病情变化，医生可以尽早采取治疗措施，防止病情恶化。
早期干预不仅能够提高病人的生存率，还能减少病人在ICU的停留时间，降低医疗成本，并有助于病人更快地恢复到正常生活。
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1.脓毒症的定义
脓毒症（Sepsis)：指由感染引起的全身炎症反应综合征，证实有细菌存在或高度可疑感染灶。
严重脓毒症（Severe Sepsis)：指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。
低灌注或灌注不良包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变。
脓毒性休克（Septic Shock)：
指严重脓毒症病人在给予足量体液复苏仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态（包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变等）或脏器功能障碍。
所谓脓毒症引起的低血压是指收缩压＜90 mmHg（12kPa）或在无明确造成低血压原因（如心源性休克、失血性休克等）情况下血压下降幅度超过40mmHg（5.3kPa）。
2.脓毒症诊断新标准包括哪5部分？组织灌注参
数是：
答：已明确或疑似的感染，并伴有下列某些征象：（1）一般指标
发热（中心体温＞38.3℃）
低温（中心体温＜36.0℃）
心率＞90次/分或大于不同年龄段正常心率范围2个标准差
气促＞30次/分
意识改变
明显水肿或体液正平衡（＞20ml/kg超过24小时）
高血脂症、血糖＞110mg/dl或7.7mmol/L无糖尿病史
（2）炎症反应参数
白细胞增多症（白细胞计数＞12000/μl）
白细胞减少症（白细胞计数＜4000/μl）
白细胞计数正常，但不成熟白细胞＞10%
血浆C反应蛋白（CRP）＞正常值2个标准差前降钙素（PCT）＞正常值2个标准差
（3）血流动力学参数
低血压（收缩压＜90mmHg，平均动脉压＜70mmHg，或成人收缩压下降＞40 mmHg，或按年龄下降＞2个标准差）
混合静脉血氧饱和度SVO2 ScVO2 ＜70%
心排指数CI＞3.5ml/min/m2
（4）器官功能障碍指标：
低氧血症（PaO2/FiO2＜300）
急性少尿（尿量＜0.5ml/kg/h至少2小时）
肌酐增加≥0.5mg/dl
凝血异常（国际标准化比率＞1.5或活化部分凝血激酶时间＞60秒
腹胀（肠鸣音消失）
血小板减少症（血小板计数＜100000/μl）
高胆红素血症（总胆红质＞4 mg/dl或70μmol/L）
（5）组织灌流参数：
高乳酸血症（＞4mmol/L）
毛细血管再充盈降低或皮肤出现花斑
脓毒症的危害在于，应任其发展，将导致脓毒性休克、MODS、MOF等致死性并发症。
在其发展为MODS前及时发现并予以阻止
3.2005心肺复苏指南中有哪些重要进展？
答：复苏指南2005中的主要变化
有效的心脏按压：
要求用力快速按压100次/分,要使胸廓完全恢复到正常位置,压、放时间大致相等，尽量减少按压中断时间
单人CPR按压/通气比为30：2
从婴儿到成人，均为30：2（单人CPR），
双人救助儿童行CPR推荐15：2
新生儿要求仍保留3：1
每次人工呼吸为1秒钟并可见到胸部起伏避免过度吹气超过时间，或过度用力
心脏除颤时仅做1次电击，之后立即行CPR，每2分钟应检查1次心律2000曾建议连续3次电击，期间不做胸部按压。
2005用双相波电击效果好，而3次电击延长时间中断胸部按压无必要。
一次电击后立即行胸外按压，5组30：2CPR后（约2分钟）再检查患者心律。
4.预激合并心房纤颤的心电图特点及药物治
疗？
答：预激合并心房纤颤
机制：心房和心室之间存在除房室结以外的功能性传导通路（即附加房室旁路），且附加旁路的不应期短。
当阵发性房颤发生时，心房率高达350~600次/分，故冲动可以以极快的速度沿房室旁路下传，使心室率可高达250~300次/分，因此预激合并心房纤颤是心脏急症，需要紧急处理以终止房颤的发作。
心电图特点: 1，室率频速，多在180—200次每分钟左右。
2，RR绝对不规则有时可见f波。
3，QRS
波增宽畸形伴有“&”波。
4，QRS波亦可呈正常和畸形交替出现，其形态转变常发生于较长间歇之后，亦可出现不同程度的室性融合波，形态介乎正常和畸形QRS波之间。
5，有心动过速史。
药物治疗：心律平
胺碘酮：通过延长房室旁路的有效不应期，降
低预激合并心房纤颤的心室率
利多卡因：可以抑制房室旁路的传导
同步直流电复律：预激合并心房颤动，同样是
终止房颤安全有效的方法。
5.危重患者营养支持的时机
答：五、营养支持的时机
经过短时间的恢复（根据应激程度一般需要48~72小时），在初步纠正各种内稳态失衡后应尽早给予代谢支持
1.水、电解质与酸碱平衡紊乱基本纠正；
2.休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定；
3.临床无大出血情况；
4.血糖平稳或能在胰岛素控制下趋于稳定；
5.肝、肾衰竭经过初步处理或经血液净化治
疗趋于稳定；胆道梗阻解除。
6.危重病人营养支持的原则
答：危重病人营养支持的原则
1、合理供给能量，避免过度营养
应激早期: 20-25Kcal/Kg/d ( “允许性低热卡”）
应激后期：30-35Kcal/Kg/d
非蛋白热量由碳水化合物与脂肪双能源供给，脂肪提供30%~50%的非蛋白质热量
2、降低热氮比至100~150Kcal：1gN
蛋白质需要量 1.5~2g/Kg.d
3、胃肠道功能及结构允许时，首选肠内营养支持
4、胃肠道功能障碍时，可给予肠外营养，并及时过渡到EN支持
5、严密监测内环境
7.休克的分类及主要影响血流动力学的因素
8.分布性休克的血流动力学特点
9.ARDS时呼吸机治疗肺保护通气策略
答：一、ARDS的肺保护性通气策略
1、允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia,PHC）
PHC是采用小潮气量（4-7ml/kg），允许PaCO2一定程度增高（60-80mmHg）。
如果CO2潴留是逐渐发生的，PH＞7.20时，可通过肾脏部分代偿，患者通常能较好耐受。
2、应用最佳呼气末正压—PEEP (positive end-expiratory pressure )
单纯应用PHC同样可导致呼吸机相关肺损伤。
主要原因是ARDS患者呼气末大量塌陷的肺泡在吸气初开放产生的剪切力，以及正常肺泡和萎陷泡之间的剪切力损伤。
为防止这种损伤，需要应用PEEP防止肺泡塌陷，使更多的肺泡维持在开放状态。
3、压力控制或压力支持通气
气道峰值压过高会导致急性肺损伤，表现肺透
明膜形成、粒细胞浸润、肺泡-毛细血管屏障受
损，通透性增加。
压力控制通气易于人-机同步，控制气道峰值压
力，保证ARDS患者的气道压不会超过设定的
吸气压力，避免高位转折点的出现。
目前多采用气道平台压低于30 cm H2O，限制
气道峰压在40cmH2O以下的通气策略。
10.如何避免和减少呼吸机相关肺炎（V AP），
ARDS常用机械通气体位及依据
答：如何避免和减少呼吸机相关肺炎（V AP）：1切断传染环节
2气管内导管的管理和声门下分泌物引流
3 患者体位的管理：采取半卧位
4 减少强力镇静剂和肌松剂的应用
5 呼吸环路管理
6 清除气道分泌物
7 减少误吸
8 免疫学预防
通气体位及依据：1，半卧位通气
仰卧位时胸膜腔内压按重力方向分布，致下垂
区肺泡萎陷。
小于30°角的平卧位是院内获得性肺炎的独
立危险因素。
半卧位可显著降低机械通气病人V AP的发生。
2，俯卧位通气：通过肺内通气/血流的再分布，可以促进萎陷肺组织的复张、减少肺内分流、
有效改善肺内通气、血流比值，资料显示，俯
卧位通气患者PaO2平均升高31.25 mmHg。
3，侧卧位通气：与俯卧位通气改善氧合的作
用近似。
但临床应用起来更加简便，患者舒适
不易受伤，并发症发生率少。
常规仰卧位机械
通气疗效不佳的ARDS患者常采用俯卧位通
气后氧和指数可能会在一定程度上得到改善。
11.肾前性和肾性肾衰竭鉴别诊断
答：
12.影响急性肾衰预后的主要因素
答：影响ARF预后的因素：原发疾病的病情；肾功能受损程度；病情进展的速度；是否存在有其他并发症。
备注：第十个题的第一问是从网上找的答案。