脑卒中患者的社区康复与护理
握训 练 ， 屈膝屈踝训练等 。（ ） ２ 翻身训 练 ： 尽早 使患者学 会翻 身， 具体为患者双 手手 指交 叉 ， 上肢 伸展 ， 练 习前方 上举 ， 先
然 后左 右 摆 动 ， 身 时 交 叉 的 双 手 向 翻 身 侧 ， 和 躯 干 翻 转 翻 头 到 侧 卧 位 ， 后 翻 回仰 卧位 ， 法 翻 向另 侧 Ｊ ３ 桥 式 运 动 然 同 。（ ） 训 练 ： 了训 练 患 者 腰 背 肌 群 和 臀 大 肌 ， 站 立 做 准 备 。 方 为 为 法 ： 仰 卧位 ， 腿 屈 曲 ， 取 双 足踏 床 ， 慢 将 臀 部 抬 起 ， 制 一 段 缓 控 时 间 后 慢 慢 放 下 。（ 从 坐 到 站 寺 及 步 行 训 练 ： 早使 患 者 ４） 尽 坐 起 ， 防 止体 位性 低 ｌ 、 部 感 染 、 静 脉 血 栓 等 有 积 极 对 ｎ压 肺 深 的 意 义 。 （ ） 下 楼 梯 训 练 ： 进 行 上 下 楼 梯 训 练 前 ， 给 予 ５上 存 应 充 分 的 说 明 和 示 范 ， 消 除患 者 的 恐 惧 心 理 ， 加 强 保 护 ， 以 行 以
【 ３ Ｊ曾串莲． 市中瘫 痪者 的康复护删 及心理 护 ， 腑 中国 医学 创新
２ ０ ， （ ５） ８ ． ０ ８ ５ ３ ：６
２ 健 康 教 育 ２ １ 心理教育 ． 患 者 从 一 个 健 康 者 变 成 一 个 残 障 甚 至 生 活 不 能 自理 者 ， 出现 悲 观 、 望 、 虑 、 易 失 焦 自卑 等 情 绪 ， 时 就 要 这
１ 康 复 与 护 理
的护理干预 ， 是预 防脑 卒 中的重 要一 环。危 险因 素包括 ： 高
血压 患 者 必须 进 行 规 范 化 的 抗 高 血 治 疗 ， 期 复 查 ， 固 定 巩
１１ 生活 自理 能力训 练的康 复护理 ．
（） １ 进食 ： 脑卒 中患者
疗 效 ， 免 不 规 则 用 药 和 血 高低 波 动 。血 浆 胆 固 醇水 平 过 避 高者 ， 采 用 膳 食 调 节 和 药 物 疗 法 ， 炯 ， 量 饮 酒 ， 少 钠 可 戒 适 减 盐 与 脂 肪 的 摄 入 。 对 饮 食 偏 成 、 腻 的 中 老 年 人 ， 议 改 善 过 建 饮食 结构 ， 持 清 淡 ， 食 蔬 菜 水 果 ， 免 久 坐 ， 行 有 规 律 保 多 避 进 的体 育 锻 炼 ， 持 心 情 舒 畅 ， 止 便秘 。 保 防 ２ ３ 家庭 访 视 家 庭 的 支 持 对 各 种 疾 病 ， 别 是 慢 性 病 和 ． 特
防发生意外 。
在社 区环境中 ， 依靠 和利用社 区条件 ， 调动患 者本身潜 能 ， 通
过 社 区 康 复 及 护 理 ， 大 限 度 地 改 善 和恢 复 患 者 的 功 能 ， 最 提
高 患 者 的 生 活 自理 能 力 和 生 活 质 量 ， Ｈ回归 社 会 。 早 参 考 文 献
保 证健 康的重要 措施 ， 多患 者不 能解 决个 人卫 生问题 ， 很 造
成 了他 们 回 归社 会 的 很 大 障 碍 ， 人 卫 生 的 护 理 包 括 ： 牙 、 个 刷
残疾 的治疗及康复 有很大 影 响。家 庭 支持 町提 高患者 的遵
医 行 为 ， 属 的合 作 与 监 督 起 很 关 键 的 作 用 。 因 此 ， 区护 家 社
耐 心 安 慰 鼓 励 患 者 ， 立 其 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 除 患 者 的 思 树 消
想顾 虑和悲观情绪 ， 使其配合锻炼 ， 取早 日返 回社会 。 争 ｊ ２ ２ 危 险因素的社 区护 理干预 脑 卒 中迄 今临床上 尚缺乏 ． 确定有效 的治疗方 法 ， 一旦发牛脑卒 中就会 有较高 的病 死率
・
９ ２・
Ｊ 『 ２１ 新 ， ０ ０年 ２月 第 ７ 第 ４期 Ｍｅｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅｒａ ２ １ ． ｏ ７Ｎ ． 卷 ｄｃ ｎｖｔｎ０ ｉａＦ ｂｕｗ．０ ０ Ｖ １ ｏ４ ａＩ ｉ Ｃ ．
・
护 理
园 地
・ 脑 卒 中患 者 的社 Nhomakorabea康 复 与 护理
丁 雅 琼
【 关键词 】 脑卒中； 社区康 复； 护理
脑 卒 中是 一 种 严 重 威 胁 人 类 健 康 和 生 命 的 常 见病 ， 一 是 组 突然 起病 ， 以局 灶 性 神 经 功 能 缺 失 为 共 同 特 征 的 急 性 脑 血 管疾 病 。其 发 病 率 、 残 率 、 死 率 及 复 发 率 均 很 高 ， 而 带 致 病 从 来 生活 、 姻 、 庭 、 育 、 业 、 济等 等一些 社会 问题 ， 婚 家 教 就 经 大 量 患 者 虽 然 抢 救 得 以存 活 ， 遗 留 不 同程 度 的 残 疾 … 。实 行 但
由于存在不 同的功能障碍 ， 直接或 问接影 响进 食和 营养 的补
充 。 因此 ， 对 患 者 要 进 行 良好 的 饮 食 护 理 ， 要 以保 证 康 复 训 练 ， 括 提 供 良好 的 就 餐 环 境 ， 给 予 必 要 的 护 理 帮 助 。 （ ） 包 并 ２ 排泄 ： 括排尿功能 训练 ， 便 功 能训练 。（ ） 人卫 生 ： 包 排 ３个 是
和致 残 率 。 因此 ， 化 寅 传 教 育 及 早 检 查 和 发 现 各 种 卒 中 的 强 危 险 因素 ， 期 随 访 并 按 照 不 同 的 严 重 程 度 ， 持 进 行 有 效 定 坚
社 区康 复与护理 ， 大 限度 地促 进患 者 的功 能恢 复， 取患 最 争 者 达到生活 自理 ， 重返社会 。
洗头 、 拧毛 巾 、 沐浴等 。（ ） 物穿 脱 ： ４衣 对不能 完成衣 物穿 脱
动 作 的 患 者 ， 区 护 士 要 指 导 他 们 利 用 健 手 ， 行 衣 物 的 穿 社 进
士应到社区居民家里 ， 对患者实施家庭护理及健康教育 。
３ 讨 论
脱 动作 训练 ， 如穿 衣 时 先穿 患 侧 ， 穿健 侧 ； 衣 时先 脱健 后 脱 侧， 后脱患侧 ， 练由易至难。 训
１２ 恢 复 期 患 者 健 康 及 护 理 ． （ ） 肢 的 功 能 训 练 ： 括 肩 １患 包 关 节 活 动 ， 关 节 控 制 训 练 ， 臂 的 旋 前 ， 后 训 练 ， 的 抓 肘 前 旋 手
对 脑 卒 中 患 者 进 行 社 区康 复 护 理 是 社 区 中 不 可 缺 少 的 内 容 ， 果 只依 靠 医 院 中 的 康 复 是 不 可 能 完 全 得 到 解 决 的 。 如 因 为 患 者 需 要 大 量 而 持 续 的 社 区康 复 护 理 ， 者 只 有 回 到所 患
［ ］郭 志 隽 ． １ 脑 中 患 者 吞 咽 困 难 的 康 复 护 理 进 展 中 国 医 学 创 新
２ ０ ， （ １ ：２ ０ ８ ５ ３ ）８ ．
［ ］胡佧炜． ２ 脯卒中偏瘫患者 早期 康 复的护理 体会 中 国 医 学 色 新 ，
２ ０ ． （ ４） ９ ． ０ ８ ５ ３ ：１
（ 稿 日期 ：０ ９—１ —３ ） 收 ２０ １ ０ （ 文编辑 ： 本 张雄 杰 ）
作 者 单 位 ：５ ０ ６郑 州 ｆ 和 老 年 病 医 院 ４０ ０ ■ 通讯 作 者 ： 丁雅 琼
合集下载
脑卒中的社区康复
184
此阶段患侧出现肢体随意运动， 但由于肌张力分布异常，姿势与运 动出现异常模式。
185
痉挛是影响患者随意运动的主 要因素，在康复治疗中，预防和 减轻痉挛是选择与设计治疗方案 促使患者早日康复的关键。
186
第三阶段
联带运动阶段特点 联带运动是病理性的异常运动模式， 是由于脑组织损伤而出现的一种 错误的运动方式。
34
很多 “上肢挎篮、下肢画圈”的 人只要经过充足、科学的康复训练， 就能充分发挥他们的潜力，充分使用 好他们残存的能力，回归到正常人中 间。
35
36
37
38
。
39
40
41
42
43
44
目前，世界各国都在对脑损伤后 运动功能恢复的机制进行研究，初步 结果表明，大脑的同侧支配理论、大 脑两半球之间既存关系的理论、以及 神经再生和大脑可塑性理论为康复医 学的发展奠定了坚实的理论基础。
153
社区康复
社区康复能做什么？ 消除对残疾人的消极态度，促进残疾人充 分融入社区活动，利用当地现有资源， 提供适当服务。
154
社区康复
社区康复具有“就近就地、经济适用、简便易行、 以人为本”的服务优势，可以最大限度的满足 大多数残疾人的基本康复需求。是残疾人康复 的主要途径。
残疾人能参与社会活动的方方面面，比建设特殊 环境和提供专门的服务更加重要。
138
训练台
训练台具有一定的硬度，可供患者坐、卧其上，进行多种康复训练。
139
砂磨台
砂磨台的桌面可调整成不同角度的斜面，与配套的磨具联合使用，可 供使用者模仿木工磨砂作业活动，在斜面台上推动与其配套的木板， 使其产生磨擦阻力，以达到训练上肢功能的目的。 1．适用对象 偏瘫、截瘫等肢体功能障碍者。 2．主要用途 增强上肢肌力、扩大关节活动 范围、提高运动的协调能力。
此阶段患侧出现肢体随意运动， 但由于肌张力分布异常，姿势与运 动出现异常模式。
185
痉挛是影响患者随意运动的主 要因素，在康复治疗中，预防和 减轻痉挛是选择与设计治疗方案 促使患者早日康复的关键。
186
第三阶段
联带运动阶段特点 联带运动是病理性的异常运动模式， 是由于脑组织损伤而出现的一种 错误的运动方式。
34
很多 “上肢挎篮、下肢画圈”的 人只要经过充足、科学的康复训练， 就能充分发挥他们的潜力，充分使用 好他们残存的能力，回归到正常人中 间。
35
36
37
38
。
39
40
41
42
43
44
目前，世界各国都在对脑损伤后 运动功能恢复的机制进行研究，初步 结果表明，大脑的同侧支配理论、大 脑两半球之间既存关系的理论、以及 神经再生和大脑可塑性理论为康复医 学的发展奠定了坚实的理论基础。
153
社区康复
社区康复能做什么？ 消除对残疾人的消极态度，促进残疾人充 分融入社区活动，利用当地现有资源， 提供适当服务。
154
社区康复
社区康复具有“就近就地、经济适用、简便易行、 以人为本”的服务优势，可以最大限度的满足 大多数残疾人的基本康复需求。是残疾人康复 的主要途径。
残疾人能参与社会活动的方方面面，比建设特殊 环境和提供专门的服务更加重要。
138
训练台
训练台具有一定的硬度，可供患者坐、卧其上，进行多种康复训练。
139
砂磨台
砂磨台的桌面可调整成不同角度的斜面，与配套的磨具联合使用，可 供使用者模仿木工磨砂作业活动，在斜面台上推动与其配套的木板， 使其产生磨擦阻力，以达到训练上肢功能的目的。 1．适用对象 偏瘫、截瘫等肢体功能障碍者。 2．主要用途 增强上肢肌力、扩大关节活动 范围、提高运动的协调能力。
脑卒中的康复社区与康复服务
脑卒中的康复社区与康复服务脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常常给患者带来身体和心理上的严重影响。
康复社区和康复服务在脑卒中患者的康复过程中扮演着重要角色。
本文将围绕脑卒中的康复社区和康复服务展开论述，探讨其意义、内容和实施措施。
一、康复社区的意义康复社区是指为脑卒中患者提供康复服务的特定社区，通过提供各种康复资源和支持，帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。
康复社区的意义主要体现在以下几个方面：1. 提供综合服务：康复社区不仅提供康复治疗，还提供心理支持、社交活动、就业培训等综合服务，全方位满足患者的康复需求。
2. 促进互助支持：康复社区为脑卒中患者提供了一个互助支持的平台，患者可以相互交流经验、分享困难，并得到理解和支持，促进康复心理的建立。
3. 整合资源优势：康复社区可以整合医疗、康复和社会福利等资源，为患者提供更加全面和个性化的服务，提高康复效果。
二、康复社区的内容康复社区的内容应该根据患者的具体情况和康复需求来确定，一般包括以下几个方面：1. 医疗康复：康复社区应提供专业的医疗康复服务，包括病情评估、功能训练、物理治疗、语言康复等，帮助患者恢复生活自理能力。
2. 心理支持：脑卒中患者常常伴随着心理问题，康复社区应提供相应的心理支持，包括心理咨询、心理疏导、心理治疗等，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
3. 日常生活指导：康复社区应提供日常生活指导，并帮助患者重新适应家庭、社交和社区生活，包括家居改造、护理技能培训等。
4. 康复教育：康复社区应定期开展康复教育，提供健康知识、康复技能、预防措施等方面的培训和宣传，提高患者的康复意识和自我管理能力。
三、康复服务的实施措施为了提供有效的康复服务，康复社区应采取以下实施措施：1. 建立康复团队：康复社区应组建多学科专业团队，包括医生、护理人员、康复师、社工等，共同协作，提供全方位的康复服务。
2. 制定个性化康复方案：康复社区应根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复方案，确保康复服务的针对性和有效性。
浅谈脑卒中偏瘫患者的社区康复
努 力 ， 社 区 康 复 领 域 取 得 了许 多 新 的 成 果 。 在
量 。虞岚 等 提 出 了 由社 区 康 复 护 士 进 入 社 区 脑
卒 中患者 家庭 进行 上 门指导 的护 理模 式 ， 结果 家 属 重视、 积极 配合 和 参 与 患 者 的康 复训 练 ， 患者 肢 对 体 功 能 的康 复 作用 明显 ， 效 率达 ８ ． ４ 。冯 正 有 ２１％
出现 运动 、 感觉 、 语 和 认 知 等颅 脑 功 能 等方 面 的 言
障 碍 ｌ 。如 果 病 后 不 进 行 康 复 或 处 理 不 当 还 可 以 ＿ ２ ］
活能力 ， 降低 复 发 率 ， 够 有 效 地控 制 复发 的危 险 能
Hale Waihona Puke 因素 。 继 发废 用综 合征 ， 功能 障 碍 更 为 复 杂 化 ， 重 影 使 严
仪 【。 的研 究 结 果 也 表 明 ， １等 。 由社 区康 复 护 士 实 施
的社 区脑卒 中 患 者 家庭 康 复 护 理 干 预能 使 患 者 运
动 功能 部分恢 复 ， 日常生 活 能 力 显 著 增 强 ， 性 情 负
绪 明显减 少 ， 良生 活方 式 有 所 改 变 ， 人 自理 能 不 病 力 和家属 照顾 能力 均提 高 。如配 合 Ｐ 物 理疗法 ） Ｔ（ 辅 助 进行 坐位 、 立 、 站 日常 生 活 活 动 、 言语 功 能 、 肢
２ １以医生 为主 导 的社 区康 复模 式 ．
王 林 ［ 提 出 了 通 过 社 区 神 经 专 科 医 生 干 预 的 ７ ］
模式 ， 对首 发脑 卒 中病人 进行 按不 同 的时 间频 率进 行设 区干 预 ， 果发 现 由神经 专科 医生 参 与 的社 区 结 干预可 以有 效地 改善 病人 的功 能预 后 ， 提高 日常 生
量 。虞岚 等 提 出 了 由社 区 康 复 护 士 进 入 社 区 脑
卒 中患者 家庭 进行 上 门指导 的护 理模 式 ， 结果 家 属 重视、 积极 配合 和 参 与 患 者 的康 复训 练 ， 患者 肢 对 体 功 能 的康 复 作用 明显 ， 效 率达 ８ ． ４ 。冯 正 有 ２１％
出现 运动 、 感觉 、 语 和 认 知 等颅 脑 功 能 等方 面 的 言
障 碍 ｌ 。如 果 病 后 不 进 行 康 复 或 处 理 不 当 还 可 以 ＿ ２ ］
活能力 ， 降低 复 发 率 ， 够 有 效 地控 制 复发 的危 险 能
Hale Waihona Puke 因素 。 继 发废 用综 合征 ， 功能 障 碍 更 为 复 杂 化 ， 重 影 使 严
仪 【。 的研 究 结 果 也 表 明 ， １等 。 由社 区康 复 护 士 实 施
的社 区脑卒 中 患 者 家庭 康 复 护 理 干 预能 使 患 者 运
动 功能 部分恢 复 ， 日常生 活 能 力 显 著 增 强 ， 性 情 负
绪 明显减 少 ， 良生 活方 式 有 所 改 变 ， 人 自理 能 不 病 力 和家属 照顾 能力 均提 高 。如配 合 Ｐ 物 理疗法 ） Ｔ（ 辅 助 进行 坐位 、 立 、 站 日常 生 活 活 动 、 言语 功 能 、 肢
２ １以医生 为主 导 的社 区康 复模 式 ．
王 林 ［ 提 出 了 通 过 社 区 神 经 专 科 医 生 干 预 的 ７ ］
模式 ， 对首 发脑 卒 中病人 进行 按不 同 的时 间频 率进 行设 区干 预 ， 果发 现 由神经 专科 医生 参 与 的社 区 结 干预可 以有 效地 改善 病人 的功 能预 后 ， 提高 日常 生
出血性脑卒中社区康复护理的探讨
者生 活 质量 及社 会适应 能 力 ； 由此 可见 ， 无论从 经济方 面 ， 还是 从
（） １心理护理 ： 性脑 卒 中的预 后很不理想 ， 部分患者发病 后都 有 出血 大 忧郁 、 沮丧 、 烦躁 、易怒 、悲观 、 望等 不 良情 绪 反应 ， 归家庭后 不积 失 回 极 配合康复治疗 ， 会严重影 响肢体的 功能康复 。 因此 ， 适时地做 好患者心理 护 理 ， 全面康 复 的首 要 内容之 一 。 ） 活康 复 ： 据患者 的功 能状况 及 是 （生 ２ 根
其水 平进行客观 的康复评估 。 鼓励患者 尽 自己的能 力独立完成 ！常生活活 Ｅ ｔ
动， 必要 时 家属协 助患 者进 食 、 洗漱 、 更衣 等 。 对运 动障碍 的患 者要 防止 意 外 ， 保家居安 全 。 据患者 的饮 食习惯 及吞咽 困难程 度选择 合理 的饮 确 根 食， 给予 低盐 、 脂 、 低 低胆 固醇 、 高维 生素 等的清 淡饮 食 ， 变不 良饮食 改 习惯 。 于吞 咽 困难 的患 者 给予 糊状食 物 、稀粥 等 ， 步从 流 质到 半流 对 逐
长期 的医疗 护理和 康复 照护需 要 ， 更多时 间是在 家庭和 社区生 活
出血。 入院经手术和药物治疗护理后病 隋逐渐稳定 ， 生命体征平稳。 病情 稳定后出院转社区中心继续进行康复治疗。 康复治疗小组对患者进行初期
评估： 出现言语 表达 障碍 、 心理 障碍 和吞 咽功能 障碍 和 肩手 综合 征 、 肩关
肺 功能正 常。 病情 稳定后 出院 转社 区中心继 续进行康 复冶疗 。 复治疗小 康 组 魁 息者进 行初 期评估 ： 出现单 侧肢 体功能 障碍 症状 。
１２ 方法 ．
中度过 。 出血性 脑卒 中患者 出院 后 的后续 治疗 ， 区康复 护理是 社 否得 当 ， 直接影 响其 后期 的生 活能 力及生 存 质量 ， 作为社 区卫生 服务 中心 ， 是住院服 务的院外 补充形式 在其 中发挥 关键的作用 ， 在 康复过 程 中合理 的利用 社区资 源和适 宜 的康复护 理技 术 ， 患 保证 者虽离开医院 但不影 响治疗和康复的进程 ， 证治疗护理的连续 ｝ 保 生 和协 调性 ， 不但 弥补 了医院医疗 护理 不足 ， 且还 有效地 促进 医 而 疗资 源的 充分运 用及 减少 了医疗 费用 ， 轻 国家 、 减 社会和 家庭 负 担 ； 防及 减少 了残疾 ， 效维持 机体和 器官 的功能 ， 了患 预 并有 提高
（） １心理护理 ： 性脑 卒 中的预 后很不理想 ， 部分患者发病 后都 有 出血 大 忧郁 、 沮丧 、 烦躁 、易怒 、悲观 、 望等 不 良情 绪 反应 ， 归家庭后 不积 失 回 极 配合康复治疗 ， 会严重影 响肢体的 功能康复 。 因此 ， 适时地做 好患者心理 护 理 ， 全面康 复 的首 要 内容之 一 。 ） 活康 复 ： 据患者 的功 能状况 及 是 （生 ２ 根
其水 平进行客观 的康复评估 。 鼓励患者 尽 自己的能 力独立完成 ！常生活活 Ｅ ｔ
动， 必要 时 家属协 助患 者进 食 、 洗漱 、 更衣 等 。 对运 动障碍 的患 者要 防止 意 外 ， 保家居安 全 。 据患者 的饮 食习惯 及吞咽 困难程 度选择 合理 的饮 确 根 食， 给予 低盐 、 脂 、 低 低胆 固醇 、 高维 生素 等的清 淡饮 食 ， 变不 良饮食 改 习惯 。 于吞 咽 困难 的患 者 给予 糊状食 物 、稀粥 等 ， 步从 流 质到 半流 对 逐
长期 的医疗 护理和 康复 照护需 要 ， 更多时 间是在 家庭和 社区生 活
出血。 入院经手术和药物治疗护理后病 隋逐渐稳定 ， 生命体征平稳。 病情 稳定后出院转社区中心继续进行康复治疗。 康复治疗小组对患者进行初期
评估： 出现言语 表达 障碍 、 心理 障碍 和吞 咽功能 障碍 和 肩手 综合 征 、 肩关
肺 功能正 常。 病情 稳定后 出院 转社 区中心继 续进行康 复冶疗 。 复治疗小 康 组 魁 息者进 行初 期评估 ： 出现单 侧肢 体功能 障碍 症状 。
１２ 方法 ．
中度过 。 出血性 脑卒 中患者 出院 后 的后续 治疗 ， 区康复 护理是 社 否得 当 ， 直接影 响其 后期 的生 活能 力及生 存 质量 ， 作为社 区卫生 服务 中心 ， 是住院服 务的院外 补充形式 在其 中发挥 关键的作用 ， 在 康复过 程 中合理 的利用 社区资 源和适 宜 的康复护 理技 术 ， 患 保证 者虽离开医院 但不影 响治疗和康复的进程 ， 证治疗护理的连续 ｝ 保 生 和协 调性 ， 不但 弥补 了医院医疗 护理 不足 ， 且还 有效地 促进 医 而 疗资 源的 充分运 用及 减少 了医疗 费用 ， 轻 国家 、 减 社会和 家庭 负 担 ； 防及 减少 了残疾 ， 效维持 机体和 器官 的功能 ， 了患 预 并有 提高
社区护理实训-康复护理
脑卒中恢复期患者的社区康复护理一、教与学准备（一）教师准备1．布置任务：提前与学生沟通，布置任务，指导学生分组，明确各组分工，并对各组完成任务的过程及质量进行指导督查。
2．学习地点：（1）联系康复训练中心，学生可自行前往康复中心感受康复治疗的氛围、了解康复训练对患者生活质量的重要性，学习常用康复器械的使用。
（2）一体化教室。
3．用物准备：平行杠、PT床、肋木、滚筒、轮椅、手杖、套珠等常用康复器械，确保各类康复器械无安全隐患。
4．时间安排：学生汇报1学时，教师点评总结1学时。
（二）学生准备1.接受任务：按教师布置任务进行小组分工。
2.查阅资料：小组讨论，对所需知识进行复习巩固。
3.熟悉相关表格准备：（1）常用康复器械按训练功能分类表（表7-2-1）；（2）Barthel指数评定量表（表7-2-2）；（3）汉密顿抑郁量表（表7-2-3）。
4.实地考察：到社区卫生服务中心见习，并与相关人员进行交流。
表7-2-1常用康复器械按训练功能分类自己在合理的时间內（约10s吃一口）可用筷子取食眼前的食物。
需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。
依赖。
自理。
需要少量帮助(1人)或语言指导。
需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。
完全依赖别人。
可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。
需要別人帮忙。
可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。
使用便盆者，可自行清理便盆。
需帮忙保持姿势的平衡，整理衣物或使用卫生紙。
使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。
需他人帮忙。
可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。
需別人帮忙。
使用或不使用辅具皆可独立行走45m以上。
需要稍微的扶持或口头指导方可行走45m以上。
虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅45m以上。
需別人帮忙。
可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）。
需要稍微帮忙或口头指导。
无法上下楼梯。
可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。
在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。
脑卒中后遗症患者社区康复护理效果观察
师资 格 的护 士 、 中护士 、 区医生 、 经科 医 生 、 卒 社 神 康
组： 在常 规治疗 基 础上 ， 由社 区卒 中康 复小组 定 时上 门实施 拟 定 的康复 训练 方 案 。对 患 者进 行功 能 训练 指导 、 自理 能力 训 练指导 、 理指 导及 开 展各 项文 体 心
统计学意义（ ＜ ．５ 。结 论 对城市社区脑卒中后遗症患者实施协作网式的康复护理方案 ， Ｐ ００ ） 有利于促进疾病的康复。 『 键 词１脑卒 中；康复 ； 社区护理 关
【 中图 分 类 号】 ４３ 【 献 标 识 码】 Ｒ ７． ２ 文 Ｂ
【 章 编 号 】０ ８９６ （０ １０Ｂ ０６— ３ 文 １０ —９９２ １）３ 一０３ ０
指 导 。上 门频率 也 可根据 患 者实 际康 复情 况 予 以适
当变动 。 复小 组人 员包 括 社 区护士 、 得心 理咨 询 康 取
【 日期］ ０ ０ ０ — ２ 收稿 ２１—９２ 【 基金项 目 南宁市科 学研究 与技术开发计 划课题 （ 技攻关 】 科
我 国脑 卒 中患 者治 疗后 大部 分 留下后 遗症 ，严重 影 响患者 的生活及 工 作 ． 给家庭 和社 会造 成 沉重 负 担 。 广泛地 讲 ， 卒 中患 者病 后 ２年 都 是康 复 期 ， 此 脑 在 时间 内应 积 极进 行康 复训 练 。针 对本 地 区脑卒 中患 者 的 特点 实 施 了 “ 小组 教 育＋ 复 训 练＋ 康 文体 疗 法 ”
覃 艳 ， 新萍， 李 汪 莉
（ 宁 市 第 一 人 民医 院 ， 西 南 宁 ５ ０ ２ ） 南 广 ３ ０ ２
【 摘 要 】目的 探讨社 区脑卒 中后遗症 患者有 效的康 复护理方案 ， 改善患者 的预后 和促进 功能康复。 方 法 将 ６ ９例脑卒
社区护理干预及指导对脑卒中后遗症患者康复的影响
入 组 时 观察 组 语 言 障碍 者 ２ ６例 ， 照组 ２ 对 ４例 ， 月 后 ６个 观察组 语言功 能障碍康 复情 况明显优 于对照组 ， 观察 组基 本治
愈 、 效有 效及 无 效例 数分 别为 ｌ 例 、 例 、 例 及 ２ ， 对 显 １ ８ ５ 例 而 照组分 别为 ４例 、 ６例及 ７例及 ７例 ， 两组有效 率比较差 异有统
应 进 一 步 推 广实 施 ［９ ７］ －。
【 考文献】 参
注 ： 对 照 组 比较 ，＝ ．７ ‘ ＝ ．３ 与 ｔ５６ ， Ｐ ００ ２＜ ００ ．５ ［］ 书芳 ， 朝 民 ， １刘 倪 韩瑞 ， ． 响脑 卒 中患者 日常 生活 活 动能 力社 区康 复效 等 影
Байду номын сангаас
２３ 两组 患者 语 言 功 能 障 碍 康 复 情 况 比较 ．
・
临床护理 ・
２ ７第卷 １ ０ 年月 ２第４ １ ２ 期
社区护理干预及指导对脑卒中后遗症患者康复的影响
罗 国华’ 胡志 卿 甘 虎
１深圳市光明新区光 明医院， ． 广东深圳 ５８ ０ ； ． １０ ０ ２ 广东医学院附属西乡人民医院， 广东深圳 ５ ８ ０ １０ ０
［ 要 】目的 探 讨社区护理 干预及指导对脑 卒中后遗症患 者康复的影 响。 方法 收集宝安 社区 ９ 摘 ０例脑卒 中遗 留后 遗症
计学分析 。 １ 康 复 护 理 干预 方 法 ． ３
脯卒 中是 高死 亡率 、 复发率和高致残率 的疾病 。据统计 ， 高
我 每年新 发脑血 管病人 约 ２ ０万 ， ０ 发病 率约 １０ １ ， 致 ２ ／０万 而
残 率 高达 ７ ％， ５ 严重 威胁人类 健康 与生命 ｉ。当脑卒中患者 回 ｔ ］
社区脑卒中患者家庭康复状况调查及护理对策
１ ２ 调查方法 ：由研究 者对研 究对象及其 主要照顾者进行 人 ．
户问卷调查。
近年来我国脑卒 中的发病率呈 上升趋势 ，每年约有 １ ０ ５ 万 的新发病例 ，其 中幸 存者 约 ５ ０ ０ ０ ～６ ０万人 ＿ 。由于 种 种原 １ Ｊ 因 ，他们不能长期 住院，常带着一 定的残疾返 回家 中，这不仅 影响了其 自身的工作、生活 ，同时也给家庭 和社会带来 了沉 重 的负担 。国外研究证明接受系统化 、个体化的家庭 康复护理服 务 的脑卒中患者 其康复效果显著优于未接受 者 ０ 。 目前 国内 ｊ 有关脑卒 中家庭 康复护理干预的相关研究却少见报道 。为了探 索 社区脑卒中残病者适宜 的家庭 康复护理 服务 ，本课题组 已开 始 进行这方面的研究工作 。本文对该 研究 的基线调查资料进行 了总结 ，分析 了脑卒中患者 的家庭 康复状 况及存在问题 ，并提 出相应 的护理对策 ，为今后 工作 的进一步开展 提供依据 。
Hale Waihona Puke Ｎｕ￣ ｇ 如 ｏ ｕａ ｎｖｒｉ Ｓａ ｇａ ，００ ２ ｒｎ ｆＦ ｄ ｎＵ ｉｅ ｔ ｈ ｎｈ ｉ２ ０ ３ ｓｙ，
【 删 】 Ｏｊ ｔｅ ｏＩ ｅ ｉ ｔ ｔ ｍｌｒ ａｉａｏ ａ ｓ ｆ ａｅｒａ ｅ ５ Ａ ｂ ｌ Ｔ ｖｓ ａ ｅａ ｉ ｈｂｉｔｎ ｔ ｕ ｏ ｐｔｔ ｆ ｒ ￣ ｖ ｎ ｔ ｅ ｈ ｆ ｙ ｅ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉｌ ｔ ｇ ｔ ￣
Ｒｅｕｔ Ｔｈ ｔｄ ｅ ｚｓｒｔｄｔａ ｆ ｔ ￣ ｌ 坤 Ｔｅ】 ｗｅｅｃ￣ ｌ ｎｐｏ ｌ ａ ／ｏｔ ｔｏ ￣ｐ ｆｅｍ ｉ ｏ ￣，ｓｍ ｅ ｆｔｅ ｓｌ ｓ ｅｓ ｙ ｄ￣ ｍ ｔａｅ ｈ ｔ ｍｃｉａ ｕ ｉ ｃａ ｎｔ 船 ｒ ：ａｌ ｒｂｅ ｓ Ｉ ｇ ｒｋ ａ ｎ ｎｈ ｎｅ 口 ｏ ｈ ｘｃ ｏ ｒ ８ ｌ ￣ｓ ｉ １ｅｓ ｌ ｆｔｅｅｓ ｋ ｔ ｎ Ⅵ Ｉｔｂｎ ｆ ｉｌＯｔｅｒｒｈ ｂｌａｉｎ ａ ｄｔｅｒｒｈ ｂｌ ｔ ｎｔａｎｎ ｓｉｓ ｆｃｅ ｔ ａ ｄｔｅ ｌ ｔ ｅｏ ｈ ｓ ｉ ｙ ｍｏ ｅｐｉ ｔ Ⅷｓ ｅ ｅ ｃａ ｈ ｉ ｅ ａ ｉｔｔ ， ｎ ｈ ｉ ｅ ａ ｉｔｉ ｉｉ ｗａ ｕｆ ｉ ． ｎ ｈ ａ ｅａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｏ ｉ ｏ ｒ ａ ｇ ｎ ｉ ｎ ｂ ｅｒｈ ｂｌ ｔ ｎ ｅ ￣ ａｎ ａ ｉｔ ｉ ｎ ｅ ｉ ｏ ａ ｎ ｓｕ ｆ ｏ ｅｒｒｈ ｂｌ ｔ ｎ． ｍｅｍｖ ｉ ｈ ｍ ｓｍｕ ｈ ｄ ｆ ｅ ｃ ａ ｅ ｔ ｅ｛ ｃｒ ｔｗａ ｎ ｉ ｆｒｔ ｉ ｅ ａ ｉｔ ｉ ｔ ｈ ｉ ｏ ａ ａ ｈｌ ｔｅ ｗａ ｃ ｅ ｅ ｎ ｙ ｉ ｐ ｔ ｎｓ Ｉ一 ａｅ ｅ ｉ ｉ ｎ ｉ ｓ
户问卷调查。
近年来我国脑卒 中的发病率呈 上升趋势 ，每年约有 １ ０ ５ 万 的新发病例 ，其 中幸 存者 约 ５ ０ ０ ０ ～６ ０万人 ＿ 。由于 种 种原 １ Ｊ 因 ，他们不能长期 住院，常带着一 定的残疾返 回家 中，这不仅 影响了其 自身的工作、生活 ，同时也给家庭 和社会带来 了沉 重 的负担 。国外研究证明接受系统化 、个体化的家庭 康复护理服 务 的脑卒中患者 其康复效果显著优于未接受 者 ０ 。 目前 国内 ｊ 有关脑卒 中家庭 康复护理干预的相关研究却少见报道 。为了探 索 社区脑卒中残病者适宜 的家庭 康复护理 服务 ，本课题组 已开 始 进行这方面的研究工作 。本文对该 研究 的基线调查资料进行 了总结 ，分析 了脑卒中患者 的家庭 康复状 况及存在问题 ，并提 出相应 的护理对策 ，为今后 工作 的进一步开展 提供依据 。
Hale Waihona Puke Ｎｕ￣ ｇ 如 ｏ ｕａ ｎｖｒｉ Ｓａ ｇａ ，００ ２ ｒｎ ｆＦ ｄ ｎＵ ｉｅ ｔ ｈ ｎｈ ｉ２ ０ ３ ｓｙ，
【 删 】 Ｏｊ ｔｅ ｏＩ ｅ ｉ ｔ ｔ ｍｌｒ ａｉａｏ ａ ｓ ｆ ａｅｒａ ｅ ５ Ａ ｂ ｌ Ｔ ｖｓ ａ ｅａ ｉ ｈｂｉｔｎ ｔ ｕ ｏ ｐｔｔ ｆ ｒ ￣ ｖ ｎ ｔ ｅ ｈ ｆ ｙ ｅ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉｌ ｔ ｇ ｔ ￣
Ｒｅｕｔ Ｔｈ ｔｄ ｅ ｚｓｒｔｄｔａ ｆ ｔ ￣ ｌ 坤 Ｔｅ】 ｗｅｅｃ￣ ｌ ｎｐｏ ｌ ａ ／ｏｔ ｔｏ ￣ｐ ｆｅｍ ｉ ｏ ￣，ｓｍ ｅ ｆｔｅ ｓｌ ｓ ｅｓ ｙ ｄ￣ ｍ ｔａｅ ｈ ｔ ｍｃｉａ ｕ ｉ ｃａ ｎｔ 船 ｒ ：ａｌ ｒｂｅ ｓ Ｉ ｇ ｒｋ ａ ｎ ｎｈ ｎｅ 口 ｏ ｈ ｘｃ ｏ ｒ ８ ｌ ￣ｓ ｉ １ｅｓ ｌ ｆｔｅｅｓ ｋ ｔ ｎ Ⅵ Ｉｔｂｎ ｆ ｉｌＯｔｅｒｒｈ ｂｌａｉｎ ａ ｄｔｅｒｒｈ ｂｌ ｔ ｎｔａｎｎ ｓｉｓ ｆｃｅ ｔ ａ ｄｔｅ ｌ ｔ ｅｏ ｈ ｓ ｉ ｙ ｍｏ ｅｐｉ ｔ Ⅷｓ ｅ ｅ ｃａ ｈ ｉ ｅ ａ ｉｔｔ ， ｎ ｈ ｉ ｅ ａ ｉｔｉ ｉｉ ｗａ ｕｆ ｉ ． ｎ ｈ ａ ｅａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｏ ｉ ｏ ｒ ａ ｇ ｎ ｉ ｎ ｂ ｅｒｈ ｂｌ ｔ ｎ ｅ ￣ ａｎ ａ ｉｔ ｉ ｎ ｅ ｉ ｏ ａ ｎ ｓｕ ｆ ｏ ｅｒｒｈ ｂｌ ｔ ｎ． ｍｅｍｖ ｉ ｈ ｍ ｓｍｕ ｈ ｄ ｆ ｅ ｃ ａ ｅ ｔ ｅ｛ ｃｒ ｔｗａ ｎ ｉ ｆｒｔ ｉ ｅ ａ ｉｔ ｉ ｔ ｈ ｉ ｏ ａ ａ ｈｌ ｔｅ ｗａ ｃ ｅ ｅ ｎ ｙ ｉ ｐ ｔ ｎｓ Ｉ一 ａｅ ｅ ｉ ｉ ｎ ｉ ｓ
社区康复护理对脑卒中患者的影响
【 要 】 目的 研 究探讨 祉 区康 复护 理 对脑 卒 中患 者的 影响 。方 法 选择 １０例脑 卒 中患 者 ，随机 分 为观 察 组和对 照 组 ，观 察组 采用社 区康 摘 ２ 复护理 方 法进 行护 理 ，对 照组 采 用传 统经验 护理 方法进 行 护理 ，护 理 前后检 测各 项 指标 并 进行 比较 。结 果 经过 社 区康 复护理 后 ，观 察 组 ６ ０例脑 卒 中患 者平 均 Ａ Ｌ得 分和 Ｆ Ｄ ＭＡ 运动 功 能得 分明显 优 于对照 组 ，具 有显著 统 计学差 异 。结论 脑卒 中惠者进 行社 区康 复护 理 有明显
２ １ ，５１： — ３ ０ ０ （） ２ ８ ． ２ ８
随着现 代护理学科 的发展 ，护理 工作 由单纯 简单的技 术操作 ，向 以注重 “ 以人为 本” 的护理 过程 转变 。舒 适护理 使 患者在 生理 、心
社 区康复护理对脑 卒 中患者 的影 响
朱 秀 辉
（ 吉林省长春市二道区八里堡社区卫生服务 中心 ，吉林 长春 １０ ３ ） ３ ０ ２
３讨 论
［】 张莉 ． 神 经 内科 护 理 患者 实施 舒 适 护理 的体 会 ［ ． 家 健康 ， ２ 对 Ｊ大 ］
２ ０ ，（５：２ ． ０ ９６ １ ）１ ７
［ 李紫 尹 ． 护理 应用 于手 术 室护理 工作 中的临 床效果 ［ ＿ ３ ］ 舒适 Ｊ 中国 】
现 代 医生，０ ４ （０：１ ２ ２ １， １） － ． １９ ６ ６ ［】 李遵 清 ， 继 美， 宇 ． 经外 科 护士 实 施 舒适 护 理 模 式 的临 床 ４ 范 张 神 效 果研 究 ［ ． Ｊ 国际护 理学 杂志 ， １， （） ４ ］ ２ ０２ ３： ． ０ ９ ７ ［］ 肖敏 ． 性 化护 理 在神 经 内科监 护 室 的应 用 ［】 ５ 人 Ｊ＿ 护 理杂 志 ， 齐鲁
２ １ ，５１： — ３ ０ ０ （） ２ ８ ． ２ ８
随着现 代护理学科 的发展 ，护理 工作 由单纯 简单的技 术操作 ，向 以注重 “ 以人为 本” 的护理 过程 转变 。舒 适护理 使 患者在 生理 、心
社 区康复护理对脑 卒 中患者 的影 响
朱 秀 辉
（ 吉林省长春市二道区八里堡社区卫生服务 中心 ，吉林 长春 １０ ３ ） ３ ０ ２
３讨 论
［】 张莉 ． 神 经 内科 护 理 患者 实施 舒 适 护理 的体 会 ［ ． 家 健康 ， ２ 对 Ｊ大 ］
２ ０ ，（５：２ ． ０ ９６ １ ）１ ７
［ 李紫 尹 ． 护理 应用 于手 术 室护理 工作 中的临 床效果 ［ ＿ ３ ］ 舒适 Ｊ 中国 】
现 代 医生，０ ４ （０：１ ２ ２ １， １） － ． １９ ６ ６ ［】 李遵 清 ， 继 美， 宇 ． 经外 科 护士 实 施 舒适 护 理 模 式 的临 床 ４ 范 张 神 效 果研 究 ［ ． Ｊ 国际护 理学 杂志 ， １， （） ４ ］ ２ ０２ ３： ． ０ ９ ７ ［］ 肖敏 ． 性 化护 理 在神 经 内科监 护 室 的应 用 ［】 ５ 人 Ｊ＿ 护 理杂 志 ， 齐鲁
脑卒中肢体障碍的社区康复护理进展
关键词 脑 卒 中 ； 体 障 碍 ； 区 康 复 ； 理 肢 社 护
文献标志码 Ｂ 文 章 编 号 １０ — １ ３ ２ １ ）１ ０ ５ — ２ ０ Ｒ ７ ． ４３４ ７
脑 卒 中又称脑 中风 。是 由于各 种原 因导致 的脑 动脉 系统病 变 引起 的血管 痉挛 、 塞或破裂 。 闭 造成急性发 展的脑局部 循环 障碍 ． 临 床上 表现 为一过性或 永久性 脑功能 障碍 的症状 和体征０ 分 为出血 ］ 。 性脑 卒 中和缺血性脑 卒 中， 其致 死率和致残 率均较 高。近年来 脑卒 中发 病率逐 年上升 ， 活者 的致 残率超过 ８ ％。脑卒 中致残后 严重 存 ０ 影 响患者 的生活质量 ， 给家庭 、 社会 带来沉 重的负担 。 脑卒 中患 者 回
患者 的忧 郁并帮助树 立战胜疾病 的信心 。 同时 指导家属正确认 识脑 卒 中患者 的心理状态 和生理状态 ． 给与情感上 的支 持 。 ３２ 日 常 护 理 ． ３２１根 据 患者 的饮食 习惯 及 吞咽 困难 程度 选 择 合理 的饮 食 。 ．． 给 予低 盐 、 脂 、 低 低胆 固醇 、 高蛋 白、 高维生 素饮 食 ， 多食 水果 、 菜 ， 蔬 多食 纤维 食物 及豆 制 品 。 忌食 刺激 性食 物 ， 以保持 大便 通 畅 。 防 预 归社 会和 家庭 、 建身 心平衡 、 重 最大 限度地 恢 复 自我 照顾 是其最 终 便 秘 。对 于吞 咽 困难 的患者应 给 予糊状 食 物 。 卧或 坐位进 食 。 侧 的康 复 目的 。 脑卒 中患 者病情稳 定 出院后 大部分 的康复时 间在家 ３２２给 患 者创 造一 个安 静 、 ．． 舒适 、 净 、 干 温馨 的环 境 。保持 床 单 、 庭 和社区 。开展社 区护理服务 已成为 中国卫生事业 发展 的趋 势 。 被服 的干 净 、 平整 、 干燥 。对 于卧床 患者 ， 大小 便不 能 自理 者应 做 １脑 卒 中肢 体障 碍 的康 复护 理时 机 好压 疮 的预 防 护理 工 作 ， 每小 时 翻身 １次 。 到勤更 换 、 擦 洗 、 做 勤 关 于 脑卒 中患 者肢 体 障碍 康复 开始 的时 机选 择 ． 学 者 尚未 勤按 摩 、 众 勤整 理［］ １。 ｏ 形 成 完全 一致 的说 法 。有学 者认 为 ． 康复 训练 引起 再 出血 的几 率 ３３残 障肢体 的康 复训 练 ． 很小 。 无论 脑 出 血 还是 脑 梗死 患 者 ． 只要 生命 体征 稳 定 均 应尽 早 ３ １双 手 交 叉 上 举 训 练 双 手 交 叉 ． 侧 拇 指 在 上 方 ． 手 手 指 ３． 患 健 进 行 康复 治疗 ，康 复护 理介 入 的最佳 时 间为患 者 生命 体征 稳定 ， 分别 插入 患手 指 问 ， 掌相对 握手 。 手 以健肢 带动 患肢 做上 举动 作 ， 神 经学 症 状不 再进 展后 ４ — ２ｈ ３ 康 复护 理开 始过迟 ． 形成 错 即双 侧 肩关 节 屈 曲 ， 关节 伸 展 ， 臂 中立 ， 上肢 尽 量上 伸 ， ８ ７ ｛ ３ 。 会 肘 前 双 停 误 的运 动模 式 ， 可能 造成 肌 肉萎缩 ， 且 关节 僵硬 挛 缩［ ４ ］ 。出血性 脑 留 片刻缓 慢地 返 回到胸 前 。每 日５ ６次 ， ￣ 每次 ｌ ， ０个 直至 患侧 上 血 管 病在 ｌ周 内再 出血 的可 能性 较 大 ， ３周 后其 危 险 性 减 少 ， 故 肢可 独立 完成 上举 动作 。 阶梯 式 肋木 ， 以不断 提高 患侧 上肢 抬 可 康 复 锻炼 可 选择 在 发 病后 ４周进 行 ； 缺 血性 脑 血 管病 轻 、 而 中型 高抓 握 的高度 ［ 。 １ “ 可 酌情 于 发病 后 ３ ４ｄ进 行 ， － 重型 者则 应 在 ２周 后为 宜 ［。 ５ 有学 者 ３３２翻 身动 作训 练 患者 双手 交叉 握住 伸直 ， ］ ．． 由健 侧 上肢 带动 患 认为， 病后 ３－ 月是 康复 效果 最好 的 时期 ㈣。 － ６个 侧上 肢 ， 侧 腿伸 到患腿 膝关 节下 方 。以躯 干为轴 向患侧 或健 侧 健 关 于 脑卒 中患 者 肢体 障碍 康复 时 间的维 持 ． 学者 普 遍形 成 转 向 ， 众 护士 站 在患 侧协 助 。每 ２ｈ翻身变 动 卧位 １次 ， 患侧 卧位 每 共识， 认为 脑卒 中的康 复是 一个 系统 工程 。脑 卒 中患者 的功能 恢 次 不 要 超 过 １ｈ３ ｛。 ３ 复 可 持续 到 形成 固定损 害 之后 ５年 以上 ｍ。也有 学 者认 为 。 损 ３３３坐位 训 练 先取 ３ — ０ 坐位 ． ２ ３天增 加 １。 每天 持 续 脑 ．． ０４。 每 — Ｏ． 伤 的 恢复 过 程 没有 终点 ， 只是恢 复 进度 逐 渐减 慢 Ｃ。持 久 的肢 体 ５ １ ｉ ， 至患 者保 持 ９ 。 坐位 持 续 ３ ｎ以上 后 开始 床 边 ８ ］ — ０ｒ ｎ 直 ａ ０， ０ ｍｉ 康 复 训练 。 受 损 的运 动 神 经元 施 以适 合 的 条件 刺 激 。 复其 功 健侧 、 对 恢 患侧 起 坐练 习［ 。 １ 能 ， 建破 坏 的反 射弧 。 免形成 难 以矫 正 的异 常 运动 模式 ； 复 ３３４站 立 训 练’ ］一般 分 为三 期 ： 期 为患 者 扶 支撑 物 。 重 避 反 ．． ［ １ ３ 一 护理 人 运 动 、 型 训 练 以 及 按 摩 可 以 在 中 枢 神 经 系 统 内重 新 开 通 一 条 从 员在 旁 给予 必 要 的协 助 ， 定 站立 时 间逐 渐 延长 ， 每次 ２ 一 ０ｍｉ 二 Ｏ ３ ｎ； 运 动 皮层 到 前 角细 胞 的神 经 通路 。 实现 功 能 重组 。 偿 失 去 的功 期 患者 自行扶 支撑 物 站立 。并 能 做一些 力所 能及 的 随意运 动 ； 代 三 能 ， 进运 动 功能 的恢 复 ， 促 最大 限度 地恢 复或 改善 肢体 运动 功 能 ， 期 时 进 行 患 者 的 负 重 训 练 ， 下 肢 分 开 ， 健 肢 ， 患 肢 ， 流 支 两 先 后 轮 提 高 其生 活质 量 。 持体 重 。 立稳 定后 指导 者用 手前 、 、 、 站 后 左 右摇 晃 患者 ， 如能保 持 ２脑 卒 中肢 体 障碍社 区康 复 护理 的意 义 不倒 状态 ， 进行 步行 训练 。 可 康复 护理 对脑 卒 中整 体治 疗 的效果 和重 要性 已被 国际公 认 。 ３３５步 行训 练 当 患腿肌 力达 Ⅲ～Ｖ级 时 ，可开 始用 步行 辅 助器 ．． 我 国政府 相继 颁 布 了一系 列有 关 的法规 和 文件 ． 立 起符 合我 国 械 训练 步行 ［ 。 建 １ 走稳 后改 扶练 习步 行 。 行时 由家 属在 旁保 护 ， ４ ］ 步 家 国情 的完 整 的三级 康 复 网络忉 。一 级康 复是 指患 者早 期 在医 院急 属 可采 取 环 腰 、 健 侧上 肢 练 习 ； 患 肢 达 到一 定 肌 力 时 ， 环 托 待 再 诊 室 或神 经 内科 的常 规治 疗及 早期 康 复治疗 ： 级康 复是 指患 者 腰 、 二 托患 侧上 肢练 习 。一般 采用 三步法 ， 一步 先迈健 腿 ， 二步 第 第 在 康 复病 房或 康 复 中心进 行 的康复 治疗 ； 级康 复是 指在 社 区或 患 腿迈 上 ． 三步 健腿 向前 跟上 。 腿迈 步后 。 三 第 健 将重 心转 移在 双腿 在 家 中的 继续 康 复治 疗 。 三级 康复 能有 效改 善脑 卒 中患者 的各 项 之 间 ， 患腿 屈 膝 ， 尖蹬 地 ， 提胯 ， 膝 、 跟着 地 ， 次 向前 ， 足 再 屈 足 依 最 功 能 障碍 ， 高生 存质 量 ， 提 降低 致残 率 ， 大减 少社 会用 于疾病 的 后独 立 步行 练习 。 大 当独 立 步行走 稳后 ， 要及 时进 行 复步训 练 。 上楼 各 种 经济 支 出 。 区康 复 治疗 有助 于促 进脑 卒 中恢 复期 患者 运动 梯 时 。 肢先 上 。 楼梯 时 。 社 患 下 健肢 先 下Ｉ］步行 平 稳缓 慢 ， ｔ， ５ 培养 正确 功 能 的恢 复 ， 提高 日常 生活 能力 。 步态 。最 好在 两平 行杠 中练习 。 ３脑 卒 中肢 体 障碍 的社 区康 复护 理措 施 ３４健 康 教 育 采取 多 种方 法指 导 患者 和家 属增 加对 疾病 的认 识 ． ３１心理护 理和精神 护理 心理护 理和精 神护理 是康 复训练成 功 的 和 了解 。 高患者 对治 疗 的依从 性 ， 之乐 观积 极配 合治 疗 ， ． 提 使 主动 基 础和保 证 ， 应作 为康复护 理的重 中之 重。脑卒 中为急性 脑血管意 参 与康复治疗 和锻炼 。 纠正患 者的不 良生活方式 ， 培养健康 生活 习 外。 患者 大部分 发病 后都会产 生恐 惧心 理和 悲观情 绪 ， 恢复 期肢 惯 。 烟酒 ， 对 戒 饮食 规律 ， 注意休息 。 指导患 者和家属 掌握脑 卒中的预 体 及语言 功能 的康复失去信 心 。 甚至部 分患者有 轻生念头 。脑卒 中 防 和护理 。同时 指导患 者注意安全 ［】蒋 晶红等０ Ｉ。 ６ ’ 应用临 床护理路 后 抑郁是 最严重 、 常见 的情感障碍 ． 病率为 ２ 一 ０ ｔ 脑卒 中 径 对缺 血性 脑卒 中患 者进 行健 康教 育 ， 患者 全面 、 统 、 效 的 最 发 ％ ％ ］ ０ ５ ８ 。 使 系 有 患者心理 障碍 的发生不仅 与生理上 的�
文献标志码 Ｂ 文 章 编 号 １０ — １ ３ ２ １ ）１ ０ ５ — ２ ０ Ｒ ７ ． ４３４ ７
脑 卒 中又称脑 中风 。是 由于各 种原 因导致 的脑 动脉 系统病 变 引起 的血管 痉挛 、 塞或破裂 。 闭 造成急性发 展的脑局部 循环 障碍 ． 临 床上 表现 为一过性或 永久性 脑功能 障碍 的症状 和体征０ 分 为出血 ］ 。 性脑 卒 中和缺血性脑 卒 中， 其致 死率和致残 率均较 高。近年来 脑卒 中发 病率逐 年上升 ， 活者 的致 残率超过 ８ ％。脑卒 中致残后 严重 存 ０ 影 响患者 的生活质量 ， 给家庭 、 社会 带来沉 重的负担 。 脑卒 中患 者 回
患者 的忧 郁并帮助树 立战胜疾病 的信心 。 同时 指导家属正确认 识脑 卒 中患者 的心理状态 和生理状态 ． 给与情感上 的支 持 。 ３２ 日 常 护 理 ． ３２１根 据 患者 的饮食 习惯 及 吞咽 困难 程度 选 择 合理 的饮 食 。 ．． 给 予低 盐 、 脂 、 低 低胆 固醇 、 高蛋 白、 高维生 素饮 食 ， 多食 水果 、 菜 ， 蔬 多食 纤维 食物 及豆 制 品 。 忌食 刺激 性食 物 ， 以保持 大便 通 畅 。 防 预 归社 会和 家庭 、 建身 心平衡 、 重 最大 限度地 恢 复 自我 照顾 是其最 终 便 秘 。对 于吞 咽 困难 的患者应 给 予糊状 食 物 。 卧或 坐位进 食 。 侧 的康 复 目的 。 脑卒 中患 者病情稳 定 出院后 大部分 的康复时 间在家 ３２２给 患 者创 造一 个安 静 、 ．． 舒适 、 净 、 干 温馨 的环 境 。保持 床 单 、 庭 和社区 。开展社 区护理服务 已成为 中国卫生事业 发展 的趋 势 。 被服 的干 净 、 平整 、 干燥 。对 于卧床 患者 ， 大小 便不 能 自理 者应 做 １脑 卒 中肢 体障 碍 的康 复护 理时 机 好压 疮 的预 防 护理 工 作 ， 每小 时 翻身 １次 。 到勤更 换 、 擦 洗 、 做 勤 关 于 脑卒 中患 者肢 体 障碍 康复 开始 的时 机选 择 ． 学 者 尚未 勤按 摩 、 众 勤整 理［］ １。 ｏ 形 成 完全 一致 的说 法 。有学 者认 为 ． 康复 训练 引起 再 出血 的几 率 ３３残 障肢体 的康 复训 练 ． 很小 。 无论 脑 出 血 还是 脑 梗死 患 者 ． 只要 生命 体征 稳 定 均 应尽 早 ３ １双 手 交 叉 上 举 训 练 双 手 交 叉 ． 侧 拇 指 在 上 方 ． 手 手 指 ３． 患 健 进 行 康复 治疗 ，康 复护 理介 入 的最佳 时 间为患 者 生命 体征 稳定 ， 分别 插入 患手 指 问 ， 掌相对 握手 。 手 以健肢 带动 患肢 做上 举动 作 ， 神 经学 症 状不 再进 展后 ４ — ２ｈ ３ 康 复护 理开 始过迟 ． 形成 错 即双 侧 肩关 节 屈 曲 ， 关节 伸 展 ， 臂 中立 ， 上肢 尽 量上 伸 ， ８ ７ ｛ ３ 。 会 肘 前 双 停 误 的运 动模 式 ， 可能 造成 肌 肉萎缩 ， 且 关节 僵硬 挛 缩［ ４ ］ 。出血性 脑 留 片刻缓 慢地 返 回到胸 前 。每 日５ ６次 ， ￣ 每次 ｌ ， ０个 直至 患侧 上 血 管 病在 ｌ周 内再 出血 的可 能性 较 大 ， ３周 后其 危 险 性 减 少 ， 故 肢可 独立 完成 上举 动作 。 阶梯 式 肋木 ， 以不断 提高 患侧 上肢 抬 可 康 复 锻炼 可 选择 在 发 病后 ４周进 行 ； 缺 血性 脑 血 管病 轻 、 而 中型 高抓 握 的高度 ［ 。 １ “ 可 酌情 于 发病 后 ３ ４ｄ进 行 ， － 重型 者则 应 在 ２周 后为 宜 ［。 ５ 有学 者 ３３２翻 身动 作训 练 患者 双手 交叉 握住 伸直 ， ］ ．． 由健 侧 上肢 带动 患 认为， 病后 ３－ 月是 康复 效果 最好 的 时期 ㈣。 － ６个 侧上 肢 ， 侧 腿伸 到患腿 膝关 节下 方 。以躯 干为轴 向患侧 或健 侧 健 关 于 脑卒 中患 者 肢体 障碍 康复 时 间的维 持 ． 学者 普 遍形 成 转 向 ， 众 护士 站 在患 侧协 助 。每 ２ｈ翻身变 动 卧位 １次 ， 患侧 卧位 每 共识， 认为 脑卒 中的康 复是 一个 系统 工程 。脑 卒 中患者 的功能 恢 次 不 要 超 过 １ｈ３ ｛。 ３ 复 可 持续 到 形成 固定损 害 之后 ５年 以上 ｍ。也有 学 者认 为 。 损 ３３３坐位 训 练 先取 ３ — ０ 坐位 ． ２ ３天增 加 １。 每天 持 续 脑 ．． ０４。 每 — Ｏ． 伤 的 恢复 过 程 没有 终点 ， 只是恢 复 进度 逐 渐减 慢 Ｃ。持 久 的肢 体 ５ １ ｉ ， 至患 者保 持 ９ 。 坐位 持 续 ３ ｎ以上 后 开始 床 边 ８ ］ — ０ｒ ｎ 直 ａ ０， ０ ｍｉ 康 复 训练 。 受 损 的运 动 神 经元 施 以适 合 的 条件 刺 激 。 复其 功 健侧 、 对 恢 患侧 起 坐练 习［ 。 １ 能 ， 建破 坏 的反 射弧 。 免形成 难 以矫 正 的异 常 运动 模式 ； 复 ３３４站 立 训 练’ ］一般 分 为三 期 ： 期 为患 者 扶 支撑 物 。 重 避 反 ．． ［ １ ３ 一 护理 人 运 动 、 型 训 练 以 及 按 摩 可 以 在 中 枢 神 经 系 统 内重 新 开 通 一 条 从 员在 旁 给予 必 要 的协 助 ， 定 站立 时 间逐 渐 延长 ， 每次 ２ 一 ０ｍｉ 二 Ｏ ３ ｎ； 运 动 皮层 到 前 角细 胞 的神 经 通路 。 实现 功 能 重组 。 偿 失 去 的功 期 患者 自行扶 支撑 物 站立 。并 能 做一些 力所 能及 的 随意运 动 ； 代 三 能 ， 进运 动 功能 的恢 复 ， 促 最大 限度 地恢 复或 改善 肢体 运动 功 能 ， 期 时 进 行 患 者 的 负 重 训 练 ， 下 肢 分 开 ， 健 肢 ， 患 肢 ， 流 支 两 先 后 轮 提 高 其生 活质 量 。 持体 重 。 立稳 定后 指导 者用 手前 、 、 、 站 后 左 右摇 晃 患者 ， 如能保 持 ２脑 卒 中肢 体 障碍社 区康 复 护理 的意 义 不倒 状态 ， 进行 步行 训练 。 可 康复 护理 对脑 卒 中整 体治 疗 的效果 和重 要性 已被 国际公 认 。 ３３５步 行训 练 当 患腿肌 力达 Ⅲ～Ｖ级 时 ，可开 始用 步行 辅 助器 ．． 我 国政府 相继 颁 布 了一系 列有 关 的法规 和 文件 ． 立 起符 合我 国 械 训练 步行 ［ 。 建 １ 走稳 后改 扶练 习步 行 。 行时 由家 属在 旁保 护 ， ４ ］ 步 家 国情 的完 整 的三级 康 复 网络忉 。一 级康 复是 指患 者早 期 在医 院急 属 可采 取 环 腰 、 健 侧上 肢 练 习 ； 患 肢 达 到一 定 肌 力 时 ， 环 托 待 再 诊 室 或神 经 内科 的常 规治 疗及 早期 康 复治疗 ： 级康 复是 指患 者 腰 、 二 托患 侧上 肢练 习 。一般 采用 三步法 ， 一步 先迈健 腿 ， 二步 第 第 在 康 复病 房或 康 复 中心进 行 的康复 治疗 ； 级康 复是 指在 社 区或 患 腿迈 上 ． 三步 健腿 向前 跟上 。 腿迈 步后 。 三 第 健 将重 心转 移在 双腿 在 家 中的 继续 康 复治 疗 。 三级 康复 能有 效改 善脑 卒 中患者 的各 项 之 间 ， 患腿 屈 膝 ， 尖蹬 地 ， 提胯 ， 膝 、 跟着 地 ， 次 向前 ， 足 再 屈 足 依 最 功 能 障碍 ， 高生 存质 量 ， 提 降低 致残 率 ， 大减 少社 会用 于疾病 的 后独 立 步行 练习 。 大 当独 立 步行走 稳后 ， 要及 时进 行 复步训 练 。 上楼 各 种 经济 支 出 。 区康 复 治疗 有助 于促 进脑 卒 中恢 复期 患者 运动 梯 时 。 肢先 上 。 楼梯 时 。 社 患 下 健肢 先 下Ｉ］步行 平 稳缓 慢 ， ｔ， ５ 培养 正确 功 能 的恢 复 ， 提高 日常 生活 能力 。 步态 。最 好在 两平 行杠 中练习 。 ３脑 卒 中肢 体 障碍 的社 区康 复护 理措 施 ３４健 康 教 育 采取 多 种方 法指 导 患者 和家 属增 加对 疾病 的认 识 ． ３１心理护 理和精神 护理 心理护 理和精 神护理 是康 复训练成 功 的 和 了解 。 高患者 对治 疗 的依从 性 ， 之乐 观积 极配 合治 疗 ， ． 提 使 主动 基 础和保 证 ， 应作 为康复护 理的重 中之 重。脑卒 中为急性 脑血管意 参 与康复治疗 和锻炼 。 纠正患 者的不 良生活方式 ， 培养健康 生活 习 外。 患者 大部分 发病 后都会产 生恐 惧心 理和 悲观情 绪 ， 恢复 期肢 惯 。 烟酒 ， 对 戒 饮食 规律 ， 注意休息 。 指导患 者和家属 掌握脑 卒中的预 体 及语言 功能 的康复失去信 心 。 甚至部 分患者有 轻生念头 。脑卒 中 防 和护理 。同时 指导患 者注意安全 ［】蒋 晶红等０ Ｉ。 ６ ’ 应用临 床护理路 后 抑郁是 最严重 、 常见 的情感障碍 ． 病率为 ２ 一 ０ ｔ 脑卒 中 径 对缺 血性 脑卒 中患 者进 行健 康教 育 ， 患者 全面 、 统 、 效 的 最 发 ％ ％ ］ ０ ５ ８ 。 使 系 有 患者心理 障碍 的发生不仅 与生理上 的�