硝苯地平控释片临床建议

硝苯地平控释片

普通制剂一般须每天多次给药，常会造成漏服药现象，一些患者甚至会自行改变给药方案，从而达不到预期的治疗目的。缓控释制剂可通过减少每日服药次数而提高患者用药顺应性。在给药频率降低后，患者漏服药现象很少发生，同时也方便了患者白天和夜间用药。

在缓释制剂中，采取不同方法使药物释放时间延长所制成的片剂称为缓释片，制成的胶囊称为缓释胶囊。由于缓释剂型可持续释放药物8小时以上，每天的服药次数可较普通药物至少减少1次，或用药间隔时间明显延长。常用的有琥珀酸美托洛尔缓释片、布洛芬缓释胶囊等。

控释制剂通过特殊制剂工艺提供释放药物的程序，在规定时间内，药物按恒定或基本恒定的速度定量从剂型中释放出来，使血药物浓度在一定时间内维持在一个有效的治疗水平（图1），如硝苯地平控释片、芬太尼透皮贴等等。

普通制剂药物释放通常较快，可能导致短时间内出现较高的血药浓度，血药浓度处于“波峰”时，可能会高于药物的“最小中毒浓度”，容易产生不良反应甚至中毒。最常见的是因局部药物浓度过高直接刺激胃肠道，引发消化道不良反应。而缓控释制剂由于减少血药浓度波动，可降低药物对胃肠道的直接刺激，降低毒副作用，提高用药安全性。另外，一些缓控释制剂具有局部定位作用，在提高局部治疗效果的同时，还可降低因全身吸收所带来的毒副作用。

17床患者钱凯目前未进行血液透析等，不建议硝苯地平控释片30mg、bid服用，可以60mg、qd使用，同时也加强了患者的依从性。

临床药学