盐酸咪达唑仑注射液与万古霉素存在配伍禁忌
静脉药物配伍禁忌表
氨茶碱 丹参
头孢曲松 头孢哌酮 头孢噻肟 青霉素 奥美拉唑钠
阿米卡星
泮托拉唑 维生素C
甲氧氯普胺 胰岛素
硝普钠
氨曲南
青霉素 呋塞米
头孢菌素类 左氧氟沙星 阿奇霉素 两性霉素B 更昔洛韦 丝裂霉素 氯化钙
地塞米松 肝素钠
山莨菪碱 奥美拉唑 潘托拉唑 丙泊酚
阿莫西林克拉维 酸性碳酸盐 血制品
酸钾
氢化可的松 5%葡萄糖
地西泮 奥美拉唑 ATP
头孢美唑钠
氟尿嘧啶
西咪替丁 本药应单独 使用
头孢噻肟钠 阿奇霉素 青霉素
苯巴比妥 头孢噻肟
丝裂霉素 不得与具有 氧化作用的 药物合并使 用。建议单 独使用。
卡铂
多柔比星 克林霉素
苯巴比妥 氨溴索
氨茶碱 硝普钠
庆大霉素 红霉素
氯化琥珀胆
碱
美洛西林
硫酸镁
青霉素
兰索拉唑
长春新碱 阿昔洛韦 青霉素
头孢他啶
两性霉素B 普鲁卡因胺 肾上腺素
氢化可的松 甲泼尼龙琥 氢化可的松 琥珀酸钠 珀酸钠
地西泮
氨茶碱
呋塞米 酚妥拉明
阿米卡星 不宜与其他 药物混合使 用
哌替啶
地西泮
辅酶A
维生素B6
异烟肼 尼莫地平
长春新碱
苯巴比妥
缩宫素 氢化可的松 琥珀酸钠
氯丙嗪 氟哌啶醇 垂体后叶素 胰岛素
咪达唑仑
氨茶碱 维生素C
阿昔洛韦
阿莫西林 呋塞米 亚胺培南西 司他汀 克林霉素
对氨基水杨 酸钠
磷霉素
地塞米松 氢化可的松 维生素B6
甘露醇 红霉素
本药不宜与其他药物同瓶滴注
溴己新 肝素钠 地塞米松
药品注射剂配伍禁忌指南
巴山医药论坛编辑
硫酸阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、环丙沙星、磷酸克 林霉素钠、枸橼酸芬太尼、呋噻米、硫酸庆大霉素、亚安培南－西司他丁钠、左氧氟沙 星、氯化钾。 葡萄糖酸钙 忌配伍药品： 10％脂肪乳、良性霉素 B、盐酸克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑钠。 头孢唑林钠 忌配伍药品： 硫酸阿米卡星、维生素 C 注射液、酒石酸长春瑞滨 盐酸头孢吡肟 忌配伍药品： 阿昔洛韦、氨茶碱、两性霉素 B、盐酸氯丙嗪、环丙沙星、顺铂、盐酸柔红霉素、地西 泮、盐酸多柔比星、依托泊苷、更昔洛韦、异环磷酰胺、硫酸镁、甘露醇、盐酸哌替啶、 盐酸甲氧氯普胺、盐酸昂丹司琼、苯妥英钠、盐酸异丙嗪、硫酸长春新碱。 头孢噻肟钠 忌配伍药品： 碳酸氢钠、氨茶碱、阿奇霉素、氟康唑、羟乙基淀粉、泮托拉唑。 头孢他啶 忌配伍药品： 盐酸氨碘酮、阿奇霉素、泮托拉唑钠、苯妥英钠、华法林钠。 头孢唑肟钠 忌配伍药品： 头孢曲松钠 忌配伍药品： 氨茶碱、阿奇霉素、磷酸克林霉素、氟康唑、酒石酸长春瑞滨 头孢呋辛钠 忌配伍药品： 阿奇霉素、环丙沙星、氟康唑、泮托拉唑钠、酒石酸长春瑞滨。 盐酸氯丙嗪 忌配伍药品： 氨茶碱、两性霉素 B、氨苄西林钠、盐酸头孢吡肟、盐酸西咪替丁、氯唑西林钠、磷酸 氟达拉宾、呋噻米、甲氨蝶呤钠、紫杉醇、泮托拉唑钠、青霉素钠、苯巴比妥钠、硫喷 妥钠 盐酸西咪替丁 忌配伍药品： 两性霉素 B、盐酸头孢吡肟、盐酸氯丙嗪、华法林钠。 环丙沙星 忌配伍药品： 氨茶碱、两性霉素 B、氨苄西林钠－舒巴坦钠、阿奇霉素、盐酸头孢吡肟、头孢呋辛钠、 磷酸克林霉素、、地塞米松、呋噻米、肝素钠、氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、 泮托拉唑钠、苯妥英钠、丙泊酚、华法林钠 顺铂 忌配伍药品：巴山医药论 Nhomakorabea编辑
药物配伍禁忌及注意关键事项
药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。
还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。
最新有关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而减少。
建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。
配伍后旳溶液在2h内用完。
2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，由于当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增长，且与黄芪注射液旳量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量至少。
3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不适宜与葡萄糖配伍。
它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值减少，增长了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。
4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。
速尿中具有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。
甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可浮现黑色聚合物，两者不适宜直接配伍。
呋塞米注射液、托拉塞米注射液不适宜用葡萄糖注射液配伍。
5、甘露醇注射液为高浓度高渗入压溶液，原则上，不适宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍状况，此时对旳旳做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。
故不推荐两种药物配伍使用。
6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与多种具有糖分旳输液混合时，可使依达拉奉旳浓度减少）。
三、关于万古霉素的配伍禁忌及相互作用
三、关于万古霉素的配伍禁忌及相互作用万古霉素的配伍禁忌及相互作用万古霉素是目前临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的最主要的抗菌药物。
万古霉素自1958年上市以来，经历了半个世纪，全球仅发现9株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。
万古霉素被誉为“抗生素的最后一道防线”。
万古霉素对多种革兰阳性菌有杀菌作用。
万古霉素通过抑制细胞壁的合成、抑制细菌浆内RNA合成和影响细胞膜的通透性来发挥抗菌作用。
1.药物配伍禁忌根据中国专家共识，万古霉素在pH3~5环境下稳定，故不宜与碱性药物合并输注，包括下列药物：氨茶碱、磷酸地塞米松、苯巴比妥钠以及碱性溶液等。
2.相互作用根据说明书，万古霉素与下列药物联合使用时，可能存在相互作用，若必须合并用药时应慎重给药，详见表2。
表2 万古霉素与其他药物的相互作用药物名称临床症状及处置方法机理及危险因素全身麻醉药：硫喷妥钠等同时给药时可出现红斑、组胺样潮红、过敏反应等副作用，在全身麻醉开始前1小时停止静滴本药机理：全身麻醉有致过敏释放组胺的作用，本品也有释放组胺作用，但其相互作用机理不明有耳肾毒性的药物：氨基糖苷类抗生素含铂抗肿瘤药物等可引起肾功能，听觉的损害及加重，所以应避免联用，若必须合并用药应慎重给药机理：两种药均具有耳肾毒性，其相互作用的机理不明；危险因素：肾功能损害、老年人及长期用药患者有肾毒性药物：两性霉素B 环孢菌素可引起肾功能的损害及加重，所以应避免联用，若必须合并用药应慎重给药机理：两种药均具有肾毒性，其相互作用的机理不明；危险因素：肾功能损害、老年人及长期用药患者。
万古霉素应用时的注意事项
万古霉素应用时的注意事项
（1）告知患者及家属应用万古霉素可能出现RMS及具体表现，一旦发现立即报告。
（2）肝肾功能异常可能是引起患者RMS个体差异的原因之一，万古霉素主要经肝肾脏代谢，肝肾功能存在异常的患者易因万古霉素蓄积从而诱发迟发性RMS。
（3）注意控制药液浓度和速度，将每克药物至少加入200ml生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，滴注时间不少于60分钟。
（4）对于过敏体质或者体弱的患者应慎用，RMS是一种由组胺介导的类变态反应，如果存在药物过敏史，可通过预防性服用抗组胺药来抑制组胺的释放，以减少不良反应的发生。
（5）一旦发生红人综合征，应立即停用万古霉素，严密观察，必要时进行抗炎等对症治疗。
（6）若感染已经控制，应及时停药或减量应用，以免发生迟发性RMS。
（7）万古霉素的PH值2.5～4.5，强酸药物会干扰血管内膜的正常代谢和机能，易引起血栓性静脉炎，药液渗漏于血管外可引起坏死，所以在给药时务必严密观察注射部位的皮肤情况。
抗生素配伍禁忌表
葡萄糖酸红霉素 乳糖酸红霉素
去甲肾上腺素
间羟胺
拉氧头孢
甘露醇
脂肪乳
庆大霉素 林可霉素
哌甲酯
庆大霉素 林可霉素
哌甲酯
钙剂
卡那霉素 磺胺异噁唑 琥珀胆碱
卡那霉素 磺胺异噁唑 琥珀胆碱
阿米卡星
妥布霉素 氨茶碱
新霉素 可溶性巴比妥
妥布霉素 氨茶碱
新霉素 可溶性巴比妥
地贝卡星
庆大霉素
拉氧头孢
氢化可的松
头孢唑肟钠
头孢噻啶
头孢孟多
乳糖酸红霉素 万古霉素
异丙嗪 麻醉性镇痛药
氟哌啶醇 阿霉素
双嘧达莫
维生素C
维生素K
维生素B12
环丙沙星 多粘菌素B
米托蒽醇 多柔比星
聚明胶肽
氨苄西林
头孢曲松钠 甲泼尼龙
丙咪嗪
阿昔洛韦
腺苷钴胺
葡萄糖注射液 氨基水杨酸钠
替罗非班
地西泮
伍禁忌表
（不能放在同一输液中）
去甲肾上腺素 间羟胺
常用药物
青霉素钠
头孢噻吩 异丙嗪
林可霉素 维生素B族
常用药物配伍禁忌表
与之有化学配伍禁忌的药物（不能放在同一输液中）
四环素
万古霉素
琥乙红霉素 两性霉素B
维生素C
丙氯拉嗪
苄星青霉素
头孢噻吩 异丙嗪
林可霉素 维生素B族
四环素 维生素C
万古霉素 丙氯拉嗪
琥乙红霉素 两性霉素B
美洛西林钠
庆大霉素 林可霉素 维生素B族
地西泮
甲磺酸酚妥拉 明
硝酸甘油
碳酸氢钠
重酒石酸间羟胺
四环素
庆大霉素
肾上腺素
ICU常用药物相互作用
镇静、镇痛药
丙泊酚注射液
pH：4.5-6.4
静脉注射：30-60秒起效，维持10分钟； 以5%GS稀释； 本品为脂肪乳剂，不能与含电解质及有机溶剂的药物 混合使用，以防破坏乳剂（CaCl2，环丙沙星、莫西遭破坏，与甲强龙混合，立即 产生少量的沉淀。
其他重要药物
性、药物的理化性质。
药物相互作用的研究对象
药物体外相互作用（药剂或药化范畴）
酸碱度、阴阳离子、稀释
氧化、还原
沉淀
溶解状态或溶胶状态被破坏 （赋型剂相互作用） 药物体内相互作用（临床药理学范畴） 吸收、分布、排泄
沉淀
酸性药液与碱性药液合用时，可发生沉淀反应
例1：酸性药物盐酸氯丙嗪注射液同碱性药物异戊巴 比妥钠注射液混合，可造成两者或两者之一的沉淀；
止血、抗凝药
肝素钠（粘多糖硫酸酯）
静脉注射，以5%GS或0.9%NS稀释； 本品显碱性，能与酸性的鱼精蛋白结合（中效胰岛素中 也含鱼精蛋白）； 碱性，与环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素混合，溶液 立即产生沉淀；与镇静药物安定、力月西混合，5分钟内 产生沉淀；与镇痛药物混合，如硫酸吗啡、杜冷丁不相
容；
与氨基糖苷类药物有配伍禁忌，两药不能直接混合使用；
注射用磷霉素钠
本药滴注宜缓慢，静脉滴注时间在1-2小时以上； 与金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
抗生素
注射用替考拉宁
与环丙沙星混合，可产生白色沉淀，振摇后消失； 与氨基糖苷类药物有配伍禁忌，两药不能直接混合使 用；
注射用万古霉素
用NS或5%GS稀释至100ml，维持1h以上；
中性人胰岛素
pH：7.0-7.8 皮下、肌肉、静脉注射均可 在碱性溶液中极易失活性 ，与氨茶碱混合，立即产生
万古霉素的使用准则和注意事项
万古霉素的使用准则和注意事项万古霉素是具一定抗生素后效应的时间依赖性抗菌药。
万古霉素抗菌疗效与其给药间隔内浓度大于MIC的时间(T>MIC)有关，最佳杀菌浓度为4～5倍MIC。
1.万古霉素使用准则使用方法：静脉滴注（不推荐泵注和其他超说明书用法）配制浓度：<5 mg/mL输注速率：5 mg/mL，静脉输注至少滴注1h，或最大输注速率应<10mg/min。
稳定性：室温(1至30℃)下保存，配制后的溶液应尽早使用，若必须保存，则可保存于室温、冰箱内，在24小时内使用。
2. 万古霉素的配伍禁忌2.1万古霉素PH为2.5~4.5，和氨茶碱、肝素钠、琥珀酸氯霉素钠、青霉素G钾盐、磷酸地塞米松、琥珀酸氢化可的松钠、Diphyenylhydantoin钠、甲氧西林、维生素B12、维生素C复合物（Folbesyn）、磺胺甲噁唑二乙醇胺这些碱性溶液混合易产生沉淀。
万古霉素也不能与异戊巴比妥钠、呋喃妥因钠、戊巴比妥钠、苯巴比妥钠、司可巴比妥钠、碳酸氢钠、磺胺嘧啶钠等化合物配伍。
2.2由于万古霉素能增强神经肌肉阻断作用，故当与雷库溴铵等阻断剂合用时应调整阻断剂剂量；万古霉素与华法林合用时会影响凝血酶原时间，增大出血危险，万古霉素使华法林作用增强45%霉素的药物相互作用：全身麻醉药：如硫喷妥钠等。
同时给药时可出现红斑、组胺样潮红、反应等副作用，在全身麻醉开始前1小时停止静滴本药。
3.万古霉素在各种MRSA感染中的使用疗程万古霉素在各种MRSA感染中的使用疗程感染类型治疗时间复杂性4-6周儿童2-6周中枢神经感染脑膜炎2周脑脓肿、硬膜下积脓和硬脊膜下脓肿4-6周细菌性海绵窦或静脉窦栓塞4-6周中性粒细胞减少伴发热持续直至ANC≥0.5×109/L骨关节感染化脓性骨髓炎至少8周化脓性关节炎3-4周心内膜炎天然瓣膜感染性2周人工瓣膜感染性2周皮肤与软组织感染1-2周。
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盐酸咪达唑仑注射液与万古霉素存在配伍禁忌
发表时间：2017-11-07T14:46:13.863Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：陈苗张艺羡[导读] 如在两组液体的中间输液其它液体，则无任何反应。
（解放军第一七五医院?厦门大学附属东南医院神经内科，福建漳州363000）
[关键词] 盐酸咪达唑仑注射液；万古霉素；配伍禁忌
盐酸咪达唑仑注射液为无色至微黄色或微黄绿色的澄明液体，主要成份：咪达唑仑盐酸盐，为强镇静药，适用于ICU病人镇静。
在临床工作中，我们在与万古霉素进行预防用药时发现这两种药物连续输注时即在输液管道中出现浑浊，为确定两种药物是否存在配伍禁忌，我们进行临床试验。
现报道如下：
试验方法及结果将盐酸咪达唑仑注射液10mg溶于0.9%的氯化钠注射液100ml中，用10ml注射器抽取10ml放于无菌溶液瓶中。
再将万古霉素500mg溶于0.9%氯化钠注射液100ml中，同样用10ml注射器抽取10ml放于盐酸咪达唑仑注射液液体中，即出现白色如牛奶状液体，放置1h后颜色无变化，并出现白色的絮状物沉淀。
颠倒顺序后放于无菌溶液瓶中，试验结果与其一致。
如在两组液体的中间输液其它液体，则无任何反应。
建议试验结果证明，盐酸咪达唑仑注射液与万古霉素存在配伍禁忌，如在联合用药时应在两种液体之间输液其它液体或用0.9%的生理盐水100ml冲净管道后再输液另一种药液。
因此，护理工作者在应用盐酸咪达唑仑注射液与万古霉素，注意分开配制，间隔使用，护理人员在平时的临床工作中应多巡视，多观察，避免输注药物之间出现不良反应，防止混浊物、沉淀物或结晶体进入人血液循环中给病人带来不必要的危害。
作者简介：
陈苗（1984-12-21），女，福建漳州人，护师，本科，主要从事临床护理工作研究。