柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的作用机制分析
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理
关键 词 ： 柴胡加龙骨牡蛎汤； 失眠； 机理 Ｄ Ｉ 识 ：ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ８０ ０ ．０ ０ ０ ． １ ０标 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉｉ ｎ １ ０ －８ ５ ２ １ ．８ ０ ７ ｓ 中图分 类 号 ： ２ ６ ２ 文献 标识码 ： 文章编 号 ：０ ８０ ０ （０ ０ ０ —８ ７ ２ Ｒ ５ ．３ Ａ １０ －８ ５ ２ １ ） ８ １８ － ０
Ｏ Ｂｉｙ ｎ Ｕ — ａ ｇ，Ｌ ｎ ，ＹＡＮＧ ｚ ｉｍ ｉ １Ｙａ ｈ ． ｎ．ＸＵ Ｂｉｙ ｎ ．ｕ
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时珍国医国药 ２ １ ０ ０年第 ２ １卷第 ８期
柴 胡 加 龙 骨 牡 蛎 汤 治 疗 失 眠 的 机 理
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者临床价值分析
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者临床价值分析柴胡加龙骨牡蛎汤是一种具有传统中医特色的汤剂，对于治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者具有显著的临床价值。
甲亢是指甲状腺功能亢进，引起的代谢亢进和内分泌紊乱，常伴随着失眠、焦虑等症状。
传统中医认为，柴胡加龙骨牡蛎汤具有平肝和胃、清热解毒、平抑情绪等功效，对于治疗此类症状具有独特的疗效。
本文将从临床价值的角度对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、柴胡加龙骨牡蛎汤的药理作用柴胡加龙骨牡蛎汤是由柴胡、龙骨、牡蛎等中药组成的汤剂，具有清热解毒、疏肝理气、安神定志的功效。
柴胡具有疏肝理气、疏肝解郁的作用，可以舒缓情绪，缓解焦虑和失眠症状。
龙骨具有镇静安神、止痛的功效，可以缓解患者的焦虑情绪和疼痛感。
牡蛎具有滋阴清热、安神补肾的作用，可以调节身体的阴阳平衡，缓解失眠和焦虑症状。
柴胡加龙骨牡蛎汤可以通过多种药理作用缓解甲亢患者的失眠和焦虑症状，具有较好的临床疗效。
二、临床研究证明针对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的临床研究表明，该汤剂具有较好的治疗效果。
研究结果显示，在柴胡加龙骨牡蛎汤治疗组中，患者的失眠和焦虑症状有所缓解，睡眠质量得到提高，情绪稳定，生活质量得到改善。
与对照组相比，治疗组的治疗效果更加显著，且没有明显的不良反应。
这些研究结果表明，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者具有显著的临床疗效，有助于改善患者的生活质量。
三、临床应用前景柴胡加龙骨牡蛎汤作为传统中医药的经典处方，广泛应用于临床治疗失眠焦虑等症状。
随着人们对中医药的认识不断深入，柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者中的临床应用前景十分广阔。
该汤剂具有较好的疗效和安全性，不易产生耐药性和依赖性。
柴胡加龙骨牡蛎汤植根于传统中医理论，具有较高的临床经验和疗效。
最重要的是，该汤剂不仅可以缓解失眠焦虑症状，还可以调节身体的阴阳平衡，长期应用可以有效改善患者的整体健康状况。
柴胡龙骨牡蛎汤的功效与作用
柴胡龙骨牡蛎汤的功效与作用柴胡龙骨牡蛎汤是一道传统的中药汤料，由柴胡、龙骨和牡蛎为主要原料，并加入适量的其他辅料熬制而成。
该汤料具有多种功效与作用，常用于中医治疗多种疾病。
下面将详细介绍柴胡龙骨牡蛎汤的功效与作用。
一、柴胡龙骨牡蛎汤的功效1. 清热解毒：柴胡具有清热解毒的功效，能够消除体内的热毒。
在中医治疗中，柴胡常用于清热解毒、治疗疟疾、感冒等病症。
与柴胡搭配的龙骨和牡蛎也具有清热解毒的作用，能够协同作用，增强清热解毒的效果。
因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些热毒症状，如高烧、咽喉肿痛等。
2. 安神助眠：柴胡具有镇静安神的功效，能够缓解焦虑、烦躁的情绪，帮助入睡。
龙骨和牡蛎具有镇静、养心的作用，能够舒缓紧张的神经系统，帮助恢复睡眠。
因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗失眠、多梦等睡眠不足的问题。
3. 活血化瘀：柴胡和龙骨具有活血化瘀的作用，能够促进血液循环，舒缓瘀血症状。
牡蛎具有软坚散结的功效，能够消除体内的积聚物质，促进血流畅通。
因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些血液循环不畅引起的疾病，如痛经、心脏病、中风等。
4. 补肾壮阳：龙骨、牡蛎具有滋养肾脏、补益精气的作用，能够提高人体的性功能。
柴胡则具有调节人体内分泌系统的功效，能够增强机体对外界刺激的耐受力。
因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗阳痿、早泄等男性性功能障碍问题。
5. 舒缓肝气：柴胡和龙骨都有舒缓肝气的作用，能够平抑情绪、减轻肝胆疾病的症状。
牡蛎具有柔肝安神的功效，能够缓解焦虑、情绪不稳定的问题。
因此，柴胡龙骨牡蛎汤可以用于治疗一些情绪失控、肝气不舒的症状，如抑郁症、焦虑症等。
二、柴胡龙骨牡蛎汤的作用1. 调理肝气：柴胡龙骨牡蛎汤能够平抑情绪、调节肝气的运行，帮助恢复身心的平衡。
2. 改善睡眠：柴胡具有安神助眠的作用，能够缓解焦虑、烦躁的情绪，促进良好的睡眠质量。
3. 改善血液循环：柴胡龙骨牡蛎汤能够活血化瘀，促进血液循环，缓解血液循环不畅引起的疼痛问题。
柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
□ 吴沛田海南三亚市中医院
柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”体现了和解少阳兼镇静安神的治法。
失眠，亦称不寐，不得卧、目不瞑，多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚、饮食不当等，造成阴阳失调，阳不入阴，轻者入寐不酣，重者整夜不寐。
曾治袁某，女，43岁，2007年4月诊。
因家事纷扰难以入眠近一年，近半年来失眠逐渐加重，每晚辗转反侧，伴头痛、心悸、易怒、便干，服镇静药方能入睡片剂，舌红脉弦数。
证属肝胆郁热、心肾不交，取柴胡加龙牡汤去人参加郁金、茯神、合欢皮、炒枣仁等。
每日一剂，连服7剂，已能睡眠近5小时，再加赤芍，服7剂，睡眠6～7小时，继用丹栀逍遥散调理收功。
随访一年未发。
焦虑症属中医学郁症范畴，多因情志不舒，气机郁滞、痰瘀胶结而致。
以情绪不宁、胁胀欲哭为主症。
曾治李某，女，36岁，2004年10月初诊。
月经紊乱、善悲欲哭、失眠多梦达一年多，近4个月加重，烦燥不安，如有人追捕，焦虑头痛，入眠困难，少睡易醒，月经推迟，色暗有块，胁痛食少，大便不畅。
舌红苔薄黄，脉弦细数。
用柴胡加龙骨牡蛎汤去人参、桂枝加熟地黄、制首乌、黄精、柏子仁。
每日一剂，服5剂诸症皆减，再服15剂，紧张焦虑基本消失，嘱其加强自身饮食起居，随访一年未发。
D3。
中医治疗失眠之柴胡加龙骨牡蛎汤
阻遏 心窍 ，扰 动心神 ，使 阴阳升降 出入
之路 阻滞 ，脏腑不安 ，导致失眠。 柴胡 加龙 骨牡蛎 汤中 以小 柴胡汤 和 解枢机 ，扶正祛邪 ；加桂枝 ，使内陷之邪
讨该方对失眠的临床治疗 。
治法 ：疏肝 清热 ，和 胃降逆 ，佐 以
安神 。
处方 ：柴 胡 加 龙 骨 牡蛎 汤加 减 。
方 药 解 读
喜温 和 而主 生发 ，失 其 常则 木郁 不达 ， 肝胆 气机 郁滞 ，肝气 失疏 ，胆失 条达 ， 少 阳鼓 动无力 ，枢机 闭塞 ，则 相火 内郁 不伸 ，遂成 病理 之火 ；肝胆 气机 郁 滞 ， 木郁化 火 ，胃气 因之 不和 ，脾 胃升 降失 序 ，则 土壅 湿 聚酿生 痰 湿 ，痰热 上逆 ，
岐黄讲堂
编 辑 ： 陈 远 丽Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ８ ６ １ ２ ３ ６ ４ ５ ８ ６ ＠ １ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
中医治疗失眠之柴胡加龙骨牡蛎汤
▲１ ０ ０ ０ ９ １ 中国中医科学 院西苑 医院 周庆兵
柴胡 加龙骨牡 蛎汤 出 自 《 伤 寒论》 ，
可 治 少 阳 枢 机 不 利 ，能 和 解 泄 热 、 重 镇
郁 、肝火 、痰热扰神所致之失眠。
３ ０ ｇ ，大 黄 １ ０ ｇ ，生姜 １ ０ ｇ ，党参 １ ２ ｇ ，
黄芩 １ ０ ｇ ，赭石 １ ０ ｇ （ 先煎） ，龙骨 ３ Ｏ ｇ （ 先
煎） ，牡 蛎 ３ ０ ｇ （ 先 煎） ，赤 芍 １ ２ ｇ ， 白芍 １ ２
物 ：柴胡 ６一ｌ Ｏ ｇ ，龙 骨 、牡 蛎各 ３ ０ ｇ ， 黄芩 ６ 一ｌ Ｏ ｇ ，茯苓 ｌ Ｏ ｇ ，桂枝 １ ０ ｇ ，生姜 ｌ Ｏ ｇ ，大 枣 １ ０ ｇ ，法 半夏 １ ０ ｇ ，大 黄 ５ 一 ｌ Ｏ ｇ 。小儿按成人 １ ／ ３ ～ｌ ／ ２ 的剂量使用 。 方 义 以 《 绛雪 同古方 选注》 的注 解最 为精辟 ：“ 柴胡引升 阳药 以升 阳；大 黄 引 阴药 以 就 阴 ；参 、草助 阳 明之 神 明 ，即所 以益心虚 也 ；茯苓 、半夏 、生 姜 启 少 阳三 焦 之 枢 机 ，即 所 以通 心 机 也 ；龙骨 、牡蛎人 阴安 神 ，镇东方 甲乙 之 魂 ，即所以镇心 惊也 ；龙骨 、牡 蛎顽 纯 之质 ，佐桂 枝 即灵 ；邪 入烦惊 ，痰气
柴胡加龙骨牡蛎汤失眠
柴胡加龙骨牡蛎汤失眠柴胡加龙骨牡蛎汤在临床治疗失眠，兼心肝血虚者，合酸枣仁汤以养血安神；痰热明显者，合温胆汤清热化痰，安神定志；心肾阴虚者，合百合地黄汤以养阴清热；兼有血瘀者，合血府逐瘀汤等。
①张某，男，48岁。
2013年7月25日初诊。
失眠约2年，近几个月病情加重，严重时整夜不眠。
患者两年前忧愁思虑过度，出现睡眠困难，初服安定尚可入睡，后加倍剂量亦无济于事。
亦多次就诊于当地中医院，均未见明显效果。
2年来病情反反复复，日久体力渐衰，精神疲倦，十分痛苦。
诊见：入睡难，总睡眠时间减少，重则彻夜不眠，胸胁痞满，头昏身重，喜叹息，急躁易怒，心悸易惊，口苦，大便秘结，小便偏黄，舌偏红苔黄腻，脉弦滑。
证属少阳枢机不利，气机气化失常，痰热聚膈，神魂不宁。
治宜和解少阳，调畅气机气化，兼以清化痰火，潜镇安神。
方用柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减：柴胡10 g，黄芩9g，半夏9g，党参9g，生龙骨30g( 先煎) ，生牡蛎30g( 先煎) ，珍珠母30g( 先煎) ，茯苓10 g，桂枝10g，竹茹10 g，枳实10 g，石菖蒲10 g，远志10 g，大黄5g( 后下)，7剂，日1剂。
二诊患者诉睡眠改善，能睡2～3h，胸胁满闷、头昏身重减轻，情绪较前舒畅，大便仍偏干，黄腻苔也较前有所消退，脉弦滑。
予前方加酸枣仁15g，继续治疗2周。
复诊患者诉睡眠明显改善，每晚约睡4～5h，胸胁满闷、头昏身重等诸症悉除，舌淡红苔薄腻，脉弦滑。
予前方去竹茹、枳实、石菖蒲，继服5剂以巩固疗效。
按）：本案患者系忧思过度，肝胆气机郁滞，肝气失疏，胆失条达，少阳鼓动无力，枢机闭塞，郁而化火，扰动心神，由此而致失眠，三焦气化失司，酿生痰浊，痰与火结，扰及神魂，则惊悸不寐而烦，胸胁满闷、头昏身重、舌红苔黄腻、脉弦滑均为痰热内盛的表现。
故予柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳枢机，调畅全身气机气化，兼以潜镇安神，合温胆汤及菖蒲、远志之类以加强清热化痰、安神定志之功。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者临床价值分析
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者临床价值分析柴胡加龙骨牡蛎汤是一种古老的中药汤剂，具有舒肝解郁、清热平肝、滋阴安神的功效。
近年来，随着中医药的逐渐受到重视和认可，柴胡加龙骨牡蛎汤作为治疗失眠焦虑等精神疾病的传统方剂，逐渐受到医学界和患者的关注。
而甲亢是一种常见的内分泌疾病，患者往往伴有失眠、焦虑等症状，而柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的临床价值也逐渐受到关注。
本文将从临床价值的角度对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者进行分析。
一、柴胡加龙骨牡蛎汤的药理作用柴胡加龙骨牡蛎汤是一种典型的清热解毒、利湿安神的中药方剂，由柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎等多味中药组成。
柴胡具有疏肝解郁、调和气血、升发志气、宽中理气、解表清热的作用；龙骨、牡蛎对于神经系统的安定、安神作用确已有充分的证明；黄芩具有清热解毒、凉血养阴、凉血止血的功效。
柴胡加龙骨牡蛎汤不仅能够平肝利胆、清肝明目，还能够安神定志，治疗失眠、焦虑等症状。
二、临床研究证据支持近年来，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠焦虑症的临床研究不断涌现，并取得了一定的成果。
有研究表明，柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗情感性失眠方面具有显著的疗效，可以缓解失眠、焦虑等症状，改善患者的睡眠质量和心理状态。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的临床观察也显示，该方剂可以降低患者的甲状腺激素水平，改善神经兴奋性，从而达到治疗失眠焦虑症状的效果。
三、在临床实践中的应用在临床实践中，柴胡加龙骨牡蛎汤已经被广泛应用于治疗失眠焦虑症患者。
患者服用柴胡加龙骨牡蛎汤后，多数患者可以得到较好的疗效，表现为睡眠质量改善，焦虑情绪得到缓解，精神状态逐渐恢复正常。
而且，柴胡加龙骨牡蛎汤作为传统中药方剂，具有副作用小、安全性高的特点，不会造成依赖性和药物滥用现象，因此深受患者的欢迎。
四、潜在的临床应用前景随着中医药的发展和普及，柴胡加龙骨牡蛎汤作为治疗失眠焦虑症的传统中药方剂，其在临床应用上将有更广阔的前景。
柴胡加龙骨牡蛎汤是如何调理失眠和抑郁症的
柴胡加龙骨牡蛎汤是如何调理失眠和抑郁症的随着生活压力的增大，人们承受的压力也比之前加大。
很多人在不知不觉间患上了抑郁症和失眠。
抑郁和失眠相互影响的，失眠会加重抑郁，而抑郁也会反过来加重失眠，就像一对“双胞胎”。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症女，20岁。
2013年11月15日初诊。
心烦失眠达半月之久，睡醒后感到特别累，尤其中午午睡后如大哭一场方觉舒适。
已达3年。
刻诊：口略苦，小腹疼痛1周，大便畅通，月经量少，舌质红。
处以柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡，姜半夏，党参，甘草，桂枝，茯苓1，龙骨，牡蛎1，制大黄，磁石。
6剂，煎服，每日1剂。
12月25日二诊：服药后患者感觉特别舒服，这3年来从未有过这种好感，睡觉明显好转，但言情绪激动时仍会有冲动，但较以前减轻。
嘱服逍遥丸以善后。
分析：《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”该患者主诉是心烦失眠，主治该病证的方不外乎温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤等。
然而对于该患者而言，除心烦失眠外，“睡醒后感觉特别累”这一条，正与“一身尽重，不可转侧者”相符合。
再就是患者述说每年春天容易复发，春天乃肝之主令，主用柴胡剂。
患者口略苦，这也是使用柴胡剂的指征之一。
又因患者“小腹疼痛”，张仲景每有腹痛去黄芩之说，故柴胡加龙骨牡蛎汤去黄芩治之。
因铅丹有毒，不宜内服，故以磁石代之。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠女，33岁，面色欠润泽。
2013年3月23日初诊。
数月前，患者情绪不佳，睡眠质量差，而且易醒。
患者超负荷工作，工作压力极大。
现患者精神差，抑郁状，睡眠质量极差，呈似睡非睡状，睡眠时间短，晨起口苦，经前乳房胀痛（2008年因乳房胀痛检查发现双侧乳房多发性囊肿），纳可，大便2日1次，先干后稀，舌质淡，苔薄白。
处以柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡，黄芩，姜半夏，人参，红枣，干姜，炙甘草，茯苓，白术，桂枝，龙骨，牡蛎，生大黄。
6剂，煎服，每日1剂。
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的作用机制分析
[摘要]文章分析了柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的作用机制。
[关键词]柴胡治疗失眠作用机制
中图分类号：r45 文献标识码：a 文章编号：1009-914x（2013）23-0220-01
一、失眠病机分析
失眠是指睡眠的质和量的不足。
《灵枢·营卫生会》曰“营周不休，五十而复大会……卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止”，即营卫在正常运行时，行至阳时人便醒觉，行至阴时人便睡眠。
而营卫运行失调，阳不入阴时，便会出现失眠。
因此，无论失眠是因外伤风寒暑湿燥火，或内因气血虚损、痰瘀内阻或脏腑失调，又或为七情所伤，基本病机均为营卫失调，阳不入阴。
而只要能调和营卫，助阳入阴的治疗手段，均能调整睡眠。
众多医家认为，柴胡加龙骨牡蛎汤在干预失眠方面疗效显著。
在病机探讨方面，吕氏言本方可用于失眠等内伤杂病，它们都有少阳受邪，胆木失荣，湿痰阻滞等同一病因病机。
在病史上大部分患者有过精神创伤，由七情内伤积酿而成。
倪良玉曰“此类患者每到夜间即入睡困难或早醒，有明显的节律性。
可看作小柴胡汤证中的‘往来’证”。
认为柴胡加龙骨牡蛎汤能清泻胆热、调理枢机、重镇安神。
因此可用作失眠症调理。
武保胜总结自身临床经验道：其方于和解寓有通阳和表，泻热清里，重镇安神之义，方药合拍，恰是身
心疾病对证施治之良剂。
全方药之作用，关系到少阳、阳明，太阳三经，因此对上、中、下三焦之积热、肝郁、气滞、痰结等所引起的惊悸、怔忡、失眠、不寐……等，均可以本方加减治疗。
纵观上述医家所言，柴胡加龙骨牡蛎汤主要能调和阴阳，宣畅化郁，助阳入阴。
针对的是气郁，气机不调达，即多伴有情志刺激或情志变化症状的失眠，因此，使用本方治疗应激性失眠或伴有情绪症状（抑郁、焦虑）的失眠可能最能奏效。
从临床症状上看，该类失眠除睡眠障碍外尚可见：胸中烦满、情绪急躁、易激惹、惊恐、悸动、莫名哭泣或因躯体不适而哭泣、寒热往来、汗出失调、胃中饥饱不知或纳差或灼热不适、大便秘结、有些人还可能有肌肉跳动、担忧自己病情等等多种躯体或心理的焦虑抑郁症状。
临床研究中也提示，柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善睡眠，并能同时改善伴随的精神心理症状，提高生活质量。
二、生理机制研究
如前所述，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的医理是通过调和阴阳，宣畅化郁，助阳入阴来纠正睡眠紊乱，适应的是伴有情绪症状的失眠症。
相关的基础研究结果也支持了本方对失眠及情绪症状的治疗作用。
对本方的基础研究集中在其对丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平、神经递质水平及对动物焦虑抑郁行为的影响。
有研究显示，柴胡加龙骨牡蛎汤具有调节动物下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能。
康大力等通过复制大鼠慢性应激抑郁模型，观察柴胡加龙骨牡蛎汤对大鼠血浆促肾上腺皮质激素（acth）、皮质酮（cort）
水平的影响。
结果发现经口给予柴胡加龙骨牡蛎汤可显著降低血浆acth、cort浓度。
董逢泉等采用大鼠急性心理应激动物模型，在应激前用柴胡加龙骨牡蛎汤胃饲，发现与正常对照组比较，应激大鼠血浆促肾上腺皮质激素浓度显著升高，而柴胡加龙骨牡蛎汤对此反应均有抑制作用。
目前已公认的是，在应激状态下，人体会出现丘脑-肾上腺-垂体轴的激活，而此种状态下，往往会出现失眠及情绪症状。
如前所述，柴胡加龙骨牡蛎汤对促肾上腺皮质激素（acth）及皮质酮（cort）具有抑制作用，因此能降低应激水平，这可能是其调治失眠及情绪症状的生物学机制之一。
大脑单胺类神经递质如5-ht、ne、da等与失眠及情绪障碍的发生机制均有密切关系。
目前睡眠医学界普遍认为，大脑的觉醒-睡眠周期与5-ht、ne、da等密切相关。
中缝核的5-ht能神经元受到破坏后可引起完全性失眠（rem及nrem睡眠均消失），而大脑内ne 含量与rem睡眠的产生相关，而da则与行为觉醒相关。
而精神医学领域中公认的是，大脑5-ht缺乏与焦虑及抑郁情绪均有显著关系，da及ne对活力及动力影响最大。
总的来说，神经递质水平的变化同时影响着睡眠与情绪。
有研究表明[柴胡加龙骨牡蛎汤能普遍升高大鼠丘脑、纹状体、边缘区和大脑皮层的ne、da含量；并可明显提高纹状体、边缘区5-ht含量；明显升高纹状体、边缘区、下丘脑和大脑皮层5-hiaa含量。
但也有研究提出，低剂量柴胡加龙骨牡蛎汤能明显提高大脑单胺氧化酶（mao）活力，降低大脑5-ht 含量。
即使不同研究之间结果各异，但可以提示的是柴胡加龙骨牡
蛎汤对大脑神经递质具有确定的调节作用。
其对失眠的调节作用也可能是通过调节神经递质这一机制执行的。
在动物行为学观察方面，人们的研究提示柴胡加龙骨牡蛎汤对情绪行为具有双向调节作用。
在镇静抗焦虑方面，廖圣宝等发现柴胡加龙骨牡蛎汤能降低小鼠自发活动频率，延长小鼠睡眠时间，有较好的镇静、催眠、安神作用。
王维勋等2次采用不同的焦虑动物模型，观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方对模型大鼠的抗焦虑作用。
结果发现该制剂可显著减少模型大鼠焦虑行为并且量-效关系呈正相关。
因此认为柴胡加龙骨牡蛎汤加减方具有明确的抗焦虑作用。
在抗抑郁研究方面，张有志等观察应激模型小鼠的强迫游泳试验和大鼠抑郁模型行为学试验，结果表明，柴胡加龙骨牡蛎汤组的水平运动和垂直运动同模型空白组比较均有显著增加。
康大力等采用整体动物抑郁模型（小鼠强迫游泳实验、悬尾实验、开野实验、5-htp 诱导的甩头实验、慢性应激抑郁模型等）探讨柴胡加龙骨牡蛎汤有效部位（clmaf）的抗抑郁作用，发现在这些模型上clmaf均具有显著的抗抑郁作用。
柴胡加龙骨牡蛎汤对焦虑及抑郁行为的调整作用也证明了本方对伴有情绪症状的失眠具有有效的治疗作用。
三、结语
综上所述，柴胡加龙骨牡蛎汤具有调和阴阳，宣畅化郁，助阳入阴的功效，主要对应气郁、气机不调达，并有情志内伤的失眠，生理作用机制主要是调节下丘脑-垂体-肾上腺轴（促肾上腺皮质激素（acth）、皮质酮（cort）等）以及大脑单胺类神经递质（ne、da、
5-ht等）的水平。
结合中医对症状的认识，焦虑属阳，抑郁属阴，其对焦虑抑郁的双向调整也是助阳入阴，改善睡眠的过程。
对于与应激及情绪反应密切相关的失眠症具有显著优势，值得进一步深入研究及在临床中推广。
但在临床研究文献中，多数为临床观察结果报道，缺乏论证强度较大的随机对照临床试验。
鉴于该方的较多基础研究已提示该方对下丘脑-垂体-肾上腺轴以及大脑单胺类神经
递质的显著调节作用，临床研究中可倾向于针对伴有焦虑或抑郁症状（可对具体的躯体和精神心理表现作出定义）的失眠症进行随机对照临床试验设计，以期获得更加真实及有力的研究数据，为该方的临床推广提供依据。
参考文献
[1] 欧碧阳，李艳，杨志敏，徐碧云，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理，论文网，2011，04.
[2] 倪良玉.柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用体会[j].山西中医，2005，21（2）：58.。