柴胡加龙骨牡蛎汤
《柴胡加龙骨牡蛎汤》课件
02 调和阴阳
黄芩、桂枝为佐药，一清 一温，调和阴阳，平衡体 内寒热。
04 调理脾胃
茯苓、半夏、大枣为使药
，调理脾胃，促进药物吸
收。
适用症状
抑郁症、焦虑症等情绪障碍。 胃痛、腹痛、腹泻等脾胃不和症状。
心悸、失眠、多梦等睡眠障碍。 其他与肝气郁结、心神不宁相关的症状。
《柴胡加龙骨牡蛎汤》的煎
《柴胡加龙骨牡蛎汤》的未
05
来研究方向与展望
深入研究药理机制
深入研究柴胡加龙骨牡蛎汤的药效物质基础，明 01 确其作用机理和靶点，为临床应用提供科学依据
。
探讨柴胡加龙骨牡蛎汤与其他中药复方或西药的 02 相互作用机制，以实现联合用药的最佳效果。
针对不同疾病和病理状态，研究柴胡加龙骨牡蛎 03 汤的量效关系和时效关系，为临床用药提供指导
02
配图
展示汤剂的实物照片或药材图片。
历史背景
起源
追溯《柴胡加龙骨牡蛎汤》的历史渊源，介绍其最早记 载的文献和历代医家的应用经验。
传承
简述该方的传承过程，包括在现代的广泛应用和研究成 果。
重要性
临床意义
阐述《柴胡加龙骨牡蛎汤》在现代临床中的应用 价值，强调其在治疗某些疾病中的独特疗效。
学术价值
分析该方在中医方剂学中的学术地位，探讨其对 后世方剂学发展的影响。
03 制剂工艺研究
优化《柴胡加龙骨牡蛎汤》的制剂工艺，提高药 物的有效成分含量及稳定性，为临床用药提供安 全、有效的药物剂型。
临床应用实例
抑郁症治疗
介绍《柴胡加龙骨牡蛎汤》在抑 郁症治疗中的临床应用，包括适 应症、治疗方案、治疗效果等方
面的内容。
焦虑症治疗
定神良方柴龙牡
定神良方柴龙牡柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣等组成，原用于：“伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”，乃治疗神经症的良方。
本方作用方位在“南方”（注意！）。
方中小柴胡汤去甘草可疏肝气，斡旋少阳，启生阳以外达，桂枝强心阳、通经络、温膀胱，合茯苓温阳化气以行水湿，龙骨、牡蛎、铅丹镇内以止烦惊，敛浮阳；人参、生姜、大枣养营益气，扶正逐邪；大黄泄肝胃之火热，以解郁结之火，止谵语；半夏、生姜、茯苓相合化饮降逆，除中上焦之痰涎。
笔者以本方加减，用于阴阳乖逆，浊邪填膈，神明内乱，治节不行的错综复杂证甚效。
现介绍于下：一、夜游、睡中叫喊案冀xx，男，59岁，二十多年来，每至夜间熟睡时，突然大声喊叫、歌唱，睡醒后一无所知。
最近几年来日渐加重，几乎每夜必发，每次三五分钟至半小时左右。
伴胸满、烦躁，嘈杂泛酸，舌苔薄白，脉弦，拟柴胡加龙骨牡蛎汤。
柴胡6g 半夏9g 黄芩9g 花粉10g桂枝9g 党参9g 茯苓9g 生龙骨9g生牡蛎9g 大黄3g服药3剂诸症好转，继服6剂而愈。
夜游及睡中喊叫多因于火，但寒热夹杂者，单纯投以泻火之剂则无效，而本方确有殊功。
二、失眠案李xx，男，32Y。
失眠易惊八年，中西药久治无效，近两年来加重，每夜仅能入睡一二小时左右。
伴：（南方）胸满烦惊、心悸，口苦；（东方）四肢沉重，脉弦滑；（西方）脘痞，纳呆，舌苔薄黄。
拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡6g 生龙骨9g 生牡蛎9g 黄芩9g桂枝9g 茯苓9g 半夏9g 枳壳9g白芍9g 熟军1.5g药进6剂睡眠正常，但梦仍多。
本方去铅丹之重坠，加枳壳之理气，白芍之和肝调营，使痰浊得化，升降有序，心肾相交，失眠自愈。
三、阳痿案陈xx，男，41岁，频繁遗精七八年（南方神乱导致北方不固），针刺治疗后，非但遗精不减，且发现阳萎（南方神乱导致北方不振），前后服龟灵集、三肾丸及温肾壮阳之剂达三百多剂无效，近年来，又感头晕、心悸、烦躁易怒、口苦、咽干；舌苔薄白，脉沉弦而缓。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫
• 方剂渊源：源自《伤寒论》，承载千年中医药智慧，是传统医学的宝贵遗产。 • 岳美中应用：岳美中老中医以其深厚的医学造诣，丰富了《伤寒论》方剂的临床应用经验。 • 学术传播：通过《新中医》杂志的广泛传播，使得这一经典方剂得到现代医学界的认可与验
证。
4/10
临床应用
治疗原理
9/10
Thank you!
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社会影响
• 癫痫治疗突破：柴胡加龙骨牡蛎汤显著改善了顽固性癫痫患者的病情，提升了生活质量，为 中医药在现代医学中的应用提供了有力证明。
• 患者及家属信心重建：该疗法不仅缓解了患者的痛苦，也减轻了家庭的负担，患者及家属的 正面反馈增强了社会对中医药疗效的信任。
• 中医药现代价值体现：通过科学验证的传统中药配方，展示了中医药在现代医疗体系中的重 要地位，促进了中医药现代化和国际化进程。
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病例分析
• 症状详细记录：详细描述患者的癫痫发作频率、持续时间及伴随症状，如意识丧失、肌肉抽 搐等。
• 治疗方案概述：介绍柴胡加龙骨牡蛎汤的组成、用药剂量及疗程安排，强调其针对顽固性癫 痫的治疗机制。
• 疗效评估标准：阐述采用的症状改善评分系统，包括发作次数减少、生活质量提升等关键指 标的变化。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫
Overview
1. 方剂介绍 2. 临床应用 3. 治疗效果 4. 结语与展望
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方剂介绍
方剂组成
• 柴胡：疏肝解郁，调和表里，为方中之君药，用于调节肝气不舒所致的疾病。 • 桂枝与白芍：桂枝温经散寒，白芍养血柔肝，两者配伍调和营卫，缓解肌肉紧张和疼痛。 • 生大黄与生姜：生大黄泻热通便，生姜助其发散，共同清理胃肠积热，促进新陈代谢。 • 生龙骨与生牡蛎：生龙骨镇静安神，生牡蛎滋阴潜阳，两者结合有助于平复神经系统，减轻
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》一、引言随着现代社会生活节奏的加快，围绝经期女性的健康问题日益受到关注。
其中，睡眠障碍是围绝经期女性常见的健康问题之一。
睡眠剥夺不仅影响生活质量，还与多种疾病的发生发展密切相关。
近年来，中药在改善睡眠障碍方面显示出独特的优势。
柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医经典方剂，其在改善围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠机制方面的研究具有重要意义。
本文旨在探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠改善作用及其可能的作用机制。
二、研究背景及意义围绝经期是指女性从生育年龄过渡到非生育年龄的阶段，期间由于激素水平的变化，容易出现一系列生理和心理变化，其中睡眠障碍是常见的症状之一。
长期睡眠剥夺会对身体和心理健康产生负面影响，如情绪波动、记忆力减退、免疫力下降等。
因此，寻找有效的改善围绝经期睡眠障碍的方法具有重要意义。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一剂具有疏肝解郁、镇静安神作用的中药方剂，被广泛应用于治疗围绝经期综合征。
然而，其对于改善围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠机制尚不明确。
因此，本研究旨在探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠改善作用及其可能的作用机制，为临床应用提供理论依据。
三、研究方法本研究采用围绝经期睡眠剥夺小鼠模型，通过口服给药的方式，观察柴胡加龙骨牡蛎汤对小鼠的睡眠改善作用。
首先，建立围绝经期睡眠剥夺小鼠模型，并通过行为学观察和生理指标检测评估小鼠的睡眠状况。
然后，将小鼠随机分为模型组、药物组和对照组，分别给予不同剂量的柴胡加龙骨牡蛎汤灌胃治疗。
在治疗过程中，定期观察小鼠的行为学变化，并检测相关生理指标。
最后，通过Western blot、PCR等分子生物学技术检测相关基因和蛋白的表达水平，探讨柴胡加龙骨牡蛎汤改善睡眠的机制。
四、实验结果1. 行为学观察和生理指标检测结果显示，围绝经期睡眠剥夺小鼠模型组的睡眠质量明显下降，表现为入睡时间延长、觉醒次数增多、睡眠时间缩短等。
柴胡龙骨牡蛎汤的案例
柴胡龙骨牡蛎汤的案例柴胡龙骨牡蛎汤是一道具有药膳功效的汤品，它的药膳功效主要体现在滋补养生、调理身体等方面。
在中医药理论中，柴胡、龙骨、牡蛎都是常用的中药材，它们具有清热解毒、益气养血、安神宁心等功效。
而将它们熬制成汤品，不仅可以起到药膳的作用，还能提高人体的免疫力，增强身体的抵抗力。
下面，我们就来详细了解一下柴胡龙骨牡蛎汤的制作方法和功效。
首先，我们来看一下柴胡龙骨牡蛎汤的制作方法。
制作这道汤品的原料主要包括柴胡、龙骨、牡蛎以及适量的调味料。
首先，将柴胡、龙骨、牡蛎清洗干净，放入煲中，加入适量的清水。
然后，用大火煮沸后转小火煲2小时，加入适量的盐调味即可。
制作过程中需要注意的是，煲汤的火候要掌握好，煲的时间不宜过长，以免影响药材的药效。
柴胡龙骨牡蛎汤的功效主要体现在滋补养生、调理身体等方面。
首先，柴胡具有清热解毒、疏肝理气的功效，可以帮助人体清除体内的湿热毒素，改善身体的不适症状。
其次，龙骨具有益气养血、安神宁心的功效，可以帮助人体补充气血，调整身体的阴阳平衡。
最后，牡蛎具有滋阴补肾、益精安神的功效，可以帮助人体调理肾脏功能，增强身体的抵抗力。
总的来说，柴胡龙骨牡蛎汤是一道具有药膳功效的汤品，它不仅可以起到滋补养生的作用，还能调理身体，增强身体的抵抗力。
在日常生活中，适量饮用这道汤品，可以帮助人体保持健康，预防疾病。
当然，在饮用这道汤品的同时，也需要注意搭配合理的饮食，保持良好的生活习惯，才能更好地发挥其功效。
综上所述，柴胡龙骨牡蛎汤是一道制作简单、功效明显的药膳汤品，它具有滋补养生、调理身体等多重功效。
在日常生活中，适量饮用这道汤品，可以帮助人体保持健康，预防疾病。
希望大家在享用美食的同时，也能够关注自己的身体健康，保持良好的生活习惯。
柴胡加龙骨牡蛎汤和温胆汤(实操版)
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤（张仲景）：柴胡18克、黄芩9克、生姜6克、人参6克、桂枝9克、茯苓15克、半夏9克、大黄6克、龙骨15克、牡蛎30克、大枣6枚、磁石8克，用法：煎煮、口服，龙骨、牡蛎、磁石属于质地很厚重的金石类药物，所以要先煮大约15分钟，再加其他的药材，再一起煮半小时。
大黄最后下，大黄煮十分钟。
第一次煎出来的汤药可以分两次服用，饭后半小时服用。
第二次煎出来的汤药可以用来泡脚，做到物尽其用。
一般用二十一天。
功效：可以调理19多种精神心理疾病，包括最常见的抑郁症、焦虑症、烦躁症、强迫症、小儿多动症、抽动秽语综合征、心烦失眠、遇事紧张、社交恐惧症（自闭症）、更年期综合征、精神分裂症、恐惧症、躁狂症、梦游（梦话）、过度敏感（害羞）、强迫症，还包括非常严重的癫痫、帕金森等等。
温胆汤
温胆汤方子：生姜12克、法半夏6克、陈皮9克、竹茹6克、枳实6克、甘草3克。
用法：泡脚。
功效：治疗痰火扰心导致的失眠、调理癫痫，还可以治疗焦虑症、自闭症、抑郁症。
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用——精神分裂症（附医案三则）
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用——精神分裂症（附医案三则）在上期节目里讲到，柴胡加龙骨牡蛎汤可以用于癫痫疾病的治疗。
今天讲的是柴胡加龙骨牡蛎汤用于精神疾病的治疗。
大家想一下癫痫是精神疾病吗？其实不是。
癫痫患者发病有明显的间歇期，在发作期更多的是突然抽搐、肢体动作不受控制、肌肉强直痉挛为主，间歇期跟正常人一样。
精神疾病以精神失常为主。
这里中医上分为癫症和狂症两类，现代医学统称为精神分裂症。
所谓的癫，以情感淡漠和精神萎靡为主，患者沉默寡言或者是一直喃喃自语，行动迟缓懒散，嗜睡，身体机能低下为主要表现的一类精神失常。
狂证，就是发病时，身体机能亢奋，呼号喊叫、打人骂人、情绪高涨易怒、面红目赤，攻击性很强的一类精神失常。
过去经常能在街上见到这些精神失常的人，这几年见得少。
临床上，精神分裂症除了上面典型的癫证和狂证之外，更多的是介于两者之间的一种状态。
个人经验来说，对于以情感淡漠和精神萎靡的癫证患者，一般是发病比较久的慢性精神疾病，当然也有些患者是前期症状不明显，发病的时候以癫证为主。
此类患者身体机能低下，属于中医上的虚证，与《伤寒论》少阴病非常类似。
“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”有所类似。
个人认为这类患者属阳气不足、五脏虚损证，治疗常用兴奋温阳的方剂，比如麻黄附子细辛汤、四逆汤、真武汤，对于一些病情短的患者，疗效尚可，对于病情长达十几年的患者，疗效一般。
狂证，以身体机能亢奋为主，属于热证。
对于狂证，可以分为阳明腑证和少阳证。
两者的区别是十分明显的，阳明腑证，以患者目赤面红、口渴口干、舌质红、舌苔焦黄干燥、大便几日不下、小便短赤、可以几天不睡但精力依然旺盛、精神极度亢奋，常见于精神分裂的初期和急性发作期，治疗以通便泄热为主，个人常用大承气汤这个方剂。
少阳证的狂证患者，发病要比阳明腑证缓和的多，患者虽然也有精神亢奋的症状，但没有明显的里热症状，更多的是以头晕心悸、失眠少寐、语无伦次、苦笑无常为主，舌质红，舌苔黄腻或白腻，有大便干结的倾向。
柴胡加龙骨牡蛎汤.
穆某，49岁。患少阳伤寒七八日，寒热往来，胸 腹烦满，头眩，医者误认为疟疾，以常山截疟饮 服之，汗出多而病不解。后连换数医，统以辛温 疏散之品，以迫其汗，汗出多而寒热仍不退。迁 延至14日，仍胸胁满而不思食，口干而不欲饮， 精神困倦，卧床不起，昏愦中有时烦惊，谵语， 有时清醒，转动困难，大便燥结，脉弦细而微， 舌苔淡黄干燥少津。
狂证（神经官能症） 吴某某，女，43岁。四川省郫县团结乡小学，教员。长期失 眠多梦，易动怒，多气郁，偶有神志恍惚之象。某某医院曾诊 断为“神经官能症”。因工作与同事争吵，一怒之下，突然昏 倒。苏醒后，神志不清，语言错乱，亲疏不分，见人詈骂不休， 急来求诊。刚进诊室，就将医生和病人大骂一通，语无伦次。 胸满，阵阵呃气，眼神微呆滞，面赤，唇红，便秘，脉弦数， 舌质红苔微黄而腻。 此为少阳证癫狂，法宜和解泄热、重镇安神，以柴胡加龙骨牡 蛎汤加减主之。 处方：柴胡12，龙骨60（先煎），黄芩12，党参12，桂枝6， 茯苓12，法夏12，生大黄10（后下），牡蛎60（先煎），大 枣15，赭石60（先煎）。服2剂，夜可安睡，神志浙清，呃逆 亦止。守原法加减续服3剂，病愈。追访：从病愈以来，再未 复发。（《范中林六经辨证医案选》）
柴胡加龙骨牡蛎汤
伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、 谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙 骨牡蛎汤主之。 （１０７）
证候：胸胁苦满，烦惊谵语，小便不利，
一身尽重，不可转侧，心悸，口苦，舌 苔黄厚浊腻，脉沉弦。 病机：邪犯少阳，弥漫三焦，胆火上炎 并痰热扰心，表里俱病，虚实互见。 治法：和解少阳，通阳泄热，坠痰镇惊， 宁心安神。 方药：柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓 半夏 大黄 牡蛎 大枣）
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2021/3/7
CHENLI
7
（二）癫痫案
尹某某，男，34岁。因惊恐而患癫痫病。 发作时惊叫，四肢抽搐，口吐白沫，汗出。 胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷纭， 精神不安，大便不爽。视其人神情呆滞， 面色发青，舌质红，舌苔黄白相兼。脉象 沉弦。辨为肝胆气郁，兼有阳明腑热，痰 火内发而上扰心神，心肝神魂不得潜敛之 故。治宜疏肝泻胃，涤痰清火，镇惊安神。
2021/3/7
CHENLI
9
按语:病因惊恐等情志因素，发生癫痫。 《临证指南医案》认为，癫痫“或由惊 恐，……以致内脏不平，经久失调，一触积 痰，厥气内风卒焉暴逆”而发。用柴胡加 龙骨牡蛎汤治疗，有较好疗效。在具体运 用时，可随证灵活加减化裁，如肝火偏胜 者，加龙胆草、夏枯草、山栀子;病及血分， 加白芍、桃仁、丹皮;顽痰凝结不开者，加 郁金、胆南星、明矾、天竺黄。
2021/3/7
CHENLI
11
药后精神有所好转，哭笑已止，但仍觉 胸中闷塞;时有心烦意乱等症。术后已断之 恶露复来，量一般，血色暗紫，有血块。 舌质微红苔腻转薄，脉略弦。继服上方3剂， 诸证明显减轻，精神畅快，只偶有心烦， 恶露已绝，舌质淡红苔薄白，脉已有缓和 之象。上方继服3剂以善其后。
2021/3/7
2021/3/7
CHENLI
4
【临证思路】 1、古代应用：
《伤寒论类方》此方能下肝胆之惊痰，以治癫痫必效。
《经验集录》治小儿连日壮热，实滞不去，寒热往来，惊 悸。
《类聚方广义》治狂症，又治痫症。狂癫二症，亦当以胸 胁苦满，上逆，胸腹动悸为目的。癫痫居常胸满上逆，胸 腹有动，每月及二三发者，常服此汤勿懈，则免屡发之患。
2021/3/7
CHENLI
3
【功效】和解少阳，通阳泻热，重镇安神
【主治】邪犯少阳，弥漫三焦，表里俱病，虚实互见 之证
主症：发热，胸协苦满，烦躁 谵语，惊惕不安，小 便不利，苔黄津少舌质红，脉弦数，或沉紧。
副症：一身尽重，转侧不利，或眩晕，耳呜，失眠， 易怒，或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。
用于外感时，应以发热后数日热不退，胸胁苦满，烦惊，小便不利， 或见意识恍惚，身重等为指征；
用于其他杂病时，应以无热或微热，两胁或心下微鞕，腹诊有抵抗或 压痛，脐旁动悸或心悸，自觉气上冲，头晕，头重，易疲乏，易惊， 焦躁，精神不安，烦闷，忧郁，神经质，记忆力减退，便秘，尿少， 身重或动作迟缓等为指征。
2021/3/7
CHENLI
8
处方: 柴胡12克，黄芩9克，半夏9克，党 参10克，生姜9克，龙骨15克，牡蛎15克， 大黄6克(后下)，铅丹3克(布包)，获神9克， 桂枝5克，大枣6枚。
服1剂则大便通畅，胸胁之满与吃语皆除，
精神安定，惟见欲吐不吐，胃中嘈杂为甚， 上方加竹茹16克，陈皮10克服之而愈。（刘 渡舟医案）
2021/3/7
CHENLI
14
处方:柴胡、黄芩各24克，半夏21克，生 姜15克，获苓、龙骨、牡蛎各30克，桂枝9 克，铅丹6克，大枣12枚，大黄18克。
服上方后，涌吐痰涎二碗余，泻下风沫，
夜能安睡，诸证减轻。后减铅丹为3克、大 黄为9克，连续服用4剂，继以它药调治而愈。
《方函口诀》此方为镇坠肝胆郁热之主药，故不但治伤寒
胸满烦惊，亦治小儿惊痫，大人癫痫。又有一种中风，名
热癫痫者，用此方亦有效，又加铁砂，治妇人发狂。
2021/3/7
CHENLI
5
2．现代应用：
除用于外感发热性疾病外，尚广泛用于肺结核、胸膜炎、神经症、失 眠、精神病、癫痫、精神性阳痿、心脏病、高血压、肝硬化以及小儿 夜啼症、夜游症、慢性肾炎、甲状腺机能亢进、美尼尔氏综合征、斑 秃、产后汗出过多、神经性呕吐、舞蹈病、肝豆状核变性、过敏性鼻 炎等疾病的治疗。
CHENLI
12
按语:本案用柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝解郁， 下瘀血而安五脏。柴胡配合欢以解肝气之 郁结;大黄伍生地祛恶血而生新。龙牡、茯 苓敛心气而调神;桂枝、党参、生地、大枣 又可补产后之虚。
2021/3/7
CHENLI
13
（四）狂证案
彭某某，男，32岁，1963年11月27日诊治。 患者在1959年因精神受刺激，导致精神失常， 狂躁妄动，打人骂人，久治不愈，住精神 病院多方治疗无效，请周老师会诊。证见: 而红目赤，狂躁妄动，打人骂人，毁坏器 物，撕衣裸体，目光炯炯，少睡少食，哭 笑无常，舌质红苔黄腻，脉洪数。症属肝 郁化火，痰火上扰。治宜舒肝利胆，祛痰 泻火。
2021/3/7
CHENLI
10
（三）郁证案
魏某某，女，32岁。精神不畅，时有哭笑，喃 喃自语，入夜尤甚，已10余日。病因人工流产术 后，情志不遂而出现上证。曾经医院治疗，服大 量安定剂无效。于1983年4月20日来诊。舌质红苔 黄腻，脉弦无力。
柴胡10克，桂枝10克，龙骨15克，牡蛎15克，大 黄7.5克，黄芩10克，半夏10克，大枣10克，合欢 20克，茯苓20克，生地25克，党参20克，日服3次。
六、柴胡加龙骨牡蛎汤主讲：陈建201/3/7CHENLI
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【原文】
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语,一身尽 重，不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)
【方解】柴胡加龙骨牡蛎汤（本方由小柴胡汤去甘草加龙骨、
牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、大黄诸药而成）。
小柴胡汤以和解枢机，扶正祛邪。 加龙牡重镇，铅丹坠痰以止烦惊； 加桂枝取其通阳透达以除身重;助茯苓畅利三焦 茯苓又有宁心安神之效。 加少量大黄，泄热和胃而止谵语； 去甘草者，不欲其甘缓以妨碍祛邪也。
2021/3/7
CHENLI
6
【医案】 （一）外感案
张意田治一人，戌寅三月间，发热胸闷不食，大便不 通，小便不利，身重汗少，心悸而惊。于疏散消食药，证 不减，更加谵语叫喊，脉弦缓，乃时行外感，值少阳司天 之令，少阳证且少，其机显然。脉弦发热者，少阳本象也， 胸闷不食者，逆于少阳之枢分也。少阳三焦，内含心包， 不解则烦而惊，甚则阳明胃气不和而谵语，少阳循身之侧， 枢机不利，身痛不能转侧;三焦失职，则小便不利，津液不 下，则大便不通。此证宜以伤寒例八，九日下之，胸满烦 惊，小便不利，谵语，一身尽重，不能转侧者，柴胡加龙 骨牡蛎汤主之。果愈。(《名医类案》)