作业治疗的理解与10.11
作业治疗总结
作业治疗总结引言作业治疗是一种常见的心理治疗方法，通过让个体通过完成特定的任务来改善其心理和情绪状态。
作业治疗广泛应用于许多不同的情况下，包括心理障碍、创伤后应激障碍以及康复治疗等。
本文将对作业治疗的原理、应用范围和效果进行全面总结。
一、作业治疗的原理作业治疗的核心原理是通过让个体参与活动和任务来改变其心理和情绪状态。
这种主动参与的过程可以帮助个体重建其内在的控制感和自我效能感。
作业治疗通过提供有目标性、可量化和可评估的任务，鼓励个体与环境进行互动，增强其自主性和自我管理能力。
作业治疗还通过创造新的经验和挑战个体的管能力，提供成就感和自我价值感。
通过逐渐增加任务的难度和复杂性，个体可以逐渐提高自己的技能和应对能力。
这种个体的成长和发展过程可以增强自尊心和自信心。
二、作业治疗的应用范围1.心理障碍治疗：作业治疗在治疗抑郁症、焦虑症、强迫症等心理障碍中有着广泛的应用。
通过参与活动和任务，个体可以逐渐改变其负面思维和情绪状态，培养积极的心理健康。
2.创伤后应激障碍治疗：作业治疗可以帮助创伤后应激障碍患者重新建立安全感和信任感。
通过参与各种活动和任务，个体可以逐渐恢复对自身和环境的控制感，减少对外界刺激的敏感性。
3.康复治疗：作业治疗在康复治疗中发挥着重要作用。
通过参与各种康复活动和任务，个体可以逐渐恢复其功能和生活自理能力。
作业治疗可以帮助患者提高肌肉控制、平衡和协调能力，促进康复过程的顺利进行。
三、作业治疗的效果评估作业治疗的效果可以通过多种评估方法进行评估。
常用的评估方法包括以下几种：1.量表评估：使用心理测量量表来评估个体在治疗前后的心理和情绪状态的变化。
常用的量表包括焦虑量表、抑郁量表、自尊量表等。
2.行为观察评估：通过观察个体的行为和表现来评估其在治疗过程中的变化。
观察的内容可以包括任务完成的时间、质量和效果等。
3.自陈式评估：通过让个体填写问卷或日记的方式，来评估个体对作业治疗的主观感受和反馈。
作业治疗简介
切菜：稳定板
用木板和针钉制成， 可协助单手活动者 在瓜果削皮时使用。
居住环境改造
根据患者需要
根据患者需 要改造居住 环境
把门增宽、去掉门槛, 门开关 的方向及门把手方向的改造。
蹲便改为坐便，并加设活动保 护扶手。
降低灶台高度，灶台下设计足够 的空间以便轮椅放置等
托盘加防 滑垫
防滑胶垫， 碟等餐具放上， 可使盛载的东西 不会倾倒或移动。
编织作业
金工作业及机械装配
日常生活活动能力训练（ADL）
训练患者穿脱衣服，利用餐具或自助具进食， 个人卫生、洗澡等。
家人在一旁指导，必要时给予一定帮助，但 一定要使帮助由多到少,最后达到生活自理。
穿衣辅助具的选择和应用
穿衣棍
用木捧制成，一 端装上倒钩，另 一端装上胶塞。 使外衣、T恤衫 易于脱离肩部， 适于关节活动受
长臂洗澡刷
适合上肢关节活 动受限者
吃饭 免握餐具
只需套在手掌中 使用，适合手指不 能握物者使用
坐起
床边扶手装置
可安在床上，瘫痪 病人起床抓握使用。
转移： 轮椅
现代轮椅重量轻，容易折叠和打开，便于 交通和旅行；手控能力好；电动轮椅除可用 手控外，还可通过轻微的头部运动、声音、 吸吮及吸气作用来控制；某些手动和电动轮 椅可直立
注意事项
注重认知与感知训练： 认知和感知能力对伤、病、残者的
穿衣和自理独立有很大的影响，所以 在日常生活活动中应注意其定向力、 注意力、判断力和计划问题、解决问 题能力。
注意事项
合理使用辅助装置：
不用辅助装置下的日常生活活动独立是最理 想的，但许多伤病残者只有借助某些特殊器材才 能独立。所以，日常生活活动训练可从借助某些 辅助器具开始，逐步取消辅助器具。如装一个扶 手或一个插勺的C型袖套来改善截瘫病人进食， 当腕的力量和稳定性不够时，加用一个背侧或腹 侧腕托；用一个盘防护裙改善偏瘫言不由病人自 我进食。
康复治疗学作业治疗 名词解释
名词解释1.作业治疗：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。
作业治疗是协助残疾者或患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、减少或恢复与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏∕休闲）及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会并贡献于社会。
2.作业表现：主要是指日常生活活动、工作∕生产力及休闲这三个方面的活动。
3.任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一种分析认识的过程。
4.行为构成：是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。
5.活动分析：是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中加以应用。
6.感觉运动成分：接受传入、处理信息及产生输出的能力。
包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度（ROM）、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体（粗大）运动的协调等多个成分。
7.转移活动：整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化，是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。
8.治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
9.生产性作业疗法：通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。
10.精确抓握：是手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指（示指和中指）相互运动的结果。
11.对掌活动：是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。
12.认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。
作业治疗PPT课件
❖ 3）进行手的感觉功能训练 .
分指板
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9、手动功率车
主要用于： 1）增加前臂旋转的关节
活动度 2）调节阻力大小使患者 做不同阻力下的抗阻主动 运动，训练相关肌肉的肌
力和耐力
.
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10、沙袋组合
主要用于： 肌力训练
肌肉耐力训练 关节活动度训练
.
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11、站立架
主要用于：
改善或避免长期坐、 卧位导致的并发症
.
2
作业治疗的目的
❖ 使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳 动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过 着有意义的生活。
.
3
二、作业活动的特点
❖ 1）针对性：目标明确，针对性强 ❖ 2）科学性：在活动分析和功能评定的基础上 ❖ 3）趣味性：符合患者兴趣和需求，被其接受 ❖ 4）主动性：患者的主动参与，从中得到满足 ❖ 5）调节性：根据患者的年龄、功能情况
作业疗法
.
1
作业疗法 (occupational therapy , OT )
❖一、概念：
❖ 应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体和 心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生活自理和 劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强 躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能 力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高 其生存质量的康复治疗方法。
进行立位下多种训练 活动
.
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12、手指阶梯
主要用于： 改善手指功能，提高 手的灵活性、协调性 及手的感觉功能练习
.
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13、手功能组合箱
主要用于：
手的协调性、灵活性训 练
手—眼协调性训练
.
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15、自助具
《作业治疗技术》课件
作业治疗技术可以帮助老年人克服日常生活中 的障碍，延缓功能退化，并提高生活质量。
成人治疗
对于成人，作业治疗技术可以提高生活自理能 力、工作能力和社会参与度。
残疾人治疗
作业治疗技术对残疾人士尤其重要，可以提高 他们的自理能力、社交技能和生活满意度。
作业治疗技术的使用过程
1
评估阶段
通过对个体的综合评估，了解其康复需
《作业治疗技术》PPT课 件
什么是作业治疗技术
作业治疗定义
作业治疗技术是一种综合的康复治疗方法，旨在通过参与各种有意义的活动，促进身体和心 理功术的发展可追溯到20世纪初，随着对身心障碍人士的关注不断增加，作业治疗 技术逐渐兴起并得到广泛应用。
作业治疗技术的作用和意义
作业治疗技术可以帮助个体建立和恢复日常生活技能，提高生活质量，促进社会参与，并提 供心理支持和康复。
作业治疗技术的方法
1 身体认知和训练
2 意义重建
3 动作和技能训练
通过运动和认知训练，改 善身体功能和认知能力， 并帮助个体恢复独立生活 能力。
4 职业治疗
帮助个体找回活动的重要 性和意义，激发他们的动 力和主动性。
限制
• 需要长期治疗 • 适用范围有限 • 依赖个体合作
作业治疗的未来发展趋势
1 作业治疗技术的新发展
随着科技的发展，作业治疗技术将进一步创新，应用新的工具和方法，提升治疗效果。
2 作业治疗技术的前景展望
在未来，作业治疗技术将进一步提高社会认知度，得到更广泛的应用，并为更多人提供 有效的康复服务。
5 家庭治疗
通过训练动作和技能，提 高个体的运动能力和日常 生活技能。
通过培养职业技能和提供职业咨询，帮助个 体顺利融入工作环境。
作业治疗学
评价与训练
上肢主动运动控制能力检查
关节活动度的测量
肌力检查（MMT）
感觉功能障碍
ADL活动功能障碍
认知功能障碍:失用、失认
设计、制作或训练病人使用自 助具
作业疗法的工作对象
* * * * * * * 中枢神经系统损伤：CVA/SCI/CP… 骨骼运动系统损伤：骨折/脱位/关节炎… 烧伤 发育迟缓 老年痴呆 心肺疾患 精神障碍:抑郁/精神分裂症…
作业疗法中的技能训练
ADL能力训练和指导 床上训练：良肢位、翻身、坐起 转移训练： 进食训练： 洗漱动作： 穿衣动作： 家务劳动动作：
作业疗法中的技能训练（2）
职业技能训练和指导 木工作业 粘土作业 编织、刺绣作业 缝纫作业 办公室作业
作业疗法中的技能训练（3）
休闲活动训练和指导 使用康复辅助用具（支具、自助具、轮椅、 假手等）的训练和指导 就业咨询与就业前训练 对患者的家居设施提出重新装修意见
分指板： 用途： 防止和矫正手指屈肌痉挛或挛缩畸形。分 指板能够帮助患者将手指分开伸展，达到 抑制手指屈曲紧张，防止手指挛缩的目的。
手指阶梯： 用途： 改善手指关节活动范围，训练手指主动活 动的灵活性、协调性。
橡筋手指练习器： 用途：训练手指主动屈伸活动的能力。通 过手指的主动屈伸（抓捏，伸展）来锻炼 活动能力及灵活性。
OT
躯体功能 急性期即介入 运动等物理因子 肌力、ROM 、 平衡,步态矫正 提高机体功能 水平
PT
治疗内容 康复目标
作业疗法的目标
1.维持正常的作业活动能力 2.改善功能和防止作业活动的能力 受限 3.建立代偿功能
选择作业疗法的原则
作业治疗的理解与10.11
作业治疗的概论与临床应用广州市残疾人康复中心林国徽副主任医师香港注册作业治疗师作业治疗学硕士2010.10.26 无锡目的课程结束后，学员能够⏹理解作业治疗学的哲学理念与架构⏹掌握并运用：作业表现模式/人、作业活动和环境模式⏹掌握并应用国际功能、残疾与健康分类（ICF）的理念作业活动（Occupation）的定义⏹来源于词根Occupy，占领、占据的意思❑Occupation 是指人们所做的用于“占据”自己的每一件事情。
❑有目的性地把时间、精力、兴趣和注意力用于工作、休闲、家庭、文化、自我照顾和休息活动中。
(American Journal of Occupational Therapy 1972)❑一种理所当然的“自然的人类现象”,是每天生活的基本构成(Cynkin and Robinson 1990）作业活动（Occupation）的定义⏹与日常生活、指定的、安排的、并由个体和文化赋予价值和意义的活动和任务有关的⏹是人们用于安排自己去做的所有事情，包括照顾他们自己（自我照顾）、享受生活（休闲）、和对社会以及对所在社区经济的贡献（生产活动）作业活动（Occupation）的定义⏹基于社会的影响、自身的需要、信仰和喜好、个人不同的经历、所处的环境和随着时间的推移所养成的行为模式，个体用其独特的方式进行的，有趣的、令人得到休息的、认真的和有生产力的活动。
⏹使得人类能生存、控制和适应环境、达到经济上的自足并且去体验社会关系和认同、同时得到个人的成长治疗方法例如：补救的方法、代偿的方法Bobath,运动再学习方法认知行为疗法等参考架构:例如：生物力学架构,神经发育学架构,认知行为架构,行为学架构等实践模式例如：作业表现模式,人类作业模式，人、环境和作业模式•理论基础:作业科学生物学、发展学、物理医学、精神病学、心理学、社会学•哲学理念:对人类、健康、职业的看法理论实践支持指导实践作业治疗学什么是理论？⏹是一套有系统的概念、叙述和观察的集合,用于解释某些现象为何发生、如何发生、在什么情形下发生，以及他们之间的相互关系。
作业治疗(精选PPT干货)
•学习行为异常 •智力（认知）障碍 •儿童发展障碍 •脑瘫
2020/12/17
作业治疗
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OT治疗流程
2020/12/17
作业治疗
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我们科OT的常用评定量表
•上田敏检查表
•长古川智力及认知功能MMSE评定
•关节活动度
•协调性检查表
•简易上肢机能检查表（STEF）
•手指机能检查及实用性判断检查表
•ADL能力检查表
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作业治疗
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作业治疗
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作业治疗
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OT检查组和
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作业治疗
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我们科OT的常用器材
•功能牵引网架 网架与训练床 肩抬举训练器 卧式 套圈板套彩盘 螺母螺丝 OT综合训练台 可调式OT 桌 滚筒 磨砂板 弧形插板 木钉等
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作业治疗
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常见的作业治疗的设计
生产性作业活动（木工、金工、软陶作业） 手工艺活动（丝网花、剪纸、折纸、编制） 艺术活动（音乐、绘画、书法、舞蹈） 园艺活动（花木种植、游园、采摘） 体育活动（轮椅篮球、乒乓球、游泳） 游戏（棋牌类、体感、大型情景互动、VR）
2020/12/17
能力来锻炼自己的体能、心智、意志，能力上不足可以
通过功能上的代偿及自助具辅助具的应用，来完成生活
上的独立；并利用环境改造的方法减轻作业活动能力的
受限，以求增进病患的生存质量。OT治疗是患者由医院
回归社会的桥梁，需要患者、患者家庭，社会共同努力
协作完成。针对日常生活作业功能，包括自理、工作及
娱乐；我们的治疗和社会的关爱有可能改变残疾人的一
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提纲
作业治疗与 ＩＣＦ的理解与应用
作业活动与作业治疗学的理论架构 作业表现模式与国际功能分类（ICF） 作业治疗的实际应用
广州市残疾人康复中心 林国徽 副主任医师 香港注册作业治疗师 作业治疗学硕士
作业活动（Occupation）的定义
来源于词根Occupy，占领、占据的意思
科学研究一:作业活动与健康，个人事业追求研究 (USA)
(christianse Ch.et al, 1999)
对120个成人进行个人事业追求研究：健康感受与个人事 业的特性、个性特质之间的关系。 结果：
个人健康感受与事业追求所带来的压力成负相关； 个人健康感受与事业进展良好成正相关； 事业的压力和进展程度与个人性格特质是健康感受的 强有力 的预测指标；
动物出于本能，它们投入到它们的作业活 动中，以满足它们的需要和达到生存的要求。
实践模式
例如：作业表现模式, 人类作业模式，人、环境和作业模式
觅食、水、栖身地 发掘和观察周围环境、带领幼雏 结群
理论
支持
•理论基础: 作业科学
生物学、发展学、物理医学、精神病学、心理学、社会学
提高和保持体能 刺激其智力的发展
从上所述：
人是主动的，自主的和独特的个体 相信作业活动有其自身的价值 相信人们的健康受其所投入的作业活动影响 作业活动赋予生命以价值
以上的哲学理念是作业治疗学的基石。
作业活动与个人身份
作业活动与个人身份
通过作业活动建立个人的社会地位
找到认同感
角色、活动、兴趣
共同的活动 / 归属感
是一个独立的康复治疗专业。 是协助残疾者和患者选择、投入、应用有目的性 和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有 关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲 )；及促 进最大程度的功能。 以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的 适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾 的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓 励他们参与(participation)并贡献社会。
作业表现模式
ICF
身体结构 与功能
强调个人的伤残 伤残的开始就等于健康的终结 一旦伤残，就被分类到不同的伤残类别 侧重于健康与功能 无论什么原因导致的损伤，强调的是人在社会中的 功能 比旧版更正面和具有更范围广
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2010-11-3
生活方式重组研究
Occupation is life作业活动就是生活
科研三： 1994-1997美国国家健康研究所资助的南加州大学 作业治疗学院的大样本随机对照试验
作业疗法的信条
Dunton信条 作业活动像食物和水一样是生命所必 须的 每一个人应该具有身体和精神上的作 业活动 所有人都应该拥有他们所享受和习惯 的作业活动 病态的思维、躯体和灵魂可以通过作 业活动而治愈
•哲学理念:
对人类、健康、职业的看法
作业治疗的基础哲学理念: --人类-人道主义和顾客为中心
作业治疗的基础哲学理念：
人类的天性使得我们具有相似的作业活动特性、能力和需 要 考古学家和人类学家：从古到今，人类比其他动物有 着 更复杂的作业活动方式(Bronowski 1973, Campbell 1988, Jones et al 1992). 哲学家也找到了人类相同的特点： 柏拉图：由于人类拥有的智慧和兴趣，他们天生 就有 进行不同活动的能力 马克思和恩格斯：劳动是人类的本性 存在主义者认为：每一个人都是独特的。有意义、有 目的和有选择就象科学和真理一样重要 (Wilcock 1998).
是指人们所做的用于“占据”自己的每一件事情。 有目的性地把时间、精力、兴趣和注意力用于工作、 休闲、家庭、文化、自我照顾和休息活动中。(American
Journal of Occupational Therapy 1972)
一种理所当然的“自然的人类现象”,是每天生活的 基本构成 (Cynkin and Robinson 1990）
作业表现模式：作业表现构成
作业表现模式
期望、需要、渴望的社会角色
社会心理能力：
心理：价值观、兴趣、自我的概念 社交：角色表现、社交管理、交往技巧、自我表达 自我管理：应对技巧、自我控制、时间的管理
日常生活活动
工作生产活动
游戏休闲活动
作业表现
（功能性活动）
运动感觉
认知功能
社会心理
作业构成
时间范畴、环境范畴
日常生活活动
工作生产活动
游戏休闲活动
作业表现
（功能性活动）
运动感觉
认知功能
社会心理
作业构成
时间范畴、环境范畴
作业情景
作业表现模式：作业表现构成
作业表现模式：作业表现构成
感觉-运动能力：
感觉：
感觉的能力 感觉的处理：触觉、本体觉、前庭觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉 知觉的处理：实体觉、运动觉、痛觉反应、体像、左右区分、空间的位置、视 知觉、背景辨别觉、深度觉、空间关系、地形定向
(Dunton, 1919, pg.10)
360名来自洛杉矶社区的健康老人参与（包括华裔） 提供维期9个月的个性化的健康预防计划，
用作业活动去适应因衰老带来的改变
结论：老人的身体、精神健康、作业活动能力和对生活的 满意度有明显改善
治疗方法
实践
例如：补救的方法、代偿的方法 Bobath,运动再学习方法 认知行为疗法等
指导实践
参考架构: 例如：生物力学架构, 神经发育学架构, 认知行为架构, 行为学架构 等
实践模式
例如：作业表现模式,
人类作业模式，人、环境和作业模式
理论
•哲学理念:
支持
•理论基础: 作业科学
生物学、发展学、物理医学、精神病学、心理学、社会学 对人类、健康、职业的看法
肢体康复中作业治疗的常用参考架构
作业情景
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环境因素
作业表现模式：作业表现情景
时间范畴：
年龄、发展阶段与残疾状态（急性、慢性、永久、 改善或恶化） 文化背景、社会环境、物理环境
环境因素包括人们生活 所处的物理环境，社会 环境和态度
环境范畴：
促进 妨碍
作业治疗
实践
治疗方法
例如：补救的方法、代偿的方法 Bobath,运动再学习方法 认知行为疗法等
身体结构与功能-残损
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活动受限-残疾
参与受限-残障
活动是指个体执行一个动作或 行动
参与是指融入到生活情景当 中
活动受限是指个体在执行活动时有 困难
参与受限是指个体在融入生活情 景当中出现问题
世界卫生组织 国际功能、伤残与健康分类（ ICF 2001） 1980版ICF
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作业活动与个人身份
作业活动与健康的关系
通过在活动中的成就
显示个人身份与地位
透过作业活动可以增进自己的健康。 如果作业本能不能够得到满足, 人类自身就会 在精神方面及躯体方面出现问题, 有损于健康。
作业活动背后的含义
作业一系列的活动 对个体是有意义 体现了个体的社会状态 建基于兴趣、角色、家庭、 环境之上
世界作业治疗联盟（WFOT）关于 专业技能的指引
作业治疗师的技能应包括:
国际功能、疾病与健康分类 ICF
人－作业活动－环境的相互关系以及与健康的关系 医患关系和专业的关系 作业治疗程序 专业推理和行为准则 专业实践的情景
世界卫生组织 国际功能、伤残与健康分类 （ ICF 2001）
健康状况
残损 身体结构与功能
残疾 活动
残障 参与
环境因素
个人因素
身体结构的残损 身体结构指的是身体的解剖结 构：如肢体，器官等 残损是结构上的问题：如明显 的偏差或丧失. 身体功能上的残损 身体功能指的是身体系统的生 理功能（包括心理上的功能） 残损是功能上的问题：如功能 上的偏差或丧失.
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作业表现模式：作业表现范围
作业表现模式
期望、需要、渴望的社会角色
休闲活动：
主动式休闲 (active leisure)：养生和体育活动、旅 游、也可以有逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、 打麻将等放松活动。 被动式休闲 (passive leisure)：睡觉、看电视、听 广播、读书、看报刊等, 也可以是听音乐及看影碟 或电影等活动。 艺术活动 (arts)：包括弹琴、拉小提琴、玩其它的 音乐，画画及摄影等内容。
对1958年3月3~9日在英国出生男性进行长达33年的跟踪 调查:分别在他们7、11、16、23、33岁时进行资料收集 包括：
社会-经济资本：收入、作业状态、是否有家庭 健康资本（BMI、吸烟、休闲时间的锻炼活动、吃新鲜水果）
其中成功地对5588名年龄在16~33岁期间失业男性进行调 查。失业时间分为0、1~12个月和超过13个月以上。
人类作业模式，人、环境和作业模式
支持
•理论基础: 作业科学
生物学、发展学、物理医学、精神病学、心理学、社会学 对人类、健康、职业的看法
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作业治疗方法
作业治疗常用场所及内容
补偿（增强能力的训练）