急诊外科常见病护理常规
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
十种疾病护理常规(外科)
外科十种疾病护理常规一、外科一般护理常规1、新病人入院应热情接待安臵，详细介绍环境及入院须知并通知医师。
2、按医嘱给予饮食及分级护理，并做好心理护理。
3、入院后测体温、脉搏、呼吸、血压（必要时测体重）。
4、新入院病员测体温、脉搏、呼吸，体温37.5℃以上需每日测三次至正常三天后，改为每天一次。
体温39℃以上者按高热护理常规。
5、每天记大便一次，三天未解大便应与医生联系，按医嘱送检大小便。
6、危重或长期卧床病人，每二小时翻身一次，做好皮肤护理，以防褥疮发生。
7、禁食、昏迷、鼻饲及术后病人做好口腔护理。
8、有伤口者及时通知医师清创处理，妥善包扎。
有管道外引流者，应接上无菌引流管及引流袋（瓶），每日更换一次。
并注意体位安臵利于引流。
9、急腹症未确诊前的病人，禁水禁食及用吗啡、杜冷丁等止痛药物。
10、按医嘱做好给药、抽血、输液、配血等术前准备，并及时填写术前准备记录单。
二、全麻护理常规1、专人护理至病人完全清醒，并详细记录病情变化于护士记录单内。
2、去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐时误吸，保持呼吸道通畅，清醒后，按医嘱给予适当卧位。
3、观察血压、脉搏、呼吸每30—60分钟/次直至清醒，并作记录。
如血压下降、脉搏增快应按医嘱监测中心静脉压和每小时尿量。
4、严防全麻病人因燥动而发生意外，坠床或扯去敷料等，适当给予约束。
5、未清醒前一律禁食，清醒后按医嘱给饮食，并鼓励咳嗽及作深呼吸。
6、冬天保暖，防止烫伤，夏天防暑，避免过度出汗。
三、腹股沟斜疝手术护理常规术前：1、按外科术前一般护理常规。
2、注意休息、保暖，防止感冒，劝告戒烟。
3、保持大便通畅，避免增加腹压，防止疝嵌顿。
术后：1、按外科术后一般护理常规及麻醉护理常规。
2、取平卧位。
膝下垫枕，使髋部微屈，以减轻切口不适和疼痛，次日可改为半卧位。
3、腹股沟区用沙袋压迫24小时，并用提睾带托起阴囊，以防水肿或血肿形成。
4、注意保持切口清洁干燥。
5、避免腹压增加因素，防止疝复发。
急诊科救护 常见急症的急诊救护 常见急症的急诊救护
多发伤不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖、相互作用的症候群。
容易发生漏诊和误诊
多器官功能障碍发生率高
伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难
并发症发生率高
伤情重且变化快，死亡率高：
RELATED KEYWORDS
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APS 分(A)即入院后第1个24h内最差的 12 项生理参数评分，每项为 0~4分，总分0-60分。
年龄分（B)0-6分，
CPS 分（C)2-5分
3
≥35分时病死率高达 84%;而实际上55分以上基本没有
临床证实 APACHE II对病死率的预测和病情严重程度的评价有较好的准确度。
E(exposure)-暴露
监测生命体征及其变化;密切配合医生进行诊断性操作，如心电图、指尖测氧仪、呼出二氧化碳测量仪、抽血化验、配血等
F(followe)-跟进
RELATED KEY WORDS
主要评价伤者的神经系统情况，如意识状态、瞳孔大小和对光反射、有无偏瘫或截瘫等。若伤员清醒程度欠佳或有肢体瘫痪，应考虑在次阶段检查中实施较详细的检查，并及早安排颅脑CT/MRI检查等，并通知脑外科做好准备。。
损伤严重度评分(injury severity score,ISS) 它是以 AIS 为基础发展而来的应用最广泛的院内创伤评分法，适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估。
RELATED KEY WORDS
是身体任何区域包括同一区域,NISS最高 AIS 分值的平方和。在生存判断参数角度比较时 NISS 优于ISS,其他方面两者具有等效性，有替代ISS 的可能。
外科疾病护理常规(最新版)
1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。
3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。
( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。
( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。
一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
外科疾病一般护理常规
外科疾病一般护理常规一、术前护理1.健康教育向患者说明本次手术的重要性、术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。
2.饮食和休息术前准备期间根据患者的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励其摄入营养丰富、易消化的食物。
督促患者活动与休息相结合，减少明显的体力消耗。
3.促进睡眠解除患者不适，创造安静舒适的环境，对睡眠形态紊乱者遵医嘱予镇静药物。
4.病情观察观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。
5.完善术前检查遵医嘱抽血查血型，备血，完善各项常规检查。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上大小便和翻身，教会患者做深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
7.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，遵医嘱行肠道准备，成人术前8小时禁食，4小时禁饮。
8.皮肤准备术前一日沐浴、剃须、剪指甲、更衣。
按手术部位做好手术野的皮肤准备工作。
9.术日晨护理术前2小时备皮；测生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尿，取下活动的义齿、眼镜、发夹、首饰、手表、贵重物品等并交由家属保管。
遵医嘱给予术前药物10.备好手术需要的病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。
11.手术室接诊人员仔细核对患者、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。
12.去手术室后，根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护仪等。
二、术后护理1.安置患者了解术中情况及术后注意事项，按各种麻醉后护理常规护理。
连接各种引流管，妥善固定，保持通畅。
2.体位全麻未清醒者平卧头偏向一侧，清醒后，根据需要调整卧位。
3.活动病情稳定后鼓励患者早期床上活动,争取在短期内起床活动,除非有治疗方面的禁忌。
4.饮食术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。
腹部手术后需禁食1-3天，待肠道功能恢复、肛门排气后，逐步恢复饮食。
非腹部手术后，局麻或无任何不适者术后即可按需进食；蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食；全麻者待完全清醒、无恶心呕吐后方可进食。
医院急诊抢救病人护理常规
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绡。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反响：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间V10s,寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实外表（地面或垫板）。
将病人迅速置于复.迅速评估患者有无以下病症和体征：①原因不明的突发剧烈头痛；②眩晕、失去平衡或协调性；③ 恶心、呕吐；④一侧脸部、手臂或腿突然乏力或麻木；⑤不同程度的意识障碍；⑥双侧瞳孔不等大；⑦说明或理解困难；⑧偏瘫；⑨吞咽困难或流涎。
1.评估患者年龄、起病状态、起病速度、生命体征、意识等。
【护理要点】1.立即给予绝对卧床，抬高床头15-30度，保持环境安静，防止情绪激动和过多搬动。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，支持呼吸循环功能，昏迷者头偏向一侧，及时清除呕吐物、分泌物，舌后坠者给予口咽通气道协助通气，必要时做好气管插管或气管切开术的准备。
3.连接心电、血压监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体变化，评估是否并发心肌梗死或心律失常。
4.建立静脉通路，畅通给药途径。
5.遵医嘱采集血标本进行血常规、血生化、凝血时间、血糖以及心电图等检查。
6.对躁动不安者加床栏，必要时适当约束，注意保障患者安全。
7.迅速协助获取头部CT扫描，鉴别缺血性或出血性脑卒中，排除其他卢页内原因所致疾病。
108.脱水降低颅内压，遵医嘱使用20%的甘露醇250ml, 选择粗大血管，保证在15-30分钟内滴完，密切观察输液局部有无外渗，观察记录尿量、尿色、肾功能与水电解质情况。
外科疾病护理常规
外科疾病护理常规一、普通外科一般护理常规1入院一般常规工作。
2急诊入院手术患者在无医嘱前，不给任何饮食。
3、经常注意创口敷料有无染血、渗出液，敷料有无脱落、移动或过紧等现象，有无循环障碍，有无感染表现。
4、置有胃肠减压管的患者，应经常检查其吸引效果，注意管腔是否通畅；如有阻塞，应以少量生理盐水冲洗。
5、各种引流管，应妥善固定并接于适当装置上，经常检查，保证其通畅，不受压，不脱落，并注意观察引流物的量及性质。
6、注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。
7、病情转重或有特殊情况时，应立即通知主管或值班医师，遇有突发的紧急变化，如过敏反应、大出血等，应一面作紧急处理，同时尽快通知有关医师。
8、一般手术后，除有可能发生休克、内出血，以及高热或伴有心脏病、腹膜炎、颅脑损伤和病情危重或极度衰弱者外，应尽量鼓励患者早期活动，护理上应做到：（1）麻醉清醒后即开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽、排痰、翻身及活动四肢，防止肺部并发症。
（2）除禁忌者外，可于手术当日或次日，在护士帮助下开始坐在床沿上进行活动，须注意保暖，谨防受凉。
手术后2-3d下床，先由护士扶住站立床旁数分钟，行深呼吸，继而绕床行走数步，然后坐在床旁椅上休息10min，最后上床休息。
按上法活动2-3/d，逐渐增加活动次数及范围，至能自由活动为止。
二、急性阑尾炎护理常规1、术前护理：⑴执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。
⑵未明确诊断前禁用止痛药。
⑶禁饮食。
⑷密切观察腹痛的部位、性质。
2、术后护理：⑴执行外科手术后护理常规。
⑵平卧位4-6小时，血压平稳后改半卧位。
⑶流质饮食。
阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食，待肠蠕动恢复后再进饮食。
⑷早期下床活动，避免肠粘连。
单纯阑尾切除术后24小时可下床活动，伴有腹膜炎者术后2日下床活动。
⑸阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，观察引流液的性质及量。
3、健康指导：⑴饮食：软、易消化饮食。
⑵注意活动，预防肠粘连。
医院急诊抢救病人护理常规
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绀。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反应：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
将病人迅速置于复苏体位，即仰卧位时，必须将病人的头、颈、躯干作为一个整体同步翻转，保持在同一轴面上，将双臂置于躯干两侧。
暴露胸腹部，松开腰带。
7.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放在其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷成人至少5cm（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm，儿童大约5cm）。
每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。
尽可能减少胸外按压的中断。
8.清理呼吸道，取下活动义齿，放开气道。
（1）仰头举颏法：一手置于前额，手掌用力向后压使其头向后仰，另一手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。
（2）推举下颌法：对于疑有头颈部外伤的患者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。
9.人工呼吸：（1）口对口人工呼吸：拇指和食指捏住病人的鼻孔，双唇紧贴患者口部，形成一个封闭腔，然后吹气，直至看见病人胸廓上抬；吹气毕松开捏鼻孔的手，以便病人呼气。
连续2次，每次送气时间一面，避免过度通气，如此反复。
（2）简易呼吸器：连接氧气，调节氧流量至少10~12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。
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急诊外科常见病护理常规——秦俊春骨折定义:骨的完整性或连续性受到破坏所引起的以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。
骨折的处理原则:复位、固定、功能锻炼急诊常见骨折：四肢骨折、脊柱骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、颅骨骨折四肢骨折：常见四肢骨折有:肱骨髁上骨折、尺桡骨干双骨折、、骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折护理常规:1.生命体征的观察:密切观察神志、生命体征的变化;保持呼吸道通畅，吸氧;保持静脉通道的通畅，及时遵医嘱输血输液治疗,补充有效血容量;2、疼痛护理：尽量少搬动患者，患肢抬高,早期冷敷,晚期热敷。
疼痛进行性加重者应警惕骨筋膜室综合症。
3、局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位，嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩，观察患者末梢温度及活动度。
4、观察切口渗血情况及患肢的血运情况。
5、并发症的观察:血管神经损伤、脂肪栓塞,内脏损伤及骨筋膜室综合症、心理安慰及健康教育：简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育患者及家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；安慰病人,减轻其恐惧感；、必要情况下积极完善术前准备,如备皮、抽血、各项检查等。
护理诊断：1、疼痛：与骨折局部软组织床上、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当等有关2、有周围神经血管损伤的危险:与骨折及骨折未及时处理有关3、躯体移动障碍：与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引有关4、活动无耐力:与肢体骨折长时间缺乏活动有关5、感染或有感染的危险：与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关6、知识缺乏:缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识7、焦虑:与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关8、潜在并发症：脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛及骨筋膜室综合征护理措施:、心理加强与病人交流，倾听病人述说，了解病人的苦衷,关心、安慰病人,增强治疗的信心。
、一般护理加强基础护理,起居生活照顾，卧硬板床,保持床单位的卫生。
注意饮食卫生，提供营养丰富易消化饮食，多吃水果蔬菜，适量纤维及多饮水防止及泌尿系感染和结石。
、疼痛的护理骨折病人疼痛原因很多，针对不同原因和时间进行护理。
骨折断端移动刺激周围软组织引起的疼痛，固定前不要移动病人或临时牢固固定,轻搬少动。
由于肿胀压迫引起疼痛，抬高患肢，早期冷敷减少血液循环减轻水肿止痛,并防止出血,晚期热敷促进血液循环消除水肿止痛。
前臂和小腿骨折要警惕骨筋膜室综合征。
以石膏固定的病人,石膏型内的疼痛，要分析原因，严禁向石膏内塞纱布、棉花，如石膏压迫引起，需要拆除石膏，以免形成压疮。
、观察病情观察患肢变化,注意肿胀、疼痛、制动情况，抬高患肢或功能位。
对病情严重的病人要观察全身变化，有无出血、等，要密切观察生命体征,发现异常情况,及时报告并遵医嘱进行处理。
、预防感染开放性骨折处理不当易致感染,预防方法是早期彻底清创,全身应用抗生素,加强营养。
护理目标：1、疼痛缓解2、焦虑、恐惧减轻或消失3、感染得到控制或者无感染4、皮肤完好,无压疮5、并发症得到预防或早期发现6、获得相关疾病的相关知识脊柱骨折脊柱骨折包括: 颈椎骨折,胸腰椎骨折，常常引起脊髓损伤并截瘫护理常规1、生命体征的观察：密切观察神志、生命体征的变化；保持呼吸道通畅，吸氧;保持静脉通道的通畅，及时遵医嘱输血输液治疗,补充有效血容量;2、准确搬运保持脊柱平稳正确搬运方法:颈部损伤:二人翻身，同步进行，一人固定头颈，另外一人托肩，臀部使头颈,躯干在一条直线上。
腰部损伤:一人翻身,操作者一手把肩,另一手扶臀部成一直线。
、预防褥疮）好发部位：骨突起部位,如骶尾部,后枕部髂嵴、足跟。
）原因：．长期卧床局部受压.床单潮湿不平整.营养不良、消瘦.大小便失禁。
）症状：皮肤淤血,红润水疱,糜烂，坏死。
)预防：.勤翻身－小时一次．勤按摩－次/日.温水擦洗-次／日.保持皮肤干燥.保持床单位清洁干燥.加强全身营养。
、预防呼吸道感染）原因:ａ.脊柱损伤,排痰无力ｂ．长期卧床肺不张）症状:咳嗽，咳痰,呼吸困难，听诊：呼吸音减弱或消失，有水泡音。
)预防:ａ.翻身,叩背－小时一次b．鼓励病人做深呼吸,每日数次,可练习吹气球增加肺活量ｃ．被动给病人扩胸练习,每日数次ｄ.雾化吸入每日次、预防泌尿系感染)原因：a.留置尿管ｂ．机体抵抗力下降ｃ．饮水少）症状：高热、化验尿ＷＢC超过正常范围。
)处理:ａ．导尿需严格遵守无菌操作，每月更换一次导尿管每天更换尿袋一次，每天冲洗膀胱一次.多饮水,每日mｌ以上，加强自净作用.遵医嘱应用抗生素、预防排便功能障碍：)原因：．神经损伤，致肛门括约肌不协调：即排便时紧张．长期卧床,肠蠕动减弱)预防：．饮食调节多吃粗纤维的蔬菜．多饮水.用肛门栓剂可引出排便.一般不必采用缓泻剂护理诊断：一、躯体移动障碍:与疼痛及神经损伤有关二、有引起或加重脊髓损伤的危险:与脊柱骨折可能压迫脊髓有关三、疼痛：与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关四、缺乏知识：缺乏有关功能锻炼的知识五、恐惧:与担心疾病的预后可能致残有关六、潜在并发症:压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成护理措施:.注意观察生命体征变化，动态掌握病情,及时发现其他合并伤。
．保持呼吸道通畅，鼓励脊柱骨折病人多做深呼吸及咳嗽、排痰，协助翻身、拍背,防肺部并发症。
．卧硬板床，床上可垫海绵垫、塑料泡抹垫或用充气床垫等。
床单始终保持清洁、干燥、平整,预防褥疮。
.留置导尿者，防泌尿系感染。
早期指导脊柱骨折病人训练膀胱功能。
．辨证调配,保证营养充足合理，同时保持脏腑功能调畅,防止便秘。
.使用正确方法搬动或协助病人翻身,颈髓损伤病人床头必备急救药品和器材。
．牵引整复或手术治疗后做好对症护理,预防并发症。
．早期正确指导腰背肌功能锻炼，同时加强肢体主被动活动,关节置功能位,预防关节僵直、肌肉萎缩及足下垂。
．做好各项康复指导，恢复重建各种功能。
护理目标:1、疼痛缓解2、焦虑、恐惧减轻或消失3、感染得到控制或者无感染4、皮肤完好,无压疮5、并发症得到预防或早期发现6、获得相关疾病的相关知识肋骨骨折护理常规:、按骨科一般护理常规护理。
、取半坐卧位。
、床旁准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机。
、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛,如发现有呼吸异常,及时吸氧和准备作肋骨牵引或固定。
、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰,以及皮下气肿等情况出现。
、鼓励病人作深呼吸、咳嗽,防止肺炎。
、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线厘米宽胶布固定,每条重叠—厘米,上下界超过两根无骨折的肋骨。
护理诊断：、疼痛:与骨折局部软组织床上、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当等有关2、有骨折移位继发内脏损伤的可能：与骨折及骨折处理后移位有关3、躯体移动障碍:与躯体制动或固定有关4、活动无耐力:与骨折后长时间缺乏活动有关5、感染或有感染的危险：与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关6、知识缺乏：缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识、焦虑:与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关护理措施：1、绝对卧床,减少活动，防止断端磨擦引起疼痛,咳嗽时,双手掌按压骨折处,起到固定作用，减少震动。
.外敷活血止痛膏,以达到活血祛瘀、止痛作用，口服止痛药,必要时作局部封闭。
2、肋骨骨折多采用靠背架支起床头，使病人呈半卧位,由于重力作用，上体容易下滑，加之骨折疼痛,活动受限，使病人不适。
）根据病人需要及时调整靠背角度，在腰背部垫一薄枕,以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。
)及时移动下滑身体，以防病人上体前倾影响呼吸。
移动时需有名,一人扶病人背部及健侧，另外两人分别站在床两侧,双手同时插入病人腰部及大腿下,一起用力抬病人上移。
再将床单两角固定于靠背顶端，防止床褥下滑。
另外,在腘窝部垫一软枕，或用半褥卷成卷,中间穿一粗布带，两头同定于床边,以防膝部过伸，增加支撑面,防止病人上体下滑。
3）保持病人皮肤清洁干燥，及时更换松软床褥，按摩背部及骶尾部,防止压伤。
、告知病人绝列卧床的重要性及活动的危害性,取得配合。
、教会病人床上用餐,必要时由护士喂食。
及时递送便器，解决生活所需，避免病人下床。
、做好饮食调护,多食水果、蔬菜、忌食辛辣油腻，防止便秘。
避免因用力排便引起骨折端刺破胸膜及肺脏出现继发性气、血胸。
、单肋骨折翻身时应健侧在下。
必需起床时应有人扶持。
护理目标：1、疼痛缓解2、焦虑、恐惧减轻或消失3、感染得到控制或者无感染4、皮肤完好,无压疮5、并发症得到预防或早期发现6、获得相关疾病的相关知识骨盆骨折护理常规：、急救病人入院后迅速建立两条静脉通路,且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。
及时输血、输液，必要时应行静脉切开,快速、有效地补充液体。
、迅速有效的止血,止痛是抢救的关键。
骨盆骨折后,病人常出现失血性休克,应及时对骨折部位进行复位固定，防止血管进一步损伤,减轻疼痛。
、心理护理:骨盆骨折多由较强大的暴力所致，常常引起严重的合并症，如休克,尿道、膀胱及直肠等损伤。
病人伤势较重,易产生恐惧心理。
应给予心理支持,并以娴熟的抢救技术控制病情发展,减少病人的恐惧。
、卧位:不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替,侧卧时健侧在下,严禁坐立，伤后一周可取半卧位;影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且应减少搬动。
必须搬动时则由多人平托,以免引起疼痛、增加出血。
尽量使用气垫床,既可减少翻身次数，又能预防压疮，怛床垫充气要足，以不影响骨折稳定为原则。
.症状护理)压疮:在骨盆两侧的兜带内置材垫，以预防压疮。
)便秘:鼓励病人多饮水， .多食含粗纤维丰富的蔬菜、水果；经常按摩腹部,促进肠蠕动,必要时服用缓泻剂,利于排便。
护理诊断:、血容量不足:松质骨骨折，盆壁静脉丛(无静脉瓣阻流）盆腔内小血管损伤。
、疼痛:与骨折局部软组织肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张等有关。
3、排尿障碍：与尿道损伤、骨盆骨折疼痛、卧位不习惯有关4、躯体移动障碍:与躯体制动或固定有关5、活动无耐力：与骨折后长时间缺乏活动有关、感染或有感染的危险：与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关、知识缺乏:缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识、焦虑:与肢体活动受限、生活不能自理、担心疾病愈后有关。
护理措施:、严格观察生命体征的变化。
、快速建立静脉通道，遵医嘱快速补液及输血，观察血压脉搏变化，吸氧保暖。
、留置导尿记尿量。
、勤按摩,把两手放入臀部底下轻轻按摩每时一次,每次()把两膝屈起足底踩在床面上,这样能减轻骶尾部的受压力；保持床单平整、干燥;温水擦洗皮肤每日两次。