胸部叩诊ppt课件
合集下载
胸部查体PPT课件
7
1胸部的体表标志
8
1胸部的体表标志
4.肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶 间肺界、胸膜
9
1胸部的体表标志
10
Байду номын сангаас
胸壁、胸廓与乳房
一、 胸壁 chest wall 1、静脉—曲张
方法 上腔静脉：血流从上至下 下腔静脉：血流从下至上
意义：腔静脉梗阻 2、皮下气肿 触诊
意义： 肺、气管、胸膜受伤或病变后气 体逸出。
Garland三角区：在Damoiseau曲线与脊柱之间可 叩得一轻度浊鼓音的倒置三角区，称为Garland 三角区。
53
肺部异常叩击音
Skoda叩响：叩诊前胸部时，于积液区浊音界上 方靠近肺门处，亦可叩得亦浊鼓音区，称为 Skoda叩响。
Grocco三角区:该区由Damoiseau曲线与脊柱的 交点向下延长至健侧的肺下界，以及脊柱所组 成，三角形的底边为健侧的肺下界，大小视积 液量的多寡而定。
直接叩诊：检查者将手指稍并拢以其指尖 对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的 改变。
37
胸部叩诊
叩诊顺序: 前胸壁、侧胸壁、后胸壁; 由上至下，逐一肋间叩诊; 左右、上下、内外对比.
注意事项：患者体位; 上下、内外、左右对比; 力量均匀;
38
叩诊的方法
39
叩诊的方法
40
2.影响叩诊的因素： 3.叩诊音的分类：
54
肺部异常叩击音
55
56
听诊（Auscultation）
肺部检查中，听诊是最重要的方法，应熟练掌 握。
(一) 听诊注意的几个问题
1. 听诊体位
2. 听诊顺序：
(1) 由肺尖开始，自上而下。
1胸部的体表标志
8
1胸部的体表标志
4.肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶 间肺界、胸膜
9
1胸部的体表标志
10
Байду номын сангаас
胸壁、胸廓与乳房
一、 胸壁 chest wall 1、静脉—曲张
方法 上腔静脉：血流从上至下 下腔静脉：血流从下至上
意义：腔静脉梗阻 2、皮下气肿 触诊
意义： 肺、气管、胸膜受伤或病变后气 体逸出。
Garland三角区：在Damoiseau曲线与脊柱之间可 叩得一轻度浊鼓音的倒置三角区，称为Garland 三角区。
53
肺部异常叩击音
Skoda叩响：叩诊前胸部时，于积液区浊音界上 方靠近肺门处，亦可叩得亦浊鼓音区，称为 Skoda叩响。
Grocco三角区:该区由Damoiseau曲线与脊柱的 交点向下延长至健侧的肺下界，以及脊柱所组 成，三角形的底边为健侧的肺下界，大小视积 液量的多寡而定。
直接叩诊：检查者将手指稍并拢以其指尖 对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的 改变。
37
胸部叩诊
叩诊顺序: 前胸壁、侧胸壁、后胸壁; 由上至下，逐一肋间叩诊; 左右、上下、内外对比.
注意事项：患者体位; 上下、内外、左右对比; 力量均匀;
38
叩诊的方法
39
叩诊的方法
40
2.影响叩诊的因素： 3.叩诊音的分类：
54
肺部异常叩击音
55
56
听诊（Auscultation）
肺部检查中，听诊是最重要的方法，应熟练掌 握。
(一) 听诊注意的几个问题
1. 听诊体位
2. 听诊顺序：
(1) 由肺尖开始，自上而下。
兽医课件-胸肺的听诊与叩诊
牛肺脏叩诊
操作过程
羊肺脏叩诊区
操作步骤：
动物站立保定。
划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划 的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩 胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”型的曲线， 止于第四肋间；后下界依次由四点决定，上界与 第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间相交 点，肩关节水平线与第8肋间相交点，前界与第4 肋间的交点。
马肺脏听诊
操作过程
牛肺脏听诊
操作方法：
术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在 胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸 壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先 听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。
牛肺脏听诊
操作过程
犬肺脏听诊
操作方法：
术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按 在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴 胸壁听诊。
• 通过叩诊检查胸膜的敏感性或有无疼痛。 • 叩诊敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎 • 叩诊敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛
性疾病。
胸部听诊
• 听诊方法 • 正常呼吸音
听诊方法
• 听诊区和叩诊区基本一致。 • 听诊顺序：先听肺部的中三分之一，其
次是前三分之一，最后是后三分之一。 每点听2－3个呼吸音。
正常呼吸音
肺叩诊区
• 肺叩诊区仅表示利用叩诊获得的肺可检 查部分（肺的体表投影），不完全与肺 的解剖界限相吻合。
• 主要介绍马、牛、羊、犬的肺叩诊区
马肺脏叩诊区
操作步骤：
动物柱栏内保定。
划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角 所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线； 前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的垂线， 止于第5肋间；后下界依次由五点决定，上界 与第17肋骨的交点，髋结节水平线与第16肋 间相交点，坐骨结节水平线与第14肋间的交 点,肩关节水平线与第10肋间交点,前界与第5 肋间的交点。
诊断学 胸部检查 肺和胸廓的叩诊(临床诊疗课件)
三、叩 诊
（三）叩诊音的分类
胸部叩诊音的类型和特点
三、叩 诊
（四）正常叩诊音
1.正常胸部叩诊音 正常胸部叩诊为清音，其音响强弱和高低与
肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的 影响有关。
正常胸部叩诊音
三、叩 诊
（四）正常叩诊音
2.肺界的叩诊 （1）肺上界：即肺尖的宽度，正常为5cm。肺上界变狭或叩诊浊音，常见于肺结核所致的 肺尖浸润，纤维性变及萎缩。肺上界变宽，叩诊稍呈过清音，则常见于慢性阻塞性肺疾病。 （2）肺前界：正常的左肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前显肿大时，可使左、右两肺前界间的浊音区扩大，反之， 慢性阻塞性肺疾病时则可使其缩小。 （3）肺下界：两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上，腋中线第8肋 间隙上，肩胛线第10肋间隙上。肺下界降低见于慢性阻塞性肺疾病、腹腔内脏下垂；肺下界上升 见于肺不张、腹内压升高使膈上升。
侧卧位的叩诊音
三、叩 诊
（五）胸部异常叩诊音
正常肺脏的清音区范围内如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音。 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的大小及部位的深浅。 1.浊音或实音 见于肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；和 肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；以及胸腔积液，胸膜增厚 等病变。
双侧锁骨中线和腋中线的肺下界可由同样的方法叩得。
正常肺尖宽度与肺下界移动范围
三、叩 诊
（四）正常叩诊音
3.肺下界的移动范围 （2）正常人：肺下界的移动范围为6～8cm。移动范围的多寡与肋膈窦的大小有关， 一般腋中线及腋后线上的移动度最大。 （3）肺下界移动度减弱：肺组织弹性消失，如慢性阻塞性肺疾病等；肺组织萎缩， 如肺不张和肺纤维化等；及肺组织炎症和水肿。当胸腔大量积液、积气及广泛胸膜增厚 粘连时肺下界及其移动度不能叩得。膈神经麻痹病人，肺下界移动度亦消失。
胸部叩诊医学课件
咳嗽：胸腔积液时，患者可能会出现咳嗽症状。 发热：胸腔积液时，患者可能会出现发热症状。 胸腔积液的诊断
胸腔积液的表现与诊断
病史
医生会询问患者的病史，包括是 否有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发
热等症状。
体征
医生会检查患者的体征，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等指标。
影像学检查
医生可能会建议进行X光或CT等影 像学检查，以帮助诊断胸腔积液。
肺水肿时，叩诊会呈现出过清音，这表明 患者肺部存在液体潴留。
肺癌
其他疾病
肺癌时，叩诊会呈现出浊音或实音，且伴 有胸痛、呼吸困难等症状。
胸部叩诊还可以用于诊断气胸、胸腔积液 等疾病。
02
胸部叩诊的解剖与生理基础
胸部的解剖结构
骨骼结构
胸骨、肋骨、胸椎等组成了胸部的骨 骼结构，为胸腔内器官提供了支撑和 保护。
案例二：胸腔积液的叩诊表现与诊断
叩诊表现
胸腔积液时，叩诊可闻及浊音或实音， 浊音区常呈弧形或三角形，随体位改变 而改变。
VS
诊断
结合病史、临床症状、影像学检查（如X 线、CT等），可初步诊断为胸腔积液。
案例三：气胸的叩诊表现与诊断
叩诊表现
气胸时，叩诊可闻及鼓音或过清音，范围大 小不一，可在肺叶或肺段分布。
01
02
03
改善肺通气
胸部叩诊可以促进肺泡的 扩张，提高肺通气量，有 助于改善呼吸功能。
促进排痰
胸部叩诊可以刺激咳嗽反 射，促进痰液的排出，有 助于保持呼吸道通畅。
缓解呼吸困难
对于呼吸困难的患者，胸 部叩诊可以缓解呼吸肌的 紧张程度，减轻呼吸困难 的症状。
03
胸部叩诊的临床表现与诊断
肺部感染的表现与诊断
THANKS
胸腔积液的表现与诊断
病史
医生会询问患者的病史，包括是 否有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发
热等症状。
体征
医生会检查患者的体征，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等指标。
影像学检查
医生可能会建议进行X光或CT等影 像学检查，以帮助诊断胸腔积液。
肺水肿时，叩诊会呈现出过清音，这表明 患者肺部存在液体潴留。
肺癌
其他疾病
肺癌时，叩诊会呈现出浊音或实音，且伴 有胸痛、呼吸困难等症状。
胸部叩诊还可以用于诊断气胸、胸腔积液 等疾病。
02
胸部叩诊的解剖与生理基础
胸部的解剖结构
骨骼结构
胸骨、肋骨、胸椎等组成了胸部的骨 骼结构，为胸腔内器官提供了支撑和 保护。
案例二：胸腔积液的叩诊表现与诊断
叩诊表现
胸腔积液时，叩诊可闻及浊音或实音， 浊音区常呈弧形或三角形，随体位改变 而改变。
VS
诊断
结合病史、临床症状、影像学检查（如X 线、CT等），可初步诊断为胸腔积液。
案例三：气胸的叩诊表现与诊断
叩诊表现
气胸时，叩诊可闻及鼓音或过清音，范围大 小不一，可在肺叶或肺段分布。
01
02
03
改善肺通气
胸部叩诊可以促进肺泡的 扩张，提高肺通气量，有 助于改善呼吸功能。
促进排痰
胸部叩诊可以刺激咳嗽反 射，促进痰液的排出，有 助于保持呼吸道通畅。
缓解呼吸困难
对于呼吸困难的患者，胸 部叩诊可以缓解呼吸肌的 紧张程度，减轻呼吸困难 的症状。
03
胸部叩诊的临床表现与诊断
肺部感染的表现与诊断
THANKS
《胸部体格检查》PPT课件精选全文完整版
26
肺和胸膜的界限(体表投影)
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
27
膜胸：覆盖在 肺表面的胸膜 称为脏层胸膜，
覆盖在胸廓内 面、膈上面及 纵隔的胸膜称 为壁层胸膜。
28
体表标志
6肋 4肋间
切除术后等
46
驼背
47
48
三、乳房检查（examination of breasts）
（一）视诊（inspec2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
61
第三节 肺和胸膜的检查
62
注意事项：
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：先上后下，先前胸后侧胸及背部 注意左右两侧相应部位的对比
63
一、视 诊
呼吸运动（breathing movement) 呼吸频率 (respiratory frequency) 呼吸节律 (respiratory rhythm)
51
③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
52
触诊
触 诊 体 位
53
触诊
触
左乳房
诊
手
法
54
（二）触诊（palpation） 外上—外下—内下—内上象限—乳
头 1.硬度和弹性（consistency and
elasticity） 2.压痛（tenderness） 3.包块（masses）：location, size,
肺和胸膜的界限(体表投影)
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
27
膜胸：覆盖在 肺表面的胸膜 称为脏层胸膜，
覆盖在胸廓内 面、膈上面及 纵隔的胸膜称 为壁层胸膜。
28
体表标志
6肋 4肋间
切除术后等
46
驼背
47
48
三、乳房检查（examination of breasts）
（一）视诊（inspec2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
61
第三节 肺和胸膜的检查
62
注意事项：
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：先上后下，先前胸后侧胸及背部 注意左右两侧相应部位的对比
63
一、视 诊
呼吸运动（breathing movement) 呼吸频率 (respiratory frequency) 呼吸节律 (respiratory rhythm)
51
③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
52
触诊
触 诊 体 位
53
触诊
触
左乳房
诊
手
法
54
（二）触诊（palpation） 外上—外下—内下—内上象限—乳
头 1.硬度和弹性（consistency and
elasticity） 2.压痛（tenderness） 3.包块（masses）：location, size,
诊断学教学-胸部查体ppt课件
1. 呼吸过速：发热
2. 呼吸过缓：麻醉
3. 呼吸深度：
浅快：腹水、呼吸肌无力 深快：（kussmaul呼吸）
见于酸中毒
（三）呼吸节律 正常节律：均匀而整齐
1. 潮式呼吸 （Cheyne-Stokes）：中毒、中枢神经疾病 2. 间停呼吸（Biots）：呼吸中枢受损、临终前 3. 抑制性呼吸 ：胸膜炎、胸骨骨折 4. 叹息性呼吸：功能性，如神经衰弱
影响因素：气道通畅,胸壁传导
(二)语音震颤
语颤减弱或消失------肺泡含气过多（肺气肿）、 支气管阻塞、 胸腔积液、积气 胸膜增厚、粘连。 皮下气肿。
语颤增强-----肺炎性浸润(肺炎)和实变，
大空腔伴共鸣效应。
肺炎实变
胸腔积液
◦ 断续短暂，于吸气相尤其吸气终末较为明显。 部位较恒定，性质不易变， ◦ 中、小水泡音可同时存在， ◦ 咳嗽后可减轻或消失。
湿啰音的分类
◦ 粗湿啰音(coarse rales)又称大水泡音。发生于气管、主 支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、 严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。
◦ 中湿啰音(medium rales)：又称中水泡音。发
生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于支气 管炎和支气管肺炎等。
◦ 细湿啰音(fine rales)又称小水泡音。发生于小支气管， 多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血和肺梗死等。
◦ 捻发音(crepitus)：是一种极细而均匀一致的湿啰音。多 在吸气的终末期听到。常见于细支气管和肺泡炎症或充血， 如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。
1．第二肋软骨 2．标志支气管分叉 3．心房上缘 4．第5胸椎水平 5. 上下纵隔交界
胸部检查PPT课件
编辑版ppt
13
第二节 胸壁、胸廓与乳房
一、胸壁
1、胸壁静脉：正常胸壁无明显静脉可见。 如可发现注意检查其血流方向从而判断其 意义。当上腔静脉或下腔静脉血流受阻建 立侧支循环时，可见胸壁静脉充盈或曲张； 上腔静脉阻塞时，血流自上而下；下腔静 脉阻塞时，血流自下而上。
编辑版ppt
14
编辑版ppt
15
编辑版ppt
9
• 肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区 域，其外上界为斜方肌的上缘。
• 肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角的连 线与第12胸椎水平线之间的区域。
• 肩胛间区（左、右）：为两肩胛骨内缘之 间的区域。
编辑版ppt
10
三、胸部体表标志线
前正中线：即胸骨 中线。为通过胸骨正 中的垂直线。
锁骨中线：为通过 锁骨的肩峰端与胸骨 端两者中点的垂直线。 即通过锁骨中点向下 的垂直线。
编辑版ppt
17
4、肋间隙回缩或膨隆
吸气时肋间隙回缩提示呼吸道阻塞，因 吸气时气体不能自由地进入肺内。肋间隙 膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸、严 重肺气肿。胸壁肿瘤、主动脉瘤、儿童期 心脏明显增大者，相应部位的肋间隙亦常 膨出。
编辑版ppt
18
二、胸廓
• 正常胸廓 • 正常由12个胸椎、12对肋和胸骨构成，胸
编辑版ppt
11
• 腋前线：为通过腋窝 前皱襞沿前侧胸壁向 下的垂直线。
• 腋中线：为自腋窝顶 端于腋前线和腋后线 中间向下的垂直线。
• 腋后线：为通过腋窝 后皱襞沿后侧胸壁向 下的垂直线。
编辑版ppt
12
肩胛线：为双臂下 垂时通过肩胛下角 与后正中线平行的 垂直线。
后正中线：即脊柱 中线。为通过椎骨 脊突，或沿脊柱正 中下行的垂直线。
最新第五章胸部检查-PPT文档
方法
变窄或变浊 肺尖结核、肺肿瘤、肺纤维化、肺萎缩 增宽 肺气肿（双侧）
13
叩诊
14
肺部叩诊音
15
（2）肺下界
正常 两侧大致相等
平静呼吸时位于
锁骨中线第六肋间 腋中线第八肋间 肩胛线第十肋间
16
肺部叩诊音
17
肺界
18
肺下界
生理情况下，不同体型可有差异。
➢ 瘦长体型可下降一个肋间 ➢ 矮胖体型可上升一个肋间 ➢ 晚期妊娠可上升一个肋间
特点
似抬舌再经口腔呼气的“哈”音。音强、 调高。
呼气音较吸气音更高、强、时相长。 吸气末有短暂间隙。
32
2.支气管呼吸音
原因
吸气为主动运动，声门增宽，进气较快 呼气为被动运动，声门变窄，出气较慢。
听诊部位
喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、 2胸椎附近。
33
3.肺泡呼吸音
机理
➢ 肺不张、肺炎充血或消散期、肺水肿。
25
复习题
1.异常叩诊音的临床意义。 2.肺上界、肺下界及肺下缘移动范
围的正常值及改变的临床意义。
26
四、听诊
体位
坐位或卧位。
顺序
由肺尖开始，上-下，前-侧-后，双侧对比。 均匀呼吸，必要时做深呼吸或咳嗽。
27
听诊的内容
正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音
兼有上两种呼吸音特点的混合性呼吸音。
特点
吸气音性质同肺泡呼吸音，但音响强、音调高。 呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响弱、音调低。 吸气相与呼气相大致相等。
听诊部位
胸骨角附近、第3、4胸椎水平的肩胛间区及肺尖。
38
正常呼吸音的分布
变窄或变浊 肺尖结核、肺肿瘤、肺纤维化、肺萎缩 增宽 肺气肿（双侧）
13
叩诊
14
肺部叩诊音
15
（2）肺下界
正常 两侧大致相等
平静呼吸时位于
锁骨中线第六肋间 腋中线第八肋间 肩胛线第十肋间
16
肺部叩诊音
17
肺界
18
肺下界
生理情况下，不同体型可有差异。
➢ 瘦长体型可下降一个肋间 ➢ 矮胖体型可上升一个肋间 ➢ 晚期妊娠可上升一个肋间
特点
似抬舌再经口腔呼气的“哈”音。音强、 调高。
呼气音较吸气音更高、强、时相长。 吸气末有短暂间隙。
32
2.支气管呼吸音
原因
吸气为主动运动，声门增宽，进气较快 呼气为被动运动，声门变窄，出气较慢。
听诊部位
喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、 2胸椎附近。
33
3.肺泡呼吸音
机理
➢ 肺不张、肺炎充血或消散期、肺水肿。
25
复习题
1.异常叩诊音的临床意义。 2.肺上界、肺下界及肺下缘移动范
围的正常值及改变的临床意义。
26
四、听诊
体位
坐位或卧位。
顺序
由肺尖开始，上-下，前-侧-后，双侧对比。 均匀呼吸，必要时做深呼吸或咳嗽。
27
听诊的内容
正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音
兼有上两种呼吸音特点的混合性呼吸音。
特点
吸气音性质同肺泡呼吸音，但音响强、音调高。 呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响弱、音调低。 吸气相与呼气相大致相等。
听诊部位
胸骨角附近、第3、4胸椎水平的肩胛间区及肺尖。
38
正常呼吸音的分布
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选课件
（1）浊音或实音:见于肺部含气量减少或肺内不 含气的占位性病变、胸膜病变,如肺炎、肺不张、 肺水肿、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液及胸膜增厚 等。 （2）过清音：见于肺弹性减弱而肺含气量增多时， 如肺气肿。 （3）鼓音：见于肺内空腔性病变，空腔直径大于 3～4Cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、肺脓 肿等，气胸时叩诊亦呈鼓音。
胸部叩诊
精选课件
1.叩诊方法
（1）间接叩诊 （2）直接叩诊
精选课件
（1）间接叩诊
胸部叩诊时，取坐位或仰卧位。 1.检查前胸时，胸部稍前挺； 2.检查侧胸壁时，双臂抱头； 3.检查背部时，上身略前倾，头 稍低，双手交叉抱肘。 注意:叩击力量均匀，轻重适宜， 依自下而上、由外而内依次叩诊 前胸、侧胸和背部。 叩诊时应上下左右对照。
精选课件
Thank you !
精选课件
脏或心脏被肺覆盖的部分可叩得浊音。 • 实音：音调较浊音更实，音响更弱，震动持续时间更
短。见于不含气的实质性器官，如心脏、肝脏等。
精选课件
精选课件
3.正常胸部叩诊音
正常肺部叩诊音为清音 前胸上部较下部稍浊 右上肺较左上肺稍浊 左腋前线下方因靠近胃
泡叩诊呈鼓音 右腋下部因受肝脏影响
叩诊稍浊 背部较前胸部稍浊
视频
精选课件
4.异常胸部叩诊
➢ 正常肺脏的清音区范围内，如出现浊音、实音、 病理改变存在。
➢ 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的 大小及部位的深浅而定。一般距胸部表面4CM 以上的深部病灶、直径小于3CM的小范围病灶 或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。
精选课件
（2）直接叩诊
右手指并拢，以指腹对胸壁进行直接拍击。 主要用于检查大面积病变。
精选课件
2.胸部叩诊音类型
• 清音:音调低,音响强,持续时间长。见于正常含气的肺 部。
• 过清音：音调较清音低，声音较响。见于肺气肿。 • 鼓音：音调较高，音响较强，持续时间较长，类似击
鼓声。正常人可在左胸下侧方叩得。 • 浊音：音调较高而不响亮，持续时间较短。正常人肝
（1）浊音或实音:见于肺部含气量减少或肺内不 含气的占位性病变、胸膜病变,如肺炎、肺不张、 肺水肿、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液及胸膜增厚 等。 （2）过清音：见于肺弹性减弱而肺含气量增多时， 如肺气肿。 （3）鼓音：见于肺内空腔性病变，空腔直径大于 3～4Cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、肺脓 肿等，气胸时叩诊亦呈鼓音。
胸部叩诊
精选课件
1.叩诊方法
（1）间接叩诊 （2）直接叩诊
精选课件
（1）间接叩诊
胸部叩诊时，取坐位或仰卧位。 1.检查前胸时，胸部稍前挺； 2.检查侧胸壁时，双臂抱头； 3.检查背部时，上身略前倾，头 稍低，双手交叉抱肘。 注意:叩击力量均匀，轻重适宜， 依自下而上、由外而内依次叩诊 前胸、侧胸和背部。 叩诊时应上下左右对照。
精选课件
Thank you !
精选课件
脏或心脏被肺覆盖的部分可叩得浊音。 • 实音：音调较浊音更实，音响更弱，震动持续时间更
短。见于不含气的实质性器官，如心脏、肝脏等。
精选课件
精选课件
3.正常胸部叩诊音
正常肺部叩诊音为清音 前胸上部较下部稍浊 右上肺较左上肺稍浊 左腋前线下方因靠近胃
泡叩诊呈鼓音 右腋下部因受肝脏影响
叩诊稍浊 背部较前胸部稍浊
视频
精选课件
4.异常胸部叩诊
➢ 正常肺脏的清音区范围内，如出现浊音、实音、 病理改变存在。
➢ 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范围的 大小及部位的深浅而定。一般距胸部表面4CM 以上的深部病灶、直径小于3CM的小范围病灶 或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。
精选课件
（2）直接叩诊
右手指并拢，以指腹对胸壁进行直接拍击。 主要用于检查大面积病变。
精选课件
2.胸部叩诊音类型
• 清音:音调低,音响强,持续时间长。见于正常含气的肺 部。
• 过清音：音调较清音低，声音较响。见于肺气肿。 • 鼓音：音调较高，音响较强，持续时间较长，类似击
鼓声。正常人可在左胸下侧方叩得。 • 浊音：音调较高而不响亮，持续时间较短。正常人肝