精癃(良性前列腺增生症)中医诊疗方案(2018)2x3
精癃中医诊疗方案
精癃中医诊疗方案精癃是中医学中的一个疾病概念，主要表现为精液异常，包括精少、精稀、精黏等症状。
精液异常是男性生殖系统疾病中常见的一种，其临床表现直接影响到男性生育能力以及性生活质量。
中医对于精癃的诊断与治疗已有一定经验和理论，下面是中医诊疗方案的具体内容：1.中医病因分析：精卫生精卧主张是由于肾精亏不足引起的。
肾主藏精，若肾虚，则精血亏损，精液生成不足，发生精液异常。
其他包括情志内伤，脾虚湿困等也会导致精卫生精卧主张的发生。
2.中医诊断方法：中医对精癃的诊断主要依靠望、闻、问、切等方法。
望：观察患者的面色，精力状态，舌苔等；闻：嗅其口臭，是否有血淋；问：询问患者的精液情况，性生活的频率等；切：以看患者的脉搏情况。
3.中医治疗原则：中医治疗精癃的原则是通过调理脏腑，益气补虚，养精补肾，疏肝理气的方法，恢复肾精的生成与排出功能，达到治愈精癃的目的。
4.中医治疗方案：（1）药物治疗：-补肾益精法：可选用人参、枸杞子、淫羊藿等药物，来补肾益精，增强身体能量和精液生成能力。
-理气解郁法：患者若有肝气郁结的情况，则可选用柴胡、青皮、枳实等药物，来疏肝理气，缓解精癃症状。
-清热化痰法：若患者有湿热内蕴、痰湿壅滞的情况，则可选用黄柏、白术、茯苓等药物，来清热化痰，促进病情好转。
（2）针灸治疗：针灸可通过刺激适应腧穴，调节气血运行，平衡脏腑功能，达到治疗精癃的目的。
常用的腧穴有肾俞穴、气海穴、关元穴等，可以选择单穴或配合使用。
（3）中药熏蒸法：用中药熏蒸阴囊和盆腔，可以增加精囊的血液供应，促进精液的生成和存储。
常用的中药有茯苓、石韦、黄柏等，可根据具体病情和个体差异进行选择。
（4）营养调理：饮食调理在中医治疗中占有重要地位。
建议患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、豆腐、牛肉、猪肝等，同时适当补充中药材，如草莓、枸杞子、淫羊藿等。
（5）调整生活习惯：动态性和时间性的正常性生活是保持生殖系统健康的重要保障。
精浊精癃详解
（2） 细胞凋亡的调控 细胞凋亡对维持腺体生理机制的稳定起关键作用，是一种不需要免疫系统参与的自身调节机制。 凋亡细胞被临近吞噬细胞所吞噬并由溶酶体降解。
生长抑制因子和丝裂原分别抑制和诱导细胞增殖，以及阻止或调节细胞凋亡。前列腺细胞的异常 增生，可能由于局部生长因子或生长因子受体异常所诱导，导致增殖延长或细胞凋亡水平下降而 形成。
脏腑功能失常有关，病位主要在精室。
肾虚——本 湿热——标 瘀滞——变
1．湿热下注 诸多因素均可导致湿热毒邪蕴结精室不散，瘀滞不化，水道不利而诱发本病。或与 阴户不洁之妇交接，感染湿热毒邪，循窍上行，滞于精事，阻隔脉络，瘀滞不化，也是导致本 病常见的病因病机。
2．寒凝肝脉 由于坐卧冷湿之地，感受寒湿之邪，寒性收引，湿性粘滞，致厥阴经络受阻，精室 气血凝滞，运行不畅，而生本病。
4 泌尿系感染
下尿路梗阻尤其是参与尿较多时，滞留的尿液为细菌生长提供了良好的环境，因此易发生尿路 感染。尿液常规检查可见较多的白细胞，尿培养有细菌生长。尿路感染可时尿频、尿急症状 加重，甚至尿痛等膀胱刺激症状。如继发上尿路感染，则全身中毒症状明显，如畏寒、发热、 腰痛等，甚至损害肾功能。
5 膀胱结石
临床表现
1 尿频 常常是病人最出出现的症状。首先是夜尿次数明显增多，既而白天也出现尿频，但每次尿量较少。 然而夜尿次数增多并非纯属前列腺增生的早期症状，因为有些老人白天分泌抗利尿激素，而排尿 次数并未增加，晚上则利尿作用增强，出现尿频。
2 排尿困难及尿潴留
排尿困难是前列腺增生症最主要的临床症状。当增生的前列腺向尿道突出时，尿道排出阻力增加。 在病变的早期，表现为排尿起始迟缓，尿线逐渐变细、无力，射程缩短等。有尿流中断现象及排 尿时间延长。如梗阻逐渐加重，则排尿更费力，病人须增加腹压以帮助排尿，并随腹压降低而出 现尿流中断，尿流淋漓不尽。
精癃病 良性前列腺增生症 临床路径(2020年10月整理).pdf
精癃病（良性前列腺增生症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：精癃病参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1～001.9-94)》。
（1）、开始尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。
（2）、本病多见于老年男性。
（3）、直肠指诊:精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失。
（4）、超声波检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残留尿大于60毫升。
2、西医诊断：良性前列腺增生症参照《男科学》（2004年3月第一版、人民卫生出版社）《泌尿男科学》（2005年9月、人民军医出版社）。
（1）、病史：凡50岁以上男子，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细，尤其是出现排尿困难，尿潴留者，需考虑前列腺增生可能。
（2）、体格检查：主要是直肠指检，可触及到增大的前列腺，表面光滑，质地硬，有弹性，中央沟消失或隆起，若增生腺体突入膀胱，直肠指检前列腺增大可不明显。
（3）、超声波检查：测定前列腺前后、左右、上下三条径线长度，计算前列腺体积=0.52X（三条径线乘积），同时膀胱残余尿测定。
（4）、尿流率测定：一般认为男性最大尿流率《10ml/s提示排尿功能明显异常。
（5）、其他检查：如膀胱镜检查，CT及核磁共振等。
（二）证候诊断1.湿热瘀阻证：尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀痛。
口渴不欲饮，发热或大便秘结。
舌质暗红，苔黄腻，脉涩。
2.肾虚夹瘀证：小便频数不爽，淋漓不尽，点滴不尽，会阴、小腹隐痛，偶有血尿或血精，腰膝酸软无力，舌质淡或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。
二、治疗方案1、辩证选择口服中医汤剂或中成药（1）湿热瘀阻证治法：清热化瘀。
方药：自拟“通关散”加减。
当归12g 贝母9g 苦参15g 炙附片6g生薏仁15g 败酱草24g 皂刺12g 白芷12g牛膝18g 车前子30g 莪术12g中成药：前列通瘀胶囊，前列欣胶囊、肾安胶囊、桂枝茯苓丸、五苓散胶囊、裸花紫珠胶囊等。
前列腺增生(癃闭)中医中药怎样治疗前列腺增生
前列腺增生（癃闭）前列腺位于膀胱的下方，形状和大小像栗子一般，重15～18克。
当前列腺增生时，体积大如鸡蛋，甚至如苹果，可重达250克，最重达500克。
前列腺增生分为三度：I度增生：体积为48毫米×45毫米×38毫米。
Ⅱ度增生：体积为55毫米×50毫米×45毫米。
Ⅲ度增生：体积为60毫米×55毫米×48毫米。
前列腺增生多发生在两侧叶，形成一个圆锥形，向膀胱底部突出，把尿道推向上方，使尿道在前列腺段变狭、拉长、弯曲，引起尿道阻塞，排尿困难，膀胱积尿，输尿管积尿和扩张，严重时引起肾盂积水、肾盂肾炎。
前列腺增生多发生于50岁以上男性。
据一项统计称，男性65岁以上，约70%患有不同程度的前列腺增生症。
前列腺增生（肥大）的主要症状是尿急、尿频，排尿不畅，点滴而下，尿道有灼热感，小腹胀满，膀胱尿潴留。
西医对前列腺增生的病因目前尚不很清楚，一般认为主要与内分泌失调有关。
从临床经验看，前列腺增生患者大多有慢性前列腺炎史。
中医没有前列腺增生的病名。
从症状看，属于中医的“癃闭”范畴。
中医认为，癃闭与三焦失常有关。
肺为水之上源，主肃降。
上焦积热伤肺，肺气不宣，肃降无能，致水道之通调受阻；中焦湿热不解，下注于膀胱，膀胱受湿热阻滞，气化不利，致小便不畅；下焦肾阳不足，命门火衰，正所谓“无阳则阴无以化”，膀胱气化无权，致溺难出。
而湿热久蕴，又必生血瘀。
中医治疗癃闭的原则是补肾温阳，滋阴润肺，清热利水，活血化瘀。
下面介绍中医治疗前列腺增生（癃闭）的验方。
验方1 三黄桂甲汤【药物组成】黄芪、生地黄各30克，党参、车前子各20克，穿山甲、王不留行、赤芍各15克，大黄（后下）10克，升麻、柴胡各6克，琥珀末（冲服）5克，肉桂（冲焗）3克。
【主治病证】前列腺增生（肥大）致排尿困难，尿潴留。
【方药解析】党参、黄芪益气健脾；生地黄滋阴润肺；肉桂温补肾阳；升麻、柴胡宣通肺气；大黄泻下焦实热；车前子、王不留行利水渗湿；穿山甲、赤芍、琥珀活血化瘀。
31.血精(精囊炎)中医诊疗方案
血精（精囊炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医男科学》[1]《中医外科学》[2]。
（1）精液中含有血液，表现为肉眼血精、含血凝块，或显微镜下精液中有红细胞。
（2）伴有尿频、尿急、尿痛、会阴不适等症状。
2.西医诊断标准参照《血精诊断与治疗专家共识》[3]《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》[4]。
（1）急性期：①精液带血，可为肉眼所见，也可以是精液检查时镜下发现；也可表现为性生活后初始血尿；②或可伴射精痛、性功能障碍、下腹会阴和腹股沟胀痛不适，或尿频、尿急、尿痛；③肛门指诊前列腺两侧缘有触痛，精囊或肿大，有波动感和压痛；④实验室检查：精液中有大量红细胞，可合并有白细胞；⑤经直肠B超：精囊肿大或囊壁毛糙增厚，囊内透声差，可见光斑；⑥精液培养或可找到细菌、支原体、衣原体等微生物；⑦排除精囊肿瘤、精囊结核、前列腺癌的血精，排除凝血功能异常、恶性高血压等导致的血精。
具备①②⑦和③④⑤⑥其中一项以上者即可诊断为急性精囊炎。
（2）慢性期：①血精反复发作，呈慢性过程，病程大于3个月；②可无明显临床症状，或可伴射精痛和/或血精、精液可呈鲜红色，暗红色或咖啡色；③肛门指检前列腺及精囊区可无明显异常发现，也可有轻微压痛；④经直肠B超：可见精囊扩大、变形，张力增加，囊壁增厚、毛糙或模糊不清，囊内回声杂乱，不均匀；⑤精囊MRI：常表现为精囊增大，腺管状结构模糊，伴有出血时可见T1加权像上为高信号，T2加权像上可为低信号或高信号，提示存在新鲜出血或陈旧性出血；部分可表现为精囊萎缩。
具备①②和/或③④⑤其中一项以上者即可诊断为慢性精囊炎。
（二）证候诊断参照《中医男科学》[1]《中医外科学》[2]。
1.湿热下注证：精液红色或黯红色或棕褐色，少腹、会阴及睾丸部疼痛或不适，射精时加剧。
可伴尿频、尿急，排尿灼热或疼痛，小便黄热，余沥不尽，或有白浊。
少数火毒炽盛者以全身症状为主，发热恶寒，身痛酸楚，咽干口苦，恶心呕吐，神志不安，会阴部疼痛，牵及少腹和腰骶，甚至高热、寒战、虚脱。
精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃（良性前列腺增生症）中医疗治疗方案
精癃，也被称为良性前列腺增生症（BPH），是一种常见的男性疾病。
中医学提供了一些疗法，可以帮助缓解症状和改善患者的生活质量。
下面是几种常用的中医疗法：
1. 中药治疗：中药在治疗精癃中起着重要的作用。
常用的中药包括野菊花、白花蛇舌草、牛膝等。
这些中药被认为具有消炎、利尿、舒筋活络的功效，可以缓解症状，降低前列腺的肿胀。
2. 针灸治疗：针灸是一种古老而有效的中医疗法。
通过刺激特定的穴位，针灸可以调节患者的气血运行，改善前列腺的功能。
研究表明，针灸可以减轻排尿困难、尿频等症状，提高患者的生活质量。
3. 推拿按摩：推拿按摩也是一种常用的中医疗法。
通过按摩腹部、盆底等部位，推拿按摩可以促进血液循环，缓解前列腺的充血和肿胀，改善尿流，缓解排尿困难的症状。
4. 饮食调理：中医认为，饮食与前列腺增生症密切相关。
患者
可以适当调整饮食结构，增加富含维生素C、E、锌和硒等的食物，如西兰花、核桃、葵花籽等。
此外，患者应避免辛辣刺激性食物的
摄入，如辣椒、大蒜等。
请注意，以上中医疗法是基于经验和一些研究的结果，但并不
代表每个患者都适用。
在选择中医疗法时，建议患者咨询专业的中
医师，并配合西医的诊疗。
此外，如出现严重症状或急性并发症，
应及时就医寻求专业的医疗帮助。
参考文献：
2. 杨洁，会谊. (2012). 综合治疗在前列腺增生症中的临床应用. 结合中西医杂志, 8(3), 273-275.。
精癃(良性前列腺增生症)中医调理方案
精癃(良性前列腺增生症)中医调理方案引言精癃，即良性前列腺增生症，是男性常见的疾病。
中医学认为，精气由肾精驱动，前列腺是精气的储藏所，当肾气不足或阴阳失调时，会导致前列腺体积增大，从而引发精癃。
本文将介绍一种中医调理方案，旨在缓解和改善精癃的症状。
方案药物治疗1.温补肾阳药物：可以选用人参、枸杞子等滋补药材，以温补肾阳、强化肾脏功能。
2.活血化瘀药物：可以选用红花、山楂等药材，以促进血液循环、消除淤血。
中药调理根据个体情况，可以选择以下中药调理方法：1.肾气不足型：选择补肾益气的中药方剂，例如六味地黄丸、金匮肾气丸等。
2.肝郁气滞型：选择疏肝解郁的中药方剂，例如柴胡、茯苓等。
3.痰湿阻滞型：选择祛痰化湿的中药方剂，例如半夏泻心汤、陈皮山楂汤等。
饮食调理1.避免辛辣食物：辛辣食物会刺激前列腺，加重症状，因此应避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒等。
2.多吃蔬果：蔬果富含维生素和纤维素，有助于改善前列腺问题，推荐摄入丰富的红薯、石榴、西红柿等。
3.控制饮酒和咖啡因：过量的饮酒和咖啡因会刺激前列腺，导致症状加重，应适度控制摄入量。
生活调理1.保持正常排尿习惯：避免憋尿和频繁小便，保持正常的排尿习惯可以预防前列腺问题的发生。
2.避免久坐和长时间驾驶：长时间坐着或驾驶会加重盆腔充血，增加前列腺疾病的风险，应适当休息和活动。
3.保持心情舒畅：情绪不稳定和压力过大会影响前列腺的健康，保持良好的心情可以预防和缓解症状。
结论精癃是一种常见的男性疾病，中医调理方案可以帮助缓解和改善精癃的症状。
通过药物治疗、中药调理、饮食调理和生活调理等多方面综合考虑，可以实现更好的效果。
然而，每个人的体质和病情有所差异，因此在采取任何方案之前，应咨询专业中医医生的建议，寻求个性化的治疗方案。
精癃(良性前列腺增生症)中医临床路径(2018)4
精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为良性前列腺增生症的住院患者。
一、精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为精癃（TCD编码：BWN080）。
西医诊断：第一诊断为良性前列腺增生症（ICD-10编码：N40）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》。
（2）西医诊断标准：参照《良性前列腺增生诊断治疗指南》。
2．证候诊断参考《精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）》。
精癃（良性前列腺增生症）临床常见证候：湿热蕴结证气滞血瘀证脾肾气虚证肾阴不足证肾阳亏虚证肾虚瘀阻证（三）治疗方案的选择参考《精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）》。
1．诊断明确，第一诊断为精癃（良性前列腺增生症）。
2．患者病情适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合精癃（良性前列腺增生症）的患者。
2．当患者同时具有其他疾病的诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并血尿、泌尿系感染、尿潴留等并发症的患者。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
重点注意观察排尿困难和排尿次数的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目尿常规、血常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清PSA、感染性疾病筛查（甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、直肠指检、心电图、胸部X线片、泌尿系B超、经直肠前列腺B超、尿流率测量。
2．可选择的检查项目根据病情需要可选择前列腺液常规、前列腺液细菌培养、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查、血浆性激素测定、盆腔CT、盆腔磁共振成像、腰椎正侧位片、颅脑CT或MRI等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）湿热蕴结证：清热利湿，通利膀胱（2）气滞血瘀证：疏肝理气，行瘀散结（3）脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿（4）肾阴不足证：滋阴补肾，清利小便（5）肾阳亏虚证：温补肾阳，化气利水（6）肾虚瘀阻证：补肾助阳，化瘀通窍2．其他中医特色疗法（1）针刺治疗（2）脐部药物贴敷技术（3）中药灌肠技术（4）直肠给药法3．西药治疗4．护理调摄（九）出院标准l．一般情况良好。