copd与血气分析
COPD患者内皮素与血气分析联合检测的临床意义
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临床 研 究 ・
ＣＰ Ｏ Ｄ患 者 内皮 素 与血 气 分 析 联 合 检 测 的临 床 意 义
阎蘅 【 关键词】 肺疾病， 阻塞性； 内皮素； 动脉血气分析 【 中图分类号】 Ｒ５３ ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ７８ （０２ １ — ６４— ２ ０ — ３６ ２１）１ １６ ０ ０
２０ １ １３ ０ ８， ７： １ ８．
冠脉和活血化瘀理论 ， 于单纯西 医治疗冠心病心 绞痛 。二 者 优
结合具有相得益彰作用 。本研究两者合用 ， 可以改善患者 的临
床症状 ， 改善心电图表 现。本组 资料显示 ， 治疗 组 的总有效 率 及对心 电图的改 善方 面均 明显 高于对 照组 （Ｐ ＜０ ０ ）。以 ．５
版 社 ，９ ４ ＂ ． １９ ． ３ 赵英宏． 丹参酮注射 液治疗不稳 定型心绞痛 的疗效 观察． 实用 老年 医学 ，０ ７ ２ ：１ ． ２ ０ ．１ ２２ ４ 王乾兰 ， 秀娟． 邓 丹酮 注射 液 对 不 稳 定 心 绞 痛 Ｃ Ｐ和 Ｄ 二 聚 体 的影 Ｒ 一 响 ． 医学 ．０ ７ ３ ：６ 新 ２ ０ ，９ １ ． ５ 张策平 ， 荣俐 ． 丹参 酮注 射液 治疗 冠 心病 １８例． 国中医 急诊 ， ６ 中
医药 生 鱼 箜 塑 鲞 筮 ！ Ｑ 旦 翅 旦
在西医治疗基础 上 ， 合丹参 酮注射 液治疗 ， 兼顾扩 张 结 是
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ，０ ２， １ ４ Ｊ ｎＮ０ １ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌ２ １ Ｖｏ ｕ ． １ Ｊ ３
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参 考 文献
ｌ 叶任高主编． 内科学 ． １ 北京 ： 第 版． 人民卫生 出版社 ． ０ ．７ ． ２ ６２２ ０ ２ 国家 中医药管理局 主编 ． 中医病证诊断疗效标准 ． 南京 ： 南京大学 出
血气分析的指标意义及结果判读
血气分析的指标意义及结果判读目录一、血气分析概述 (2)1. 血气分析定义 (2)2. 血气分析的目的 (3)3. 血气分析的应用范围 (4)二、血气分析的主要指标及其意义 (5)1. 血液酸碱度 (6)理想pH值范围 (7)偏酸或偏碱时的临床意义 (7)2. 二氧化碳分压 (8)PCO₂正常值及影响因素 (9)偏高或偏低时的临床意义 (11)3. 氧分压 (12)PO₂正常值及影响因素 (13)偏低时的临床意义 (15)4. 碳酸氢盐 (16)HCO₃⁻正常值及影响因素 (16)偏高或偏低时的临床意义 (18)5. 实际碳酸氢盐 (18)AB正常值及影响因素 (19)偏高或偏低时的临床意义 (20)6. 标准碳酸氢盐 (21)SB正常值及影响因素 (22)偏高或偏低时的临床意义 (22)7. 血氧饱和度 (24)SO₂正常值及影响因素 (25)偏低时的临床意义 (26)Lac正常值及影响因素 (27)升高时的临床意义 (28)三、血气分析结果判读 (29)1. 基本判断 (30)2. 异常情况判读 (31)呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒 (32)代谢性酸中毒与代谢性碱中毒 (34)呼吸衰竭与心力衰竭 (35)多器官功能不全 (36)3. 结合其他检查 (38)4. 临床应用 (39)一、血气分析概述血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
它主要包括氧分压（PO、二氧化碳分压（PCO、碳酸氢盐（HCO以及反映代谢性酸碱平衡的指标如碱剩余（BE）和阴离子间隙（AG）。
这些指标不仅反映了血液中的氧气供应和代谢状态，还与多种疾病的发生、发展和治疗密切相关。
在解读血气分析结果时，医生会关注各个指标的正常参考范围，并结合患者的具体临床表现和其他检查结果进行综合判断。
低氧血症可能提示肺部疾病或心血管问题；高碳酸血症则可能与呼吸衰竭或低碳酸血症相关。
血气分析还能帮助医生评估患者的休克状态、组织器官功能以及预测手术风险等。
COPD患者血浆纤维蛋白原与血气分析的相关性
实用 医学杂 志 ２ ｏ ｏ ７年第 ２ ３卷第 ３期
３１ ８
ＣＰ Ｏ Ｄ患者血浆纤维蛋 白原 与血气分 析 的相关性
李国玲
摘
李
威
要 目的 ： 探讨 慢性 阻塞性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 患者血 浆纤维蛋 白原 （ ｂ ） Ｆ ｇ 变化 与血 气分析的相 关性 。方 法 ：
关键 词 肺 疾病 ， 慢性阻塞性 纤 维蛋 白原 血 气分析
近年来 的研究发现 ， 慢性缺氧 、 中毒可使血液 酸 呈高凝血状态或血栓前状态 ， 可加速慢性阻塞性肺疾 病 （ Ｏ Ｄ 进展 ， ＣＰ ） 从而导致肺动脉高压形成 。 本研究通 过检测 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者血浆纤维蛋 白原 （ｂ ）与血气分 Ｆｇ 析， 并分析其相关性 ， 以期探讨凝 血功 能改 变及血气 分析在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ发生发展 中的作用及 临床意义 。 １ 对 象与 方法 １１ 对象 收集 ２０ 年 １ 月至 ２０ ． ０５ １ ０６年 ５月 的病 例资料。对照组 ３ 例 ， ５ 均为健康体检者 。 ２ 例 。 男 ４ 女 １ 例， １ 年龄 ５ ～ ３ ６ ．－ ２８岁 。Ｃ Ｐ ６ ８ （２ ４ ．） ６－ １ Ｏ Ｄ组 ３ 例 ， ５ 均 为在本 院呼吸内科住 院患者 ， ２ 例 。 ９例 ． 男 ６ 女 年龄 ５ － ２ ６ ．±１．） ， ３ ８ （０ ２ ４１ 岁 均符合 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的诊治标 准［。 ２ Ｉ 两组性别及年龄 比较差异无显著性 ， 具有可 比性。剔 除标准： 测试前 ２ 内服用过阿司匹林 、 周 抵克力得 、 噻 氯匹定 、 华法令等抗凝药物 ， 合并心脑血管疾病 、 肾 肝 等功能障碍性疾病及血液病的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 。 １ 方法 对照组为清晨空腹抽血 ，Ｏ Ｄ组 患者在 ． ２ ＣＰ 急性加重期人 院次 日清晨空腹抽血 。 在病情稳定期为 清晨抽血 。检测方法 ：１血气分析抽股动脉血 １ｍ （） Ｌ （ 肝素抗凝） ，由美 国产 ｉ Ｔ Ｔ全 自动血气分析仪测 －Ａ Ｓ 定， 即刻检测。取血前均停止吸氧 １ 。（ ） ５ｈ ２ 血浆 Ｆ ｇ ｂ 取静脉血 ２ｍ Ｌ置于 １ １ 体积抗凝液 （． ９ｍ ｌＬ ／０ ０１ ｏ ０ ／ 枸椽酸钠 ） 的试管 中 ， ００ｒｍ ｎ ４ ０ ｉ 离心 １ ｉ。 ／ ０ｍ ｎ 收集 上清液 （ 血浆）室温下保存 ， ｈ内采用免疫浊度法测 ， ４ 定 ， 德国 Ｂ 在 Ｅ公 司 的 Ｔ ｒｍ ｏｙｅ ａｋ ｏ ｒ 自动 ｈｏ ｂｌｚｒＲ ｃＲ ｔ 全 ｏ 血凝仪上进行 ， 试剂为美 国 Ｂｏｏｌ ｉ ｏ公司产品。 ｐ １ 统计学处理 计量 资料 以均数 ± ． ３ 标准差 （ ± ） 趸 ｓ 表示 ， 组间比较采用 ｔ 检验 ， 动脉血氧分压 （ａ 、 Ｐ Ｏ ）动 脉血二氧化碳分压 （ａ Ｏ ） Ｆ ｇ ＰＣ ： 与 ｂ 关系用直线相关分 析 。应用 Ｓ Ｓ １ 软件分析处理。 Ｐ Ｓ１． ０
COPD与血气分析
COPD与血气分析COPD(慢阻塞性肺疾病)是一种慢性肺疾病，主要表现为气道阻塞，导致呼吸困难和呼吸道炎症。
COPD是一种进展性疾病，会导致肺功能下降。
血气分析是一种测量动脉血液中氧气和二氧化碳的方法。
它是评估肺功能的重要指标之一，可以帮助医生了解患者的氧合状态和酸碱平衡。
在COPD患者中，血气分析可以帮助医生评估疾病的严重程度和制定相应的治疗计划。
COPD患者的血氧含量常常较低，因为他们的肺功能严重受损。
血氧饱和度是衡量血液中氧气含量的指标，正常值在95%以上。
COPD患者的血氧饱和度常常低于90%，严重的患者甚至可能低于85%。
血氧饱和度的降低可以引起患者的呼吸困难和疲劳感，严重时可能导致氧气供应不足，影响心脏和脑部功能。
除了血氧饱和度的降低，COPD患者的血气分析还会显示二氧化碳(CO2)水平的增加。
这是由于患者的肺功能损害导致气体排出不畅。
二氧化碳是呼吸道产生的一种废气，正常情况下会被肺部有效排出。
然而，在COPD患者中，肺部的气体交换功能受损，二氧化碳的排泄变得困难，导致其在动脉血液中的水平升高。
这会导致酸碱平衡的紊乱，引起呼吸性酸中毒。
酸中毒会影响组织和器官的功能，加重患者的症状。
血气分析还可以测量pH值，这是衡量酸碱平衡的指标。
正常的pH值范围是7.35-7.45，COPD患者的pH值常常降低，表明酸中毒的发生。
血气分析结果还可以提供其他有关患者肺功能的信息，如动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。
血氧分压是在血液中溶解的氧气的压力，PaO2的正常值范围在75-100毫米汞柱之间。
COPD患者的PaO2通常会低于正常值，反映了肺部对氧气的吸收能力下降。
PaCO2是血液中溶解的二氧化碳的压力，正常范围在35-45毫米汞柱之间。
COPD患者的PaCO2常常升高，表明肺部排出二氧化碳的能力下降。
综上所述，血气分析可以提供COPD患者肺功能的重要信息。
通过测量血氧饱和度、二氧化碳水平、pH值以及PaO2和PaCO2等指标，医生可以评估疾病的严重程度，制定相应的治疗计划，帮助患者管理COPD的症状和延缓疾病的进展。
COPD气体交换受损的评估与检测方法综述
COPD气体交换受损的评估与检测方法综述COPD (慢性阻塞性肺疾病) 是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是慢性肺部气流受阻。
COPD患者的气体交换功能受损，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰和活动能力受限等症状。
因此，评估和检测COPD气体交换的功能对于患者的诊断、治疗和监测至关重要。
本文将综述目前可用于COPD气体交换评估和检测的方法。
1. 肺功能检测：肺功能检测是评估COPD患者气体交换功能的常用方法之一。
其中最常见的检测指标是肺活量、用力肺活量和FEV1（一秒钟最大呼气量）。
这些指标可以用来评估肺容积和气流限制程度，以及COPD的严重程度。
此外，FEV1/FVC（用力肺活量与一秒钟最大呼气量之比）也是一个重要的指标，用于判断气流受限程度。
2. 血气分析：血气分析可以提供每台呼吸周期中动脉血氧和二氧化碳浓度的准确测量。
对于COPD患者，动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉氧分压（PaO2）是常用的指标。
血气分析可以评估气体交换的有效性，帮助诊断COPD的严重程度，并指导治疗决策。
3. 呼气氮氧化物（eNO）测量：呼气氮氧化物（eNO）测量是一种非侵入性的方法，用于评估气道炎症的程度。
在COPD患者中，气道炎症往往与气流受限和气体交换受损相关。
通过测量呼气氮氧化物浓度，可以评估COPD患者气道炎症的程度，并用于指导治疗。
4. 6分钟步行测试：6分钟步行测试是一种常用的功能性测试，用于评估COPD患者的运动能力。
在测试过程中，患者被要求以最快的速度在规定时间内行走尽量远的距离。
这个测试可以反映患者的活动耐量和气体交换功能。
结果可以帮助评估COPD患者的功能状态和预测预后。
5. 气道阻力测定：气道阻力测定是一种用于评估COPD患者呼吸道狭窄程度的方法。
通过测量呼吸流速和气道压力的关系，可以计算气道阻力。
这个指标可以帮助评估气道狭窄的程度，并指导治疗决策。
6. 电子鼻技术：电子鼻技术是一种快速、非侵入性的呼气气体分析方法。
COPD患者血气分析和生化试验的结果分析
＜ ．５ 。鉴别 Ｃ Ｐ ００） Ｏ Ｄ患者处 于 ０一Ⅱ级或 Ⅲ ～Ⅳ级 ， 下列指标 的诊断价值 中等 ：０ 、Ｃ ２ Ｃ 、 ０ 结合力 。当 Ｐ ０／ Ｐ Ｐ０ 、ＬＣ ２ ２ Ｃ ２ Ｐ２ Ｏ 大于 ０７ 、 ０ Ｃ ／Ｐ ０ 大 于 ０６ 、Ｃ ２Ｃ ．５ Ｃ ２ Ｐ Ｃ ２ ．０ Ｐ Ｏ／ Ｌ大于 ０ ４ ．６时， 诊断为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的 Ⅲ级 以上 的灵 敏度和特异度均较高。结 论 ＣＰ Ｏ Ｄ患 者血 气和生化 指标 随着 患者的病 情进 展而变化 。Ｐ ２ Ｐ ０ 、Ｃ ２ Ｃ ２结合力 之间 的具 有很强 的相 Ｏ 与 Ｃ ２Ｐ ０ 与 Ｏ
社 ，９ ８３ ３ １９ ：７ ．
因为正常人总的免疫球蛋 白 ｘｈ比值 为 ２ ／ 左右 ， 而 Ｉ ｇ Ｄ型免疫球蛋白 ｘＸ ／ 比值仅为 ０ ３ 因此是 以 型 ．， 为 主的 。Ｉ ｇ Ｄ型 Ｍ 患者 的血 清蛋 白电泳 阳性率 与 Ｍ
其 余类 型无 显著 差 异 ， 疫 固定 ａａｉ ， ｏｉＧ Ｃｎｌ Ｉ ｅｔ ｎ ｕｔｌ ｙｌ ［ ］Ｉ ｅｔ ４ Ｐ ｒ ｓ Ｆ Ｃ ｒ ， ｉ ｌ Ｒ． ｆｃｉ ｓｉ ｍ ｌｐ ｍ ｅ ｍａ Ｊ ．ｎｃ ｄｉ ｔ ｅｉ ｎ ｏ ｎ ｉｅ ｏ ｆ
血气分析临床应用
3～5天
呼碱：急性：PCO210，AB2， (AB>18)
慢性：PCO210，AB5， (AB>12)
几分钟 2～3天
（3）计算阴离子隙(anion gap, AG)
AG: 指血清中未测定旳阳离子(cation)与阴离子之差。 Na 142 + K 5 + Ca 5 + Mg 3 = 155 Cl 104 + HCO3 27+Pr 16+PO4 2+SO4 1 + OA 5 = 155
MC＝Na UC = K + Ca +Mg MA = Cl + HCO3 UA = Pr + PO4 + SO4 + OA
MC + UC = MA＋ＵＡ Ｎａ＋ＵＣ＝Ｃｌ＋ＨＣＯ３＋ＵＡ Ｎａ－（Ｃｌ＋ＨＣＯ３）＝ＵＡ－ＵＣ ＡＧ＝Ｎａ－（Ｃｌ＋ＨＣＯ３） 生理范围：８～１６ｍｍｏｌ／Ｌ（平均１２）
ＡＧ临床意义：帮助诊疗代酸及三重酸碱失衡。 若＞１６，示代酸，结合上述措施， 帮助最终诊疗 已诊为呼酸＋代碱 或 呼碱＋代碱， 而AG＞16 ，则为三重，即再加代酸 已诊为代碱 或 无酸碱失衡（各值均正常）， 而AG > 16，则诊为代酸＋代碱
若＜１４，则上述诊疗即为最终诊疗。
（4）计算潜在HCO3 （potential HCO3 )
1. 判断呼吸衰竭及其类型： 一型呼衰 ：PaO2 < 60 , 无PaCO2 二型呼衰 ：PaO2 < 60 , PaCO2 > 50
2. 鉴别急慢性： 急性常有PH变化。 慢性PH接近正常（代偿），一般连续1月以上。
3. 对通气情况旳判断： CO2弥散力大，不受环境及气体互换水平旳影响。 PACO2＝PaCO2 PaCO2作为肺泡通气量旳指标，反应通气情况。
动脉血气分析与慢性阻塞性肺疾病的关系研究
动脉血气分析与慢性阻塞性肺疾病的关系研究慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，缩写COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是气道慢性阻塞和不可逆的气流受限。
COPD的发病和发展与多种因素密切相关，其中，动脉血气分析在COPD的评估和管理中起到重要的作用。
本文将探讨动脉血气分析与COPD的关系，并进一步研究该指标在COPD诊断和治疗中的应用。
一、动脉血气分析的基本原理动脉血气分析是通过采集患者动脉血液样本，进行生化分析，从而评估氧气和二氧化碳的浓度，以及血液酸碱平衡情况的一种检查方法。
其通过测量动脉血氧饱和度（氧合血红蛋白的百分比）、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和血液酸碱平衡指标（如pH值和碳酸氢盐浓度）等参数，提供了评估气体交换、肺功能和酸碱平衡状态的重要信息。
二、动脉血气分析在COPD诊断中的应用1. 评估氧合能力：COPD患者由于气道狭窄和肺泡破坏，导致气体交换减少，氧合能力下降。
动脉血气分析可以明确患者的动脉血氧饱和度和动脉血氧分压，帮助判断氧合情况是否正常。
2. 评估肺功能：动脉血气分析可以反映肺泡通气功能的状态。
通过测量动脉血二氧化碳分压，可以了解肺泡通气量和通气/血流比例是否正常。
高二氧化碳分压提示通气减少或肺泡血流灌注不足，低二氧化碳分压则提示通气过度。
3. 评估酸碱平衡：COPD患者常常伴随着慢性呼吸性酸中毒。
动脉血气分析可通过测量pH值、碳酸氢盐浓度和二氧化碳分压来评估酸碱平衡情况，有助于判断COPD的严重程度和预后。
三、动脉血气分析在COPD管理中的价值1. 指导治疗方案：动脉血气分析可以提供客观的肺功能评估指标，帮助医生制定个体化的治疗方案。
根据动脉血氧分压和二氧化碳分压的水平，可决定是否需要氧疗或机械通气等治疗手段。
2. 评估治疗效果：通过定期进行动脉血气分析检查，可以监测治疗效果。
如患者在治疗后动脉血氧分压明显改善，说明治疗有效；而动脉血二氧化碳分压下降，则表明CO2排出增加，通气改善。
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什么是血气分析？
血气是指血液中所含的O2和CO2气体 。
血气分析是指通过测定血液的pH、 PO2、PCO2值，以及根据这些测定值 推算出诸如SB、AB、BE、SatO2等参 数来评价病人呼吸、氧合及酸碱平衡 状态。
标本采集:
• 一般采集动脉血,静脉血只能用于判定酸碱平衡情况,采静脉血尽可能不 使用止血带。
病毒：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、 呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡他莫拉菌及葡萄球菌
感染是否直接导致COPD发病目前尚不清楚。
高危因素：
病 理 生 理:
气道阻塞和气流受限是COPD最重要 的病理生理改变，引起阻塞性通气功 能障碍 通气血流比失调 换气功能障碍
导致低氧血症和高碳酸血症，最终出 现呼吸衰竭
• 动脉血采集可在肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其他任何部位的动脉进 行。
• 用肝素抗凝，注意注射器内不能有肝素液残留。 • 采血1-2ml即可。 • 拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出
第一滴血弃之 • 将塑料嘴或橡皮泥封住针头，隔绝空气 • 来回搓滚注射器，混匀抗凝血，立即送检。
正常情况下PaCO2=40mmHg时，AB = SB ; AB>SB则表明PaCO2>40mmHg , 见于呼酸或代碱代偿; AB<SB则表明PaCO2<40mmHg ,见于代酸或呼碱代偿。
Байду номын сангаас
80 – 100 mmHg
22 – 26 mmol/L mean 24mmol/L
-2 - +2
mean 0
>95%
PH：
为动脉血中[H]+浓度的负对数 pH值有三种情况： pH正常、pH↑、pH↓。 pH正常：可能确实正常或代偿性改变。 pH↑>7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。 pH↓<7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。 碱或酸中毒包括：代偿性和失代偿碱或酸中毒。
碳酸氢（HCO3—）:
包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB）
实际碳酸氢根（AB）：隔绝空气的血液标本在实验条件下测得的血浆HCO3
值，动静脉血大致相等
标准碳酸氢根（SB）：SB是指血浆在标准条件下（37℃，PaCO2 40mmHg，
Hb100%氧合时）所测得的HCO3-含量，不受呼吸因素的影响。基本反映体 内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也 不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。
部分可闻及干湿啰音
实验室及特殊检查：
一、肺功能检查 二、胸部X线检查 三、胸部CT检查 四、血气检查 五、其它：血常规，痰菌培养等
肺功能检查是判断气流受限的主要指标
1、FEV1/FVC 是评价气流受限的一项敏感指标，用于 轻度气流受限 FEV1%预计值是评估COPD严重程度的良好指标。
2、FEV1 < 预期值的40%或临床征象提示呼吸衰竭的 患者均应检测动脉血气。
病因和发病机制：
一、吸烟：重要的发病因素。 20%吸烟者最终发展为COPD
二、职业粉尘和化学物质 三、空气污染 四、感染：COPD发生发展的重要因素之一 五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 六、机体的内在因素、气候、营养等
损伤气道上皮 粘液分泌增多 粘膜充血水肿 副交感神经功能亢进 氧自由基产生增多
COPD与血气分析
学习目标：
了解COPD的基本知识 知道COPD的临床表现、分期和分级 掌握COPD的护理指导方法 了解动脉血气分析的一些基本知识
COPD定义：
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种具有气流受 限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈 进行性发展。是一种可以预防、可以治疗的疾 病，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部 对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD的临床表现:
一、症状
起病缓慢、病程较长
二、体征
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难(COPD标志性症状) 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
1、视诊:消瘦、三凹征、桶状胸、 呼吸浅快
2、触诊：触觉语颤减弱 3、叩诊：过清音，心浊音界缩小、
肺下界下移和肺下界移动度减少 4、听诊：呼吸音减弱、呼吸延长、
PaCO2<35mmHg，呼碱或代酸； PaCO2>45mmhg，呼酸或代碱 。
动脉血氧分压(PaO2)：
动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。
预计值(102-0.33*年龄±10)，低于同年龄人正常值 下线为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼 吸衰竭。（1kP=7.5mmHg）静脉血氧分压正常值 40mmHg
注意：pH值能解决是否存在酸/碱血症，但 pH正常时：不能发现
是否存在代偿性酸碱平衡失调；pH异常时：不能区别是呼吸性或是 代谢性酸/碱平衡失调。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：
动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力，是 判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于 血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。
血气分析常用指标：
pH 氢离子浓度负对数
PCO2 二氧化碳分压
PO2
氧分压
HCO3 碳酸氢盐 SB 标准碳酸氢盐 AB 实际碳酸氢盐
BE 碱剩余
SaO2 氧饱和度
其他：K、Na、Cl
血气分析正常值:
pH PCO2 PO2 HCO3 BE SaO2
7.35 – 7.45
mean 7.40
35 – 45 mmHg mean 40mmHg
标本于体外37℃保存，每10分钟PCO2约增加1mmHg，pH值降低约0.01单位。 血样于4℃保存1小时内，其中pH、PCO2值没有明显变化，PO2值则有改变。 采取的血标本应在30分钟内检测完毕，如30分钟后不能检测，应将标本置 于冰水中保存，最多不超过2小时，在30分钟到2小时之间，血PO2值仅供 参考。
3、TLC、FRC、RV增高，VC减低，表明肺过度充气， RV/TLC增高。
4、一氧化碳弥散量（DLco）及其与肺泡通气量比值 下降。
胸部X线检查
肺容量扩大 肋骨平直 肺透光度增强 心脏悬垂狭窄 膈肌低平
胸部CT检查
动脉血气分析检查
早期病人可显示轻度、中度低氧血症
低氧血症: PaO2低于同龄人的正常值下限 呼吸碱中毒:PaCO2 <35mmHg