68例微创法祛除足跟骨骨刺治疗顽固性跟骨痛的临床疗效分析
小针刀治疗跟骨刺106例临床体会
第8卷第2期北华大学学报（自然科学版）V O 1.8N O.22007年4月J 0URNAL 0F BE I HUA UN I VERS I TY（N atura1S cience ）A p !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!r .2007文章编号：1009-4822（2007）02-0157-02小针刀治疗跟骨刺106例临床体会牛壮，高培新（北华大学附属医院，吉林吉林!"#$!!）摘要：足跟骨刺在临床中属常见病，常规疗法疗效不佳.通过对跟骨刺病因的新认识，即由于外伤、慢性劳损，使足底腱膜紧张、挛缩、骨化，最终导致骨刺形成.小针刀疗法针对病因，直接松解紧张、挛缩、骨化的足底腱膜，达到了根治的作用.关键词：小针刀；跟骨刺；足底腱膜；挛缩；临床体会中图分类号：R68文献标识码：A收稿日期：2006-12-20作者简介：牛壮（1968-），男，主治医师，主要从事骨科学研究.在日常骨科病人中，患跟痛症的患者较多，尤以中老年人为重，而在跟痛症中，跟骨刺患者所占比例为80%.传统方法对跟痛症治疗效果不佳，属临床上的疑难病.症状多表现为足根部疼痛，行走不力，尤以晨起疼痛加重为特点，男女均可发病，多为单侧跟骨发病，祖国医学上属“痹症”范畴.按传统疗法，以补肾壮骨、舒筋活血、化瘀止痛为主，见效慢，费用偏高，患者难以坚持治疗.近几年，我们采用小针刀治疗，疗效满意.1一般资料自2004年1月至2006年1月，在门诊用小针刀疗法治疗足底跟骨刺106例，其中女46例，男60例；40!50岁20例，50!60岁80例，60岁以上6例.本病临床特点及诊断要点：1）足底疼痛、跛行.2）晨起后疼痛加重，需做较长时间活动后方可下地慢行，且不能长时间行走，足底不能碰硬物.3）跟骨侧位X 片：跟骨底结节处有鹰嘴样骨刺病变.2治疗方法患者俯卧于治疗床上，踝关节处垫高，足跟朝上，足跟部常规消毒，铺无菌洞巾，先在压痛最明显处做好标记，用利多卡因局麻后，在标记处进针刀，刀口与足总轴线垂直，针体与足跟底后平面成45 !60 角，针刀深至骨刺尖顶处，行横向切开剥离3、4下即可，不能将骨刺铲除.将针刀孔处无菌纱布覆盖好，术者一手握患者足背使患足过度背屈，另一手向足背方向适宜捶击捋按足底挛紧的筋腱数次，结束治疗.患者休息10d.3治疗效果3.1疗效标准临床治愈：足跟底部疼痛完全消失，行走自如.有效：足跟底部疼痛减轻，行走后略有疼痛.无效：治疗后疼痛不减，行走跛行.3.2治疗结果本组106例，临床治愈96例，占90.6%，其中1次治愈80例，2次治愈16例.有效16例，占9.4%.总有效率100%.4典型病例王某，男，52岁，右跟骨疼痛2a ，加重3个月.1a 前曾在其他医院做理疗，共治疗1个多月，治疗时症状缓解，但停止治疗1个月后疼痛又复发.于2002年2月就诊，查：患者身体正常，体质量96k g ，右足跟底部剧痛，不能自行站立行走.右跟骨X 片：右跟骨底结节处骨质增生明显，向足尖部呈鹰嘴样.诊断为右跟骨刺，行小针刀治疗1次后治愈.宋某，女，62岁，右跟骨疼痛3a ，加重1个月.2a 前，曾在当地医院行传统封闭疗法治疗，共封闭治疗3次，但每次封闭后均暂时有效，半个月后又复发，不能劳动.于2001年5月就诊.查：右跟部疼痛明显，不能站立，压痛阳性，右跟骨X片：足跟骨底结节处增生明显，诊断为右跟骨刺，行小针刀治疗l次后治愈.李某，女，62岁，右跟骨疼痛5a，加重6个月.该患者家住农村，因跟骨疼痛不能正常劳动，在当地卫生院用口服补肝肾、止痛药物，以及理疗、穴位注射等疗法治疗，治疗时有效，但停止治疗l个月后疼痛复发.这样反复治疗多次，总是复发，很是苦恼，丧失了治疗信心.后经人介绍来院治疗.查：患者身体正常，体重偏重，右足跟部疼痛剧烈，疼痛拒按，右足跟不能着地，局部肿胀.右跟骨侧位X片：右跟骨结节前方有一尖锐的骨刺，骨刺较长，刺尖向足尖方向，诊断为右跟骨刺，行小针刀治疗2次后，临床治愈.5体会l）小针刀治疗跟骨刺，首先要诊断正确，否则疗效不佳.跟痛症是以跟部疼痛而命名的疾病.足跟部是人体负重的主要部位，有以下解剖特点，因此，成为决定以往常规疗法疗效不佳原因之一.跟部皮肤是人体中最厚的部位，其皮下脂肪致密而发达，又称脂肪垫.在脂肪和跟骨之间有滑液囊存在，跖筋膜及趾短屈肌附着于跟骨结节前方，而跟腱呈片状附着在跟骨结节的后上方.跟痛症分为跟后痛、跟下痛及跟骨痛.跟下痛又包括跟骨刺、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、肾虚性跟痛症.跟骨刺在站立、行走时跟骨下疼痛，尤以晨起时为重，休息后或走一段路后疼痛减轻，跟骨结节前方压痛点明显.X 片：在跟骨结节前方有一尖锐的骨棘，棘尖向前与跖腱膜方向一致［l，2］.2）以前认为造成跟骨刺的原因只是长期因职业关系站立于硬板地工作，或扁平足，使跖腱膜长期处于紧张状态，在跟骨附着处，因牵拉而发生充血性渗出，日久骨质增生，产生骨刺.小针刀疗法认为足跟骨刺的形成原因，是足底腱膜挛缩所致.足底腱膜呈三角形，含有较多的纵形纤维，后端稍窄，附于跟结节前缘内侧部，其两侧缘向深部发出肌间隔，止于第l.5跖骨，在足底形成3个骨筋膜鞘.足底腱膜是形成内侧纵弓的主要部分.外伤、慢性劳损，使跖长韧带和跖腱膜挛缩引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤，韧带和腱膜的纤维也就不断被撕裂，人体为了加强此处的强度，防止被拉断，就使附着点不断钙化和骨化，形成骨刺.以往的治疗方法或用理疗，或用穴位注射，只是解决了局部的无菌性渗出，解决不了跖筋膜挛缩、骨化.小针刀直接松解跖长韧带和跖腱膜，从而解除了跖筋膜的紧张、挛缩，达到了根治的作用［3，4］.3）小针刀疗法在治疗足跟骨刺疾病时，操作简便、安全，见效快，疗效好，价格不高，创伤小，痛苦小，易于被患者接受.通过临床观察和体会，在治疗足跟骨刺时，小针刀疗法优于其他传统疗法.参考文献：［l］彭裕文，王海杰，羊惠君，等.局部解剖学［M］.北京：人民卫生出版社，200l.258-259.［2］B azaz R，F erke l RD.T reat m ent o f o steochondral l es ions o f t he T alus W it h A uto lo g ous Chondroc y te I m p lantation ［J］.T echn i C ues i n F oo t&A nkle S ur g er y，2004，3：45-47.［3］朱汉章.小针刀疗法［M］.北京：中国医药出版社，l998.77-79.［4］张安桢，武春发.中医骨伤科学［M］.北京：人民卫生出版社，l990.529-530.C l i ni cal an al y s i s o f l06Cases w i t h hee l Bon y S P urTr eat ed w i t h Smal l Needl e-kni f eNI U zhuan g，GAO pei-xi n（A iliated~os P it al o B eihua unioersit y，Jilin l320ll，C hina）Abstract：H eel bon y s p ur is t he nor m al disease i n cli nical treat m ent，but t he result o f nor m al t hera py is not g ood.A ccordi n g to t he ne W cause o f heel bon y s p ur ha pp eni n g，such as trau m a，chronic strai n and so on，local p lanter becom es tonicit y，contract ure，ossif y i n g，and it m akes t he heel bon y s p ur ha pp en.Sm all needle-knif e can loose tonicit y，contract ure and t he ossif y i n g local p lanter com p letel y.K e y words：Sm all needle-knif e；H eel bon y s p ur；P lantar a p oneurosis；C ontract ure；C li nical anal y sis【责任编辑：陈丽华】85l北华大学学报（自然科学版）第8卷。
90例微创法祛除足跟骨骨刺治疗顽固性跟骨痛报告
90例微创法祛除足跟骨骨刺治疗顽固性跟骨痛报告【摘要】目的：观察微创法祛除足跟竹骨刺治疗顽固性跟卄痛的临床疗效。
方法：选取2014年6月・2015年6月来我院接受治疗的顽固性跟骨痛患者90例，均对其进行微创法治疗, 观察其治疗后的整体治疗效果，并对其随访观察6个月，对比术前与术后不同时间点（2h、6h、Id. 7d、15d. Im. 3m）时患者的疼痛数字评价量表（NRS）评分及不良反应、并发症的发生情况。
结果：来我院接受治疗的90例顽固性跟秤痛患者均得到了有效的治疗，术后不同时间点的NRS评分均较术前显著降低（PV0.05）,在术后的随访中并没有发生明显的不良反应以及并发症。
结论：微创法祛除足跟件柠刺治疗顽固性跟件痛效果好，患者恢复情况较理想，对于顽固性跟竹痛的医学治疗有重要的意义，值得在临床上推广和应用。
【关键词】微创法、顽固性跟件痛、临床疗效引言：足跟件痛多来源于跟供疾患，多见于老年人，一般而言本身患有跟供疾患的人并发跟竹痛的概率更髙一些。
目前临床主要的治疗方式以保守治疗为主，大多数患者能够在通过一段时间的休息并结合相应的药物治疗.理疗等手段治疗后，症状得到有效地缓解。
对于一些经过上述的综合治疗后，相应的症状仍未得到缓解的患者，往往需要釆取传统的方式治疗，在传统的顽固性跟佇痛治疗中，多采用跟计刺切除术，即腰麻下跟骨内侧缘切开暴露跟竹跖而.切断跖腱膜，凿除骨刺。
传统的治疗方法虽然可以取得一圧的疗效，但是对患者本身的健康有很大的伤害。
随着医学技术的发展，医学研究者对跟骨痛有了更深的认识，相关的手术器材也在不断地创新，为开展微创技术治疗提供了条件。
1资料与方法一般资料：选取2014年6月〜2015年6月在我院接受治疗的顽固性跟竹痛患者90例，其中男47例，女43例，患者年龄49〜69岁，平均年龄（54.5±1.4）岁，患者病程10d-4年, 平均病程（1・3±0・2）年，在疼痛的分布上单侧疼痛的患者为70例，双侧疼痛的患者为20例。
针刀微创术治疗跟骨骨刺的临床效果分析
针刀微创术治疗跟骨骨刺的临床效果分析【摘要】目的：观察针刀微创术治疗跟骨骨刺的临床效果。
方法：我院2021年9月-2022年9月收治的62例跟骨骨刺患者为本次研究对象，按照是否采取针刀微创术将患者分为对照组（31例：针刀微创治疗）与实验组（31例：封闭给药治疗），比较两组患者治疗效果。
结果：实验组患者治疗总有效率（100.00%）高于对照组总有效率（78.79%），数据差异明显（P<0.05）。
结论:跟骨骨刺患者针刀微创治疗效果显著优于封闭给药治疗效果。
【关键词】针刀微创术治疗；封闭给药治疗；跟骨骨刺跟骨骨刺患者跟骨底面肌筋膜因急性或慢性损伤出现疼痛感，跟骨X线显示其跟骨结节出现鸟嘴样增生，该病好发于中老年群体，足跟疼痛可影响患者站立、行走，若长期病情未得到有效控制，跟骨周围软组织也随之发生退变，西医长通过封闭注射给药以缓解局部疼痛，控制局部炎症反应[1]。
中医“骨痹”与跟骨骨刺临床症状较为相似，临床将改变归属于“骨痹”范畴，认为本病的发生是由于足跟受风寒湿邪侵袭、局部气血运行不畅，筋骨失养，针刀微创治疗属于中医特色治疗，该治疗方式通过解除跖筋膜跟骨前缘附着点前拉力，以改善局部血液循环[2]。
本次研究回顾性分析我院2021年9月-2022年9月62例分别行针刀微创治疗以及封闭给药治疗跟骨骨刺患者治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料实验组31例针刀微创治疗患者中男16例,女15例，年龄在48岁～78岁、平均年龄（63.13±1.48）岁。
病程在1个月～7个月、平均病程（3.54±0.15）个月。
对照组31例封闭给药治疗患者中男17例,女14例，年龄在50岁～75岁、平均年龄（63.08±1.51）岁。
病程在1个月～8个月、平均病程（3.52±0.16）个月。
两组采取不同治疗跟骨骨刺患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2病例选择标准纳入标准：（1）患者均足跟疼痛，足跟X线检查其跟骨结节呈鸟嘴样增生改变，踝关节过伸试验为阳性，符合跟骨骨刺临床诊断。
微创植骨治疗跟骨骨折围手术期服用骨伤Ⅰ号方的效果评价
住 院期 间静滴注射 骨肽 ，２０ｍｇ／ｄ。
试验 组患 者应 用骨 伤 Ｉ号 方治 疗 ，配 方 ：红花 、桃仁 、当归 、
生 地 、赤 芍 、黄柏 、木通 、防风 、乳香 、甘草 、制大黄 。采用 自动 煎药
机进 行煎 煮 ，冷藏 备用 。服用时加 适量枣 花蜜进 行调 和 ，加 热到 ２．３比较两 组 患者便 秘 发生 情 况 试 验组 患 者便 秘 发生 率低 于
１８例 ，男 性 ２２例 ；年龄 ２９—５５岁 ，平 均 为 （４２．１±２．４）岁 。利用 健侧 与患侧 跟骨环周 周长 差 比较 ，无 统计学 差异 （尸＞０．０５），术后
ＳＰＳＳ ２０．０软件 处 理 患 者 一 般 资 料 ，比较 差 异 无 统 计 学 意义 ４ｄ、７ｄ健侧 与患侧 跟骨 环周周 长差 比较 ，试验 组小 于对 照组 ，有
中 图分 类 号 ：Ｒ６８７＿３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６—０９７９（２０１８）０７—００５７—０２
跟 骨骨折是 一种 比较 常见 的临床骨 折类型 ，若治疗 不 当 ，就 计 学 意 义 。
会 对患 者 的 日常生活与工作 造成极 大的影响 。在 临床 中 ，主要采 ２ 结 果
摘 要 目的 ：探析 微创 植 骨治疗 跟骨 骨折 围手术期 服 用骨伤 Ｉ号 方 的临床 效果 。方法 ：将我 院２０１６年 １月～２０１７年 １２月期 间接 受 微创 植 骨治 疗的８０例 跟 骨骨折 患者 选 为研 究对 象，依 照随机 数 字表法 分为 对照组 （ｎ＝４０）、试验 组（ｎ＝４０）。对照 组 患者应 用骨 肽 静 滴 注射 治疗 ，试 验 组 患者应 用骨 伤 Ｉ号方 治 疗 ，对 两组 患者 围手 术期足 部疼 痛 、肿胀 程度 及 便秘 发 生情 况 进行 统 计 比较 。结 果 ：两组 患者 术前 、术后 ３ｄ疼 痛评 分 比较 ，无 统计 学 差异 （Ｐ＞Ｏ．０５），术后 １周 、２周疼 痛 评 分 比较 ，试 验 组低 于对 照 组 ，有 统计 学差 异 （Ｐ＜０．０５）。两组 患者术 前 、术后２ｄ健侧 与 患侧 跟 骨环 周周 长差 比较 ，无统 计 学差异 （Ｐ＞０．０５），术后４ｄ、７ｄ健侧 与 患侧 跟 骨环 周周 长 差比较 ，试验 纽 小于对 照组 ，有统 计 学差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）。试验 组 患者便秘 发 生率低 于对 照组 患者 ，数据 为 １２．５％、３５．０％，有 统计 学 差异 （Ｐ＜０．０５）。结论 ：微 创植 骨 治疗跟 骨骨折 围手 术期服 用骨伤 Ｉ号 方的 临床 效 果十分 确切 ，不仅 可 以减轻 患者疼痛 程度 、肿胀 程 度 ，还 可 以 减 少 患 者 便 秘 的 发 生 。 关键 词 跟骨 骨折 ；微 创植 骨 ；围手 术期 ；骨伤 Ｉ号方
关节镜下跟骨骨刺切除治疗跟痛症的临床研究
患者过程中及治疗后随访期间均停用口服镇痛药物。采用疼痛视觉模拟评分VAS和美国足踝外科治疗协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）后足功能评分。
1.统计学分析
采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。比较VAS疼痛评分及AOFAS后足功能评分在术前及术后的差异，以P <0.05为差异有统计学意义。
1.2手术方法
术前于患处标记疼痛部位。椎管内麻醉成功后患者取仰卧位，常规皮肤消毒、铺巾。在患侧大腿根部使用气囊止血带，通过跟骨结节、腓骨轴线定位跟骨骨刺的部位，分别做一0.7cm的皮肤切口，将带钝头的关节镜套管指向跟骨骨刺方向刺穿足底组织，并左右摆动使钝头的末端触及跟骨骨刺，以钝头穿刺芯钝性分离皮下组织和跖筋膜，建立一潜在的人工腔隙。按照关节镜下的三点操作原理，用刨刀清理跟骨骨刺周围干扰视野的软组织，完整地暴露跟骨骨刺。关节镜下探查可观察到跟骨骨刺位于跟骨结节的前下方，跖筋膜的深面。跖筋膜紧张、增厚，表面有结缔组织增生。用磨钻磨除跟骨骨刺至其表面光滑平坦，术中拍片证实跟骨骨刺已经完整切除。术后患侧足部加压包扎，抬高患肢体减轻肿胀。鼓励患者早期进行小腿三头肌牵伸训练。术后第1天即可下床行部分负重活动，术后2周恢复正常的负重活动。
但是，关节镜手术需一定的设备，同时对术者技术要求较高，要求接受专业的技术培训并熟悉足部解剖，否则容易出现神经损伤等并发症。本研究的不足在于，缺乏术后长期随访资料，统计病例也相对较少。同时，没有设置对照组。在将来，仍需要长期的随访和前瞻性对照研究来确定此技术的有效性。总之，本回顾性研究总结了关访疗效比较确切，术后长期疗效有待于进一步验证。
关键词：关节镜；跟骨骨刺；跟痛症；手术治疗
50例微创法祛除足跟骨骨刺治疗顽固性跟骨痛报告
下床活动。
其中，术后肛门排气时间为（2.0±0.4）d，术后住院时间为（6.3±1.2）d，术后发病率为11.2%（6例）；而治疗组中的患者，在6h内即可拔掉尿管、正常进食以及下床活动。
手术结束后，患者住院时间为（4.3±1.4）d，肛门排气时间为（1.2±0.2）d，发病率为1%（1例）。
治疗组各方面情况均明显优于对照组（P＜0.05）。
表1 2组患者临床指标比较组别例数手术时间（min）术中出血量（mL）镇痛时间（h）对照组5085±1498.7±18.225.9±4.8观察组5057±12a49.3±10.4a11.7±3.2a 注：与对照组相比，a P＜0.053 讨论近年来，我国腹腔镜技术的进步与发展，逐渐取代了传统治疗输卵管妊娠的方法[4-5]。
本研究结果显示，无论是在手术过程中还是手术完成后，治疗组中患者临床效果都要比对照组患者的临床效果好，由此可见，腹腔镜手术较开腹手术临床效果更好。
利用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠，患者在手术过程中，出血量、伤口恢复速度、住院时长以及术后发病率等情况都明显优于对照组。
因此，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠值得推广使用。
不过，在进行输卵管妊娠腹腔镜手术的过程中，切口需注意要向接近子宫的方向延长，以免残留滋养细胞，降低患者术后发病率；胚胎伞端挤出时最好能够做到完整取出病灶，以免导致腹腔内种植[6-8]；最后，还有妊娠产物以及血块成功取出后，一定要对患者的腹腔部进行仔细清理，避免患者因腹腔内粘连，参考文献[1] 孙毅，薛晓红，鹿欣．腹腔镜手术治疗182例输卵管性不孕疗效分析[J].中国初级卫生保健，2013（9）：56-58．[2] 王建红．输卵管妊娠80例的治疗[J]．临床医学，2013（5）：72-73．[3] 谭慧珍，张燕，何浏铭，等．腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中垂体后叶素的应用[J]．国际妇产科学杂志，2013（4）：382-383．[4] 范爱华．输卵管妊娠保留功能的腹腔镜手术效果[J]．河北医药，2013（17）：2622-2623．[5] 钟雪云，徐一红．腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效观察[J]．现代诊断与治疗，2013（7）：1512-1513．[6] 王义梅,王慧,马江平.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值[J].成都医学院学报,2012,7(2):289,307.[7] 邢延玲，张英.经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效比较[J].广东医学,2013,34(17):2696-2697.[8] 方素珍.中西医结合与腹腔镜手术对输卵管妊娠治疗后的生殖评价[J].广东医学,2012,33(5):700-701.50例微创法祛除足跟骨骨刺治疗顽固性跟骨痛报告赵毅 罗小凤 何恒 罗琳珍[摘要] 目的 观察微创法治疗顽固性跟骨痛的临床疗效。
跟骨骨刺保守治疗无效，可考虑微创手术切除
54跟骨骨刺保守治疗无效，可考虑微创手术切除⊙泸州市龙马潭区人民医院 周后全跟痛症同时存在，但跟骨骨刺并不一定是跟痛症的原因。
本病进程缓慢，主要表现为足跟跖面疼痛，步行或站立时疼痛加重，足跟骨跖面内侧结节处有局限性压痛。
但引起疼痛的原因不在于是否有骨刺，而是在于局部是否有炎症。
人在行走时，骨刺与周围肌肉、腱膜等软组织产生摩擦，造成不同程度的组织损伤，促使足跟局部发生无菌性炎症。
炎症及其代谢产物刺激了足部的神经末梢，从而出现疼痛及不适。
此外，行走时骨刺对足底部皮肤及软组织的压迫和跟骨内血液淤积、骨内压增高也是产生疼痛的原因之一。
临床上，绝大多数跟骨骨刺患者通过保守治疗可以缓解症状，具体方法包括使用鞋垫、矫形器、冲击波理疗、口服非类固醇类抗炎药或局部注射类固醇药物等。
但仍有20%～30%的患者通过保守治疗无法获得有效缓解，这时就需要手术治疗了。
目前，手术主要采用关节镜技术。
关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能，被称为“钥匙孔手术”，以手术创伤小、并发症少、康复快、功能恢复好等优点已经基本取代传统的关节内切开手术。
其手术过程为：将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位，同时在视频监视下进行全面检查和清理病损部位。
术后只需换药3～5天，以防止感染，2周就能拆线。
术后患者需要穿足踝外科手术后用鞋2～4周，之后就可以恢复正常的生活和工作，但要避免重体力劳动及长时间负重或行走4周，老年患者仍需要积极治疗骨质疏松症。
但要注意，手术本身也是一种创伤，有些患者会因此造成无菌性炎症而刺激骨质增生，甚至增生得更快，所以手术切除骨刺并不一定能断根。
更值得指出的是，近年关节镜手术在我国已广泛开展，但由于利益驱使，存在着擅自降低手术门槛，盲目扩大手术适应证和手术操作不规范等问题。
所以，一定要选择正规医院就诊。
在日常生活中，足跟疼痛者应加强对足跟部的保养，比如：注意休息，避免过久行走或站立；每日进行足跟部按摩和用温水泡脚，以促进足部良好的血液循环，减轻局部炎症；最好穿低跟、有较厚较软衬垫的鞋；注意营养均衡，加强钙的摄入，必要时在医院指导下补充钙剂、使用药物，以使跟骨骨质疏松的状况得到改善；经过6个月以上的保守治疗无效时，建议采用手术治疗。
211170230_中药足浴联合关节镜下微创手术对顽固性跟痛症患者足功能及术后并发症的影响
中药足浴联合关节镜下微创手术对顽固性跟痛症患者足功能及术后并发症的影响钟钿① 孙小波① 李昱鸿① 【摘要】 目的：探讨中药足浴联合关节镜下微创手术在顽固性跟痛症患者中的应用价值。
方法：选择2020年7月-2022年1月赣州市中医院收治的顽固性跟痛症患者72例，按随机数字表法分为两组，每组36例。
对照组采用关节镜下微创手术治疗，治疗组采用中药足浴联合关节镜下微创手术治疗，两组均于术后3个月评估效果。
对比分析两组足功能、疼痛程度、足底压力情况、术后并发症。
结果：术后3个月，治疗组美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能评分中疼痛维度[（32.15±3.29）分]、功能维度[（36.95±4.11）分]、足部对线维度评分[（7.02±1.03）分]及总评分[（76.12±5.72）分]和足跟内侧缘[（143.54±9.25）N/cm2]、足跟外侧缘[（133.04±6.01）N/cm2]均高于对照组[（27.67±3.56）分、（30.14±3.78）分、（6.16±1.17）分、（63.97±5.20）分、（137.04±9.02）N/cm2、（127.61±6.79）N/cm2]，视觉模拟评分法[（1.83±0.42）分]及足前掌外侧缘[（120.10±5.26）N/cm2]均低于对照组[（2.68±0.51）分、（125.46±6.34）N/cm2]，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：中药足浴联合关节镜下微创手术用于顽固性跟痛症患者可改善其足底压力，缓解疼痛，促进足部功能恢复，且安全性高。
【关键词】 顽固性跟痛症 关节镜下微创手术 中药足浴 足功能 疼痛程度 并发症 Effect of TCM Foot Bath Combined with Arthroscopic Minimally Invasive Surgery on Foot Function and Postoperative Complications in Patients with Intractable Heel Pain/ZHONG Dian, SUN Xiaobo, LI Yuhong. //Medical Innovation of China, 2023, 20(12): 095-098 [Abstract] Objective: To explore the application value of TCM foot bath combined with arthroscopic minimally invasive surgery in patients with intractable heel pain. Method: A total of 72 patients with intractable heel pain who were admitted to Ganzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2020 to January 2022 were selected and divided into two groups according to the random number table method, with 36 cases in each group. The control group was treated with arthroscopic minimally invasive surgery, and the treatment group was treated with TCM foot bath combined with arthroscopic minimally invasive surgery. The effects of both groups were evaluated 3 months after surgery. The foot function, pain degree, plantar pressure conditions and postoperative complications of the two groups were compared and analyzed. Result: 3 months after surgery, the dimension scores of pain [(32.15±3.29) scores], function [(36.95±4.11) scores], foot alignment [(7.02±1.03) scores] and total scores [(76.12±5.72) scores] in the ankle hindfoot scale of American Foot and Ankle Society (AOFAS) and the medial heel margin [(143.54±9.25) N/cm2], lateral heel margin [(133.04±6.01) N/cm2] in the treatment group were higher than those in the control group [(27.67±3.56) scores, (30.14±3.78) scores, (6.16±1.17) scores, (63.97±5.20) scores, (137.04±9.02) N/cm2, (127.61±6.79) N/cm2], and the visual analogue scale [(1.83±0.42) scores] and lateral forefoot margin [(120.10±5.26) N/cm2] in the treatment group were lower than those in the control group [(2.68±0.51) scores, (125.46±6.34) N/cm2], the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups (P>0.05). Conclusion: TCM foot bath combined with arthroscopic minimally invasive surgery can improve the plantar pressure, relieve pain and promote the recovery of foot function for patients with intractable heel pain, and it is highly safe. [Key words] Intractable heel pain Arthroscopic minimally invasive surgery TCM foot bath Foot function Pain degree Complications①江西省赣州市中医院 江西 赣州 341000通信作者：钟钿 跟痛症属足跟部疼痛症候群，其发生与外伤、过度运动、筋膜炎、肥胖、跟下滑囊炎等因素密切相关，多表现为足跟周围持续性、渐进性疼痛，严重时举步维艰，给患者的日常生活带来极大不便[1-2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
68例微创法祛除足跟骨骨刺治疗顽固性跟骨痛的临床疗效分析
发表时间：2016-06-18T10:43:31.350Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第6期作者：曲云鹏
[导读] 通过研究观察微创法治疗顽固性跟骨痛的临床疗效。
哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500
【摘要】目的：通过研究观察微创法治疗顽固性跟骨痛的临床疗效。
方法：选取本院从2014年1月到2015年6月接受治疗的顽固性跟骨痛患者68例，均对其进行微创法治疗，观察其治疗后的整体治疗效果，并随访进行3个月的观察，并对比术前与术后不同时间点患者的疼痛评分及不良反应、并发症的发生情况。
结果：这68例顽固性跟骨痛患者的微创法治疗的总体治疗有效率为100%，术后不同时间点的疼痛评分均较术前显著降低，随访期间未见明显不良反应及并发症发生。
结论：通过研究显示，微创法治疗顽固性跟骨痛的临床疗效较好，且有较高的安全性。
【关键词】微创；骨刺治疗；疗效分析
【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-076-01
前言：随着医学治疗手段的不断发展，微创手术法也得到了越来越多的患者青睐，成为了许多患者和医生在治疗疾病时的首选方法。
微创法不仅应用在肿瘤的治疗当中，同时，也可以应用在足跟骨骨刺和顽固性足跟痛的治疗当中。
本研究将通过选取本院的68例顽固性跟骨痛患者，用微创法对其进行治疗，并对这68例患者的疗效进行记录和分析。
1一般资料和方法
1.1研究资料
在本院选取从2014年1月至2015年6月接受治疗的顽固性跟骨痛患者68例，其中男37例，女31例；患者年龄最大的为69岁，最小的年龄为49岁，平均年龄（54士1.4）岁；患者的患病时间最短的为10d，最长的为4年，平均病程（1.3士0.2）年；另外，在疼痛的分布上有40例患者为单侧疼痛，10例患者为双侧疼痛。
选取的这些患者在X线片中都能明显看见骨刺形成，且疼痛仅仅出现在站立时，出现的部位为足心和（或）足底，在休息时不出现疼痛。
此外，疼痛的主要部位为足跟处，负重时更明显。
这68例患者均排出其他疾病引起的足跟疼痛且经过传统保守治疗后确定无效。
1.2研究方法
本次研究中的手术选择的微创中心点为跟骨骨刺处，在确定中心点后，对其进行标记，用“十”字记号进行标记，所有进行手术的患者在卧位的选择上均用侧卧位，采用的麻醉方式为局部麻醉，最后的切口处为“十”字标记的横线的延长线与患者足底上15 cm处线的交点。
当切口中心位点确定好后，做一个长度约lcm的切口，将皮肤切开后对皮下的组织进行钝性分离，一直钝性分离至跟骨的距面，同时将跟骨骨刺周围的软组织进行适当程度的剥离。
待上述步骤完成后，进行插管，沿着切口处进行插管，本次所使用的插管的直径为lcm，插管一直插至跟骨骨刺的表面，在插管顺利抵达跟骨骨刺表面后再将管芯抽出转而插人不锈钢磨轮和电钻，将骨刺磨去，并将骨刺的基底彻底磨平，随后将创面用生理盐水冲洗，待将残余的骨渣完全清除后，再将插管拔出并对切口做缝合处理。
手术后，观察其治疗后的整体治疗效果，并随访观察3个月，让患者自行评价对手术结果进行评定，疼痛为0分，从1分到10分表示疼痛程度不断增大。
在微创手术后3个月，患者所对应的临床症状即足跟部的疼痛完全消失，且无复发则代表患者痊愈；患者在平常状态下患者的足跟部疼痛减轻，但是一旦长时间站立或者是处于负重时足跟部的疼痛会加重，需要服用药物才能缓解则手术有效；患者所对应的临床症状即足跟部的疼痛未减轻或反而加重则手术无效；患者所对应的临床症状即足跟部的疼痛显著减轻，不对患者的正常生活造成影响则为显效。
2结果
本次实验中的总体治疗有效率为100%，其中治愈39例，有效4例，其余均为显效，治疗后无效的患者为0。
本次研究，患者均100%随访到位，无显著不良反应及并发症发生。
另外，患者在手术后3个月对自身的疼痛评分为1.89分，远远低于手术前的8.6分。
3结论
3.1足跟痛治疗方法
足跟痛是骨科临床上的常见病，多发病，常由跟骨骨刺造成，多见于中老年患者。
其症状表现为足跟疼痛，早晨起床时较为明显。
经过稍微活动以后，疼痛症状有所减轻，走路稍多又可加重。
中老年体型偏胖的患者通常为跟骨痛的高发人群，一般单侧发病较为多见，部分患者为双侧发病，该病目前的具体致病机制尚未明确，但目前认为导致跟骨痛的重要原因为跟骨骨刺退行性病变造成，对于那些经保守治疗无效的顽固性跟骨痛患者而言，其最佳的治疗方式为进行手术切除跟骨骨刺。
对于跟骨痛患者而言，目前临床主要的治疗方式以保守治疗为主，大多数患者能够在通过一段时间的休息并结合相应的药物治疗、理疗等手段治疗后症状得到有效地缓解。
但少部分患者再经过上述的综合治疗后，相应的症状仍未缓解，对于这部分顽固性跟骨痛的患者以往传统采取的方式为将跟骨刺切除，但这种传统术式对患者的伤害较大。
如今，随着微创技术的不断提高，医学人员研究出了用微创法治疗足跟骨骨刺和顽固性足跟痛的治疗方法。
用微创手术进行跟骨骨刺的切除通常采用小切口，对患者本身所造成的损伤就较传统手术减少不小，另外通过管道的插人，直接能够用不锈钢磨轮和电钻将骨刺磨去，不仅能够减少手术时间，更重要的是能够直接准确地建立手术通道，防止误伤其他组织。
另外，传统手术为了切除跟骨骨刺，必须做一个足够大的能够充分暴露跟骨骨刺的切口，在手术进行的过程中要求需将距键膜切断，距键膜切断后将会严重影响足弓底部的稳定性，而微创手术则能保留距键膜，维持足弓底部的完整解剖生理功能。
除此之外，微创法后患者因为所受创伤小，因而能够在较短的时间内就进行功能恢复锻炼，更加有利于患者的恢复。
3.2研究分析
现代医学认为足跟骨骨刺和足跟痛多由跖长韧带和跖腱膜挛缩引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤，韧带和腱膜的纤维不断地被撕裂，附着点不断地钙化和骨化，而形成骨刺。
中医采用锤击、薰洗及补肾壮骨的中药内服，西医采用理疗，封闭或手术切除骨刺，疗效不尽满意。
而近年来随着微创技术的发展，人们也有了更好的治疗足跟痛的方法。
从本次结果来看，68例顽固性跟骨痛患者的微创法治疗的总体治疗有效率为100%，术后不同时间点疼痛评分均较术前显著，随访期间未见明显不良反应及并发症发生。
综上所述，微创法治疗足跟
骨骨刺值得在临床上进行推广。
4结语
近年来，随着我国科学技术的不断发展，医学水平的不断提高，越来越多的疾病都有了即安全又有效的治疗方法。
足跟骨骨刺和顽固性足跟痛作为中老年患者十分常见的一种疾病，经常困扰着患者的生活，围棋出行带来不便。
而传统的保守治疗方法对于此类疾病的治疗往往不能做到100%的治愈，如此一来，用微创法治疗足跟骨骨刺和顽固性跟骨痛就成为了很多人的首选治疗方案。
在未来，这一技术还将继续完善和发展，造福更多地患者。
参考文献：
[1]陈文，朱国军，关节镜下切除痛性跟骨骨刺的临床研究〔J]海南医学，2013，24（19）：2842一2845.
[2]吴克刚，痛点注射镇痛液联合针刀治疗跟骨骨刺疼痛的效果观察[J]蚌埠医学院学报，2011，36（12）；1371-1372.
[3]赵伟儿，季程，惠明大，等，透视下小针刀治疗跟骨骨刺的临床研究[J]中医正骨，2010，22（11），49-50.。