急性心肌梗死护理临床路径

**医院内二科
急性心肌梗死（AMI）护理临床路径（非溶栓部分）者姓名性别年龄住院号
□发病时间：年月日时分到达急诊科时间年月日时分
□住院日期：年月日出院日期：年月日
□标准住院日10-14 实际住院日天
住院日第一天年月日
护理记录
护理处置执行时间签名建立入院病历
戴腕带、卫生处置、更换病员服，去除发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
随机抽血化验心肌酶
抗生素皮试（）：□阴性□阳性
记录出入量
□卧床休息，禁止活动□半卧位
□禁食□流质饮食□半流质饮食□糖尿病饮食□低盐低脂饮食
给予氧气吸入□鼻导管吸氧L/分□面罩吸氧
建立静脉通路，执行医嘱□静脉滴注硝酸甘油□扩张血管药物□升压药物□抗心衰药物
遵医嘱实施□持续心电监测□血压监测□血氧饱和度监测
监测心电变化□偶发房早□偶发室早□心房纤颤□短阵室速□室颤其他：
遵医嘱实施溶栓□阿司匹林□氢氯吡格雷□尿激酶□低分子量肝素钙
观察出血倾向□皮肤、粘膜青紫，面积（）□针刺处青紫□大小便颜色改变
观察胸痛症状□胸骨后压痛□胸前区不适□针刺样疼痛□压榨样疼痛□闷痛□无胸痛
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍
疼痛评分：——分
胸痛处置□无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓解
一般护理指导预期目标结果评价
介绍病房环境、设施及医护团队，注意安全防范，办齐证件（医保、新农合），给予饮食指导熟悉病房环境、设施，
掌握宣教内容
□不了解
□部分了解
□完全了解
指导患者卧床休息，保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、情绪激动、排便用力、饮食过饱、感染等不良刺激，训练床上大小便。

消除恐惧，稳定情绪□情绪稳定
□紧张、焦虑
□躁动
变异：□有□无变异原因
其他护理记录：
护士签名：白班中班夜班
者姓名性别年龄住院号
住院日第二~三天年月日
护理记录执行时间签名护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
□卧床休息□半卧位□平卧位
氧气吸入□鼻导管吸氧L/分□面罩
□禁食□流质饮食□半流质饮食□糖尿病饮食□低盐低脂饮食
记录出入量
心电变化□偶发房早□偶发室早□心房纤颤□短阵室速□室颤
其他：
执行医嘱□静脉滴注硝酸甘油□扩张血管药物□升压药物□抗心衰药物
观察出血倾向□皮肤、粘膜青紫，面积（）□针刺处青紫□大小便颜色改变
患者睡眠情况□好□间断入睡□差□服用安定
观察情绪稳定□情绪稳定□紧张、焦虑□躁动
观察胸痛症状□胸骨后压痛□胸前区不适□针刺样疼痛□压榨样疼痛□闷痛□无胸
痛
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍
疼痛评分：——分
变异：□有□无变异原因
其他护理记录：
护士签名：白班中班夜班
者姓名性别年龄住院号
住院日第四~七天年月日
护理记录执行时间签名护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
床上活动指导，协助患者下肢的主动和被动运动
给予患者间断氧气吸入□鼻导管吸氧L/分□面罩
□流质饮食□半流质饮食□糖尿病饮食□低盐低脂饮食
记录出入量
心电变化□偶发房早□偶发室早□心房纤颤□短阵室速□室颤
其他：
指导患者保持大便通畅，多食蔬菜水果，□服用果导
观察出血倾向□皮肤、粘膜青紫，面积（）□针刺处青紫□大小便颜色改变
患者睡眠情况□好□间断入睡□差□服用安定
观察情绪稳定□情绪稳定□紧张、焦虑□躁动
观察胸痛症状□胸骨后压痛□胸前区不适□针刺样疼痛□压榨样疼痛□闷痛□无胸
痛
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍
疼痛评分：——分
变异：□有□无变异原因
其他护理记录：
护士签名：白班中班夜班
者姓名性别年龄住院号
住院日第八~十四天年月日
护理记录执行时间签名护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
床边、室内活动指导，指导患者有氧活动
□流质饮食□半流质饮食□糖尿病饮食□低盐低脂饮食
指导患者保持大便通畅，多食蔬菜水果，□服用果导
患者睡眠情况□好□间断入睡□差□服用安定
观察情绪稳定□情绪稳定□紧张、焦虑□躁动
观察胸痛症状□无胸痛□偶有胸痛
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍
疼痛评分：——分
变异：□有□无变异原因
其他护理记录：
护士签名：白班中班夜班
**医院内二科
急性心肌梗死（AMI）护理临床路径（非溶栓部分）者姓名性别年龄住院号。