多囊卵巢综合征的治疗
多囊卵巢综合征(PCOS)的药物治疗
多囊卵巢综合征(PCOS)的药物治疗以现代医学中多囊卵巢综合征的治疗理论为基础,对多囊卵巢综合征的药物治疗的有效性及安全性进行研究,为多囊卵巢综合征的治疗提供科学的理论依据。
标签：多囊卵巢综合征;药物治疗;不孕症;并发症多囊卵巢综合征[1,2](PCOS)是指以雄激素过高性月经失调为主的一种疾病。
雄激素过高可致卵巢内的卵泡环境发生改变而使卵泡停止发育、不能排卵,常表现为月经稀少或闭经、多毛、痤疮(俗称青春痘)、肥胖,卵巢呈多囊性增大,已婚者不孕,常发生在青春期到生育期的妇女,发病率为5%～10%。
1多囊卵巢综合征的病因和对多囊卵巢综合征的临床和实验研究相同步的是,人们一直在找寻本病的发病原因[3,4]。
随着时代发展和条件变化,这个探索也不断遇到新情况,病情内容有所变化,病因的寻找也就更加复杂化。
从整体上看,20世纪中叶前普遍认为卵巢增大是其发病原因,20世纪中叶后认为内分泌影响下雄激素过高是其主要发病原因,20世纪下叶至今对肥胖和胰岛素拮抗在发病中的作用日益引起重视。
遗传因素在多囊卵巢综合征发病原因中的影响也日渐增强。
2多囊卵巢综合征的诊断标准及临床表现2.1诊断标准[5]PCOS是一个综合征,因此严格说来没有一个诊断标准能完全满足临床诊断需要。
目前临床上最被广泛接受的诊断标准是2003年鹿特丹诊断标准:①排卵稀发或无排卵;②高雄激素血症的临床和(或)生化证据;③多囊卵巢以及排除其他病因(先天性肾上腺皮质增生分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征)。
其中三项符合两项即可诊断为多囊卵巢综合征。
2.2临床表现无排卵的月经失调;多毛、痤疮或多囊卵巢;肥胖、黑棘皮与胰岛素拮抗。
3多囊卵巢综合征的药物治疗3.1高雄激素多毛的药物治疗[6]由于高雄激素引起的多毛和痤疮,在处理上不只是美容的问题,更主要是减少雄激素的干扰,使女性毛多、痤疮和月经失调现象得以改善。
一些暂时的方法如剃毛、拔毛、脱毛可较快去毛,但多剃可刺激毛囊而促进多毛现象。
卵巢多囊症需要怎么治疗？多囊卵巢综合征能怀孕么
卵巢多囊症需要怎么治疗？多囊卵巢综合征能怀孕么女性患上多囊卵巢综合征，怀孕是否仍有希望？患上多囊卵巢综合征后，每位女性患者的具体情况都是不同的，因此能否怀孕需要针对个体情况进行分析。
虽然多囊卵巢综合征可能增加胚胎停止发育和流产的风险，但并不意味着患者就无法怀孕。
多囊卵巢综合征主要影响女性的内分泌系统，导致激素失衡。
这种失衡可能会影响胚胎的早期发育，使其难以获得足够的营养，从而增加胚胎停止发育和流产的可能性。
然而，如果病症得到了良好的治疗和管理，患者仍然有可能正常孕育生命。
值得注意的是，部分多囊卵巢综合征患者可能特别容易受孕，并且可能出现多胞胎的情况。
在这种情况下，尤其需要在医生的指导下进行管理，因为如果不进行适当的减胎处理，每个受精卵都可能发育不全，最终导致流产。
对于那些希望怀孕的多囊卵巢综合征患者，首先需要在医生的指导下排除其他可能导致不孕的因素。
这包括检查输卵管是否通畅、子宫是否正常，以及男方精子的状况。
在排除了其他因素后，医生可以根据患者的激素水平，使用促排卵药物来治疗多囊卵巢综合征。
然而，女性卵子数量有限，因此促排卵治疗不能盲目进行。
除了医学治疗外，患者还应该合理调整自己的生活方式，比如增加运动、多摄入高纤维的蔬菜，以促进新陈代谢和补充营养。
同时，选择专为女性打造的卵巢保养营养品，如科芙研，可以为卵巢提供最优滋养，预防卵巢早衰和闭经等问题，从而提高受孕几率，平衡内分泌。
综上所述，虽然多囊卵巢综合征可能增加怀孕的风险，但患者仍然有希望成功怀孕。
关键在于个体化的治疗方案、合理的生活方式调整以及科学的营养辅助。
在医生的指导下，多囊卵巢综合征患者可以实现健康怀孕的愿望。
妇科多囊卵巢综合征诊疗常规
妇科多囊卵巢综合征诊疗常规【概述】多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是以长期无排卵和排除其他因素的高雄激素血症为基本特征的妇科内分泌疾病,普遍存在胰岛素抵抗,临床表现异质性,约50%的PCOS患者存在超重或肥胖。
【诊断】一、病史：多起病于青春期，表现为月经及排卵异常,绝大多数长期无排卵、不孕，少数为稀发排卵或黄体功能不足。
二、体征;肥胖是PCOS的常见表现，且常呈腹部肥胖型。
约70%的患者性毛增加，且伴有油脂性皮肤和痤疮。
一般无男性化表现(如秃顶、声音低沉、喉结增大等)。
少数可有黑棘皮症。
部分患者妇科检查可扪及增大的卵巢。
三、辅助检查:（1）高雄激素血症：血清T、雄烯二酮水平升高。
少数患者血脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐(DHEAS)升高。
（2）促性腺激素比例失调：血FSH水平正常或偏低，LH水平增高。
但肥胖患者的LH、LH／FsH比值可不高。
此项不作为诊断依据。
（3）高胰岛素血症：约30%~70%的PCOS患者有高胰岛素血症，由于代偿外周组织的胰岛素抵抗而引起。
葡萄糖耐量试验可查出糖耐量异常或／和胰岛素反应过高。
（4）血PRL水平高：约10%~15%的PCOS患者有轻度高PRL血症。
（5）超声检查:一侧或双侧卵巢体积增大，每侧卵巢内每个切面可见1 2个以上直径在10mm以下的小卵泡。
（6）必要时腹腔镜检查:可见卵巢增大，白膜增厚呈珍珠白色，表面光滑，白膜下有增生的血管纹，有时可见多个卵泡突出在卵巢表面，活检病理检查可见泡膜细胞增生，皮质内多个中、小卵泡，呈多囊性变。
四、诊断标准:目前PCOS的诊断是按照2003年鹿特丹会议修正的诊断标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床和/或生物化学征象；③多囊卵巢超声提示卵巢体积≥10ml,或同一个切面上直径2~9mm的卵泡数≥12个；以上三项中具备二项,并排除其它病因（先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤）即可诊断。
多囊卵巢综合症的症状及治疗方法科普
多囊卵巢综合症的症状及治疗方法科普现如今女性每天都要承受着很大的压力，而且随着人们生活节奏的不断加快，很多女人都开始忽视自己的身体健康。
所以多囊卵巢综合征是一种比较常见的妇科疾病。
所以，怎样治疗多囊卵巢综合症？一、多囊卵巢综合征的因素(一) 多囊卵巢综合征生理原因1、心理压力当女性长期精神压力过大，或有抑郁焦虑、烦躁不安、过度兴奋等不良情绪时，也会导致下丘脑一垂体一卵巢轴的调节功能下降，导致卵巢内雄激素分泌量增多，从而导致本病的发生。
2、过度肥胖而过度肥胖的妇女，多囊卵巢综合征的概率也会大大增加。
这主要是因为肥胖会引起胰岛素受体的异常，从而对卵巢造成一定的影响。
3、经常熬夜如果出现多囊卵巢综合征，也有可能是因为长期熬夜通宵的原因。
所以女人在日常生活中要养成一个有规律的作息习惯。
4、不良的饮食习惯多囊卵巢综合征的发病主要是由于食用生冷、辛辣、油腻等食物引起的。
5、遗传因素多囊卵巢综合症的发生与家族遗传有关，多囊卵巢综合症的发生与染色体、遗传等有关。
二、多囊卵巢综合征能治好吗多囊卵巢综合征能够治愈。
在发病初期，只要及时的发现，及时的进行有效的治疗，治愈的几率还是很大的，在初期，病变较小，治疗效果较好，而到了后期，则是相对的困难，但也不是不能治愈。
对于这种疾病的治疗要因人而异，病人要根据自己的情况，采取相应的措施，同时还要积极的与医生合作，才能取得最好的疗效。
三、多囊卵巢综合征的治疗1、一般治疗在日常生活中，患者要多进行一些体育锻炼，提高自身的免疫力，尽量减少高脂肪高糖分的食物，尽量减轻体重，从而促进雄激素水平下降，促进排卵，从而减轻多囊卵巢综合征的症状。
2、调节月经周期：要注意适当的使用药物，以抵抗雄激素的影响，同时也要注意控制月经周期。
(1)口服避孕药：是一种以雌孕激素联合周期疗法的治疗方法。
通常情况下，可以口服短效避孕药，可以定期服用，3-6个月的疗程。
能有效地抑制毛孔的增长，对粉刺也有一定的治疗作用。
多囊卵巢综合征该怎么治疗
多囊卵巢综合征该怎么治疗“多囊卵巢综合征”属于常见的内分泌疾病，其主要发病人群为育龄妇女，其表现具有高度异质。
该病的主要特征为：精神问题、代谢障碍、内分泌异常及生殖障碍等。
多囊卵巢综合征不光会对患者的生育力产生影响，也会影响患者子代的健康。
因此，有必要加强对多囊卵巢综合征的有效治疗。
1药物治疗1.1对月经周期进行调整（1）定期使用孕激素：围绝经期和青春期多囊卵巢综合征患者治疗的首选应当为孕激素，在有育龄计划的多囊卵巢综合征患者中也较为适用。
建议使用地屈孕酮或天然孕激素，对卵巢轴功能的抑制作用较小或不产生抑制作用是其主要优点，在青春期患者中更加适合，对代谢影响不大。
缺点是它不能减少雄激素、治疗多毛症。
（2）短效复合口服避孕药：短效复合口服避孕药（COC）可以对月经周期进行有效调节，防止出现子宫内膜增生情况，同时还能够减轻高雄激素的症状，十分适用于无生育要求的多囊卵巢综合征患者。
此外，它可以适当地用于青春期患者，并且可以用于绝经期间血栓形成没有高风险因素的患者，但需要谨慎使用，而不是首选。
该药物可在3至6个周期后停药观察，并且在症状复发后可以再次使用（如果没有生育要求，建议在育龄期间连续使用），并且在使用时需要对COC的禁忌症密切注意。
（3）雌激素和孕激素的序贯治疗：少部分多囊卵巢综合征患者存在严重的胰岛素抵抗，子宫内膜薄、雌激素水平低。
雌激素和孕激素的序贯治疗也适用于有围绝经期症状、有生育能力要求、雌激素水平低的多囊卵巢综合征患者。
它可作为雌激素水平低的青春期和绝经期多囊卵巢综合征患者的首选，不仅可以对月经失调进行有效控制，而且能够使雌激素水平低下的症状得到明显缓解。
1.2促进生育（1）孕前咨询：对于多囊卵巢综合征的不孕患者，在提倡生育治疗之前，应检查夫妻双方，以将可能导致生殖失败的危险因素确认并设法纠正，例如高血压、糖尿病、不受控制的糖耐量降低、肥胖等。
具体措施包括控制血压和血糖、戒烟戒酒、减肥等，并指出促进肥胖和不育多囊卵巢综合征患者生育的基本治疗方法是减肥。
多囊卵巢综合症治疗方法
多囊卵巢综合症治疗方法多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。
持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。
具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。
患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
多囊卵巢综合征的症状一：肥胖：约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关二：月经失调：初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血三：双侧卵巢增大：通过腹腔镜直视卵卵巢增大;通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.四:多毛：体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致五：不孕：婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致六：黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。
多囊卵巢综合症的治疗方法多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。
一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。
恢复正常月经周期的治疗方法如下。
(1)克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。
现在一致认为多囊卵巢综合症的治疗首选克罗米芬。
克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。
卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。
克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。
具体用法从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。
通常在用药后7一10天出现排卵。
若治疗1个2个周期无效，加到每天100毫克，共5天。
多囊卵巢综合征中国诊疗指南
01
腹腔镜下卵巢打孔术：通过腹腔镜手术，在卵巢表面打 孔，改善卵巢排卵功能和激素水平。
02
卵巢楔形切除术：在腹腔镜或开腹手术下，切除部分卵 巢组织，降低雄激素水平和改善排卵功能。
03
请注意，以上治疗方法的选择应根据患者的具体情况和 医生建议进行决定。
特殊人群的多囊卵巢综合征管
04
理
青春期女孩的管理
多囊卵巢综合征是一种以卵巢多囊性改变和雄激素过多为主要表现的女性生殖系 统疾病。卵巢多囊性改变指的是卵巢内出现多个小囊泡，而雄激素过多则表现为 男性化症状，如多毛、痤疮等。
诊疗指南的目的和意义
总结词：规范诊疗行为、提高诊疗水平、改善生活质量
制定《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》的目的在于规范PCOS的诊疗行为，避免或减少误诊、漏诊的发生。同时，通过提高诊 疗水平，可以更好地控制PCOS患者的症状，预防并发症的发生。最终，这些努力将有助于改善PCOS患者的生活质量。
。
03
定期检查和随访
定期进行妇科检查、乳腺检查、骨密度检查等，以及随访并发症情况，
及时发现并处理潜在问题，保障妇女健康。
多囊卵巢综合征的并发症与防
05
治
糖尿病的预防与控制
饮食调整
建议患有多囊卵巢综合征 的患者采用低糖、低脂、 高纤维的饮食习惯，以控 制血糖水平。
定期体检
定期进行血糖、胰岛素等 指标的检测，以及早发现 和干预潜在的糖尿病风险 。
早期诊断和干预
青春期女孩的多囊卵巢综合征诊 断应尽早进行，通过临床症状、 超声检查和激素水平评估进行确 诊。早期干预有助于减轻症状和
预防长期并发症。
生活方式调整
推荐青春期女孩进行生活方式调 整，包括均衡饮食、适量运动和 规律作息，以改善内分泌状态和
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，以卵巢多囊、激素失衡和排卵障碍为特征。
达英35（Diane-35）和二甲双胍（Metformin）是常用的治疗PCOS的药物，以下将探讨给予达英35+二甲双胍治疗的效果。
达英35是一种口服避孕药，含有雌激素和抗雄激素的成分，可以抑制卵巢分泌雄激素的作用，减少多囊卵巢的发生。
达英35可以减轻PCOS患者的临床症状，如闭经、多毛症、痤疮等。
通过调节雄激素和雌激素的比例，达英35可以促进正常的卵泡发育和排卵。
一些研究表明，单纯使用达英35治疗PCOS可以改善患者的月经周期和排卵功能，并减轻一些症状，但对于生育问题可能无法满足患者的需求。
二甲双胍是一种口服降糖药，常用于治疗2型糖尿病。
对于PCOS患者而言，二甲双胍具有多种作用机制，可以改善胰岛素抵抗、降低血清睾酮水平，并调节卵巢功能。
二甲双胍可以通过降低胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗，进而调节卵巢激素的分泌，恢复正常的月经周期和排卵功能。
一些研究表明，二甲双胍治疗PCOS可以改善患者的症状，如胰岛素抵抗、月经周期异常、周期性无排卵等，并可以提高患者的生育率。
值得注意的是，药物治疗的效果与患者的个体差异、病情严重程度、药物剂量和治疗时间等因素有关。
使用达英35和二甲双胍治疗PCOS应由医生根据患者的具体情况来决定，同时需密切监测患者的反应和副作用。
在使用药物治疗PCOS的患者还应注意改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、避免焦虑等，以进一步提高治疗效果。
给予达英35+二甲双胍治疗的效果在改善PCOS患者的症状、月经周期、排卵功能和生育率方面是积极的。
药物治疗应因人而异，需医生根据患者的具体情况来决定。
生活方式的改善也是治疗PCOS的重要措施之一。
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多囊卵巢综合征的治疗发表时间：2013-02-28T14:44:18.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：白艳秋[导读] 控制体重的关键是减少饮食和适当增加体育锻炼。
如果患者有多毛和痤疮，但无生育要求，可以仅仅治疗多毛和压疮。
白艳秋 (漠河县兴安镇中心卫生院 165304) 【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0094-03 【摘要】目的讨论多囊卵巢综合征的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论对于肥胖的PCOS患者来说，控制体重是最重要的治疗手段之一。
控制体重的关键是减少饮食和适当增加体育锻炼。
如果患者有多毛和痤疮，但无生育要求，可以仅仅治疗多毛和压疮。
【关键词】多囊卵巢综合征治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一，据估计其在育龄期妇女中的发生率为5％～10％。
1935年，Stein和Leventhal首次描述了多囊卵巢综合征，因此它又被称为Stein-Leventhal综合征。
PCOS在临床上主要表现为功能性高雄激素血症和不排卵，近年发现继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症也是它的特征性表现之一。
【诊断】 (一)症状 1．月经失调月经失调是由排卵障碍引起的，多表现为月经稀发或闭经，少部分可表现为月经频发或月经规则。
2．不孕 PCOS是排卵障碍性不孕的主要病因，许多患者正是由于不孕才来就诊的。
(二)体征 1．肥胖一半以上的PCOS有肥胖表现。
体重指数(body mass index BMI)=体重(kg)／身高(m2)，是常用的肥胖指标。
肥胖的标准为BMI≥25。
腰臀围比(waist-to-hip circumference ratio WHR)=腰围／臀围， HER的大小与腹部脂肪的量正相关。
根据WHR可以把肥胖分男性肥胖和女性肥胖：WHR≥0．85时称为男性肥胖，WHR＜0．8时称为女性肥胖，PCOS患者多为男性肥胖。
2．多毛和痤疮多毛和痤疮是由高雄激素血症引起的。
多毛是指性毛过多，妇女的性毛主要分布于上唇、下唇、腋下、胸正中线、腹正中线和外阴，雄激素水平过高时这些部位的毛发会过多过密。
四肢和躯干的毛发生长受雄激素的影响较少，它们主要与体质和遗传有关。
压疮主要分布于面部，部分患者的背部和胸部也可有较多的痤疮。
3．黑棘皮症有继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症的患者常有黑棘皮症。
4．妇科检查妇科检查时可发现阴毛呈男性分布，有时阴毛可延伸至肛周和腹股沟内侧；生殖器无异常。
(三)检查 1．内分泌检查测定血清促卵泡素(follicle stimulating hormone， FSH)、黄体生成素(1uteinizing hormone，LH)、泌乳素(prolactin，PRL)、睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇、雌酮和空腹胰岛素。
有月经者在月经的第3～5日抽血化验，闭经者随时抽血化验。
PCOS患者的FSH在正常范围，为3～10U／L。
LH水平较正常妇女高，约60％患者的LH／FSH>2.5。
多数患者的PRL水平在正常范围，少部分患者的PRL水平可轻度升高(不超过40ng／m1)。
妇女体内的睾酮主要来源于卵巢，而DHEA-S主要来源于肾上腺皮质；因此睾酮水平升高说明卵巢分泌的雄激素过多，而DHEA-s水平升高则说明肾上腺皮质分泌的雄激素过多。
绝大多数PCOS患者体内的睾酮水平偏高，一半患者体内的DHEA-S水平偏高。
妇女体内的大多数睾酮是与SHBG结合的，只有少部分是游离的。
当SHBG水平降低时，游离睾酮会增加，此时即使总睾酮在正常范围，患者也可有多毛和压疮等表现。
PCOS患者的SHBG水平往往很低。
PCOS患者的雌二醇水平往往低于雌酮水平，这是过多的雄激素在周围组织中转化成雌酮的缘故。
有胰岛素抵抗的患者的空腹胰岛素水平升高，>20U／L。
2．特殊检查(1)超声检查：常发现卵巢体积增大，皮质增厚，皮质内有多个直径在2～10 mm的小卵泡。
(2)基础体温(basal body temperature，BBT)：由于患者存在排卵障碍，因此BBT呈单相。
(3)腹腔镜检查：腹腔镜下见卵巢体积增大，皮质增厚，皮质内有多个小卵泡。
(四)诊断要点 1．病史月经失调为最主要的病史，多表现为月经稀发或闭经。
2．临床表现多数患者肥胖，1／3患者体重正常。
许多患者有多毛和痤疮，部分患者有黑棘皮症。
3．辅助检查多数患者的LH／FSH>2．5，患者的睾酮水平高于正常，而SHBG水平则低于正常。
约一半患者的DHEA-S水平高于正常，部分患者的空腹胰岛素水平高于正常。
超声检查常发现卵巢体积增大，皮质增厚，皮质内有多个直径在2～10 mm的小卵泡。
BBT呈单相。
(五)鉴别诊断 1．多囊卵巢虽然患者的卵巢皮质内见多个小卵泡，呈多囊改变。
但患者的月经规则，有排卵，内分泌测定无异常发现。
2．库欣综合征由于肾上腺皮质增生，肾上腺皮质分泌大量的皮质醇和雄激素。
临床上表现为月经失调、向心性肥胖、紫纹和多毛等症状。
内分泌测定：LH在正常范围，皮质醇水平升高，小剂量地塞米松试验无抑制作用。
3．迟发性21-羟化酶缺陷症临床表现与PCOS非常相似，诊断的依据是17-羟孕酮的升高和有昼夜规律的ACTH-皮质醇分泌。
4．卵巢雄激素肿瘤患者体内的雄激素水平更高，睾酮多大于3 ng／ml，男性化体征也更显著。
超声检查可协助诊断。
5．高泌乳素血症患者虽有月经稀发或闭经，可是她们常伴有溢乳。
内分泌测定除发现泌乳素水平升高外，余无特殊。
【治疗】(一)一般治疗对于肥胖的PCOS患者来说，控制体重是最重要的治疗手段之一。
控制体重的关键是减少饮食和适当增加体育锻炼。
(二)建立规律的月经定期有月经的来潮可以避免将来发生子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。
1．孕激素后半周期疗法每月使用孕激素5～7日，停药后1～7日可有月经的来潮。
例如：醋酸甲孕酮10 mg，1次／d，连续服用5～7日。
2．雌孕激素序贯治疗每月使用雌激素20～22日，在使用雌激素的最后5～7日加用孕激素。
例如，戊酸雌二醇1 mg，1次／d，连续服用21日；从使用戊酸雌二醇的第15日开始加用醋酸甲孕酮10 mg，1次／d，连续服用7日。
停药后1～7日有月经的来潮。
3．雌孕激素连续治疗每月同时使用雌激素和孕激素20～22日。
例如，戊酸雌二醇1 mg，1次／d，连续服用21日；在使用戊酸雌二醇的同时加用醋酸甲孕酮6 mg。
停药后1～7日有月经的来潮。
(三)治疗多毛和痤疮如果患者有多毛和痤疮，但无生育要求，可以仅仅治疗多毛和压疮。
1．螺内酯该药原本用作利尿剂，后来发现它有抗雄激素的活性，所以又被用于治疗高雄激素血症。
治疗方案：螺内酯20 mg，3次／d，口服，连续使用3～6个月。
2．复方口服避孕药复方口服避孕药能抑制垂体分泌LH，从而减少卵巢雄激素的合成。
(1)妈富隆：为短效复方口服避孕药，一片妈福隆含地索高诺酮150μg、炔雌醇30μg。
治疗方案：从月经的第3～5日开始每日服用l片妈富隆，连服21日后等待月经的来潮。
妈富隆可长期使用。
(2)达因-35：为短效复方口服避孕药，一片达因-35含醋酸环丙氯孕酮2mg、炔雌醇35μg。
由于醋酸环丙氯孕酮具有很强的抗雄激素活性，因此达因-35治疗高雄激素血症的疗效优于妈富隆。
治疗方案：从月经的第3～5日开始每日服用1片达因-35，连服21日后等待月经的来潮。
达因-35可长期使用。
(四)治疗高胰岛素血症控制体重能改善高胰岛素血症。
对体重控制较差者可使用抗高胰岛素血症的药物。
二甲双胍为双胍类口服降糖药，因为它能抑制肝糖原的合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，所以它可改善胰岛素抵抗，从而能够治疗继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症。
治疗方案：二甲双胍250mg，3次／d，口服。
(五)促卵泡发育和诱发排卵仅适用于有生育要求者。
1．克罗米芬克罗米芬是PCOS患者促卯泡发育和诱发排卵的首选药。
用法：从月经的第2～5日开始服用克罗米芬50～200 mg，1次／d，连续服用5日。
用药过程中需监测卵泡的发育。
2．人类绝经期促性腺激素(HMG) 该药是从绝经妇女的尿液中提取的，每支含FSH和LH各75U，适用于克罗米芬治疗无效的患者。
用法：从月经的第2～5日开始每日肌内注射HMG1支，治疗期间必须监测卵泡的发育情况。
如卵泡持续1周不增大，则增加剂量。
当B超检查提示优势卵泡直径达16～20mm时，停用HMG，肌内注射HCG5000～10000 U，48小时后复查B超了解是否排卵。
(六)手术治疗由于手术治疗疗效有限，因此近年不主张手术治疗。
手术治疗仅限于迫切要求生育和要求手术治疗的患者。
1．腹腔镜下行皮质内卵泡穿刺及多点活检术中注意避免过多使用电凝，否则会灼伤周围组织，从而影响卵巢的功能。
此外，切除的卵巢组织不应大于原卵巢组织的1／3大小，以免引起卵巢早衰。
2．经腹卵巢楔形切除此法是最早用于多囊卵巢的手术方法，由于手术后输卵管、卵巢周围的粘连率高，近年来已被腹腔镜手术所替代。
【病情观察】PCOS是一慢性疾病，需长期治疗。
治疗期间应注意观察以下内容：(1)身高、体重、腰围和臀围的变化。
(2)压疮和多毛症状的改善。
(3)月经情况包括月经的量和持续时间等。
(4)随访雄性激素水平。
(5)随访卵巢形态学的变化。
(6)二甲双胍治疗时应随访空腹胰岛素水平。
(7)在促卵泡发育和诱发排卵时应做卵泡监测。
【病历记录】1．门诊病历的书写详细记录患者的月经史、各种体征及内分泌测定。
还要记录治疗方案，以及治疗后随访情况。
2．住院病历的书写对于选择手术治疗的患者，术前谈话除了要交代手术本身的风险以外，还要告知手术的效果并不一定理想。
选择手术后不一定会恢复排卵，而且有卵巢早衰的风险。
【注意事项】医患沟通(1)许多患者以为PCOS治疗一段时间后会完全恢复自发排卵，因此随访数次后她们会变得不耐烦，甚至迁怒于医师。
为避免该情况的发生，在治疗前医师应向患者讲清楚PCOS可能是一个终身性疾病。
(2)HMG治疗时一旦有发生OHSS的征兆就应放弃该周期。
如患者不肯放弃，应让患者签字承担风险。
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