新农合特殊慢性病门诊补助实施方案(2012年)
皋卫发〔2012〕50号
关于批转《皋兰县新型农村合作医疗特殊慢性病
门诊补偿实施方案（试行）》的
请示
县政府：
根据卫生Ⅺ项目要求，为进一步规范新农合特殊慢性病补偿管理机制，提高新农合受益水平，我局制定了《皋兰县新型农村合作医疗特殊慢性病门诊补偿实施方案（试行）》，现予呈报，请研究审批。
二○一二年四月十九日
抄报：市合管局、宗满德县长、薛蕾副县长存档（2）皋兰县卫生局 2012年4月19日
皋兰县新型农村合作医疗特殊慢性病
门诊补偿实施方案
为进一步完善我县新型农村合作医疗管理制度，减轻特殊慢性病患者的看病经济负担，提高参合农民的健康保障水平，最大限度地保障参合农民的利益，缓解农民因病致贫、因病返贫的问题，根据《兰州市新型农村合作医疗市级统筹实施细则》，特制定本方案。
一、特殊慢性病门诊补偿的病种（28种）
I类：尿毒症透析治疗，再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害。
Ⅱ类:恶性肿瘤放化疗，精神分裂症，慢性肾炎并发肾功能不全。
Ⅲ类:高血压病(Ⅱ级及以上)，心脏病并发心功能不全，脑出血及脑梗塞恢复期，风湿(类风湿)性关节炎，慢性活动性肝炎，慢性阻塞性肺气肿及肺心病，失代偿期肝硬化，饮食控制无效糖尿病，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，重症肌无力，耐药性结核病。
Ⅳ类：克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾。
二、特殊慢性病门诊补偿的范围
1、慢性病患者的门诊检查费、治疗费。
2、《甘肃省新型农村合作医疗基本用药目录(修订)》范围内的门诊药品费用。
三、申请特殊慢性病需提供的资料
1、身份证或户口本、合作医疗证及缴费凭证。
2、申请Ⅰ、Ⅱ类特殊慢性病的患者须持市级（含市级）以上医院两年内住院病历、出院证明及疾病诊断书；申请Ⅲ、Ⅳ类患者须持县级（含县级）以上医院两年内住院病历、出院证明及疾病诊断书。
3、近期一寸免冠照片1张。
四、特殊慢性病申报程序
1、特殊慢性病门诊补偿申请时间为每年1月1日至8月31日，办理补偿时间为当年7月1日至12月20日。
逾期不予办理。
2、符合条件的患者，持户口本或身份证到乡镇卫生院领取、填写《皋兰县新型农村合作医疗特殊慢性病门诊补偿审批表》，并提交相关病情证明材料，乡镇卫生院对申请材料进行初审鉴定，审核合格后在《审批表》上填写审核意见并加盖医院公章。
3、乡镇卫生院每季度将本院初审合格的特殊慢性病患者资料汇总整理并编制花名册上报县合管局。
4、申报资料由县合管局组织特殊慢性病诊断专家小组鉴定确认后，将审定名册反馈至各乡镇、村公示，公示期为7天，公示期满无争议的特殊慢性病患者，报市新农合经办机构备案，由县合管局填发《皋兰县新型农村合作医疗特殊慢性病管理证》（简称慢病证），方可享受特殊慢性病门诊就诊报销。
5、符合慢性病病种标准，已住院治疗且资料齐全合格的，发放甲级慢病证。
未住院治疗，资料不齐全，但症状明显、纳入健康档案管理的，发放乙级慢病证。
6、《慢性病管理证》在慢性病患者参合本年度内有效。
下一年度继续参合的慢性病患者，由县合管局审核盖章后生效。
慢性病患者死亡后，其证件自行作废。
五、特殊慢性病门诊补偿标准
1、特殊慢性病门诊补偿不设起付线，可补偿费用的报销比例为70%,按照患病程度确定年度封顶线：Ⅰ类每人年度累计补偿封顶线为20000元; Ⅱ类每人年度累计补偿封顶线为10000元;Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为3000元;Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为1000元。
2、持乙级慢病证的患者，在县内特殊慢性病门诊定点医疗机构就诊，年内补偿封顶线为200元。
3、患有两种以上慢性疾病者，其封顶线按照最高的一种执行。
六、特殊慢性病门诊补偿程序
2012年特殊慢性病采取县内就诊直报和县外就医年终集中补偿方式进行，确保最大限度方便慢性病患者的诊疗报销。
（一）县内直报程序
1、全县确定皋兰县人民医院、皋兰县妇幼保健院、各乡镇卫生院为特殊慢性病门诊就诊报销定点医疗机构。
2、特殊慢性病患者可在参合年度内，凭《皋兰县新型农村合作医疗证》、《慢性病管理证》等有效证件，在本乡镇卫生院或县医院、妇幼保健院就诊报销。
3、特殊慢性病门诊定点医疗机构必须坚持“先验证、再记录”的原则，对符合报销条件的患者病历加盖“慢病”印章，开具门诊
报销复式处方；患者凭门诊发票和病历到直报窗口进行核报；直报人员完成报销后，在《慢病管理证》上填写报销记录。
4、月末定点医疗机构对当月垫付报销的《特殊慢性病门诊补偿汇总表》、复式处方、门诊发票报销联及补偿凭证进行初审，合格后上报县合管局复审，县合管局按复审金额拨付资金。
（二）集中补偿程序
1、年内未享受直报的甲级慢性病患者，每年10-11月携带《慢病管理证》、《合作医疗证》凭省市县乡新农合定点医疗机构就诊的检查费、治疗费、药品费原始发票到县合管局申请核报。
2、县合管局对申报资料初审合格后，安排乡镇卫生院按补偿政策进行垫付报销。
补偿凭证经患者签字按手印后，连同“皋兰县新型农村合作医疗特殊慢性病门诊补偿汇总表”（一式两份），于12月20日前上报县合管局复核，经复核无误后下拨补偿费用到乡镇卫生院。
3、乡镇卫生院因垫付资金不足，不能实施集中直报的，拨付资金到位后，县合管局、乡镇合管办要督促乡镇卫生院及时、足额地将补偿费用发放到参合农民手中。
七、特殊慢性病监督管理
1、特殊慢性病管理实行公示制。
县乡定点医疗机构要将《甘肃省新农合基本药物目录》药品价格、《诊疗项目及收费标准》、《特殊慢性病门诊补偿流程图》上墙公示，每月将补偿汇总表进行公示，接受群众和社会监督。
2、持乙级慢性病管理证的患者，如年内在二级（含二级）以
上医疗机构住院并符合特殊慢性病标准的，可申请办理甲级慢性病管理证。
3、首次申报并经确认的患者，申报资料编号装订，存档备查，持甲级《慢性病管理证》患者，自次年起携带相关证件到县合管局复审后直接享受补偿政策。
4、建立举报投诉查处制度。
县卫生局、合管局、县乡医疗机构对外公布投诉电话并设立举报箱，对投诉事项要及时查处并予以回复。
八、组织领导
1、加强组织领导。
县属有关部门和单位要切实加强对特殊慢性病工作的组织领导，统一思想，提高认识，精心组织，狠抓落实。
县上成立皋兰县新农合特殊慢性病补偿管理领导小组和专家技术小组，县乡医疗机构也要高度重视，成立专门管理机构，确定具体人员，明确职责分工，解决工作难题，注重运行管理，确保补偿工作顺利进行。
2、加强制度管理。
县内医疗机构要根据方案的整体要求，设臵慢性病票据管理规章制度，定期核查慢性病留档资料，严格按照规定要求兑现奖惩，确保医疗机构内设科室及医务人员积极主动地照章办事，提高工作的管理水平。
3、加强协调配合。
县合管局要发挥主体作用，协调有关部门解决工作中出现的具体问题，解决慢性病管理工作与市级统筹的矛盾，做到有机结合、相互促进。
医疗机构要加强内部协调，消除科室分割、单打独干等偏差现象，求同存异，凝聚合力，积极有效地执行好慢性病管理的具体措施。
4、加强检查督导。
县合管局对医疗机构定期进行检查、督导，发现问题及时纠正，按照方案要求及相关规定处理，年终对县乡医疗机构执行情况进行全面考评，考评结果作为新农合目标考核的主要依据。
附件1：皋兰县新农合特殊慢性病门诊补偿管理领导小组
附件2：皋兰县新农合特殊慢性病门诊补偿专家技术小组
附件1
皋兰县新农合特殊慢性病门诊补偿管理领导小组
组长：苏青军皋兰县卫生局局长
副组长：杨言彪皋兰县卫生局副局、合管局局长
陈素芳皋兰县卫生局副局长
童斌立皋兰县卫生局副局长
组员：王毓三皋兰县人民医院院长
魏云华皋兰县妇幼保健院院长
张共全石洞镇卫生院院长
彭维喜西岔中心卫生院院长
芦福山黑石地区卫生院院长
张学祯水阜中心卫生院院长
张成胜忠和镇卫生院院长
张侨什川镇卫生院院长
曾发宝九合镇卫生院院长
赵晓燕皋兰县合管局审核科科员
领导小组下设办公室，办公室设在县合管局，赵晓燕负责资料收集。
附件2
皋兰县新农合特殊慢性病门诊补偿专家技术小组
组长：童斌立皋兰县卫生局副局长
副组长：魏永廉皋兰县卫生局系统工会主席
张永花皋兰县合管局副局长
李浩军县人民医院副院长副主任医师组员：孙妍县妇幼站副站长副主任医师保承国县卫生局公卫科科长医师
杨文明县人民医院医务科科长主治医师
杨荣军县疾控中心防痨科科长公卫主管医师
梁兴甲县疾控中心精神卫生科科长消毒主管医师
赵贵勇县人民医院内二科主任副主任医师
李兴河县人民医院外二科主任副主任医师
杨兰香县人民医院妇产科主任副主任医师
李明军县人民医院骨科主任副主任医师
柴宗斌县人民医院儿科主任副主任医师
甘秀媛县人民医院放射科副主任主治医师
朱斌祖县合管局督查科科长医师特殊慢性病专家技术小组办公室设在县合管局，朱斌祖负责资料收集。
洛阳市卫生局关于印发洛阳市新农合特殊疾病门诊补助管理办法的通知-洛卫农卫[2013]17号
![洛阳市卫生局关于印发洛阳市新农合特殊疾病门诊补助管理办法的通知-洛卫农卫[2013]17号](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/cc455d352bf90242a8956bec0975f46527d3a735.webp)
洛阳市卫生局关于印发洛阳市新农合特殊疾病门诊补助管理办法的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 洛阳市卫生局关于印发洛阳市新农合特殊疾病门诊补助管理办法的通知（洛卫农卫〔2013〕17号）各县（市、区）卫生局，高新区、龙门园区农村和社会事务局，伊滨区社会事务局，市新农合补助管理服务中心，各市管新农合定点医院：现将《洛阳市新农合特殊疾病门诊补助管理办法》印发你们，请按照本办法有关规定，做好相关管理人员培训和参合农民重大疾病门诊、特殊慢性病门诊救治工作。
2013年6月7日洛阳市新农合特殊疾病门诊补助管理办法为进一步完善我市新农合重大疾病及特殊慢性病门诊保障体系，提高农村居民特殊疾病门诊补偿水平，做好新农合重大疾病门诊救治、特殊慢性病门诊救治管理工作，根据《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2013年版）》（豫卫农卫〔2012〕20号）、《河南省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案》（豫卫农卫〔2012〕22号）精神，结合我市实际，制定本管理办法。
一、新农合特殊疾病门诊救治病种及补偿标准新农合特殊疾病门诊包括：重大疾病门诊救治和特殊慢性病门诊治疗。
（一）新农合重大疾病门诊救治病种1. 终末期肾病门诊血液透析、腹膜透析2. 血友病凝血因子治疗3. 慢性粒细胞性白血病门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗（限省定5家医院）4. I型糖尿病门诊胰岛素治疗5. 甲状腺机能亢进门诊治疗6. 耐多药肺结核门诊抗结核药治疗7. 再生障碍性贫血门诊药物治疗（二）新农合特殊慢性病门诊救治病种1. 恶性肿瘤的门诊放疗、化疗2. 器官移植术后门诊抗排异药物治疗3. 肝硬化失代偿期合并腹水的门诊基本药物治疗（三）补偿标准以上门诊救治病种，新农合按照80%的比例对政策内医疗费用予以补偿，不设起付线。
黑龙江省民政厅关于进一步完善城乡医疗救助制度的指导意见
黑龙江省民政厅关于进一步完善城乡医疗救助制度的指导意见【法规类别】卫生综合规定【发文字号】黑民发[2012]91号【发布部门】黑龙江省民政厅【发布日期】2012.06.26【实施日期】2012.06.26【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件黑龙江省民政厅关于进一步完善城乡医疗救助制度的指导意见（黑民发[2012]91号）各市（地）、县（市）民政局、财政局、卫生局、人力资源和社会保障局，省农垦总局、森工总局：为进一步规范和完善全省城乡医疗救助工作，切实提高医疗救助水平，按照国务院关于印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的通知和民政部、国家发展和改革委员会关于印发《民政事业发展第十二个五年规划》的通知以及民政部、财政部、卫生部、人力资源和社会保障部《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》、《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见》要求，现提出进一步完善城乡医疗救助制度指导意见如下：一、指导思想、工作目标和基本原则（一）指导思想。
以科学发展观为指导，深入贯彻落实深化医药卫生体制改革的有关精神，围绕省委《关于进一步加强民生工作的决定》和《关于加强和创新社会管理的若干意见》要求，进一步完善城乡医疗救助制度，加强和改进医疗救助服务管理，着力解决困难群众基本医疗保障问题，努力实现困难群众病有所医。
（二）工作目标。
到2015年，在全省基本建立起与社会救助和社会保障制度有效衔接，资金来源稳定、管理运行规范、操作服务便捷的城乡一体化医疗救助体系。
（三）基本原则：救助水平与困难群众基本医疗需求、经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则；政府主导、民政主管、部门协作、社会参与、大力发展医疗慈善事业的原则；突出重点、分类施救、公开公平、高效便捷的原则；医疗救助制度与相关社会保障制度有效衔接的原则。
二、医疗救助对象医疗救助对象为城乡居民最低生活保障对象、农村五保供养对象、低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人和县级以上人民政府认定的其他困难群体。
淮北市新型农村合作医疗政策农民须知
淮北市新型农村合作医疗政策农民须知作者：佚名文章来源：本站原创点击数：595 更新时间：2012/3/30 9:09:51一、什么是新农合？“新”在哪里？新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合制度的主要目的是通过报销一部分医药费用，让农民能够看得起病、减少因病致贫返贫现象的发生。
新农合资金的主要来源是：一是农民以户为单位自愿参加，按人缴纳参合资金（2012年的标准是每人缴纳不少于50元）；二是中央和地方各级财政安排专项补助资金（2012年每人补助240元）。
农民个人缴费和政府补助资金共同组成新农合基金，以市（县）为单位统筹使用。
基金主要用于参合农民当年住院医药费用的报销，适当兼顾门诊费用的报销。
二、广大农民如何参加新农合？参合后如何看病和报销？（一）哪些人可以参加新农合？凡是我省农村户口的居民均可参加新农合。
失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民，可以参加户籍所在地的新农合；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民，按照属地管理的原则，可以参加区划所在地的新农合；长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农村居民，可以参加居住地的新农合。
国务院要求以户为单位参加新农合，农村户口的中小学生必须跟随家长一起参加新农合。
鼓励家长为预期在参合年度出生的孩子提前参合。
（二）怎样参加新农合？交多少钱？交到什么地方？什么时间交？我市一般在10—12月开始收缴农民下一年度的参合资金。
一般由乡镇政府派工作组与村委会干部一起，进村入户收取。
符合参加新农合条件的农民以家庭为单位自愿参加。
2012年参合金是按家庭人数每人交50元。
农民凭户口簿（或身份证）缴费，领取新农合IC卡。
农村五保户以及民政部门认定的医疗救助对象参加新农合的个人缴费资金，由当地民政部门代交。
2012新农合政策
2012新农合政策2012年新农合政策作者：党政办日期：2011-09-17 22:58:13.0 浏览次数:26006 次2012年新农合筹资标准及调整后的补偿政策为进一步提高新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）保障能力和参合农民受益水平，根据卫生部、民政部、财政部《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》（卫农卫发[2011]27号）精神，县人民政府决定对我县新农合补偿政策作进一步调整。
调整内容如下，请认真遵照执行。
一、筹资标准2012年每人筹资50元。
二、补偿模式实行“住院统筹（含单病种定额）+门诊统筹（含特定慢性病门诊）”补偿模式。
三、补偿标准（一）门诊补偿标准2011年个人门诊补偿封顶线由45元提高到60元。
2012门诊补偿每人每年提高到70元。
参合农民在乡村两级定点医疗机构门诊就诊，门诊补偿标准由80%提高到85%。
门诊产生的医药费用仍实行“整户封顶，户内通用，当年有结余，不转下年使用”原则。
（二）住院补偿标准1、住院补偿封顶线由8万元提高到10万元（首次补偿6.5万元，二次补偿3.5万元不变）。
2、乡镇级定点医疗机构住院补偿标准由80%提高到85%。
3、县级定点医疗机构住院补偿标准由60%提高到70%。
4、县外公立医疗机构住院补偿标准由40%提高到50%。
5、县外民营医疗机构住院补偿标准由10%提高到15%。
四、住院分娩实行单病种定额补助为发挥降消项目与新农合补偿资金的最大效益，切实降低孕产妇的死亡率，将两项资金捆绑使用。
对县内县、乡两级定点医疗机构住院分娩，实行单病种定额补助，住院分娩如有产后大出血和严重并发症的按同级住院补偿比例进行补偿。
（一）平产定额标准1、乡镇卫生院住院分娩平产定额900元，定额补助900元，实行免费接生。
2、县级定点医疗机构住院分娩平产定额1200元，定额补助1100元，个人自负100元;按临床路径实行管理，定额1700元，定额补助1600元，个人自负100元。
国家六部委关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见
国家六部委关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见发改社会[2012]2605号各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团：根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）,为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意，现就开展城乡居民大病保险工作提出以下指导意见：一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。
城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。
二、开展城乡居民大病保险工作的基本原则（一）坚持以人为本,统筹安排。
把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。
充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用,加强制度之间的衔接,形成合力。
（二）坚持政府主导,专业运作。
政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。
利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。
（三）坚持责任共担,持续发展。
新农合慢病补助标准
新农合慢病补助标准
新农合慢病补助标准是指针对新型农村合作医疗参保人员患有慢性疾病的医疗
费用报销标准。
慢性疾病是指病程较长、进展缓慢、治疗复杂的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
针对这些慢性疾病，新农合提供了一定的医疗费用补助，以减轻患者的经济负担，保障他们的基本医疗需求。
根据国家卫生健康委员会和财政部的相关政策规定，新农合慢病补助标准根据
患者的病情和治疗费用而定，具体包括以下几个方面：
首先，针对不同的慢性疾病，新农合对其治疗费用有不同的报销比例。
一般来说，对于高血压、糖尿病等常见慢性疾病，新农合的报销比例在50%至70%之间。
而对于一些罕见病或治疗费用较高的慢性疾病，新农合的报销比例可能会更高。
其次，新农合慢病补助标准还根据参保人员的缴费情况和家庭经济状况进行了
区分。
一般来说，缴费较多的参保人员可以享受更高的补助标准，而家庭经济状况较差的参保人员也可以获得一定的补助。
此外，新农合还对慢性疾病的治疗费用进行了限额管理。
即使患者的治疗费用
超出了一定的限额，新农合也会按照一定的比例进行报销，以减轻患者的经济负担。
需要注意的是，新农合慢病补助标准是根据国家政策规定的，各地区可能会有
所不同。
因此，参保人员在享受慢病补助时，需要了解当地的具体政策规定，以免出现误解或纠纷。
总的来说，新农合慢病补助标准是为了保障参保人员患有慢性疾病时的基本医
疗需求，减轻他们的经济负担，提高医疗保障水平。
通过合理的报销比例、限额管理和家庭经济状况的考量，新农合慢病补助标准能够更好地满足参保人员的实际需求，促进基本医疗保障制度的健康发展。
卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见
卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),财政部,国家中医药管理局•【公布日期】2007.09.10•【文号】卫农卫发[2007]253号•【施行日期】2007.09.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见（卫农卫发[2007]253号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、财务局：新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。
完善新型农村合作医疗统筹补偿方案，是新型农村合作医疗制度建设的基础和核心。
为进一步规范新型农村合作医疗基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，逐步扩大农民受益面，推进新型农村合作医疗制度建设，现就完善新型农村合作医疗统筹补偿方案提出以下指导意见：一、逐步规范统筹模式根据各地试点经验，新型农村合作医疗统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式。
大病统筹加门诊家庭账户是指设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿，设立门诊家庭账户基金对门诊费用进行补偿。
住院统筹加门诊统筹是指通过设立统筹基金分别对住院和门诊费用进行补偿。
大病统筹是指仅设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿。
各省（区、市）要加强对县（市、区）制定和调整统筹模式的指导，逐步将省（区、市）内的统筹模式规范到1-2种。
二、合理制订补偿方案新型农村合作医疗补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。
新开展合作医疗的县（市、区）要在基线调查的基础上，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则制订补偿方案，努力提高参合农民受益水平。
已开展合作医疗的县（市、区）要在综合分析以前年度方案运行和基金使用等情况的基础上，充分考虑农民医疗需求等因素，合理调整和完善补偿方案。
农村合作医疗门诊统筹实施方案(全文)
农村合作医疗门诊统筹实施方案(全文)一、指导思想为进一步完善我区新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，发挥新农合制度互助共济的作用及乡村两级卫生医疗机构提供基本卫生服务的功能，扩大受益面，引导参合农民有病早治，减少不必要的住院。
二、基本原则（一）保障门诊基本医疗，满足参合农民常见病、多发病的诊治需求。
（二）以区、乡(镇)村两级医疗机构的门诊服务为主体，引导病人就近就医。
（三）普通门诊统筹与慢特病门诊统筹同步推进，扩大门诊受益面。
（四）对医疗机构实行“即时结算、审核拨付”、对病人实行“以户为单位总额控制”的方式，合理控制门诊费用增长，力求基金平衡。
三、资金来源、用途及管理新农合基金在提取10%风险金以后，将可用基金的20%用作门诊统筹资金。
门诊统筹资金主要用于参合病人在区内定点医疗机构发生的普通门诊费用、特慢病门诊费用及年度内以参合个人为单位，累计普通门诊医药费超过1**元的大额普通门诊医药费补偿。
门诊统筹资金由区合管中心实行专户管理，接受财政、审计部门的管理与监督。
四、补偿程序参合门诊病人须持《合作医疗就诊证》（慢性病患者还需持《慢性病门诊医疗卡》）等有效证件在区内定点医疗机构就诊。
（一）普通门诊。
经治医生必须核验患者《合作医疗就诊证》,由定点医疗机构当场为就诊病人垫付应该补偿的门诊医药费用，垫付的费用由医疗机构每月1-5日与区合管中心结算一次。
结算时定点医疗机构须提供“门诊补偿登记汇总表”(含患者签名、联系电话)、“收费发票（机打原始票据）”等材料。
（二）慢特病门诊。
慢性病门诊的费用补偿与结算程序按《**区新型农村合作医疗实施方案(修订)》执行。
（三）大额门诊。
视年终资金节余情况,年度内以参合个人为单位，在区级定点医疗机构门诊治疗，累计医药费用超过1**元的，年终结算一次。
结算时，本人须提供原始机打票据（结算联）”、门诊病历、就诊证复印件等材料。
（四）所有门诊医疗费用结报必须提供原始票据。
五、门诊补偿比例与额度（一）普通门诊费用补偿不设起付线,实行总额控制。
新农合门诊慢性病政策与补贴你需要了解一下
2018新农合门诊慢性病政策与补贴，你需要了解一下！目前我国的慢性病患者已超过3亿人，慢性病致死人数已占到我国因病死亡人数的80%，导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%。
同时，以糖尿病为例的慢性病已呈现年轻化发展趋势，严重影响到居民的生活质量和身体健康。
提起糖尿病，相信各位都不陌生。
“糖尿病第一大国”的帽子，中国戴了很多年。
据2017年国际糖尿病联盟公布的第八版《全球糖尿病地图》报告显示，我国成年糖尿病（20-79岁）患病人数达到1.14亿，患病率（2型糖尿病）为9.7%~11.6%，这意味着大约每10个成年人里，就有一名2型糖尿病患者。
千禧年以来加速的城市化，除了成就经济繁荣，也影响着城市人群的生活节奏和身体状况。
缺乏运动的生活方式、变化的饮食习惯以及日益增加的肥胖度，加剧了慢性病的上升趋势，日益增长的趋势让提高慢病管理水平势在必行。
为此，国家发布了一系列政策从家庭医生签约、医疗支付方式、提高全民健康水平等角度，着力控制我国慢病患病率，提高我国人民的健康水平。
《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》则对我国慢病防控进行了长期规划，明确了2020年和2025年两个阶段性目标。
到2020年，慢性病防控环境显着改善，降低因慢性病导致的过早死亡率，力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%。
到2025年，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。
逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。
2017年我国慢病管理相关政策及解读2018新农合门诊慢性病政策也有了新的变化，一起来看一下。
1、新农合门诊慢性病的病种分类及病种目录有哪些？答：新农合门诊慢性病分两类：Ι类特殊慢性病病种有：（1）尿毒症三期肾透析；（2）恶性肿瘤放、化疗；（3）各类器官移植后用药；（4）白血病；（5）肝硬化(失代偿期)；（6）血友病；（7）Ⅲ期尘肺病。
2012新农合医疗政策精华版
2012年新农合医疗政策
1、2012年我市新农合筹资标准
参合农民个人缴费每人每年不低于50元；中央和地方各级财政补助参合农民每人每年240元，筹资标准为每参合农民每人每年不低于290元。
2、2012年新农合补偿方案
3、新农合补偿费用计算方法
补偿款=（住院总费用-不可报销费用-起付线）×补偿比
不可报销费用包括新农合目录外药品和目录外诊疗项目
4、新农合封顶线
2012年新农合封顶线为每名参合农民每年8万元，不分医疗机构级别，全年累计计算（包括住院补偿、住院分娩补助、特殊病种大额门诊补偿和住院二次补偿），重大疾病保障水平病种住院费用和住院大额医疗费用补偿另行计算。