新生儿科护理质量评价标准

新生儿科护理质量评价标准（100分）

项目内容标准要求分

值

评分方法计分

护理管理质量（60分）布局

设施

（10

分）

1.新生儿病房应远离传染源、靠近产科病房；布局合理，符合功能流程，通风

和采光良好，病区安静整洁，非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志。

2 现场查看，布局不合理酌情扣分

2.病区有工作人员通道、患者通道、物流通道及污物通道，入口处设有换鞋、

更衣、洗手设施；有供家属探视的设施及场地。

2 现场查看，缺一项设施扣0.5分

3.新生儿每张床位面积不少于3m2，床间距不小于1m，NICU床位使用面积不

少于一般新生儿床位的2倍。

1 现场查看，一项不符要求扣0.5

4.按需要设置普通新生儿病房、NICU、早产儿室、隔离室；每个病区安装非手

触式洗手设施；隔离室内设空气换所装置（负压），门口设有非手触式水龙头等

洗手设施、更衣设施，并有隔离患儿专用洗澡设施。

2 现场查看，一项不符要求扣1分

5.洗澡间：有新生儿淋浴向备，洗澡前后分别使用不同的操作台，洗澡用物一

用一消毒，各种布类应单独洗涤，保持干燥、清洁、存放合理。

2 现场查看，缺一项用物扣1分

6.配奶室：应设有配奶操作台、奶具柜、冰箱、热源、水池及配奶、哺乳物。 1 现场查看，一项不符要求扣0.5分

仪器

设备

（5

分）

1.新生儿病房应设有空调，室温保持在24~26℃，相对湿度55~65%；新生儿床、

保温箱、蓝光治疗箱、红外线辐射抢救治疗台、空气消毒设备等设施齐全。物

品放置有序，标识明显。

3 现场查看，温、湿度不符要求扣1分，设备缺

一项扣0.5分

2.根据医院级别设置NICU或抢救室，抢救室配备心电监护仪、输液泵、抢救

车、呼吸气囊、开口器、吸氧和吸痰装置等抢救设施，NICU还要求备有呼吸

机、血气分析仪等。

2 现场查看，设备缺一项扣0.5分

人员

配备

（10

分）

1.按护士条例严格依法执业，持有效“护士注册证”上岗。 3 查看证件，一人无证件扣1分

2.护士相对固定，与实际患儿数配比符合要求，无陪护病房床护比按1：1，NICU

监护床护比1：2，有紧急状态下科室护士调配方案。

2 查看现场和排班，一项不符合要求扣0.5分

项目内容标准要求分

值

评分方法计分

护理管理质量（60分）

3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正

确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的

作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。

3

抽查两名护士对对专科知识与技能的掌握

情况，一名护士对专科知识与技能掌握达

不到要求扣1分

4.护士仪表、行为符合要求，服务态度好，上班做到“四轻、十不、十不交接”。 2 查看现场，一项不符要求扣1分

质量

安全

管理

（30

分）

1.护士、护理员、卫生员各班岗位职责明确，人人知晓，有专科培训记录。 3 查看资料和抽查，一人不符要求扣1分

2.严格执行各项制度（新生儿室工作制度、配奶制度、哺乳制度、医院感染管理

及其它各项制度），水、电、气设施完好，制定患儿安全管理应急预案与处理程

序并落实。建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

4

查看资料和现场，不符合要求扣1分，无

探视管理规范扣1分

3.急救物品齐全，管理做到“四定、三及时”，保持完好备用，急救仪器用使用说

明，定期保养和使作记录。抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点，账

物相符，用后及时补充并按要求封存。

4

查看扮救车、仪器，一处不符合要求扣1

分

4.新生儿佩戴腕带，信息项目规范、完整（病区、床号、住院号、性别、年龄、

诊断等）。

3

检查腕带标识内容是否清晰，项目是否规

范，一项不符要求扣1分

5.有新生儿出入院流程。新生儿入院时，与家属当面进行新生儿体格检查，戴好

腕带标识，新生儿出院时，和家属当面核对腕带标识，同时进行体格检查，向家

属做好出院后的护理指导。

3

向家属做好必要的告知并签字，现场查看

患者，一项不符要求扣1分

6.制定空气清洁保障措施，针对新生儿用物的日常和终末消毒措施及预防交交叉

感染的制度。

2

查看资料和现场，一项不符要求扣1分

7.严格三查七对制度，切实预防医疗差错事故的发生。制定并实施护理差错报告

和管理制度。

2

现场查看，一项不符要求扣1分

8.温箱、蓝光治疗箱内放置温度、湿度计，以便及时发现问题。 2 现场查看，一项不符要求扣1分

9.加强新生儿病房各出、入口的管理，工作人员出入新生儿病房必须随手锁门，

严防婴儿丢失。随手关闭温箱门窗，拉上床栏，严防坠床。 2

现场查看，一项不符要求扣1分

项目内容标准要求分

值

评分方法计分

10.密切观察病情变化，做到“五及时”（巡视病人及时、发现病情及时、报告医生及时、处理及时、记录及时）。3

现场查看和查看记录，一项不符要求扣1分

11.危重患儿的转科交接符合要求，转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救

用物。

2

护士长工作（5分）1.有年计划、月安排、周小结、半年总结、年终总结。每日检查护理工作记录、

每月有上级汇报，下级沟通。重要部门协调记录；每月开核心组会，护士会、业

务学习各一次。

3

查看护士长管理手册，缺一项记录扣0.5

分

2.每月有护理缺陷登记、每月时行质量自查，有质量安全分析、质量讲评及全院

质量分析会议记录，有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划。护

士技能考核每年2次，三基操作考核及理论考核合格率过到95%。

2

一月无质量讲评及持续改时措施扣0.5分。

护理工作质量管理（40分）

病情

观察

与治

疗护

理（15

分）

1.严格执行交接班制度，每班婴儿床头交接病情，护理记录客观、及时、准确、

完整。重症监护患儿每小时有记录，病情变化时随时记录。

3

查看现场和资料，一项不符要求扣1分

2.落实各项基础护理，床单位清洁，无渣床褥无潮湿、无污迹，床单无皱折。患

儿衣裤整洁、无污迹，保持皮肤清洁和完整性，无红臀。

2

查看现场和资料，一项不符要求扣0.5分

3.护士对危重患儿做到“十知道”，护士长对病区做到“九知道”。 2 抽查护士、护士长，一项不知道扣0.5分

4.输液（血）加强巡视，做好记录，无外渗、肿胀，并有安全保护措施，执行卡

按要求填写并保存一周。

2

现场查看，一项不符要求扣1分，液体外

渗造成局部坏死者全扣

5.各种导管、引流管保持固定通畅，标识明显，护士知晓管道护理相关知识。

2

现场查看和查护士，导管脱落全扣，其他

一项不符扣1分

6.配奶间有专人管理，按配奶操作规程执行，用具存放规范合理，有消毒制制度

及记录。

2

无配奶操作规程，扣1分

7.给新生儿喂奶时应抱起或采取头高侧卧位，防止误吸入呼吸道。喂奶后严密观

察，防止呕吐、溢奶引起窒息。

2

现场查看，一项不符要求扣1分

项目内容标准要求分评分方法计分