2017年浙江省重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试卷
浙江省2017年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题
浙江省2017年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。
查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay 镇静评分为A．2分B．3分C．4分D．5分E．6分2、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8℃。
随即出现血红蛋白尿。
最可能的临床诊断是A．过敏反应B．发热反应C．循环超负荷D．溶血反应E．酸中毒3、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A．能维持较稳定的血药浓度B．血浆半衰期短C．血浆清除率高D．吸收较快E．降压快4、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A．皮肤湿冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/(kg·h)，心率＞100bpmD．收缩压下降(＜90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg)E．脉压增加5、O2与CO2相比较，在体内的扩散系数A．较小，因为O2溶解度低B．较大，因为O2与血红蛋白结合C．较小，因为O2的分子量小D．较大，因为O2的分压梯度大E．基本相同6、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是A．肺B．脑C．肾D．肝E．胃肠7、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A．中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断B．外伤致大脑皮质广泛损伤C．网状抑制系统的活动增强D．中脑及脑桥上行网状激活系统受损E．小脑和本体感觉损伤8、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A．多汗B．肌纤维束颤动C．瞳孔缩小D．流涎E．肺水肿9、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A．内环境紊乱学说B．缺氧学说C．炎症反应与多器官功能衰竭学说D．肠内细菌移位学说E．凝血功能障碍学说10、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A．黄嘌呤脱氢酶(XD)作用B．中性粒细胞的呼吸爆发C．黄嘌呤氧化酶(XO)D．儿茶酚胺增加和氧化产生自由基E．自由基清除能力降低11、以下对蛋白质的认识正确的是A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B．机体不能合成氨基酸C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸D．氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡12、下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是A．P波与ORS波互不相关B．R-R间距相等C．P-P间距相等D．心室率快于心房率E．心室率常为30～50/分钟13、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的诊断是A．电解质紊乱B．酸中毒C．肝肾综合征D．消化道出血E．慢性肾炎复发14、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。
重症医学中级资格考试(专业知识)-试卷9
重症医学中级资格考试（专业知识）-试卷9(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为（分数：2.00）A.临床一级学科B.1临床二级学科√C.临床三级学科D.临床四级学科E.临床五级学科解析：2.ICU医师和护士人数配备要求（分数：2.00）A.医师人数与床位数之比应为0．8：1以上，护士人数与床位数之比应为3：1以上√B.医师人数与床位数之比应为0．7：1以上，护士人数与床位数之比应为2．5：1以上C.医师人数与床位数之比应为0．6：1以上，护士人数与床位数之比应为2：1以上D.医师人数与床位数之比应为0．9：1以上，护士人数与床位数之比应为3．5：1以上E.医师人数与床位数之比应为0．5：1以上，护士人数与床位数之比应为2．5：1以上解析：3.一般认为，ICU收治患者的指征不包括（分数：2.00）A.急性呼吸功能不全需机械通气者B.中枢神经系统永久伤残者√C.心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D.MODS的患者E.休克患者解析：解析：慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获益的患者，一般不属于重症医学科的收治范围。
4.医务人员在医患沟通时应把握的要点是（分数：2.00）A.诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B.加强医患沟通，要落实知情同意原则C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中D.医患沟通中应采取换位意识E.以上均是√解析：解析：医患沟通是，临床医疗中的重要部分，前面4，占、均是在沟通过程中应把握的要点。
5.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括（分数：2.00）A.行善原则B.无害原则C.等级原则√D.自主原则E.公平原则解析：解析：伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。
浙江省2017年上半年中级外科主治医生考试试卷
浙江省2017年上半年中级外科主治医生考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、颈部疼痛，四肢无力2年患者，检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查A．胸椎的X线平片B．颈椎的X线平片C．颈椎的MRID．胸椎的MRIE．全身详细的体检2、心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是____A．心内注射B．气管内注射C．静脉注射D．肌内注射E．鼻内滴入3、酸碱的化学烧伤，急救首选____A．酸性溶液冲洗B．清水冲洗C．碱性溶液冲洗D．消毒剂冲洗E．中和剂冲洗4、男性，20岁。
股骨下端肿大，皮肤发亮、发热、静脉怒张，有压痛。
X线示骨破坏及日光放射状骨膜反应。
最恰当的处理是____A．高位截肢B．放射治疗C．化学治疗D．活组织检查，石蜡切片诊断E．快速活组织检查后，高位截肢5、哪一种肾肿瘤应作肾、全输尿管和膀胱部分切除A．肾癌B．肾盂癌C．肾错构瘤D．肾胚胎瘤E．肾肉瘤6、休克指数＞2.0表示____A．正常B．休克代偿期C．严重休克D．MODS E．ARDS7、股骨头血液主要由哪几支血管供给A．股骨干的滋养动脉升支B．旋股内、外侧动脉的分支C．股骨头圆韧带的小凹动脉D．腹壁浅动脉的分支E．阴部内外动脉8、中心静脉压的正常值范围是____A．15～20cmH2O B．6～12cmH2O C．＞26cmH2OD．21～26cmH2O E．1～4cmH2O9、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于A．疼痛B．中枢神经系统异常C．血容量不足D．脓毒症E．心理因素10、发生急性肝衰竭的病因中，不包括A．病毒性肝炎B．妊娠反应C．肝囊肿D．严重感染E．化学药物中毒11、怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是____A．数人平托B．平背C．搂抱D．一人抬头，一人抬足E．坐轮椅12、食管癌主要为____A．小细胞未分化癌B．鳞癌C．腺癌D．神经内分泌癌E．鳞腺癌13、处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A．立即停止输血B．面罩吸氧C．病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D．使用强心、利尿剂，去除过多的体液E．四肢扎止血带14、低钾血症的病因中，以下哪项是错误的A：禁食或长期进食不足B：大量呕吐C：急性肾功能衰竭D：肠瘘E：静脉营养液中钾盐补充不足15、根据九分法，成人两上肢占人体体表总面积的A：25％B：35％C：18％D：30％E：20％16、有关黄色瘤(Xanthoma)的临床表现，下列哪项是错误的____A．主要见于皮肤，也偶见于黏膜B．眼睑黄色瘤常伴有高脂血症C．眼睑黄色瘤多见于中年妇女D．眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称的分布E．眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40%17、在股骨干骨折髓内钉内固定指征中，说法错误的是A．开放性骨折清创术后可同时行髓内钉固定B．伴有多发性损伤者C．保守治疗失败者D．新生儿股骨干骨折不主张行髓内钉固定E．老年人不宜行髓内钉固定治疗18、应用全胃肠外营养支持的外科适应证是A．短肠综合征B．败血症C．急性坏死性胰腺炎D．消化道瘘E．以上均是19、肾积水最理想的治疗是____A．抗生素控制感染，利尿B．先用保肾药物，防止肾功能损害C．肾切除术D．肾造瘘术E．去除病因，保留患肾20、我国大肠癌最多发的部位在____A．盲肠B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．直肠21、男，27岁。
浙江省2016年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试卷
浙江省2016年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A．血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B．血肌酐清除率、尿素氮和尿量C．血肌酐、尿素氮和尿量D．血肌酐、尿蛋白和尿量E．血尿素氮、尿蛋白和尿量2、患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A．急性肝衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎3、急性应激时A．皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B．皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C．皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D．皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E．以上都不对4、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A．尿比重B．尿渗透压C．自由水清除率D．尿β2微球蛋白测定E．尿浓缩稀释实验5、目前的容量负荷指标不包括A．RVEDVIB．CEDVI(容量测量改良肺动脉导管)C．ITBVID．GEDVI (PiCCO)E．LVEF6、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A．胃肠道和口咽部定植菌B．皮肤定植菌C．胆道定植菌D．会阴部定植菌E．体癣等皮肤真菌7、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。
查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
凝血酶原时间32秒。
经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数＜200mmHg。
对于目前病理生理状态正确评估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性肾功能衰竭E．MODS8、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A．窦性心动过速B．阵发性窦性心动过速C．心房扑动D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速9、体内启动外源性凝血途径的物质是A．因子ⅢB．因子ⅡC．血小板因子3D．Ca2+E．凝血酶原10、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。
重症医学中级资格考试(专业实践能力)模拟试卷1(题后含答案及解析)
重症医学中级资格考试（专业实践能力）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者，女性，45岁。
胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。
查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。
心电图示胸前导联ST-T改变。
1．该患者的诊断可能是A．高血压危象B．主动脉夹层C．急性心肌梗死D．急性心包炎E．张力性气胸正确答案：A、B解析：患者有高血压病史，出现撕裂样胸痛，主动脉瓣区有杂音，首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣，心电图检查未见心肌梗死征象。
气管居中，双肺呼吸音正常对称可除外气胸，心音有力可除外心包炎。
而患者有高血压病史，本次舒张压＞120mmHg，伴有主动脉夹层，符合高血压危象的定义。
2．该患者需进一步立即检查的项目是A．主动脉CTAB．心肌酶学C．动态心电图(Hoiter)D．肝功能E．心脏超声正确答案：A、B、E解析：患者需行主动脉CTA检查以明确诊断，心脏超声以评估主动脉夹层是否累及主动脉瓣，查心电图和心肌酶学以除外心肌梗死，但肝功能不是立即需检查的项目，患者不考虑癫痫。
脑电图不必要。
3．患者CTA．提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是B．收缩压100～120mmHg，心率60—80次／分C．收缩压90—130mmHg，心率60—100次／分D．收缩压降为发病时25％，心率60一80次／分E．收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分正确答案：A解析：主动脉夹层时。
为稳定或制止动脉内膜继续剥离，进而缓解症状，要求收缩压控制在100—120mmHg，心率控制在60～80次／分。
4．为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是A．硝普钠B．维拉帕米C．二氮嗪D．p受体阻滞剂E．地尔硫草正确答案：A、B、D、E解析：硝普钠是临床常用的药物，对紧急降压非常有效；而无论疼痛和收缩压是否升高，β受体阻滞剂均应应用以减少心室dp／dt；钙离子阻滞剂正越来越多的应用于主动脉夹层，特别是地尔硫萆和维拉帕米，同时具有血管扩张和负性肌力作用，是应用到主动脉夹层的合适药物。
浙江省2017年中级护师《基础知识》《相关专业知识》考试试卷
浙江省2017年中级护师《基础知识》《相关专业知识》考试试卷一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、皮内注射DNP引起的DTH反应明显降低是因为A．脾脏切除B．接受抗中性粒细胞血清治疗C．接受大量X线照射D．补体水平下降E．接受抗组胺的治疗2、凝胶棉衣扩散试验在病毒性疾病中主要用于诊断什么病毒的感染A．丙型肝炎病毒B．乙型脑炎病毒C．HIVD．黏病毒E．甲型肝炎病毒3、破伤风梭菌感染的重要条件是A．该菌繁殖体污染伤口B．菌群失调C．该菌芽孢污染伤口D．机体无免疫力E．伤口的厌氧环境4、对拉贝洛尔药理作用特点的正确说法：A．可降低心排出量，不引起直立性低血压B．对α、受体阻断活性相等C．可阻断β2受体，但无内在拟交感活性D．对α受体阻断强，β受体阻断弱E．对α受体阻断弱，β受体阻断强5、蓝氏贾第鞭毛虫的侵入途径为A．经口B．经皮肤C．经胎盘D．经媒介昆虫E．接触6、对血液筛选必检测的指标A．HBeAgB．HBcAgC．PreS1D．抗-HBsE．HBsAg7、正常前列腺液中的前列腺颗粒细胞为A．＜10/HPB．＜1/HPC．＜15/HPD．＜3/HPE．＜5/HP8、哌替啶镇痛作用的适应证是：A．手术疼痛B．牙痛C．神经性头痛D．坐骨神经痛E．关节肌肉痛9、健康女性由于乳酸杆菌的酵解作用，阴道的pH值为A．pH2～3.5B．pH4.5～5.8C．pH3.8～4.4D．pH7～8E．pH6～710、寄生虫病自然疫源地所具备的条件，哪项是错误的A．寄生虫病在无脊椎动物与脊椎动物之间传播B．寄生虫病在脊椎动物之间传播C．人偶然进入该地区，人可感染动物寄生虫D．寄生虫病仅在昆虫媒介之间传播E．荒野地区11、钙制剂的药理作用应除外：A．镇痛作用B．促进骨矿化C．增强心肌收缩力D．消炎抗过敏E．维持神经正常兴奋性12、下列关于肝药酶的叙述何者不正确：A．存在于肝脏及其他许多内脏器官B．作用不限于使底物氧化C．其反应专一性很低D．个体差异大，易受多种因素影响E．专门促进体内的异物转化后加速排泄13、左旋多巴抗帕金森病的作用机理是：A．促进中枢多巴胺释放B．激动中枢多巴胺受体C．阻断中枢多巴胺受体D．阻断中枢胆碱受体E．在中枢转变为多巴胺14、连续性杂音的论述，错误的是A．杂音持续于整个收缩与舒张期，其间不中断B．杂音粗糙、响亮似机器转动样C．常伴有震颤D．以上均不是E．常见于动脉导管未闭15、心绞痛常采取A．强迫坐位B．强迫侧卧位C．强迫停立位D．强迫蹲位E．强迫仰卧位16、临床上对于应用普通肝素治疗的病人，可保证用药安全有效的是A．Plt降低，但不低于50×109/LB．AFTT在正常对照的1.5～2.5倍之内C．DD阳性D．PT延长，但不高于2PTE．活化凝血时间正常17、易于生风的邪气是__A．风B．寒C．湿D．燥E．火18、具有中枢降压作用的药物有：A．UanethidineB．PropranololC．CaptoprilD．HydralazineE．Methyldopa19、Which of the following statements is NOT the process of the tissue preparation A．FixationB．DehydrationC．EmbedmentD．Cover slipE．Microscope20、治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的首选药物是：A．胺碘酮B．奎尼丁C．维拉帕米D．普萘洛尔E．苯妥英钠21、下列何药对肾脏毒性较大：A．头孢噻肟B．头孢噻吩C．头孢克洛D．头孢曲松E．头孢哌酮22、定时定量多次给某药(t1/2为4h)，达稳态血药浓度时间为：A．约20hB．约10hC．约30hD．约40hE．约50h23、Stuart-Prower因子的编码序号为A．FⅦB．FⅨC．FⅤD．FⅩE．FⅪ24、全身性抽搐的表现不正确的是A．以上都不是B．以全身骨骼肌痉挛为主C．发作停止后意识恢复D．以上肢手部最典型，呈”助产士手”E．意识丧失或模糊，全身强直25、哪种白血病脾脏肿大最显著：A．急性粒细胞性白血病B．毛细胞性白血病C．慢性淋巴细胞性白血病D．慢性粒细胞性白血病E．急性淋巴细胞性白血病26、诊断班氏丝虫病，何时采血检出率最高A．晚9点至次晨2点B．晚6点早晚10点C．晚8点至次晨4点D．清晨空腹采血E．白天任何时候均可以采血二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
浙江省2017年中级西医综合试题
浙江省2017年中级西医综合试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X 线检查未见异常。
诊断首先考虑A．食管癌B．反流性食管炎C．食管贲门失弛缓症D．食管裂孔疝2、所有消化液中最重要的是A．唾液B．胃液C．胰液D．小肠液3、可导致肾小球滤过率增高的因素是A．剧烈运动B．低蛋白血症C．输尿管结石D．收缩压由80mmHg 升高至180mmHg4、不会引起肺源性心脏病的疾病是A．肺动脉J0l栓栓塞B．硬变性肺结核C．肺气肿D．动脉导管未闭5、关于直肠指诊下列哪一项是不正确的A．可适用于诊断直肠疾病B．不适用于诊断妇科疾病C．可适用于诊断前列腺疾病D．可适用于诊断肛门疾病E．可适用于诊断髂窝脓肿6、皮质醇增多症最常见的原因是A．异位ACTH分泌过多B．异位CRF分泌过多C．垂体腺瘤D．肾上腺皮质腺癌7、Ph染色体主要出现在哪种白血病A．急性淋巴细胞性白血病B．慢性淋巴细胞性白血病C．急性粒细胞性白血病D．慢性粒细胞性白盘病E．单核细胞性白血病8、下列关于肌紧张的描述，正确的是A．由快速牵拉肌腱而引起B．感受器是肌梭C．人类以屈肌肌紧张为主要表现D．反射持久进行时易疲劳9、酶切鉴定DNA长度大小过程中使用的酶是A．限制性内切酶B．连接酶C．DNA聚合酶D．S1核酸酶10、假小叶的特征性病变不包括A．纤维组织增生，分割包绕肝小叶形成肝细胞团B．肝细胞紊乱、脂肪变性C．肝细胞团内出现汇管区D．肝细胞团内缺少中央静脉11、红色血栓的特征不包含A．易碎B．与血管壁粘连紧密C．暗红色D．时间长了，易变干燥12、肠管无生机的根据哪项不对A．肠管对刺激有反应，能收缩B．相应的肠系膜终末小动脉无搏动C．肠管的颜色变黑D．肠管无弹性及张力13、”神经激素”是指A．作用于神经细胞的激素B．具有酶功能的神经递质C．神经细胞分泌的激素D．神经系统内存在的激素14、进行性血胸的主要治疗措施是A．用止血剂B．用升压药C．胸腔闭式引流D．剖胸探查止血15、男性，78岁，慢性支气管炎20年，活动时气喘3年，加重伴咳黄黏痰3天，门诊查体：BP130/80mmHg，呼吸30次/分，HRll8次/分，律不齐，心界向左扩大，双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下2cm，质软，脾未及，双下肢水肿(++)。
浙江省主治医师重症医学考试试卷
浙江省主治医师重症医学考试试卷浙江省主治医师(重症医学)考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．Ⅲ型超敏反应2、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A．严重感染B．大量输血C．DICD．误吸E．以上均是3、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因A．失血B．恶性高血压C．过度利尿D．严重腹泻E．心包填塞4、以下哪项不是MODS时肺的大致急性病理变化A．肺纤维化B．肺水肿C．肺不张D．肺出血E．肺透明膜形成5、肠功能衰竭发病机制，错误的是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．肠源性内毒素血症和肠源性感染6、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少7、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A．流速-容积环B．动态压力-容积环C．静态压力-容积环D．流速-时间环E．压力-时间环8、ED50是A．引起50%动物有效的剂量B．引起动物有效的药物剂量的50%C．引起50%动物中毒的药物剂量D．引起50%动物死亡的剂量E．以上均不是9、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A．均为功能性肾衰竭B．血管紧张素水平升高C．前列腺素减少D．高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E．由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度10、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。
查体：T 38.2℃，R 60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。
重症医学中级资格考试(相关专业知识)模拟试卷7(题后含答案及解析)
重症医学中级资格考试（相关专业知识）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．急性吗啡重度中毒的特征表现是A．昏迷、针尖样瞳孔和低血压B．昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制C．昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制D．精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制E．昏迷、心律失常和高血压正确答案：B解析：吗啡属天然阿片制剂，主要激动体内u阿片受体，出现典型的“三联征”：昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制(每分钟仅有2～4次)，可伴有发绀和血压下降。
2．劳力性日射病常见于A．老年人运动后B．体弱者在家休息时C．运动员训练后D．有慢性疾病患者在拥挤环境中E．汗腺功能障碍正确答案：C解析：劳力性常见于平素健康的士兵或运动员等，在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中作业或运动数小时后发生。
3．氟哌啶醇中毒主要临床表现为A．精神症状B．肝脏损害C．癫痫D．锥体系症状E．锥体外系症状正确答案：E解析：氟哌啶醇能抑制皮质下及脑干网状结构，有抗GABA、多巴胺能作用，中毒后临床上表现为锥体外系反应、中枢神经系统抑制和低血压等。
4．当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A．辐射B．传导C．出汗蒸发D．对流E．以上都不对正确答案：C解析：室温在15～25℃时，辐射是人体主要的散热方式；高温环境下，蒸发是人体主要的散热方式。
5．小儿惊厥持续状态是指A．一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歌期意识不恢复B．一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复C．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复D．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复E．一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复正确答案：C解析：根据惊厥持续状态定义，小儿惊厥持续状态是指：一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复。
2017年上半年浙江省主治医师(公共卫生)中级资格考试试题
2017年上半年浙江省主治医师(公共卫生)中级资格考试试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血休克时，首选治疗为A．人工冬眠B．卧床休息C．药物止血D．补充液体E．紧急输血2、与百日咳诊断标准无关的是A．流行病学史B．当地动物病流行状态C．临床表现D．实验室诊断E．病例分析3、脑瘫患儿肢体屈肌张力高时，根据Bobath方法可采用A．肢体外展位B．肢体内收位C．肢体外旋位D．肢体内旋位E．肢体伸展位4、下列哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒A．橡胶类物品B．敷料C．刀片和手术剪D．药物E．器皿5、计算平均潜伏期易用（）。
A．算术均数B．全距C．离均差积和D．中位数E．变异系数6、患者56岁，绝经7年后出现阴道不规则出血1个月，妇科检查：右附件区可及直径5cm肿物，阴道脱落细胞学显示雌激素高度影响，宫内膜活检为增生过长。
本例最可能的诊断是：A．右卵巢纤维瘤B．右卵巢浆液性囊腺瘤C．右卵巢粘液性囊腺瘤D．右卵巢皮样囊肿E．右卵巢卵泡膜细胞瘤7、下列叙述中，错误的是A．四氢叶酸(FH4)是一碳单位转移酶的辅酶B．一碳单位参与核酸合成C．叶酸缺乏时可引起巨幼细胞性贫血D．维生素B12含有金属元素E．维生素B12和一碳单位代谢无关8、对接触了麻疹的易感儿，自接触之日起至少应隔离A．7天B．14天C．21天D．28天E．35天9、女性，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。
3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。
近日来包块增大，疼痛加重并有低热。
查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。
局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。
胸部平片显示骨质和肺无明显异常。
患者既往有咳嗽史。
此病的可能诊断是A．胸壁结核并感染B．皮下脓肿C．肋骨肿瘤D．肋骨骨髓炎E．肋软骨炎10、关于家庭权力结构表述正确的是A．家庭权力结构是家庭结构中最重要的B．家庭权力结构可分为四种类型C．家庭权力结构反映了家庭成员的位置D．家庭权力结构一般是固定的E．家庭权力结构不受情感因素影响11、麻疹出疹期的临床表现，哪项不正确A．发热3～4日后出疹B．皮疹先从耳后、发际开始，延及全身，最后达手足心C．皮疹初为淡红色斑丘疹，后渐变为暗红色，疹间皮肤正常D．出疹时全身症状减轻E．肺部常有干湿罗音12、下列不是消化性溃疡的治疗目的为A．消除病因B．缓解症状C．促进溃疡愈合D．防止癌变E．防止溃疡复发13、发生在指甲两旁的疔疮，称为A．蛇头疔B．沿爪疔D．蛇背疔E．蛇眼疔14、对孕妇进行访视，询问并记录她们在怀孕期间的吸烟情况，而后研究吸烟史与婴儿低出生体重的联系，这种研究类型是A．现况研究B．临床研究C．病例对照研究D．队列研究E．实验研究15、其皮疹的特点为A．疹退后有脱屑和色素沉着B．疹退后无脱屑，无色素沉着C．疹退后有脱皮，无色素沉着D．皮疹痒感明显E．发疹时体温升高16、下列情感障碍比较符合精神分裂症的是A．情感倒错B．抑郁C．焦虑D．欣快E．情感高涨17、关于惊恐障碍，不正确的叙述是A．多发生于青春后期或成年早期B．起病急骤，终止迅速C．一般发作5～20分钟，很少超过1小时D．一个月之内至少发作1次E．发作时伴濒死感18、重症肺炎常存在的酸碱平衡紊乱是A．呼酸B．代酸C．呼碱D．代碱E．呼酸加代酸19、麻疹免疫策略中，将复种时间定为A．5岁B．6岁C．7岁D．8岁E．9岁20、布鲁菌病最重要的防制措施是A．不食可能是传染源的动物肉B．严格处理疫区C．检疫淘汰疫畜和免疫健畜E．加强相关从业人员的防护21、女性，20岁，自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁，体检：两肺散在哮鸣音，已口服舒喘灵和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为A．博利康尼，口服B．苄胺唑啉，静滴C．异丙阿托品，吸入D．硝苯吡啶，口服E．二丙酸氯地米松，吸入22、一名40岁已婚妇女，曾有2次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。
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2017年浙江省重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、最常见的早期输血并发症是A．溶血反应B．发热反应C．细菌污染反应D．出血倾向E．酸中毒2、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是A．胺碘酮B．维拉帕米C．美西律D．利多卡因E．美托洛尔3、缺氧患者最典型的症状是A．心率加快B．发绀C．头痛D．兴奋E．呼吸困难4、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A．糖皮质激素B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．吗啡E．氨茶碱5、凝血酶原时间(PT)正常见于A．维生素K缺乏B．血友病C．先天性V因子缺乏D．慢性肝病肝功能失代偿E．口服双香豆素6、女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。
辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。
考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是A．肾前性肾衰竭B．急性肾小管坏死C．药物致急性肾衰竭D．感染性休克E．细菌内毒素致急性肾衰竭7、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。
现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A．增加葡萄糖和脂肪的供给B．增加葡萄糖但减少脂肪的供给C．减少葡萄糖但增加脂肪的供给D．减少葡萄糖和脂肪的供给E．不需要营养支持8、患者男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。
该患者体内的病理生理变化，描述不正确的是A．激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B．花生四烯酸含量增加C．血栓素生成减少D．破坏了线粒体膜E．AI、P的生成停顿9、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A．毒性反应B．副作用C．停药反应D．后遗效应E．变态反应10、患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是A．白色念珠菌为酵母菌B．直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝C．为条件致病菌D．可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗E．治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性11、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A．该例为曲霉菌感染B．可选伏立康唑治疗C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官12、男性，76岁。
反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。
下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A．高流量吸氧B．无创机械通气C．气管内插管引流D．有创机械通气E．吸入解痉平喘药物13、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A．肥胖B．甲状腺功能亢进C．高湿生活环境D．系统性硬化病E．以上均是14、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D．脂肪乳的补充量可达40%～50% E．都必须给予静脉营养15、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A．小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C．严重肾损害D．外周血管阻力增高E．小动脉的粥样坏死可见于易损器官16、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是A．普萘洛尔B．硝普钠C．硝苯地平D．硝酸甘油E．东莨菪碱17、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A．急性损伤早期(12～36小时)，机体代谢常处于抑制状态B．创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解C．应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期D．糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E．在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高18、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是A．镇静B．降低体温C．呼吸机支持D．使用肌松药E．纠正碱中毒19、引起输血发热反应，最常见的原因是A．细菌污染B．致热原C．血型不合D．红细胞破坏E．过敏物质20、下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A．TRH升高B．TSH升高C．TSH升高，TSAb阳性D．TSAb 阴性E．TSAb阳性，TSH降低21、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确A．脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用C．过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗D．对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散E．病毒性感染一般不用激素22、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A．咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月B．连续2年或以上发病C．支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D．肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E．慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加23、患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选A．血肌酐测定B．血尿素氮测定C．鸟氨基酸测定D．超声多普勒E．测尿比重24、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对25、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加26、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D．循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高27、低渗性脱水主要指A．血钾低B．血镁低C．血钙低D．血磷低E．血钠低28、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A．窦房结B．心房C．房室结D．结间束E．心室二、多项选择题（共27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）1、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在A．5%～10% B．10%～30% C．30%～50% D．50%～70% E．70%～80%2、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因A．肾缺血B．肾脓肿C．输尿管坏死D．肾小球坏死E．肾小管坏死3、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A．菊粉清除率B．肌酐清除率C．尿比重D．尿浓缩稀释试验E．尿渗透压4、年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。
查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。
尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。
血常规正常。
腹部B超未见异常。
符合该患者凝血实验室检查指标的是A．PT缩短B．APTT缩短C．D-二聚体升高D．活化凝血时间(ACT)缩短E．试管法全凝血时间延长5、男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。
查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。
心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。
患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗A．口服美托洛尔B．尿激酶溶栓治疗C．静脉注射毛花苷C(西地兰) D．口服卡托普利E．静脉滴注低分子右旋糖酐6、由于高原反应出现呼吸困难，其血氧变化特点有A．血氧分压下降B．血氧容量下降C．动脉血氧饱和度下降D．动脉-静脉血氧含量差升高E．静脉血氧含量下降7、休克发生的始动环节包括A．微循环缺血B．血容量降低C．血管床容积增加D．心泵功能障碍E．微循环淤血8、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A．动脉血乳酸浓度＞1.5mmol/L B．动脉血乳酸浓度＞2mmol/L C．动脉血乳酸浓度＞3mmol/L D．动脉血乳酸浓度＞4mmol/L E．动脉血乳酸浓度＞5mmol/L9、再灌注心律失常包括A．三度房室传导阻滞B．心动过缓C．窦性心动过速D．加速的室性自主心律E．室颤10、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A．上臂肌围B．体重C．肱三头肌皮褶厚度D．血脂E．体质指数(BMI)11、梗阻性休克的病因有A．肺栓塞B．大量心包积液C．左房黏液瘤D．夹层动脉瘤E．急性大面积心肌梗死12、高血压危象的判断正确的是A．血压升高，舒张压＞120mmHg B．伴有急性或进行性的靶器官损害C．靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等D．与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害E．最常见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压13、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地尔硫革C．静脉注射利多卡因D．口服美西律E．静脉注射美托洛尔继以口服14、Ⅰ类抗心律失常药物主要的电生理效应是A．阻断快钠通道B．阻断β肾上腺素能受体C．阻断钾通道D．阻断慢钙通道E．影响复极15、血管活性药物对循环功能的主要影响A．对血管功能的影响B．对心肌收缩力的影响C．心脏变时效应D．容量状态的评价E．血管活性药物的评价16、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是A．根据丧失的液体量B．尿量与中心静脉压测定C．尿量D．血压与脉搏E．颈静脉充盈情况17、以下哪些是咯血的病因A．支气管扩张B．肺结核C．二尖瓣狭窄D．血友病E．支气管肿瘤18、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A．哮喘急性发作B．干性胸膜炎C．急性肺栓塞D．充血性心力衰竭E．肺炎19、男性，64岁。