头皮同一部位斑秃白癜风并发1例 病学.
皮肤性病学习题(含答案)
皮肤性病学习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪项疾病愈后可产生终生免疫,一般不复发? ( )A、单纯疱疹B、扁平疣C、尖锐湿疣D、水痘E、带状疱疹正确答案：E2、天疱疮的首选治疗为( )A、糖皮质激素B、血浆置换C、大剂量静脉注射免疫球蛋白D、抗炎类药物E、免疫抑制剂正确答案：A3、角质形成细胞最主要的生物学作用是( )A、产生角蛋白B、识别抗原C、产生细胞因子D、产生黑色素E、具有吞噬功能正确答案：A4、慢性荨麻疹为皮损反复发作超过多少时间以上?( )A、8周B、3月C、1月D、6周E、6月正确答案：D5、男,15岁,颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹,色淡褐,部分呈串珠状排列,微痒。
诊断()A、传染性软疣B、毛囊炎C、扁平疣D、手足口病E、寻常疣正确答案：C6、结节性痒疹的皮损好发部位是()。
A、躯干B、四肢伸侧C、四肢屈侧D、头面部E、腰骶部正确答案：B7、黄癣的病原菌是( )A、铁锈色小孢子菌B、许兰毛癣菌C、红色毛癣菌D、犬小孢子菌E、白色念珠菌正确答案：B8、其结构异常时,可导致表皮与真皮分离而形成水疱关于真皮的描述,下列哪项是正确的( )。
A、真皮层结缔组织以基质和细胞为主,纤维成分相对较少B、真皮层有血管,但无神经和肌肉C、真皮属于疏松结缔组织D、全身各部位厚度一致E、由中胚层分化而来正确答案：E9、不符合急性湿疹的是?( )A、皮疹形态单一,境界清楚B、剧烈瘙痒C、严重时有大疱D、对称分布E、常有渗液,糜烂正确答案：A10、下列哪项不属于皮肤附属器:( )A、竖毛肌B、毛囊C、毛发D、顶泌汗腺E、皮脂腺正确答案：A11、下列关于梅毒螺旋体的叙述,正确的是( )A、一般消毒剂如升汞、苯扎溴铵、酒精等均不能将其杀死B、普通光学显微镜下即可见C、暗视野显微镜下可见D、梅毒螺旋体是需氧微生物,在体外可存活较长时间E、梅毒螺旋体耐热不耐寒正确答案：C12、新生儿红斑狼疮除皮损外最易发生:A、肺炎B、肾脏损害C、贫血D、心脏传导阻滞E、肝炎正确答案：D13、特应性皮炎临床分为:A、儿童期和青年成人期B、新生儿期、儿童期和青年成人期C、婴儿期、儿童期、青年期和成人期D、婴儿期、儿童期和青年成人期E、婴儿期和儿童期正确答案：D14、下列哪一型天疱疮尼氏征阴性( )A、落叶性天疱疮B、寻常型天疱疮C、红斑型天疱疮D、疱疹样天疱疮E、增殖型天疱疮正确答案：D15、三期梅毒是指早期梅毒未经治疗或治疗不充分发展而成,其潜伏期通常为( )A、3个月B、6个月C、1年D、1~1年半E、2~4年以上正确答案：E16、患者,男,25岁,因颈部起苔藓样变伴痒10余天就诊,自诉发病前有熬夜加班史,皮肤科查体:颈部可见散在两处指甲盖大小苔藓样变,表面有抓痕及少许鳞屑。
斑秃 病情说明指导书
斑秃病情说明指导书一、斑秃概述斑秃（alopecia areata，AA）俗称“鬼剃头”，为一种突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区边界清楚、无瘢痕、无炎症反应。
目前多认为与情绪应激、内分泌、遗传和自身免疫等有关。
英文名称：alopecia areata其它名称：鬼剃头相关中医疾病：油风、鬼舔头ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关，直系亲属有人患斑秃，则本人发病风险增大发病部位：头部常见症状：局限性斑块状脱发主要病因：病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、自身免疫等因素有关检查项目：毛发轻拉试验、显微镜检查重要提醒：脱发区头发多可再生，但有可能复发临床分类：1、根据毛发受累范围分类（1）局限性斑状斑秃（AAP）：发生在某一部位，边界清楚的斑片状脱发。
（2）全秃（AT）：头发迅速全部脱失。
（3）普秃（AU）：头发、胡须、眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛（毳毛在医学上指除头发、阴毛、腋毛以外，其他部位所生的细毛）全部脱落。
2、根据脱发区形状和分布部位分类（1）斑片状斑秃：这是最常见的斑秃类型，可以单发，也可能多发。
（2）网状型斑秃：当斑片不断增多，脱发区和有毛发区融合成了密集、多发的秃发斑，可形成网状。
（3）带状型斑秃（也称为匐行型斑秀）：脱发区域主要是沿着枕部发际线分布，看上去是枕部的发际线上移，还可以累及额部发际线和鬓角。
（4）中央型斑秃：秃发区域主要集中在头顶和上枕部，与带状型斑秃正好相反。
（5）弥漫型斑秃：全头皮的弥漫性脱发，均匀分布或者不均匀分布，但很难发现明显的秃发斑。
急性弥漫型斑秃可在一周至数周内发展至全秃。
二、斑秃的发病特点三、斑秃的病因病因总述：病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、自身免疫等因素有关，约25%患者有家族史，神经精神因素被认为是重要的诱发因素。
【黄褐斑的疾病常识】 斑秃1
斑秃的症状及预防斑秃（Alopeciaareata）俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。
其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。
本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。
若整个头皮毛发全部脱落，称全秃（alopeciatotalis）；若全身所有毛发均脱落者，称普秃（alopeciauniversalis）。
1症状和体征：斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。
1.1患者长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。
1.2初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。
脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。
如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!)，且下部的毛发色素也脱失。
这种现象是进展期的征象。
脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。
如继续进展可以全秃。
严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。
1.3脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。
也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。
1.4脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。
1.5儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。
1.6斑秃可以与下列疾病同时发生：①甲病变：可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。
也可有混浊，变脆等变化。
全秃和普秃者甲变化更明显。
②白癜风或白发：约4%病例伴白殿风，黑发掉后新长出的均为白发。
Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。
③白内障：可伴有后侧囊下白内障(posteriorsubcapsularcatarracts)。
2并发症：斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随。
中国斑秃诊疗指南2019
病因和发病机制 床临表床现表现 实验室及辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 AA 的预后
拉发试验
✓嘱患者3 d 内不洗发，以拇指和食指拉起一束毛发，大约五六十根，轻轻向 外拉，计数拉下的毛发数，>6 根为阳性，表明有活动性脱发。进展期AA 常 为阳性，毛发根部呈杵状或锥形。
✓急性或慢性休止期脱发、急性生长期脱发者的活动期也可为阳性，而雄激素 性秃发患者一般为阴性。
病情严重程度评估
➢AA 的病情严重程度评估，参考美国AA 评估指南所推荐的SALT(Severity of ALopecia Tool)方法，根据脱发面积占整个头部面积的比例(S)和头部以外体毛脱落 的程度(B)及甲受累情况(N)来进行，从而确定其严重程度。
✓S 代表头发脱落情况：S0 为无头发脱落，S1 为头发脱落<25%，S2 为头发脱落 25%~49%，S3 为头发脱落50%~74%，S4 为头发脱落75%~99%(S4a 为头发脱落 75%~95%，S4b 为头发脱落96%~99%)，S5为头发脱落100%；
皮损组织病理检查
➢AA 的组织病理表现包括： ✓毛球部周围炎性细胞浸润，可呈“蜂拥状”； ✓浸润细胞以淋巴细胞为主，可伴有少量嗜酸性粒细胞和肥大细胞； ✓细胞浸润的程度常与病情严重程度不成比例，全秃和普秃患者皮损中并不一
定有明显的炎症浸润； ✓生长期毛囊减少，退行期和休止期毛囊增多(比例>50%)，并可见毛囊微小化
诊断与鉴别诊断
✓AA 需与下列疾病进行鉴别： ⑤生长期脱发：药物(如化疗药等)引起的弥漫性脱发，需要和急性弥漫性AA 鉴别。 ⑥女性型雄激素性秃发：本病有时需要与弥漫性AA 鉴别。雄激素性秃发发病缓慢， 以额部及顶部为主，拉发试验阴性，皮肤镜下无断发、黑点征或感叹号样发。 ⑦休止期脱发：各种营养不良、内分泌疾病、精神因素以及节食减肥等可导致休止期 脱发，通常脱发较为弥漫，部分可出现拉发试验阳性，但一般无断发、黑点征或感叹 号样发。 ⑧先天性秃发：儿童AA 需要与先天性秃发鉴别。先天性秃发通常发病更早，出生时 或生后不久发病，可无毛发或毛发稀疏，可局部或全身毛发受累，毛干可有结构改变， 如念珠状发和羊毛状发等，部分患者可并发外胚叶发育异常。儿童AA 一般出生时毛 发正常，儿童期开始出现斑状脱发，毛发常可再生，病情常反复。
治疗脱发的最好办法有效治疗脱发方法
治疗脱发的最好办法-有效治疗脱发方法治疗脱发的最好办法-有效治疗脱发方法脱发类型及原因1、脂溢性脱发(也叫雄性脱发、遗传性脱发、男性脱发)这种脱发主要是因为人体雄性激素分泌过剩，导致人体内的睾酮大量升高，多余的睾酮在人体内产生化学变化生成双氢睾酮，这种成分对毛囊造成影响导致毛囊萎缩，进而造成头发无法生长，并且随着毛囊的萎缩而最终导致头发脱落。
这种脱发是目前最为常见的脱发，男性女性都有出现的可能，具体的症状是脱发性征明显，先从两侧额头开始，导致发际线后退，同事头顶位置开始出现脱发，最终导致从前额到头顶头发完全脱落。
伴随着头发的脱落，头皮油脂分泌十分旺盛，头发油腻的现象也十分明显。
多数情况下，这种脱发的直系亲属中也会有脱发现象，因而才被称为遗传性脱发。
2、精神性脱发。
精神性脱发比较简单，主要是因为人的神经长期处于紧张或者亢奋的状态，大脑头皮中的血管对毛囊的营养供给不足导致的头发健康状态变差而出现的脱发。
这种脱发一般都是短期的，并且如果能够正确调理，多半都会自行恢复正常的水平，只有在比较严重的时候才表现明显，出现局部的头皮上头发完全脱落造成斑秃症状。
3、营养性脱发。
长期处于营养不良状态，或者体质较差气血供氧不足的人群，也有可能出现营养性脱发的现象。
比如生活中有些人患有比较严重的贫血，那么头发上的表现就是头发枯黄暗淡无光，甚至会出现头发干枯毛躁，断裂分叉等现象。
严重到一定程度头发缺乏营养供给，就导致毛囊萎缩，不再长出头发，进而出现脱发。
这种脱发需要根据身体体质进行全面的调养，脱发前期调养好身体，自然就能止住脱发。
4、物理性脱发。
这种现象比较少，但是也有以一定数量的存在，比如说，头皮上受伤，导致头皮局部不在长出头发;长期保持一个方面梳头发，造成发际线处头发明显稀疏;还有头发长期受到外力拉扯出现脱发等等，这种脱发比较容易理解。
5、化学性脱发。
使用了劣质或者危险的染发洗发护发产品、或者将一些对毛囊有影响的药水涂到头皮上造成的脱发，比如说化疗的病人脱发，其实不是因为X 光照射，多半是因为照射时涂抹的药水导致的!6、病理性脱发。
Kobner 现象
Kobner 现象是一种皮肤科常见的现象，也称同形反应，1986 年由Kobner 率先提出，最初用来描述银屑病患者外观正常的皮肤在机械损伤后出现银屑病样皮损这一现象。
此后，在白癜风、扁平苔藓、毛囊角化病等多种疾病中也观察到类似现象，Kobner 现象的概念也随之扩展，现泛指患有某种皮肤病的患者外观正常的皮肤在非特异性损伤后出现原皮肤病类似皮损的现象。
而在1991 年，Happle 等提出反向Kobner 现象（reverse Kobner phenomenon），即Renbok 现象（Renbok phenomenon）这一概念，用以形容银屑病合并广泛斑秃的患者银屑病皮损上毛发仍可正常生长这一现象。
此后，陆续有类似病例被报道，包括银屑病合并斑秃、色素痣合并斑秃、鲜红斑痣合并斑秃以及带状疱疹合并慢性移植物抗宿主病等，共同特点似乎是一种皮肤病通过某种机制，阻止了另一种皮肤病的发生发展，后者通常是一种免疫相关性疾病，此即Renbok 现象。
我们对这些报道进行总结，概述如下。
一、Renbok现象相关病例1．银屑病合并斑秃：Gamacho-Saucedo 等报道1 例银屑病合并普秃的患者，仅其耳后银屑病皮损处仍有正常毛发生长。
Wylie 等报道1 例银屑病合并斑秃患者，其头皮部弥漫性银屑病皮损在斑秃皮损边界处突然中止。
Ito 等报道1 例斑秃合并银屑病患者，在应用鲨烯酸二丁基酯治疗后，斑秃好转，但恢复毛发生长的部位出现了银屑病皮损。
Osio 等报道1 例银屑病合并斑秃的患者，斑秃进展时银屑病皮损消退，治疗后毛发长出的地方会同时出现银屑病皮损。
2．色素痣合并斑秃：1993 年Ruiz-Maldonado 等首先报道1 例普秃合并色素痣，且色素痣上毛发正常生长的病例。
此后Bon 等报道1 例16 岁男孩出现斑秃，但斑秃内的色素痣上仍有终毛覆盖，未出现毛发脱失。
不过马晓蕾等报道1 仅在头部先天性色素痣上发生斑秃的病例，其特点不同于前述报道。
皮肤性病学测试题及参考答案
皮肤性病学测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、非淋菌性尿道炎的潜伏期平均为( )A、1~3天B、1~3周C、3~5天D、1~3小时E、1~3个月正确答案：B2、由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为( )。
A、风团B、水疱C、色沉斑D、丘疹E、红斑正确答案：D3、滤过紫外灯(Wood灯)检查时白癣病发呈( )A、红色B、亮绿色荧光C、粉红色D、暗绿色荧光E、没有荧光正确答案：B4、大疱性类天疱疮的免疫病理表现为( )A、表皮-真皮交界处主要为IgG、C3呈线状沉积B、表皮-真皮交界处主要为IgG、C3呈点状状沉积C、表皮角质形成细胞间主要为IgG、C3呈网状沉积D、表皮角质形成细胞间主要为IgA、C3呈网状沉积E、表皮角质形成细胞间主要为IgA、C3呈点状沉积正确答案：A5、结节性红斑需要和那种疾病鉴别( )A、痤疮B、硬红斑C、银屑病D、毛囊炎E、荨麻疹正确答案：B6、大疱性类天疱疮抗原位于( )A、基底膜带致密层B、半桥粒C、桥粒D、真皮乳头层E、基底膜带致密下层正确答案：B7、湿疹的水疱位于 ( )A、表皮内B、真皮内C、真皮下D、脂肪小叶E、表皮下正确答案：A8、我国报告的皮肌炎并发的恶性肿瘤大部分是: ( )A、肺癌B、胃癌C、食管癌D、鼻咽癌E、肝癌正确答案：D9、患者女性,29岁,关节疼痛一年,皮肤散在瘀点两个月伴月经过多就疹。
化验:血沉100mm/h,抗“O”正常,Hb86g/L,血小板51×109/L,ANA呈颗粒型阳性,尿检蛋白尿(+++),确诊为SLE,在估计预后时,下列哪种说法不正确?A、反复发作关节炎常引起关节畸形式关节周围肌肉萎缩B、反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C、肾脏病理是弥漫增殖型表现者预后不佳D、早期诊断和有效治疗,SLE的10年生存率可达90%E、妊娠可加重病情,故育龄妇女应避孕正确答案：A10、下列哪项不宜全身使用糖皮质类固醇激素治疗( )A、寻常型银屑病B、重症药疹C、系统性红斑狼疮D、皮肌炎E、天疱疮正确答案：A11、患者女性,32岁,不规则发热半年,伴关节疼痛,因近两个月来双颧部起高出皮面的固定红斑就诊。
308nm 准分子激光联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的疗效观察
308nm 准分子激光联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的疗效观察谢志红;皮肖冰;李洁华;王晓霞【摘要】目的:观察308 nm准分子激光联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的临床疗效及安全性.方法:治疗组 43例,对照组 47 例,治疗组用308 nm 准分子激光进行斑秃皮损局部治疗,对照组不照射.所有患者均口服复方甘草酸苷片.结果:治疗组有效例数39例,其中治愈10例(25.6%),显效24例(61.5%),有效率为89.47%;对照组有效例数42例,其中治愈4例(9.5%),显效18例(42.9%),有效率为52.38%.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:308 nm 准分子激光治疗斑秃安全、有效,患者依从性较高.【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2012(019)004【总页数】3页(P225-227)【关键词】308 nm准分子激光;斑秃【作者】谢志红;皮肖冰;李洁华;王晓霞【作者单位】佛山市第一人民医院皮肤科,广东,佛山,528000;佛山市第一人民医院皮肤科,广东,佛山,528000;佛山市第一人民医院皮肤科,广东,佛山,528000;佛山市第一人民医院皮肤科,广东,佛山,528000【正文语种】中文【中图分类】R753.3+2斑秃(alopecia areata，AA)是一种以突然发生毛发成片脱落为临床表现的皮肤病，多无自觉症状，表现为良性、非疤痕性秃发。
可发生于全身任何被毛部位，严重者可进展至全秃和普秃。
目前该病治疗方法多样，紫外线光疗法是其中的方法之一。
308 nm准分子激光是一种中波紫外线光源，选择性作用于病变皮肤，高效而安全。
我科于2010年8月至2011年5月期间应用308 nm准分子激光联合复方甘草酸苷片治疗斑秃43例，取得良好疗效，现报告如下。
1.1 一般资料90例斑秃患者均为我院皮肤科门诊病人，其中男41例，女49例。
年龄12～50岁，平均25.5岁;病程1～6月，平均2.5个月;皮损面积1.5 cm×2.1 cm～2.5cm×3 cm大小不等。
斑秃
斑秃别称:圆形脱发，圆秃，鬼剃头英文名称:alopecia areata就诊科室:皮肤科多发群体:青壮年常见发病:身体有毛发部位常见症状:局部性脱发传染性:无〖概念〗本病是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发，常发生于身体有毛发的部位，局部皮肤正常，无自觉症状。
《内经》中有“毛拔”、“发脱”、“发坠”等病名，《难经》称之为“毛落”。
〖病因病机〗病因不明。
在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病（如白癜风、特应性皮炎），故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。
遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。
此外，还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。
中医认为引起本病的原因很多，主要有先天禀赋不足，情志失调，五脏受累，气血亏虚等。
其病理机转如下述:血热生风禀赋素虚或平时嗜食辛热、炙赙之品，或因情志忧郁，日久化火，耗损阴血，血热生风，风热随气上窜于巅顶，风盛血燥，毛根得不到阴血的濡养而突发斑秃。
肝肾亏损郁思恼怒，内伤于肝，气机阻滞，血运受碍。
又肝为风木之脏，赖肾水以滋养，肾主精，肝藏血，精血同源，肝肾精血充足，则头发光亮，肝肾亏损，精不化血，则发生长乏源，故成斑片脱落。
气血不足“发为血之余”，先天禀赋不足或大病、久病、产后，气血耗损过多，气虚则血液难生而失其温煦肌肤、外合皮毛之功能，以致毛根空虚，故成斑秃。
瘀阻发窍瘀血既是病理产物，又可成为致病因素，若因气滞郁结过久，或不慎跌仆外伤或因久病等导致瘀血阻滞血络，发窍空虚，失其濡养，以致新血不能养发，故斑发脱落。
〖临床表现〗可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。
皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。
头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。
全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普脱。
还可见匍行性脱发。
病区皮肤除无毛发外，不存在其他异常。
有时可出现甲异常，最常见的是甲凹陷，还有脆甲、甲剥离、反甲等。
浅谈皮肤病-结课论文
浅谈皮肤病（学院系姓名学号）皮肤病种类繁多，大约有1000多种皮肤病。
常见的皮肤病有白癜风、银屑病、酒渣鼻、脓包疮、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、螨虫性皮炎、湿疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑等.皮肤作为人体的第一道生理防线和最大器官，时刻参与机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。
很多皮肤病是内脏疾病的外在表现，即很多皮肤病变，其根本原因在内脏。
例如：银屑病、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等，既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。
皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等,在维护机体的健康，起到十分重要的作用。
皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮炎占大部分，不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病，由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病,另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍.我国人口多，患皮肤病的病人也多。
有关皮肤病的文字记载,在我国大约已有3000多年历史。
如今皮肤病已广泛发病,常见的皮肤病种类有：1、真菌病：常见的有手脚廯、体股廯及甲廯（灰指甲)2、细菌性皮肤病：丹毒及麻风3、病毒性皮肤病：水痘、扁平疣及疱疹4、节肢动物引起的皮肤病：疥疮5、性传播疾病:梅毒、淋病及尖锐湿疣6、过敏性皮肤病：接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑；药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏7、物理性皮肤病：晒斑、多型性日光疹及鸡眼8、神经功能障碍性皮肤病：瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症9、红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病(牛皮癣)、单纯糠疹及玫瑰糠疹。
10、结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮炎.11、疹性皮肤病：常见的有天疱疹及脓疱病。
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头皮同一部位斑秃白癜风并发1例病
学
胡平
病历摘要：患儿男，15岁。
头皮脱发、白斑7个月。
患者于7个月前发现枕上部头皮出现一指甲大小脱发区，局部皮肤发白，并逐渐扩大，无自觉症状。
自述发病前与发病初期因中考精神紧张伴失眠多梦。
局部皮肤无创伤及疮疡史，家族无脱发、白斑史。
体检：身高140cm，体重30kg，发育差，营养中等，其他系统检查无异常。
皮肤科情况：头枕上部可见4cm×4.5cm脱发区，脱发区中有2cm×2cm白斑，边缘不规则，并残留少许白发。
皮损区无红肿萎缩，表面光滑无鳞屑，周边头发易拔起(见图1)。
实验室检查：血尿常规正常，血T3、T4值正常，真菌镜检头皮及头发均(－)。
脑电图正常，脑血流图示血管紧张度增高。
诊断：(1)斑秃。
(2)白癜风。
治疗：口服胱氨酸、VitE、养血生发胶囊。
外擦补骨脂、地塞米松复方酊剂。
治疗1月后复查，皮损未见扩大，白斑颜色已变深褐色，脱发区已长出许多毳毛。
图1 头顶部一脱发区，其中可见一白斑，边缘不规则
讨论：斑秃、白癜风同属自身免疫性疾病，其病因不明，多认为与细胞免疫功能缺陷[1]、精神情绪因素、血浆内皮素升高[2]等有关。
本例发病前与初期存在外因刺激引起的精神情绪因素。
斑秃并发多种免疫性疾病近年受到医学界重视。
有报道斑秃并发白癜风为0.63％，斑秃先发于白癜风者为多[3]。
本例为两病同时发生。
同一部位患斑秃和白癜风临床少见，国内仅有1例报道[4]。
本例患者发育差，15岁只相当于12岁左右的儿童，是否存在细胞免疫功能缺陷或血浆内皮素升高等因素尚有待进一步研究。
胡平（重庆市梁平县人民医院皮肤科，405200）
参考文献
1，何慧英，曹毅，马丽俐，等.斑秃患者白细胞介素2水平和T淋巴细胞亚群观察.临床皮肤科杂志，1999，28(2)：76
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3，曾敬思，曾昭明.斑秃与白癜风及甲状腺疾病并发的分析.中华皮肤科杂志，1999，32(1)：54～55
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