低分子肝素钙对肾病综合征患者高凝状态的影响
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低分子肝素钙联合双密达莫治疗原发性肾病综合征高凝状态临床观察
关 键词 ： 低 分子肝 素 钙 ； 双嘧达 莫 ； 肾病 综合 征
中图分 类号 ： Ｒ ６ ９ ２ 文献 标识 码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ — ０ ０ １ ０ — ０ ２
． ４ 不 良反应 ： 观察病 人 在 治疗 过程 中 ， 临床 症状 体 征 的 变 化 及 原发性肾痫综合征… 足在除外继发性肾病综合征以① 大量 １
表２ 治疗后毒性 反应发生情况（ 例）
案治疗晚期非小细胞肺癌的有效率 ４ ０ ％， 且毒副反应明显减轻 ，
尤 其足 白细胞 下 降 发生率 仅 为 ５ ０ ． ０ ％， 远 低 于单 用 Ｎ Ｐ方 案 发生
率， 其他反应如胃肠道反应 、 静脉炎等发生率均不高 ， 给予对症 治 疗后 患者 均可 耐 受 。说 明 参一 胶 囊 联 合 Ｎ Ｐ方 案 治 疗 晚 期非
蛋白尿（ ＞ ３ ． ５ ｇ ） ； ② 低 蛋 白血症 （ 血 浆 白蛋 白 ＜３ ０ ｇ ／ Ｌ ） ； ③水肿 ； ④ 出现 的异常 反应 ． ５ 统 计学 方法 ： 计数资 料 采 用 ， 检 验 进行 统 计学 处 理 。 高脂 血症 为 基本 特 征 的临床 综 合 。其 中前 两 者为 诊 断 的必 备 １
条件 。多 种 素 如 尿 中丢 失大 量抗 凝 物质 、 高 脂 血症 、 血液 浓缩 ２ 结 果 ． １经过 ｌ ４天 治 疗 后 ， 观察组治愈 ２ ８例 ， 未 愈 ２例 ， 总有 效 率 等 可使 血 液粘 滞 度升 高 利尿 剂 、 激素 的使 用 以及血 小 板功 能亢 ２
予双 密达 莫５ ０ ｍ ｇ 口服 ， 每 天３ 次， 疗 程 均 为１ ４ ｄ 。结 果 ： 总 有 效 治疗 组 为７ ８ ． ９ ％， 对照 组 为５ ４ ． ２ ％， 两 组 比较 差 异有 统 计 学 意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ 或０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 低 分子 肝素 钙联 合双 密达 莫 治疗 原发 性 肾病 综合 征 高凝 状 态 可以提 高 临床 疗效 。
中图分 类号 ： Ｒ ６ ９ ２ 文献 标识 码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ — ０ ０ １ ０ — ０ ２
． ４ 不 良反应 ： 观察病 人 在 治疗 过程 中 ， 临床 症状 体 征 的 变 化 及 原发性肾痫综合征… 足在除外继发性肾病综合征以① 大量 １
表２ 治疗后毒性 反应发生情况（ 例）
案治疗晚期非小细胞肺癌的有效率 ４ ０ ％， 且毒副反应明显减轻 ，
尤 其足 白细胞 下 降 发生率 仅 为 ５ ０ ． ０ ％， 远 低 于单 用 Ｎ Ｐ方 案 发生
率， 其他反应如胃肠道反应 、 静脉炎等发生率均不高 ， 给予对症 治 疗后 患者 均可 耐 受 。说 明 参一 胶 囊 联 合 Ｎ Ｐ方 案 治 疗 晚 期非
蛋白尿（ ＞ ３ ． ５ ｇ ） ； ② 低 蛋 白血症 （ 血 浆 白蛋 白 ＜３ ０ ｇ ／ Ｌ ） ； ③水肿 ； ④ 出现 的异常 反应 ． ５ 统 计学 方法 ： 计数资 料 采 用 ， 检 验 进行 统 计学 处 理 。 高脂 血症 为 基本 特 征 的临床 综 合 。其 中前 两 者为 诊 断 的必 备 １
条件 。多 种 素 如 尿 中丢 失大 量抗 凝 物质 、 高 脂 血症 、 血液 浓缩 ２ 结 果 ． １经过 ｌ ４天 治 疗 后 ， 观察组治愈 ２ ８例 ， 未 愈 ２例 ， 总有 效 率 等 可使 血 液粘 滞 度升 高 利尿 剂 、 激素 的使 用 以及血 小 板功 能亢 ２
予双 密达 莫５ ０ ｍ ｇ 口服 ， 每 天３ 次， 疗 程 均 为１ ４ ｄ 。结 果 ： 总 有 效 治疗 组 为７ ８ ． ９ ％， 对照 组 为５ ４ ． ２ ％， 两 组 比较 差 异有 统 计 学 意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ 或０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 低 分子 肝素 钙联 合双 密达 莫 治疗 原发 性 肾病 综合 征 高凝 状 态 可以提 高 临床 疗效 。
肾病综合征患者应用低分子肝素钙皮下注射的操作探讨
本 科 收 治 肾病 综 合 征 住 ０ ９ 月 ２ １年 ０
院患 者 １６ ， ６例 ， ４ 例 ， 龄 １～ ３ ， 程 １ － 年余 ， ０例 男 ６ 女 ０ 年 ６７岁 病 ５ｄ５ 诊 断 均符 合 叶任 高 主编 的第 六 版 内科 学 原 发 性 肾病 综 合 征 的诊 断
１ 资料 和方 法
常伴血液高凝状 态 ， 易引起血栓 和栓塞等并发征 ， 其原 因是 多方
面 的 Ｉ 肾病 综 合 征 患 者 ， ｌ Ｉ 。 如果 发 生 肾静 脉 血 栓 形 成 ， 肾 内淤 血 则
更 加 严重 ， 肾体 积增 大 ， 肾功 能进 一 步 减退 ， 水肿 和 蛋 白尿加 剧 ｌ ｌ ｌ 。
肾病 综 合 征 患 者 因 纤 溶 系 统平 衡 紊 乱 和 血 小 板 功 能 失 调 而
升高 血 浆 白蛋 白 ， 降血 脂 ， 进 。 综合 征 患 者 早 期缓 解 。 床 上 促 肾病 临 在采 取 激 素治 疗 的 同 时运 用 低分 子 肝 素 钙抗 凝 治 疗 ， 得 显 著 疗 取 效 。 是 其 作 为 抗凝 剂存 在增 加 出血 危 险性 的可 能 。 患 者 的 治 但 给 疗 、 理增 加 难 度 ， 会 给 医护 人 员 造 成 不 良影 响 。 护 并 为此 ， 研 究 本 对低 分 子 肝素 钙 皮 下 注射 的 操 作关 键 点 进行 改 良 比较 观 察 ， 报 现 告如 下 。
上 推 广使 用 。
关 键词 ： 肾病 综 合 征 ； 分 子肝 素钙 ； 下 注射 ； 斑 ； 痛 低 皮 瘀 疼
中图分 类 号 ： ４ ３ １ ７． １ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ６ １ （ ０ ２ ０ — ０ ８ ｏ １０ — ４ １２ １ ） ０３ 一 ３ ８
院患 者 １６ ， ６例 ， ４ 例 ， 龄 １～ ３ ， 程 １ － 年余 ， ０例 男 ６ 女 ０ 年 ６７岁 病 ５ｄ５ 诊 断 均符 合 叶任 高 主编 的第 六 版 内科 学 原 发 性 肾病 综 合 征 的诊 断
１ 资料 和方 法
常伴血液高凝状 态 ， 易引起血栓 和栓塞等并发征 ， 其原 因是 多方
面 的 Ｉ 肾病 综 合 征 患 者 ， ｌ Ｉ 。 如果 发 生 肾静 脉 血 栓 形 成 ， 肾 内淤 血 则
更 加 严重 ， 肾体 积增 大 ， 肾功 能进 一 步 减退 ， 水肿 和 蛋 白尿加 剧 ｌ ｌ ｌ 。
肾病 综 合 征 患 者 因 纤 溶 系 统平 衡 紊 乱 和 血 小 板 功 能 失 调 而
升高 血 浆 白蛋 白 ， 降血 脂 ， 进 。 综合 征 患 者 早 期缓 解 。 床 上 促 肾病 临 在采 取 激 素治 疗 的 同 时运 用 低分 子 肝 素 钙抗 凝 治 疗 ， 得 显 著 疗 取 效 。 是 其 作 为 抗凝 剂存 在增 加 出血 危 险性 的可 能 。 患 者 的 治 但 给 疗 、 理增 加 难 度 ， 会 给 医护 人 员 造 成 不 良影 响 。 护 并 为此 ， 研 究 本 对低 分 子 肝素 钙 皮 下 注射 的 操 作关 键 点 进行 改 良 比较 观 察 ， 报 现 告如 下 。
上 推 广使 用 。
关 键词 ： 肾病 综 合 征 ； 分 子肝 素钙 ； 下 注射 ； 斑 ； 痛 低 皮 瘀 疼
中图分 类 号 ： ４ ３ １ ７． １ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ６ １ （ ０ ２ ０ — ０ ８ ｏ １０ — ４ １２ １ ） ０３ 一 ３ ８
川芎嗪注射液联合低分子肝素钙对原发性肾病综合征高凝状态的作用
（ｏｔ ｌ ｏ ｐ ２ ａｅ ｎ ＭＰ ｃｍｂｎ ｄｌｗ ｍｏｅｕａ ｅｇｔ ｅ ａｉ ｇｏ ｐ （ｅ ｔ ｎ ｒｕ ） ２ｐ ｔ ｎｓｉ ｔｅｃｎ ｃ ｎｒ ｕ ） ６ｃｓｓａ ｄＴ ｏ ｉｅ ｏ ｌｃ ｌｒ ｉｈ ｐ ｒ ｒｕ ｔ ａ ｏｇ ｒ ｗ ｈ ｎ ｒ ｍｅ ｔ ｏ ｐ ２ ａｉ ｔ ｎ ｈ ｏ — ｇ ｅ
高凝 状 态 的作 用 。方法 ： 发 性 肾病 综合 征 患者 ４ 原 ８例 ， 随机 分为 两组 ， 分别 为 常规 治疗 组 （ 对照 组 ） ６例 及川 芎 嗪联 ２ Ｉ 合低 分 子肝 素 治疗 组 （ 疗组 ）２例 ， 照 组给 予 激 素治 疗 ， 治 ２ 对 治疗 组 在此 基 础 上加 用 川芎 嗪 及低 分 子 肝 素 。结 果 ： 治 疗组 与 对照 组 治疗 １ 比 ， 三酰 甘 油 （ Ｇ） 胆 固醇 （ Ｃ）血 浆黏 度 、４ｈ尿 蛋 白定 量均 明 显下 降 （ ＜ ．５ ， 浆 ４ｄ相 其 Ｔ 、 Ｔ 、 ２ Ｐ Ｏ０ ）血 蛋 白差 异无 统计 学 意义 （ ＞ ．５ 。 论 ： 常规 治疗 基 础上 川 芎嗪 联合 低 分子 肝素 治疗 Ｐ Ｓ可 以更 好 的 降低 尿蛋 白 Ｐ Ｏ０ ） 结 在 Ｎ 和血 脂 ， 降低 血液 黏度 ， 明显 改 善患 者 的高 凝状 态 ， 著 提高 了治疗 效果 。 显 【 键 词】 芎嗪 ； 分 子肝 素 ； 关 川 低 原发 性 肾病 综合 征
２１ ０ ０年 １ ２月 第 １ ７卷第 ３ ５期
临床研究
பைடு நூலகம்
川芎嗪注射液联合低分子肝素钙对原发性 肾病综合征 高 凝 状 态 的作 用
翟 增 云 ． 敏 亓
（ 济南 市第 五 人 民 医院 内一 科 ， 东济 南 山
低分子肝素钙对肾病综合征患者高凝状态的影响
肾病综 合征 （Ｓ 患者 血液 常处 于高凝 状态 ， Ｎ） 可 直 接 影 响 其 治 疗 效 果 及 预 后 。 低 分 子 肝 素 钙 （Ｉ ｑ）是 由普 通肝 素 分解 提纯 的小 于 ｌ Ｌ － ￣ Ｉ ８个糖 链 的低分子化 合物 。以抗凝 血 因子 ｘ 活 性为 主 ， 丑 具有 良好的抗凝 、 血栓 、 抗 改善血 液流 变学作用 。笔 者应 用Ｉ ＭｗＨ治疗 ２ 倒 Ｎ ５ ｓ患者 ，观察其 对 Ｎ ｓ患者 血 液高凝状 态 的影响 ， 现报道 如下 。
２ 张 明园 主 编 ］
精 神 科 评 定 量 裹手 册
第 ２版
长沙 ： 南科学 湖
了解 患者 的焦 虑状 况 ， 加用 阿米替林 等 治疗 。 再 由于常规 剂量 （ 每天 ７ ～１０ ｇ 阿米 替林服 用 ５ ５ｒ ） ａ 后存 在嗜睡 、 口干 、 昏 、 头 心动过 速 、 位性 低血压 等 体
１ 对象 和方 法
ｌ ｇ・ ～、 丁新 片 ５～１盯 － ～． ｍ 洛 ０嘱 ｄ 呋喃 苯 胺 酸 片 ２ ０～６ ・ 一， 分 患者 每 日 １ 静脉 滴 注低 分子 ０ ｄ 部 次
右旋 醣 酐 注 射 液 ５０ ｌ疗 程 １ｄ Ｉ ０ｍ ， ４， ＮＷｔ 组 在 上述 ｔ
药物治疗 基 础上加用 Ｌ
肌和膀 胱逼尿 肌 的痉挛 或共济失 调 ）尿道 口过敏 或 、 化学 刺激 （ 如外 用避 孕药 或避孕 工具 、 阴部 清洁剂 或 除臭 剂） 等导致 的病 理改 变 。
临床上疑诊 Ｎ Ｓ时 ， 通 过加测 Ｓ Ｓ和 Ｓ Ｓ ＭＵ 可 Ａ Ｄ，
尿道综台征 的诊断思路 厦治疗
中 级 医 刊 、９ １ ２ ｌ９ ，６
［ 商品名速 避凝 ， 诺菲 赛
低分子肝素钙联合普通肝素钠抗凝治疗对原发性肾病综合征患儿尿蛋白和高凝状态的影响
低分子肝素钙联合普通肝素钠抗凝治疗对原发性肾病综合征患儿尿蛋白和高凝状态的影响赵艳君;马步国【摘要】目的探讨低分子肝素钙联合普通肝素钠抗凝治疗对原发性肾病综合征患儿尿蛋白和高凝状态的影响.方法纳入60例原发性肾病综合征患儿,随机分为对照组、研究1组、研究2组,各20例.在常规糖皮质激素治疗的基础上,对照组不接受抗凝治疗,而研究1组、研究2组分别接受低分子肝素钙、低分子肝素钙联合普通肝素钠治疗.比较治疗前后3组患儿的24 h尿蛋白、血浆白蛋白水平、凝血功能,并观察3组患儿药物不良反应的发生情况.结果治疗4周后,与对照组比较,研究1组和研究2组的24 h尿蛋白定量、纤维蛋白原均更低,血浆白蛋白水平均更高,活化部分凝血活酶时间更长,且研究2组的24 h尿蛋白定量、纤维蛋白原均低于研究1组(均P<0.05).所有患儿均未出现药物不良反应.结论使用低分子肝素钙和普通肝素钠联合抗凝,可更有效地降低肾病综合征患儿的尿蛋白水平,改善其高凝状态,且不会增加出血风险.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2019(041)002【总页数】4页(P174-177)【关键词】肾病综合征;原发性;小儿;低分子肝素钙;肝素钠;尿蛋白;高凝状态【作者】赵艳君;马步国【作者单位】广西医科大学第一附属医院儿科,南宁市 530021;广西医科大学基础医学院组胚教研室,南宁市 530021【正文语种】中文【中图分类】R692肾病综合征患儿因受原发病和治疗药物的影响会存在高凝状态，容易并发血栓，严重者危及生命，早期使用抗凝剂治疗已经得到广泛认同。
蛋白尿是公认的肾脏疾病进展的独立危险因素。
本研究探讨低分子肝素钙和普通肝素钠联合抗凝治疗对高凝状态的肾病综合征患儿24 h尿蛋白定量、白蛋白和出凝血功能的影响，旨在加深对肾病综合征患儿临床抗凝治疗的认识。
1 资料和方法1.1 临床资料选取2016年10月至2018年10月广西医科大学第一附属医院诊治的60例原发性肾病综合征患儿作为研究对象。
低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征伴高凝状态27例疗效观察
凝状态患儿 ， 机分为治疗组２ 随 ７例 ， 照组 ２ 对 ５例 。所 有 患 儿 均 常 规 激 素 治 疗 ， 疗 组 同 时给 予 低 分 子 肝 素 钙 ６ ～ １ Ｏｕ （ｇ・ ） １次 ／ 治 Ｏ Ｏ ／ ｋ ｄ ， ｄ， 腹 壁 皮 下 注射 ， 疗程 ４周 。 察尿 蛋 白 定 量 、 清 白 蛋 白 、 固醇 的 变化 及 低 分 子 肝 素 钙 的 不 良反 应 ， 程 结 束复 查 凝 血 指 标 。结 果 ： 疗 观 血 胆 疗 治
［ ］ 张 可 真 ， 富 霞 ， 翠 华 ． 发 脑 梗 死 的 危 险 因 素 研 究 ［］ 实 用 诊 ３ 郑 李 再 Ｊ．
断 与 治 疗 杂 志 ，０ ６ ２ （０ ： ３— ３． ２ ０ ，０ １ ） ７０ ７ １ 收 稿 日期 ： ０ ６ ０ — ２ 修 回 日期 ： ０ ６ １ — ０ ２ ０ —３ １ ， ２ ０ —２ １
＜００） 单药组 （ ．１及 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５。
在 治 疗 过 程 中未 见 不 良反 应 发 生 ， 明 二 药 联 用 可 提 高 疗 说
效 且 较 为 安 全 ， 上 研 究 证 实 奥 扎 格 雷 与 丹 参 联 用 是 治 疗 急 性 以 ２ ３ 不 良反 应 各 组 在 治 疗 过 程 中未 见 不 良 反 应 ， 组 治 疗 ． 各 后 肝 肾功 能 、 尿 常 规 、 电 图 均 与 治 疗 前 相 比无 明 显 变 化 。 血 心
民 卫 生 出 版 社 ， ０ ２： ８ ３ ２ ２ ０ ３１ － ３ ．
急 性 脑 梗 死 的 发 生 与 血 小 板 的 功 能 和 结 构 的 变 化 有 关 ，
血 栓 素 Ａ２ Ｔ （ ＸＡ２ 是 促前 列 环 素 （ ＧＩ ） 对 抗 上 述 活 性 物 质 ， Ｐ ２合 成 不 足 或 者 Ｐ ２则 当 ＧＩ
小剂量肝素钙治疗肾病综合征高凝状态的疗效观察
下降 ， 并伴有眼部不适 ， 引起眼表病变为特征的多种病 症的总称 。干眼症的发生与环境 ， 眼部状况 以及全 身 健康等多因素有关 ， 可见于 １％ 一 ５ ０ ３ ％的类风湿关节 炎患者 ， 是类 风湿关节炎最常见的眼部症状。其发病 机理认为多种因素引起的机体免疫功能异常， 细胞和体 液免疫反应异常所产生的各种介质造成， 泪腺组织炎症 性和破 Ｉ病变， 泪腺被淋 巴细胞浸润 ， 生 其 导致局部导 管和腺体上皮细胞增生， 继而退化 ， 萎缩， 破坏 ， 被纤维 组织代之， 而泪腺 丧失泪腺分泌功能， 导致其泪液分泌
病 因不 明 的 自身免疫 性疾 病 ， 多见 于 中年 女性 ， 国 的 我
总之 ， 风湿关 节 炎是 干 眼症 的易 患人 群 ， 的患 类 有
患病率约为 ０ ３ １５ ［ ． — ．％ ４３ ， 。该病作为一种常见 的以 ５ 关节组织慢性炎症性病变为主要表现的 自身免疫性疾 病， 主要侵犯手足小关节 ， 除关节外 ， ， ， ， 肺 心 眼 神经系 统等其他器官或组织亦可受累。干眼症是指任何原 因
减 少 ， 膜上皮 削落 ， 角 泪膜不 稳定 ， 干眼病发 生 。 直至
抗体 ， 必要时做唇腺活检 以便 明确是否继发 干燥综合 征， 以便及时治疗。
［ 参考文献 】 ［］ １ 葛坚 ， 崔浩 ， 主编 ． 眼科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版 社 ，０ ２ ７ ． ２ ０ ．７
维普资讯
・
２４・ ６
Ｍｅ ｉ ａ ｎ ｏｍａ ｉｎ Ｓ ｃ ｉ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｅ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｍａ ． ０ ７． １ ２ ． ． ｄ ｃ ｌＩ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆ Ｏｐ ｒ ｔ ｕ ｇ ｒ ． ｔ ２ ０ Ｖｏ ． ０ Ｎｏ ３ ｏ ｏ ｖ
低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征疗效观察
中国医疗前沿China Healthcare InnovationM arch ,2008Vo l ,3No.62008年3月第3卷第6期作者简介:景照峰(1973-),女,主治医师,贵州省六盘水市人民医院。
肾病综合征存在高凝状态,尤其是随着利尿剂和糖皮质激素的使用,使高凝状态进一步加重[1],目前临床上采用抗凝治疗取得了满意疗效。
1.临床资料:1.1一般资料:40例患者均为我科住院患者,所有病例均符合肾病综合征诊断标准,将其随机分为两组,治疗组20例,男13例,女7例,年龄16—65岁,病程5--9月;对照组20例,男16例,女4例,年龄18—67岁,病程4--10月。
两组患者年龄、性别、病程、临床表现均无显著差异。
1.2方法:1.2.1治疗方法:(1)对照组20例行常规治疗:口服强的松1mg/kg.d(不超过60mg ),潘生丁50mg ,3次/日,辛伐他汀20mg,1次/日,(2)治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙4100u,,皮下注射,1次/日。
1.2.2观察指标:两组治疗前及治疗后4周分别观察血、尿常规、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白(A LB)、血肌酐(S cr )、总胆固醇(Tc h)、凝血酶原时间(PT )、活化部分凝血活酶时间(APT T )、纤维蛋白原(FiB),并观察血压、有无过敏及其他不良反应。
1.3统计学方法采用组间及治疗前后均采用t 检验,数据以均数±标准差(x ±s)表示。
22.结果:两组患者症状如水肿、胸水、腹水均有不同程度改善,治疗前后测定结果比较见表1,对照组治疗后24小时尿蛋白定量下降、血浆白蛋白上升、总胆固醇下降与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后24小时尿蛋白定量下降、血浆白蛋白上升、总胆固醇下降,与治疗前及对照组比较有显著性差异(P <0.01),纤维蛋白原下降,与治疗前及对照组比较有显著性差异(P <0.01);两组血肌酐、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间无明显改变,无1例有出血倾向。
低分子肝素钙对肾病综合征患者血栓前状态的影响
注 ：治疗 前后 积 分差 值＝ 治疗 前 总积 分一 治疗２ 周后 总积 分 ，两 组病
例 积分差 值 不符 合正 态性 ，采用Ｍａ ｎ ｎ — Ｗｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｙＵ检 验 。
均为 Ｉ 、Ｉ Ｉ 度损 伤 ，对 于 该治疗 方法 对于 Ⅲ度 踝 关节韧 带损 伤的疗 效则 有待进 一步证 实 。本试验仅 针对治疗 期 间 （ ２ 周 ）的临床 疗效观
［ ２ 】 Ｋａ ｎ ｎ ｕ ｓ Ｐ ， Ｒｅ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ Ｐ ． Ｃｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｓ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ： Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ
差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）；治疗 组的疗效优于对照组 。
２ ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷 第１ ０期
２ ． ４统计处理
・
临床研究 ・ ６ １ ５
表２ 两组２ 周 后 临床 疗 效 的 比 较
全部数据均采用ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ３ ． ０ 统计软件包进行统计分析 ，计数资料 用卡方
检验 ，等级资料两样本 比较用秩和检验 ， 计量资料采用 土ｓ 表示均数和 标准差 ，两样本均数 比较若符合正态性及方差齐性用成组舛 佥 验、不符合 用秩和检验 ，检验水准取 ｏ 【 ＝ ０ ． ０ ５ ， Ｐ ≤０ ． ０ ５ 认为差异有统计学意义。 ２ ． ５两 组治疗前后评分 比较
治疗 的基础 上加 用低 分 子肝 素钙 ５ ０ ０ ０ Ｉ Ｕ，每 日 ２ 次 ，皮 下注 射 ，总 疗程 ２ 周 。在 治疗 前和 治疗 ２ ０ ｄ 后分 别 收集血 标本 测定 Ｆ １ ＋ ２ 、Ｆ ｂ ｇ 、 Ｖ 测尿素 氮 、血 肌酐 、血 浆蛋 白、血脂变化 。 １ ． ３统计学方法
低分子肝素钙预防肾病综合征下肢静脉血栓20例临床观察
疗 应 列 为本 综 合 征 患者 常 规 预 防 治疗 措 施 。
临床上常用 的抗凝剂 为肝 素 ， 在体 内、 体外 肝索均有强大抗
凝作用 。肝素 的抗凝 作用 主要 依赖 于抗 凝 血酶 ｍ（ Ｔ—Ｉ ） Ａ Ｉ 。 １ Ａ Ｔ一Ⅲ是凝血酶及 因子Ⅻａ Ⅺａ ］ａ Ｘａ 、 、 、 等含 丝氨酸残 基蛋 白 Ｘ 酶 的抑制剂 。普通肝索 可分离抗 血栓 活性和抗 血凝 活性 ， 血浆 中凝血酶 （ 即因子 Ⅱａ 活性与血凝关 系密切 ， ） 因子 Ｘａ 活性 与血 栓形成关 系较 密切 。肝 素 的活 性与其 不 同组 分分 子量 大小 有
血 活酶 时 间 （ ｅ ｒ 、 维蛋 白原 （ Ｉ ） 血 浆黏 稠 度 ， Ａ ｒ ）纤 ＦＢ 、 治疗 前 后 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 情 况 。③ 结果 观 察 组 患 者 治 疗后 Ｐ Ｔ和 Ａ Ｔ 延 长 ， 维 纤 蛋 白原 降低 ， 浆 黏 稠 度 减低 ， 对 照组 无 明显 变化 。 观 察 组 无 双 下肢 静 脉 血栓 形成 ， 照组 下 肢 静 脉 血 栓 形成 ４例 。 两组 相 比 差 异有 统计 血 而 对
统计 学 意 义 （Ｐ ＜ ． ５ 。 见 表 １ ００ ） 。
１ ２ 治疗方法 ．
两组患者均 给予泼尼松 １ ｓ （ ｇ・ ） 双 嘧哒 ｍ／ｋ ｄ 、 表 １ 治疗 前后 两组患者 的凝血指标及血浆黏稠度变化 （ ｘ±Ｓ）
莫 ５ｍ ， ０ ｇ ３次／日、 洛汀新 １ｍｇ １ 日口服 ， ０ ， 次／ 降血脂 药物 治疗 。
关 ， 分 子 肝 素抗 凝 血 因子 Ｘａ活 性 ／ 凝 血 活 性 比 值 为 １５— 低 抗 ．
［ ］ 诸葛亚． ２ 肾病综合征并发下肢静脉血栓的预 防及 治疗探讨 ［ ］ 中 Ｊ．
临床上常用 的抗凝剂 为肝 素 ， 在体 内、 体外 肝索均有强大抗
凝作用 。肝素 的抗凝 作用 主要 依赖 于抗 凝 血酶 ｍ（ Ｔ—Ｉ ） Ａ Ｉ 。 １ Ａ Ｔ一Ⅲ是凝血酶及 因子Ⅻａ Ⅺａ ］ａ Ｘａ 、 、 、 等含 丝氨酸残 基蛋 白 Ｘ 酶 的抑制剂 。普通肝索 可分离抗 血栓 活性和抗 血凝 活性 ， 血浆 中凝血酶 （ 即因子 Ⅱａ 活性与血凝关 系密切 ， ） 因子 Ｘａ 活性 与血 栓形成关 系较 密切 。肝 素 的活 性与其 不 同组 分分 子量 大小 有
血 活酶 时 间 （ ｅ ｒ 、 维蛋 白原 （ Ｉ ） 血 浆黏 稠 度 ， Ａ ｒ ）纤 ＦＢ 、 治疗 前 后 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 情 况 。③ 结果 观 察 组 患 者 治 疗后 Ｐ Ｔ和 Ａ Ｔ 延 长 ， 维 纤 蛋 白原 降低 ， 浆 黏 稠 度 减低 ， 对 照组 无 明显 变化 。 观 察 组 无 双 下肢 静 脉 血栓 形成 ， 照组 下 肢 静 脉 血 栓 形成 ４例 。 两组 相 比 差 异有 统计 血 而 对
统计 学 意 义 （Ｐ ＜ ． ５ 。 见 表 １ ００ ） 。
１ ２ 治疗方法 ．
两组患者均 给予泼尼松 １ ｓ （ ｇ・ ） 双 嘧哒 ｍ／ｋ ｄ 、 表 １ 治疗 前后 两组患者 的凝血指标及血浆黏稠度变化 （ ｘ±Ｓ）
莫 ５ｍ ， ０ ｇ ３次／日、 洛汀新 １ｍｇ １ 日口服 ， ０ ， 次／ 降血脂 药物 治疗 。
关 ， 分 子 肝 素抗 凝 血 因子 Ｘａ活 性 ／ 凝 血 活 性 比 值 为 １５— 低 抗 ．
［ ］ 诸葛亚． ２ 肾病综合征并发下肢静脉血栓的预 防及 治疗探讨 ［ ］ 中 Ｊ．
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山东 医 药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ２ ９期 １ ； 例 治疗组 ２例 出现 注射部 位 皮 下瘀 点 ， 无一 例发
生静脉血 栓 。两组无 一例 发生过 敏反应 。
３ 讨论
生物利用 度高 且 不需 定 期 监测 。另 有 实 验 证 明 ， 低
分 子肝 素钙可 降低血 浆 内皮 素水 平 ， 内皮 素 降 低使
１ １ 临床资 料 同期 在 我 院 肾 内科 住 院 的 肾病 综 ．
为差异 有统计 学 意义 。
２ 结果
合征患者 ５ Ｏ例 ， 均符合高凝状态的诊断标准 。男 】
２ ９例 、 ２ 例 ， 龄 １ ４ 女 １ 年 ６— ７岁 、 均 ３ ． 平 ２ １岁 ， 程 病
２ １ 两 组治疗 前 后 ２ ． ４ ｈ尿蛋 白定 量 、 Ａ Ｂ、 Ｉ 、 血 Ｌ ＦＢ
血管 得 以舒 张 ， 而改善 肾脏供 血 。另外 ， 从 低分 子肝 素钙具 有抗 炎和调 节 细 胞增 殖 作 用 ， 可促 进 系膜 细
Ｄ一 聚体 （ Ｄ） 纤 维 蛋 白原 （ Ｉ ） 同时 观 察 患 者 二 Ｄ 、 ＦＢ ；
是否有 出血倾向、 女性患者月经量改变及 有无过 敏 反 应等 。
１３ 统 计学 方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ ０ ０统计 软 件 ， 测 Ｐ Ｓ１ ． 检 指标 用 ±ｓ 示 ， 数 比较 采 用 ｔ 验 。Ｊ≤０ ０ 表 均 检 Ｐ ．５
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ２ ９期
低 分 子肝 素 钙 对 肾病 综 合 征 患者 高 凝 状 态 的影 响
李 先 杰
（ 州市人 民 医院 ， 东莱 州 ２ １０ ） 莱 山 ６４０
摘要： 目的 探 讨低分子肝素钙对改善 肾病 综合征 伴高凝 状态 的疗效 和安全性 。方法
果及 预后 。２ ０ ０ ８年 ７月 一 ０ ９年 ７月 ， 们对 肾病 ２０ 我 综合 征 患者 在标 准 激素 疗法 的治疗 基础 上加 用低 分 子肝 素 钙抗 凝 治疗 ， 得较 好疗 效 。现报 告 如下 。 取
１ 资 料 与方 法
疗前及治疗后第 ２ ８天检测两组 ２ ４ｈ尿蛋 白定量 、 血浆白蛋白（ Ｌ ） 血浆抗凝血酶Ⅲ（ Ｔ Ⅲ） ＡＢ、 Ａ ． 活性 、
征的尿蛋 白排泄量 ， 提高 Ａ Ｂ水 平。与治疗 前 比 Ｌ
较 ， 照 组 Ｄ ＦＢ、 Ｔ Ｉ变 化 不 明 显 ， 治 疗 组 对 Ｄ、 Ｉ Ａ ．ｌ ｌ 而 ＦＢ、 Ｄ 活 性 显 著 下 降 ， ＴⅢ 显 著 上 升 （ 均 ＜ Ｉ Ｄ Ａ一 Ｐ
００ ） ．５ 。与治疗 后 对 照组 相 比 ， 疗 组 Ｄ 、 Ｉ Ａ ・ 治 Ｄ ＦＢ、 Ｔ Ⅲ变化 有统计 学 意义 （ Ｐ均 ＜０ ０ ） ． ５ 。见 表 １ 。
疗前 后检测 ２ ４ｈ尿蛋 白定量 、 血浆 白蛋 白（ Ｌ ） 血 浆抗凝 血酶 Ⅲ（ Ｔ Ⅲ） Ｄ 二聚 体 （ Ｄ） 纤 维蛋 白原 （ Ｉ 。 ＡＢ 、 Ａ一 、． Ｄ 、 ＦＢ） 结果 治疗 ４周后 ， 两组 ２ ４ｈ尿蛋 白定量下降 、 Ｌ Ａ Ｂ明显上升 （ Ｐ均 ＜ ．５ ， ０ ０ ） 变化 幅度治 疗组 明显高 于对照组 （ Ｐ 低 分子肝素钙配 均 ＜ ．５ ； ０ ０ ） 治疗后 治疗组 ＦＢ、 Ｔ １ 、 Ｄ与对照组 比较 差异 有统计学意义 （ Ｉ Ａ ．Ｉ Ｄ １ Ｐ均 ＜０ ０ ） ．５ 。结论 合激 素可有效改善 肾病综合 征的高凝状态 ， 减少 尿蛋 白排 出。 关键词 ： 分子肝素钙 ； 低 。 综合征 ； 凝状 态 肾病 高
１ ０—２ 月 。患者 均行 肾活 检 ， 理诊 断 为微 小 病 ４个 病 变１ ４例 ， 轻度 系膜增 生 性 肾炎 ｌ ２例 ， 中度 系膜 增 生 性 肾炎 ５例 ， 增生 性 肾炎 ９例 ， 膜 局灶 节段 硬化 性 肾 炎１ ０例 。５ 患 者 随机 分 为 对 照 组 、 疗 组 各 ２ Ｏ例 治 ５
Ａ —ＩＤ Ｔ Ｒ、 Ｄ的变 化
两 组治 疗 前 各 项 指标 无 统计 学
差异 。治疗后 两 组 ２ ４ｈ尿蛋 白均有 明显 下 降 ， 但下 降程度 治疗 组 显高 于对 照 组 ； 治疗 后 两 组 Ａ Ｂ上 Ｌ 升 明显 ， 明低分 子 肝 素 钙 更 能 有 效 降低 肾病 综 合 说
将５ Ｏ例伴 高凝 状态
的肾病综 合征患者随机分 为两组 ， 对照组 采用标准激素 疗法并 给予 降脂 、 降压 、 利尿等 常规 治疗 ， 不使 用肝素 类抗
凝 药物 ； 治疗组 在对 照组治疗方案 的基 础上 加用低分子肝 素钙 ４ｌＯＩ 下注射 ， Ｏ Ｕ皮 ２次／ ； ｄ 两组疗 程均为 ４周 。治
中图分类号 ：６２ １ ９ ／ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ （ ０ ０ ２ － ３ －２ １０ －６ Ｘ ２ １ ） ９０ ７ ０ Ｏ
肾病综合征患者 常存在高凝状态 ， 并有血栓形 成倾 向， 毛细血管 内凝 血是 导致不可逆性 肾小球损 害 的决 定性 因素 Ｊ高 凝 状 态 可直 接 影 响其 治 疗 效 ，
４１０Ｉ皮下注射 ， ０ Ｕ ２次／ ； ｄ 两组疗 程均为 ４周 。治
２２ 不 良反应 ．
治疗后对照组发现深静脉血栓
表 １ 两组治疗前后尿 蛋 白、 Ａ Ｂ、 Ｄ、Ｉ ＡＴ Ⅲ活性 的变化 （ 血 Ｌ Ｄ Ｆ Ｂ、 － ｉ土ｓ ）
注： 与本 组治疗前 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ 与对照组治疗后 比较 ， ’ ．５； Ｐ＜Ｏ０ ．５
例， 两组性别 、 年龄、 病程、 临床表现、 病理类型 比较 无统 计 学差 异 。
１２ 方 法 ． 对 照组 采用 标 准激 素疗 法并 给予 降脂 、 降压 、 利尿等常规治疗 ， 不使用肝素类抗 凝药物； 治 疗组 在 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 ， 用 低 分 子 肝 素 钙 加