尿白蛋白测定及其定量的临床分析
临床上尿白蛋白的检测方法
临床上尿白蛋白的检测方法
尿蛋白是指尿常规检查，从尿中检测出蛋白质的一种临床尿检异常结果。
尿蛋白的检查主要有尿蛋白定性试验、尿蛋白定量测定、尿蛋白电泳分析、尿微量白蛋白检测。
1、尿蛋白定性试验：通常指普通尿常规检查，一般留取一试管的晨尿，晨尿要保证空腹6-8个小时，晨起第一次排尿时取中段尿。
然后用加热醋酸法、磺柳酸法或试纸法检查，如果有尿蛋白即报告阳性，但不能测出尿蛋白的量；
2、尿蛋白定量测定：需要将24小时的尿液完全留下后混合，记录尿量，选取部分标本通过化验检查尿蛋白的浓度，再计算出24小时尿蛋白的总量。
可以帮助诊断肾脏疾病的严重程度，如果尿蛋白量过大，可能需要做肾穿刺活检；
3、尿蛋白电泳分析：也需要取晨尿，取样本尿液，使尿液中的蛋白做电泳，确定是大分子蛋白、中分子蛋白，还是小分子蛋白。
根据蛋白成分的不同，确定肾脏受累部位；
4、尿微量白蛋白检测：比较建议在空腹6-8个小时以后，留取晨起第二次或第三次的尿液，可以早期发现是否存在尿蛋白的情况。
引起尿蛋白的原因，可以分为遗传性、继发性和原发性。
除上述检查外，还需要完善一些血液相关检查，确定有没有其他继发性因素参与，引起尿蛋白。
根据患者具体情况，有可能还需要做肾穿刺活检，加以明确诊断，给予治疗。
尿白蛋白检测的临床应用
尿蛋白质检测是肾部感染发现与防治的关键方法之一。
尿微量蛋白由肝内产生，尿液中浓度降低，肾小球出现疾病后，含量才会出现异常，所以尿微量蛋白可以用来辅助诊断肾功能损害。
一般情况下，在健康的成人尿液中排出蛋白质总数约为(0.08±0.024)g/24h，可包括少部分来源于肾小球的血浆蛋白，如白蛋白、免疫球蛋白β2-微球蛋白以及由肾小管细胞所产生的蛋白质，如Tamm-Horsfall蛋白质及一些肾脏衍生蛋白等，以常规方式检查为阴性，但在一些特殊生理状况下也可发生短暂性增高。
当肾脏发生肾小球、肾小管损害时，尿蛋白常出现异常增高现象。
故采用对尿蛋白的有无、蛋白质浓度的多少及其蛋白质组成的分析测定，对于肾功能疾患的诊断鉴别诊断以及病情的严重程度、诊断疗效评估和预后确定都有着重要意义，以下是有关尿白蛋白的治疗及临床测定应用方案。
尿蛋白的检查:对尿蛋白定性的检查方法也比较多，目前在医学上使用的方法主要是磺基水杨酸法、加热醋酸法和干化学试验条带法。
①磺基水杨酸法又名磺硫酸法，基本原理是生物碱试品在酸环境下，酸和阳离子与蛋白质融合形成不溶性的蛋白盐。
本法操作简单，对敏感性较好，尿液中的白蛋白、球蛋清、糖蛋清、本周蛋清等都可为阳性。
缺点则是由于各种原因而可致反应结果出现假阳性。
②加热醋酸法，原理在酸性条件下加热或煮沸使蛋白质变性并沉淀。
本方法的影响因素较小，且结论可信，是目前对尿蛋白定性检验最可信的方式。
但缺点则是敏感度稍低，操作也较复杂，且无法规范。
③干生化试纸带法，由于尿液自动分析仪的广泛应用，尿蛋白干燥生化试纸带法目前临床上使用较为广泛的检验方式。
其基本原理是，通过用试带膜块将指示器溴酚兰的过氧负离子和尿液蛋白质氨基酸中的氨基置换，使指示器的黄黄变成了黄绿色或青绿色，颜色改变的幅度和蛋白质(主要为白蛋白)浓度的一定比率。
该技术简单、快捷且适合大量的检验，不足之处是敏感性较低，对血液中的球蛋清、粘蛋清和本周蛋清均很敏感性，并易受血液pH盐类成分、药物和蛋白质浓度等因子干扰而出现假阳性或假阴性。
尿液蛋白质的检测及其临床应用(精)
武汉市临床检验中心 武汉市普爱医院检验科 甄燕
尿液分析是医学检验的重要项目, 它不仅可反映泌尿系统疾病,对消化系 统、心血管、内分泌等多种疾病的诊 断、鉴别诊断、疗效观察、预后评估， 以及对人群健康保健均有重要价值。 尿液分析因标本易得、检测简便、结 果客观而成为临床使用最广泛的检验 项目之一。
“蛋白尿”： 尿液中白蛋白、其他特定蛋白或 总蛋白分泌增加 尿液中白蛋白的分泌增加 尿液中白蛋白的分泌超过正常范 围但低于尿液总蛋白测定的检测 水平
NKF指南(national kidney foundation )
“白蛋白尿”： “微量白蛋白尿”：
白蛋白尿 (KDIGO：肾脏损伤的标志物）
• 白蛋白 = 首选的筛查尿液蛋白 蛋白测定的首选项目是白蛋白 • 白蛋白检测应该溯源到CRM 470 • 只有在没有其他选择时，才接受使用传统的试纸条法 • 可以使用随机不定时的尿液样本, 最好使用第一次的晨尿样本 • 结果应该表示为白蛋白-肌酐清除率，以便校正水和作用的影响 • 3次重复测定中2 次为阳性可以进行诊断 • 用试纸条排除感染或月经血的干扰
尿微量白蛋白/尿肌酐
• 24 h 尿蛋白的定量测定是长期以来的“金指标”。24 h 尿蛋白定量法是较准确而传统的测定尿蛋白的方法, 但常 常存在定时不准确、部分尿样丢失、膀胱排空不完全、患 者依从性差等问题, 影响结果的准确性。 • 美国NKF K/DOQI 目前推荐用随机尿蛋白与尿肌酐比值法 ( urinary protein /creatitine,Pro/Cr)。 • 由于尿蛋白和肌酐在水中溶解性都很好, 因而它们在尿中 的稀释程度是相似或相同的。如果1 天中肌酐的排泄率相 对恒定且个体差异不大, 那么随机尿样中的尿Pro/Cr 比 值将反映尿蛋白的排泄。尽管肌酐的排泄因年龄、性别、 体重和人种的不同而有所差异, 但无论对于成人和儿童, 其相关性仍然很强。
医学检验中的白蛋白异常指标解析及其临床意义
医学检验中的白蛋白异常指标解析及其临床意义白蛋白是一种重要的血浆蛋白，在医学检验中常常作为一项重要的指标来评估患者的健康状况。
白蛋白异常的检测结果可能与一系列疾病相关，并且对于临床医生来说，准确解读这些指标具有重要的临床意义。
本文将对医学检验中的白蛋白异常指标进行解析，并分析其临床意义。
一、总白蛋白异常指标总白蛋白是指血浆中所有白蛋白的总和，通常用白蛋白浓度来表示。
正常情况下，总白蛋白的浓度应在35-50g/L之间。
如果白蛋白浓度低于正常范围，可能意味着患者存在一系列疾病，如肝病、肾病、消化系统疾病等。
而高于正常范围，则可能与脱水、炎症、恶性肿瘤等因素有关。
二、白蛋白球蛋白比值异常指标白蛋白球蛋白比值常用于评估患者的肝功能状态。
白蛋白球蛋白比值越低，说明肝功能越差。
正常情况下，白蛋白球蛋白比值应大于 1.0。
如果白蛋白球蛋白比值低于1.0，可能意味着肝功能受损，如肝硬化、肝炎等。
三、白蛋白尿异常指标白蛋白尿是指尿液中白蛋白的浓度超过正常范围，通常用尿蛋白定量来评估。
正常情况下，尿液中的白蛋白浓度应低于30mg/L。
如果白蛋白尿的结果高于正常范围，可能意味着肾脏受损，如肾炎、肾病综合征等。
四、白蛋白功能异常指标除了测定白蛋白的浓度外，还可以评估其功能状态，如白蛋白电泳、白蛋白结构等指标。
这些指标可以帮助医生判断白蛋白功能是否异常，进而推测可能的病因。
例如，白蛋白电泳结果异常可能与炎症性疾病或恶性肿瘤有关。
综上所述，医学检验中的白蛋白异常指标对于患者的健康评估具有重要的临床意义。
通过解析总白蛋白、白蛋白球蛋白比值、白蛋白尿以及白蛋白功能等指标，医生可以更加准确地判断患者的疾病情况，并进行相应的治疗。
需要注意的是，白蛋白异常指标的解读应结合患者的具体情况进行综合分析，不能单纯依靠某一项指标来做出判断。
合理的临床应用白蛋白异常指标，能够为医生提供更准确的诊断依据，有助于制定更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果。
尿蛋白测定实验报告
尿蛋白测定实验报告尿蛋白测定实验报告引言：尿蛋白测定是一种常见的临床实验，用于检测尿液中的蛋白质含量。
本实验旨在通过测定尿液中的蛋白质含量，了解其在不同疾病中的变化，并探讨尿蛋白测定在临床中的应用。
实验方法：1. 实验前准备：收集新鲜尿液样本，避免污染和外界因素的干扰。
2. 样本处理：将尿液样本离心，去除悬浮物，得到清晰的尿液样本。
3. 尿蛋白测定：使用尿蛋白试纸或尿蛋白定量试剂盒，按照说明书的操作步骤进行测定。
常用的方法有比色法、免疫测定法等。
实验结果：根据实验测定的结果，可以得到尿液中的蛋白质含量。
正常情况下，尿液中的蛋白质含量很低，甚至可以忽略不计。
然而，在某些疾病状态下，尿液中的蛋白质含量会显著增加。
讨论：1. 尿蛋白测定的临床意义：尿蛋白测定是一项重要的临床检验指标，可以帮助医生判断肾脏功能是否正常。
高蛋白尿是很多肾脏疾病的常见症状，如肾炎、肾病综合征等。
通过尿蛋白测定，可以及早发现这些疾病，并采取相应的治疗措施。
2. 尿蛋白测定的方法选择：尿蛋白测定可以使用不同的方法，如比色法、免疫测定法等。
不同的方法有不同的优缺点，医生可以根据具体情况选择合适的方法进行测定。
3. 尿蛋白测定的误差和干扰因素：尿蛋白测定可能存在一定的误差，受到多种因素的干扰，如尿液的稀释、酸碱度的变化等。
因此，在进行尿蛋白测定时，需要注意样本的收集和处理方法，以及仪器的使用和校准。
结论：尿蛋白测定是一种常见的临床实验，可以帮助医生判断肾脏功能是否正常。
通过测定尿液中的蛋白质含量，可以及早发现肾脏疾病，并采取相应的治疗措施。
尿蛋白测定的方法选择和误差控制也是实验中需要注意的问题。
本实验的结果对于进一步研究尿蛋白测定的应用和改进具有一定的参考价值。
附录：尿蛋白测定的实验步骤和操作方法详见实验手册或相关文献。
在进行实验时，请遵循实验室的安全操作规范，并注意个人卫生和实验设备的清洁。
尿蛋白检验方法及临床评价
尿蛋白检验方法及临床评价发表时间：2015-04-09T14:33:59.750Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：张广友[导读] 健康人24h尿中排出的蛋白总量低于150mg，一般为40～80mg，常规定性检测为阴性。
张广友（黑龙江省绥滨县人民医院 156200）【摘要】探讨尿蛋白检验方法及临床评价。
尿蛋白测定是肾脏疾病诊断的基础，检测方法包括定性、定量及蛋白质分类。
通过对尿蛋白定性和总量测定，应用于泌尿系统疾病及一些全身性疾病的过筛，治疗效果的评价。
【关键词】尿蛋白检验方法临床评价【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0036-02 健康人24h尿中排出的蛋白总量低于150mg，一般为40～80mg，常规定性检测为阴性，尿蛋白50％～70％来自血浆，30％～50％来自泌尿系统的组织蛋白，尿中蛋白质含量超过150 mg／24h称为蛋白尿[1]。
尿蛋白测定是肾脏疾病诊断的基础，检测方法包括定性、定量及蛋白质分类。
1 尿蛋白的定性试验目前应用较广的定性方法包括磺基水杨酸法、加热乙酸法、干化学试纸法。
1.1磺基水杨酸法磺基水杨酸亦称磺柳酸，为一种生物碱试剂，在略低于蛋白质等电点的酸性条件下，磺基水杨酸的阴离子与蛋白质氨基酸残端阳离子结合，成为不溶性蛋白盐而沉淀。
取100 g/L磺基水杨酸溶液与等量甲醇或95％乙醇混合。
取尿若干毫升，加试剂1～3滴，尿液上层若见白色混浊，即蛋白阳性，结果判定：(±)轻微混浊、(+)明显白色混浊、(++)澎乳状混浊、+++乳状混浊、++++絮状混浊。
1.2加热乙酸法蛋白质在酸性溶液内加热煮沸即凝固变性。
加酸可使蛋白质接近等电点，还可消除碱性盐类晶体。
将尿液注入试管，约占管2／3容量，用火焰加热上层至煮沸，然后加5％醋酸或醋酸钠缓冲液2～4滴，然后再煮沸，观察结果。
(－)不混浊、(±)轻微混浊、(+)明显白雾状、(++)混浊且有明显颗粒、(+++)大量絮片状沉淀，(++++)大量絮片状沉淀，并有凝块。
尿蛋白的临床检验分析
尿蛋白的临床检验分析尿蛋白的临床检验是一种常见的实验室检查，用于评估肾功能和筛查肾脏疾病。
本文将对尿蛋白的临床检验进行分析和解读。
一、尿蛋白的意义和概述尿蛋白是指尿液中溶解的蛋白质的存在。
正常情况下，肾小球滤过的蛋白质被肾小管重吸收，尿液中蛋白质的含量非常低。
然而，在某些病理情况下，肾脏的滤过和重吸收功能受损，导致尿液中蛋白质的排泄量增加。
尿蛋白的检测方法包括常规尿蛋白定性试验、尿蛋白定量试验和24小时尿蛋白定量试验等。
其中，尿蛋白定量试验是最常用的方法，可通过尿液中蛋白质的浓度来评估尿蛋白的含量。
二、尿蛋白的分类及诊断标准根据尿蛋白的含量，将尿蛋白分为以下几个等级：微量白蛋白尿、轻度蛋白尿、中度蛋白尿和重度蛋白尿。
常规尿蛋白定性试验可以初步判断尿蛋白的存在与否，而尿蛋白定量试验则可以进一步确定尿蛋白的含量。
根据国际尿蛋白分类标准，正常人的尿蛋白指标在每天不超过150mg。
如果尿蛋白定量超过150mg/24小时，即可诊断为异常尿蛋白。
在临床上，尿蛋白排泄量超过0.15g/L或1+以上被认为是阳性的。
三、尿蛋白的临床意义及病因分析尿蛋白的存在可能与多种肾脏疾病和全身性疾病相关。
常见的肾脏疾病包括肾小球疾病、肾小管疾病、间质性肾炎和肾血管疾病等。
此外，糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等全身性疾病也可以导致尿蛋白的增加。
在临床上，尿蛋白的分析可以帮助医生确定疾病的病因及严重程度。
例如，在判断糖尿病肾病的分期和预后方面，尿蛋白的定量分析非常重要。
此外，尿蛋白的检查也可以作为治疗效果的监测指标。
四、尿蛋白的干扰因素及注意事项尿蛋白的检查结果可能受到多种因素的影响，包括饮食、体位、运动、感染和药物等。
例如，摄入大量蛋白质的饮食会使尿蛋白的含量升高，而长时间站立或剧烈运动可能导致暂时性的尿蛋白阳性。
在进行尿蛋白检测前，需要注意以下几点：避免高蛋白饮食、坐位休息10分钟以上后再行采样、避免采尿时的污染、告知临床医生有无药物治疗史等。
24小时尿蛋白定量的临床意义
24小时尿蛋白定量的临床意义24小时的尿蛋白测定的定义及意义24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量"，就是把早上的第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。
看一下这时是几点，记一下时间，直至第二天的这个时间，为24个小时.把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀,然后从中间抽取100～200毫升，拿到医院去化验。
24小时尿蛋白定量是判定肾病有无的可靠指标临床上，判定肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定.尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白是阴性还是阳性。
如果尿蛋白检查结果为阳性,反应肾病的病情程度看其带有几个+。
而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功能,常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。
尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。
在临床对肾病的发生做出确诊时,通常情况下，需要重复做尿常规检查。
通过做定期检查,患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患者确实发生了肾脏病变。
临床上经过24小时尿蛋白定量检查发现增高则常见于以下一些疾病:1.肾脏疾病。
急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮、肾结核、肾结石、肾动脉硬化等2。
肾循环障碍。
如充血、贫血、心功能不全等3。
其他疾病。
如休克、失水、感染、中毒、白血病及肾脏移植等此外，还有一种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系统并无器质性病变,尿内暂时出现蛋白而言。
如剧烈运动、长期的直立或仰卧，过于激动、高热、高温与受冷等。
此种蛋白尿定量不超过每日500毫克，且为一过性。
24小时尿蛋白定量经过检查出现增高现象则确诊肾病的机会加大,但为了更明确诊断建议您做红细胞形态检测、肾功能检查,有条件做肾穿刺活检，明确诊断，判断预后。
尿液蛋白质定量测定方法及临床意义(精)
尿液蛋白质定量测定方法及临床意义[ 11-05-31 11:39:00 ] 作者：杨桂平编辑：studa090420【摘要】正常人尿液中含有微量的蛋白质,每天排出量在150mg 以下,其中以白蛋白占多数,随不同病种有一定量的球蛋白和其它蛋白。
随着肾病科研工作的开展,以观察患者每天排出蛋白质的量以示病情的变化,因此尿液蛋白质定量在临床上有实际应用价值,已成为医院化验室常规的检验项目。
【关键词】尿液蛋白质检测1 丽春红-S法尿液标本中的蛋白质与丽春红-S染料混匀后一起被三氯醋酸沉淀，将沉淀物溶解于碱性溶液中，此时溶液呈紫色，显色深度与蛋白质浓度成正比。
1.1试剂三氯乙酸-丽春红-S试剂原液：称取丽春红-S 1.0 g，加入到1 000 ml 300 g／L三氯乙酸中溶解。
三氯乙酸-丽春红-S试剂应用液：将原液用蒸馏水按1：10稀释，放置室温稳定数月。
蛋白定性试剂。
0.2 mol／L氢氧化钠溶液。
蛋白标准曲线：把定值蛋白稀释成不同的浓度，按操作测定其吸光度，以吸光度为横坐标，以稀释后的蛋白浓度为纵坐标绘制标准曲线。
1.2操作先做尿蛋白定性试验，以适当稀释标本。
在试管中加入100μl标本，再加入1 ml三氯乙酸一丽春红-S应用液，混匀后以3 000 r ／min离心15分钟，吸去上清液，倒置于洁净滤纸上。
在沉淀中加入0．2 mol／L氢氧化钠溶液l ml，用560 nm波长测定其吸光度，查标准曲线的蛋白含量。
1.3参考值46.5±18．1 mg／L1.4注意事项：尿液如被稀释应乘以稀释倍数。
尿中血红蛋白含量>5 mg／L时影响结果。
离心后上清必须全部弃去，若沉淀中夹带有丽春红-S影响比色结果。
2 双缩脲比色法以磷钨酸乙醇溶液沉淀尿中的蛋白质，在碱性介质中蛋白质与铜离子形成紫红色络合物，与标准液比色即可得出尿中蛋白质的含量。
2.1试剂蛋白沉淀液：称取磷钨酸7.5 g，加入30 ml蒸馏水、95％乙醇385 ml、浓盐酸25 ml。
尿蛋白定性实验报告结论
尿蛋白定性实验报告结论
尿蛋白定性实验是一种常用的临床检验方法，用于检测尿液中是否存在蛋白。
通过该实验可以初步判断患者是否存在肾脏疾病、尿路感染等问题。
以下是尿蛋白定性实验报告的结论。
根据实验结果显示，尿液样本可被初步判定为尿蛋白阳性。
正常情况下，健康人的尿液中通常只含有少量的蛋白质，正常蛋白排泄量为每天不超过150mg。
然而，尿蛋白定性实验结果显示样本中存在可见蛋白质，这暗示着可能存在一定的异常情况。
尿蛋白的阳性结果可能源于多种原因。
首先，肾脏疾病是最常见的引发尿蛋白阳性的原因之一。
肾小球滤过系统的异常导致蛋白质从血液中泄漏到尿液中，表现为尿蛋白阳性。
这些肾脏疾病包括肾炎、肾衰竭、肾小球病变等。
另外，尿路感染也可能导致尿蛋白阳性，其原因是尿路感染引起尿液中的白细胞和细菌增多，从而产生蛋白质。
尿蛋白阳性的实验结果需要进一步的检查以确认相关疾病的存在。
常用的检查方法包括24小时尿蛋白定量、尿常规检查、血肌酐检测、超声等。
通过这些检查可以进一步确定是否存在肾脏疾病。
此外，病史调查和体格检查也是评估患者健康状况的重要手段。
尿蛋白定性实验结果的阳性提示了可能存在某种异常情况，但不能确定具体的病因。
因此，及时进行进一步检查，得出准确的诊断是非常重要的。
根据具体的检查结果，医生可以制定出相应的治疗计划，提供个体化的治疗方案。
总之，尿蛋白定性实验结果显示样本中存在可见蛋白质，这暗示着可能存在肾脏疾病、尿路感染等问题。
进一步的临床检查将有助于明确病因，并指导治疗方案的制定。
这个实验结果的结论为尿蛋白阳性。
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脂肪酸。胆红素等 可与 白蛋 白结合 、药物可 与之形成共 价修 饰 、二硫键可使之共价结合为二聚体。糖尿病患者尿 中出现糖
化 的 自蛋 白均对 测定 有 重 要影 响 。 目前 Ｕ Ａ定 量 尚无 决 定 性 方 法 、标准 化 工 作 组 提 出 改 进 测 定 只 是 建 议 。 实 验 名 称 提 倡 用
高血压 ，代谢综合征 ，妊娠子痫以及某些肿瘤和血液病有 密切 关系 ，其临床重要性 日益增加 。 我 国目前 尚无统一 的指南规范尿 白蛋白的检测 ，定量及报
告要求 ，尿白蛋 白检测及定量 ，报告 中存在着诸多问题 ，影响 其更好的临床应用。其 中标本留取及其判断 闾值 ，尿 自蛋 白定
的 留取 方 式和 判 断值 是 面临 的 重要 问题 。
【 关键词】
尿 白蛋 白测定 ；尿 白蛋 白定量
ｆ 中图分类号 】Ｒ３ １２ 【 ４ ． １ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ ５７ ２ １ ）０ － ９６－ １ ０ ８— ９ １（００ ７ ０ ７ ０ 近年来 ，尿白蛋 白正逐渐取代尿总蛋 白，成为尿液蛋 白化 学的主要检测项 目，２ ０ ０ ２年美国临床生化学会 （ Ａ Ｂ Ｎ Ｃ ）发布
“ 尿白蛋 白”测定一词来代替尿 “ 微量 白蛋 白” 。提倡 采集 第 次晨尿 、要 比随机尿测定结果的变异要小 。第二次的晨尿也 可接受 ，但尚无依据证明其优于第一次晨尿。尿标本不能经过
一
冰冻。Ｕ Ａ在 ２—８ ℃可稳定 ７ 。但在冷藏前应离心去除沉淀物 ｄ
和组织成分。沉淀前需要冷冻 ，应冻存于 一 ０Ｃ。先将沉淀物 ７￣ 离心去除 。解冻 的尿液应恢复至室温并充分混匀。冷冻和复溶
的糖尿病诊断及治疗的实验室检测应用指南中 ，将尿 白蛋 白检 测作为糖尿病并发病症诊断及筛查的主要指标 ，美国肾病协会 的肾脏病教育计划 （ Ｅ Ｄ ）更是将尿 白蛋 白与肾小球 滤过 ＮＫＰ 率 一起 列 为重 要 的 肾脏疾 病 的早期 筛 查 及诊 断指 标 ，尿 中 的蛋 白定 量 是 很 重要 的检 测 项 目，尿 白蛋 白超 标 是各 种 原 因 引起 的
一
比值方式报告 。所用单位最好用该 国或该地区所采用的国际单 位制 。否则临床上难以解释和评价 。
３ 结 论
综上叙述 、尿 白蛋白参考物和参考检测 程序 尚无公认的标 准、而临床检测究竟 采用哪种方法 ，已待研究。任何一个常规 项 目中都存在着 尚待解决 的众多难题。 日常 的检验项 目要实现 准确沉淀并不容易。常规检验项 目的研究与改进不容忽视。
参 考 文 献
定变异 ，而郭玮等报道”糖尿病患者 中 ２ ｈ 白蛋 白白昼之 ４尿
间Ｃ Ｖ高达 ４ ％ 。仅有少数将 留取 ２ ｈ尿液并报告尿白蛋 白总 ２ ４ 量作 为首选方式 ，而其他指南则明确无需留取 ２ ｈ尿液标本 。 ４
２ 判 断 阈值
பைடு நூலகம்
２０ ０ ２年美 国糖尿病 协会 发布 的导则 中将 ２ ｈ尿 白蛋 白 ＞ ４ ３ ｍ ／４ ，随机尿 白蛋 白＞ ０ ｇｍ 尿 ｃ 定义为微量 白蛋 白 ， ０ ｇ２ ｈ ３ ｕ／ ｌ ｒ 这一判断简单易记 ，各个导则纷纷沿用。 ２ １ 尿 白蛋 白 （ Ａ） 定量通 常以单位 时间 （ ． Ｕ 多用 ２ ｈ 内 ４）
对沉 淀结 果 的影 响 尚未 充 分 确定 。测 定 结 果 要 以 白 蛋 白／ 酐 肌
１３ 如从标本留取方式 的角度考虑 ，随机尿 无疑是最具便利 ． 性 ，但 由于 随 机尿 尿 量 和 内含 物 质 的变 异 极 大 ，因而 必 须校 正 其检测结果和报告形式 ，而 ２ ｈ尿白蛋 白总量其本身依 然存在 ４
的一 致 性 和互 通 性 。 ２ ２ 对分析前各种因素对 测定 结果 的影 响重视不足 如个体 ．
问的生物变异 、标本采集和储存期 间 Ｕ Ａ的变 化、体力 活动、 发热 、菌 尿 、 以及 女性 月 经 期 的影 响 等 。 ２ ３ 分 析后 的临 床解 释 不 同 ． ２４ Ａ存在 多种不 同的分子形 式 经 肾小 球滤过与 肾小管 ． ｕ 重 吸收 、氧 自由基的作用 、尿 Ｐ Ｈ值低于 ４或高于 ８时会引起 白蛋 白构型改变、内源性物质如钙、氯、铜等 以及 甲状腺素 、
１１ 尿 白蛋白排泌受多钟 因素影 响，如 饮水 量 ，排尿 量 ，运 ．
动情况 ，饮食及体位等 。不 同个体 的尿 白蛋 白浓度变异较大 ， 规范尿液标本的留取及其报告形式的主要 目的是降低个体内的
变异 。 １２ 目前被公认为参 考标准的 留取 ２ ｈ尿液 ，并报告 ２ ｈ内 ． ４ ４ 尿 白蛋 白总 量 （ ／ ４ ） ｍｇ２ ｈ 、然 而 ２ ｈ尿 液 的 留取 方 式 较 为 不 ４ 便 、患者 依 从 性 差 、不 易 得 到 准确 结果 ，导 致 检验 结 果 不 准 。
－
９７ ・ ６
Ｐ Ｃ Ｐ Ｄ Ｊｌ ０ ０，Ｖｏ， １ Ｎｏ７ ＪＣ Ｖ ｕｙ２ １ ｌ ８ ．
・
短篇 论著 ・
尿 白蛋 白测 定及 其定 量 的 临床 分 析
余 红亚 ，钟厚 强 ，罗天敏
【 摘要】 目前 ，尿白蛋 白测定的临床应 用 日益广泛，尿 中的 白蛋 白定量也是重要 的常规检查 项 目。尤其是 “ 尿 微量 白蛋 白” 定量在早期发现和监视 肾损伤方面起着 重要 的作 用。 因此 ，选取合适 的尿 白蛋 白检测和定量，以及 标本
肾损 伤 的早 期 标 志 ，近 年 来 “ 微 量 自蛋 白 ” 检 验 ，对 早 期 尿 发现糖尿病肾病尤有价值 ，且与心血管疾病 ，及其严重程度 ，
议及 时复查来决定临床干预 。Ｕ Ａ的定量方法虽从化学法进 步 到免 疫法 ，以至 高效 液相 法。质谱 法 以及 尿 液蛋 白质组 学 等 ，但仍然存在许 多问题 而影 响测定 的准确性 和测定结果 ］