《儿科学》复习资料整理总结

《儿科学》复习资料整理总结第一章绪论第1节儿科护理学的任务与范围1.研究对象：胎儿至青春期的儿童。

服务对象：初生至满14周岁。

第2节儿童年龄分期1.年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，正常胎儿期的为40周。

②新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。

（死亡率最高。

）③婴儿期：从出生后满一周岁为婴儿期。

（生长发育的第1个高峰期）④幼儿期：从满1周岁到三3岁为幼儿期。

（最容易发生意外的阶段）⑤学龄前期：从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。

（急性肾小球肾炎，风湿热等自身免疫性疾病开始增多）⑥学龄期：从小学开始至青春期前为学龄期。

（智能发育更趋成熟。

）⑦青春期：第2个生长高峰（女性比男性早两年）第3节儿科护理的特点1.免疫特点：通过胎盘从母体中获得抗体IgG；不能通过胎盘获取lgM。

SlgA从母乳获得。

婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病。

第二章儿童生长发育第1节生长发育规律及其影响因素1.生长发育的规律：①连续性，阶段性。

②发育不平衡：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。

③一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。

④个体差异性。

2.影响生长发育的因素：①遗传因素②环境因素第2节儿童体格生长发育评价1.体重最能反映儿童的营养状况，生长指标。

①新生儿出生时平均体重为3公斤；三个月为2倍（6kg）；一岁为3倍（9kg）;两岁为4倍（12kg）。

②生理性体重：一般下降幅度不超过10%，常于生后第7~10天恢复到出生时的体重。

③公式：1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）两岁到青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）2.身高：反映骨骼发育的重要指标。

①正常新生儿出生时平均生长为50厘米；一岁约为75厘米。

；两岁到86~87厘米。

②公式：身高（长）（cm）=年龄×7+75（cm）③12岁时上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。

3.头围：是眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度是反映了和颅骨生长的重要指标。

①新生儿头围平均为33~34厘米；一岁时头围约为46厘米；两岁时约为48厘米；5岁时约为50厘米。

4.胸围：①出生时胸围比头围小1~2厘米，约32厘米。

②一岁时胸围约等于头围约46厘米。

③胸围=头围（cm）+周岁-1。

5.骨骼的发育：前囟在出生时为1.5~2厘米；1岁到1岁半时闭合。

①前囟迟闭或过大：见于佝偻病，脑积水，甲状腺功能减退等。

②前囟饱满：提示颅内压增高。

③前囟凹陷：多见于脱水或极度消瘦者。

6.牙齿的发育：儿童一般在4~10个月，乳牙开始萌出；2岁到2岁半出齐。

若13个月后仍未出牙者可视为异常。

第3节儿童神经系统发育与评价1.原始反应：觅食反应，拥抱反应，握持反应，吸吮反应。

2.二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

第三章儿童保健1.出生乙肝卡介苗，234月脊灰好，345月百白破，8月麻疹要记牢。

2.两个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPT实验。

3.接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒。

第四章患病儿童护理及其家庭支持1.儿童药物剂量计算：每日（次）剂量=患儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要量。

2.口服法（PO）：是最常用的给药方法。

第五章儿童营养与营养障碍性疾病患儿的护理第1节能量与营养素的需要1.生长所需：是儿童所特有。

第2节婴儿喂养1.8%糖牛乳100ml供能约为100kcal（418kJ）,故每日需8%糖牛乳100ml/kg，饮水：1kg=150ml。

2.食物转化的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。

第4节蛋白质-能量营养障碍1.喂养不当是导致营养不良的重要原因。

2.临床表现：最初表现为体重不增。

顺序首先是腹部，躯干，臀部，四肢，最后面颊。

3.并发症：①贫血：以营养性缺铁性贫血为最常见。

②以维生素a缺乏较常见（夜盲症，干眼症）③自发性低血糖（最严重并发症）第5节营养性维生素D缺乏1.病因：日照不足为主要病因（常见佝偻病）2.身体状况：①初期：非特异性神经精神症状，易激惹，烦躁，多汗，睡眠不安，夜间啼哭，常伴枕秃。

②活动期（激期）：骨骼改变。

头部：颅骨软化，方颅，前囟闭合延迟，出牙延迟。

胸部：佝偻病串珠，肋膈沟或郝氏沟，鸡胸，漏斗胸。

四肢：手足镯征， X型腿，O型腿。

3.手足搐搦症：身体状况⑴典型发作①惊厥：最常见。

②喉痉挛：为最严重的。

⑵隐匿性①面神经征②腓反射③陶瑟征⑶治疗原则：先止惊，后补钙，后补维生素D，静脉滴注或缓慢推注（10分钟以上）第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护理第1节新生儿分类1.根据胎龄分类：①足月儿：37周≤胎龄<42周的新生儿。

②早产儿：胎龄<37周的活产婴儿。

③过期产儿：胎龄≥42周的新生儿。

第2节正常足月儿和早产儿的特点与护理1.新生儿特殊生理状态。

①生理性体重下降和生理性黄疸。

②马牙和螳螂嘴。

③乳腺肿大。

④假月经。

⑤新生儿红斑和粟粒疹。

2.维持适宜室温：足月儿室温维持22~24℃，早产儿室温维持24~26℃，沐浴室应维持26~28℃，室内相对湿度为55%~65%。

3.保暖：对体重<2千克的早产儿应尽早至于适中温度的暖箱中。

第3节新生儿窒息1.复苏：按A→B→C→D→E步骤进行。

①A：清理呼吸道。

②B：建立呼吸。

③C：维持正常循环。

④D：药物治疗。

⑤E：评估。

其中A是根本，B是关键。

2.恢复循环：按压方法为双拇指或中、示指按压患儿胸骨下1/3处避开剑突，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压与通气比为3:1，即90次/分按压和30次/分呼吸，每分钟120个动作。

3.药物治疗：1:1 0000肾上腺素0.1~0.3ml/kg，刺激心跳。

第4节新生儿缺氧缺血性脑病1.治疗原则：①控制惊厥：苯巴比妥钠。

②治疗脑水肿：颅内压增高，呋塞米。

第5节新生儿颅内出血1.身体状况颅内压增高征：前囟隆起，血压增高，脑性尖叫，惊厥，角弓反张的。

2.患儿不能随意搬动。

第7节新生儿黄疸与新生儿溶血病1.治疗原则：光照疗法。

第8节新生儿感染性疾病⑴新生儿脐炎1.病因：金黄色葡萄球菌。

2.身体状况①轻者表现：皮肤轻度红肿，伴少量浆液脓性分泌物。

②重则表现：明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。

3.治疗原则：用3%过氧化氢擦洗。

⑵新生儿败血症1.感染途径产前感染：脐部最常见。

2.全身中毒症状①早期表现（三少）：不吃，不喝，不动。

②病情进展表现（七不）：不吃，不哭，不动，体温不升，体重不增，精神不好，面色不好。

3.辅助检查：血培养是确诊的依据。

第9章新生儿寒冷损伤综合征1.硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

2.护理措施复温：首选温箱复温。

①肛温>30℃的轻、中度患儿，一般于6~12小时内恢复体温。

②肛温<30℃的重度患儿，至于比体温高1~2℃的暖箱中，每小时提高箱温1～1.5℃，箱温不超过34℃，于12~24小时内恢复正常体温。

第11章新生儿低钙血症1.护理措施：用10%葡萄糖酸钙，保持心率>80次/分。

第七章消化系统疾病患儿的护理第2节：口炎1.病因：由金黄色葡萄球菌最常见，链球菌。

2.疱疹性口炎：皮肤出现单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡，常有颌下淋巴结肿大。

3.护理措施口腔护理：鹅口疮患儿用2%碳酸氢钠溶液清洗；疱疹性口炎水肿可用3%过氧化氢溶液。

第3节腹泻病1.导致体重下降。

2.分类①急性腹泻：病程在2周以内，最多见。

②迁延性腹泻：病程在两周至两个月。

③慢性腹泻：病程在两个月以上。

3.轻型腹泻与重型腹泻的分别：是否有水电解质和酸碱平衡紊乱。

4.临床表现及特点①轮状病毒肠炎：秋冬季，大便次数多，量多，水分多，黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味。

②大肠埃希菌肠炎：粘液浓血便，有特殊臭味。

5.生理性腹泻：多见于6个月以下的婴儿。

6.护理措施严重呕吐者：可暂时禁食4~6小时（不禁水）。

第4节儿童液体疗法及护理1.脱水性质①等渗性脱水：血清钠130~150mmol/L ②低渗性脱水:血清纳<130mmol/L③高渗性脱水:血清钠>150mmol/L2.代偿性酸中毒或碱中毒:口唇樱桃红色。

3.低钾血症表现：肌无力。

①治疗要点：浓度一般不超过0.3%（100ml当中不超3ml的溶液。

）4.混合溶液:张力=含钠份数/总液体分数5.口服补液盐（ORS）：轻质重度脱水无严重呕吐。

6.补液速度（休克病人）：等张含钠液（2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠溶液），按20ml/kg （总量不超过300ml）于30~60分钟内输入。

7.纠正低血钙和低血镁:惊厥补钙；补钙无效者应考虑有低镁血症，补镁。

第八章呼吸系统疾病患儿的护理第1节儿童呼吸系统解剖生理特点1.解剖特点：呼吸系统以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。

2.生理特点第3节急性感染性喉炎第4节急性支气管炎1.身体状况：有不固定的散在干啰音和初中湿罗音。

第5节肺炎1.症状：肺部固定湿啰音为主要临床表现。

2.按病程分类：①急性肺炎：病程在一个月以内。

②迁延性肺炎：病程在1~3个月。

③慢性肺炎：病程在三个月以上。

3.支气管肺炎是儿童最常见的肺炎。

①病因：以肺炎链球菌多见。

②循环系统心丧表现：呼吸突然困难，呼吸频率加快（>60次/分）；心率增快（幼儿>160次/分，婴儿>180次/分）；突然极度烦躁不安，明显发蚶，面色发灰；声音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏短期内迅速增大等。

4.特点①金黄色葡萄球菌肺炎：肺脓肿，肺大疮或脓胸等。

②肺炎支原体肺炎：以刺激性咳嗽为突出表现。

5.问题：气体交换受损。

6.护理措施：①给氧：有低氧血症表现，如气促，发绀者应尽早给氧。

氧流量为0.5~1L/min第九章循环系统疾病患儿的护理第2节先天性心脏病1.分类①左向右分流型（潜伏青紫型）：常见的有室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭等。

②右向左分流型（青紫型）：法洛四联症。

2.身体状况①室间隔缺损：锁骨左缘3~4肋间。

②房间隔缺损：胸骨左缘第2～3肋间，固定分裂。

③动脉导管未闭：下半身青紫，称为差异性青紫。

胸骨左缘第二肋间可闻及连续性“机器”样杂音。

④法洛四联症：4种畸形Ⅰ肺动脉狭窄。

Ⅱ室间隔缺损。

Ⅲ主动脉骑跨。

Ⅳ右心室肥厚。

以肺动脉狭窄最主要。

症状：Ⅰ青紫：肺动脉狭窄程度有关。

Ⅱ蹲踞现象。

Ⅲ阵发性缺氧发作。

Ⅳ杵状指3.辅助检查动脉导管未闭：①房室增大：左室大，左房可大。

②肺动脉段：凸出。

③肺野：充血。

④肺门“舞蹈”：有4.治疗原则外科手术治疗：法洛四联症轻症者可5~9岁行一期根治手术，症状明显者应在生后6~12个月行根治术。