医务人员基础生命支持
成人基础生命支持详细操作技术
要点1. 基础生命支持主要环节包括立即识别心脏骤停和启动急救系统、尽早进行心肺复苏和快速除颤。
2. 心肺复苏救治顺序为：“C-A-B”，即胸外按压（C）—开放气道（A）—人工呼吸（B）。
3. 胸外按压频率为至少100次/分，按压深度至少5 cm，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓完全回弹，并尽可能减少胸外按压的中断。
4. 对于没有头、颈部外伤的患者，可采用仰头举颏法开放气道；对于头、颈部疑似外伤的患者，则应该采用推举下颌法开放气道。
5. 人工呼吸的每次通气时间要在1 s以上，给予足够的潮气量（6～7 ml/kg，500～600 ml）使胸廓抬起，并避免过度通气。
6. 1或2名施救者时，按压和通气比例均为30∶2。
心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，自主呼吸消失或濒死叹息样呼吸，如得不到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)。
我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04%），以13亿人口推算，我国每年SCD发生54.4万例。
心脏骤停后成功复苏有赖于基础生命支持(Basic Life Support, BLS)和高级心血管生命支持(Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS)等一系列的急救措施。
本节主要介绍基础生命支持。
一、目的拯救生命。
立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽快恢复患者的循环及呼吸。
二、适应证心脏骤停患者。
如家属不在现场或没有明确“不进行心肺复苏指令”(do not attempt to resuscitation, DNAR)遗嘱，也应立即开始心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。
三、禁忌证无绝对禁忌证。
如果患者已签署有效的、注明日期的DNAR，可不进行心肺复苏。
医务人员基础生命支持
05 气道管理策略及操作技巧
气道异物清除方法
背部叩击法
适用于意识清楚、有严重呼吸道梗阻症状患者。
腹部冲击法
适用于妊娠后期或肥胖者。
胸部冲击法
适用于肥胖者或孕妇。
口咽通气道和鼻咽通气道使用时机
口咽通气道
适用于有自主呼吸、无咳嗽反射的意识障碍患者。
鼻咽通气道
适用于有自主呼吸、舌后坠严重的患者。
气管插管术操作规范
胸外按压技巧演示
找准按压部位
按压深度与频率
两乳头连线与胸骨交叉处为按压部位。
成人按压深度5-6cm，频率100-120 次/分。
正确的按压姿势
双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起， 手指离开胸壁，双臂伸直，以髋关节为 支点，用上半身的力量垂直向下按压。
人工呼吸方法介绍
口对口人工呼吸
捏住患者鼻孔，深吸一口气，用 口唇紧包患者口唇，缓慢吹气， 每次吹气时间1秒以上，看到患
现场安全评估
确认现场环境安全
在接触患者之前，医务人员应首 先评估周围环境是否安全，如检 查是否有危险物品、火源、有毒 气体等。
做好个人防护
根据现场情况，医务人员应佩戴 适当的防护装备，如手套、口罩 、护目镜等，以确保自身安全。
患者意识判断
呼唤并轻拍患者肩膀
医务人员应首先通过呼唤和轻拍患者 肩膀的方式判断患者是否有意识。
04
肾上腺素
用于过敏性休克、心脏骤停等 紧急情况，可迅速缓解症状。
阿托品
用于缓解有机磷农药中毒、毒 蕈碱样症状等，具有抗胆碱能
作用。
尼可刹米
呼吸兴奋剂，用于中枢性呼吸 抑制及各种原因引起的呼吸抑
制。
洛贝林
呼吸兴奋剂，可刺激颈动脉体 和主动脉体的化学感受器反射
基础生命支持课程介绍
健康从业人员基础生命支持课程（BLS / Basic Life Support)
是为医务人员设计，他们面对心脏骤停时的正确反应对病人的愈后非常重要，此课程让医务人员准备好识别多种致命的紧急情况并能以安全、及时且高效的方式提供心肺复苏（CPR）、使用自动体外除颤器(AED) 和解除窒息。
健康从业人员基础生命支持课程（BLS）课程的时间为4.5小时，主要内容有：
•2010美国心脏协会心血管急救指南更新的关键点
•高质量CPR的关键概念
•美国心脏协会生命链
•单人成人/儿童/婴儿CPR和AED
•双人成人/儿童/婴儿CPR和AED
•成人/儿童/婴儿施救技术的不同
•成人/儿童/婴儿气囊面罩呼吸技术
•成人/儿童/婴儿梗塞处理
•高级气道的CPR ※
※这是介绍病人放置高级气道后的按压通气比，想得到更多信息，请参看气道管理课程。
悦安健康促进会—急救培训中国项目组为健康从业人员提供的基础生命支持课程（BLS）的师生比例是1:6，模型和学员的比例是1:3，每班级人数建议不超过24人，这几组数据充分保证了学员的时间和导师和学员间的互动。
基础生命支持技术
基础生命支持技术介绍基础生命支持技术（Basic Life Support，简称BLS），是指在急性危重情况下对患者进行紧急救治的一系列措施。
BLS是医务人员的基本技能之一，它能在急性心脏骤停、突发性心脏病发作、溺水等急性情况中挽救生命，维持患者的生命体征和功能。
重要性基础生命支持技术的普及对于公众来说至关重要。
在突发疾病或意外事故中，及时展开正确的生命支持措施可以有效提高生存率，并减少不可逆损害发生的可能性。
因此，掌握基本的生命支持技术是每个人都应该具备的基本技能。
基本步骤进行基础生命支持技术时，一般按照以下步骤进行：1. 判断意识和呼吸•快速接近患者，并观察是否有意识。
可通过喊叫等方法进行刺激。
•观察患者是否有正常呼吸。
注意观察胸廓升降、听是否有呼吸声等。
2. 求救在确定患者需要帮助后，应立即呼叫急救电话（如120）或寻求其他专业人士的帮助。
3. 开始心肺复苏•如果患者没有意识和正常呼吸，应尽快进行心肺复苏。
•将患者平放在硬而平坦的表面上，开始按照30:2的比例进行心肺复苏。
•进行心脏按压时，应尽量使胸廓下陷至少5厘米深度。
4. 喘息患者的处理如果患者进行喘息，说明其仍有存活的机会，此时应立即进行心肺复苏，不间断地按照30:2的比例进行操作。
副步骤A. 利用自动体外除颤器(AED)•如果有自动体外除颤器(AED)设备，可立即将其连接到患者身上。
•AED会自动进行心律分析，根据需要给予电击，以恢复正常的心律。
B. 人工呼吸•如果患者没有正常呼吸，应进行人工呼吸。
•在进行人工呼吸前，应先清除口腔内的杂物，然后紧紧封住患者的鼻子，用自己的嘴对其进行人工呼吸。
C. 检查脉搏•在进行心肺复苏的过程中，可以抽出适当时间检查患者是否有有效的脉搏。
•如果能够感知到患者的脉搏，说明心肺复苏有效，应立即停止胸外按压，但仍需继续进行人工呼吸。
D. 继续心肺复苏•如果检查时无法感知到患者的脉搏，应立即继续进行心肺复苏，不间断地按照30:2的比例进行操作。
心肺复苏基础生命支持技术操作规范2020版
心肺复苏基础生命支持技术操作规范1范围本标准规定了心肺复苏基础生命支持技术的适应症、评估判断、体位摆放、胸外按压、开放气道、人工通气、体外电除颤和CPR有效指征。
本标准适用于医务人员对心脏骤停患者的心肺复苏处理。
2缩略语CPR：心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation） AED：自动体外除颤器（automated external defibrillator）3适应症因外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸停止、心跳停搏，包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱等。
4评估判断4.1应确认现场环境安全，如存在危险因素，可将患者转移至安全环境中再进行施救。
4.2应轻拍双肩，左右耳旁分别呼叫患者。
4.3启动应急反应系统，呼叫旁人寻求帮助，记录时间。
4.4取得 AED 及急救设备或请他人去取。
4.5检查患者是否无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸及脉搏，时间要求在 5 s～10 s 之间。
5体位摆放摆放复苏体位，将患者仰卧位于硬板床或地上，如卧于软床上的患者，其肩下需垫胸外按压板，去枕，头后仰，同时解开衣物及腰带，暴露胸部。
6胸外按压6.1成人和青少年6.1.1施救者应位于患者一侧。
6.1.2迅速用视线确定按压部位，胸骨中线与两乳头连线交汇点或胸骨中下 1/3 处。
6.1.3施救者一只手的掌根放在按压部位上，另一只手重叠在前一只手上。
6.1.4手指翘起不接触胸壁，双肘伸直，不可弯曲，以髋关节为支点，以背部为力臂，利用上身的重量垂直下压。
DB22/T 3105—20206.1.5按压频率为每秒 100 次～120 次。
6.1.6按压深度为 5 cm～ 6 cm。
6.1.7施救者在按压间隙双手及上身不倚靠在患者胸壁上，以便按压后使胸廓充分回弹。
6.1.8尽可能减少胸外按压的中断。
6.1.9单人心肺复苏或双人心肺复苏按压通气比均为 30:2。
6.2 1 岁至青春期儿童6.2.1施救者位于患者一侧。
2019年J心肺复苏指南
人工呼吸—B
原则：给病人进行两次人 工通气
人工呼吸方法
方法1（口对口） 1.抢救者用按前额手的拇
指和食指，捏闭病人的 鼻孔; 2.抢救开始时先缓慢吹气2 次，以扩张萎陷的肺脏， 并检查气道开放的效果 （可见胸部抬起）
人工呼吸方法
方法2（简易呼吸器） 1.保持气道开放位置（仰
头提颏法） 2.将简易呼吸器面罩紧紧
医务人员基础生命支持
一、评估意识及呼吸 判断意识：拍双肩,呼双
耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是
喘息
启动急救系统
若患者无反应，请大声 呼救，及早呼救取得自 动体外除颤（AED） （如果可能）
二、复苏体位
病人仰卧于硬木板或地 上，头、颈、躯干平直， 双手放于躯干两侧
解开衣领、腰带
闭胸心脏按压的注意事项
1.快速按压、用力按压 2.每2分钟（5个循环）人员交换 3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制
在10秒中之内 4.正确按压 5.尽可能不挪动病人
开放气道—A
仰头提颏法：一手压 前额，另一手抬下颏 （此方法安全，易行）
推举下颌法（只适用 于专业人士怀疑有颈 椎损伤时）
2、在循环停止的情况下，单独进行通气并不能 改善血氧；
C-A-B 代替 A-B-C
3、于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅 胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实 施心肺复苏”。（中国医师协会急诊医师分会 会长、北京协和医院急诊科主任）－－10月 27 10版CPR摘要中国研讨会。
非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏
扣住口鼻部 3.挤压气囊2次 4.有效（可见胸部抬起）
人工呼吸原则
1.每次吹气时间为1秒以上 2.如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10~12次/分，
心肺复苏操作规程
心肺复苏操作规程心肺复苏的基本程序包括基础生命支持(basic life support BLS)、高级心脏生命支持（Advanced cardiac life support ACLS），必须强调的是心肺复苏是一个连贯的、系统的急救技术，各时期应紧密结合，不间断进行。
一、基础生命支持(basic life support BLS)（一）判断1.判断抢救环境判定事发地点是否易于就地抢救2.判断患者反应：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。
3.如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。
施救者应启动急救系统并找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED。
如果医务人员在 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用 AED（如果有）（二）胸外按压1.按压部位：胸骨下半部，双乳头连线的中点。
2.按压方法：急救者在患者一侧，一只手的掌根放在按压部位，另一只手叠加其上，手指交叉抬起。
使肩、肘、腕在一条直线，并与病人身体平面垂直，用上身重力进行按压。
3.按压深度：成人至少5cm4.按压频率：至少100次/分，保证每次按压后胸廓回弹，按压与放松的时间比为1:1医务人员每 2 分钟交换一次按压职责（三）开放气道1．仰头抬颏法(1)如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道。
(2)清除患者口中异物和呕吐物，用指套清除口腔中的液体分泌物。
(3)清除固体异物方法：一手按压开下颌，另一手食指抠出异物。
2．托颌法(1)仰头。
(2)开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
(3)托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面，握紧下颌角，用力向上托下颌。
(4)效果肯定，但费力，有一定技术难度。
怀疑头、颈部创伤者，此法更安全。
（四）人工呼吸1.口对口呼吸：急救者正常呼吸，捏住患者鼻孔．用口唇把患者的口全罩住，将气吹入患者口中。
2.口对鼻呼吸：急救者稍用力上台患者下颌，使口闭合，正常吸气后将口罩住患者的鼻子，将气体吹入患者鼻孔。
完整版基础生命支持培训内容
**第一隶属医院心肺复苏基础生命支持培训（参照《 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》）成人 BLS/CPR步骤 1：评估和现场安全1、保证现场对您及患者均是安全的。
切勿因公受伤。
2、轻拍患者的肩膀，并大声呼叫“您还好吗？”3、评估患者的反应。
检查患者可否有呼吸。
若是患者没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），时间约 5-10 秒，不得高出 10秒。
步骤 2：启动应急反应系统并获得AED ：若是只有您一人，先呼叫帮助。
如没有人回应，启动应急反应系统，如有可能，获得AED ，然后返回患者身边。
步骤 3：脉搏检查：确定颈动脉搏动步骤：①使用 2 个或 3 个手指找到气管。
②将这 2 个或 3 个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内。
③感想脉搏最少 5 秒，不高出 10 秒。
步骤 4：开始 30 次胸外按压和 2 次人工呼吸的周期（高质量的CPR：单、双人均使用30:2 的按压 -通气比率， C－A－B 程序）C（Circulation ）:胸部按压步骤：① 到患者一侧。
② 保证患者仰卧在坚固的平坦表面上。
若是患者俯卧，小心地将他翻过来。
若是您思疑患者有头部或颈部伤害，将患者翻转为仰卧位时应尽量使其头部、颈部和躯干保持在一条直线上。
③ 将一只手的掌根放在患者胸部中央，胸骨下半部上。
④ 将另一只手的掌根置于您的第一只手上。
⑤ 挺直您的双臂，使您的双肩位于您双手的正上方。
⑥用力迅速按压：每次按压幅度最少达到5cm。
按压速率最少100次/分。
⑦每次按压结束后，保证胸壁完好回弹。
⑧ 尽量减少中断。
A(Airway): 开放气道：仰头提颏步骤：① 将一只手置于患者的前额，尔后用手掌推动，使其头部后仰。
② 将另一只手的手指置于刻骨周边的下颌下方。
③ 提起下颌，使刻骨上抬。
B(Breathe): 人工呼吸：口对口人工呼吸步骤：① 用仰头提颏法开放患者的气道。
② 用拇指和食指捏住鼻子。
③ 正常吸一口气，用嘴唇封住患者的口周，使完好不漏气。
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确定股动脉搏动
Hale Waihona Puke 步骤 12操作
将两根手指放置大腿内侧，髋骨和耻骨之间， 正好在腹部和大腿交汇处的折痕以下。
至少感觉脉搏5秒，但不要超过10秒。如果您 没有明确的感受到脉搏，从胸外按压开始CRP
• 遵循以下步骤为儿童实施双人施救者BLS程序
• 婴儿的BLS程序和技能与儿童和成人CPR十分相似， 关键差异在于:
• 检查脉搏的位置：婴儿为肱动脉。(2或3根手指置 于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间。）
• 施以按压的技术：单人施救者用双指，而双人施 救者用双拇指环绕法。
• 按压幅度：至少胸部厚度的1/3，约4cm。
• 双人施救者的按压-通气比例：双人施救者CPR的 比例为15:2。 何时启动应急反应系统（与儿童相同）
如果有人回答，请派那人去启动应急反应系统和取得一台AED. 注意：如果一儿童突然倒下，并且只有你一个人，应离开患儿启 动应急反应系统，获得AED.或除颤器，然后返回患儿身边。
3 检查患儿脉搏，(用时至少5秒）并可感受儿童的颈动脉和股动脉 脉搏。
4 如果10秒内无法明确地感受到脉搏，或者即使给予有效吸氧和 通气后，心率仍然＜60次/分，并伴有灌注不足的体征，应从胸 外按压和通气周期（比例30:2）开始。
• 定义：又称现场急救或初期复苏，是指专 或非专业人员进行徒手抢救。包括三个主 要步骤，即胸外心脏按压、开放气道和人 工呼吸。主要目标是向心脑及全身重要脏 器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。
• 是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施， 即用心脏按压、人工呼吸及其他方法形成 暂时的人工循环、呼吸，帮助病人恢复心 脏自主博动、呼吸，达到复苏和挽救生命 的目的。
（没有步A骤ED）：
操作
1 检查儿童是否有反应和呼吸。如果患者无反应、 无呼吸或仅喘息，第二名施救者应启动应急反 应系统。
2 检查患儿的脉搏（用时至少为5秒但不应超过 10秒）。您可尝试感受儿童的颈动脉或股动脉 脉搏。
3 如果10秒内无法明确地感受到脉搏，或者即使 给予有效吸氧和通气后，心率仍然<60次/分， 并伴有灌注不足的体征，应进行胸外按压和人 工呼吸（比例为30:2）。第二名施救者到达现 场后，采用15:2的按压-人工呼吸比例。
3 检查婴儿的肱动脉（用时至少5秒，但不超过10 秒）。
4 如果没有脉搏。或者即使给予足够的供氧和通气， 心率仍然<60次/分钟，并伴有灌注不足的体征，马 上开始胸外按压按照30:2的比例进行按压和人工呼 吸周期。
5 5个周期之后，如果尚未启动应急反应系统，请启 动它并取得AED(或除颤器）
双指胸部按压技术(单人施救）
不确定脉搏 • 没2分钟重新检查一下脉搏
一名施救者：开始30次按压和2次人工呼吸的周期 两名施救者：开始15次按压和2次人工呼吸的周期
高质量CPR • 速率至少100/分钟 • 按压幅度至少达到胸
壁前后径的1/3，婴 儿约4cm，儿童约
5cm
• 每次按压后胸壁完全 回弹
• 尽可能减少胸外按压 的中断
无反应
1
不呼吸或仅喘息
派人启动应急反应系统，获得AED/除
颤器
2 一名施救者：对于发生猝 倒的患者，启动应急反应 系统，获得AED/除颤器
3
检查脉搏： 10秒内有明显脉搏
4
3A
明显脉搏 • 每秒给予1次人工呼吸 • 如果给予充分吸氧和通气 后心率仍然<60次/分，并 伴有灌注不足的体征，应 进行胸外按压
步骤
操作
1 将婴儿置于坚硬·平坦的表面。
2 将2根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方， 不要按压胸骨末端。
步骤 操作
1 请将2或3根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和 肩膀之间。
2 当尝试感触脉搏时，请将食指和中指轻轻按 在上臂内侧，用时至少5秒，但不超过10秒。
遵循以下步骤进行单人施救者婴儿BLS：
步骤 操作
1 检查婴儿是否有反应和呼吸。如果没有反应、没有 呼吸或仅有喘息，应呼叫帮助
2 如果有人回答，请派人去启动应急反应系统和取得 一台AED（或除颤器)
– 2010年 • C：首先胸外按压 • A：开放气道 • B：人工呼吸（2次）
不再看、听和感觉呼吸。
• 儿童BLS程序和技能与成人BLS程序有什么 差异？ 关键差异在于： 1.双人施救者CPR的按压-通气比例：双 人施救者CPR的比例为15:2。 2.按压幅度：对于儿童，至少按下胸部 厚度的1/3，约为5cm。 3.按压技术：对非常小的儿童可用单手 或双手进行胸外按压。
为什么在心脏停搏中，人工呼吸 对婴儿和儿童而言很重要
• 发生心脏骤停时，在开始几分钟内，血液中的氧 浓度一般正常，只需按压就可以保持足够的氧气 输送到心脏和大脑。
• 相反，发生心脏停搏的婴儿和儿童往往伴有呼吸 衰竭或休克，这些疾病甚至在心脏停搏前就开始 减少血液中的氧含量。因此，对于大多数心脏停 搏的婴儿和儿童，单纯进行胸外按压不能像“按 压+人工呼吸”一样有效的将氧气送到心脏和大 脑。因此，务必在CRP时为婴儿和儿童同时实施 按压和人工呼吸。
• 预防心脏停博 • 早期高质量的旁观者CPR • 迅速启动EMS（或其他应急反应）系统 • 有效的高级生命支持（包括快速稳定病情和转送
指定医疗与康复机构） • 综合的心脏骤停后治疗
基本生命支持 BLS ABC→CAB
– 2005年 • A：开放气道 • B：人工呼吸（2次） • C：胸外按压
• 4.何时启动应急反应系统.
• 5.如果你没有目击心脏停博发生，并且只有你一 个人，先提供2分钟的CPR，然后离开患儿，启动 应急反应系统并获得AED.或除颤器。
• 6.如果你目击心脏骤停发生，离开患儿启动应急 反应系统，获得AED.或除颤器，然后返回患儿身 边。
步骤 1
2
操作
检查儿童是否有反应和呼吸。如果没有反应，没有呼吸或仅有喘 息，应呼叫帮助。
• 避免过度通气
5 2分钟后，启动应急反应系统和获得AED/除颤器 （如果尚未完成） 获得后立刻开始使用AED
6
检查心率
可点击心率？
可电击
不可点击
7
8 立即继续进行2分钟CPR
给予1次点击立即继续 2分钟的CPR
每2分钟检查一次心率； 持续直至ALS人员接管火 灾患者开始移动
• 请遵循下述步骤确定肱动脉脉搏：