肺部检查
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是医生在诊断患者肺部疾病时常用的一种方法。
通过子细观察患者的呼吸、听诊肺部和触诊胸部等方式，医生可以初步判断患者的肺部健康状况。
本文将从呼吸、听诊、触诊、叩诊和其他方面介绍肺部体格检查的相关内容。
一、呼吸1.1 观察呼吸频率：正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，过快或者过慢都可能是异常表现。
1.2 观察呼吸节律：正常呼吸应该是均匀的，如果浮现不规律或者深浅不一的情况，可能是肺部疾病的表现。
1.3 观察呼吸深度：正常呼吸应该是自然而深度适中的，如果呼吸过浅或者过深都可能是异常表现。
二、听诊2.1 听清肺部呼吸音：正常的肺部呼吸音应该是清晰而均匀的，如果听到异常的响声如湿啰音、干啰音等，可能是肺部疾病的表现。
2.2 听清心音：有时候心脏疾病也会影响到肺部的听诊结果，因此医生需要注意听清心音是否正常。
2.3 听清声音传导：通过让患者说话或者咳嗽时观察声音的传导情况，可以初步判断声音是否正常传导。
三、触诊3.1 触摸胸廓：触诊胸廓可以初步判断胸廓是否对称，有无凹陷或者突出等异常情况。
3.2 触摸胸部皮肤：触摸胸部皮肤可以初步判断皮肤是否有异常感觉如温度异常、湿度异常等。
3.3 触摸胸部软组织：通过触摸胸部软组织可以初步判断有无包块、硬块等异常情况。
四、叩诊4.1 叩击胸廓：通过叩击胸廓可以初步判断胸廓是否有异常声音如浊音、清音等。
4.2 叩击胸部不同部位：叩击胸部不同部位可以初步判断不同部位的叩击声音是否一致，有无异常情况。
4.3 叩击胸部边缘：叩击胸部边缘可以初步判断有无胸膜磨擦音等异常情况。
五、其他5.1 体温测量：体温是判断患者是否发热的重要指标，有时候肺部疾病也会导致发热。
5.2 血氧测量：血氧饱和度是判断患者氧气供应是否充足的重要指标，肺部疾病可能会导致血氧饱和度下降。
5.3 X光检查：X光检查是更为准确的肺部检查方法，可以匡助医生更清晰地了解患者肺部情况。
通过以上介绍，我们可以了解到肺部体格检查的重要性和方法。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部结构和功能的健康状况。
该检查通常由医生或专业医疗人员执行，以帮助诊断和监测与肺部相关的疾病。
肺部体格检查通常包括以下几个方面的评估：1. 视觉检查：医生会观察患者的外貌和呼吸情况。
他们会注意到患者是否有呼吸困难、咳嗽、气喘或其他呼吸道症状。
2. 听诊：医生会使用听诊器仔细听取患者的胸部，以检查呼吸音。
正常的呼吸音应该是清晰而无异常的。
异常的呼吸音可能包括哮鸣音、湿啰音或其他异常音。
3. 叩诊：医生会用手指敲击患者的胸部，以评估肺部的空气含量和声音传导。
正常情况下，叩诊应该产生清晰、鼓音的声音。
如果有液体或气体积聚，可能会产生浊音。
4. 胸廓检查：医生会观察患者的胸廓形状和对称性。
异常的胸廓形状可能与肺部疾病有关，如肺气肿或胸腔积液。
5. 呼吸运动评估：医生会观察患者的呼吸运动，包括胸部和腹部的运动。
正常的呼吸应该是自然而轻松的，胸部和腹部应该协调运动。
异常的呼吸运动可能与肺部疾病有关。
6. 心肺听诊：医生会用听诊器听取患者的心脏和肺部的音频信号，以评估心肺功能。
这可以帮助医生判断是否存在心脏或肺部疾病。
除了上述常规的肺部体格检查，医生还可以根据患者的症状和疾病状况，进行进一步的专项检查，如肺功能测试、X射线检查、CT扫描、支气管镜检查等。
肺部体格检查是一种无创且相对简单的检查方法，可以为医生提供有关患者呼吸系统健康状况的重要信息。
通过肺部体格检查，医生可以初步判断患者是否存在肺部疾病，并进一步进行相关检查和治疗计划。
因此，定期接受肺部体格检查对于保持呼吸系统健康至关重要。
如果您有任何呼吸道症状或担心肺部健康问题，请及时咨询医生进行检查和诊断。
肺部疾病常规检查有哪些
肺部疾病常规检查有哪些肺部疾病是指影响肺部正常功能的疾病，包括肺炎、支气管炎、肺结核等。
肺部疾病的早期发现和及时治疗对于预防和控制疾病发展至关重要。
通过常规检查可以有效地评估肺部的健康状况和疾病的程度。
本文将介绍肺部疾病常规检查中常用的几种方法。
一、胸部X射线检查胸部X射线检查是最常见和最简便的肺部检查方法之一。
通过胸片或胸部CT扫描，可以观察肺部结构是否正常、有无肿块、炎症或积液等。
这种检查方法通常用于初步评估肺部疾病的类型和程度。
二、肺功能检查肺功能检查是通过一系列测试来评估肺部的功能状态。
其中包括肺活量、呼气峰流速等指标的测定，可以帮助医生了解肺部的通气能力、弹性和顺应性等。
这种检查方法常用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等疾病的程度和治疗效果。
三、支气管镜检查支气管镜检查是通过将细长的支气管镜插入患者的呼吸道，直接观察及取样，以评估呼吸道的病变情况。
这种检查方法常用于诊断支气管炎、支气管扩张症、肺部感染等疾病，并可以了解病变的类型和程度。
四、痰液检查痰液检查是通过采集患者的咳嗽痰液样本，以寻找疾病相关的微生物、细胞和其他成分。
通过痰液检查可以确定病原体、评估炎症反应和细胞组成，从而帮助医生诊断肺部感染、结核等疾病。
五、血液检查血液检查可以通过检测血液中的相关指标来评估肺部疾病的程度和病变类型。
常见的血液检查包括血常规、炎症指标（C-反应蛋白、血沉）和肿瘤标志物等。
这些指标可以提供肺部感染、炎症和肿瘤等方面的信息，有助于疾病的早期诊断和治疗。
六、磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种无创伤的检查方法，可以提供高分辨率的肺部图像。
相比于传统的X射线检查或CT扫描，MRI可以更清晰地显示肺部的解剖结构和病变。
但由于MRI的成本较高，目前主要应用于特殊情况下的肺部疾病诊断。
七、超声检查超声检查是一种无创的肺部检查方法，通过超声波来观察肺部的解剖结构和病变。
这种检查方法适用于肺部积液、肺脓肿等疾病的诊断。
肺部检查实验报告
肺部检查实验报告简介肺部检查是一种非常重要的诊断方法，通过对肺部的检查可以评估肺功能、检测疾病、指导治疗等。
本实验旨在通过多种肺部检查手段，综合评估肺功能，并对实验结果进行分析和讨论。
实验设计本实验采用以下肺部检查手段：1.胸部X射线检查：通过胸部X射线片的拍摄，观察肺部形态和结构，查看是否存在肺部病变、异常阴影等。
2.肺功能检查：通过呼吸机、肺活量计等设备，测试肺活量、呼吸力量、换气量以及肺通气功能等指标。
3.CT扫描：通过CT扫描技术，可以更清晰地观察肺部组织，检测小结节、肿瘤或其他异常。
4.血气分析：通过采集动脉血样本，分析血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等指标，评估肺的换气功能。
实验步骤1.首先，进行胸部X射线检查。
患者需要脱下上衣，戴上铅材料的防护服，站在X射线机前，进行胸部正位和侧位两个方向的拍摄。
2.接着，进行肺功能检查。
患者需要坐在呼吸机前，根据医生的指示进行深呼吸、快速呼吸和缓慢呼吸等动作，呼吸机会记录相应的肺功能指标。
3.然后，进行CT扫描。
患者需要躺在CT扫描床上，保持平稳呼吸，CT机会进行多轴层面的扫描，生成肺部组织的详细图像。
4.最后，进行血气分析。
医生会在患者的动脉处进行穿刺，采集一定量的动脉血样本，送到实验室进行血气分析，并获得相应的结果。
实验结果与分析根据实验结果，我们对所采集的数据进行分析和讨论。
1.胸部X射线检查显示患者的肺部形态和结构没有明显异常。
2.肺功能检查结果显示患者的肺活量、呼吸力量和换气量等指标在正常范围内。
3.CT扫描结果显示，患者的肺部组织呈现正常密度，没有发现任何异常结节或肿瘤。
4.血气分析结果显示，患者的动脉血氧饱和度、二氧化碳分压以及酸碱平衡等指标均在正常范围内。
根据以上结果与分析，我们可以初步判断患者的肺功能正常，没有明显的肺部疾病。
结论通过本实验的肺部检查，我们对患者的肺功能进行了全面评估，结果显示其肺功能正常。
然而，需要注意的是，本实验的样本量有限，仅以单个患者为例。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是医学领域中对肺部健康状况进行评估的重要手段。
通过子细的观察和听诊，医生可以了解患者的呼吸情况，及时发现肺部疾病的症状和体征。
下面将介绍肺部体格检查的相关内容。
一、观察部份1.1 观察呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，正常成人每分钟呼吸次数为12-20次。
1.2 观察呼吸节律：呼吸节律应该规则平稳，如有异常可提示肺部疾病。
1.3 观察呼吸难点表现：注意患者是否有呼吸难点的表现，如喘息、呼吸急促等。
二、听诊部份2.1 听呼吸音：分别听两侧肺部的呼吸音，正常情况下应该是清晰的呼吸音。
2.2 听哮鸣音：听是否有哮鸣音、干啰音等异常音，这些声音可能是肺部疾病的表现。
2.3 听语音共鸣音：通过听语音共鸣音可以初步了解肺部是否有实变、浸润等情况。
三、叩诊部份3.1 叩击肺部：通过叩击肺部可以了解肺部有无实变、积液等情况。
3.2 叩击肋间隙：叩击肋间隙可以判断是否有气胸等情况。
3.3 叩击背部：叩击背部可以观察肺下叶情况，发现肺下叶积液等情况。
四、触诊部份4.1 触诊胸廓：触诊胸廓可以了解胸廓是否对称，有无畸形等情况。
4.2 触诊胸膜磨擦感：触诊胸膜磨擦感可以判断是否有胸膜炎等情况。
4.3 触诊淋巴结：触诊颈部、腋窝等淋巴结可以了解有无肿大情况。
五、其他检查5.1 X线检查：X线检查是常规的肺部检查手段，可以了解肺部结构是否正常。
5.2 肺功能检查：肺功能检查可以评估肺部功能是否正常，如肺活量、气流速度等。
5.3 放射性同位素扫描：放射性同位素扫描可以匡助医生了解肺部的血流情况、通气情况等。
通过以上的肺部体格检查，医生可以全面了解患者的肺部健康状况，及时发现和诊断肺部疾病，为患者的治疗提供有力支持。
希翼大家能够重视肺部体格检查，保持呼吸系统的健康。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和功能。
通过对肺部的触诊、听诊和观察等手段，可以匡助医生判断是否存在肺部疾病，并进一步确定疾病的类型和程度。
以下是肺部体格检查的标准格式文本：一、触诊触诊是通过手的触摸来检查肺部的方法。
医生会轻轻按压患者的胸部，以观察有无异常情况。
在正常情况下，肺部应该有弹性，没有明显的肿块或者硬结。
如果患者有肺部感染或者其他疾病，医生可能会感觉到肺部有异常的压痛或者肿块。
二、听诊听诊是通过听取肺部的声音来判断肺部的情况。
医生会使用听诊器将听诊头放在患者的胸部不同位置，以听取肺部的呼吸音。
正常情况下，呼吸音应该清晰而平稳。
如果患者有肺部感染或者其他疾病，医生可能会听到异常的呼吸音，如湿啰音、干啰音或者哮鸣音。
三、观察观察是通过肉眼观察患者的外貌和行为来判断肺部的情况。
医生会注意患者的面色是否正常，有无呼吸难点或者咳嗽等症状。
如果患者有肺部感染或者其他疾病，可能会浮现面色苍白、呼吸急促或者咳嗽等症状。
四、辅助检查在进行肺部体格检查时，医生还可以结合其他辅助检查方法来进一步评估肺部的情况。
常见的辅助检查方法包括X射线、CT扫描、肺功能检查等。
这些检查可以提供更详细的肺部信息，匡助医生做出准确的诊断。
五、数据分析根据触诊、听诊和观察的结果，结合辅助检查的数据，医生可以分析肺部的情况。
如果发现异常，医生会进一步评估病变的性质和程度，并制定相应的治疗方案。
例如，如果发现患者有肺部感染，医生可能会开具抗生素治疗，并建议患者注意歇息和饮食。
综上所述，肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，通过触诊、听诊和观察等手段，可以匡助医生评估肺部的健康状况和功能。
准确的肺部体格检查可以匡助医生做出正确的诊断和治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况。
该检查通常由医生或者医疗专业人员进行，旨在检测肺部疾病、感染或者其他异常情况。
肺部体格检查通常包括以下几个方面：1. 视诊：医生会子细观察患者的外观，包括面色、呼吸频率和呼吸节奏等。
异常的外观可能暗示肺部疾病或者其他健康问题。
2. 听诊：医生会用听诊器子细听取患者的胸部和背部，以检测肺部的异常呼吸音。
常见的呼吸音包括清晰的呼吸音、哮鸣音、湿罗音等。
异常的呼吸音可能暗示肺部感染、气道狭窄或者其他问题。
3. 叩诊：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，以检测肺部的共鸣音。
正常情况下，肺部会产生清脆的共鸣音。
而如果存在肺部积液或者其他异常情况，共鸣音可能变得沉闷或者减弱。
4. 触诊：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检测肺部的震颤。
正常情况下，肺部震颤应该均匀一致。
如果存在肺部病变或者其他异常情况，震颤可能变得不规则或者减弱。
除了以上常规的肺部体格检查方法，医生还可以根据具体情况进行其他进一步的检查，如X射线检查、肺功能测试等，以获取更详细的肺部信息。
需要注意的是，肺部体格检查只是初步评估肺部健康状况的一种方法，不能替代其他更准确的检查手段。
如果存在肺部疾病的风险或者症状，建议及时就医并按医生的指导进行进一步的检查和治疗。
总之，肺部体格检查是一种简单而常用的检查方法，可用于评估肺部的健康状况。
通过视诊、听诊、叩诊和触诊等方法，医生可以初步判断肺部是否存在异常情况。
然而，为了获得更准确的诊断结果，可能需要进一步进行其他检查。
如果您有任何肺部健康问题或者疑虑，建议及时咨询医生或者医疗专业人员。
检查肺部的最佳方法
检查肺部的最佳方法首先，最常见的肺部检查方法之一是X光检查。
X光检查是一种非侵入性的检查方法，通过X射线来观察肺部的情况。
它可以帮助医生发现肺部的结构性问题，如肿瘤、感染和肺气肿等。
此外，X光检查还可以用于评估肺部的充气情况和肺容积。
然而，X光检查也有一些局限性，比如它无法显示肺部的细微结构，也无法检测到肺部的功能性问题，比如肺功能障碍。
因此，对于一些需要更详细了解肺部情况的患者来说，X光检查可能并不是最佳的选择。
其次，肺功能检查是另一种常见的肺部检查方法。
肺功能检查通过一系列的呼吸测试来评估肺部的功能情况，包括肺活量、通气功能、气体交换功能等。
这种检查方法对于评估肺部的功能性问题非常有效，可以帮助医生诊断肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
然而，肺功能检查也有一些局限性，比如它无法显示肺部的结构性问题，也无法用于评估肺部的充气情况。
因此，肺功能检查通常需要与其他检查方法结合使用，以全面了解肺部的情况。
此外，CT扫描是一种高分辨率的肺部检查方法。
CT扫描可以显示肺部的结构和细微结构，对于评估肺部的结构性问题非常有效。
它还可以用于评估肺部的充气情况和肺容积，对于一些需要更详细了解肺部情况的患者来说，CT扫描可能是一个更好的选择。
然而，CT扫描也有一些局限性，比如它的辐射剂量较大，不适合孕妇和儿童进行，也无法用于评估肺部的功能性问题。
综上所述，对于检查肺部的最佳方法，我们需要根据患者的具体情况来选择合适的检查方法。
对于一些需要评估肺部功能情况的患者来说，肺功能检查可能是一个更好的选择；对于一些需要评估肺部结构情况的患者来说，CT扫描可能是一个更好的选择。
在选择检查方法时，我们还需要考虑到检查的费用、辐射剂量、患者的年龄、身体状况等因素。
希望本文对您了解肺部检查方法有所帮助，也希望您能选择最适合自己的肺部检查方法，保护自己肺部的健康。
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2、叩诊注意事项 1.病人的体位: 2.对医生的要求 (1)板指放法：与肋骨或脊柱平行 (2)对比检查 :上—下，外—内
二、叩诊音的分类 胸部有五种叩诊音 清音:正常肺（清音峡、肺前界和肺下界） 浊音:心肝被肺覆盖的部分 鼓音:胃泡区和腹部 实音:心肝未被肺覆盖 过清音:（正常成人不 出现）
三、胸部正常叩诊音
三、胸膜摩擦感
1、产生的条件 胸膜表面因炎症渗出而粗糙不平，两层胸膜相贴但并未粘 连，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦所致。 2、检查方法 胸廓运动明显的部位——前胸下前侧部或腋中线第5、6肋 间 3、特点 (1)呼气、吸气均可触到 (2)屏住呼吸后消失，深呼吸时可加强，可与心包摩擦音鉴 别。 4、意义 见于胸膜炎、 胸膜肿瘤、胸膜高度干燥、肺部病变累及胸 膜、尿毒症等。
三、呼吸深度
呼吸深度 呼吸变浅： A) 肺、胸膜疾患 B) 呼吸肌运动受限：呼吸肌麻痹或无力、肠胀气、大量腹 水、肥胖 C) 呼吸中枢抑制 呼吸变深： A) 剧烈运动、情绪激动、过于紧张 B) Kussmaul呼吸：体液PH值降低，刺激呼吸中枢，使通气 增加。代谢性酸中毒（见于糖尿病酮症酸中毒，尿毒症酸 中毒等）
８. 肩胛线 (scapular line)
９. 后正中线（脊柱中线） (posterior midline)
胸部的体表标志（三）－－－自然陷窝和解剖区域
腋窝 胸骨上窝 锁骨上窝 锁骨下窝 肩胛上区 肩胛下区 肩胛间区
胸部的体表标志（四）－－－肺和胸膜的界限
气管在胸骨 角分为左右 主支气管 右主 ：粗短 陡直，分3 支 左主 ：细长 倾斜，分2 支
3、影响语颤的因素（声波传导的影响因素） （1）声音的传导与管道的畅通和阻塞有关： 支气管阻塞-语颤↓ （2）发音的强弱、音调的高低与语颤有关： 音强调低-语颤￪ （3）支气管与胸壁间肺组织的多少有关: 肺组织愈少-语颤愈强 （4）脏层胸膜与壁层胸膜是否贴近： 胸腔积液、 积气-语颤↓ （5） 胸壁的厚薄有关： 愈薄语颤愈强 （6）性别、体形有关: 男性和消瘦-语颤￪ （7）与胸部区域有关: 前胸上部和右胸上部-语颤￪
1、正常胸部叩诊音： 正常胸部的叩诊音呈清音 2、影响：肺组织含气量 的多少、胸壁厚薄及邻近 器官均可影响叩诊音。 3、分布 : 上比下浊（相对而言） 前胸:右肺上部比左肺上部 浊 背部:背部比前胸部浊，背 上部比背下部浊 腋部:左腋前线下部为鼓音 (Traube’s鼓音区),右腋下 部较浊
四、胸部异常叩诊音 1、异常叩诊音正常肺脏的清音区范围内,如出现浊音 ,实音 过清音或鼓音时则为异常叩诊音,提示肺,胸膜,膈或胸壁具 有病理改变存在. 2、异常叩诊音与疾病： （1）变为浊音或实音: A 大面积含气少病变; B 不含气占位病变; C 胸壁病变如胸腔积液。 （2）变为过清音:肺张力减弱而含气量增多，如肺气肿 （3）变为鼓音:空腔>3cm且靠近胸壁;气胸;空瓮音 （4）变为浊鼓音：肺泡壁松弛，肺泡含气量减少，如肺 不张，肺水肿
胸部的体表标志（二）－－－垂直线标志
1、前正中线 （anterior midline ）即胸骨 中线 2、锁骨中线 （ midclavicular line） 3、胸骨线 （sternal line ） 4、胸骨旁线 （parasternal line）
5、腋前线 (anterior axillary line) 6、腋后线 (posterior axillary line) 7、腋中线 (midaxillary line）
四、呼吸节律和幅度— 特殊形式的呼吸（1） 1、潮式呼吸（Cheyne一stokes’s respiration） 特点：呼吸浅慢→深快→浅慢→暂停，周而复始 2、间停呼吸（Biots respiration） 特点：规律呼吸几次后，突然停止，间断一个短时间又开始
机理：呼吸中枢兴奋性降低，呼吸中枢对呼吸节律调节失常 所致，只有缺氧严重、二氧化碳潴留到一定程度才刺激呼吸 中枢。 临床意义： 中枢神经系统疾病：如脑炎,脑膜炎,颅内高压 某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等 毕奥氏呼吸更为严重，预后差 ，常在临终前发生
一、呼吸运动（1）— 呼吸形式 呼吸的形式 胸式呼吸： 正常见于成年女性（以肋间肌运动为主） 减弱或消失——肺及胸膜的炎症、胸壁或肋骨病变 腹式呼吸： 成年男性及儿童（以横膈运动为主） 减弱或消失——腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、 腹腔巨大肿物、妊娠晚期
呼吸运动（2）— 胸腹矛盾呼吸
胸腹矛盾呼吸 吸气相胸廓扩张而腹壁反而塌陷。 见于膈肌麻痹或疲劳，吸气胸腔负压增加，膈肌收 缩无力，被负压吸引上升，使腹壁下陷。
胸廓
正常胸廓：前后径：左右径=1：1.5，左右对称 异常胸廓： (1)扁平胸 （flat chest）：前后径不及左右径的一半 见于瘦长体型，慢性消耗性疾病者。 (2)桶状胸 （barrel chest）： 前后径=＞左右径 见于严重肺气肿，老人或矮胖体型者。 (3)佝偻病胸（rachitic chest）：多见于儿童 佝偻病串珠、肋膈沟、鸡胸（pigeon chest） (4)漏斗胸（funnel chest）：先天性疾病。胸前壁（尤以胸部下 段和剑突处多见）正中凹陷 (5)胸廓一侧变形 单侧膨隆并肋间隙增宽—胸水、气胸、代偿性肺气肿 单侧塌陷并肋间隙变窄——肺不张、肺纤维化、胸膜肥粘连 (6)胸廓局部隆起 可为胸壁局部肿块结节或胸内病变 (7)脊柱畸形引起的胸廓改变
肺部检查
physical examination of chest and lung
主要内容 •胸部的体表标志 •胸壁、胸廓和乳房检查 •肺和胸膜检查 •呼吸系统异常发现及其鉴别
胸部查体的注意事项：
1、 温暖安静的环境； 2、 良好的暴露； 3、 听诊器及手温暖； 4、 听诊时呼吸宜深； 5、 先前、侧，再背部； 6、 左右对比、上下对比； 7、 视触叩听。
（1）胸内病变（呼吸和循环系统） （2）胸廓本身病变 （3）先天畸形
体征
（1）畸形、隆起、塌陷（2）双侧对称改变、单侧改变、 局部改变、脊柱改变
鉴别要点 （1）病史 （2）伴随症状 （3）伴随体征
第三部分 肺和胸膜
肺部视诊（inspection)
通过视诊了解患者呼吸的情况，这个步骤 容易被初入临床的医生所忽视。 内容包括呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、 呼吸深度和幅度。
1、胸廓扩张度 (thoracic expansion)
2、语音震颤 (vocal fremitus)，又称触觉语颤（ tactile fremitus)
3、胸膜摩擦感（pleural friction fremitus)
一、胸廓扩张度
检查两侧胸廓的动度是否对称 1、检查方法 部位：胸廓前下部（拇指沿肋缘指向剑 突）及背部（双手臵于背部第10肋 骨水平，拇指与中线平行），指间 留出松弛皮褶 方法：嘱患者深呼吸，比较两手动度是 否一致 2、临床意义 （1）一侧胸廓扩张增强： 对侧肺扩张受限 （2）一侧胸廓扩张度减弱： 肺部、胸膜、 肋骨、胸壁、膈肌病变 （3）两侧胸廓扩张度均增强： 腹水、肝脾肿大等各种原因导致腹式呼 吸减弱
4、语颤的病理变化 （1） 语颤减弱及消失 1) 肺泡内含气量过多 如肺气肿 2)支气管阻塞 如 阻塞性肺不张 3)大量胸腔积液或气胸 4)胸膜高度增厚粘连 5)胸壁皮下气肿或皮下水肿 （2）语颤增强 1)肺实变:如大叶性肺炎实变期,大片肺梗死 2)肺空洞:如结核空洞 、肺脓肿 3)压迫性肺不张:如胸水压迫肺组织变致密
呼吸运动（3）— 呼吸困难 呼吸困难 吸气性呼吸困难: 三凹征，见于上呼 吸道阻塞 呼气性呼吸困难: 支气管哮喘、阻塞 性肺气肿 三凹征— 吸气时 胸骨上窝、锁骨 上窝及肋间隙同 时发生凹陷
二、呼吸频率 呼吸频率（要求测量30秒-1分钟） 正常成人静息状态下，12—20次/分，与脉搏之比 为1：4，新生儿约44次/分。 （1） 呼吸过速 （tachypnea）>24次/分，见于发 热、疼痛、心衰、气促等。 （2） 呼吸过缓 （bradypnea）<12/分，见于麻醉 剂、镇静剂过量和颅内高压等。
第一部分 胸部的体表标志
胸部的体表标志（一）－－－骨骼标志
1、 胸骨上切迹(Suprasternal notch )：为胸骨柄的最上端形成 的小切迹，气管于切迹正中 2、 胸骨柄(manubrium sterni) 3、 胸骨角（sternal angle, Louis angle）为胸骨柄与胸骨体的连接 处向前突起形成。 意义: A.平第二前肋软骨 B.气管分叉 C.心房上缘 D.上下纵隔交界处 E.第4胸椎下缘水平 体检时常作为计数肋骨和肋间隙 顺序的重要标志
前面观
后面观
胸膜界限 脏层胸膜 （visceral pleura） 壁层胸膜 （parietal pleura） 肋膈窦 （sinus phrenicocostalis）
第二部分 胸壁、胸廓与乳房
胸壁
静脉：有无充盈或曲张 检查血流方向及部位 （1）前壁静脉扩张，血流方向向下：上腔静脉阻塞、 （2）胸侧壁静脉扩张，血流方向向上：下腔静脉阻塞 （3）门静脉高压、头臂静脉阻塞、胸骨后甲状腺肿大 皮下气肿：胸壁肿胀，捻发感或握雪感 可见于气胸、局部产气杆菌感染等 胸壁压痛、胸骨压痛和叩击痛 肋间隙：回缩或膨隆
呼吸节律— 特殊形式的呼吸（2）
3、抑制性呼吸 特点：吸气相突然中断，呼吸运动短暂且突然受抑 制，呼吸浅快。 见于：急性胸膜炎、胸膜肿瘤、肋骨骨折、胸部严 重外伤。 4、叹息样呼吸 特点：一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，常伴叹 息声。 见于：神经衰弱、精神紧张、抑郁症。
肺部触诊（palpation)
正常形态: 前后径:横径 1: 1.5
正常婴儿
正常成人
Байду номын сангаас 桶状胸: 前后径:横径 1:1
佝偻病胸 漏斗胸 鸡胸
脊柱畸形引起的胸廓改变 如脊柱后凸侧弯
胸廓一侧变形
胸廓单侧膨隆