管路和透析器凝血的应急预案
透析中发生滤器(和)或血路管凝血的应急预案
如出现严重凝血事件，及时向相关部门报告，以便及时 采取措施
如出现严重凝血事件，及时向相关部门报告，以便及时采取措施
记录事件发生的事件发生的时间、地点、原因、处理过程及结果
及时向相关部门报告，以便及时采取措施
汇报人：
,
汇报人：
目录
立即停止透析，回血，更换滤器和管路
更换滤器和管路
检查管路和滤器是否有凝血
立即停止透析，回血
记录发生凝血的原因和解决 方法
检查透析机滤器及管路有无凝血，如有凝血立即更换
操作前检查：在开始透析前，应检查透析机滤器及管路是否有凝血迹象 凝血判断：如果发现有凝血，应立即更换透析机滤器及管路 更换流程：在更换透析机滤器及管路时，应按照操作规程进行，确保更换后的设备正常运行
密切观察透析 机参数变化， 及时发现并处 理凝血情况。
定期对透析机 进行维护和保 养，确保机器
正常运行。
重新评估患者凝血功能，调整抗凝剂用量
评估患者凝血功 能：在透析过程 中密切观察患者 凝血情况，及时 采取措施调整抗 凝剂用量
调整抗凝剂用量： 根据患者凝血功 能情况，适当减 少或增加抗凝剂 用量，确保透析 过程顺利进行
重新评估患者凝血功能，调整抗凝剂用量
评估患者凝血功能：在透析过程中密切观察患者凝血情况，及时采取相应措施。
调整抗凝剂用量：根据患者凝血功能情况，适当调整抗凝剂用量，确保透析过程顺利进行。
观察透析器情况：在透析过程中密切观察透析器内血液颜色变化，及时发现凝血情况。
采取紧急措施：如发现透析器凝血，应立即停止透析，更换透析器和滤器，并对患者进行紧 急处理。
定期检查透析机及管路，确保设备完好无损
定期检查透析机及 管路，确保设备完 好无损
管路和透析器凝血的应急预案
管路和透析器凝血的应急预案
（一）原因
1、因患者存在出血倾向而没有应用抗凝剂。
2、透析过程中抗凝剂剂量不足。
3、患者先天性或因大量蛋白尿引起的抗凝血酶Ⅲ不足或缺乏，而选择普通肝素或低分子肝素作为抗凝药物。
（二）预防与处理
1、对于合并出血或出血高危风险的患者，应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的监测，加强生理盐水的冲洗。
2、应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。
3、条件许可的情况下应在血液净化治疗前检测患者血浆抗凝血酶Ⅲ的活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。
4、发生凝血后应及时更换透析器及管路。
医院体外循环凝血的应急预案
医院体外循环凝血的应急预案
1若滤器或管路内血液颜色变暗，透析机显示静脉压升高达200〜30OmmHg,立即打开动脉管路上的补液通路，回输生理盐水，观察透析器、管路的阻塞情况，阻塞严重时需更换滤器及管路。
2•根据患者情况，适当增加血流速度。
3.根据医嘱，调整抗凝剂的剂量。
4.加强透析过程中的监测，尤其是在实施无肝素透析时,早期发现凝血的征象并及时处理，避免血液的丢失及透析的被迫中止。
5.进行无肝素透析时除在透析前用肝素盐水冲洗管路和透析器外，应定时用生理盐水冲洗循环通路，超滤量中应扣除冲洗盐水的量。
6.认真分析凝血发生的原因及修订治疗方案。
透析器凝血的应急预案
透析器凝血的应急预案引言血液透析是肾功能衰竭患者常用的治疗方法，然而在透析过程中，由于多种原因可能会导致透析器凝血，这不仅会影响透析效果，还可能对患者的健康产生不利影响。
因此，制定透析器凝血的应急预案，及时采取有效措施进行处理，是保障患者安全的重要环节。
透析器凝血的原因透析器凝血的原因有很多，主要包括以下几个方面：血液流速过慢血液透析需要维持一定的血流速度，以使血液中的毒素和废物能够顺利地通过透析器膜进行清除。
如果血流速度过慢，会导致血液在透析器内滞留时间过长，从而增加凝血风险。
透析器膜不匹配不同患者的肾功能状况和毒素清除需求不同，需要选择不同规格和类型的透析器。
如果透析器膜与患者需求不匹配，会导致血液在透析器内停留时间过长，从而增加凝血风险。
血液高凝状态部分患者由于患有血液系统疾病或其他全身性炎症，导致血液处于高凝状态，容易发生透析器凝血。
其他因素此外，透析过程中操作不当、肝素用量不足或过量、管路连接不紧密等也会导致透析器凝血。
应急预案为了应对透析器凝血情况，我们制定了以下应急预案：预案流程图以下是一份简单的预案流程图：具体步骤1. 发现凝血征兆在透析过程中，护理人员应密切观察患者的血液状态和透析器的变化。
如果发现血液流动不畅、透析器颜色变深或出现沉淀物等凝血征兆时，应及时采取措施进行处理。
2. 关闭血泵一旦发现凝血征兆，应立即关闭血泵，以避免血液进一步凝结。
同时，将血液从透析器中回输到患者体内，以减少凝血损失和对患者的影响。
3. 更换透析器如果凝血情况严重，应立即更换透析器。
在更换透析器前，应将患者身体位置调整至舒适状态，并按照厂家推荐的步骤进行操作。
在安装新透析器时，要确保管路连接紧密、不漏气、不漏血。
4. 检查血液状态在更换透析器后，应重新检查血液状态，观察是否仍然存在凝血现象。
如果血液仍然存在高凝状态，应根据医生建议调整肝素用量或采取其他抗凝措施。
5. 分析原因并改进在处理完凝血情况后，应分析凝血的原因，并根据实际情况采取相应的改进措施。
透析治疗应急预案
一、应急预案背景透析治疗是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要手段。
然而，在透析治疗过程中，可能会发生各种突发状况，如滤器或管路凝血、透析器破膜、穿刺针脱出、透析膜反应等。
为保障患者安全，提高医护人员应对突发事件的能力，特制定本应急预案。
二、应急组织与职责1. 成立应急领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急小组成员，包括医生、护士、技师等，负责具体应急措施的实施。
3. 各科室、部门应明确职责，确保应急工作的顺利进行。
三、应急预案内容1. 滤器或管路凝血（1）发现血流速慢、血管通路血流量不足、抗凝剂剂量不足或进行无肝素透析等情况时，立即通知医生。
（2）医生评估病情后，适当增加血流速，分析凝血原因并修订治疗方案。
（3）若凝血严重，需更换透析器及管路。
2. 透析器破膜（1）透析机报警，提示漏血时，立即停止透析，避免血液污染。
（2）按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
（3）保留旧透析器，分析破膜原因，汲取教训。
3. 穿刺针脱出（1）发现穿刺针脱出时，立即停血泵，局部压迫止血并报告医生。
（2）将静脉血路管与动脉穿刺针连接，关闭动脉血路管，补液管连接生理盐水，开启血泵快速补液/回血。
（3）测量生命体征，正确评估失血量。
如病情稳定，重新建立血管通路，继续透析治疗。
4. 透析膜反应（1）发现患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状时，立即停止透析。
（2）给予氧气吸入，丢弃体外循环中的血液，遵医嘱给予肾上腺素、抗组胺药或糖皮质激素等药物。
（3）分析发生透析膜反应的原因，采取预防对策。
四、应急演练与培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 对新入职医护人员进行应急知识培训，确保其熟悉应急预案内容。
3. 加强与相关部门的沟通与协作，提高应急响应速度。
五、总结本应急预案旨在提高医护人员应对透析治疗过程中突发状况的能力，确保患者安全。
各科室、部门应认真贯彻执行，确保应急预案的顺利实施。
透析中应急预案
一、体外循环凝血1. 凝血前表现：静脉压升高、滤器动静脉端压力差升高、跨膜压力明显升高；透析器外观颜色变深或可见束状血丝；静脉壶凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。
2. 处理原则：- 轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
- 重度凝血：立即回血。
采用生理盐水冲洗血液净化的透析器和血路管，夹闭动脉管路，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至100ml/min。
- 严禁强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞。
丢弃整套血路管和透析器。
3. 预防措施：- 适当调整抗凝方案，减少透析器凝血的危险。
- 定期检查透析通路，预防血栓形成。
二、透析器破膜1. 突发情况：透析机发出报警声，提示漏血；透析液颜色变红。
2. 处理原则：- 停止透析，避免血液污染。
- 按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
- 保留旧透析器，分析破膜原因，汲取教训。
3. 预防措施：- 超滤率不要过高，监测跨膜压不超过400mmHg。
- 选用经国家食品药品监督管理局批准的透析器进行透析治疗。
- 及时、合理地调整抗凝方案，减少透析器凝血的危险。
三、穿刺针脱出1. 突发情况：病人血液流出体外，失血量与血流量、脱落时间成正比；机器报警，显示静脉压下降；若动脉穿刺针脱出，空气进入体外循环装置，机器显示空气报警。
2. 处理原则：- 立即停血泵，局部压迫止血并报告医生。
- 将静脉血路管与动脉穿刺针连接，关闭动脉血路管，补液管连接生理盐水，开启血泵快速补液/回血。
- 测量生命体征，正确评估失血量。
- 如病情稳定，重新建立血管通路，继续透析治疗。
- 失血过多，立即回血，并与输血科联系紧急交叉配血/输血。
3. 预防措施：- 对烦躁、皮下组织疏松的病人，胶布粘贴牢固，护士应加强巡视。
- 充分暴露穿刺部位，冬天穿刺部位覆盖毛巾时，护士应掀开覆盖毛巾观察有无穿刺针脱出或渗血。
- 防止人为的穿刺针脱出。
四、透析膜反应1. 突发情况：皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、血压降低、休克、死亡等。
血液凝血应急预案
一、背景血液凝固是人体正常生理过程的一部分，但在某些情况下，血液凝固可能会发生异常，导致血栓形成，严重时可引发心脑血管疾病、肺栓塞等严重并发症。
为提高医护人员应对血液凝固异常的能力，确保患者安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内各类患者，包括手术、透析、肿瘤化疗等治疗过程中可能发生血液凝固异常的患者。
三、应急组织机构及职责1. 院级应急小组：负责制定、修订和监督执行本预案，协调各部门应对血液凝固异常事件。
2. 临床科室应急小组：负责本科室血液凝固异常事件的应急处置，包括患者救治、信息上报等。
3. 护理部门：负责患者血液凝固异常的护理工作，包括病情观察、用药护理等。
4. 药剂科：负责提供抗凝药物，并指导临床合理使用。
5. 输血科：负责血液制品的供应，并指导临床合理使用。
四、应急预案1. 病情观察与评估（1）密切观察患者病情变化，如出现胸闷、呼吸困难、肢体麻木等症状，立即报告医生。
（2）评估患者血液凝固指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。
2. 诊断与治疗（1）根据病情，医生可选用抗凝药物、溶栓药物、血小板抑制剂等治疗。
（2）根据患者病情，可考虑输注新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品。
3. 体外循环凝血应急预案（1）发生体外循环凝血时，立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液。
（2）通知医生，进行紧急处理，如输注新鲜冰冻血浆、血小板等。
（3）若凝血严重，考虑丢弃整套血路管和透析器。
4. 预防措施（1）合理使用抗凝药物，根据患者病情调整剂量。
（2）加强病情观察，及时发现血液凝固异常。
（3）在手术、透析等治疗过程中，密切监测患者病情变化。
五、应急演练定期组织应急演练，提高医护人员应对血液凝固异常的能力。
六、信息上报发生血液凝固异常事件后，及时上报院级应急小组，并按照相关规定进行信息上报。
七、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行修订。
透析器凝血应急预案
透析器凝血应急预案血液透析中溶血的应急预案时间：2021.09.2610:30地点：血液透析室一区参与人员：责任护士A、责任护士B、护士长、值班医生、患者李刚演练内容：患者透析过程中发生溶血演练场景：透析3小时时，护士在巡视患者发现2床肾内患者李刚有异常情况，上前询问患者。
患者表现为胸闷、胸部压迫感、呼吸急促、背痛、发冷、畏寒等。
静脉壶内血液为葡萄酒色。
判断病人发生溶血反应。
演练记录：责任护士A:李刚，你怎么了？患者李刚：护士，我感觉不舒服，现在全身发冷、胸闷，背疼。
责任护士A:李刚，您别急，我们马上处理。
检查血路管，发现静脉壶内血液为葡萄酒色。
加盖被子，测量体温，血压。
责任护士B:立即终止透析，夹闭血路管，丟弃管路中血液。
责任护士A:程医生，2床李刚不停的喊冷，全身多处疼痛，您快来看一下。
程医生:查看病情，给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
急查血常规，血生化，血型，抗体筛查。
做好输血前准备工作。
预防溶血后高钾血症，必要时继续透析治疗。
责任护士A:抽血，请外勤阿姨送血。
责任护士B:遵医嘱给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
责任护士A:李刚，您别紧张，您的这种反应是溶血反应引起的，我们已经给您做了多项处理，现在您的生命体征平稳，接下来我们会密切观察您的病情，您可以闭上眼睛好好休息，我们会随时再来看您的。
医生:李老师，您现在感觉怎么样？患者李刚：恩，好多了。
谢谢你。
医生：您的化验结果出来了，我建议您先回病房观察。
患者李刚：好的，可以。
医生:联系李刚的主管医生，交班，严密监测血钾情况，如果有变化，随时联系我们透析治疗。
责任护士A:再次为病人测量生命体征，血压140/90mmhg,心率75次/分，患者自诉憋闷及心慌不适感明显减轻。
责任护士B与医生一起护送患者回病房。
护士长：联系工程师，查找机器溶血原因，加强对消毒液的残留监测，加强对水系统的管理，定时对机器进行检修。
透析器破膜的应急预案1、发生原因1）重复使用的透析器未经压力检测。
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管路和透析器凝血的应急预案
（一）发生原因：因患者存在出血倾向而没有应用抗凝剂；透析过程中抗凝剂剂量不足；患者先天性或因大量蛋白尿引起的抗凝血酶Ⅲ不足或缺乏，而选择普通肝素或低分子肝素作为抗凝药物。
（二）临床表现：肉眼可见体外循环管路动静壶有凝血块；静脉压、跨膜压上升趋势；
（三）防治措施：
1、对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的监测，加强生理盐水的冲洗。
2、应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。
3、有条件的单位应在血液净化治疗前检测患者血浆抗凝血酶Ⅲ的活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。
（四）管路和透析器凝血应急流程示意图：。