血液净化中心应急预案及处置流程
血液净化室应急预案流程
一、应急预案的目的为保障血液净化室患者安全，提高医疗质量，降低医疗风险，确保血液净化室正常运行，特制定本应急预案。
二、应急预案的适用范围本预案适用于血液净化室发生的各类突发事件，包括但不限于：透析器破膜、溶血、体外循环凝血、低血压、高钾血症、感染等。
三、应急预案的组织与职责1. 成立血液净化室应急预案领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 应急领导小组下设以下小组：（1）医疗救治小组：负责对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。
（2）护理保障小组：负责护理工作的组织、协调和实施。
（3）物资保障小组：负责应急物资的储备、调配和使用。
（4）信息联络小组：负责应急信息的收集、整理和上报。
四、应急预案流程1. 发现突发事件（1）医务人员发现患者出现异常情况时，应立即通知应急领导小组。
（2）应急领导小组接到报告后，立即启动应急预案。
2. 紧急处置（1）医疗救治小组对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。
（2）护理保障小组协助医务人员对患者进行救治，保障患者护理工作。
（3）物资保障小组根据应急情况，及时调配应急物资。
3. 信息上报（1）信息联络小组将应急情况及时上报医院相关部门。
（2）根据医院要求，将应急情况上报上级卫生行政部门。
4. 后期处理（1）对突发事件进行调查分析，查找原因，制定整改措施。
（2）对相关人员开展应急培训，提高应急处理能力。
（3）总结经验，完善应急预案，提高应急预案的针对性和可操作性。
五、应急预案的预防措施1. 加强血液净化室工作人员的培训和考核，提高应急处理能力。
2. 定期检查设备，确保设备正常运行。
3. 加强血液净化室环境管理，防止交叉感染。
4. 做好血液净化室物资储备，确保应急物资充足。
5. 加强与医院其他部门的沟通与协作，提高应急响应速度。
六、应急预案的修订本预案自发布之日起实施，如有需要，由应急领导小组负责修订。
修订后的预案经医院批准后，正式发布。
血液净化中心应急预案及处置流程范文
血液净化中心应急预案及处置流程随着现代医学的不断发展，越来越多的患者需要接受血液净化治疗。
在此过程中，由于患者的生命安全和健康状况极为重要，因此血液净化中心应急预案和处置流程显得尤为重要。
应急预案血液净化中心的应急预案应当包括以下内容：1. 应急响应组成血液净化中心应当设立应急响应小组，包括中心主任、治疗师、护士长等相关人员。
在发生突发状况时，应急响应小组将负责快速响应并进行相应处置。
2. 应急设备和装备血液净化中心应当配备必要的应急设备和装备，包括急救箱、氧气瓶、心电监护仪、呼吸机等。
这些设备和装备能够为医护人员在紧急情况下实施急救提供必要的条件。
3. 应急物资储备血液净化中心应当储备充足的应急物资，包括药品、消毒液、敷料、注射器等。
这些物资能够支持医护人员在紧急情况下实施急救和处置。
4. 紧急预警和信息报告机制血液净化中心应当建立紧急预警和信息报告机制，保证医护人员能够快速、准确地获得突发状况的信息。
医护人员应当及时上报紧急情况，并进行相应的处置工作。
5. 应急演练血液净化中心应该定期进行应急演练，以检验应急预案的实际效果。
应急演练能够帮助医护人员熟悉应急流程、提高处置能力，同时也能够发现应急预案的不足之处，从而进行改进。
处置流程血液净化中心在发生突发状况时，应当按照以下步骤进行处置：1. 确认突发状况当发生突发状况时，医护人员应当及时确认情况。
这包括对患者的体征、病情、诊断结果等进行全面的评估，确定突发状况的类型和严重程度。
2. 启动应急响应当经过评估后确认突发状况是需要进行应急处置的，应急响应小组将立即启动应急响应，快速决策和布置处置工作。
3. 针对状况展开工作根据突发状况的类型，血液净化中心的医护人员将采取相应的措施。
例如，在感染疫情的情况下，医护人员将提高感染隔离措施的级别，严格执行无菌操作和手卫生措施。
4. 报告和记录在处置工作结束后，医护人员需要将处置结果进行记录和总结，阐述处理措施、治疗效果和患者的病情变化。
血液净化室应急预案流程
一、预案背景血液净化室作为医院重要的治疗科室，承担着为患者提供血液透析、血液灌流等治疗任务。
为保障患者生命安全，提高医疗质量，特制定血液净化室应急预案流程。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低治疗风险；2. 提高医疗质量，确保治疗顺利进行；3. 保障医护人员安全，减少意外伤害。
三、预案内容1. 透析中发生低血压或休克应急预案（1）发现患者出现低血压或休克症状时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）根据患者病情，给予快速补液、调整血管活性药物等治疗。
（3）若患者病情仍不稳定，立即启动应急预案，将患者转至重症监护室进行进一步治疗。
2. 透析中出现血压升高应急预案（1）发现患者血压升高时，立即调整透析参数，如降低超滤率、调整透析液钠浓度等。
（2）给予降压药物，如硝苯地平舌下含服等。
（3）密切观察患者血压变化，必要时重复给药或调整治疗方案。
3. 透析中发生心力衰竭应急预案（1）发现患者出现心力衰竭症状时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）给予利尿剂、血管扩张剂等治疗。
（3）若患者病情仍不稳定，立即启动应急预案，将患者转至重症监护室进行进一步治疗。
4. 透析器反应应急预案（1）发现患者出现透析器反应时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。
（3）密切观察患者病情变化，必要时给予抗休克治疗。
5. 失衡综合症应急预案（1）发现患者出现失衡综合症时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）给予高渗葡萄糖、电解质等治疗。
（3）密切观察患者病情变化，必要时给予呼吸支持。
6. 肌肉痉挛应急预案（1）发现患者出现肌肉痉挛时，给予患者温水浸泡、按摩等缓解措施。
（2）必要时给予抗痉挛药物，如苯妥英钠等。
（3）密切观察患者病情变化，预防再次发生肌肉痉挛。
四、应急预案流程1. 发现患者出现紧急情况时，立即停止透析，通知医生及护士。
血液净化中心应急处置预案及处置流程图
（4）机器故障，短时间透析器跨膜压过大或过小。
（5）操作失误。
3.预防原则
（1）透析前检查准备。
（2）保持恰当的脱水量。
（3）严格透析器复用原则，有检查和检测记录。
（4）定时检测机器，杜绝机器设备带病工作。
（5）规操作流程。
4.处理原则
（1）透析开始5min破膜：
4．血液透析患者治疗过程中发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给患者低流量吸氧。
5．一般输入生理盐水100 - 200ml后症状会迅速好转，血压回升；症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%葡萄糖溶液40~60ml、10%氯化钠20ml.甘露醇、白蛋白等。
①停血泵，关超滤。
②取2把血管钳，同时夹住透析器两端血管管路，停止透析器血液流动。
③紧急用NS500ml冲洗新透析器，膜、膜外排气充满NS，并透析器血路两端无菌塞封闭。
8．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒患者用面罩吸纯氧；
意识丧失患者气管插管行机械通气。
9．地塞米松、低分子右旋糖酐等药物静脉注射，减轻脑水肿，改善微循环。
10．若进入体空气量较多应进行锁骨下静脉穿刺抽气或
12．最有效的是事先预防。
【处置流程】
二、动、静脉瘘穿刺引起出血应急预案及处置流程
6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺。
7．穿刺失败部位以外穿刺困难时，止血l5min无出血时再进行原位穿刺。
8．血液透析结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
【处置流程】
三、血液透析发生低血压的应急预案及处置流程
版血液净化医疗机构应急处置规程
适用范围
01
适用于开展血液净化医疗的医疗 机构
02
适用于血液净化医疗的全过程， 包括透析、滤过、灌流等
职责与分工
医疗机构负责人
负责组织制定和审核血液净化医 疗应急处置规程，并监督执行。
血液净化室负责人
负责具体制定和实施血液净化医疗 应急处置规程，组织医护人员进行 培训和演练，并向上级报告应急处 置情况。
通知维修人员
在设备故障时，及时通知维修人 员前来修理或更换故障设备。
突发公共卫生事件应急预案
建立应急小组
成立由医疗专家、流行病学家、卫生部门等相关 人员组成的应急小组。
制定应急计划
根据可能发生的突发公共卫生事件类型，制定相 应的应急计划。
及时通报信息
在发生突发公共卫生事件时，及时向相关部门通 报事件信息，以便采取有效应对措施。
01
血液净化设备故障处理记录表
02
血液净化中心感染防控检查表
03
血液净化中心不良事件报告表
04
血液净化中心紧急情况处理记 录表
05
血液净化中心重大事件报告表
06
THANKS
感谢观看
通讯设备和交通工具，以便及时与外界联系并获取支持 。
必要的检测仪器和工具，如血压计、听诊器、体温计等 。
必要的照明设备和生活用品，如手电筒、毛巾、水壶等 。
05
CATALOGUE
培训与演练
培训计划
制定应急处置培训计划，包括培 训内容、培训时间、培训方式等
。
针对不同的应急处置场景，制定 具体的培训课程和培训材料。
定期组织应急处置培训，确保相 关人员掌握应急处置知识和技能
。
演练组织与实施
定期组织应急处置演练，确保 相关人员熟悉应急处置流程和
血液净化中心应急预案及流程
血液净化中心应急预案及流程血液净化中心（Hemodialysis Center）是为患有终末期肾病（ESRD）的患者提供血液净化治疗的专业医疗机构。
在运营期间，血液净化中心可能遭受不可预测的紧急情况，例如意外停电，技术故障，自然灾害等等。
这些紧急情况一旦发生，可能会产生不良后果，如病人生命受到威胁、设备损坏、堵塞流程等。
因此，制定检查、应急预案和流程显得尤为重要。
本文将介绍如何制定和执行应急预案和流程，以帮助血液净化中心避免或更好地处理紧急情况。
一、应急预案应急预案是为了应对随时可能发生的紧急情况而制定的一系列文件和措施。
一个有效的应急预案必须包含以下几个内容：1. 应急组织机构定位哪些人负责处理不同紧急情况，指定一个应急管理负责人作为总指挥，建立响应管理组织，确保每个人都清楚地了解责任划分，以及应该如何行动。
2. 危险性评估将可能发生的紧急情况进行危险性评估，确定最可能的情况。
对每种情况制定相应的预案。
3. 应急流程和措施明确不同情况下应采取的具体流程和措施，如何快速救援、病人安排、设备调配、通信、安全等等，确保人员安全，尽早恢复正常工作。
4. 培训和演习与应急预案的介绍和培训一起开始，以确保过程更为顺畅。
定期进行紧急情况演习，寻找问题并改进方法。
二、应急流程紧急情况可能发生的任何时间。
一个可靠的应急流程是保证工作安全的必需基础。
流程中的步骤是应急预案的基础，每个步骤应该被详细评论并且清楚地批准。
流程的关键点都必须在您的应急预案中包含。
在建立应急流程时，操作人员必须有清楚的操作手册、安全规程和危险性评估。
1. 急性电力中断（1）在电力中断时，应立即通知工程师人员检查相关设备。
（2）尽快通知危险负责人，启动预案。
（3）检查病人情况。
为每个病人提供适当的护理。
不要离开病人的轮椅或床。
（4）有关部门应迅速辨认单位的界面，以确定中断电源的原因。
2. 设备故障（1）设备故障的原因可能有很多，在发生故障之前，应采取积极的预防措施，以尽量减少故障的发生。
血液净化中心应急预案及处置流程
当发现突发事件时，ห้องสมุดไป่ตู้该立刻通知安保保卫组或者领导小组成员，并及时向民警报告。
（2）启动应急响应
经过初步评估后，应急响应组织机构应该及时启动应急响应，并按照预案进行处理。
（3）事件处置
在指挥调度人员的指挥下，医疗救治组和安保保卫组对事件进行处理和处置。
（4）事件评估
在事件处理过程中，应急响应组织机构应该对事件进行评估，制定进一步的处置计划。
2.4 应急预案的目标
应急预案主要目标是：
（1）应对突发事件，保障人民群众的安全和健康；
（2）最大限度的减少人民群众遭受的损失和伤害；
（3）保证血液净化中心的正常运营和医疗服务；
（4）确保医务人员和病人的安全和健康；
三、处置流程
3.1 突发事件处理
一旦突发事件发生，应急响应组织机构必须迅速响应，采用有效措施进行处理，处理流程如下：
应急响应组织机构包括：领导小组、指挥部、医疗救治组、安保保卫组、后勤保障组等。
（3）应急响应流程
应急响应流程是根据不同事件的不同特点和要求，制定的应急响应处理规程，包括事件报告、指挥调度、救援抢救、信息发布、事件评估、现场处置、善后处理等方面。
（4）应急响应人员名单
应急响应人员名单是应急响应组织机构的成员清单和联系方式，包括领导人员、指挥员、救援抢救人员、技术人员等的联系方式。
四、结语
应急预案及处置流程是血液净化中心保障患者和医务人员安全的重要保障措施之一。在实际工作中，应急响应组织机构必须加强沟通协调，提高快速反应能力，确保应对紧急突发事件时，能够采取有效措施，保护人民群众的生命财产安全。
（5）善后处理
在处理完毕事件后，应急响应组织机构应该对事件进行总结和分析，完成相关工作，做好后续跟踪和监管工作。
血液净化中心护理应急预案及处理流程
血液净化中心护理应急预案及处理流程停电时血液净化中心应急预案及处理流程一、保持机器参数不变，将机器消音。
二、随时观察不间断电源（UPS ）工作情况或人工转动血泵，保证透析患者血液的正常体外循环。
三、迅速打电话致电工室，询问并通报有关情况。
四、暂时停电：确认停电时间小于15 分钟，暂不用回血，透析机储备电池可保证血泵正常运转15 分钟。
没有备用电池的透析机需将静脉壶下端的管路从保险夹拿出，夹住静脉传感器，再用手摇血泵以避免凝血。
五、长时间停电：预计停电时间大于15 分钟，则应回血，停止透析治疗。
六、短时间供电恢复后：透析机恢复工作，报警解除后，观察透析机工作情况、参数变化等，发现问题及时处理。
附：处理流程回血，停止透析治疗停水时血液净化中心应急预案及处理流程、安抚患者，保持透析中心正常秩序。
二、与透析中心工程师共同查找停水原因。
三、出现水处理故障：等待工程师处理，维修时间预计超过 2 0分钟，停止透析，所有患者回血等待。
四、非水处理原因：与水工组联系，节假日、晚夜间与总值班联系，协助查找原因及维修工作。
维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。
五、等待时间超过半小时，通知下一班透析患者透析时间。
附：处理流程回血等待通知下一班透析病人透析时间火灾时血液净化中心应急预案及处理流程一、发现火情，总务老师（或护士长）负责立即拔打卫队的电话（61034 ）和通知其他值班人员、主任、护士长。
在组织病员撤离时，工作人员需待病员撤离后方可撤离。
二、治疗护士负责（下午由11~17 '班护士）切断着火电源，关闭供氧阀。
三、沉着、冷静，稳定病人情绪，管床护士和主管医生要立即分离透析管路与血管通路，夹闭血管通路夹，封闭血管通路上开口，用压带压紧穿刺点。
组织患者按火灾逃生路线有序撤出，控制人员只出不进。
四、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。
五、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
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第9章血液净化中心应急预案及处置流程一、血液透析空气栓塞应急预案及处置流程l.血液透析治疗中空气进入血液引起空气栓塞是少见但严重的致命并发症。
2．空气进入体内的最重要原因是机器空气报警及气泡捕获失灵。
途径是泵前部分。
泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血或透析液输送过程中除气不良，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血操作失误等都有可能发生空气栓塞。
3．少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。
若气泡较大，漏气速度快，3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。
4．空气栓塞的临床表现与患者的体位及进入气体的容量有关。
若患者坐位或头颈抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。
若患者平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。
若患者右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。
若患者垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部发绀及循环不良。
5．患者表现为突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至发生呼吸、心搏停止而死亡。
6．一旦发现空气进入体内，立即停止血泵，快速夹住静脉管道，左侧卧位并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血液中吸收。
为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用左侧卧位并头低下肢抬高。
7．嘱患者镇静并深呼吸，立即通知医师。
8．高流量吸氧、确保气道的畅通。
清醒患者用面罩吸纯氧；意识丧失患者气管插管行机械通气。
9．地塞米松、低分子右旋糖酐等药物静脉注射，减轻脑水肿，改善微循环。
10．若进入体内空气量较多应进行锁骨下静脉穿刺抽气或右心房穿刺抽气。
11．使用高压氧疗法也比较有效。
12．最有效的是事先预防。
【处置流程】空气进入体内立即停泵并夹闭静脉管道心肺支持治疗面罩/气管插管高流量100%氧气吸入清醒患者面罩吸纯氧意识丧失患者气管插管行机械通气静脉滴注地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环锁骨下静脉穿刺抽气/直接心脏穿刺/心导管术从心房或心室抽吸空气高压氧治疗快速夹住静脉管道左侧卧位，头底足高位呼叫医师二、动、静脉内瘘穿刺引起出血应急预案及处置流程1．处理原则应立即充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成凝血块。
2．穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。
3．穿刺部位稍稍隆起．立即终止穿刺，用四折纱布或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断。
4．患者手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。
5．洗必泰湿纱布或冰块局部冷敷，使血块不再增大。
6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺。
7．穿刺失败部位以外穿刺困难时，止血l5min无出血时再进行原位穿刺。
8．血液透析结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
【处置流程】内瘘穿刺出血/皮下血肿终止穿刺压迫穿刺失败部位/原穿刺部位压迫止血再次穿刺四折纱布或止血棉球压迫穿刺出血点（同时压住皮肤进针点和血管进针点）抬高内瘘侧肢体洗必泰湿纱布冷敷或冰敷血液透析结束后24h，血肿局部涂喜疗妥进行血管护理三、血液透析发生低血压的应急预案及处置流程1.低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达50%-70%，可发生在整个血液透析过程的任何时刻。
2．血液透析中引起低血压的原因很多，如有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素及药物等，各种因素是引起血液透析中症状性低血压的常见原因。
3．少数患者可表现为无症状性低血压，但大多数患者除低血压外，同时伴有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
4．血液透析患者治疗过程中发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给患者低流量吸氧。
5．一般输入生理盐水100 - 200ml后症状会迅速好转，血压回升；症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%葡萄糖溶液40~60ml、10%氯化钠20ml.甘露醇、白蛋白等。
6．必要时回血，终止血液透析，积极寻找诱发低血压的原因，加以排除。
7．对初次血液透析、年老体弱患者，为预防低血压的发生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当给予预充溶液，血液透析应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。
8．应用可调钠血液透析模式，增加或改变透析钠离子浓度，增快血浆充盈度，保持有效血容量。
9．改进血液透析技术，应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，使用OTM 、BVM 技术，以及可调钠模式及超滤模式的应用。
【处置流程】四、血液透析发生凝血应急预案及处置流程 1. 凝血的判断（1）血液透析体外循环管道和（或）透析器中颜色变化。
低血压容量相关因素血管收缩相关因素 心脏疾病相关因素 其他相关因素超滤控制装置降低透析液温度使用1.75mmol/L 透析钙离子浓度仰卧位/休克体位避免透析间期体重增加或减轻过多重新设定干体重选择透析液钠浓度反馈环血容量控制装置（BVM ）避免透析过程中进食透析过程中组织缺血最小化停止超滤，减慢血流量加大输液量/增加胶体、晶体等必要时回血，终止血液透析寻找低血压原因并解决改变血液透析模式，选用其他治疗其他相关对症处理（2）冲洗血液透析体外循环管道和（或）透析器时发现有条束状或块状纤维素形成。
（3）静脉压升高。
（4）跨膜压(TMP)升高。
2. 促凝因素（1）抗凝剂肝素无、少或不到位。
（2）透析过程中低血压。
（3）血流量慢或血管通路再循环。
（4）高血细胞比容。
（5）透析过程中输注血制品或高浓度液体。
（6）高超滤率。
3. 预防原则（1）透析前肝素盐水预冲、浸泡、循环20min或加首剂肝素lOmg.（2）定时冲洗，NS冲洗量到位。
（3）透析时保持稳定的血流量：250-300ml／min。
（4）选用不同类型或材质的透析器。
（5）及时调整，注意维持血容量平衡。
4. 处理原则（1）回血，保证体外循环血液尽可能不丢失。
（2）保证血管通路通畅。
（3）注意回血安全，防止空气栓塞和血管内纤维素栓塞。
（4）合适和可靠的固定。
【处置流程】1．血液透析过程中中断治疗防止凝血处置流程2.血液透析过程中血管故障凝血处置流程停止透析血管通路畅通生理盐水回血透析器及管路充满生理盐水血管通路中充满生理A -V 血液透析管路闭路循环等待继续治疗凝血停止血液透析，结束超滤A -V 血液透析管路凝血透析器凝血血液透析管路和透析器凝血生理盐水冲洗 排除A -V 除气壶内纤维素固定纤维素，防止滑脱 上机/更换管路后上机生理盐水冲洗更换透析器 上机保持血管回路畅通，尽可能回血注意防止纤维素阻塞血管更换透析器和管路3.血液透析过程中血管故障凝血处置流程血管故障和（或）凝血动脉血管故障V血管故障分离血管通路与A端管路重新调整A端管路接在V除气壶上A端管路从V除气壶上分离接A血管通路，上机透析治疗保证体外循环血液不凝血透析开始血流量不足停血泵，重建A血管给首剂肝素分离血管通路与V端管路重建血管V端管路接在泵前补液管上V端管路从泵前补液管上分离调整血流量＜150ml/min循环接V血管通路，上机透析治疗调整血流量＜150ml/min循环五、血液透析发生破膜应急预案及处置流程1. 发生破膜的判断（1）机器显示破膜报警。
（2）透析液旁路颜色异常。
2. 发生破膜的因素（1）透析器产品质量及运输中碰撞。
（2）复用透析器使用过程中，反复清洗水压过大，消毒液浓度过高。
（3）血液透析患者在治疗中单位时间内脱水量过大，超过最大允许范围。
（4）机器故障，短时间透析器跨膜压过大或过小。
（5）操作失误。
3.预防原则（1）透析前检查准备。
（2）保持恰当的脱水量。
（3）严格透析器复用原则，有检查和检测记录。
（4）定时检测机器，杜绝机器设备带病工作。
（5）规范操作流程。
4.处理原则（1）透析开始5min内破膜：①停血泵，关超滤。
②取2把血管钳，同时夹住透析器两端血管管路，停止透析器内血液流动。
③紧急用NS500ml冲洗新透析器，膜内、膜外排气充满NS，并透析器血路两端无菌塞封闭。
④取下破膜透析器，更换新透析器，操作过程遵守无菌原则。
（2）透析3h之内破膜：①停血泵，关超滤。
②取2把血管钳．同时夹住透析器两端血管管路，停止透析器内血液流动。
③取下破膜透析器动脉端管路，打开透析器静脉端血管钳，用20ml无菌注射器或重力作用将破膜透析器内血液回推入体内，当透析器静脉端有空气时，血管钳夹住静脉端管路。
④紧急用NS500ml预冲新透析器，膜内、膜外排气充满NS，并透析器血路两端无菌塞封闭。
⑤取下破膜透析器，更换新透析器，操作过程遵守无菌原则。
（3）透析结束前1h内破膜：（4）①停血泵，关闭超滤。
（5）②常规回血，提前结束透析治疗。
【处置流程】透析器/血滤器破膜血液透析治疗开始5min 内取下破膜透析器，更换为新透析器松开透析器两端血管血管钳停止透析器内血液流动，血管钳夹住透析器两端血管管路 回血，血液透析治疗提前结束紧急生理盐水500ml 冲洗新透析器，排出膜内膜外空气 血液透析治疗开始3h内取下透析器A 端，打开V 端血管钳，重力作用将透析器内血液回输体内关闭超滤停血泵，关闭超滤 透析前1h 左右开启血泵，打开超滤继续血液透析治疗六、血液透析管道脱落应急预案及处置流程1.发生管路脱落的原因（1）产品质量。
（2）操作不当，衔接不正确。
（3）没有执行巡视制度。
2.预防原则（1）严格执行巡视制度，上机前查、看有动作，上机后查、看有动作，透析治疗巡视查、看。
（2）注意连接管路速度和质量，防止接口螺纹歪斜漏血。
（3）严把进货途径及产品质量。
3.处理原则（1）关血泵。
（2）血管钳夹住脱落处管道。
（3）检查原因，短时间内正确连接，并严格遵守无菌原则。
（4）实施患者血污染处理方案。
（5）向患者解释和沟通，得到充分理解。
（6）汇报并填写情况说明报告书，根据事件性质做进一步处理。
（7）总结经验．修改预案，杜绝隐患，避免再次发生。
【处置流程】管道滑脱血管钳夹住脱落处检查原因立即正确连接实施患者血液污染处理方案 患者及其家属解释和沟通汇报情况并填写情况说明报告书根据事件性质做进一步处理操作不当，衔接不正确 汇报医师和护士长产品质量问题没有执行查对制七、血液透析机器故障处理应急处置流程 1．血液透析治疗前机器故障的应急处置流程2.血液透析治疗中机器故障的应急处置流程判断故障原因短时间可以排除短时间无法排除无透析风险机器停止使用检验报告正常后，机器参数稳定30min 患者上机血液透析治疗 患者转移其他机器治疗血液透析治疗前机器故障判断是否需要检测 判断故障原因，是否出现患者生命安全及可能的透析风险立即停止使用机器机器故障，导致出现生命安全小故障，不影响透析治疗更换机器患者安抚，解释工作全力抢救和治疗安抚和善后工作继续治疗治疗结束后修理继续治疗工程师+医护人员守候检测检验到位，便于下次使用血液透析治疗中机器故障八、停水、停电、紧急撤离应急预案及处置流程 1.停水、停电（1）立即奔赴现场，同时通知医师和其他护士。