超声引导下浅表射频消融
超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较
超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较甲状腺囊实性结节是甲状腺常见的一种良性病变，通常不会对患者的身体健康造成直接威胁，但是在生活中还是会给患者带来一定的不便和困扰。
目前有很多治疗甲状腺囊实性结节的方法，其中超声引导下射频与乙醇消融治疗是比较常见的两种方法。
那么这两种方法在治疗甲状腺囊实性结节的疗效上有何不同呢？接下来我们就对这两种方法进行比较，看看它们各自的优势和不足，为患者选择最合适的治疗方法提供参考。
我们来介绍一下超声引导下射频消融治疗。
射频消融是一种通过导管将射频电极置入病变组织内，通过高频交流电流产生的热能使组织蛋白凝固变性形成坏死灶，从而达到治疗目的的方法。
在超声引导下进行射频消融治疗，可以更准确地定位病变组织，避免损伤到周围正常组织，提高治疗的效果。
乙醇消融治疗也是一种非手术治疗方法，是通过穿刺直接将乙醇注入到病变组织内，从而引起组织蛋白凝固变性坏死，实现治疗目的。
乙醇消融治疗的优势在于操作简单，创伤小，对患者的身体损伤较小，恢复期短。
那么，这两种方法在疗效上有何不同呢？根据多项临床研究显示，射频消融治疗在治疗甲状腺囊实性结节方面具有较高的疗效。
射频消融可以更加彻底地破坏病变组织，并且对于较大的肿块也有较好的疗效。
而乙醇消融治疗在小的结节方面疗效也很好，而且能够减少手术创伤，对于一些较小的结节可以考虑采用这种方法。
射频消融治疗具有较低的复发率，术后的疼痛感较轻，恢复较快。
而乙醇消融治疗在治疗过程中对患者的不适感相对较轻，操作简单，对于一些对手术有顾虑的患者也是一个不错的选择。
射频消融治疗在治疗甲状腺囊实性结节方面具有较好的疗效和较低的复发率，适用于一些较大、较复杂的结节。
而乙醇消融治疗则在小的结节方面有较好的疗效，对于一些对手术有顾虑的患者也是一个不错的选择。
对于患者来说，应根据自身的病情和对治疗的需求来选择合适的治疗方法。
值得注意的是，无论采用哪种治疗方法，在进行前应首先进行全面的检查和评估，以确定病变的性质和大小，确定患者是否适合进行非手术治疗。
超声引导射频消融治疗下肢静脉功能不全的疗效及预后影响因素分析
·临床研究·超声引导射频消融治疗下肢静脉功能不全的疗效及预后影响因素分析汪佳旭张巍韩天韩林霖杨秀华摘要目的探讨超声引导射频消融闭合大隐静脉主干、点式剥脱治疗交通支静脉和泡沫硬化处理小腿部浅表静脉联合手术的临床疗效，分析影响射频消融术后靶静脉再通的相关因素。
方法选取我院102例下肢静脉曲张患者（共168条患肢），均采用超声引导射频消融闭合大隐静脉主干、点式剥脱治疗交通支静脉和泡沫硬化处理小腿浅表静脉的联合治疗，所有患者均于术后6个月行超声随访，评价治疗效果；Logistic回归分析影响射频闭合率的相关因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析相关影响因素的截断值及诊断效能。
结果168条患肢术后6个月随访，共23条患肢仍需手术干预，其中12条患肢射频靶静脉段出现再通，2条患肢再发侧支静脉曲张，4条患肢再发小隐静脉曲张，5条患肢出现功能不全的交通支静脉。
术后并未发现严重并发症，4条患肢超声显示皮下软组织水肿。
联合手术治疗成功率为87%。
Logistic回归分析发现，大隐静脉术前直径是超声引导射频消融术后再通的独立影响因素（P<0.05）；年龄、性别、CEAP分级、血压、血糖均与之无关。
ROC曲线分析显示，导致患者射频消融术后靶静脉再通的大隐静脉术前直径的截断值为8.5mm，影响射频消融术后疗效的ROC曲线下面积及95%可信区间为0.764（0.623~0.905），敏感性为75%，特异性为80.8%。
结论超声引导射频消融闭合大隐静脉主干、点式剥脱治疗交通支静脉和泡沫硬化处理小腿部浅表静脉联合治疗的临床疗效显著；大隐静脉术前直径是超声引导射频消融靶静脉再通的重要影响因素。
关键词超声引导；下肢静脉曲张；交通支静脉；射频消融；大隐静脉直径，术前［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AAnalysis of the efficacy and prognosis influence factors of ultrasound-guided radiofrequency ablation for lower extremity venous insufficiencyWANG Jiaxu，ZHANG Wei，HAN Tian，HAN Linlin，YANG XiuhuaDepartment of Abdominal Ultrasound，the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin150000，ChinaABSTRACT Objective To evaluate the therapeutic effect of combined radiofrequency ablation（RFA）/stripping surgery for the treatment of the great saphenous vein，incompetent perforator veins and foam sclerosis for shallow veins.And to analyze the factors affecting the closure rate of the great saphenous vein trunk after radiofrequency ablation.Methods One hundred and two patients with varicose veins of lower extremities（168limbs）were selected.All patients were treated by combination therapy of ultrasound guided radiofrequency ablation for the great saphenous vein，stripping surgery for incompetent perforator veins and foam sclerosis for shallow veins.The patients were followed up for6months after operation.The Logistic regression analysis was used to analyze the factors affecting the radiofrequency closure rate.The receiver operating characteristic （ROC）curve was drawn to analyze the cut-off value and diagnostic efficacy of related factors.Results A total of23limbs still needed surgical intervention after6months follow up.Among them，12limbs had recanalization in the radiofrequency-target vein segment，2limbs had recurrent collateral varices，4limbs had recurrent small saphenous varices，and5limbs had dysfunctional communicating veins.No serious complication was found after the operation，and4limbs had subcutaneous soft tissue edema.The successful rate of combined therapy was87%.Logistic regression analysis showed that the diameter of great saphenous vein before operation was an independent risk factor of recanalization after ultrasound-guided radiofrequency ablation（P<0.05），while the factors including age，gender，CEAP grading，blood pressure and blood glucose were not associated with closure rate. ROC curve analysis showed that the cut-off value of preoperative diameter of the great saphenous vein was8.5mm，and the area作者单位：150000哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院腹部超声科通讯作者：杨秀华，Email：********************.cn下肢静脉功能不全（chronic venous insufficiency ，CVI ）也称下肢静脉血液回流障碍，在成年人中的发病率约为26%［1］。
超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析
超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，主要发生在肌层。
超声引导下微波消融是一种新型的治疗子宫肌瘤的方法，其通过超声引导下的微波射频消融技术，可以直接作用于肌瘤组织，实现非侵入性治疗。
对于子宫肌瘤的治疗，传统的方法包括药物治疗和手术治疗，但这些治疗方法存在一定的局限性。
药物治疗主要通过调节激素水平来缓解症状，但不能根本性地治愈肌瘤；手术治疗虽然可以完全切除肌瘤，但侵入性较大，恢复时间较长。
相比之下，超声引导下微波消融具有创伤小、恢复快、疗效稳定等优势，因此越来越受到关注。
超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效已经得到了多个研究的证实。
一项回顾性研究对73例行超声引导下微波消融的子宫肌瘤患者进行了观察，结果显示，治疗后患者的子宫肌瘤的体积明显缩小，平均缩小率为78%。
研究还发现，超声引导下微波消融治疗后，患者的症状明显减轻，例如月经量的减少、子宫出血的减少等。
超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤具有良好的疗效和安全性。
仍然需要更多大样本、多中心、随机对照的临床研究来进一步验证这一治疗方法的有效性和长期效果，以更好地指导临床实践。
超声引导射频与微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的效果对比
超声引导射频与微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的效果对比一、超声引导射频治疗射频消融技术是一种新型的介入性治疗方法，通过超声引导下的射频电极置入肿瘤组织，利用高频电流产生的热能使肿瘤组织产生凝固坏死。
该技术适用于直径小于3cm的甲状腺癌，且不适合多发性肿瘤。
其治疗过程简单、安全，无需全身麻醉，对周围组织损伤小，恢复快。
射频消融治疗也存在一定的局限性，比如对肿瘤的定位和尺寸有一定的要求，术者的技术水平也会影响治疗效果。
二、微波消融治疗微波消融治疗是一种利用微波能量对肿瘤组织进行局部加热使之坏死的治疗方式。
相比于射频消融，微波消融的温度更高、能量更强，因此能够更加迅速地破坏肿瘤组织。
微波消融还具有治疗范围大、治疗时间短、可控性好等特点。
在甲状腺微小乳头状癌的治疗中，微波消融同样具有较好的疗效。
三、对比分析在超声引导射频与微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的效果方面，现有的临床研究结果显示，两种治疗方式在长期疗效、术后并发症、术后生活质量等方面并无显著差异。
但在治疗过程中的手术时间、术后疼痛、肿瘤残留率等方面，微波消融显著优于射频消融。
在临床实践中，一些医生更倾向于选择微波消融治疗方式。
四、总结超声引导射频与微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌在临床应用中效果良好，且微波消融在一些指标上表现出更大的优势。
但需注意的是，该两种治疗方式均需要在临床有经验的医生进行操作，以保证治疗的安全性和有效性。
在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最适合患者的治疗方式。
相信随着医疗技术的不断进步，超声引导射频与微波消融治疗方式在甲状腺微小乳头状癌治疗中的作用会得到更多的认可和应用。
子宫肌瘤超声引导下射频消融同意书
1）穿刺过程及穿刺后疼痛不适；
2）损伤周围脏器如直肠、膀胱或血管神经组织，可出现血尿、血便，出血多需手术治疗可能；
3）术后感染，严重者可能出现败血症、感染性休克等危及生命；
我理解我的治疗需要多位医生共同进行。
我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
我授权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行处置பைடு நூலகம்包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
适应证: (1)月经干净后3～7天。(2)没有严重内外科疾病，特别是心、肾、肝、脑和肺疾病。(3)肌瘤平均直径≤4cm且数目少于3枚疗效较好。(4)没有妇科炎症。(5)体温低于37．5℃。
注意事项：如患者盆腔及双下肢膝盖以上区域存在等金属异物务必告知手术医生，含金属的节育器取出待子宫出血干净后方可手术，另外如存在骨折内固定钢板、螺丝、血管内金属支架、滤网等，医生均需调整手术方案，以免产生不良影响。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下子宫肌瘤射频消融可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何介入治疗都存在风险。
超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较
超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较【摘要】超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效比较是当前研究的热点之一。
本文通过对射频消融和乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效进行比较分析，探讨了两种治疗方法的优势和并发症。
研究结果表明，超声引导下射频消融在缩小结节体积和改善患者症状方面具有显著优势，而乙醇消融在治疗过程中的操作简便性和成本方面表现更为优异。
两种治疗方法在并发症发生率上也存在差异，需要患者和医生在选择治疗方法时进行权衡。
综合分析显示，射频消融和乙醇消融在治疗甲状腺囊实性结节方面各具优势，具体选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行最佳选择。
【关键词】射频消融治疗、乙醇消融治疗、甲状腺囊实性结节、超声引导、疗效比较、优势、并发症、超声引导下治疗、比较结果1. 引言1.1 背景甲状腺囊实性结节是甲状腺良性肿块的一种表现形式，通常在体检或超声检查中发现。
囊实性结节的主要特征是囊壁增厚，囊内为实性成分，可能伴有乳头状突出或钙化等特征。
虽然绝大多数甲状腺囊实性结节是良性的，但一些患者仍然会感到担忧，因为囊实性结节有可能发生恶变。
为了治疗甲状腺囊实性结节，目前常用的方法包括手术切除、甲状腺内注射治疗、射频消融和乙醇消融等。
射频消融和乙醇消融是相对较新的无创治疗方法，通过将射频电极或注射针导入囊实性结节内，并利用高温或乙醇溶解来达到治疗的目的。
这两种治疗方式都能有效缩小囊实性结节的体积，降低患者的症状和无需手术。
超声引导下射频消融与乙醇消融治疗方式的比较研究也逐渐增多，以期找出更加安全有效的治疗方法。
本文旨在比较超声引导下射频与乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效及并发症，为临床治疗提供参考依据。
1.2 目的本研究旨在比较超声引导下射频消融和乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效，通过观察两种治疗方法的临床效果、并发症发生率以及患者术后生活质量的情况，为临床医生选择最适合患者的治疗方案提供参考依据。
甲状腺B超引导下射频消融治疗
甲状腺B超引导下射频消融治疗【摘要】甲状腺结节是一种临床上常见的疾病，近年来有关甲状腺射频消融治疗的研究报道日益增多，显示其潜在和广阔的临床应用前景，本文综述了甲状腺射频消融技术的发展概况。
【关键词】甲状腺结节；射频消融；超声引导甲状腺结节是一种临床上常见的疾病,采用触诊的方法进行筛查,普通人群的患病率在5%左右,使用高分辨超声检查,其患病率可高达30%-67%。
目前治疗方法主要有：口服左旋甲状腺素片并随访观察、乙醇注射的硬化治疗、组织间激光消融治疗、手术治疗[1]。
自1997年起自1997 年hussher 等[2]报道内镜下甲状腺切除术以来,内镜下甲状腺手术在临床上广泛开展，减少了手术瘢痕的形成，美观得以提高，但手术创伤并没有得到实质性的改变。
为了追求进一步的微创效果，借鉴深部脏器的射频消融技术，b超引导下甲状腺介入技术也逐渐在临床开展，现将相关的研究进展介绍如下1射频消融技术的原理射频消融（rfa）是一种微创介入治疗方法，1990 年rossi和mc gahan等[3，4]最先报道rfa 应用于动物肝脏组织的消融，随后用这一技术治疗人类的肝脏肿瘤。
目前，rfa 技术已被广泛应用于治疗全身多种器官的疾病，除了可以灭活肿瘤，还能减少瘤负荷达到止痛、降低激素分泌等目的，此外还有研究将其应用于非肿瘤疾病如治疗脾功能亢进（脾亢）等。
rfa 是一种肿瘤热疗方法，其基本原理是利用热能损毁肿瘤组织，由电极发出射频波使其周围组织中的离子和极性大分子振荡撞击摩擦发热，将肿瘤区加热至有效治疗温度范围并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞。
同时，射频热效应能使周围组织的血管凝固，形成一个反应带，使之不能向肿瘤供血而防止肿瘤转移。
另外，rfa 不但可以杀灭肿瘤，也可以增强t 淋巴细胞、nk 细胞、红细胞等免疫状态，从而起到非特异性肿瘤杀灭作用［5］。
2甲状腺射频消融的动物实验研究2000年hajime kanauchi等首先在一头重20kg的猪身上进行b 超引导下的甲状腺射频消融的动物实验，当时仅仅对甲状腺射频消融的有效性及安全性做了简单的观察[6]。
超声引导下射频及微波消融在甲状腺结节治疗中的应用
貌 的影响，同时还可降低 ＡＦＴＮ 患者 血 中Ｌ、游 离 Ｔ 浓度 ，增加促 甲状腺激素浓度。另外，还可 使部分治疗前经 鲫 Ｔｃ核素扫描诊 断为热结节的病 灶 转 变为冷 结节或 正 常功 能的结节 ［２４１。
３．良性囊性 甲状腺结节：对 于存在囊性成分 的 甲状腺 结节，可先抽吸其囊液，而后进行超 声 弓『导 下 射 频 消 融 ，破 坏 其 包 膜 及 实 性 成 分 。 大量 研 究已证实，不论 甲状腺结节的实性成分是 多少， 射频消融致其体积减小程度均无差异，故射 频消 融是替代经皮无水 乙醇注射微创 治疗 甲状腺结节 的有效方法。其实对于囊性或是囊性成分为主 （实 性 成分 ＜ ２０％）的甲状腺 结节，射频消 融与经皮 无水 乙醇注 射治疗在缓解患者症状、减小 结节体 积方面均有满意效果 ，但与射频消融治疗相 比， 经皮 无水 乙醇 注射治疗 的操作难度更小，所 需费 用和治疗 次数 也相对少 ，故学者们推荐将 经皮无 水 乙醇注 射治疗作为 良性囊性 甲状腺 结节的一线 首选 治疗 方法 。
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－６４４８．２０１３．１１．００１ 基 金 项 目： 北 京 市 科 技 计 划 课 题 首 都 临 床 特 色 应 用 研 究
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2015年甲状腺结节及颈部转移性淋巴结热消融治疗 ------专家共识
消融治疗与切除术甲功及并发症对比
结节性甲状腺肿开放切除术和射频消融各200例
并发症 声音嘶哑 暂时性（%） 永久性（%） 甲状腺旁腺损伤（%） 出血、血肿（%） 结节破裂（%） 总计（%） 甲状腺功能减低（%） 切除术 射频消融
女,57岁,左叶结节6*4cm,术后1年几乎完全消失
甲状腺恶性肿瘤射频消融治疗——
女，34岁，FNAB诊断为甲状腺乳头状癌，美观问 题拒绝外科治疗，要求射频消融。于2014.8.19行 射频消融治疗，术前病灶 1.0*0.9*1.0mm，术后 消融灶20*15*18mm，术后8个月行超声造影检 查，消融灶明显缩小且无增强，颈部未见明确转移 性淋巴结
我们的努力—超声引导下射频消融治疗
右上纵膈神经鞘瘤射频消融后复查
右上纵膈神经鞘瘤射频消融前后
甲状腺乳头状癌的射频消融治疗
继发性甲状旁腺 增生症的射频消融治疗
RFA RFA
骨质疏松、囊性变、骨折
冠状动脉钙化
颈动脉钙化
软组织钙化
继发性甲状旁腺增生手术治疗不足
我国慢性肾病5期透 析治疗患者，PTH达 标率仅26.5%
射频消融治疗甲状旁腺增生
射频消融治疗甲状旁腺增生
射频消融治疗甲状旁腺增生—效果
Moving Shot 模式
甲状腺结节消融技巧（移动消融）
甲状腺结节消融技巧（水隔离）
消融治疗前后Leabharlann 声造影女患，39岁， 术前超声造影
术后即刻 超声造影
甲状腺占位射频消融治疗—
三 次 消 融 后
13
CONFIDENTIAL
甲状腺占位射频消融治疗—
甲状腺占位射频消融治疗—
巨大结节射频消融治疗术后吸收—
超声引导下乳腺恶性肿瘤及腋窝淋巴结射频消融
超声引导下乳腺恶性肿瘤及腋窝淋巴结射频消融
术后3个月：彩色多普勒超声：乳腺内实性低回声占位及 腋窝异常肿大淋巴结内均未见血流信号
上纵膈神经鞘瘤 一例射频消融治疗
RFA RFA
女患，32岁，因出现刺激性 干咳、右上臂、右胸前区疼 痛入院，颈部增强CT：右 上纵隔胸1至胸4水平、支气 管旁可见软组织肿物，肿瘤 形态不规则，最大截面 34mm×42mm。颈部肿物 穿刺活检病理提示：梭形细 胞肿瘤，考虑神经鞘瘤。因 为肿瘤四周比邻气管、食管、 颈部大血管、臂丛神经，外 科手术完整剥离切除可能小， CT引导下消融治疗风险极 大
3（1.5%） 2（1%）
6（3%） 1（0.5%） 0 12（6%）* 143（71.5%）*
1（0.5%）
0 0 1（0.5%） 2（1%）* 0*
*示P<0.05，存在统计学差异。
甲状腺结节消融技巧 移动射频消融技术是将甲状腺良性结节和肿瘤 设想为多个小的消融单位，将电极针自峡部送至 结节远端，边退针边进行消融的技术。 超声引导下对甲状腺良性结节及肿瘤 移动射频 消融顺序 下-中-上、远-近、遗漏补充。
彭成忠，2016-10-16 甲乳精准诊疗国际会议
浅表淋巴结 射频消融治疗
RFA RFA
鼻咽癌淋巴结转移的射频治疗
鼻咽癌术后面部转移射频消融治疗
超声引导下颌面部肿瘤射频消融
超声引导下颌面部肿瘤射频消融
乳腺恶性肿瘤的 射频消融治疗
RFA RFA
超声引导下乳腺恶性肿瘤及腋窝淋巴结射频消融
女患，术前彩色多普勒超声：乳腺内实性低回声占位及腋 窝异常肿大淋巴结内均可见丰富血流信号
二
术中引导， 准确显示 针道、针 尖位置
甲状腺良性结节： 适应症：同时满足1-2并满足第三项之一者： 1. 超声提示良性，FNA证实良性结节 2. 经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿 拒绝外科手术治疗者 3. 同时满足下列条件之一： 1）自主功能性结节引起甲亢症状的 2）患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察 3）患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不 适或疼痛等）或影响美观，要求治疗 禁忌症：符合下列任一即排除 1. 巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（相对 禁忌，分次消融可考虑 ） 2. 甲状腺结节内存在粗大的钙化灶 3. 病灶对侧声带功能不正常 4. 严重凝血机制障碍 5. 严重心肺疾病
超声引导下浅表肿瘤消融治疗
超声引导下肿瘤介入治疗
甲状腺结节 射频消融治疗
RFA RFA
甲状腺结节
甲状腺结节消融治疗
超声术中引导
一 术中引 导,确定 结节位 置、大 小、边 界 三 术中引导， 显示甲状 腺周围组 织。避免 损伤周围 神经及血 管
微创
四 术中引导， 显示结节 血流情况， 及时“矫 正”“修 补”射频 范围