痛风性关节炎中西医治疗及饮食调护

占到 20%
痛风性关节炎中西医治疗及饮食调 护
❖ (四)高尿酸血症简介 ❖ 1. 引起高尿酸血症的病因: ❖ ( 1 )原发性:①尿酸排出过少;②尿酸产生过多。 ❖ ( 2 )继发性:核酸代谢加速、肾脏排泄尿酸过低、药物性、其它。 ❖ 2. 原发性高尿酸血症原因 ❖ ( 1 )尿酸清除过少:约占痛风病人的 90% 。 ❖ ①限制嘌呤饮食 5 天,尿尿酸定量 <600mg (3570umol)/d 。 ❖ ②通常肾功能和尿酸的生成正常 ❖ ③可能机制:滤过减少,肾小管重吸收增加或分泌减少。 ❖ ④可能病因:多基因遗传缺陷。 ❖ ( 2 )尿酸产生过多:占原发痛风的 10% 。 ❖ ① 5 天限制嘌呤饮食后,尿尿酸 >600mg/d,( 普食时尿尿酸 >1000mg/d) 。 ❖ ②病因:主要是嘌呤代谢酶的缺陷,多数为多基因缺陷。单基因酶的缺陷:
痛风性关节炎的中西医治疗及饮 食调护
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一、概述
❖ 一)概念 ❖ 1. 痛风:是嘌呤代谢障碍及(或)血尿酸升
高,尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病 变,所引起的一组临床综合征,其主要临床 表现是反复发作的关节炎和(或)肾病变。 ❖ 2. 高尿酸血症:是指血尿酸浓度超过正常范 围的上限。
4. 慢性期
❖ ( 1 )慢性关节炎。 ❖ ( 2 )痛风石:出现于病后 3-42 年,平均
11 年,小于 5 年者少见,多见于耳廓、手、 足、肘、膝等。 ❖ ( 3 )肾脏病变:可表现为痛风性肾病、尿 酸性肾石症等
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(二)实验室检查
❖ 1. 血常规, ESR ,血 UA 、肝肾功能、 CRP 、尿常规, 24h 尿 UA 、 Pro 定量,滑 囊液检查,痛风石活检。
>6mg(356umol) 。 ❖ ( 8 )非对称性关节肿痛。 ❖ ( 9 )发作可自行终止。 ❖ 凡具备该标准三条以上,并可排除继发性痛风者,即可确诊。
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2. 在临床中常以下列三项作为诊断依 据:
❖ 1 )典型急性关节炎发作,可自行终止而进 入无症状间歇期,同时证实有高尿酸血症。
❖ ( 2 )急性关节炎特点: ❖ ①第一次发作多于凌晨突然发生,发作突然, 24~48h 达到高峰。 ❖ ②发作部位多在足第一跖趾关节,也可发生于足弓、踝、跟、膝、腕、
指和肘关节。 ❖ ③多侵犯单个关节,偶可多个关节同时受累,大关节可伴有关节腔积液。 ❖ ④主要表现为关节的红、肿、热、痛。 ❖ ⑤可有全身症状:患者可出现发热,持续 1-20 天,经治疗缓解或自行缓
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(一)临床表现
❖ ( 1 )只表现为高尿酸血症而无任何症状。 ❖ ( 2 )由无症状的高尿酸血症发展至痛风一
般经历数年至数十年,但可终生不发生痛风。 ❖ ( 3 )高尿酸血症进展为痛风的机制不明确,
但通常与血尿酸水平和持续时间相关。
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❖ ( 2 )关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸 盐结晶。
❖ ( 3 )痛风结节中有尿酸结晶发现。 ❖ 凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风
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(四)鉴别诊断
❖ 1. 类风湿关节炎: ❖ 2. 创伤性关节炎: ❖ 3. 化脓性关节炎和关节周围蜂窝织炎:
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❖ (二)背景 ❖ (1)1983 年、 1997 年和 1999 年,我国男性和
女性患者,随着年代发展,血尿酸的水平在不断升 高。 ❖ (2)南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男 性高尿酸血症的发病率远高于女性患者。 ❖ (3)南京社区、山东沿海、山东海阳三个地区男 性痛风的患病率远高于女性患者痛风患病率。
❖ 2. 关节 X 线检查。 ❖ 3. 泌尿系统超声。
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(三)诊断
❖ 1. 痛风性关节炎的诊断标准: ❖ 2. 在临床中常以下列三项作为诊断依据:
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1. 痛风性关节炎的诊断标准:
❖ ( 1 )急性关节炎发作一次以上,在一天内达发作高峰。 ❖ ( 2 )急性关节炎局限于单个关节。 ❖ ( 3 )整个关节呈暗红色。 ❖ ( 4 )第一脚趾跖关节肿痛。 ❖ ( 5 )单侧跗关节炎急性发作。 ❖ ( 6 )有痛风石。 ❖ ( 7 )高尿酸血症 . 男 >7mg(416umol着,脱屑。
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3. 间歇期
❖ 间歇期指的是两次发作之间的静止期,大多 数患者痛风关节炎可反复发作,少数只发生 一次。间隔时间不定,可间隔 0.5-1 年,少 数长达 5-10 年。未用降尿酸药物者,发作次 数渐趋频繁。
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❖ (三)尿酸简介 ❖ 1. 概念:尿酸是嘌呤代谢的最终产物 ❖ 2. 体内尿酸来源: ❖ ( 1 )外源性:食物中的核甘酸的分解。 ❖ ( 2 )内源性:内源性嘌呤合成,核酸分解产生。 ❖ 3. 尿酸的代谢 ❖ 凡是影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导
致血尿酸水平增加。 ❖ 内源性尿酸生成占人体尿酸 80% ,外源性尿酸只
PRPP 合成酶, PRPPAT , HPRT 。
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二、痛风的西医治疗
❖ 痛风可发生于任何年龄,高峰年龄为 40 岁左 右;男性多见,女性只占 5% ,且多为绝经 后妇女;约 50% 有遗传史;多见于肥胖和脑 力劳动者;在关节炎中,痛风性关节炎占 5% 。可分为四个阶段:无症状期、急性期、 间歇期、慢性期。
2. 急性关节炎期
❖ ( 1 )机制:体内尿酸增高,尿酸盐结晶在关节腔内的沉积,局部白细 胞吞噬尿酸盐结晶,细胞内的溶酶体等破坏,释放蛋白水解酶,激活肽 组胺和趋化因子,炎症细胞释放 IL-1 , IL-6 及肿瘤坏死因子( TNF ), 导致局部血管扩张,渗透性增高,白细胞聚集,表现为急性关节炎。
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中医痛风的治疗方法

中医痛风的治疗方法

中医痛风的治疗方法
中医痛风的治疗主要包括以下几个方面:
1. 中药治疗:常用的中药包括秦艽、蔓荆子、白薇、天花粉等,可以通过清热解毒、祛风除湿的作用来缓解痛风引起的症状。

2. 饮食调理:中医认为痛风主要是因为体内湿热、瘀血等导致,因此饮食应该清淡、富含维生素和纤维素,少摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、酒类等)和过多的高糖高脂食物。

3. 中医按摩:通过针灸、拔罐、推拿等手法,可以促进血液循环,改善体内湿热和瘀血的状况,从而缓解痛风症状。

4. 运动锻炼:中医认为痛风主要是由于气滞、血行不畅等原因导致,因此适量的运动可以活血化瘀、促进气血流通,从而减轻痛风症状。

但要注意避免剧烈运动和过度劳累。

需要注意的是,中医治疗痛风虽然可以缓解症状,但对于长期积累的尿酸结晶(痛风病灶)的消除效果较差。

因此,在治疗痛风时,中医与西医的结合治疗是常见的方法。

同时,患者需要综合考虑自身情况,积极配合医生的指导和治疗。

痛风病中医诊疗方案

痛风病中医诊疗方案

痛风病中医诊疗方案一、疾病诊断痛风病是一种由尿酸代谢异常引起的关节炎症性疾病。

其主要表现为关节红肿热痛,疼痛剧烈,反复发作,伴有尿酸水平升高。

本病属中医“痹证”范畴,与风、寒、湿、热、痰瘀等因素有关。

二、证候诊断根据痛风病的临床表现,可分为以下证型:1. 湿热蕴结型:关节红肿热痛,疼痛剧烈,伴有发热、口渴、小便黄赤等症状。

舌红苔黄腻,脉滑数。

2. 寒湿痹阻型:关节疼痛重着,遇寒加重,得温则减,伴有关节僵硬、活动受限等症状。

舌淡苔白腻,脉沉缓。

3. 痰瘀互结型:关节疼痛日久不愈,反复发作,关节僵硬变形,伴有关节周围痰核结节。

舌暗红有瘀斑,脉弦涩。

4. 肝肾阴虚型:关节疼痛日久不愈,反复发作,伴有关节屈伸不利、腰膝酸软等症状。

舌红少苔,脉细数。

三、治疗方案1. 中药治疗:根据证型选择相应的中药方剂进行治疗。

如湿热蕴结型可用四妙丸加减;寒湿痹阻型可用乌头汤加减;痰瘀互结型可用桃红饮加减;肝肾阴虚型可用左归丸加减。

2. 针灸治疗:根据证型选择相应的穴位进行针灸治疗。

如湿热蕴结型可选用大椎、曲池等穴位;寒湿痹阻型可选用肾俞、关元等穴位;痰瘀互结型可选用膈俞、血海等穴位;肝肾阴虚型可选用太溪、三阴交等穴位。

3. 饮食调理:痛风病患者的饮食应以低嘌呤、低脂肪、低热量为主,适量摄入蛋白质和维生素。

同时要保持饮食规律和定量,避免暴饮暴食和过度饥饿。

4. 运动指导:痛风病患者应进行适量的有氧运动,如散步、太极拳等。

运动强度应适中,以不感到疲劳为宜。

运动时间应控制在30分钟左右,每天进行适量的运动锻炼。

5. 心理干预:痛风病患者应保持良好的心态和情绪稳定,避免过度焦虑和紧张。

同时可以寻求专业的心理支持和帮助,以减轻心理压力和不良情绪对疾病的影响。

四、护理与调摄1. 保持室内空气流通,避免潮湿环境。

2. 避免过度劳累和精神刺激,保持良好的作息习惯。

3. 注意饮食卫生和营养均衡,避免过度进食高嘌呤食物。

4. 定期进行尿酸水平检测和相关检查,及时发现并控制病情进展。

痛风中医护理方案

痛风中医护理方案

痛风中医护理方案痛风概述痛风是一种痛风石及其他组织炎症性疾病,主要表现为关节疼痛、红肿、发热等症状。

其发病与高尿酸血症密切相关,中医有一套有效的护理方案来缓解症状和管理痛风。

中医护理方案中医护理方案是基于中医理论和经验的综合治疗方法,包括以下几个方面:饮食调理- 避免食用高嘌呤食物,如肉类、海鲜、内脏等,以减少尿酸的生成。

- 增加水果和蔬菜的摄入量,有助于降低尿酸水平。

- 避免酒精和甜饮料的摄入,以防止尿酸排除受阻。

草药治疗- 中医草药治疗可帮助调理身体,清除风热湿邪,促进尿酸的排泄。

- 常用的草药有樱桃、荆芥、金银花等,可以作为煎剂或泡茶饮用。

穴位按摩- 经络学说认为,通过按摩特定的穴位可以调节气血运行,促进身体的平衡。

- 可以使用按摩工具或手指按摩足三里、曲池等穴位,缓解痛风引起的关节疼痛。

足浴疗法- 使用中药材煮水泡脚,可以促进血液循环,舒缓身体疲劳。

- 常用的草药有决明子、红花等,可以根据个人情况选择适合的草药。

注意事项- 病人在接受中医护理方案时应遵循医生的指导。

- 饮食和生活惯的调整需要长期坚持,才能达到较好的效果。

- 如有不适或疑问,应及时咨询医生。

以上是痛风中医护理方案的概述,希望对您有所帮助。

*Note:* *This document provides a general overview of traditional Chinese care plans for gout. It is important to consult with a healthcare professional before starting any treatment plan.*。

痛风的中医保健方案

痛风的中医保健方案

痛风的中医保健方案
痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致的疾病,常表现为关节疼痛和炎症。

中医保健方案可以有效地缓解痛风的症状并改善患者的生活质量。

以下是一些中医保健方面的建议:
中药调理
- 清热解毒:使用中药草药配方,如茅台山羚羊角丸、桑叶、紫苏叶等,具有清热解毒的功效,可帮助消除体内积聚的湿热。

- 利尿祛湿:中药草药如车前子、车前草、七叶一枝花等,具有利尿的作用,可帮助排出体内多余的尿酸和水分。

- 祛风除湿:使用中药如秦艽、苍耳子等,可以祛除体内的风湿湿气,缓解关节疼痛。

饮食调理
- 避免高嘌呤食物:痛风患者应避免食用高嘌呤的食物,如内脏器官、海鲜、啤酒等,以减少尿酸的产生。

- 控制糖分和脂肪摄入:减少精制糖和脂肪的摄入,有助于降低体重和减轻痛风症状。

- 多摄入水果和蔬菜:水果和蔬菜富含维生素、纤维和抗氧化
物质,有助于减轻痛风症状。

- 注意饮食平衡:合理搭配食物,保证营养平衡,避免过度饮
食或餐食油腻。

生活惯调理
- 适度锻炼:进行适度的体育锻炼,如散步、太极拳等,有助
于改善血液循环和缓解关节疼痛。

- 控制体重:保持适当的体重,减轻关节的负担,有助于减少
痛风的发作频率。

- 规律生活:保持规律的生活作息,有助于身体的恢复和健康。

请注意,以上建议仅供参考,具体的中医方案应根据个体情况
和中医师的指导进行。

痛风患者在尝试中医保健方案之前,应咨询
专业医生或中医师的意见。

痛风患者的饮食禁忌和调理

痛风患者的饮食禁忌和调理

痛风患者的饮食禁忌和调理痛风是一种慢性代谢性疾病,主要通过在关节中形成尿酸结晶而引起的关节疼痛和炎症来表现。

虽然药物治疗是处理痛风的关键,但合理的饮食习惯也对缓解和预防发作非常重要。

本文将讨论痛风患者的饮食禁忌和调理,以帮助患者提供健康的饮食方案。

一、饮食禁忌:1. 限制高嘌呤食物摄入:嘌呤是尿酸形成的前体物质,因此高嘌呤食物的摄入会增加体内尿酸水平。

痛风患者应该避免或限制以下高嘌呤食物的摄入:内脏器官(肝、脑、肾)、海鲜(河豚、田螺、虾米等)、红肉(牛肉、羊肉等)、动物内脏(心、肺等)以及一些豆类(黄豆、豆腐、豆薯等)。

2. 避免过多饮酒:研究表明,酒精摄入与痛风发作有一定的关联性。

因此,痛风患者应避免或限制饮酒。

尤其是啤酒,因为其中的酵母成分会加剧尿酸生成。

3. 控制高糖食物和高脂肪食物摄入:高糖和高脂肪的饮食习惯与代谢综合征相关,并可能导致体重增加和尿酸水平升高。

因此,对于痛风患者来说,控制甜食、碳水化合物和油脂的摄入非常重要。

二、调理方法:1. 增加水果和蔬菜的摄入:水果和蔬菜富含维生素C、叶酸和纤维素等健康营养素,可以帮助减少尿酸在体内的积累。

建议痛风患者每天摄入至少5份新鲜水果和蔬菜。

2. 选择低脂肪乳制品:低脂乳制品如低脂奶和酸奶含有丰富的蛋白质,但相比全脂乳制品,这些产品含有更少的饱和脂肪。

此外,研究还表明乳制品中的乳铁能降低尿酸水平。

3. 增加水摄入:足够的水摄入对稀释尿液中的尿酸是必要的。

建议每天喝8-10杯水,以保持良好的尿液排出。

4. 适度增加碱性食物摄入:一些碱性食物(如柠檬、苹果醋)可以帮助中和体内过多的尿酸。

然而,这些食物并不能完全代替正规治疗,仍需要与医生进行讨论并在合适情况下使用。

5. 控制体重:减肥对于痛风患者来说至关重要。

因为过重会导致身体产生更多的尿酸,并且使草酸在体内形成之前就停滞在肾脏内部。

通过均衡饮食和适量运动来控制体重,将有助于缓解和预防痛风发作。

常见关节炎的中医药防治-2757-2020年华医网继续教育答案

常见关节炎的中医药防治-2757-2020年华医网继续教育答案

2020年华医网继续教育答案-2757-常见关节炎的中
医药防治
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)反应性关节炎的中医防治
1、关于反应性关节炎外治法的说法错误的是()
A、热敷法、灌肠、熏洗法
B、灌肠药液要低于人体温度[正确答案]
C、热敷法一般每次15-20分钟,日热敷3次
D、熏洗法的方法是将患处置于器皿上熏蒸,手蘸药液搓洗。

2、关于反应性关节炎的辨证论治的说法错误的是()
A、上焦者疏风清热,解毒利咽,通络止痛
B、中焦者清热化湿,疏风通络,佐以健脾和胃
C、下焦者清热利湿,化浊通络,伴以益肾
D、下焦者清热化湿,疏风通络,佐以健脾和胃[正确答案]
3、以下哪种药物不作为反应性关节炎治疗的常规药()
A、非甾体消炎药
B、糖皮质激素[正确答案]
C、甲氨蝶呤
D、乐斯通
4、以下不属于1996年规定的关于反应性关节炎必需的感染证据是()
A、便培养阳性
B、抗耶尔森和抗志贺杆菌抗体阳性
C、PCR检查关节炎衣原体DNA阳性
D、抗链球菌抗体阳性[正确答案]
5、关于反应性关节炎的辨证要点的说法错误的是()
A、上焦热毒
B、中焦湿热。

痛风中医辨证论治

痛风中医辨证论治痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病,主要表现为关节疼痛、关节红肿、痛风石形成等症状。

中医认为,痛风属于“痹证”范畴,多由肝肾阴虚、湿热蕴结等因素导致。

针对痛风的中医辨证论治包括辨证施治和饮食调理两方面。

一、辨证施治1. 肝肾阴虚型症状表现:痛风发作后,关节肿痛,肌肉酸软无力,舌苔偏红,脉细数。

治疗原则:滋肾益阴,清肝泻火,疏风化湿。

常用方剂:知柏地黄丸合石韦辛夷颗粒。

2. 心火上炎型症状表现:炎热感,心烦易怒,关节红肿疼痛,舌苔黄厚,脉弦数。

治疗原则:清热解毒,平肝熄火,疏风利湿。

常用方剂:咸味参薏丸合金匮肝风颗粒。

3. 湿热蕴结型症状表现:关节红肿疼痛,热感明显,口渴,舌苔黄腻,脉滑数。

治疗原则:清热利湿,活血化瘀,疏风理气。

常用方剂:川芎茜草汤合新清颗粒。

4. 脾胃湿阻型症状表现:重在肠道湿气,腹胀,纳呆,便溏,舌苔薄白,脉缓弱。

治疗原则:健脾温阳,化湿祛瘀,疏风通络。

常用方剂:参术丸合新清颗粒。

二、饮食调理在日常饮食中,痛风患者应尽量避免高嘌呤食物的摄入,如动物肝脏、鱼虾、肉类等。

同时,要控制蛋白质和脂肪的摄入量,适量增加高纤维食物的摄入,如蔬菜、水果和全谷类食物。

此外,还应多喝水,促进尿酸的排出。

病人每天饮食中应养成定时定量的习惯,尽量减少宵夜和大量饮酒,以免加重症状。

所选食材要新鲜,烹调方式以炖、蒸、煮为主,尽量减少煎炸油腻食物的摄入。

疾病在中医看来,是整体平衡的失调所致。

因此,除了辨证施治和饮食调理外,还应注意调节好生活作息,合理安排工作与休息时间,保持心情舒畅,避免情绪波动过大。

此外,适当参与体育运动,增强体质,对缓解症状有一定帮助。

综上所述,痛风中医辨证论治需要根据患者具体症状进行辩证施治,辅之以科学合理的饮食调理和良好的生活习惯,才能达到治疗痛风的目的。

但需要明确的是,中医辨证论治需要个体化,因此在实际治疗过程中,应根据患者的具体情况进行调整和变化,严禁盲目使用药物治疗。

中医骨伤科学如何治疗痛风

中医骨伤科学如何治疗痛风痛风,这个让许多人备受折磨的疾病,正日益影响着人们的生活质量。

在中医骨伤科学的领域里,有着独特而有效的治疗方法,为痛风患者带来了新的希望。

中医骨伤科学认为,痛风的发生与人体的脏腑功能失调、气血运行不畅、经络阻滞等密切相关。

其病因主要包括饮食不节、情志失调、劳逸失度以及外感邪气等。

在治疗方面,中医骨伤科学首先注重的是辨证论治。

通过对患者症状、体征、舌象、脉象等的综合分析,判断其所属的证型,然后制定相应的治疗方案。

常见的证型有湿热蕴结型、痰浊阻滞型、瘀热阻滞型、肝肾阴虚型等。

对于湿热蕴结型的痛风患者,治疗上常以清热利湿、通络止痛为主。

会选用一些具有清热利湿作用的中药,如黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝等。

黄柏苦寒,能清热燥湿;苍术苦温,燥湿健脾;薏苡仁利水渗湿,健脾止泻;牛膝活血通经,引药下行。

这些中药相互配合,能够有效地清除体内的湿热之邪,缓解关节疼痛。

痰浊阻滞型的患者,治疗则侧重于祛痰化浊、通络止痛。

常用的中药有陈皮、半夏、茯苓、白芥子等。

陈皮理气健脾,燥湿化痰;半夏燥湿化痰,降逆止呕;茯苓利水渗湿,健脾宁心;白芥子温肺祛痰,利气散结。

通过这些药物的协同作用,化解体内的痰浊,疏通经络,减轻疼痛。

瘀热阻滞型的痛风,治疗以活血化瘀、清热通络为主。

会用到丹参、赤芍、桃仁、红花等中药。

丹参活血祛瘀,通经止痛;赤芍清热凉血,散瘀止痛;桃仁活血祛瘀;红花活血通经,散瘀止痛。

它们共同发挥作用,改善血液循环,消除瘀热,缓解症状。

而对于肝肾阴虚型的患者,治疗重点在于滋补肝肾、通络止痛。

常用的中药有熟地、山药、山茱萸、杜仲等。

熟地滋阴补血,益精填髓;山药补脾养胃,生津益肺,补肾涩精;山茱萸补益肝肾,涩精固脱;杜仲补肝肾,强筋骨。

这些药物能够滋养肝肾之阴,增强体质,缓解疼痛。

除了中药内服,中医骨伤科学还采用了多种外治疗法。

其中,中药外敷就是一种常用的方法。

根据患者的病情,选用合适的中药打成粉末,用醋或蜂蜜调成糊状,敷在疼痛的关节部位。

痛风的饮食有哪些?

痛风的饮食有哪些?
痛风大多是吃出来的,由于春节刚刚过后,痛风患者也愈来愈多,那么,究竟痛风的饮食有哪些呢?根据中潭痛风诊疗基地多年治愈痛风的经验发现:以下食物是痛风患者可以吃的!
1、痛风病人多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。

钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。

多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。

2、多吃固肾的食物。

中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。

3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。

例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。

4、痛风患者的食疗方法
薏仁粥:取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水
一起熬煮成粥。

冬瓜汤:取冬瓜三百克(不连皮),红枣五、六颗,姜丝少许。

先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤。

5、每日多喝水,多上厕所,千万不可忍尿。

以上就是痛风患者可以吃的食物,相信患者朋友对痛风的饮
食肯定有了新的了解,切记不可“病急乱投医”一定要到正规的医院,结合专家的意见做出最适合自己的疗法,最后,希望患者朋友早日康复!。

痛风的中医护理方案

痛风中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结证:局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数;2、脾虚湿阻证:无症状期,或仅有轻微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,弦细或弦滑等;3、寒湿痹阻证:关节疼痛,肿胀不甚,局部不热,痛有定处,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,肌肤麻木不仁,舌苔薄白或白腻,脉弦或濡缓;4、痰瘀痹阻证:关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,呈刺痛,固定不移,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,皮下结节,或皮肤紫暗,脉弦或沉涩;二、常见症状/证候施护一关节疼痛、肿胀1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分;2、鼓励患者卧床或在椅子上休息;保持局部的休息,患部不可负重,并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫,减轻疼痛,另给予患部抬高保持舒适;改变姿势时动作要慢且缓和,避免碰撞机会造成剧烈疼痛;疼痛肿胀减轻后,关节可适度的活动,以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬;3、日常所需用物,如茶杯、开水、叫人铃等,尽量放至床边以利患者取用,减少移动所造成的疼痛;如需下床时,则注意给予安全的支撑,如拐杖、助行器等;4、痛风急性发作时,局部勿施以冰敷、热敷或按摩,因皆会引起更剧烈的疼痛;5、监测生命征象,注意患者有无发烧情形;6、摄取足够的水分,每天至少需有2000ml,可利尿酸排泄及预防尿路结石;但有心脏疾病、肾功能不全者例外;7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物,以抑制炎症反应,改善疼痛程度;严密观察用药效果及反应;注意患者有无使用药物后的合并症,如胃肠出血、腹泻等;8、急性发作时,仍需限制高普林类食物摄取,如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等;9、急性发作时常因关节内积水,此时可用空针抽出关节液,一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛,还可将抽出液体送检;10、遵医嘱行中药外敷,中药熏药或熏洗,针灸治疗、拔罐、中药离子导入,热证者不宜;二无伤口的痛风石关节炎1.评估痛风石的部位、程度、有无感染;2、痛风石形成处的皮肤,易因衣服摩擦刺激造成发炎,因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣物为佳;穿着柔软适当的鞋子,保护患部勿磨破皮而受感染;3、保持皮肤清洁及完整性,避免受伤,每天观察患部有无伤口;4、切记勿任意切开痛风石,因其伤口极难愈合,且易受感染但已确定有感染时除外;5、耐心服用降尿酸药物,其痛风石仍有机会消失;6、注意平日尿量,监测血中BUN、Cr的数值,以助早期发现是否有肾脏方面的合并症;7、对于已受破坏而变型的关节,因会影响活动度,造成日常生活上的不便,除了给予患者心理上的支持之外,也可由复健人员帮忙,利用一些固定物、活动夹板等,让关节有所支撑,以维持其基本活动力;8、痛风石如沉积在腕部,容易造成腕隧道症候群,而使手指麻木,此时需借助外科手术移除痛风石以减轻症状,或局部注射止痛剂来缓解症状;9、屈伸不利,肌肤麻木不仁者可采用中药外敷、中药熏药或熏洗、针灸治疗、拔火罐、中药离子导入等;三有伤口的痛风石关节炎1、痛风石破裂所造成的伤口,常合并有细菌感染最常见为金黄色葡萄球菌,偶会造成坏死性筋膜炎,其严重度不可忽视;一旦有伤口产生,切勿随便敷成药或中药粉;2、伤口常有痛风石液体或结晶流出,换药时应尽量消毒干净;伤口换药时确实执行无菌技术;3、换药时注意观察伤口有无分泌物或恶臭,随时告知医师;4、如伤口合并有感染时,伤口需作细菌培养后,医师常给予抗生素治疗,而治疗期限则因病情而不同;5、有时因伤口受感染恶化,需进一步接受清创术,更严重者发生肢体组织坏死,必要时需由骨科医师执行截肢手术,以确保生命;6、如伤口恢复情况良好,在医师同意下出院,由家属在家继续为患者换药时,医护人员需仔细且正确教导家属执行无菌换药技术,因伤口需长时间照顾,此时家属应耐心配合,让患者可缩短病程,早日康复;四高尿酸血症1. 发现高尿酸血症时,评估尿酸水平,且进一步检查有无其他疾病,如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等;2、避免服用诱发高尿酸血症的药物,如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等,如自行服用时,请务必告知医生;避免一些诱发痛风发作因素,如饮食不正常、饥饿、喝酒、压力、寒冷,或受伤、急剧减重等;3、痛风患者因尿液偏酸性,容易发生尿路结石的现象,故如有血尿或一侧腰部短暂性剧烈疼痛时,应随时向主治医师报告;每天必须摄取足够的水分至少2000ml,以增加尿量,促进尿酸排泄,饮水最佳时间安排在两餐之间或晨晚间;4、维持理想体重,因肥胖也会使尿酸的产生增加;适当的运动及放松心情、减缓压力,皆有助于患者;5、定期检测血尿酸值;6、注意观察身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷等情况;如有身困倦怠,头昏头晕,可按摩风池、百会、太阳等穴位,5-10分钟; 腰膝酸痛可遵医嘱予以中药外敷、中药熏药、拔火罐、中药离子导入等治疗;三、中医特色治疗护理一基础治疗1、急性发作期要卧床休息,抬高患肢,注意保护受累关节;2、低嘌呤饮食,禁酒限烟;3、饮足够的水,每日2000ml以上;二内服中药详见附录1三中药注射详见附录1四特色技术1.中药外敷辨证选用中药外敷法,湿热蕴结证,选用清热除湿、宣痹通络之品,如芙黄膏、如意黄金膏等;寒湿痹阻证,选用祛风散寒除湿、通经活络药物,如乌头汤制成散剂,黄酒调均外敷,每隔6-12小时换药一次;2.中药薰药或薰洗辨证选用中药薰药或薰洗治法,湿热蕴结证,选用清热利湿,通络止痛药物;脾虚湿阻证,选用健脾利湿,益气通络药物;寒湿痹阻证,选用温经散寒,除湿通络药物;痰淤痹阻证,选用活血化瘀,化痰散结药物;3.针灸治疗1体针主穴:第1组足三里、阳陵泉、三阴交第2组曲池配穴:第1组内踝侧取太溪、太白、大墩外踝侧取昆仑、丘虚、足临泣第2组合谷病变在下肢,主穴与配穴取第1组,病变在上肢则取第2组;2三菱针刺络放血:有活血祛瘀、通络止痛的功效,多在痛风急性发作期采用,取阿是穴,放血1-2ml,每周2-3次;3还可选用火针、雷火灸、梅花针、扣刺结合拔罐等方法,以达到活血祛瘀、通络止痛的功效,多在痛风急性发作时采用;4.其他疗法1拔罐:疼痛部位用3-5个火罐,每次留罐5分钟;热证者不宜;2中频脉冲电治疗:中药离子导入,每日1次;热证者不宜;3TDP照射:每日1-2次,每次20-30分钟;热证者不宜;四、健康指导1.体位指导急性疼痛期减少患肢活动,肿胀明显者适当太高患肢;一生活起居1.生活有规律,按时起居,注意劳逸结合,避免过度劳累、紧张与激动,保持心情舒畅,情绪平和;2.积极减肥,避免饥饿疗法,坚持适当的运动量;3.间歇期病人应注意鞋子的选择,尽量穿柔软舒适的鞋子,避免足部磨损造成感染;冬天避免受凉,室温保持在20~22℃,对年老体弱者应注意保暖;4. 急性发作期须严格卧床休息,并适当抬高患肢,以利血液回流,避免关节负重;直至疼痛缓解72小时后开始适当轻微活动,促进新陈代谢和改善血液循环;二饮食指导1.饮食护理1湿热蕴结型:力戒烟酒,避免进食辛辣刺激食物;2寒湿痹阻型:季节变化时注意调节饮食起居,避免风寒湿邪外侵;3保持理想体重,适当限制脂肪,限制食盐摄入,禁酒限烟,低嘌呤饮食,通过健康教育使病人了解常见食物的酸碱性及嘌呤含量,使之能够合理地安排日常饮食;4多饮水,避免暴饮暴食;不宜喝大量浓茶或咖啡;2.饮水护理要求病人多饮水,以增加尿量,促进尿酸排泄;适当饮水还可降低血液粘稠度;1饮水习惯:坚持每日饮一定量的水,不可平时不饮,临时暴饮;2饮水时间:不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水,饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨;3饮水与口渴:通风病人应采取主动饮水的积极态度,不能等有口渴感时才饮水,因为口渴明显时体内已处于缺水状态,这时饮水对促进尿酸排泄效果较差;4饮茶:通风病人可用饮茶代替饮白开水,但茶含有鞣酸,易和食物中的铁相结合,形成不溶性沉淀物影响铁的吸收;另外,茶中鞣酸可与某些蛋白质相结合,形成难以吸收的鞣酸蛋白,所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等,较好的方法是餐后1小时开始饮茶,且以淡茶为宜;三情志护理患者因反复发作疼痛,导致患者情绪焦虑不安,应对患者进行心理安慰,解释病情,讲解疾病相关知识,帮助其了解痛风的病因及防治对策,增加配合治疗的信心;四预防指导1.在医师指导下坚持服药,以控制痛风急性及反复发作,维持血尿酸在正常范围;不宜使用一些抑制尿酸排出的药物:双氢克尿塞,速尿;2.定期检查血尿酸值,1~3个月检测一次,以便调整用药和防治心、肾、尿酸性结石;3.继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病;五、护理难点中年患者对健康生活方式依从性差解决思路:1.针对患者的特点、生活方式、文化程度等给予个性化指导,强调患者自我管理的重要性;2.发放健康教育小册子,使患者掌握正确的生活护理、饮食调理、饮水护理等相关护理知识;3.讲解疾病发生发展规律与健康生活方式对疾病影响及重要性;4.建立通讯录,对患者进行随访并提供咨询服务;六、护理效果评价附:痛风中医护理效果评价表痛风中医护理效果评价表医院:患者姓名:性别:年龄: ID:文化程度:入院日期:证候诊断:脾虚湿阻证□湿热蕴结证□寒湿痹阻证□痰淤痹阻证□其他:一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价:实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见:四、评价人责任护士姓名技术职称护士长签字:。

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