中医药治疗痛风性关节炎42例疗效分析
中西医结合治疗急性痛风性关节炎50例观察
袁 １ 两 组 总 体 疗 效 比较
１ ． １ 病 例 选择 ：符合 １ ９ ７ ７年 美 国风 湿 病学 会 的 诊 断 标 准口 ；排 除 年 龄 ≤ １ ７岁 及 ≥ ６ ６岁 ，妊 娠 或 哺 乳 期 妇 女 ，过敏 体质 或对本 药 过 敏 者 ，合 并 脑 血管 、心 血 管 、肝 、 肾及 造 血系统 等严 重 原 发性 疾病 ，精神 病 患 者 ，晚 期关节 炎 重度 畸形 、僵硬 、丧 失劳 动力 者 。
１ 临床 资 料
复正 常 ，主要 理化 检查 指标 正 常 ；显 效 ：主要 症 状 消
失 ，关节 功 能 基 本 正 常 ，主 要 理 化 检 查 指 标 基 本 正
常 ；有效 ：主要症 状基 本消 失 ，主 要 关节 功 能 及 主 要 理 化检查 指标 有所 改善 ；无 效 ：与 治疗 前 相 比 ，各 方 面 均无改 善 。
示 ，治疗组在症 状体征 、实验室指标 以及总体疗效方 面
均优于对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，说 明 中西 医结 合 治疗 急 性 痛风性关节炎疗 效较好 ，值得临床 推广 应用 。
５ 参 考文 献
［ １ ］ Ｗａ ｌ ｌ ａ ｃ ｅ Ｓ Ｌ，Ｒｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｈ，Ｍａ ｓ ｉ Ａ Ｔ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｒ ｉ —
龄最 小 ３ ３岁 ，最大 ６ ４岁 ，平 均 ５ ５岁 ；就诊 时急 性发
部分 患者有 肝 肾功 能损 害 ，因 此 ，患 者 依从 性 低 ，难 以彻 底治疗 。若 同时配 合 中药 治 疗 ，则 能达 到 增强 疗
效 ，减轻 毒副 作用 ，缩短 疗 程 ，预 防复 发 之 目的 。本
四妙散加味治疗痛风经验总结
四妙散加味治疗痛风经验总结
张翼云;吕新亮;寇真
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2022(41)4
【摘要】四妙散见于《成方便读》一书中,由二妙丸加牛膝、薏苡仁两味药共同组成。
原方记载其主治痿证。
后世医家提出应用四妙丸治疗湿热蕴结型痛风,扩充了四妙丸的功用。
近几年对四妙丸的应用基于以上的理论,根据吕新亮教授对痛风的多年临床治疗经验,相对于西医对NSAIDs及糖皮质激素使用所存在的毒性反应和副作用,安全性较高、不良反应较少的中医药治疗痛风,在这方面就显示出了独到的优势[1][2]。
【总页数】3页(P72-73)
【作者】张翼云;吕新亮;寇真
【作者单位】内蒙古医科大学;内蒙古自治区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R249
【相关文献】
1.痛风散合四妙汤加味治疗急性痛风关节炎42例
2.四妙勇安汤合四妙散加味治疗痛风性关节炎16例
3.银翘四妙散加味联合岐黄散治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证疗效分析
4.加味四妙散口服联合四黄散加味外敷治疗痛风性关节炎临床研究
5.加味四妙散汤剂结合解毒散外敷治疗急性痛风性关节炎60例临床观察
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中药治疗痛风的疗效及不良反应的循证研究
循证药物评价（Evidence-based Pharmacovigilance）是一种系统性的方法， 旨在评估药品不良反应的风险和严重程度。这种方法结合了临床试验、流行病 学研究和药物警戒研究的结果，以提供最准确、最及时的药品安全性信息。
临床试验是评估药品安全性和有效性的主要手段。在临床试验中，研究人员将 患者随机分为试验组和对照组，分别给予试验药物和对照药物。通过这种设计， 可以更准确地评估药品的效果和安全性。然而，临床试验往往无法完全模拟实 际用药情况，因此其结果可能存在一定的局限性。
背景介绍
痛风是由尿酸代谢紊乱引起的一种慢性疾病，临床表现为反复发作的关节红、 肿、热、痛等症状。中医学认为，痛风主要与湿浊、瘀血、痰瘀等因素有关， 治疗时应注重清热解毒、利湿排浊、活血化瘀等原则。目前，中药治疗痛风的 方法主要包括口服中药、外用中药敷贴、中药熏洗等。
研究方法
本次演示采用循证研究的方法，收集近5年来的相关文献和临床资料，对中药 治疗痛风的疗效及不良反应进行综合评价。具体步骤如下：
1、样本选择：选取国内外公开发表的关于中药治疗痛风的临床研究、随机对 照试验、病例报告等。
2、数据收集：对纳入的研究进行数据提取，包括患者年龄、性别、病程、病 情严重程度、治疗方法、疗效及不良反应等。
3、分析方法：采用RevMan 5.3软件进行数据分析，包括描述性分析、率的比 较、敏感性分析等。
循证的药品不良反应评价方法强调将上述三种研究方法的结果进行综合分析。 这种方法可以帮助我们更全面地了解药品的安全性和有效性，并为医生和患者 提供更为准确的用药建议。
此外，随着科技的发展，数据挖掘和等新技术也被广泛应用于药品不良反应的 评价。这些技术可以帮助我们从海量的医疗数据中提取有价值的信息，提高药 品不良反应评价的效率和准确性。例如，通过数据挖掘技术，我们可以从电子 医疗记录中发现药品不良反应的模式和风险因素；通过技术，我们可以对药品 不良反应数据进行深度学习和预测，以提供更为精准的用药建议。
四妙散加减治疗急性痛风性关节炎疗效分析
四妙散加减治疗急性痛风性关节炎疗效分析摘要】目的观察中药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法运用四妙散加减治疗痛风性关节炎急性发作。
结果86例病人均获得随访，其中临床痊愈53例，显效15例，有效13例，无效5例，总有效率94.19%。
结论中医药治疗痛风性关节炎急性发作既能达到控制症状，缓解病情，又能减少毒副作用，值得临床推广应用。
【关键词】中医药痛风性关节炎痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高，导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病。
主要表现为反复发作的关节红、肿、热、痛及痛风石的形成，严重者可导致关节畸形和功能障碍。
随着人们饮食结构的变化，痛风发病率日渐增高。
自2006年6月～2011年3月，笔者应用四妙散加减治疗急性痛风性关节炎86例，疗效满意，现总结如下。
1 一般资料1.1 临床资料86例病人中，男65例，女21例。
年龄42～71岁，平均60.3岁。
首次发病53例，反复发病33例。
第1跖趾关节67例，膝关节12例，踝关节7例。
病程最短3天，最长15年。
62例有诱发因素，12例有家族史。
1.2 诊断标准诊断标准符合1977年美国风湿病协会制定的《急性痛风性关节炎的诊断参考标准》：①急性关节炎发作1次以上并在24h内达到高潮；②急性炎症局限于个别关节；③整个关节呈暗红色；④第1跖趾关节肿痛；⑤单侧跖跗关节急性发炎；⑥有可疑证实的痛风结节；⑦高血尿酸症；⑧非对称性关节肿胀；⑨发作可自行终止。
至少具有其中4项并排除继发性痛风即可确诊为原发性急性痛风。
实验室检查血白细胞数增多，血沉增快。
X线片可见受累关节在骨软骨缘邻近关节的骨质可有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。
可伴有发热，畏寒，无力，头痛，厌食。
诱发因素为进食含高嘌呤饮食、饮酒、精神紧张、过劳、受寒、关节损伤、手术、感染等。
可以有家族遗传史[1]。
2 治疗方法采用四妙散加减，主方组成：黄柏30g，虎杖15g，薏苡仁30g，苍术15g，牛膝12g，地龙12g，土茯苓30g，防己12g，泽泻 12g，地龙9g，炙甘草6g。
地塞米松联合血塞通治疗42例急性痛风性关节炎疗效观察
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
３ 讨
论
痛风 性关节 炎 多好 发在 四肢 的远端及 末梢循 环较 差 的 选取我 院急诊２ ０ １ ２ 年２ 月￣２ ０ １ ４ 年８ 月收 治的急性 痛风 部位 关 ，由于关节 软骨 、滑膜 内及 关节 周 围组 织 中血 管较
性关节 炎患 者８ ４ 例 ，随机 分为对 照组和观 察组各４ ２ 例 ，两 少 ，组 织液ｐ Ｈ低 ，下肢 关节尤其 跖趾关节承 受压力最 大 ， 组一般资料 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），见表 １ 。 容 易损 伤 ，且 局部 皮温 也低 ，基 质 中含 黏多糖 酸及结 缔组 织较丰 富，因此尿 酸容易沉着 ，趋化 白细胞吞 噬而发作 。 表１ ２ 组患者的一般资料比较 地塞米 松是 临床上 常用 的肾上腺 皮质激 素药 ，地 塞米松 能
地塞米松联 合血塞通 治疗４ ２ 例 急性痛风性关节炎疗效观察
许 志林
（ 江苏省扬中市八桥 中心卫生院 内科 ，江苏 镇江 【 摘要 】目的
２ １ ２ ２ １ ９ ） 采用随机 分类法将８ ４
探 讨地 塞米松联合血塞通治疗 急性痛风性关 节炎的临床疗效 。方法
例确诊 的急性痛风性 关节炎患者分为２ 组 ，对照组予以秋 水仙碱 １ ｍｅ ／ 次 ，３ ； ￣ ／ ｄ ，双 氟芬酸钠２ ５ ｍｅ ， ／ 次，２ ； ｋ ． ／ ｄ ｔ ７ 服， ２ 种药连服３ ｄ 。观察组给予地塞米松５ ｍ ｇ 静脉推 注；血 塞通０ ． ４ ｇ 静脉滴 注１ 次给 药治疗。观察两组惠者的治 疗疗效。结果 观察组平均疼痛缓解 时间为 （ ４ ． ９ ２ 土１ ． ９ ０ ）ｈ ，明显短于对照组 （ １ ５ ． ４ ７ ±５ ． ０ ７ ）ｈ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 结论 地塞 松联合血塞通能够降低病灶区的血液酸度，有效地降低 了患者的痛苦，值得进一步的验证和探讨。
中药内服外敷治疗痛风性关节炎35例
中药内服外敷治疗痛风性关节炎３５例作者：吴忠源宫慧娟黄素芳吴忠庆梁爽来源：《中国医药导报》2009年第17期[关键词] 痛风性关节炎；中药；内服外敷[中图分类号] R259 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210（2009）06（b）-076-02我院1998～2006年运用内服中药加味白虎加桂枝汤，外敷慈附膏治疗痛风性关节炎35例，疗效满意，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组35例均为我院门诊患者，男32例，女3例；年龄35～66岁，平均49.1岁。
病程（发病到就诊时间）2 d～22个月，平均30.2 d。
病变部位第一跖趾关节25例，占71.4%；足背2例，踝关节4例，踝及第一跖趾关节同时发病1例，腕关节2例，肩关节1例。
首次发病22例，反复发病（发作在2次以上）13例。
1.2诊断标准①非对称性关节疼痛，常在夜间发作，红肿、压痛、功能障碍。
②以往可有发作史，无症状间歇期，发作可自行停止。
③血尿酸浓度增高。
④排除其他疾病引起的手足关节肿痛。
血尿酸检查：35例血尿酸浓度均高于正常值，其中查1次确诊30例，2次3例，3次2例。
1.3治疗方法①内服加味白虎加桂枝汤：石膏（先煎） 30 g，知母15 g，桂枝10 g，黄柏10 g，粉萆15 g，生牡蛎（先煎）30 g，车前子（包）10 g，地龙15 g，青皮10 g，陈皮10 g。
风湿痹阻者加木瓜10 g，威灵仙10 g，秦艽10 g以祛风除湿；寒湿阻滞者加制川乌6 g，细辛3 g以散寒燥湿。
血虚体疲者加熟地15 g，阿胶（烊冲）12 g以滋补阴血；偏胖痰湿凝聚者加半夏10 g，瓜蒌10 g以祛痰化湿；气虚懒言者加黄芪30 g，党参10 g以补益中气；病在上肢加桑枝15 g，羌活10 g；病在下肢加防风10 g，独活10 g水煎内服，每天1剂。
②外敷慈附膏。
药物组成及制作：山慈菇、赤芍各200 g，生大黄150 g，香附100 g。
将上述药物研成极细粉末，过60目筛，将饴糖600 g与蒸馏水400 ml混均，取凡士林1 000 g，加热至70℃，共搅拌融化，待温度降到40℃左右时，加入药粉。
痛风性关节炎中医治疗的临床体会
汗浊凝涩 ， 以作 痛。夜则痛 甚 ， 所 行于 阴也。 （ 格致 余论 ・ ”《 痛风论》 痛风 的内因在于脾 肾亏损 、 ） 运化 降浊 功能失常 而致
湿热内聚。外湿夹杂风寒热邪更易诱发痛风发作 。临床上可 见不少患者是久居潮湿 环境或涉入 高蛋 白饮食 ， 多有湿 热 内 聚的病理基础 ， 不慎为风寒 湿热外邪 侵袭而发 病。沿海地 区
细。湿阻血瘀临床表现为关 节局部疼痛 、 反复发作 ， 关节肿大 僵硬变形 ， 关节破溃可 见 白色 晶体 ， 围皮色紫暗 ， 周 关节屈伸
不利 ， 皮下结节 ， 下肢浮肿、 时轻时重 、 腰酸乏力 ， 舌质紫 暗， 脉 细涩 。治病求本是 中医学治病 的主导思想 。对痛风的总治则
滞 留体 内 ， 反成隐患。可见 ， 只有 肾之 阴 阳平衡 肾气 的蒸化 、 开阖和推动作用发挥正常 ， 升清 降浊功能才得 以有效调摄 ， 废
・４ ・ ３
痛 风 性关 节 炎 中医治 的 临床 体 会 疗
张 富 贵
（ 黑龙江省哈尔滨市道外区太平 中西医结合医院 ，５０ ０ １００ ）
【 摘要 】 关于痛风性关节炎 ， 以脾运失调， 是 内生湿热为其病因 ， 肾蒸无力 ， 湿浊排泄不畅 为其病机 ， 、 、 、 风 寒 湿 热外邪诱
述痹证之因为“ 饮食居处 ， 为其病本 ” 即是此意 。 １２ 不沿衣 钵 ， ． 阐述 肾蒸 无力 、 浊 排泄 不 畅为 病理 基 础 湿 肾主水 ， 肾脏在津液代谢 过程 中起着 重要作用 。津液代谢 之 的每一个环节都 是在 肾阴和 肾阳的协调作 用下进行 的 ， 各脏 腑官窍代谢后产 生的浊液 ， 通过三焦水道下输于 肾， 在肾气蒸
运化降浊功能失常而致湿 热内聚 。外湿 夹发寒热 邪 ， 血得 热
中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察
中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察发表时间：2012-07-31T16:33:45.190Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：段灵芳何开仁[导读] 观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
段灵芳何开仁（云南省德宏州医疗集团中医医院 678400）【摘要】目的观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法将80例患者随机分为治疗组、对照组各40例。
对照组采用秋水仙碱片加双氯芬酸钠缓释胶囊治疗口服，治疗组在对照组的基础上加风湿康外敷治疗，两组均以7天为1疗程，判定治疗效果，并分析两组患者症状缓解的时间。
结果对照组40例，总有效率82.50%；治疗组40例，总有效率为95.00%，明显高于对照组（P﹤0.01）。
治疗组20.00%的患者在1天之内局部症状得到缓解，3天之内症状明显缓解的患者达到70.00%；而对照组在1天之内症状得到缓解的患者仅为10.00%，在3天之内症状得到缓解者为42.50%，明显低于治疗组。
结论风湿康外敷对促进急性痛风性关节炎局部症状缓解，缩短病程，疗效显著，中西医结合内服外敷法治疗急性痛风性关节炎具有明显优势，值得临床推广应用。
【关键词】痛风性关节炎中西医结合疗法风湿康秋水仙碱片双氯芬酸钠缓释胶囊痛风是嘌呤代谢障碍和(或)尿排泄障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。
临床上患者多因急性复发的痛风性关节炎而就诊。
近年来随着生活水平提高，膳食结构改变，急性痛风性关节炎的发病率逐年提高，已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病[1]。
临床对急性痛风性关节炎的治疗目的是迅速有效地缓解和消除急性发作症状和恢复功能。
西医常采用秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素等控制急性发作，虽然能改善症状，但不良反应明显。
2009年10月～2011年10月间，笔者采用中西医结合疗法与单纯西药治疗本病进行对照观察，取得明显疗效，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 80例急性痛风性关节炎患者均来自于2009年10月～2011年10月本院风湿科住院患者，所有病例均符合急性痛风性关节炎的诊断标准[2]。
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中医药治疗痛风性关节炎42例疗效分析
目的探讨中医药辨证治疗痛风性关节炎的效果。
方法分治疗组和对照组进行治疗。
治疗组通过让痛风性关节炎患者内服、外敷中药进行辨证治疗。
对照组口服西药秋水仙碱进行治疗。
结果治疗组有效率为95.2%，对照组有效率为87.3%，治疗组疗效明显高于对照组。
结论利用中医药治疗痛风性关节炎具有明显疗效，值得加以推广应用。
标签：中医药；痛风性关节炎；疗效
痛风性关节炎发病人数的不断提高，这一疾病已经成为严重威胁广大民众身体健康的常见和多发疾病[1]。
笔者从2007年9月~2013年9月运用中医辨证内、外用药的方法治疗42例痛风性关节炎患者，并与采取西药治疗的对照组63例患者进行比较分析，得出的结论是治疗组的疗效大大优于对照组，使用中医药治疗痛风性关节炎能够取得满意的临床疗效。
现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料治疗组病例42例为2007年9月~2013年9月的门诊患者，其中男性27例，女性15例，年龄为29~73岁，平均为49.8岁，病程为5d~18年。
诊断标准全部符合美国风湿病协会关于痛风性关节炎所制定的诊断标准。
中医辨证分型有以下3类：①风湿郁热患者11例。
主要证见：关节红肿与热痛，局部皮肤出现发亮现象，触压后有剧烈疼痛，关节活动往往受限。
舌质大多为红色，舌苔呈黄腻色或者白腻色，脉细滑或者细弦:②痰瘀痹阻患者21例。
主要证见：关节的疼痛反复多次发作，关节明显肿大，重者出现强直畸形，指、趾或者皮下触及到结节，或者出现液化溃流浊脂，舌淡胖或者有瘀斑、苔腻。
脉弦细或者细涩;③久痹正虚患者10例。
主要证见：久病不愈和反复发作，大多伴有关节功能的受限或者变形，舌质多淡，且苔白，脉细缓。
对照组病例63例，其中男性38例，女性25例，年龄为28~67岁，平均48.6岁，病程为3d~22年。
中医辨证分为3类：①是风湿郁热患者20例；②痰瘀痹阻患者25例；③久痹正虚患者18例。
1.2方法治疗组运用口服祛风散与外敷祛风膏的方法进行治疗。
祛风散主要是生黄芪、黄精、虎杖以及苍术等10多种中药制作而成的，可以研成末和制成散剂，分3次/d加以服用，每4w为1个疗程。
在治疗期间，患者应当多注意休息，忌食用动物内脏、海产品以及骨髓等高嘌呤食物，严禁擅自饮酒。
祛风膏主要是由黄柏、土茯苓、丹皮以及赤芍等20多种中药制成的，通过研成细末，再用醋调制成为膏剂，外敷于患处。
1次/d，每2w为1个疗程。
患者治疗期间忌用凉水。
对照组主要是用西药秋水仙碱口服进行治疗，其具体治疗方法是每次使用秋水仙碱l mg，服用1次/2h，1d的服用总量不超过8mg，一直到疼痛显著缓解为止。
2结果
2.1疗效标准根据我国国家中医药管理局于1995年制定的《中医病症诊断疗效标准》，治疗痛风性关节炎的疗效标准分为3类：①治愈，表现为患者症状消失，经实验室检查发现患者的血尿酸值正常；②好转，表现为患者的关节肿胀有所消减，经实验室检查发现血尿酸值有改善；③未愈，表现为症状与试验室检查均未发现变化。
2.2治疗结果治疗组42例患者中，治愈26例，好转14例，未愈2例，有效率为95.2%。
对照组63例患者中，治愈18例，好转37例，未愈8例，有效率为87.3%。
将治疗组和对照组进行比较，治疗组的疗效明显高于对照组，即P＜0.01。
3讨论
痛风性关节炎是一種以高尿酸血症为其生化基础，并且继发尿酸盐结晶沉积和关节损害、结石所产生的关节炎，处于痛风症的中期阶段，其中的严重者可以导致骨质的破坏和关节的畸形，主要表现出关节的红肿，疼如刀割，也可自行逐步缓解，往往是发作无常，来去自如，故有痛风之名[2]。
运用现代医学来治疗此病，急性期是以控制症状为主，重在减轻患者的痛苦程度；缓解期则是以降低患者的高尿酸血为其目标，目前还没有根治的方法，而且所用的药品存在着比较大的毒副反应作用，导致本病治疗难度较大。
在痛风性关节炎的中医辨治中，要按照标本兼顾之原则进行治疗。
急性期主要是以控制患者的关节红、肿、热、痛等症状为主体，当辨清患者的寒热虚实和邪正盛衰之后，即可用药。
缓解期则以扶助患者的正气为主，再兼以驱邪。
临证治法主要是补、泻、清、化等各种方法。
补是以益气温阳为目的，补肾能够养肝健脾；泻则用通便泻浊；清是以清热利水为目的：化则是让痰消结教，从而瘀除血利。
本院所研制的内服祛风散主要有清热、凉血、祛风、去湿、通络和止痛等功效，这样就能有效控制与降低患者的血尿酸，进而控制痛风性关节炎的症状，减少痛风性关节炎的复发率[3]。
外敷的祛风膏不但能够强化内服药所具有的清热、解毒等作用，而且通过局部上应用还能产生消肿止痛和祛腐生肌等。
通过观察治疗结果显示，使用祛风膏以治疗痛风性关节炎，具有其独有之优势，因为它不但能够有效地改进痛风性关节炎患者的全身症状，能够健脾泻浊和利湿通便，如此一来，就能很好地抑制患者尿酸之合成，加快尿酸的排泄进程，从而切实降低患者体内尿酸之浓度。
通过局部用药，能够有效地促进患者局部上的血液循环，从而加快患者损伤组织之修复进度，并且恢复其受损关节的各项功能。
在本组42例中，有18例患者在治疗3~7d后，其症状体征已经完全消失，而且随访无复发。
本组所有治疗病例都没有出现不良反应。
总之，使用中医药来治疗痛风性关节炎，不仅疗效十分明显，而且还能充分避免西药对患者所产生的毒、副作用，可以说是一种相当安全、有效、简便且易行的高效治疗手段。
参考文献：
[1]张爱红.中医药治疗痛风性关节炎研究进展[J].世界中西医结合杂志，2012,06:536-540.
[2]成中河.中药配伍治疗痛风性关节炎[J].基层医学论坛，成中河,郭晓香. 中药配伍治疗痛风性关节炎[J]. 基层医学论坛,2012,32:4311-4312.
[3]王爱国.急性痛风性关节炎的中医药治疗进展[J].四川中医，2013（5）.。