传出神经系统药物
传出神经系统药物
良
反
应
1.滴眼时压迫眼内眦
2.M样症状
1.M、N样过度2.毒扁豆碱刺激头痛，应压迫眼内眦。
1.M样2.低血压3.心率加快，速心律失常4鼻塞
1.一般反应:消化道反应、皮疹、血小板2.心血管反应:①加重房室传导阻滞,引起心动过缓,与维拉帕米合用应注意②雷诺氏现象:外周血管收缩和痉挛3.诱发或加剧支气管哮喘：对支气管哮喘应选择具有ISA药4.反跳现象5.其它：低血糖反应-加重和掩盖降糖药引起的低血糖反应。6.以PP为代表的高脂溶性药物可产生CNS作用：疲倦，失眠和抑郁症等
应用：1.外周血管痉挛性疾病2.肾上腺嗜铬细胞瘤诊断、高血压危象不宜手术者或持续应用,术前准备3.前列腺增生引起的阻塞性排尿困难4.抗感染性休克（补足血容量时用）
1.心脏↓→BP↓2.血管：反射性兴奋交感，阻断肝肾骨骼肌冠脉β2→BP↓3.支气管：收缩4.代谢：①糖尿病：抑制糖原分解(低血糖)，掩盖胰岛素引起的低血糖反应②甲亢：对儿茶酚胺的敏感性↓,抑制T4→T3 5.抑制肾素释放→BP↓6.膜稳定作用7.其它作用：抗血小板聚集,降低眼内压,抑制精子活动
临
床
应
用
1.皮下注射(禁静注)--术后肠胀气和尿潴留;
2.局部滴眼－可治疗青光眼
1.青光眼:
闭角型疗效好开角型有一定疗效.2.虹膜炎:
与扩瞳药交替应用胆碱3.受体阻断药中毒
4.头颈部肿瘤放疗的干燥综合征
1与交感神经兴奋有关的各种室上性和室性心律失常2.治疗高血压3.治疗心绞痛4.慢性心功不全5.治疗甲状腺机能亢进和甲亢危象：控制心悸、心律失常、激动不安等现象6其他：偏头痛肌震颤青光眼（噻吗洛尔）：减少房水生成,慢性青光眼，肝硬化引起的上消化道出血
酚妥拉明
传出神经系统药物的作用及分类(药理学)
1.直接作用于受体
胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药
2.影响递质
（1）影响递质的释放：促进NA 释放(麻黄碱) 、促进Ach释放( 氨甲酰胆碱)
（2）影响递质的转化：抗胆碱 酯酶药（新斯的明）
（3）影响递质的转运和贮存： 抑制NA再摄取（利血平）
β1-R 阻断药（阿替洛尔） α、β-R 阻断药（拉贝洛尔）
§5-2 传出神经系统药物的基本作用及其分类
二、传出神经系统药物的分类
1.胆碱激动药
胆碱受体激动药
Ｍ、Ｎ－Ｒ激动药（Ach） Ｍ－Ｒ激动药（毛果芸香碱） Ｎ－Ｒ激动药（烟碱）
抗胆碱酯酶药（新斯的明）
§5-2 传出神经系统药物的基本作用及其分类
二、传出神经系统药物的分类
2.胆碱受体阻断药
Ｍ-Ｒ阻断药：阿托品、东莨菪碱等 阿托品的合成代用品 ：后马托品 M1-R阻断药：哌仑西平
β-R 激动药
β1、β2-R 激动药：异丙肾上腺素 β1-R 激动药：多巴酚丁胺 β2-R 激动药：沙丁胺醇
§5-2 传出神经系统药物的基本作用及其分类
二、传出神经系统药物的分类
4.肾上腺素受体阻断药
α-R 阻断药
α1 α2-R 阻断药（酚妥拉明） α1-R 阻断药（哌唑嗪）
β-R 阻断药
β1、β2-R 阻断药（普萘洛尔）
第五章 传出神经系统药物概论
学习目标1 Biblioteka 握传出神经系统受体分类、分布及其效应。
2 熟悉药物的基本作用原理与药物分类。 3 了解乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、
转运、贮存、释放和代谢。
第五章 传出神经系统药物概论
第二节 传出神经系统药物的基本作用及其分类
传出神经系统药物
二、抗胆碱酯酶药
根据抗胆碱酯酶药与AChE结合后水解速度的 快慢，可将其分为两类： • 可逆性抗胆碱酯酶药，如新斯的明和毒扁 豆碱； • 难逆性抗胆碱酯酶药，如有机磷酸酯类。
A.易逆性抗胆碱酯酶药
1.药理作用特点 1.对骨骼肌的兴奋作用特别强大 2.对胃肠道和膀胱平滑肌也有较强的兴奋作用
2.临床用途
传出神经递质的体内过程
• 传出神经的突触结构：
突触：神经末梢与下级神经 元 或神经末梢与效应器细胞
之间的衔结处，包括突触前 膜、突触后膜和它们之间的 突触间隙。
递质
囊 泡
突触前膜 突触后膜
突触间隙
受体
测试
1去甲肾上腺素释放到突触间隙，其作用消失的主要原因： A 单胺氧化酶代谢 B 进入血管被带走 C 神经末梢再摄取 D 乙酰胆碱 酯酶代谢 E 乙酰胆碱酯酶代谢 F 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢
不良反应：
• 吸收过多量可出现多汗、流涎、恶心、呕吐、 腹泻、眼痛、视力模糊、头痛等M受体过度 兴奋症状。
• 处理方法：可用阿托品对症处理。
瞳孔括约肌收缩 缩瞳 虹膜炎（与扩瞳药交替）
毛果芸香碱 （+）
M受体
前房角间隙扩大，房水流出通畅
眼
降低眼压
青光眼
睫状肌收缩 悬韧带放松 晶状体变凸 调节痉挛
（视近物清楚） 腺体：吸收后腺体分泌 （汗腺、唾液腺明显）
去甲肾上腺素能神经：
几乎全部交感神经节后纤维
（改自Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology, Ninth Edition, 2004）
骨骼肌血管
传 出 神 经 系 统 植 物 神 经
二、传出神经系统的递质
传出神经系统药物
心率减慢 心肌收缩力减弱 扩张（bp↓）
收缩 缩瞳 收缩（近视） 收缩 舒张 分泌↑唾液稀
M
M M M3 M M
第四节
传出神经系统药物的分类
一、传出神经系统药物的作用环节
（一） 直接作用于受体：
1. 激动药( agonist)--针对受体 2.阻断药(blocker)--针对受体（或拮抗药(antagonist)--针 对递质或药物） （二）影响递质： 1. 影响递质释放： ↑释放：麻黄碱、间羟胺↑NE释放、 卡巴胆碱↑ACh释放 ↓释放：可乐定、碳酸锂―↓NE释放 2. 影响递质转运、贮存：利血平 ―↓NE再摄取 3. 影响递质转化： 胆碱酯酶抑制剂
传出神经系统药理学
Pharmacology of efferent nervous system
主讲：刘芸 PhD
Department of Pharmacology
传出神经系统药理学
– – – – 概论 胆碱受体激动药 抗胆碱酶药和胆碱酶复活药 胆碱受体阻断药
–
–
肾上腺素受体激动药
肾上腺素受体阻断药
Ach对血压的影响
为什么血压升高 心动过速？
小剂量Ach即可 激动M受体血 压短暂下降 反射性心率加 快 中剂量Ach 血压下降 心动过缓 房室传导减慢 阻断M受体 同剂量Ach 对血压无影响 阻断M受体 大剂量Ach 血压升高 心动过速
⑸ 胃肠道平滑肌兴奋 收缩幅度↑、张力↑、蠕动↑。 表现：恶心、呕吐、嗳气、腹痛、排便↑。 ⑹ 泌尿道平滑肌兴奋 平滑肌蠕动↑、膀胱逼尿 肌收缩、括约肌松弛→ 促进膀胱排空。 ⑺ 腺体分泌增加 消化腺、唾液腺（稀薄液体）、汗腺等 ⑻ 瞳孔括约肌收缩→ 瞳孔收缩， 睫状肌收缩→ 调节痉挛（近视）。
5传出神经系统药
2．手术后腹气胀和尿渚留： 此药能兴奋 胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排 尿。
3.阵发性室上性心动过速 通过其拟胆碱 作用减慢心率。
兴奋作用； (3)促进运动神经末梢释放Ach。
2 ．兴奋平滑肌 对胃肠道和膀胱平滑肌的 兴奋作用较强 。
对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的 作用较弱 。
[临床应用] 1．重症肌无力： 是一种自身免疫性神 经肌肉传递功能障碍的慢性疾病，其主要症 状是骨骼肌出现进行性肌无力，表现为眼睑 下垂，肢体无力，咀嚼和吞咽困难，严重者 可致呼吸困难。
(3) 调节痉挛 ： 用M受体激动药毛果芸香 碱时，环状肌上M受体兴奋，睫状肌的环形 纤维向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶 状体变凸，曲光度增加，从而使远距离物体 不能成像在视网膜上，故视远物时模糊不清， 只能视近物，称为调节痉挛 。 2．腺体： 本品吸收后，通过激动腺体的M 受体，使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分 泌增加最为明显。
2．β肾上腺素受体（ β-R ），可分为3种亚型。 β1 -R ：主要分布于心脏、肾小球旁系细胞。 β2 -R ：主要分布于平滑肌、骨骼肌血管、肝等。
β3 -R ：主要分布在脂肪细胞。
（三）多巴胺受体 主要分布于肾、肠系膜、内脏血管平滑肌 。
（四）传出神经系统受体功能及其 分子机制
（ 1 ）M-R：属于G蛋白耦联R。MR 兴奋后与G蛋白耦联，激活磷酯酶C， 增加第二信使，即1,4,5-三磷酸肌醇 （IP3 ）、二酰基甘油（DAG），从 而产生效应。
受体：能与药物特异性结合，能传 递 信息和产生药理效应的细胞蛋白 组分。
第5章-传出神经系统药概论课件
机体多数器官多接受交感神经和副交感神 经双重支配，当去甲肾上腺素能神经兴奋 时，有利于机体运动、观察、应激等，表 现为：心脏兴奋、血管收缩、血压升高、 支气管和胃肠道平滑肌松弛、瞳孔扩大等； 胆碱能神经的生理效应正好相反，使机体 对外界的反应下降，进行休整和积蓄能量， 表现为：心脏抑制、血管扩张、血压降低、 支气管和胃肠道平滑肌收缩、瞳孔缩小等。
M4: 外分泌腺、平滑肌、中枢神经 M5: 中枢神经
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M受体小结（即M样作用）
M受体： 心脏：抑制，三负。 腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。
分泌增加。 眼睛：瞳孔括约肌、睫状肌收缩。 胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌
松弛。 膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌
松弛。 支气管平滑肌：兴奋时收缩。
血管扩张。
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（三）、受体反应的分子机制(no)
递质、药物与受体结合后，如何产生物效应， 至今了解较少。目前认为存在几种偶联方式。
1、受体与离子通道的偶联
N2受体属于配体门控离子通道受体。N2受体是 一种脂蛋白，分子量为25万，由4种5个亚基组 成，包括两个亚基，分子量为40,000；一个 亚基，分子量为50,000；一个亚基，分子量 为57,000和一个亚基，其排列方式是：。
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M1：中枢皮质、海马：中枢兴奋。 突触前膜：激动时抑制Ach释放。 神经节：神经节除极化。 胃粘膜壁细胞：胃酸分泌；胃肠活动。 瞳孔括约肌、睫状肌。
M2：中枢、突触前膜:激动时抑制Ach释放。 心脏：窦房结、心房，房室结、心室， 激动时抑制。
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第二章--传出神经系统药物ppt课件
§2-4 拟肾上腺素药
肾上腺素 【不良反应及注意事项】
常见心悸、烦躁、头痛、血压升高、血糖升高
严格掌握剂量和给药途径， 并观察血压、脉搏等变化
高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、 糖尿病、甲状腺功能亢进症等禁用
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一、α、β受体激动药
§2-4 拟肾上腺素药
多巴胺（dopamine）
【作用】 激动、1和多巴胺受体并促NA释放
学习内容 1 α、β受体激动药 2 α受体激动药 3 β受体激动药
1/16/2024
一、α、β受体激动药
§2-4 拟肾上腺素药
肾上腺素（adrenaline）
【作用】 激动、受体 1.兴奋心脏
避光保存 口服无效 皮下或肌内注射 必要是静脉或心内注射
2.舒缩血管
皮肤、黏膜、内脏血管收缩; 骨骼肌、冠脉血管扩张
1.兴奋心脏
内脏血管扩张 （肾、肠系膜、冠脉）
2.舒缩血管 内脏血管扩张
皮肤黏膜血管收缩
3.影响血压 小剂量：收缩压 /舒张压±
大剂量：收缩压 /舒张压
4.改善肾功能 肾血管扩张 排钠利尿
1/16/2024
一、α、β受体激动药
பைடு நூலகம்
§2-4 拟肾上腺素药
多巴胺 【用途】
1.用于各种休克
2.急性肾功能衰竭
阿托品（atropine）
【不良反应与注意事项】 因作用广泛，不良反应较多
1.副作用
口干、皮肤干燥 视近物模糊、畏光 便秘、排尿困难 心悸、体温升高
用药前解释药物副作用 并嘱咐患者多喝水 室外需佩戴太阳镜 体温升高时注意物理降温 青光眼、前列腺肥大者禁用
2.毒性反应
大剂量应用若出现躁动不安、体温偏高等多 提示中毒，可用毛果芸香碱对抗，惊厥时用 抗惊厥药地西泮
第2章2传出神经系统药物
抗感染性休克
【药理作用 6 】
• 中枢神经系统
• 较大剂量可兴奋延髓和大脑 • 中毒剂量可产生明显的中枢中毒症状
【不良反应】
常见不良反应有口干、皮肤干燥、视物模糊、 心率加快、便秘、排尿困难等。
【中毒解救】
外周症状——用新斯的明、毛果芸香碱解救； 中枢症状——用地西泮、短效巴比妥类药解救
胸闷、呼吸困难 恶心、呕吐、腹泻 小便失禁
• 心脏抑制
心动过缓
• 血管扩张
血压下降
• 激动骨骼肌N2受体
肌肉震颤
• 激动N1受体
心率加快、血压升高
• 中枢胆碱受体先激动后抑制 烦躁不安、昏迷、
血压降低
解救原则
（1）消除毒物，避免继续吸收
清洗皮肤
洗胃（用2%NaHCO3溶液或1%食盐水） 导泻（MgSO4）
【药理作用】
• 兴奋骨骼肌 ——收缩 机制： 1、抑制AchE；
2、直接激动N2受体
【临床应用】3、促进运动神经末梢释放Ach
• 重症肌无力 ——口服、肌内、皮下注射 【注意】
过量可致肌震颤，严重时可致肌无 力加重——“胆碱能危象”
【药理作用】 • 兴奋平滑肌 ——收缩
对胃肠、膀胱平滑肌的收缩作用较强
（2）对症治疗 （3）药物解毒：M受体阻断药、
胆碱酯酶复活药
• 有机磷中毒解毒药作用机制及解毒特点
解毒药 常用药 类别
解毒机理
M受体 阻断药
阿托品 （剂量）
阻断M受体；
1、恢复AchE活 胆碱酯酶 氯解磷定 性； 复活药 碘解磷定 2、与游离有机
磷结合
解毒特点
解除M样症状 对抗部分中枢症状 不能消除N样症状
2、支气管 激动β2受体，使支气管平滑肌松弛； 收缩支气管粘膜血管 ，减轻其水肿；
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第二章作用于传出神经系统药物一、选择题【A1型题】1.胆碱能神经不包括A.运动神经B.全部交感、副交感神经节前纤维C.全部副交感神经节后纤维D.绝大部分交感神经节后纤维E.支配汗腺的交感神经节后纤维2.下列哪项不是M受体激动的效应A.腺体分泌B.瞳孔缩小C.骨骼肌收缩D.心脏抑制E.平滑肌收缩3.N2受体激动时可产生A.心率加快B.内脏平滑肌松弛C.骨骼肌收缩D.瞳孔括约肌收缩E.支气管平滑肌松弛4.β受体激动时不产生下列哪一效应A.心肌收缩力增强B.糖原分解C.支气管平滑肌松弛D.心率加快E.血管收缩5.毛果芸香碱对眼的作用是A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹E.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛6.毛果芸香碱的缩瞳作用是因为A.激动虹膜α受体B.阻断虹膜α受体C.激动虹膜Ｍ受体D.阻断虹膜Ｍ受体E.抑制胆碱酯酶活性7.新斯的明最强的作用是A.增加腺体分泌B.缩瞳C.兴奋骨骼肌D.兴奋胃肠道平滑肌E.减慢心率8.治疗重症肌无力应选用A.新斯的明B.毒扁豆碱C.毛果芸香碱D.烟碱E.阿托品9.毒扁豆碱可用于治疗A.重症肌无力B.青光眼C.尿潴留D.胃肠平滑肌痉挛E.肠麻痹10.新斯的明的禁忌证是A.青光眼B.重症肌无力C.尿潴留D.机械性肠梗阻E.阵发性室上性心动过速11.毛果芸香碱主要用于治疗A.重症肌无力B.阿托品中毒C.术后尿潴留D.阵发性室上性心动过速E.青光眼12.最适宜治疗手术后尿潴留的药物是A.乙酰胆碱B.琥珀胆碱C.毛果芸香碱D.新斯的明E.毒扁豆碱13.下列哪一项不是阿托品的作用A.扩大瞳孔升高眼压B.减慢心率C.抑制腺体分泌D.松弛平滑肌E.大剂量可解除血管痉挛、改善微循环14.阿托品抗休克机制是A.扩张小血管、改善微循环B.解除迷走神经对心脏的抑制C.升高血压D.兴奋中枢神经E.解除胃肠绞痛15.阿托品的作用中与阻断M受体无关的是A.散瞳B.抑制腺体分泌C.解除平滑肌痉挛D.加快心率E.扩张血管16.阿托品对眼的作用错误的是A.睫状肌松弛B.降低眼压C.扩瞳D.减少房水回流E.视近物不清17.阿托品滴眼可引起A.缩瞳、降低眼压、调节痉挛B.缩瞳、升高眼压、调节麻痹C.扩瞳、降低眼压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼压、调节痉挛E.扩瞳、升高眼压、调节麻痹18.眼科用阿托品治疗A.沙眼B.虹膜睫状体炎C.视神经炎D.青光眼E.结膜炎19.阿托品最适合以下哪种休克的治疗A.失血性休克B.心源性休克C.疼痛性休克D.过敏性休克E.感染性休克20.阿托品治疗胃肠绞痛时一般不会出现A.皮肤干燥B.视力模糊C.心肌收缩力减弱D.口干E.心悸21.阿托品禁用于A.支气管哮喘B.前列腺肥大C.胃肠痉挛D.感染性休克E.心动过缓22.654-2抗感染性休克机制是A.使血压升高B.改善微循环C.松弛支气管平滑肌D.使心率加快E.中枢兴奋23.肾上腺素对血管作用的结果是A.皮肤粘膜血管收缩，内脏、骨骼肌血管扩张B.皮肤粘膜血管扩张，内脏、骨骼肌血管收缩C.皮肤粘膜、内脏血管收缩，骨骼肌血管扩张D.皮肤粘膜及骨骼肌血管均收缩E.以上都不是24.可升高血压而减慢心率的药物是A.阿托品B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.以上都不是25.为防止硬膜外麻醉时血压下降，通常先注射A.肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.多巴胺26.禁作皮下和肌内注射的肾上腺素受体激动药是A.肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.间羟胺E.去氧肾上腺素27.治疗过敏性休克的首选药是A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱28.多巴胺引起肾及肠系膜血管扩张是由于A.兴奋α2受体B.兴奋M受体C.阻断α受体D.兴奋组胺受体E.兴奋多巴胺受体29.抢救心跳骤停的主要药物是A.多巴胺B.肾上腺素C.麻黄碱D.间羟胺E.去甲肾上腺素30.下列哪项不是肾上腺素的禁忌证A.高血压B.脑动脉硬化C.甲状腺功能亢进D.支气管哮喘E.器质性心脏病31.常用于治疗鼻粘膜充血肿胀的药物是A.肾上腺素B.麻黄碱C.间羟胺D.酚妥拉明E.异丙肾上腺素32.支气管哮喘急性发作时最好选用A.麻黄碱B.异丙肾上腺素C.间羟胺D.阿托品E.多巴胺33.为了延长局麻药的作用时间和减少不良反应，可加用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺34.少尿或无尿休克病人禁用A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.阿托品D.肾上腺素E.多巴胺35.心源性休克宜选用哪种药物A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱36.急性肾功能不全时，何药可与利尿药配合使用增加尿量A.多巴胺B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.肾上腺素37.氯丙嗪过量引起血压明显下降，升压不能用A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.肾上腺素D.去氧肾上腺素E.以上都不是38.普萘洛尔没有以下哪一作用A.抑制心脏B.降低心肌耗氧量C.减慢心率D.直接扩张血管产生降压作用E.收缩支气管39.下列哪项不是普萘洛尔的适应证A.高血压B.窦性心动过速C.心绞痛D.窦性心动过缓E.甲状腺机能亢进40.肾上腺嗜铬细胞瘤伴发的高血压危象最好选用A.普萘洛尔B.酚妥拉明C.多巴胺D.间羟胺E.麻黄碱41.普萘洛尔抗心绞痛的主要药理作用是A.扩张冠状动脉B.降低心脏前负荷C.阻断β受体，减慢心率、抑制心肌收缩力、降低心肌耗氧量D.降低左心室壁张力E.以上都不是42.治疗外周血管痉挛病可选用A.α受体阻断剂B.α受体激动剂C.β受体阻断剂D.β受体激动剂E.以上均不行【A2型题】43.李某，女，25岁，因胃溃疡进行手术，术后出现肠胀气，应选用下列何药治疗A.新斯的明B.氨甲酰胆碱C.毛果芸香碱D.烟碱E.毒扁豆碱44.男性，35岁。
因手术需要进行蛛网膜下腔阻滞麻醉，麻醉过程中出现心动过缓，应如何处理A.阿托品B.毛果芸香碱C.新斯的明D.异丙肾上腺素E.肾上腺素45.女性，67岁。
因右下肺炎、感染性休克急诊住院。
当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。
治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，病人述疼痛。
此时应给何种药物治疗A.酚妥拉明B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.阿托品E.以上皆否46.女性，55岁，因肝硬化门静脉高压、呕血、黑便入院，该病人可用何药止血A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.肾上腺素D.多巴胺E.异丙肾上腺素【B1型题】47～49题共用答案A.α1受体B.β1受体C.β2受体D.M受体E.N2受体47.心脏上的去甲肾上腺素受体是48.兴奋后能使皮肤粘膜、内脏血管收缩的受体是49.兴奋后能使支气管平滑肌松弛的受体是50～51题共用答案A.新斯的明B.氨甲酰胆碱C.烟碱D.毒扁豆碱E.毛果芸香碱50.选择性激动Ｍ受体的药物是51.常用于治疗重症肌无力的药物是52～54题共用答案A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.托吡卡胺E.丙胺太林52.较常用于眼科的松弛睫状肌的是53.可用于治疗帕金森病的是54.用于麻醉前给药较好的是【X型题】55.M受体兴奋可产生下列哪些效应A.心脏抑制B.腺体分泌增加C.骨骼肌收缩D.瞳孔扩大E.胃肠平滑肌收缩56.β受体兴奋可产生下列哪些效应A.心率加快B.血管收缩C.支气管平滑肌松弛D.糖原分解E.瞳孔扩大57.β2受体兴奋时出现下列哪些效应A.心肌收缩加强B.冠状血管扩张C.支气管平滑肌松弛D.糖原分解E.骨骼肌血管扩张58.阿托品的作用正确的是A.胃肠解痉B.明显舒张支气管C.兴奋心脏D.小剂量时扩张血管E.松弛睫状肌E.毒扁豆碱59.新斯的明可用于治疗A.重症肌无力B.术后肠胀气C.青光眼D.有机磷中毒E.阵发性室上性心动过速60.肾上腺素与异丙肾上腺素共同适应证是A.过敏性休克B.支气管哮喘C.鼻粘膜和齿龈出血D.心脏骤停E.与局麻药配伍二、问答题61.新斯的明有哪些作用和临床应用？62.阿托品对心脏、血管的作用和用途有哪些?63.山莨菪碱的作用和主要用途有哪些？64.过敏性休克为何首选肾上腺素？65.酚妥拉明过量引起的低血压为何不能用肾上腺素解救？应用何药为宜。
参考答案1.D2.C3.C4.E5.E6.C7.C8.A9.B 10.D 11.E 12.D 13.B 14.A 15.E 16.B 17.E 18.B 19.E 20.C 21.B 22.B 23.C 24.C 25.B 26.C 27.A 28.E 29.B 30.D 31.B 32.B 33.A 34.A 35.D36.A 37.C 38.D 39.D 40.B 41.C 42.A 43.A 44.A 45.A 46.A 47.B 48.A 49.C 50.E 51.A 52.A 53.B 54.B 55.ABE 56.ACD 57.BCDE 58.ACE 59.ABCE60.BD61.①兴奋骨骼肌作用，治疗重症肌无力；②兴奋平滑肌作用，缓解术后腹气胀及尿潴留；③抑制心脏、减慢心率的作用，治疗阵发性室上性心动过速；④兴奋骨骼肌作用，解救非除极化型肌松药中毒。
62.阿托品阻断心脏M受体，导致心率加快，传导加快，故可治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓和房室传导阻滞。
大剂量阿托品能解除小血管痉挛，扩张血管而改善微循环，故可治疗感染性休克。
63.山莨菪碱具有与阿托品类似的作用，但对眼、腺体及中枢作用较弱，而对内脏平滑肌的解痉作用选择性相对较高，较大剂量时对血管平滑肌的解痉作用强。
临床主要用于治疗内脏绞痛和感染性休克。
64.（1）肾上腺素可激动β1受体，兴奋心脏、可激动α受体收缩血管而升压；（2）肾上腺素可激动β2受体，松弛支气管平滑肌、减轻喉头水肿；（3）肾上腺素还可抑制过敏性介质释放，缓解呼吸困难，作用快而强，是治疗过敏性休克首选药。
65.肾上腺素是α、β受体激动药，α受体兴奋时血管收缩，血压升高，β受体兴奋时血管松弛，血压下降，但总体效应是血压升高；应用酚妥拉明阻断α受体，取消了的升压作用，而保留了肾上腺素扩张血管作用，导致血压进一步下降，故不能用肾上腺素升压，而应用去甲肾上腺素。