逍遥散加减治验
逍遥散加减异病同治验案3则

结, 治疗 宜养血 润燥 。 又 因肝 藏 血 , 血 不 足 , 肝 易致肝
失 所养 , 气郁 结 , 肝 气机 不 畅 , 两胁胀 痛 , 疗 宜疏肝 故 治
理 气。使 用黑逍 遥散 治疗后 效如桴 鼓 。
3 腰 痛
万某 , ,2岁 ,0 9年 2月 l 男 5 20 O日初 诊 , 受凉后 腰
治 以疏肝 解郁 , 清肝泻 火 , 气调经 。用丹 栀逍 遥散 治 理
疗 。处方 : 当归 6 , g 芍药 、 茯苓 、 白术 ( ) 柴 胡 各 l 炒 、 2
g 牡 丹皮 、 , 栀子 ( ) l g 甘草 ( ) g 炒 各 O, 炙 6 。嘱每次 月 经 前 一周开 始煎 汤服 用 , 服至 月 经来 潮 。 随访 半 年后 痛 经 未再发 作 。
医之 “ 异病 同治” 。
1 痛 经
按: 黑逍遥散 出 自《医略 六 节 ・女 科 指 要 》 由逍 , 遥散 加 熟地 黄或 生地 黄组成 。 用于逍遥散 证且 血虚较
甚 者 , 方补 而不滞 , 全 治疗肝 郁血 虚之证 。本例 患者产
后 血虚 气郁 。血 虚不 能 下润大肠 , 肠道 干涩 , 大便秘 故
寒 、 郁 之 腰 痛 则 其 效 甚 佳 。 临 床 按 上 述 方 药 对 于 相 气 应 腰 痛 患 者 治 疗 , 取 了不 错 的 疗 效 。 获
躁 易怒 , 口苦 , 苔黄 , 脉数 , 火上 炎表 现 。此 时逍 遥散 肝
府, 然肝 主 一身之 筋 , 主一 身之肌 肉 , 故 腰 痛 为外 脾 是 邪侵 袭 于腰 部经 络 , 气血 不 通 , 肉挛 急 而痛 。《 筋 方剂 心得 十讲 》 遥散 解 : 本 方 中柴 胡 配 以少 量 薄荷 使 用 逍 “ 甚妙 。 因为 中医医理认 为胆 为 甲木 , 少阳之 气 , 性 具 其 柔嫩 , 像嫩 草 穿地 而 未伸 , 时 若被 寒风 一郁 , 好 此 则不
【中药佳方】消炎退热《逍遥散》加减31法

【中药佳方】消炎退热《逍遥散》加减31法【中药佳方】消炎退热《逍遥散》加减31法逍遥散之疏肝解郁,健脾和营,再合以丹皮,栀子之清泄肝火,全方共奏疏肝健脾,养血清热之功效。
主要用于治疗肝郁化热之病证。
本方具有调整精神活动,消炎,退热作用。
【辨治病证】中医临床运用以胁腹胀痛,月经不调,兼见烦躁,尿涩,舌红苔黄为其汤证之要点。
本方常用于治疗功能性低热、慢性肝炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性盆腔炎、月经不调、乳泣、中心性视网膜炎等病证。
而必须症见发热,胸胁胀闷、或盗汗,头痛目涩,或月经不调而肚腹作痛,或小便涩痛,脉弦数者之病人。
1.神经衰弱(肝气郁结型)治宜疏肝解郁,清热安神。
以本方去白术,加龙齿20g,磁石15g,郁金、菊花、黄芩各10g为主治方。
若胸闷胀满,善太息者,加枳壳、香附各10g。
脘闷嗳气、恶心呕吐、饮食不香者,加代赭石15g,旋覆花(包煎)10g。
口干味苦,大便秘结者,加生大黄(后下)5g。
2.性早熟(肝经湿热型)治宜清肝利湿,理气解郁。
以本方去当归、白术,加夏枯草、枳壳、泽泻各10g,龙胆草、青皮各6g为主治方。
若胸闷叹息者,加合欢皮、生麦芽各9g。
乳房胀痛甚者,加郁金、香附各9g。
带下色黄而臭秽者,加萆薢、黄柏各12g.3.多囊卵巢综合征(肝郁化火型)治宜疏肝解郁,清热泻火。
以本方加龙胆草、夏枯草、全瓜蒌各15g,川牛膝10g为主治方。
若卵巢明显增大者,酌加海藻、昆布各15g,炙山甲、贝母各10g。
大便秘结难下者,加大黄(后下)6g。
4.非特异性阴道炎(肝郁脾虚型)治宜疏肝清热,健脾除湿。
以本方加茵陈15g,车前子(包)10g为主治方。
若神疲气短,饮食不香者,去丹皮、栀子,加党参,怀山药各10g,砂仁(后下)3g。
痛甚者,倍用白芍、甘草,加五灵脂、蒲黄各10g.5.女外阴神经性皮炎(肝郁化火型)治宜疏肝清热,理气止痒。
以本方加鸡血藤20g,龙胆草15g,)牛膝10g为主治方。
若奇痒难忍者,加地龙、全蝎各10g.6.血尿(肝郁化火型)治宜疏肝清热,凉血止血。
逍遥散加减治疗月经病验案3则

按: 热 入 心包 证 可 由卫 分 证 传 来 , 也 可 逆 传 心 包 。为外 感 热病过 程 中 的危 重 证 候 , 常 见 于 风 温 病 中。心包 为 心之宫 城 , 代 心受 邪 , 心主神明, 故 热 人
心包 以神 志不 清 为 主 , 并 见 心 烦 。若 治 疗 失 时 , 则 热 邪鸱张 , 心 窍 闭塞 , 形 成 内 闭 外 脱 证 。其 治 法 为
性痢 疾 、 中 暑 等 急 性 热 病 的极 期 。证 属 热 人 心 包 , 痰迷 心窍 。治 宜清 热 开 窍 , 熄 风止 痉 。方选 清 热 开 窍汤 ( 生石 膏 、 黄连 、 石菖蒲、 胆南 星 、 远志 、 竹茹 、 全
者须 与清热 药 配伍 ; 津 血 已伤者 , 须 佐 生津 养 血 、 活 血通 络之 品。 热性 惊 厥 来 势 暴 急 , 病情 凶险 , 急则 治标 , 首 先止 痉 开 窍 , 控制抽搐 , 常用 羚 羊 角 粉 、 紫
此乃热入心 包、 痰迷心窍。方选清热开 窍汤 : 生石膏 3 0 g ( 布
包先 煎 ) , 石 菖蒲 8 g , 黄连 6 g , 远志 5 g , 胆 南星 5 g , 竹茹 1 0 g ,
第一作者 : 帅 云飞 , 男, 在 职博 士研 究 生 , 医师 , 研 究 方 向: s l , J L 呼吸 、 消化 系 统疾 病 研 究
按: 邪热 内盛 , 传 于营血, 耗血动血 , 症 见 手 足 蠕动 , 甚则角弓反张 , 出现 多 部 位 出血 , 舌绛 苔少 ,
脉数 。治 宜清 热凉 血 解 毒 、 熄 风止 痉 。方 中生 石 膏
道, 有 闭肺 窒息 之虞 ; 痰蒙清窍 , 有 神明无主之忧。 因此 , 治痰 之 法 宜 豁 痰 涤 痰 , 开 窍顺 气 。热 性 惊 厥
丹栀逍遥散加减医案十二则

丹栀逍遥散加减医案十二则丹栀逍遥散又叫八味逍遥散。
是调和肝脾剂。
【成份】白术; 柴胡; 当归; 茯苓; 甘草; 牡丹皮; 山栀; 芍药。
加味逍遥散是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成,故又名丹栀逍遥散、八味逍遥散。
因肝郁血虚日久,则生热化火,此时逍遥散已不足以平其火热,故加丹皮以清血中之伏火,炒山栀善清肝热,并导热下行。
临床尤多用于肝郁血虚有热所致的月经不调,经量过多,日久不止,以及经期吐衄等。
【功用】养血健脾,疏肝清热。
【主治】肝郁血虚,内有郁热证。
潮热晡热,烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口干,或月经不调,少腹胀痛,或小便涩痛,舌红苔薄黄,脉弦虚数。
1.月经期间感冒李××,女,38岁。
七、八年来,每次月经将至前一两天即出现头痛身痛,鼻塞流涕,频繁的喷嚏,或见轻微的咳嗽,月经过后两天以上症状自然消失,前后曾用多种西药和中药解表清热、疏风散寒、补气固表之剂治疗,一直不效。
特别是最近两年多来,以上症状更加严重,此次月经来前三天即头痛头晕,鼻塞喷嚏,眼痒流泪,鼻流清涕,全身酸痛,月经来后以上症状更加严重,应用感冒清、感冒冲剂、扑尔敏、去痛片三天,中药解表之剂两剂不见好转。
细审其证,除以上症状外,并见胸满心烦,手心热,舌苔薄白,脉弦细。
综合脉证,反复思考:月经者,为冲脉所主,冲脉者,隶属于肝,肝为将军之官,将军之官者,调营卫,御外邪者也;肝郁血虚,郁而化火,则卫气不固,故而反复感冒也。
治宜丹栀逍遥散养血舒肝,解郁泄火。
冀其肝木得舒,卫气得升,表邪得解。
处方:柴胡10克当归10克白芍10克白术10克茯苓10克甘草10克干姜3克生姜三片丹皮10克栀子10克服药一剂,诸证好转。
继服一剂,诺证消失。
其后每次月经将至时服药四剂,共服三个周期,中药12剂,诸证消失而愈。
2.每次遗精之后即出现感冒李××,男,30岁。
遗精数年,经治不效。
近年来,每周遗精1~2次,遗精之后即感头晕乏力,全身酸痛,喷嚏不断,发热。
逍遥散加减的临床新用

作 者简介 : ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长春 , ,0岁, 男 4 本科学历 , 毕业 于扬州大 学 , 主治 中 医师。E ma : n g n . m — j p n u @1 c I s E o 3
基层医学论坛 2 1 0 0年第 l 4卷 7月中旬 刊
附、 郁金 、 丹参 等养血疏肝 、 理气 活血 。 中柴胡疏肝解郁 , 方 使肝
气条达 , 气机舒畅 , 为君药 ; 当归 、 白芍养血柔肝 , 使肝得血养而 不横逆 , 以发挥其疏泄功能 , 为臣药 ; 白术 、 茯苓补 中调脾 , 使脾
运化有权 , 肝不乘脾 , 见肝之病 , 有“ 知肝传脾 , 当先实脾” 之意 ,
呕恶 , 舌质红 , 苔白腻 , 脉弦。 治宜疏肝解郁 , 清热通腑 , 加枳实 、
木香 、 陈 、 内金 、 茵 鸡 金钱草 、 山楂 。方 中枳实 、 木香解气 、 除痞 、 止痛 ; 茵陈 、 金钱草 清热利 湿 ; 内金 、 鸡 山楂 消食 化积 , 气散 解 瘀 。如肋间神经痛 , 肝病引起的肋痛 , 或创伤引起 的肋痛 , 表现 胁肋胀痛时轻 时重 , 痛位固定或窜走 不定 , 多沉 弦 , 脉 本方加香
根据不 同证候表 现灵活加减 , 其效 如神 。如痛 经加 香附 、 元胡 ;
经 期眩晕加枸杞 子 、 菊花 、 钩藤 ; 带下加 山药 、 海螵蛸 ; 经前乳 房 胀 痛加香附 、 生麦芽 、 贝母等 ; 心 、 恶 呕吐加竹茹 、 生姜 ; 经前 或
经期头痛加川芎 、 菊花 、 钩藤 ; 乳汁不通加香附 、 路路通等。诸证
疏, 其脉多沉弦。本方加苏子 、 贝母 , 日久 不愈 , 胸痛者 , 气郁兼 血淤 , 加桃 、 红花 以活血 , 痰多者加瓜蒌理气宽胸化痰 。 3 治眩晕 :诸风掉眩 , “ 皆属于肝 ”肝为刚脏 , , 主升 、 主动 ,
丹栀逍遥散加味治疗妇科验案3则

丹栀逍遥 散加 味治疗 妇 科 验 案3 则
黄 中玲 南 阳市 卧龙 区疾 病预 防控 制 中心
河 南 南 阳市 人 民南路 10 号 29
4 30 7 00
上所述 , 本方诸药合用 , 有活血 化 瘀, 行气止痛 , 通里攻下 的作用 , 气 血 通 畅 , 则 不 痛 , 而 达 到 治 愈 通 从
积、 清热泻火之功 , 与芒硝 、 厚朴为 伍, 使攻下之功增强 ; 木香 、 乌药性
辛 温 , 于 疏 通 气 机 , 行 气 止 痛 善 有
之功 , 莱菔 子 性辛 、 , 甘 功擅 消 食 化
积 , 除胀 行 滞 ; 仁 、 芍 性 苦 , 能 桃 赤 有 活血 化瘀 之 功 , 中桃 仁 还 有 润 其 肠 通便 的 功效 ;番泻 叶性甘 、苦 、
川芎 1 , 0g牡丹 皮 1 , 栀子 1 , 亦 轻 , 5g炒 0g 发热 消 失 , 口腔 溃疡 未再 复
白术 1 茯 苓 1 , 胡 1 , 5g, 5g 柴 2g 龟 发。
先煎 )0g青 蒿 1 , 3 , 0g知母 1 , 0g [ ]陈贵延 , 4 杨思澎 . 用 中西医结 合诊 板 ( 实
的 目的 。
关键 词
丹栀 逍遥 散 ; 妇科 杂病 ; 临证 医案 ; 黄蕴 之
在西 医治疗 方 面 , 过 禁食 和 通
中 图分 类 号 : 2 9 R 4 文献标 识码 : B 文章编 号 :0 3 0 1 (0 0 0 — 0 7 0 10 — 7 9 2 1 )3 0 3 — 2
术治 疗 , 止 出现肠 坏 死 等不 良后 防
果。
经 验
中 西 医 结 合 保 守 治 疗 粘 连 性
【陈潮祖:逍遥散加减方-治各种肝郁诸症】
【陈潮祖:逍遥散加减方-治各种肝郁诸症】逍遥散(《太平惠民和剂局方》)[组成]柴胡10g 当归10g 白芍30g 白术10g 茯苓15g 甘草10g, 加生姜、薄荷少许。
[主治]肝脾郁结。
头晕目眩,乳胀胁痛,月经不调,食少神疲;或寒热往来,脉象弦大而虚。
[应用]1.是治肝郁偏虚的常用方,以两胁作痛,或腹痛,痛经,神疲食少,舌淡苔薄,脉弦而虚为其辨证要点。
2.《张氏医通》谓“自汗由于肝虚者,理其疏泄,宜用本方”。
以此方加减,治疗乳核,腹部包块,亦可获效。
3.临床报道,以本方为基础加减变化,可治无黄疸型肝炎、胆石证、妇女月经不调、带下、乳房肿块等证。
[化裁]1.逍遥散(《外科正宗》)柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各3g,香附2.5g、牡丹皮2g,甘草1.8g,薄荷、黄芩各1.5g。
水煎,空腹服。
治妇人血虚,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忡颊赤,口燥咽干,发热盗汗,食少嗜卧;血热相搏,月水不调脐腹作痛,寒热如疟;室女血弱,荣卫不调,痰嗽潮热,形体消瘦,渐成骨蒸。
此方较原方多香附、牡丹皮、黄芩,有疏肝清热之功,唯剂量太轻,可酌情加重。
2.加减逍遥散(《中医妇科治疗学》)即本方加牡丹皮、栀子、香附、泽兰。
水煎服。
治月经不调、经行先期、量多、色红、两胁痛、心烦梦多者,亦治头晕发热者,体现清热疏肝法。
3.舒郁清肝汤(《中医妇科治疗学》)即本方去茯苓,加香附、郁金、黄芩、山栀仁、牡丹皮。
治肝郁兼热,经前胁腹胀痛,性急易怒,头晕,口苦而干,月经色红量多,或有块状,苔黄舌质红,脉弦数。
有清热疏肝之功。
4.扶脾舒肝汤(《中医妇科治疗学》)即本方去当归、甘草,加人参、炒蒲黄、血余炭、焦艾叶。
治郁怒伤肝暴崩下血,或淋漓不止,色紫兼有血块,少腹满连及胸胁,气短神疲,食少消化不良。
体现疏肝止血与益气摄血二法合用的配方法度。
5.舒郁清肝饮(《中医妇科治疗学》)即本方去当归、甘草,加生地黄、山栀、黄芩。
水煎温服。
治妊娠经血时下,口苦咽干胁胀,心烦不寐,手足心发热,舌红苔微黄,脉弦数而滑。
逍遥散加减治验举隅
口中涎多 , 语 不利 , 脾 不 足 , 言 心 心神 失 养 , 而失 眠 健忘 ; 气郁 结 , 络失 和 , 胸 闷善 太 息 ; 肝 肝 则 心肝 气 郁 , 精 神 抑 郁 , 绪 不 宁 ; 肺 气 虚 , 悲 伤 忧 则 情 心 则 郁 , 据 “ 郁 达 之 ” 治疗 原 则 , 柴 胡 解 肝 郁 。 根 木 的 用 升举 清 阳之气 ; 当归 、 白芍 : 柔 肝 ; 补血 白术 、 术 、 苍 茯苓 健脾 祛 湿 , 治痰 之本 ; 夏 、 皮燥 湿 化痰 ; 半 陈 羌
聚湿 生痰 , 随气 运行 , 处 不 到 , 瘀凝 结 乳 络 , 无 痰 而
成乳癖 。 当代名 医顾伯 华 提 出 :治癖 先 治肝 , “ 气调 癖 自消” 。故疏 肝行 气 , 脾化 痰 , 益肝 肾, 健 补 调理 冲任 为治则 方 中柴 胡 、 附 、 皮 、 肝 理 气 散 结 ; 香 青 疏 当归 、 白芍 补 血 柔 肝 , 血 敛 阴 止 痛 ; 金 、 芎 、 不 养 郁 川 王 留、 赤芍 、 延胡 索 , 活血 祛 瘀通 络 ; 自术 、 苓 、 茯 甘草 健脾 化痰 ; 核 具 有行 气 散结 止 痛作 用 , 橘 能促 进增 生乳 腺 吸收 ; 贝母 清 热 化痰 散 结 ; 角 霜补 肾壮 浙 鹿
坚持学 习, 诊 : 刻 面色 痿 黄 , 体 消 瘦 , 质 暗 、 形 舌 苔
薄 白, 心情 闷 闷不 乐 , 神不 振 , 愁善 虑 , 晕 头 精 多 头 痛, 如重 物 压 , 阴雨 天加 重 , 口中 多 涎 , 言语 不 利 , 善 太息 , 眠健 忘 , 应 迟钝 , 静 室 而恶 见人 , 失 反 喜 食 欲 不振 , 四肢乏 力 , 二便 调 , 弦 。 证 : 脉 辨 肝气郁 结 , 脾 虚 痰 聚 , 以疏 肝 理 气 , 脾 化 痰 , 逍遥 散 加 治 健 用 减 , 药 组成 : 胡 、 方 柴 茯苓 、 白术 、 夏 、 皮 、 半 陈 天麻 、 羌 活 、 荆 子 、 芎 、 风 各 1 g 白 芍 、 归 各 蔓 川 防 0, 当 1 g 甘 草 6 , 日 1剂 , 煎 分 2次 服 。二诊 : 2, g每 水 服 1 2剂 , 症 稍 减 , 仍 闭 门 不 出 , 欲 见 人 , 中 各 但 不 口 涎多 , 食少 , 节 菖蒲 、 金 、 术各 1 g 加 郁 苍 O 。3诊 : 服 2 4剂 , 清 眠 可 , 神 稍 振 , 欲 增 加 , 出 门 送 头 精 食 能 垃圾 。4诊 : 1 剂 , 力 健 , 打 球 , 神舒 畅 , 服 8 体 能 精
逍遥散加减异病同治验案3则
易怒 、 口苦 、 苔黄 、 脉数肝火上炎表现 , 时逍遥散 已不足 以平其 此
一
按: 傅青主男科 ・ 下 ・ 痛》: 腰 痛 , 卷 腰 “ 痛而不 能直 者 , 风
方用逍遥散加防己一钱一 剂 , 愈。 腰 虽为 肾府 , 可 ” 然肝 主 火热 , 以加用 栀子泻 火除 烦 , 所 牡丹 皮人 肝经 清热 并能 活血行 寒也 , 身之筋 , 脾主一身之肌肉 , 是故腰痛为涉及外邪侵袭于腰部经 瘀, 临床效果 明显 。 络 , 血不通 , 肉挛急而痛 。临床按上述方药治疗相应腰 痛患 气 筋 2 产后便秘 患者某 , ,7岁 ,0 8年 1月 1 女 2 20 5日初诊 。生产 后便 秘 1 者, 获取了不错 的疗 效。
效如桴鼓。 火, 气滞血瘀 。治以疏肝解郁 , 清肝 泻火 , 理气调 经。用丹 栀逍 疗宜疏肝理气 。经用黑逍遥散治疗 后 ,
遥散治疗 。处方 : 当归 6 , g 芍药 、 茯苓 、 白术 ( )柴 胡各 1g 牡 3 腰 痛 炒 、 2, 患者某 , , 男 5 2岁 ,09年 2月 1 20 0日初 诊。受凉 后腰 痛 1 丹皮 、 山栀各 1 g炙甘草炙 6 。嘱每次月经前 1 开始煎汤 炒 0, g 周 服用 , 服至月经来潮。随访半 年后 痛经未再发作 。 周, 扭转不能 , 舌红苔 白, 脉弦 。诊为风寒侵袭经络 , 气血郁闭之 柴胡 1g 当归 6 , 0, g 白芍 1 g茯 苓 5, 按 : 例患 者辨证 为肝郁化火 , 本 气滞血瘀 。治疗关键在 于疏 腰 痛。用逍 遥散加 味。处方 : 8, g 白术 1g 生姜 3片, 0, 薄荷 3 , 己 6 , g防 g 水煎后加 酒 肝解郁 , 清肝 泻火 , 理气调 经 。丹栀逍 遥散 出 自《 内科 摘要 》 是 1g甘 草 3 , 周后腰痛缓解 。 在逍遥散基础上加牡丹皮 、 子 2味药组 成。本例患 者见烦躁 送 服。1 栀
逍遥散加减临床治验举隅
痛, 寒热往来 , 头 痛 目眩 , 神 疲食 少 , 月 经 不调 等症 。笔者
师古拓新 , 根据 谨守 病机 、 异 病 同治 的原则 , 将 原 方加 减 , 用 于治疗 多种病证 , 每获 良效 。兹举数例报道如下 。
・
4 2・
山西 中 医
2 0 1 4年 1 O月第 3 O卷第 l 0期
S H A N X I J O FT C M O c t . 2 O 1 4 V 0 1 . 3 O N o . 1 0
・
医 案 医话 ・
逍 遥 散 加 减 临床 治 验 举 隅
韩 立新
关键 词 : 逍遥散 ; 失眠 ; 慢 性 胃炎 ; 更年期综ຫໍສະໝຸດ 征 ; 乳 腺 增 生病 ; 验 案
药合用 , 共 奏解郁 、 养血 、 安神之功 , 故寐 安症 减。
2 慢 性 胃炎 刘某 , 男, 5 2岁 , 2 0 1 2年 1 O月 2 5日初 诊 。
出。逍遥散加丹皮 以清血 中之 伏火 , 栀 子善 清 肝热 , 并 导 热下行。合甘麦大枣汤 , 养 心安神 , 调肝 敛汗 。诸 药合 用 ,
征。服用维生素 B 。 、 谷维 素等药 , 疗 效不显 。症见 : 烦躁 易
治 以疏肝 解 郁 , 养血柔肝, 安 神 定 志。方 予 逍遥 散 加 味。 药用 : 柴胡、 酸 枣仁 各 2 0 g , 当归 、 茯神、 白术 、 炙 甘草 各
1 0 g , 白芍 1 5 g , 生龙骨 、 生牡 蛎各 2 5 g , 生姜 ( 煨) 、 薄荷各 6 g , 牡丹皮 、 栀子各 1 2 g 。5剂 , 每 日1 剂, 水 煎分 2次服 。 4月 1 7日复诊 : 己能入睡 , 胸 胁胀 满及 烦躁 易怒 亦减 轻, 现入睡后多 梦 。原 方去 生龙 骨 、 生牡 蛎 , 加远志、 合欢 皮各 1 0 g 。5剂 , 水煎服 。服药后 随访 一切正常。