癌痛患者的心理护理

放射治疗
癌症 的
治疗
利用高能电磁辐射线作用于 生命体，使生物分子结构改 变，达到破坏癌细胞目的的
一种治疗方法。
化学治疗
•晚期或播散性肿瘤的全身化疗 •辅助化疗
•新辅助化疗 •特殊途径化疗
癌痛
• 癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。其 中疼痛是癌症患者的一主要症状。近几年来，疼痛护理越 来越被重视和关注，疼痛已被作“第五生命体征”来评估 和处理。在新近诊断的癌症患者中，约有25%～30%有不 同程度的疼痛，晚期癌症患者有疼痛发作者高达70%～ 80%，约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓 解，严重影响患者的生活质量。癌症疼痛的治疗需要医生 、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
心理评估
使用心理困扰管理量表，该量表包括心理困扰视 觉模拟尺度表与心理困扰的相关因素。心理困扰 视觉模拟尺度表用0～10这11个数字代表心理困 扰的程度，其中0代表无心理困扰，10代表极度 心理困扰，得分<4分为轻度心理困扰，≥4分为中 重度心理困扰需要相关专业人员进行干预。
心理护理技巧
心理疏导
分散注意力
M1 M2
MБайду номын сангаас 认知教育
M3 做好家 属的心 理护理
心理疏导
• 运用语言或非语言的沟通技巧，对患者进行心理疏导。护 士要主动关心患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解 和同情，消除其孤寂感，同时给以有效的安慰，安慰要恰 到好处。帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的 生物心理学问题，树立信心,增强患者对止痛治疗的积极 主动性。
癌痛患者的心理护理
癌症流行病学概况
• 癌症正在加速成为世界头号“杀手疾病”，这是来自世界 卫生组织（WHO）的一份最新报告得出的结论。
• 据WHO统计，自2003年以来，癌症病人总数在飞速上升 ，如2000~2003年间，全球每年新增加的恶性肿瘤病人总 数平均为490万人，而2003年至今，全球每年纯增1090万 恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番。
• 过去3年来，全球平均每年约有670万人死于各种肿瘤疾 病。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高 发区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发 区。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新 增160万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的14.5％ ；而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新增 220万名癌患者，约占全球癌症病人总数的20％，故中美 两国已成为世界两大癌症高发国。
5.梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。
6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫 面神经）等多种神经系统症状；
癌症患者的临床治疗
中药治疗
中医优势在于缓解症状的效 果明显，对癌症放化疗当中 的继发医源性损害有良好的 辅助治疗作用，能够针对病 原治疗。
手术治疗
•根治性手术 •姑息性手术 •探查性手术
分散注意力
• 多与病人交谈疾病以外﹑患者感兴趣﹑令患者身心愉悦的 话题转移其注意力。指导患者通过听音乐，深呼吸，做全 身肌肉放松训练，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念, 分散病人的注意力，对缓解疼痛具有积极的作用。
认知教育
• 针对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、宗教信仰、 病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容。引导患 者说出自己的疼痛程度，接受药物治疗，控制疼痛，提高 生存的质量。无痛生存是每个人的权利，只有达到无痛状 态，生存才有质量有价值，因此护患之间应真诚合作，治 疗癌痛。
癌症患者的心理干预策略
对癌痛患 者进行疼 痛评估及 心理评估
A
帮助患者 正确认识 三阶梯镇 痛药物止
痛法
B
应用心理 护理技巧 实施干预
C
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
疼痛评估
对疼痛的性质，部位，程度，持续时间进行动态 全面的评估。方法有：疼痛评估问卷，运用短式 McGill疼痛问卷设计癌痛调查表；线性视觉模拟 评估尺（VAS）；疼痛强度简易描述量表（VRS ）VRS将疼痛分为四级，分别为无痛、轻度、中 度及重度疼痛。
做好家属的心理护理
• 社会家庭的支持对于癌痛患者来说极为重要，争取家属配 合，可以稳定患者的情绪，达到减轻患者疼痛的目的。家 属的心理状态会不同程度的影响患者。通过与家属交谈、 向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态 。鼓励家属常来探视患者，多陪伴患者，让其感受到家庭 的温暖，更能激起患者配合治疗的信心。
癌症患者的常见症状
1. 肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到， 肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。
2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛 或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。
3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现 组织坏死所形成的。
4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。
帮助患者正确认识三阶梯镇痛
• 三阶梯疗法就是根据疼痛程度,选用癌痛镇痛药，镇痛药 物应用必须从弱到强逐级进行。树立正确观念是成功执行 三阶梯癌痛治疗方法的关键。因此，护理人员要帮助患者 正确对待癌痛及癌痛的治疗，正确认识药物的成瘾性及耐 受性。护理人员要严格区分药物导致的身体与心理的依赖 , 保证癌痛患者对疼痛治疗的需要，按医嘱调节用药剂量 至疼痛完全缓解。
人满意的效果，其中护士起着相当重要的作用。
癌痛患者的心理状况
80%
33~44%
18% 10%
具有心理障碍 重度抑郁
明显的心理 障碍或心理
应激反应
心理较为乐观
如何帮助癌痛病人减轻心理负担，摆 脱情 绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心 理等学科需要重视的问题之一。
近年来国内外有关患者癌痛治疗取得了长足的进步，从 疼痛控制转变为疼痛管理,但有关癌痛的治疗及护理领域 还存在着许多有待解决的问题，仍需要我们继续努力探 索和研究。引起癌痛的原因包括癌症本身引起的躯体因 素及社会心理因素，癌痛虽然是无法从根本上消除的， 但却是可以达到无痛状态的。以上综述旨在针对癌痛患 者客观存在的产生不良心理特征的干扰因素，实施科学 合理的心理护理干预措施，减轻患者的主观上的疼痛感 ，帮助患者主动配合疼痛药物治疗，从而达到改善癌痛 患者生存﹑生活质量的目的。