癌痛患者的护理综述
癌痛患者的护理
-神经病理性疼痛 自发性、烧灼样、触电样疼痛
镇痛原则
WHO1986年癌痛三阶梯药物镇痛原则
a. 口服首选 b. 按时给药 c. 按阶梯给药 d. 个体化 e. 注意细节和实际效果
对乙酰氨基酚+ 非流体消炎药± 辅助药物
轻度
中度
弱阿片类药物± 非阿片类药物± 辅助药物
• 化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围神经 病变
• 放疗后：局部损害，周围神经损伤纤维化， 放射性脊髓病
与癌症相关（8%） • 衰弱，卧床，便秘，褥疮，肌痉挛等
评估的重要性
• 疼痛的评估是癌痛治疗的基础
• 疼痛已被列为五大生命指征之一
• 医院已将疼痛的评估表放入体温单，每天进行常规的定期评估
评估是规范化 治疗癌痛最关 键的一步
医生 规范化的疼痛治 疗
携手共 创无痛
世界
患者及家属
良好的治疗依从 性
预防阿片药物不良反应
• 恶心呕吐：阿片类药物初期不良反应，可耐受一周左右症状消 失，合理使用止吐药。
• 皮肤瘙痒：发生率低于1%,嘱不可抓挠以防皮肤损伤，可局部使 用润肤剂，严重者可用止痒药物。
• 尿潴留：药物增加膀胱括约肌张力而致，发生率低于5%，先诱导 自主排尿，无效者可行导尿。
• 神经系统不良反应：重在观察，及时处理。
癌痛时肿瘤患者最恐惧的症状之一，往往超出对 疾病的恐惧，对患者的躯体和精神造成巨大的伤 害，甚至时患者丧失了生存的意愿。
ห้องสมุดไป่ตู้
名人名言
Pain is a more terrible lord of mankind than even death itself.
癌痛病人的规范化护理
THANKS
感谢观看
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解病人的疼痛感。
心理支持
通过心理疏导、放松训练等方法，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情绪，减轻疼痛 感。
患者及家属教育
疼痛知识宣教
向病人及家属宣传疼痛相关知识，提 高他们对疼痛的认识和处理能力。
家属参与护理
鼓励家属参与病人的疼痛护理，提供 情感支持和日常照顾，共同缓解病人 的疼痛。
规范操作流程
制定标准化的癌痛护理操作流程，提 高护理效率和质量，减少医疗资源的 浪费。
团队协作
培训与教育
加强对医护人员的培训和教育，提高 癌痛护理的专业水平，优化医疗资源 配置。
加强医护人员之间的协作与沟通，形 成团队合力，提高整体护理效果。
03
规范化护理的实施
疼痛评估与记录
疼痛评估
对癌痛病人进行定期的疼痛评估 ，了解疼痛的性质、程度、持续 时间及影响因素。
失败案例一
患者刘某，由于护理措施不当， 癌痛控制效果不佳，生活质量受
到影响。
失败案例二
患者赵某，由于心理护理缺失， 导致心理问题加剧，影响癌痛治
疗效果。
失败案例三
患者陈某，由于缺乏家庭支持， 癌痛控制效果不理想，病情出现
反复。
经验总结与未来展望
经验总结
通过成功和失败案例的对比分析，可以发现规范化护理在癌痛病人中具有重要意义。
减轻患者心理负担
健康教育
向患者及家属提供关于癌 痛的知识和护理技巧，提 高患者及家属的认知水平， 减轻焦虑和恐惧。
情绪支持
关注患者的情绪变化，提 供情感支持和安慰，帮助 患者保持积极乐观的心态。
晚期癌症疼痛的护理综述（五篇范文）
晚期癌症疼痛的护理综述（五篇范文）第一篇：晚期癌症疼痛的护理综述晚期癌症患者疼痛护理概论摘要：本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。
关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。
在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。
由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。
1．癌症疼痛简介。
疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。
研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。
另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。
事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。
《癌痛病人的护理》课件
癌痛病人需要专业的护理，本课件将介绍癌痛的类型、特点和评估方法，以 及药物治疗、辅助治疗、心理支持和病人教育。
癌痛疼痛管理的重要性
了解癌痛疼痛管理的重要性对病人的生活质量至关重要。采取综合治疗措施 可以减轻疼痛并提高病人的舒适感。
癌痛的类型和特点
1 神经性疼痛
由于肿瘤对神经的压迫或侵犯导致的疼痛。
3 支持小组
组织癌症病人和家属的支持小组，分享经验、提供情感支持和建议。
结语和总结
通过综合的癌痛疼痛管理，我们可以帮助病人减轻痛苦，提高生活质量，因 为每个病人都应该享受到尽可能舒适的护理。
按摩疗法
按摩可以促进血液循环，缓解疼 痛和肌肉紧张，并提高病人的舒 适感。
热敷和冷敷疗法
热敷和冷敷可以减轻肌肉酸痛、 肿胀和炎症，帮助控制癌痛。
心理支持和病人教育
1 心理辅导
提供心理辅导和支持，帮助病人应对癌痛和其它与癌症相关的心理压力。
2 病人教育
教育病人和家属关 炎症性疼痛
由于炎症反应引起的细胞损伤导致的疼痛。
3 机械性疼痛
由于身体部位的压力、牵拉或扭曲导致的疼痛。
癌症疼痛的评估和记录
病史记录
收集患者的疾病历史和疼痛描 述，以了解疼痛的原因和严重 程度。
疼痛评估工具
使用合适的疼痛评估工具，如 VAS或NRS，对疼痛进行客观评 估。
疼痛记录
记录疼痛的类型、位置、强度 和持续时间，以便监测治疗效 果。
癌痛管理的药物治疗
1
镇痛药物
应根据疼痛程度和类型选择适当的镇痛药物，如NSAIDs、阿片类药物或辅助药 物。
2
副作用管理
了解镇痛药物的常见副作用，并采取相应的措施进行管理和缓解。
晚期癌症疼痛的护理_综述
晚期癌症患者疼痛护理概论摘要：本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。
关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展国的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。
在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。
由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。
1．癌症疼痛简介。
疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。
研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。
另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。
事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。
只要正确评估疼痛程度，恰当使用止痛剂和有效止痛方法，90% 以上患者的疼痛可以得到缓解。
浅谈癌症疼痛护理综述
余婷婷
主要内容
1 化疗药物 2 不良反应 3 护理措施
化疗药物的分类
1. 烷化剂
在DN分子和蛋白质之间形成交联，破坏细胞结构
2. 抗代谢类
干扰核苷酸代谢而影响DNA、RNA、蛋白质分子的合成
3. 抗生素类 4. 微管蛋白抑制剂 5. 拓扑异构酶抑制剂
插入DNA双链邻近的碱基对，引起DNA双链的解离，干 扰DNA的转录及mRNA的生成
拓扑异构酶抑制剂
• 足叶乙苷（VP-16) • 伊立替康（开普拓，
CPT-11) 拓扑替康（TP1)
骨충髓성抑고制객
胃肠道反应
其他
胃肠道反应的护理
01
恶心呕吐 食欲减退
02
便秘 腹泻
03 口腔炎
止吐药物 甲地孕酮增加食欲 高蛋白、易消化、 少食多餐 肠内营养
便秘：高纤维素饮食， 多饮水；适当活动； 缓泻药；减少止吐药 的次数 腹泻：低纤维饮食， 多休息；止泻药；补 充液体及电解质
2.培美曲塞（力比泰）： 预服药物
1）皮质类固醇：皮疹发生率高，DXM 4mg bid 给药前一天，给药当天，给 药后一天 2）一次培美给 药后21天；患者还需在第一次用培美前7天内注射VitB12一次，以后每3周注 射一次，以后的VitB12可以培美同一天使用
常见化疗药物的临床注意事项
4.吉西他滨（健择）：
1）骨髓抑制，多表现为血小板减少；2）胃肠道反应轻微；3）皮肤毒性： 21%病人出现躯干、四肢斑疹及斑丘疹，严重者可口服激素或者抗组胺药物
5.铂类：
1）顺铂： 嘱患者多饮水 2）奥沙利铂（艾恒）：神经毒性，感觉迟钝和异常， 遇冷加重。禁用盐水 稀释；禁止用冰水漱口和冷食
癌痛护理病例分享
癌痛护理病例分享癌痛护理是针对癌症患者中常见的疼痛症状进行的专业护理。
以下是一个癌痛护理病例分享。
患者李先生，男性，76岁，被确诊患有晚期肺癌。
由于肺癌扩散到骨骼和淋巴系统，他经常感到剧痛。
对于李先生和他的家人来说，他的疼痛问题已成为他们生活中最大的困扰。
首次接触李先生时，他描述自己的疼痛为持续性和剧烈的刺痛感，并且很难控制。
他在睡眠中也常常被疼痛所惊醒。
这种疼痛使得他对活动和日常生活失去了兴趣，而且体重也下降了很多。
作为一名护士，我首先进行了一次详细的疼痛评估。
我询问他疼痛的性质、位置、强度和持续时间，并观察他的面部表情和身体语言。
李先生还配合了他自己填写的疼痛评估问卷，以便更好地了解他疼痛的情况。
根据我的评估结果，我和医疗团队一起制定了一个个性化的疼痛管理计划。
此计划包括以下几个方面：1.使用药物疼痛管理：基于疼痛评估结果，我们给李先生开了一种强效的止痛药物（如吗啡）来控制他的疼痛。
我们指导他按时服药，并且告知他要根据疼痛的程度适当调整剂量。
同时，我们密切监测他的疼痛水平和药物反应，以便及时调整治疗方案。
2.非药物疼痛管理：除了药物治疗，我还教导李先生一些非药物疼痛管理技巧。
例如，使用热敷或冷敷来减轻局部疼痛，进行放松和深呼吸练习来缓解焦虑和疼痛。
此外，我们还给他提供了一个疼痛日记，他可以记录自己的疼痛情况和使用的治疗方法，以便更好地了解自己的疼痛特点。
在接下来的几周中，我定期与李先生和他的家人交流并重新评估他的疼痛情况。
我们发现，通过药物和非药物治疗的综合应用，李先生的疼痛得到了很大的缓解。
他的睡眠质量有所改善，身体状况也有所恢复。
他重新找到了动力和兴趣，开始重新参与他以前喜欢的活动。
但是，近期的疼痛评估显示李先生的疼痛反应再次增强。
我立即与医疗团队沟通并进行了新一轮的疼痛评估。
在评估中，我们发现他可能对之前的药物产生了耐受性。
为了进一步控制疼痛，医疗团队开始考虑其他的药物治疗方案。
从这个病例中，我们可以看到癌痛护理需要对患者进行综合的疼痛评估，并根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案。
肿瘤病人癌痛护理
如CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肿瘤治疗提供了全新途径。通过修改与癌变 相关的基因，可能从根本上消除肿瘤细胞，减轻癌痛。
护理人员的专业培训与教育
疼痛管理专业培训
为护理人员提供癌痛管理的专业培训 ，包括疼痛评估、药物治疗和非药物 治疗等方面的知识，提高护理质量。
心理支持培训
加强对护理人员的心理支持培训，使 他们能够更好地理解和关心患者的情 感需求，提供心理疏导和支持。
肿瘤病人癌痛护理
目录
• 癌痛概述 • 肿瘤病人癌痛护理的重要性 • 肿瘤病人癌痛护理的方法与技巧 • 肿瘤病人癌痛护理的注意事项 • 肿瘤病人癌痛护理的未来展望
01
癌痛概述
癌痛定义
癌痛定义
癌痛是由于癌症本身或癌症治疗 过程中引发的疼痛，常常伴随着 心理和情感上的困扰。
癌痛分类
根据疼痛的性质和原因，癌痛可 以分为躯体痛、内脏痛、神经痛 等。
癌痛常常伴随着心理压力和焦 虑、抑郁等情绪问题，影响病
人的心理健康。
治疗依从性降低
癌痛可能导致病人对治疗失去 信心，降低治疗依从性。
社交障碍
癌痛可能导致病人社交活动受 限，影响人际关系和社会功能
。
02
肿瘤病人癌痛护理的重 要性
提高病人的生活质量
疼痛管理
通过有效的疼痛控制，肿瘤病人 可以减轻身体上的痛苦，提高生
癌痛发生机制
肿瘤直接侵犯
心理因素
肿瘤直接侵犯神经、骨骼等组织，导 致疼痛。
焦虑、抑郁等心理因素也可能加重癌 痛。
癌症治疗副作用
化疗、放疗、手术等癌症治疗手段可 能导致组织损伤、炎症等，引发疼痛。
癌痛对病人的影响
01
02
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护士指导患者正确用药-2
口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立即释放， 起不到持续镇痛的作用
按时给药是持续缓解癌痛的前提，要督促病人按时服药，如果病人 没有执行，要及时向医生汇报；如有特殊原因中断服药，也要及时 与医生联系
有些病人疼痛不易控制，需要使用较大剂量的吗啡，应向病人或家 属作必要的解释，提高病人的顺应性
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所 以阿片类药物并没有标准用量
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂 量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察 其反应
目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
护士在成功控制癌痛中起着重要作用
贯穿癌痛治疗的始终
癌痛控制的主要环节 发现病人有疼痛症状
疼痛病因的诊断 疼痛评估 癌痛的药物治疗 药物治疗的评价（疗效，不良反应） 药物不良反应的观察，护理 心理疏导和支持 病人及家属癌痛治疗知识的宣教
护士作用
+
±
+ + +
+ + +
护士在成功控制癌痛中的作用-1
发现癌症病人的癌痛症状：
由于多数癌症患者不愿意报告他们的疼痛，常 需要对病人进行详细观察和询问
护士更经常与病人及家属进行接触，更有机会 了解病人是否有疼痛的存在
护士在成功控制癌痛中的作用-2
疼痛的评估是癌痛治疗的基础
疼痛已被列为五大生命指征之一
一些医院已将疼痛的评估表放入体温单， 每天进行常规的定期评估
护士在成功控制癌痛中的作用-3
药物治疗是控制癌痛的主要手段 癌痛的药物治疗遵循WHO三阶梯止痛治疗原则 在癌痛的药物治疗中，护士常常要向病人解释药物的服用方
摘自：《International Association for the study of pain》
疼痛的分类-1
依疼痛持续时间分类
急性疼痛
短期存在，少于2个月 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创
伤后疼痛等 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医
疗帮助
慢性疼痛
法，且在病房中，保证患者按时服用止痛药物 服用药物后疗效如何，病人也常首先反映给护士，护士也常
协助医生在病人服药后，定期评估疼痛情况，以了解药物治 疗的效果如何 服药后的观察，是否有不良反应的发生，护士也起了重要作 用
护士在疼痛控制中的地位与作用——总结
护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者
以患者的主诉为依据，并如实记录
不能依赖我们医护人员自己的主观判断
根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度仅 适用于急性疼痛的评估
通过体检：呼吸、心率加快，血压升高等改变来判断癌痛 是错误的，因为许多慢性疼痛的患者，如无并发症生命体 征并无明显改变
疼痛评估的方法
数字分级法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 主诉疼痛程度分级法（VRS）
护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用，包括药物过量的表现及 解救方法
对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应，要教育患者接受预 防性治疗
疼痛护理— 减轻药物副作用
便秘
便秘是中晚期癌症患者常见的症状 长期应用阿片类药物会导致和加重便秘症状 当患者出现便秘后，除使用阿片类药物因素外，
口服给药
是主要的给药途径 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药
三阶梯镇痛方案
轻度
疼痛
疼痛消失
中度
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
非阿片类药物±辅助药物
个体化给药
视觉模拟法（VAS法）：临床上也较常使用 脸部表情量表(Wong-Baker Faces)：适用于儿童和
有智障的患者 护士应根据患者的病情、神志、年龄、理解能力
不同，选择不同的评估工具
按照WHO癌症三阶梯止痛 原则治疗癌痛
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
疼痛护理— 指导患者正确用药
护士指导患者正确用药-1
选择正确的给药途径：口服是首选给药途径，因为 安全、方便、经济。在美国，口服给药占各种给药 途径的80%
直肠给药：适用于恶心呕吐不能进食的病人，不适 于有肛门或直肠疾患，以及腹泻，老年体弱的患者
经皮肤给药：适用于患者不能口服的情况下 掌握止痛药物应用的要点：即WHO三阶梯止痛原
/pain/types.shtml
癌痛是慢性疼痛
癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量 癌痛多为慢性疼痛 癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响
除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素 相关
疼痛的评估——癌痛控制的基础
疼痛的评估原则
持续3个月或以上 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受
许多其它的因素影响（心理、社会、经济等） 目前被认为是一种疾病
疼痛的分类-2
依疼痛发生部位分
躯体性疼痛
定位明确，刀割样、针刺样疼痛 常见骨痛和软组织疼痛
神经病理性疼痛
自发的、烧灼样、触电样疼痛
癌症疼痛的护理
姚琴 2014年8月
内容提要
基本概念回顾 疼痛的评估 按照WHO三阶梯原则治疗癌痛 癌痛患者在癌痛治疗中的常见误区 护士在癌痛治疗中的作用
国际疼痛学会对疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答，是躯体和心理的共同体验.
轻度:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰 中度:疼痛明显，要求服用止痛剂 重度:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经
紊乱或被动体位
NRS
无痛
癌痛的分级
疼痛影响睡 眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
选择评估工具
数字疼痛评估法（NRS法）：目前广泛用于临床
因为：它直观简便，不受文化程度、性别、年龄的限 制，容易被医护人员、患者及家属理解和使用