安神剂(方剂学)
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十二五规划教材中医方剂学ppt15 安神剂
第十三章 安神剂
概念
凡以安神药为主组成，具有安神定志 作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称安 神剂。
适应范围
心悸失眠 惊恐狂躁
病因
1.外受惊恐 2.心肝火盛
扰乱心神—属实。
3.忧思太过--损伤心脾
耗伤气血
心神失养—属虚。
治法
因惊--重镇安神 因火—清热降火 虚证—补养安神
分类
重镇安神 补养安神
使用注意事项
功用
养血安神，清热除烦
虚劳虚烦不眠证。失眠心悸，虚
主治 烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌淡
红，脉弦细。
病机
肝血不足，阴虚内热
治法
养血安神，清热除烦
歌诀
浪费时间 和青春比 浪费金钱 和物质更 无知。
酸枣仁汤治失眠 甘茯川芎知母全 心悸盗汗头目眩 养心安神又除烦
酸枣仁汤与天王补心丹异同
二者均以滋阴补血，养心安神药物为主， 配伍清虚热之品组方，以治阴血不足，虚 热内扰之虚烦失眠。前者重用酸枣仁养血 安神，配伍调气行血之川芎，有养血调肝 之妙，主治肝血不足之虚烦失眠伴头目眩 晕、脉弦细等；后者重用生地黄，并与二 冬、玄参等滋阴清热为伍，更与大队养血 安神之品相配，主治心肾阴亏血少，虚火 内扰之虚烦失眠伴手足心热、舌红少苔、 脉细数者
方解
朱砂5g 君 清热镇惊安神 黄连15g 臣 清心泻火 生地黄10g 滋阴清热 当归10g 佐 补养心血 炙甘草10g 佐使 保护胃气，
调和药性
方解
本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。方中朱砂 甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既 能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本， 是为君药。黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除 烦热为臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除 烦，以收泻火安神之功。佐以生地之甘苦寒，以 滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地滋 补阴血以养心。使以炙甘草调药和中，以防黄连 之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之，标本兼治， 清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养， 则神志安定，是以“安神”名之。
概念
凡以安神药为主组成，具有安神定志 作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称安 神剂。
适应范围
心悸失眠 惊恐狂躁
病因
1.外受惊恐 2.心肝火盛
扰乱心神—属实。
3.忧思太过--损伤心脾
耗伤气血
心神失养—属虚。
治法
因惊--重镇安神 因火—清热降火 虚证—补养安神
分类
重镇安神 补养安神
使用注意事项
功用
养血安神，清热除烦
虚劳虚烦不眠证。失眠心悸，虚
主治 烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌淡
红，脉弦细。
病机
肝血不足，阴虚内热
治法
养血安神，清热除烦
歌诀
浪费时间 和青春比 浪费金钱 和物质更 无知。
酸枣仁汤治失眠 甘茯川芎知母全 心悸盗汗头目眩 养心安神又除烦
酸枣仁汤与天王补心丹异同
二者均以滋阴补血，养心安神药物为主， 配伍清虚热之品组方，以治阴血不足，虚 热内扰之虚烦失眠。前者重用酸枣仁养血 安神，配伍调气行血之川芎，有养血调肝 之妙，主治肝血不足之虚烦失眠伴头目眩 晕、脉弦细等；后者重用生地黄，并与二 冬、玄参等滋阴清热为伍，更与大队养血 安神之品相配，主治心肾阴亏血少，虚火 内扰之虚烦失眠伴手足心热、舌红少苔、 脉细数者
方解
朱砂5g 君 清热镇惊安神 黄连15g 臣 清心泻火 生地黄10g 滋阴清热 当归10g 佐 补养心血 炙甘草10g 佐使 保护胃气，
调和药性
方解
本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。方中朱砂 甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既 能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本， 是为君药。黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除 烦热为臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除 烦，以收泻火安神之功。佐以生地之甘苦寒，以 滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地滋 补阴血以养心。使以炙甘草调药和中，以防黄连 之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之，标本兼治， 清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养， 则神志安定，是以“安神”名之。
方剂学 安神
第九章安神剂朱砂安神丸《内外伤辨惑论》【组成】朱砂黄连炙甘草生地当归【趣记】皇帝鬼吵，（朱砂安神）。
（皇——黄连，帝——生地，鬼——当归，吵——炙甘草，朱砂安神——方名“朱砂安神丸”，亦包括了“朱砂”在内）【对照】黄地归草，（朱砂安神）。
【寓意】皇帝心神不宁，吵闹不安，用朱砂安神丸治之。
【方歌】朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可康复。
【功用】镇心安神，清热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。
天王补心丹《校注妇人良方》【组成】酸枣仁柏子仁当归天冬麦冬生地人参丹参玄参茯苓远志五味子桔梗朱砂【趣记】（天王不信）三婶早搏二冬，当地接令住五院。
（天王不信——方名“天王补心丹”，三婶——三参，即人参、丹参、玄参，早——酸枣仁，搏——柏子仁，二冬——天冬、麦冬，当——当归，地——生地，接——桔梗，令——茯苓，住——朱砂，五——五味子，院——远志）【对照】（天王补心）三参枣柏二冬，当地桔苓朱五远。
【寓意】天王不相信三婶有早搏已二个冬天，当地医生接令责令三婶住第五医院治疗。
【方歌】补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参，阴虚血少生内热，滋阴养血安心神。
【功用】滋阴清热，养血安神。
【主治】阴虚血少,神志不安证。
心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。
酸枣仁汤《金匮要略》【组成】酸枣仁茯苓知母川芎甘草【趣记】兄（想找人）炒灵芝。
（兄——川芎，想找人——酸枣仁，亦指方名“酸枣仁汤”，炒——甘草，灵——茯苓，芝——知母）【对照】芎（酸枣仁）草苓知。
【寓意】兄长想找人帮忙炒灵芝。
【方歌】酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦香甜。
【功用】养血安神，清热除烦。
【主治】肝血不足，虚热内扰证。
虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
方剂学-各论(安神剂、开窍剂)
朱砂安神丸
• 出自《内外伤辨惑论》 • 组成： 朱砂另研，水飞为衣，五钱（15g） 黄连去须，净，酒洗，六 钱（18g） 炙甘草五钱半（16.5g） 生地黄一钱半（4.5g） 当归二钱半（7.5g） • 功用：镇心安神，清热养阴。 • 主治：心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸 怔忡，心烦神乱，或胸中懊恼，舌尖红，脉细数。 • 煎服法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡 前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌 减，朱砂研细末水飞，以药汤送服。
紫雪
君 水牛角、羚羊角、麝香 熄风镇惊 臣1 生石膏、寒水石、滑石 保护津液，透气分之热 臣2 玄参 清热解毒，养阴生津 升麻 清热解毒，透邪 佐1 木香、丁香、沉香 行气开窍 佐2 朱砂、磁石 镇心安神 佐3 朴硝、硝石 釜底抽薪，使热邪向下 使 炙甘草 保护胃气
紫雪
• 配伍特点：清热开窍与熄风止痉并用。既开上窍， 又通下窍（去邪途径）。 • 随证加减：伴气阴两伤者，以生脉散煎汤送服， 或与生脉注射液同用，以防其内闭外脱。
虚热内扰
虚热迫津外泄 血虚肝旺
心烦，咽干口燥
盗汗 脉细弦
酸枣仁汤
君 酸枣仁 养肝血，酸收，收敛安神
茯苓
臣 知母 佐 佐使 川芎 甘草 清心除烦 活血调血 调和药性，保护脾胃
酸枣仁汤
• 配伍特点：标本兼顾，养中兼清，补中有行。 • 随证加减： 血虚甚而头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子 增强养血补肝之功； 虚火重而咽干口燥甚者，加生地、麦冬以养阴清 热； 若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇心安神； • 兼见盗汗，加五味子，牡蛎安神敛汗。
天王补心丹
君 臣 佐1 生地 麦冬、玄参 天冬 酸枣仁、柏子仁 当归、丹参 人参 茯苓 远志、五味子 朱砂 桔梗
方剂学笔记-安神剂
6.不宜多服久服，儿童尤不宜久用。
【药理作用】朱砂安神丸主要有镇静催眠，抗心律失常，抗惊厥，解热，镇痛等作用。能抗心律失常，明显地缩短清醒期，延长慢波睡眠Ⅰ期及总睡眠时间，同时加快入睡过程，对失眠者疗效明显。
【各家论述】
1.元·李 杲：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒，去心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血不足，朱砂纳浮溜之火，而安神明也。（《医学发明》）
方剂学笔记-安神剂
中医方剂学_安神剂
神志不安:
㈠阴血不足→（1.血不养心 2.心失所养 3.虚火扰心）→温养安神（①温养安神药 ②滋阴养血药 ③清热药）
㈡邪气蒙扰→（1.五志化火 2.心肝阳亢 3.热扰心神）→重镇安神（①重镇安神药 ②清热药 ③养阴药）
4.痰蒙心窍→祛痰为主+安神药(温胆汤，十味温胆汤)
5.痰阻心窍→化瘀为主+安神药(血府逐瘀汤)
偏于实证，多以镇心安神为主,同时要补充因热造成的阴血不足。
偏于虚证，心血不足，(心血来源于肝血）所以有血虚而引起的心神不安，都心、肝同治。有阴虚导致心神不安，都心肾同治。（因为阴的根本在肾）
重镇安神。以朱砂安神丸为代表。
心肝血虚型，血不涵养心神，心神不安的滋养安，以神酸枣仁汤为代表。
【证型】酸枣仁汤证型是肝血不足，虚热内扰(侧重是血不养心,内热较轻微)。天王补心丹证型是心肾之阴不足所致心肾阴虚火旺（侧重在阴伤,内热较重）
酸枣仁汤证型主要表现：
1.失眠，头目眩晕─血不养心，肝血不足。
2.心烦，咽干口燥─虚热内扰。
3.盗汗─虚热迫津外泄。
4.脉细弦─血虚肝旺。
以虚烦不眠、心悸盗汗、头目眩晕为使用依据。
【用法】每服二三十丸，临卧竹叶煎汤送下。
【药理作用】朱砂安神丸主要有镇静催眠，抗心律失常，抗惊厥，解热，镇痛等作用。能抗心律失常，明显地缩短清醒期，延长慢波睡眠Ⅰ期及总睡眠时间，同时加快入睡过程，对失眠者疗效明显。
【各家论述】
1.元·李 杲：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒，去心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血不足，朱砂纳浮溜之火，而安神明也。（《医学发明》）
方剂学笔记-安神剂
中医方剂学_安神剂
神志不安:
㈠阴血不足→（1.血不养心 2.心失所养 3.虚火扰心）→温养安神（①温养安神药 ②滋阴养血药 ③清热药）
㈡邪气蒙扰→（1.五志化火 2.心肝阳亢 3.热扰心神）→重镇安神（①重镇安神药 ②清热药 ③养阴药）
4.痰蒙心窍→祛痰为主+安神药(温胆汤，十味温胆汤)
5.痰阻心窍→化瘀为主+安神药(血府逐瘀汤)
偏于实证，多以镇心安神为主,同时要补充因热造成的阴血不足。
偏于虚证，心血不足，(心血来源于肝血）所以有血虚而引起的心神不安，都心、肝同治。有阴虚导致心神不安，都心肾同治。（因为阴的根本在肾）
重镇安神。以朱砂安神丸为代表。
心肝血虚型，血不涵养心神，心神不安的滋养安，以神酸枣仁汤为代表。
【证型】酸枣仁汤证型是肝血不足，虚热内扰(侧重是血不养心,内热较轻微)。天王补心丹证型是心肾之阴不足所致心肾阴虚火旺（侧重在阴伤,内热较重）
酸枣仁汤证型主要表现：
1.失眠，头目眩晕─血不养心，肝血不足。
2.心烦，咽干口燥─虚热内扰。
3.盗汗─虚热迫津外泄。
4.脉细弦─血虚肝旺。
以虚烦不眠、心悸盗汗、头目眩晕为使用依据。
【用法】每服二三十丸，临卧竹叶煎汤送下。
方剂学安神剂
天王补心丹
（A类）
心虚 肾火 阴内 虚扰
神失所养
心烦少寐
心体失养
心悸怔忡
心火上炎
口舌生疮
阴亏肠道失润 大便干结
舌红少苔，脉细数
❖ 功用：滋阴清热，养血安神。 ❖ 方解：
生天麦玄酸柏当丹人茯远五朱桔
枣子
味
地冬冬参仁仁归参参苓志子砂梗
君臣
佐1
佐2
使
❖ 配伍特点： 滋阴补血治其本， 养心安神治其标， 标本兼顾，治本为主。
功用： 方解：
养清 血热 安除 神烦
酸枣仁 茯苓 知母 川芎
甘草
❖ 配伍特点： 标本兼顾，养中兼清，补中有行。
❖ 运用 辨证要点：
虚烦失眠，头目眩晕，咽干口燥，舌红， 脉细弦。
❖ 肝血不足，虚热不甚之失眠的常用方。
❖ 加减变化：
虚热甚：加生地、麦冬 盗汗：加五味子，牡蛎 寐而易惊：加龙齿、珍珠母 血虚甚：+当归，龙眼肉、白芍、枸杞子
磁珠丸
《备急千金要方》（C类）
❖ 本方证乃由肾阴(精)不足，心火偏亢，心肾 不交，水火不济所致。
❖ 组成：磁石、朱砂、神曲 ❖ 功效：益阴潜阳，镇心明目 ❖ 主治：心肾不交症
❖ 辨证要点：以心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏 花为证治要点。
❖ 加减法运用：
❖ 1.神志不安兼头晕目眩，目涩羞明等肝肾阴 虚表现明显者，宜配合六味地黄丸同用。
五志化火（肝火）
↓
热灼胸膈－心中懊
心火亢盛
热扰神明 ↓ 阴血不足－心神心体失养
失眠多梦 心悸，怔忡
阴虚有火－舌红，脉细数
朱砂安神丸
镇清 心热 安养 神阴
君 朱砂 黄连
当归 臣
生地
佐 使
（A类）
心虚 肾火 阴内 虚扰
神失所养
心烦少寐
心体失养
心悸怔忡
心火上炎
口舌生疮
阴亏肠道失润 大便干结
舌红少苔，脉细数
❖ 功用：滋阴清热，养血安神。 ❖ 方解：
生天麦玄酸柏当丹人茯远五朱桔
枣子
味
地冬冬参仁仁归参参苓志子砂梗
君臣
佐1
佐2
使
❖ 配伍特点： 滋阴补血治其本， 养心安神治其标， 标本兼顾，治本为主。
功用： 方解：
养清 血热 安除 神烦
酸枣仁 茯苓 知母 川芎
甘草
❖ 配伍特点： 标本兼顾，养中兼清，补中有行。
❖ 运用 辨证要点：
虚烦失眠，头目眩晕，咽干口燥，舌红， 脉细弦。
❖ 肝血不足，虚热不甚之失眠的常用方。
❖ 加减变化：
虚热甚：加生地、麦冬 盗汗：加五味子，牡蛎 寐而易惊：加龙齿、珍珠母 血虚甚：+当归，龙眼肉、白芍、枸杞子
磁珠丸
《备急千金要方》（C类）
❖ 本方证乃由肾阴(精)不足，心火偏亢，心肾 不交，水火不济所致。
❖ 组成：磁石、朱砂、神曲 ❖ 功效：益阴潜阳，镇心明目 ❖ 主治：心肾不交症
❖ 辨证要点：以心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏 花为证治要点。
❖ 加减法运用：
❖ 1.神志不安兼头晕目眩，目涩羞明等肝肾阴 虚表现明显者，宜配合六味地黄丸同用。
五志化火（肝火）
↓
热灼胸膈－心中懊
心火亢盛
热扰神明 ↓ 阴血不足－心神心体失养
失眠多梦 心悸，怔忡
阴虚有火－舌红，脉细数
朱砂安神丸
镇清 心热 安养 神阴
君 朱砂 黄连
当归 臣
生地
佐 使
方剂学课件 10安神剂
黄芩—助黄连清热泻火 臣
芍药—养血滋阴
佐 鸡子黄—上以养心，下以补肾，并能安中
运用
辨证要点： 心烦失眠，舌尖红，脉细数。
复习思考题
1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何 区别？ 2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物 配伍有何不同？ 3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何 异同？
4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍 意义？ 5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有 何异同？ 6、五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天 王补心丹中的作用特点。
１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物 组成，易于碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱 者，应配合健脾和胃之品。 ２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上 常以重镇与滋养相互配伍而用。 ３、安神剂宜在睡前１－２小时服用。 ４、针对病因采用相应的治疗，以提高疗效。
第一节 重镇安神剂
朱砂安神丸
《内外伤辨惑论》（B类）
胸闷气短
阳虚水湿不化 舌淡胖嫩，苔白滑
君 龙骨、牡蛎—固涩潜阳，安神除烦 臣佐 桂枝—与甘草，辛甘养阳，温复心阳 使 甘草—调药和中
运用
辨证要点： 心悸怔忡，失眠多梦，烦躁不安，苔白滑， 脉弱
第二节 补养安神剂
天王补心丹
《校注妇人良方》（A类）
心失所养
阴 虚
虚火内扰
血
少 虚火上炎
阴虚内热
心悸失眠，神疲健忘 手足心热，虚烦，梦遗 口舌生疮 舌红少苔，脉细数
珍珠母丸（原名真珠丸）
《普济本事方》（C类）
心阴 肝血 阳不 亢足
阳亢化风 上扰头目
阴血亏虚 不荣头目
心阳偏亢 血不养心
头目眩晕，脉弦细 惊悸少寐
君 珍珠母、龙齿—平肝潜阳，镇心安神
芍药—养血滋阴
佐 鸡子黄—上以养心，下以补肾，并能安中
运用
辨证要点： 心烦失眠，舌尖红，脉细数。
复习思考题
1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何 区别？ 2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物 配伍有何不同？ 3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何 异同？
4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍 意义？ 5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有 何异同？ 6、五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天 王补心丹中的作用特点。
１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物 组成，易于碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱 者，应配合健脾和胃之品。 ２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上 常以重镇与滋养相互配伍而用。 ３、安神剂宜在睡前１－２小时服用。 ４、针对病因采用相应的治疗，以提高疗效。
第一节 重镇安神剂
朱砂安神丸
《内外伤辨惑论》（B类）
胸闷气短
阳虚水湿不化 舌淡胖嫩，苔白滑
君 龙骨、牡蛎—固涩潜阳，安神除烦 臣佐 桂枝—与甘草，辛甘养阳，温复心阳 使 甘草—调药和中
运用
辨证要点： 心悸怔忡，失眠多梦，烦躁不安，苔白滑， 脉弱
第二节 补养安神剂
天王补心丹
《校注妇人良方》（A类）
心失所养
阴 虚
虚火内扰
血
少 虚火上炎
阴虚内热
心悸失眠，神疲健忘 手足心热，虚烦，梦遗 口舌生疮 舌红少苔，脉细数
珍珠母丸（原名真珠丸）
《普济本事方》（C类）
心阴 肝血 阳不 亢足
阳亢化风 上扰头目
阴血亏虚 不荣头目
心阳偏亢 血不养心
头目眩晕，脉弦细 惊悸少寐
君 珍珠母、龙齿—平肝潜阳，镇心安神
10方剂学安神剂的简单归纳(含方歌)
10方剂学安神剂的简单归纳（含方歌）第一节重镇安神剂朱砂安神丸《内外伤辨惑论》朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
【组成】朱砂另研，水飞为衣，五钱（1g）甘草五钱五分（15g）黄连去须净，酒洗，六钱（15g）当归去芦，二钱五分（8g）生地黄一钱五分（6g）【功用】镇心安神，清热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。
心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，或胸中懊，舌尖红，脉细数。
生铁落饮（《医学心悟》）医学心悟铁落饮，二冬二茯胆南星；橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。
组成：天冬去心麦冬去心贝母各三钱（各9g）胆星橘红远志肉石菖蒲连翘茯苓茯神各一钱（各3g）元参钩藤丹参各一钱五分（各4.5g）辰砂三分（0.9g）用生铁落煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。
凡狂症，服此药二十余剂而愈者多矣。
若大便闭结，或先用滚痰丸下之。
功用：镇心安神，清热涤痰。
主治：痰热上扰之癫狂。
症见狂躁不安，喜怒无常，骂詈叫号，不避亲疏，舌红绛，苔黄腻，脉弦数等。
【鉴别】朱砂安神丸与生铁落饮均有重镇安神之功，主治心神不安证。
然朱砂安神丸以重镇安神之朱砂与清心养阴药配伍组方，适用于心火上炎、灼伤阴血之心烦不安、失眠诸证；生铁落饮以重镇安神之生铁落、朱砂配伍涤痰、滋阴清热之品组方，其重镇之功大于朱砂安神丸，适用于痰火上扰之癫狂。
磁朱丸（原名神曲丸）《备急千金要方》磁朱丸中有神曲，摄纳浮阳又明目；心悸失眠皆可治，癫狂痫证亦宜服。
【组成】磁石二两（60g）光明砂一两（30g）神曲四两（120g）【功用】重镇安神，交通心肾。
【主治】心肾不交证。
视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠。
亦治癫痫。
【鉴别】磁朱丸与朱砂安神丸均用重镇安神之朱砂，皆治心悸失眠等症。
但磁朱丸又伍用磁石，长于重镇安神、交通心肾，主治肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交之心悸、失眠、耳鸣、视物昏花等症；而朱砂安神丸又伍黄连、生地、当归，长于镇心泻火，养血滋阴，主治心火亢盛、阴血不足之心悸失眠。
大学中医方剂学课件 第九章 安神剂
使：桔梗——载药上行入心
[重点，难点]
1，病机：心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰。
2，辨证要点：本方为治疗心肾阴血亏虚所 致神志不安证的常用方。
心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。
3，配伍特点：滋阴降火，益气养血，养心 安神，载药上行。
4，加减法： 心悸怔忡，加——龙眼肉，夜交藤。 遗精滑泄，加——金樱子，煅牡蛎，芡实。 失眠重，加——龙骨，磁石。 5，使用注意：脾胃虚弱者不宜长服。
[重点，难点] 1，病机：心火亢盛，灼伤阴血，心失所养。 2，辨证要点：本方为舌红，脉细数。
3，注意：不宜多服久服。 4，加减法： 心中有痰热，加——瓜蒌实，竹茹。 不寐加——莲子心，山栀子。 兼惊恐，加——生龙骨，生牡蛎
方名 同
异 功效 病机 主证 特点
朱砂安神丸
磁朱丸
皆用朱砂，镇心安神， 治心神不宁之心悸失眠
清热养血
镇纳浮阳
心火亢盛，灼伤阴血 火旺水亏，心肾不交
心悸失眠，心胸烦热 视物昏花，耳鸣耳聋
清镇
重镇
第二节，补养安神
天王补心丹（1） [组成] 酸枣仁，柏子仁，当归身，天冬，
麦冬，生地黄，人参，丹参，玄参，白茯 苓，五味子，远志，桔梗，朱砂 [功用] 滋阴清热，养血安神 [主治] 阴虚血少，神志不安证。
第九章 安神剂
第九章，安神剂
一，定义：凡以安神药为主组成，具有安 神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂。
二，分类： 1，重镇安神：具有镇心安神的作用，适用
于心火亢盛之失眠等证。 2，补养安神：具有补养安神的作用，适用
于心肝失养所致的虚烦不眠等证
三，使用注意：
1，重镇安神剂不宜久服，并宜配合健脾和 胃之品。
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安神剂
内容
概
述
重镇安神剂
补养心神剂
交通心肾剂
概述
学习目标
01.
掌握：安神剂的适用范围及应 用注意事项
02.
熟悉：安神剂的概念及分类
案例导入
何某，女，32岁。久患失眠，诸药无效，形容消瘦， 神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，忽忽 如有所失，头晕目眩，食欲不振，脉相弦细，舌呈 绛色，两颧微赤。
此外，因火热而狂躁谐语者，治当清热泻火； 因痰而癫狂者，则宜祛痰；因瘀而发狂者， 又宜活血祛瘀；因阳明腑实而狂乱者，则应 攻下；以虚损为主要表现而兼见神志不安者， 又重在补益。诸如此类，皆见有关章节阐述。
重镇安神剂多以金石、贝壳类药物组方，易 伤胃气；补养安神剂多配伍滋腻补虚之品， 有碍脾胃运化，均不宜久服。脾胃虚弱者， 宜配伍健脾和胃之品。此外，某些金石类安 神药具有一定的毒性，不宜过服、久服。
该患者为何证？应如何治疗？
凡以安神定志作用为主，用于治疗神志不安病证 的方剂，统称为安神剂。
安神剂适用于神志不安病证。神志不安，常表现 为心悸怔忡、失眠健忘，甚见烦躁惊狂等。心藏 神、肝藏魂、肾藏志，故其证多与心、肝、肾三 脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调相关。 变化多虚实夹杂，互为因果。
凡神志不安见惊狂易怒、烦躁不安为主者，多属 实证，遵“惊者平之”之旨，治宜重镇安神；若 以心悸健忘、虚烦失眠为主者，多属虚证，根据 “虚则补之”之法，治宜补养安神；若心烦不寐、 多梦、遗精者，多属心肾不交、水火失济，治宜 交通心肾。故本章方剂分为重镇安神剂、补养安 神剂、交通心肾剂三类。
【运用】
本方为治疗心火亢盛，阴血不足而致神志失宁之代表方。以心神 烦乱，惊悸，失眠，舌红，脉细数为辨证要点。方中朱砂含硫化 汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；素体脾胃虚弱者慎用。
【附方】
生铁落饮（《医学心悟》）天冬去心麦冬去心贝母各三钱（各9g）胆 星橘红远志肉石菖蒲连翘茯苓茯神各一钱（各3g）元参钩藤丹参各一 钱五分（各4.5g）辰砂三分（0.9g）用生铁落煎熬三炷线香，பைடு நூலகம்此水煎 药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。凡狂 症，服此药二十余剂而愈者多矣。若大便闭结，或先用滚痰丸下之。 功用：镇心安神，清热涤痰。主治：痰热上扰之癫狂。症见狂躁不安， 喜怒无常，骂詈叫号，不避亲疏，舌红绛，苔黄腻，脉弦数等。
【功用】
重镇安神，交通心肾。
【主治】
心肾不交证。视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠。亦治癫痫。
【证治机理】
本方原为治疗视物昏花之目疾而设。目之能视，有赖于五脏六腑 精气之濡养，若肾精不足，精气不能上行荣目，加之水不济火， 心阳偏亢，虚阳上扰，故视物昏花；肾开窍于耳，肾精不足则耳 鸣耳聋。后世医家又将本方拓展用于肾阴不足，水不济火，心阳 偏亢，心肾不交之心悸失眠，以及癫痫等疾患。诸疾临床表现虽 异，然肾精不足，水不济火，心肾不交之病机相同，故均以益阴 潜阳、交通心肾之法治之。
【方解】
方中朱砂专入心经，秉寒降之性，长于镇心安神，清心火，为君 药。黄连苦寒，泻心火以除烦热，为臣药。生地黄清热滋阴，当 归养血，均为佐药。甘草防朱砂质重碍胃，并调药和中，为佐使 药。诸药合用，使心火降、阴血充则心烦失眠、惊悸怔忡自除， 故以“安神”名之。
【配伍特点】
质重苦寒，镇清并用，清中兼补，治标为主。
【鉴别】
朱砂安神丸与生铁落饮均有重镇安神之功，主治心神不安证。然 朱砂安神丸以重镇安神之朱砂与清心养阴药配伍组方，适用于心 火上炎、灼伤阴血之心烦不安、失眠诸证；生铁落饮以重镇安神 之生铁落、朱砂配伍涤痰、滋阴清热之品组方，其重镇之功大于 朱砂安神丸，适用于痰火上扰之癫狂。
【方论选录】
朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血，更取甘草 之甘以制黄连之太过，地黄之润以助当归所不及。合之养血清火、 安镇心神，怔忡心烦不寐之症，可以治之。（唐容川《血证论》 卷七）
【方歌】
朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄， 怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
磁朱丸
（原名神曲丸） 《备急千金要方》
【组成】
磁石二两（60g）光明砂一两（30g）神曲四两（120g）
【用法】
三味末之，炼蜜为丸，如梧桐子大，饮服三丸，日三服（现代用 法：上药研末，炼蜜为丸，每次3g,日2次，温水送服）。
【医案举例】
治一人因心高志大，所谋不遂，怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四 肢疲软，发热，小便白浊。诸医以内伤不足，拟进茸、附。公视 其脉，虚大而数，日：此思虑过度，少阴君火行患耳。夫君火以 名，相火以位，相火代君火行事也。相火一扰，能为百病，况少 阴乎！用补中益气汤、朱砂安神丸，空心则进坎离丸，月余而愈。 （《医学入门》）
【功用】
镇心安神，清热养血。
【主治】
心火亢盛，阴血不足证。心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，或胸 中懊侬，舌尖红，脉细数。
【证治机理】
本证乃心火亢盛，灼伤阴血，心神失养所致。心火亢盛，扰及心 神，则心神烦乱、失眠多梦、胸中懊恢；火热亢盛，灼伤阴血， 心神失养，故惊悸怔忡；舌尖红，脉细数，为心火偏亢、阴血不 足之证。治宜重镇安神、清心泻火为主，兼以滋阴养血。
该患者为何证？应如何治疗？
重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神 证。代表方如： 朱砂安神丸 磁朱丸 珍珠母丸
朱砂安神丸
《内外伤辨惑论》
【组成】
朱砂另研，水飞为衣，五钱(lg)甘草五钱五分（15g）黄连去须净， 酒洗，六钱（15g）当归去芦，二钱五分（8g）生地黄一钱五分 （6g）
【用法】
上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱 砂为衣，每服十五丸或二十丸，津唾咽下，或温水、凉水少许送 下亦得（现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6〜9g,临睡前温 开水送服；亦可作汤剂，水煎服，朱砂研细末冲服1g）。
复习思考题
1.何为安神剂？其适用范围有哪些？ 2.使用安神剂应注意哪些问题？
重镇安神剂
学习目标
01.
掌握：朱砂安神丸
02.
了解：其它
案例导入
汤某，男，14岁，学生。每于梦中惊起外出，跌扑 于荒野之中，仍然沉睡，患儿神态如常，自觉心烦 耳聋，夜卧出行并不知晓，唯多梦易惊而已，舌红 苔黄，脉弦数。
内容
概
述
重镇安神剂
补养心神剂
交通心肾剂
概述
学习目标
01.
掌握：安神剂的适用范围及应 用注意事项
02.
熟悉：安神剂的概念及分类
案例导入
何某，女，32岁。久患失眠，诸药无效，形容消瘦， 神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，忽忽 如有所失，头晕目眩，食欲不振，脉相弦细，舌呈 绛色，两颧微赤。
此外，因火热而狂躁谐语者，治当清热泻火； 因痰而癫狂者，则宜祛痰；因瘀而发狂者， 又宜活血祛瘀；因阳明腑实而狂乱者，则应 攻下；以虚损为主要表现而兼见神志不安者， 又重在补益。诸如此类，皆见有关章节阐述。
重镇安神剂多以金石、贝壳类药物组方，易 伤胃气；补养安神剂多配伍滋腻补虚之品， 有碍脾胃运化，均不宜久服。脾胃虚弱者， 宜配伍健脾和胃之品。此外，某些金石类安 神药具有一定的毒性，不宜过服、久服。
该患者为何证？应如何治疗？
凡以安神定志作用为主，用于治疗神志不安病证 的方剂，统称为安神剂。
安神剂适用于神志不安病证。神志不安，常表现 为心悸怔忡、失眠健忘，甚见烦躁惊狂等。心藏 神、肝藏魂、肾藏志，故其证多与心、肝、肾三 脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调相关。 变化多虚实夹杂，互为因果。
凡神志不安见惊狂易怒、烦躁不安为主者，多属 实证，遵“惊者平之”之旨，治宜重镇安神；若 以心悸健忘、虚烦失眠为主者，多属虚证，根据 “虚则补之”之法，治宜补养安神；若心烦不寐、 多梦、遗精者，多属心肾不交、水火失济，治宜 交通心肾。故本章方剂分为重镇安神剂、补养安 神剂、交通心肾剂三类。
【运用】
本方为治疗心火亢盛，阴血不足而致神志失宁之代表方。以心神 烦乱，惊悸，失眠，舌红，脉细数为辨证要点。方中朱砂含硫化 汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；素体脾胃虚弱者慎用。
【附方】
生铁落饮（《医学心悟》）天冬去心麦冬去心贝母各三钱（各9g）胆 星橘红远志肉石菖蒲连翘茯苓茯神各一钱（各3g）元参钩藤丹参各一 钱五分（各4.5g）辰砂三分（0.9g）用生铁落煎熬三炷线香，பைடு நூலகம்此水煎 药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。凡狂 症，服此药二十余剂而愈者多矣。若大便闭结，或先用滚痰丸下之。 功用：镇心安神，清热涤痰。主治：痰热上扰之癫狂。症见狂躁不安， 喜怒无常，骂詈叫号，不避亲疏，舌红绛，苔黄腻，脉弦数等。
【功用】
重镇安神，交通心肾。
【主治】
心肾不交证。视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠。亦治癫痫。
【证治机理】
本方原为治疗视物昏花之目疾而设。目之能视，有赖于五脏六腑 精气之濡养，若肾精不足，精气不能上行荣目，加之水不济火， 心阳偏亢，虚阳上扰，故视物昏花；肾开窍于耳，肾精不足则耳 鸣耳聋。后世医家又将本方拓展用于肾阴不足，水不济火，心阳 偏亢，心肾不交之心悸失眠，以及癫痫等疾患。诸疾临床表现虽 异，然肾精不足，水不济火，心肾不交之病机相同，故均以益阴 潜阳、交通心肾之法治之。
【方解】
方中朱砂专入心经，秉寒降之性，长于镇心安神，清心火，为君 药。黄连苦寒，泻心火以除烦热，为臣药。生地黄清热滋阴，当 归养血，均为佐药。甘草防朱砂质重碍胃，并调药和中，为佐使 药。诸药合用，使心火降、阴血充则心烦失眠、惊悸怔忡自除， 故以“安神”名之。
【配伍特点】
质重苦寒，镇清并用，清中兼补，治标为主。
【鉴别】
朱砂安神丸与生铁落饮均有重镇安神之功，主治心神不安证。然 朱砂安神丸以重镇安神之朱砂与清心养阴药配伍组方，适用于心 火上炎、灼伤阴血之心烦不安、失眠诸证；生铁落饮以重镇安神 之生铁落、朱砂配伍涤痰、滋阴清热之品组方，其重镇之功大于 朱砂安神丸，适用于痰火上扰之癫狂。
【方论选录】
朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血，更取甘草 之甘以制黄连之太过，地黄之润以助当归所不及。合之养血清火、 安镇心神，怔忡心烦不寐之症，可以治之。（唐容川《血证论》 卷七）
【方歌】
朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄， 怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
磁朱丸
（原名神曲丸） 《备急千金要方》
【组成】
磁石二两（60g）光明砂一两（30g）神曲四两（120g）
【用法】
三味末之，炼蜜为丸，如梧桐子大，饮服三丸，日三服（现代用 法：上药研末，炼蜜为丸，每次3g,日2次，温水送服）。
【医案举例】
治一人因心高志大，所谋不遂，怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四 肢疲软，发热，小便白浊。诸医以内伤不足，拟进茸、附。公视 其脉，虚大而数，日：此思虑过度，少阴君火行患耳。夫君火以 名，相火以位，相火代君火行事也。相火一扰，能为百病，况少 阴乎！用补中益气汤、朱砂安神丸，空心则进坎离丸，月余而愈。 （《医学入门》）
【功用】
镇心安神，清热养血。
【主治】
心火亢盛，阴血不足证。心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，或胸 中懊侬，舌尖红，脉细数。
【证治机理】
本证乃心火亢盛，灼伤阴血，心神失养所致。心火亢盛，扰及心 神，则心神烦乱、失眠多梦、胸中懊恢；火热亢盛，灼伤阴血， 心神失养，故惊悸怔忡；舌尖红，脉细数，为心火偏亢、阴血不 足之证。治宜重镇安神、清心泻火为主，兼以滋阴养血。
该患者为何证？应如何治疗？
重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神 证。代表方如： 朱砂安神丸 磁朱丸 珍珠母丸
朱砂安神丸
《内外伤辨惑论》
【组成】
朱砂另研，水飞为衣，五钱(lg)甘草五钱五分（15g）黄连去须净， 酒洗，六钱（15g）当归去芦，二钱五分（8g）生地黄一钱五分 （6g）
【用法】
上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱 砂为衣，每服十五丸或二十丸，津唾咽下，或温水、凉水少许送 下亦得（现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6〜9g,临睡前温 开水送服；亦可作汤剂，水煎服，朱砂研细末冲服1g）。
复习思考题
1.何为安神剂？其适用范围有哪些？ 2.使用安神剂应注意哪些问题？
重镇安神剂
学习目标
01.
掌握：朱砂安神丸
02.
了解：其它
案例导入
汤某，男，14岁，学生。每于梦中惊起外出，跌扑 于荒野之中，仍然沉睡，患儿神态如常，自觉心烦 耳聋，夜卧出行并不知晓，唯多梦易惊而已，舌红 苔黄，脉弦数。