方剂学安神药整理
方剂学-各论(安神剂、开窍剂)
朱砂安神丸
• 出自《内外伤辨惑论》 • 组成： 朱砂另研，水飞为衣，五钱（15g） 黄连去须，净，酒洗，六 钱（18g） 炙甘草五钱半（16.5g） 生地黄一钱半（4.5g） 当归二钱半（7.5g） • 功用：镇心安神，清热养阴。 • 主治：心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸 怔忡，心烦神乱，或胸中懊恼，舌尖红，脉细数。 • 煎服法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡 前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌 减，朱砂研细末水飞，以药汤送服。
紫雪
君 水牛角、羚羊角、麝香 熄风镇惊 臣1 生石膏、寒水石、滑石 保护津液，透气分之热 臣2 玄参 清热解毒，养阴生津 升麻 清热解毒，透邪 佐1 木香、丁香、沉香 行气开窍 佐2 朱砂、磁石 镇心安神 佐3 朴硝、硝石 釜底抽薪，使热邪向下 使 炙甘草 保护胃气
紫雪
• 配伍特点：清热开窍与熄风止痉并用。既开上窍， 又通下窍（去邪途径）。 • 随证加减：伴气阴两伤者，以生脉散煎汤送服， 或与生脉注射液同用，以防其内闭外脱。
虚热内扰
虚热迫津外泄 血虚肝旺
心烦，咽干口燥
盗汗 脉细弦
酸枣仁汤
君 酸枣仁 养肝血，酸收，收敛安神
茯苓
臣 知母 佐 佐使 川芎 甘草 清心除烦 活血调血 调和药性，保护脾胃
酸枣仁汤
• 配伍特点：标本兼顾，养中兼清，补中有行。 • 随证加减： 血虚甚而头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子 增强养血补肝之功； 虚火重而咽干口燥甚者，加生地、麦冬以养阴清 热； 若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇心安神； • 兼见盗汗，加五味子，牡蛎安神敛汗。
天王补心丹
君 臣 佐1 生地 麦冬、玄参 天冬 酸枣仁、柏子仁 当归、丹参 人参 茯苓 远志、五味子 朱砂 桔梗
方剂学笔记-安神剂
【药理作用】朱砂安神丸主要有镇静催眠，抗心律失常，抗惊厥，解热，镇痛等作用。能抗心律失常，明显地缩短清醒期，延长慢波睡眠Ⅰ期及总睡眠时间，同时加快入睡过程，对失眠者疗效明显。
【各家论述】
1.元·李 杲：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒，去心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血不足，朱砂纳浮溜之火，而安神明也。（《医学发明》）
方剂学笔记-安神剂
中医方剂学_安神剂
神志不安:
㈠阴血不足→（1.血不养心 2.心失所养 3.虚火扰心）→温养安神（①温养安神药 ②滋阴养血药 ③清热药）
㈡邪气蒙扰→（1.五志化火 2.心肝阳亢 3.热扰心神）→重镇安神（①重镇安神药 ②清热药 ③养阴药）
4.痰蒙心窍→祛痰为主+安神药(温胆汤，十味温胆汤)
5.痰阻心窍→化瘀为主+安神药(血府逐瘀汤)
偏于实证，多以镇心安神为主,同时要补充因热造成的阴血不足。
偏于虚证，心血不足，(心血来源于肝血）所以有血虚而引起的心神不安，都心、肝同治。有阴虚导致心神不安，都心肾同治。（因为阴的根本在肾）
重镇安神。以朱砂安神丸为代表。
心肝血虚型，血不涵养心神，心神不安的滋养安，以神酸枣仁汤为代表。
【证型】酸枣仁汤证型是肝血不足，虚热内扰(侧重是血不养心,内热较轻微)。天王补心丹证型是心肾之阴不足所致心肾阴虚火旺（侧重在阴伤,内热较重）
酸枣仁汤证型主要表现：
1.失眠，头目眩晕─血不养心，肝血不足。
2.心烦，咽干口燥─虚热内扰。
3.盗汗─虚热迫津外泄。
4.脉细弦─血虚肝旺。
以虚烦不眠、心悸盗汗、头目眩晕为使用依据。
【用法】每服二三十丸，临卧竹叶煎汤送下。
方剂学安神剂
（A类）
心虚 肾火 阴内 虚扰
神失所养
心烦少寐
心体失养
心悸怔忡
心火上炎
口舌生疮
阴亏肠道失润 大便干结
舌红少苔，脉细数
❖ 功用：滋阴清热，养血安神。 ❖ 方解：
生天麦玄酸柏当丹人茯远五朱桔
枣子
味
地冬冬参仁仁归参参苓志子砂梗
君臣
佐1
佐2
使
❖ 配伍特点： 滋阴补血治其本， 养心安神治其标， 标本兼顾，治本为主。
功用： 方解：
养清 血热 安除 神烦
酸枣仁 茯苓 知母 川芎
甘草
❖ 配伍特点： 标本兼顾，养中兼清，补中有行。
❖ 运用 辨证要点：
虚烦失眠，头目眩晕，咽干口燥，舌红， 脉细弦。
❖ 肝血不足，虚热不甚之失眠的常用方。
❖ 加减变化：
虚热甚：加生地、麦冬 盗汗：加五味子，牡蛎 寐而易惊：加龙齿、珍珠母 血虚甚：+当归，龙眼肉、白芍、枸杞子
磁珠丸
《备急千金要方》（C类）
❖ 本方证乃由肾阴(精)不足，心火偏亢，心肾 不交，水火不济所致。
❖ 组成：磁石、朱砂、神曲 ❖ 功效：益阴潜阳，镇心明目 ❖ 主治：心肾不交症
❖ 辨证要点：以心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏 花为证治要点。
❖ 加减法运用：
❖ 1.神志不安兼头晕目眩，目涩羞明等肝肾阴 虚表现明显者，宜配合六味地黄丸同用。
五志化火（肝火）
↓
热灼胸膈－心中懊
心火亢盛
热扰神明 ↓ 阴血不足－心神心体失养
失眠多梦 心悸，怔忡
阴虚有火－舌红，脉细数
朱砂安神丸
镇清 心热 安养 神阴
君 朱砂 黄连
当归 臣
生地
佐 使
中药方剂之安神方剂类
中药方剂之安神方剂类
1．酸枣仁汤《金匮要略》
组方：酸枣仁30克知母20克川芎20克茯苓15克甘草10克
适应症：本方用于体力虚弱而引起的失眠和多眠等神经系统疾病。
失眠症嗜睡症、盗汗神经性心悸、眩晕、惊悸、神经衰弱等病症。
方解：酸枣仁是一种神经系统强壮镇静剂；知母和甘草解热润燥、具有滋润性强壮作用；茯苓、川芎行气除停饮；川可活血解郁而治头痛；茯苓益脾除湿补心行水，安魄养神，具有强壮、利尿、镇静作用。
通过这些药物协同能调和阴阳，治疗失眠，嗜睡、虚烦等非常有效。
酸枣仁为安神镇静药，川芎为活血药，茯苓为利水药。
附记：本方为古今常用强壮镇静剂，对失眠、盗汗、心悸、眩晕等病症。
尤以肝、肾功能不佳而疗效可靠。
2．柴胡加龙骨牡蛎汤《伤寒论》
组方：柴胡15克半夏15克茯苓15克桂枝10克黄苓10克人参10克
龙骨10克牡蛎10克干姜8克大黄8克大枣5枚
适应症：用于神经衰弱、神经性心悸、动脉硬以症。
高血压病、癫痫、脑溢血、心绞痛、小儿夜惊症、夜尿症，慢性风湿性关节炎，半身不遂等。
方解：柴胡湿泻胸胁实热：龙骨收敛镇静：茯苓有利尿和镇静作用：黄岑协助柴胡起解热，疏通，镇静作用。
由于龙骨牡蛎有镇静作用，可以治疗心悸，失眠，惊狂等神经系统的症状，桂枝治上冲，茯苓利尿，半夏治胃内积水，茯苓和龙骨、牡蛎协同治疗心悸。
大枣和生姜、调和诸药力，大黄消炎导下且有镇静作用。
附记：本方治疗邪热入里，胸满惊悸，谵语，身痛，多梦失眠，健忘心悸，小便不利，遗精等症。
10方剂学安神剂的简单归纳(含方歌)
10方剂学安神剂的简单归纳（含方歌）第一节重镇安神剂朱砂安神丸《内外伤辨惑论》朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
【组成】朱砂另研，水飞为衣，五钱（1g）甘草五钱五分（15g）黄连去须净，酒洗，六钱（15g）当归去芦，二钱五分（8g）生地黄一钱五分（6g）【功用】镇心安神，清热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。
心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，或胸中懊，舌尖红，脉细数。
生铁落饮（《医学心悟》）医学心悟铁落饮，二冬二茯胆南星；橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。
组成：天冬去心麦冬去心贝母各三钱（各9g）胆星橘红远志肉石菖蒲连翘茯苓茯神各一钱（各3g）元参钩藤丹参各一钱五分（各4.5g）辰砂三分（0.9g）用生铁落煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。
凡狂症，服此药二十余剂而愈者多矣。
若大便闭结，或先用滚痰丸下之。
功用：镇心安神，清热涤痰。
主治：痰热上扰之癫狂。
症见狂躁不安，喜怒无常，骂詈叫号，不避亲疏，舌红绛，苔黄腻，脉弦数等。
【鉴别】朱砂安神丸与生铁落饮均有重镇安神之功，主治心神不安证。
然朱砂安神丸以重镇安神之朱砂与清心养阴药配伍组方，适用于心火上炎、灼伤阴血之心烦不安、失眠诸证；生铁落饮以重镇安神之生铁落、朱砂配伍涤痰、滋阴清热之品组方，其重镇之功大于朱砂安神丸，适用于痰火上扰之癫狂。
磁朱丸（原名神曲丸）《备急千金要方》磁朱丸中有神曲，摄纳浮阳又明目；心悸失眠皆可治，癫狂痫证亦宜服。
【组成】磁石二两（60g）光明砂一两（30g）神曲四两（120g）【功用】重镇安神，交通心肾。
【主治】心肾不交证。
视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠。
亦治癫痫。
【鉴别】磁朱丸与朱砂安神丸均用重镇安神之朱砂，皆治心悸失眠等症。
但磁朱丸又伍用磁石，长于重镇安神、交通心肾，主治肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交之心悸、失眠、耳鸣、视物昏花等症；而朱砂安神丸又伍黄连、生地、当归，长于镇心泻火，养血滋阴，主治心火亢盛、阴血不足之心悸失眠。
方剂学——安神剂
方剂学——安神剂重镇安神朱砂安神丸《内外伤辨感论》【组成】朱砂黄连生地黄当归炙甘草趣记：老朱当皇帝。
对照：老朱当黄地。
【功用】镇心安神，清热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。
【组方原理】本证由心火亢盛，灼伤阴血扰及心神所致。
心火灼伤阴血，心神失养，则心神烦乱，失眠多梦；心失所养，故心悸怔忡；舌红，脉细数为心火偏亢之象。
治宜镇心安神，清热养血。
炙甘草既防朱砂质重碍胃与黄连苦寒伤胃，又兼调和诸药，为佐使。
滋养安神酸枣仁汤《金匮要略》【组成】酸枣仁甘草知母茯苓川芎酸枣二升先煮汤，茯知二两用之良，芎二甘一相调剂，服后安然入梦乡。
【功用】养血安神，清热除烦。
【主治】肝血不足，虚热内扰证。
虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
【组方原理】本方原治“虚劳虚烦不得眠”，缘于肝血不足，血不养心，阴虚内热，虚热扰心，心神不宁所致。
治当养血安神，清热除烦。
方中重用酸枣仁为君，入心肝经，养血补肝，宁心安神。
茯苓宁心安神；知母滋阴润燥，清热除烦，同为臣药。
佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与酸枣仁相伍，寓散于收，补中有行，共奏养血调肝之功。
甘草和中缓急，调和诸药，为使药。
天王补心丹《校注妇人良方》【组成】人参茯苓玄参丹参桔梗远志当归五味子麦门冬天门冬柏子仁酸枣仁生地黄朱砂【功用】滋阴清热，养血安神。
趣记：冬，三婶早搏两天，当地皆令住五院。
对照：冬，三参枣柏两天，当地桔苓朱五远。
【主治】阴虚血少，神志不安证。
心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。
【组方原理】桔梗载药上行。
心神失养证证候辨识心神失养：虚烦失眠，心悸，舌红，脉细※头目眩晕，咽干口燥，脉弦细——酸枣仁汤※梦遗健忘，口舌生疮，舌红少苔，脉细数——天王补心丹。
方剂学第十章 安神剂
处方：
半夏15g 夏枯草15g 玉竹10g 芦根10g
桂枝10g 白芍10g 生姜3片 大枣6枚
龙骨30g 牡蛎20g 合欢皮15g
三剂
回访：愈
2019/10/17
方剂学
黎崇裕治疗失眠案
一朋友，孕妇，年近三十，2012年8月16日初诊，预产期2012年9月8日。 诉连续失眠三个晚上，昨晚是彻夜未眠。近一个月在婆家待产，由
方剂学
【组成】
·安神剂·磁朱丸
磁石二两 朱砂一两 神曲四两
【用法】
磁石
2019/10/17
方剂学
【主治】 心肾不交证
肾精不足，清窍失养
心火偏亢，内扰心神
·安神剂·磁朱丸
视物昏花，耳鸣耳聋 心悸失眠，或癫痫
【病机】 肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交 【治法】 重镇安神，聪耳明目
2019/10/17
方剂学
２、临证加减：
·肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸;
· 癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄 ３、现代运用：
·神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者
2019/10/17
方剂学
·安神剂·天王补心丹
天王补心丹
《校注妇人良方》
2019/10/17
方剂学
·安神剂·天王补心丹
【组成】
酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两
臣：知母─滋阴清热，除烦 茯苓─宁心安神
佐：川芎─调畅气机，疏达肝气
酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反 相成，具有养血调肝之用
使：甘草─和中缓急，调药
【配伍要点】
2019/10/17
酸枣仁+川芎
方剂学
·安神剂·酸枣仁 汤
方剂学之安神剂
方剂学之安神剂
第十五章安神剂
第一节重镇安神
1、朱砂安神丸
【组成】朱砂（15g）黄连（18g）炙甘草（16.5g）生地黄（8g）当归（8g）
【功效】镇心安神，泻火养阴。
【主治】心火偏亢，灼伤阴血证。
【方歌】朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，镇心泻火可复康。
第二节补养安神
2、天王补心丹
【组成】人参（15g）白茯苓（15g）玄参（15g）丹参（15g）桔梗（15g）
远志（15g）当归（30g）五味子（30g）麦门冬（30g）天门冬（30g）
柏子仁（30g）酸枣仁（30g）生地黄（120g）
【功效】补心安神，滋阴清热。
【主治】阴亏内热，心神不宁证。
【方歌】补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神。
3、酸枣仁汤
【组成】酸枣仁（18g）甘草（3g）知母（6g）茯苓（6g）川芎（6g）
【功效】养血安神，清热除烦。
【主治】肝血不足，虚热内扰证。
【方歌】酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；养血除烦清内热，安然入睡梦乡甜。
酸枣仁汤。
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方剂——安神药
一．朱砂安神丸：《医学发明》又名安神丸
组成 :朱砂、黄连、生地黄、当归、炙甘草
用法：朱砂水飞
功效：镇心安神、泻火养阴
主治：心火亢盛，阴血不足
特性总汇
①功效：镇心泻火兼养阴
②主治：心火亢盛，阴血不足证
③配伍特点：①安神+泻火=清心力增，安神功强②泻火+滋阴=补泻结合，标本兼顾
④使用注意：朱砂含硫化汞，不宜多服，久服
二．酸枣仁汤：《金匮要略》
组成：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草
功效：养血安神，清热除烦
主治：肝血不足，虚热内扰
特性总汇
①功效：养血安神兼清热
②主治：虚烦不眠症
③配伍茯苓意义：宁心安神
④酸枣仁汤配伍特点：补血＋清热，养肝＋调肝宁心
天王补心丹：《摄生秘剖》
组成：生地黄、天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、五味子、玄参、人参、茯苓、丹参、当归、远志、桔梗、朱砂
功效：滋阴清热，补心安神
主治：阴虚内热，神志不安
特性总汇
①含有方剂：增液汤
②朱砂为衣
③三参：人参、丹参、玄参
④二冬 :天冬、麦冬
⑤二仁：酸枣仁、柏子仁
⑥桔梗：载药上行
⑦配伍特点：㈠标本兼顾，重在治本㈡心肾两顾，重在补心
珍珠母丸：《杂病源流犀烛》珍珠母丸，《普济本事方》真珠丸
组成：珍珠母、当归、熟干地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿
功效：平肝潜阳，镇心安神，滋阴养血
主治：肝阳上亢，阴血不足
特性总汇
①配伍特点：重在重镇安神
②金银花、薄荷汤送服
③主治：㈠平肝、镇心兼滋阴;㈡肝阳上亢，阴血不足
甘麦大枣汤：《金匮要略》
组成：小麦、甘草、大枣
功效：养心安神，和中缓急
主治：脏躁（心脾不足，肝气失和）
特性总汇①配伍特点：心脾并治
磁朱丸：《备急千金要方》磁朱丸，原名神曲丸组成：磁石、朱砂、神曲
功效：益阴明目，重镇安神
主治：心肾不交；癫痫
特性总汇
①主治：心肾不交
②配伍特点：交通心肾
交泰丸：
组成：黄连、肉桂
功效：交通心肾
主治：水不济火，心火上亢
特性总汇：黄连十倍，肉桂一倍。