【基础】中医执业-中医外科学-皮肤及性传播疾病
皮肤及性传播疾病-中医外科学-云南中医学院
皮肤解剖
皮肤解剖
皮肤的生理功能 一、保护作用 对机械、物理、化学损伤的防护； 对微生物的防御；防止体液丢失。 二、感觉作用 单一感觉、复合感觉 三、调节体温作用
四、分泌和排泄作用 小汗腺、大汗腺、皮脂腺分泌和排泄 五、吸收作用 六、代谢作用
三、病因病机
皮肤病的常见致病因素： 风、湿、热、虫、毒、瘀、血虚风燥 、 肝肾不足
⑷酊剂 适用于脚湿气、鹅掌风、体癣、牛 皮癣（神经性皮炎）等 。 ⑸油剂 适用于亚急性皮肤病中有糜烂、渗 出、鳞屑、脓疱等皮损。 ⑹软膏 适用于一切急慢性皮肤病无糜烂、 渗出者。
2．外用药物使用原则 （1）根据皮损用药 （2）用药先温和后强烈 （3）浓度宜先低
我国认可的STD： 梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽 肿及腹股沟肉芽肿、尖锐湿疣、非淋菌性 尿道炎、生殖器疱疹、 艾滋病（AIDS）。
二、皮肤的解剖及生理
角质层 透明层 表皮 颗粒层 棘细胞层
皮肤
基底细胞层 真皮 乳头层 网状层 皮下组织
皮肤解剖
皮肤解剖
角朊细胞：表皮的主要细胞，最终形成角质脱
结节
疱疹
脓疱
鳞 屑
糜 烂
溃 疡
痂
皲裂
苔藓样变
（二）辨皮肤病的性质 1．急性皮肤病 2. 慢性皮肤病
三、治法
（一）内治 （二）外治 1．外用药物的剂型 ⑴溶液 适用于渗出较多或脓性分泌物多的皮损。 ⑵粉剂（又名散剂） 适用于无渗出的急性或亚急 性的皮炎类疾病。 ⑶洗剂（又名混悬剂、悬垂剂） 适应证同粉剂。
落。
表皮更替时间：指从基底细胞（生发层）演化
到角质脱落所需时间。约28天。
树枝状细胞：
黑色素细胞——合成、分泌黑素。 郎格罕细胞——参与皮肤免疫。 麦克尔细胞、未定型细胞
中医执业医师-综合笔试-中医外科学皮肤及性传播疾病
中医执业医师-综合笔试-中医外科学皮肤及性传播疾病[单选题]1.一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病，古代称为滴脓疮、天疱疮，这种疾病是A.湿疮B.疥疮C.油风D.（江南博哥）黄水疮E.白疕正确答案：D参考解析：黄水疮是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。
中医古代文献又称为滴脓疮、天疱疮等。
掌握“黄水疮”知识点。
[单选题]2.下列关于黄水疮的说法不正确的是A.以清暑利湿为主要治法B.有接触传染和自体接种的特性C.在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行D.皮损为浅在性脓疱和脓痂E.没有传染性的化脓性皮肤病正确答案：E参考解析：黄水疮是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。
中医古代文献又称为滴脓疮、天疱疮等。
皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性，在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。
本病治疗以清暑利湿为主要治法。
实证以祛邪为主；虚证以健脾为主。
掌握“黄水疮”知识点。
[单选题]3.下列符合黄水疮暑湿热蕴证表现的是A.破后糜烂面淡红B.四周红晕不显C.皮疹多而脓疱密集D.食少，面白无华E.苔薄微腻，脉濡细正确答案：C参考解析：黄水疮暑湿热蕴证证候：皮疹多而脓疱密集，色黄，四周有红晕，破后糜烂面鲜红，附近伴臖核肿大；或有发热，多有口干、便干、小便黄等；舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清暑利湿解毒。
方药：清暑汤加马齿苋、藿香。
除了C选项，其他选项都是脾虚湿滞证的表现，因此选C。
掌握“黄水疮”知识点。
[单选题]4.接触性皮炎风热蕴肤证的代表方为A.龙胆泻肝汤B.消风散C.化斑解毒汤D.当归饮子E.清营汤正确答案：B参考解析：接触性皮炎风热蕴肤证：证候：起病较急，好发于头面部，皮损色红，肿胀轻，其上为红斑或丘疹，自觉瘙痒，灼热；心烦，口干，小便微黄；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热止痒。
方药：消风散加紫荆皮（花）、僵蚕。
掌握“接触性皮炎”知识点。
[单选题]5.以下哪一项为淋病临床特点A.龟头红肿，包皮内有多量脓性分泌物B.外生殖器有多个痛性溃疡，表面有脓性分泌物，尿道口红肿C.尿道分泌物少，为黏液状D.尿道口刺痛，尿道口排出脓性分泌物E.外生殖器多为单个无痛性溃疡正确答案：D参考解析：急性淋病临床表现：尿道口红肿、发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。
中医外科学——皮肤及性传播疾病(二)
中医外科学——皮肤及性传播疾病（二）真题演练A1型题1.下列各项中，有特殊鼠尿味的是（）A.白秃疮B.脚湿气C.肥疮D.体癣E.花斑癬A2型题1.患者头发脱落病程较长，呈斑片状脱落。
脱落前先有头痛，夜多噩梦，难以入睡；舌质暗红，有瘀斑，舌苔薄，脉沉细。
其诊断及证候是（）A.斑秃血热风燥证B.斑秃气血两虚证C.斑秃气滞血瘀证D.斑秃肝肾不足证E.斑秃心肾不交证正确答案：CC知识点：癣考点一头癣、手足癣、体癣和花斑癣的临床特点与诊断（一）临床特点1.头癣包括白秃疮和肥疮。
（1）白秃疮相当于西医的白癣。
多见于儿童，尤以男孩为多。
皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。
病损区毛发干枯无泽，距头皮0.3-0.8cm处易折断。
自觉瘙痒。
发病部位以头顶、枕部居多。
（2）肥疮相当于西医的黄癣。
本病为头癣中最常见的一种，俗称“黄癞”，好发于儿童。
皮损多从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。
初起为红色丘疹，或有脓疱，干后结痂蜡黄色。
其特征是有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。
久之毛囊被破坏而成永久性脱发。
2. 手足癣包括鹅掌风和脚湿气。
（1）鹅掌风相当于西医的手癣。
本病多见于成年人。
多数为单侧发病，也可以波及双手。
夏天起水疱病情加重，冬天则枯裂疼痛明显。
皮疹特点为初起为掌心或指缝水疱，瘙痒难忍。
水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹。
可致手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鹅掌。
若损害指甲，可形成灰指甲（甲癣）。
（2）脚湿气相当于西医的足癣。
本病主要发生在趾缝，也见于足底。
以皮下水疱、趾间浸渍糜烂、渗流滋水、角化过度、脱屑、瘙痒等为特征。
分为水疱型、脱屑型、糜烂型，常以1-2种皮损为主。
3.体癣本病的皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣。
发于股胯、外阴等处者，称阴癣（股癣）。
皮损特征为环形、多环形，边界清楚，中心消退，外围扩张的斑块。
【基础】中医助理-中医外科学-皮肤及性传播疾病练习题
第六单元皮肤及性传播疾病一、A11、虫咬皮炎的主要治法为A、清热解毒止痒B、清热解毒养阴C、清热解毒散瘀D、清热解毒消肿E、清热解毒止痛2、治疗虫咬皮炎热毒蕴结证，宜选用A、普济消毒饮合萆薢渗湿汤B、五味消毒饮合龙胆泻肝汤C、仙方活命饮合萆薢渗湿汤D、普济消毒饮合黄连解毒汤E、五味消毒饮合黄连解毒汤3、皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布，此为A、湿疹B、药毒C、瘾疹D、虫咬皮炎E、接触性皮炎4、下列哪一项为尖锐湿疣的中医病因病机A、湿热秽浊由下焦前阴入侵，阻于膀胱及肝经B、湿热秽浊之邪侵及肝经、下注阴部C、风热毒邪搏于肌肤而生D、秽浊之毒酿生湿热，下注皮肤黏膜E、淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致5、接触性皮炎风热蕴肤证的代表方为A、龙胆泻肝汤B、消风散C、化斑解毒汤D、当归饮子E、清营汤6、疥疮的皮损特点是A、皮肤呈丘疹样风团，上有针头大的瘀点、丘疹或水疱B、夜间剧痒，在皮损处有灰白色或普通皮色的隧道C、皮肤上浅在性脓疱和脓痂，有传染性和自体接种的特性D、躯干部位皮肤瘙痒及血痂E、对称分布，多形损害，剧烈瘙痒7、以下哪一项为淋病临床特点A、龟头红肿，包皮内有多量脓性分泌物B、外生殖器有多个痛性溃疡，表面有脓性分泌物，尿道口红肿C、尿道分泌物少，为黏液状D、尿道口刺痛，尿道口排出脓性分泌物E、外生殖器多为单个无痛性溃疡8、牛皮癣的皮损特点为A、瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹B、对称分布，多形损害，剧烈瘙痒C、皮损呈圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，极易形成苔藓样变D、皮损为暗红、淡紫色或皮肤色多角形扁平丘疹，有蜡样光泽、网状纹E、皮损为基底淡红色，上覆银白色鳞屑，剥后有薄膜现象和点状出血9、以下哪项不是牛皮癣的症状特点A、易形成苔藓样变B、扁平丘疹C、皮损肥厚D、瘙痒剧烈E、严重时可见汁水淋漓10、蛇串疮的皮损特点是A、瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退B、皮肤黏膜交界处成群的水疱C、皮肤上浅在性脓疱和脓痂D、带状分布的红斑、成簇的水疱E、对称分布，多形损害，剧烈瘙痒11、蛇串疮气滞血瘀证治疗以什么为主A、本病一般不必内服药B、清解余热C、理气活血，通络止痛D、扶正祛邪E、以上均不是12、湿疮的发生与下列哪些经脉的病变密切相关A、心、肝、脾B、心、脾、肾C、心、肺、肝D、心、肺、肝、脾E、心、肝、脾、肾13、下列选项不符合湿疮特征的是A、反复发作B、剧烈瘙痒C、皮损对称分布D、有渗出倾向E、慢性湿疮以丘疱疹为主14、以下哪项不是白癣的特点A、多见于学龄儿童B、毛发干枯无光泽C、可形成永久性脱发D、易在距头皮0.3～0.8cm处折断E、病发根部有白色菌鞘包绕15、以下哪项不是肥疮的特点A、好发于儿童B、皮损处有黄癣痂堆积C、头发干燥，穿过皮损，易折断D、皮损处可闻及鼠尿臭E、皮损处头发不会形成永久性脱发16、对于花斑癣，以下哪项说法不正确A、常发于多汗体质青年B、皮损好发于颈项、躯干C、不会融合成片D、好发于多汗部位E、皮损为界清的圆形或不规则的无炎症性斑块17、以下哪一项属于肥疮脱发的特点A、常在距头皮0.3～0.8cm处折断B、脱发呈上粗下细的感叹号状C、脱发后由于毛囊破坏，成为永久性脱发D、脱发处油脂较多E、以上均不是18、下列关于癣的治疗方法，错误的是A、灰黄霉索B、剪发、拔甲、拔发、洗头C、肌肉注射抗生素D、10％水杨酸软膏E、5％硫黄软膏19、白秃疮的西医病名是A、黄癣B、白癣C、手癣20、鹅掌风相当于西医的A、足癣B、手癣C、体癣D、股癣E、阴癣21、药毒是药物进入人体内所致的急性炎症反应，与其他疾病相比，其特点是A、发病前有用药史，有一定的潜伏期，皮损多形性B、发病前均有明显的接触某种物质病史C、皮损呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布D、皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性E、对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易转为慢性22、下列哪项不是瘾疹的病因病机A、禀性不耐，卫外不固，风邪乘虚侵袭B、风寒、风热客于肌表C、肠胃湿热郁于肌表D、血虚生风生燥E、风湿热邪浸淫肌肤23、头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病，称为A、头癣B、蝼蛄疖C、肥疮D、白秃疮E、油风24、寻常疣湿热血瘀证的首选方是A、黄连解毒汤B、龙胆泻肝汤C、马齿苋合剂D、萆薢渗湿汤E、五味消毒饮二、A21、患者皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆大小的鲜红色斑丘疹，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出现多个筛状出血点，中医诊断为A、白屑风B、牛皮癣C、白疕2、患者白疕初起，皮损遍身，多呈点滴状，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血，伴口干舌燥，便干溲黄，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：皮肤及性传播疾病
中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：皮肤及性传播疾病病因病机：风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足。
1. 外因：风、湿、热、虫、毒。
2. 内因：七情内伤、饮食劳倦、肝肾亏损。
3. 病机：气血失和，脏腑失调，邪毒结聚。
皮肤病的常见症状：自觉症状和他觉症状。
1. 自觉症状：①瘙痒②疼痛③灼热感、蚁行感、麻木感。
2. 他觉症状：原发性和继发性。
1) 原发性皮损：①斑疹：皮肤颜色改变，不隆起、不凹陷。
大而成片称斑片(大于 1cm )红斑(血热)、紫癜(血瘀)、白斑(气滞血虚)②丘疹：高出皮面，实性。
直径小于1cm斑块。
血热，风热。
斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。
③疱疹：含脓液的疱疹。
多由湿热或热毒炽盛所致，常见于脓疱疮等。
④脓疱：含有液体、高出皮面水疱。
大疱(大于 1cm ) 。
多属湿热或热毒所致，常见于湿疮、接触性皮炎、虫咬皮炎等。
⑤结节：真皮或皮下实质损害(大于 1cm )。
肿块(直径大于 3 cm )血瘀痰结。
⑥风团：局限性水肿隆起，骤发骤退，不留痕迹。
风寒、风热、血虚。
2) 继发性皮损：①鳞屑：表皮角质层的脱落。
余热不清、血虚生风②糜烂：表皮的破损易愈合，不留疤痕。
多属湿热③溃疡：皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。
热毒湿毒、气血不足④痂：皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑。
热毒未清⑤抓痕：表皮或真皮浅层损伤、线状。
⑥皲裂：皮肤干燥、弹力降低、角质增厚。
⑦苔藓样变：皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。
⑧色素沉着：色素增加所致。
⑨萎缩：表皮或真皮萎缩。
外用药物的剂型①溶液清洁、止痒、消肿、收敛、消炎，适用于急性皮肤病②粉剂保护、吸收、蒸发、干燥、止痒，适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。
青黛散、六一散、枯矾粉、滑石粉等。
③洗剂(混悬剂)止痒、保护、干燥、消炎，用于无渗液的急性或亚急性皮肤病三黄洗剂，炉甘石洗剂、颠倒散洗剂。
④酊剂收敛祛风、杀菌、止痒，适用于慢性肥厚增生瘙痒性皮肤病、手足体癣。
复方土槿皮酊、止痒酊。
2020医疗招聘考试中医学资料：皮肤及性传播疾病
2020医疗招聘考试中医学资料：皮肤及性传播疾病以下是2020医疗招聘考试中医医学专业考试资料的具体内容：中医-事业单位-中医外科学--皮肤及性传播疾病皮肤及性传播疾病作为《中医外科学》内容最丰富的章节，也是事业单位考试出题人比较喜欢出题的章节。
虽然是外科学，但是对于方剂的掌握也是必不可少的，所以在这里给大家总结了这一章出现概率比较高的几个方剂。
1.增液汤在本章出现过两次：①热疮的阴虚内热证，治宜养阴清热。
②药毒的气阴两虚证，治宜益气养阴清热，要与益胃汤同用。
2.参苓白术散在本章出现过三次：①脂溢性皮炎的肠胃湿热证，治宜健脾除湿、清热止痒，要与茵陈蒿汤同用。
②黄水疮的脾虚湿滞证，治宜健脾渗湿。
③湿疮的脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿止痒，或可用除湿胃苓汤治疗。
3.桃红四物汤在本章出现过三次：①蛇串疮的气滞血瘀证，治宜理气活血、通络止痛，要与柴胡疏肝散同用。
②白疕的气血瘀滞证，治宜活血化瘀、解毒通络。
③梅毒的血热蕴毒证，治宜凉血解毒、泻热散瘀，要与清营汤同用。
4.龙胆泻肝汤在本章出现过七次：①热疮的湿热下注证，治宜清热利湿。
②蛇串疮的肝经郁热证，治宜清泄肝火、解毒止痛。
③湿疮的湿热蕴肤证，治宜清热利湿止痒，要与萆薢渗湿汤同用。
④接触性皮炎的湿热蕴毒证，治宜清热祛湿、凉血解毒，要与化斑解毒汤同用。
⑤牛皮癣的肝郁化火证，治宜疏肝理气、清肝泻火。
⑥淋病的湿热毒蕴证(急性淋病)，治宜清热利湿、解毒化浊。
⑦梅毒的肝经湿热证，治宜清热利湿、解毒驱梅。
5.萆薢渗湿汤在本章出现过四次：①丹毒的湿热毒蕴证，治宜利湿清热解毒，要与五神汤同用。
②湿疮的湿热蕴肤证，治宜清热利湿止痒，要与龙胆泻肝汤同用。
③药毒的湿毒蕴肤证，治宜清热利湿、解毒止痒。
④白疕的湿毒蕴阻证，治宜清利湿热、解毒通络。
其中，只在本章出现的四个方剂：除湿胃苓汤、消风散、当归饮子和清营汤已经总结过，就不多赘述了。
希望以上内容对同学们的复习有所帮助，能够很好的运用到我们的考试当中。
中医外科学讲义 皮肤及性传播疾病
10中医外科学讲义皮肤及性传播疾病(总16页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第十单元皮肤及性传播疾病皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。
发生于人体皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病统称为皮肤病。
性传播疾病是指通过性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病，简称为“性病”。
【本章学习方法】通过图片记忆皮损特点第一节概论【考试重点】皮肤病的病因病机、皮损的辨证、外用药物的剂型及使用原则1.皮肤病的病因病机外因主要是风、湿、热、虫、毒；内因主要是七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。
其病机主要因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。
2.皮肤病的原发性及继发性皮损（1）原发性皮损：原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮损，有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。
（2）继发性皮损：是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成的皮损，有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。
3.外用药剂型及使用原则外用药物的剂型有溶液、粉剂（又名散剂）、洗剂（又名混悬剂、悬垂剂）、酊剂、油剂、软膏等。
使用原则是要根据皮肤损害的表现来选择适当的剂型和药物。
（1）要根据病情阶段用药：①皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂；②若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。
③皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜。
④皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主。
并可参照下表外用药物剂型选择用药。
外用药物剂型选择应用表皮肤损害选用剂型皮肤损害选用剂型斑洗剂、软膏痂油剂、软膏丘疹洗剂抓痕洗剂水疱粉剂、洗剂鳞屑油剂、软膏脓疱粉剂、洗剂靡烂溶液湿敷（用于渗液多）；洗剂（用于渗液少）结节软膏皲裂软膏风团洗剂苔藓样变软膏时注意药敏反应第二节热疮【考试重点】热疮的皮损特点及治疗1.热疮的含义和特点热疮是发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病。
中医外科学-概述 (2)
皮肤病的症状及其中医辨证
一、自觉症状及其辨证 （一）瘙痒 3．热痒 皮损燃红灼热，瘙痒剧烈，抓破渗血，
甚则红肿、糜烂、渗液或渗脓、结痂，多属 瘙痒性皮肤病之急性期或化脓性皮肤病。
4．虫痒 常奇痒难忍，状如虫行皮中，浸淫蔓 延或痒处固定，遇热或夜间尤甚，互相传染， 如疥疮、癣等。
液的疱称为脓疱。形似疱疹，周围常有 红晕。 辨证：脓疱多属热毒。
脓疱
脓疱
脓疱
脓疱
脓疱
皮肤病的症状及其中医辨证
（一）原发性皮损 6．风团 定义：为暂时性局限性水肿性扁平隆起。
常骤起骤消，消后不留痕迹。（由微血 管扩张渗出所致。）
辨证： 色红多为风热 色白多为风寒或血虚受风。
风团
风团
斑丘疹
红斑、丘疹
丘疹
丘疹
皮肤病的症状及其中医辨证
（一）原发性皮损 3．结节 定义：为高出皮面或隐于皮下的实质
性块状物，位于真皮内或皮下组织。 一般为黄豆至胡桃大小，比丘疹大 而深在。
辨证：红色结节为血热、血瘀； 肤色结节多属痰湿凝聚。
结节
节
皮肤病的症状及其中医辨证
（一）原发性皮损 4．疱疹 定义：为局限性高出皮面的腔隙内含浆液
5．血虚痒 多为阵发性瘙痒，常昼轻夜重，皮 肤干燥脱屑，日久皮肤粗糙肥厚，多见于慢 性瘙痒性皮肤病，如皮肤瘙痒症。
皮肤病的症状及其中医辨证
６.瘀血痒 瘙痒伴紫斑，色素沉着。 ７.寒痒 多由脾肾阳虚引起，或寒邪外侵。
可兼见形寒肢冷，腹胀，大便溏稀，腰 膝酸痛等症状，皮疹红热不明显，或呈 寒性结节，溃疡等。
常用方药：常用药物有花椒、羊蹄根、土 槿皮、黄精、公丁、藿香、五倍子、苦 参、牙皂、补骨脂等。
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皮肤及性传播疾病热疮热疮的概念及病因病机1.概念：热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。
常见于高热病后，或者高热过后。
本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征。
2.病因病机：外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生，或肝经湿热下注、阴伤所致。
热疮的内治法：以清热解毒养阴为主要治法热疮的外治法（1）初起者：局部酒精消毒，三棱针浅刺放出疱液。
（2）局部外用药：紫金锭，或金黄散，青吹口散油膏，黄连膏。
蛇串疮概念与特点1.概念：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。
相当于西医的带状疱疹。
2.特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现。
多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。
好发春秋季节，四季皆有。
好发于成人，老年人病情尤重。
本病好发于胸胁部，故又名缠腰火丹，亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。
蛇串疮的辨证治疗练习题下列关于蛇串疮的叙述，正确的是A.皮损对称分布B.多无疼痛C.皮损为红斑，风团D.愈后很少复发E.相当于西医的单纯疱疹『正确答案』D带状疱疹的多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病A.皮损对称分布：湿疹对称分布疣疣的内治法疣目，扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。
疣的外治法各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药，煎汤趁热洗涤患处，每天2～3次，可使部分皮疹脱落。
1.疣目：可选用推疣法、鸦胆子散敷贴法、荸荠或菱蒂摩擦法。
2.扁瘊：可选用洗涤法、涂法。
3.鼠乳：用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。
若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。
癣癣的治疗方法本病以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。
可用抗真菌药物治疗。
（一）白秃疮、肥疮采用拔发疗法（二）鹅掌风、脚湿气1.水疱型：可选用1号癣药水、2号癣药水。
2.糜烂型：可选1：1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。
3.脱屑型：可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。
（三）灰指甲每日以小刀刮除病甲变脆部分。
练习题患者，男，30岁。
两大腿内侧可见3枚钱币形红斑，边界清楚，中心消退，外围扩张，无明显疼痛，瘙痒感明显，多在夏季加重，入冬减轻。
应首先考虑的是A.圆癣B.紫白癜风C.白秃疮D.鹅掌风E.肥疮『正确答案』A『答案解析』考查圆癣即体癣的特点---中心消退，外围扩张B.紫白癜风：未涉及C.白秃疮：西医之白癣（灰白色鳞屑，头皮0.3-0.8CM处折断。
青春期自愈）D.鹅掌风：西医之手癣（掌部皮肤角化脱屑，手掌皮肤肥厚，状如鹅掌）E.肥疮：西医之黄癣（黄色癣痂堆积，鼠尿味，永久性脱发）脂溢性皮炎脂溢性皮炎的概念与特点1.概念：因皮肤油腻（油性皮肤），出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。
2.特点：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生。
以青壮年为多，乳儿期亦有发生。
脂溢性皮炎的辨证论治干性者以养血润燥为主。
湿性者以清热祛湿为主。
油风油风的概念与特点1.概念：头发突然斑块状脱落的一种慢性皮肤病。
因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼剃头。
2.特点：斑片状脱发，多无自觉症状。
可发生于任何年龄，多见于青年，男女均可发病。
黄水疮黄水疮的概念与特点1.概念：是一种有传染性的化脓性皮肤病。
中医古代文献又称为滴脓疮、天疱疮等。
2.特点：皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性，在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。
黄水疮的辨证论治：以清暑利湿为主要治法虫咬皮炎概念与特点1.概念：被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。
常见的致病害虫有：蠓，螨，隐翅虫，刺毛虫，跳蚤，虱，臭虫，蜂。
2.特点：皮肤呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点，丘疹或水疱，散在分布。
虫咬皮炎的内治热毒蕴结证证候：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑明显，皮疹附近臖核肿大；伴畏寒，发热，头痛，恶心，胸闷；舌红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒，消肿止痒。
方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮虫咬皮炎的外治初起红斑、丘疹、风团等皮损，用1%薄荷三黄洗剂（即三黄洗剂加薄荷脑1g）外搽。
发生于毛发处者，剃毛后外搽50%百部酊杀虫止痒。
感染邪毒，水疱破后糜烂红肿者，可用马齿苋煎汤湿敷，再用青黛散油剂涂搽；或外用颠倒散洗剂外搽。
松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏黏去毛刺，外涂5%碘酒。
蜂螫皮炎应先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒后外用紫金锭磨水涂疥疮疥疮的病因病机疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。
其传染性强，在一家人或集体宿舍中可相互传播，可因使用患者用过而未经消毒的衣服、被席、用具等传染而得。
疥疮的临床特点夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。
继发感染者，称脓窝疥疥疮的治疗：以杀虫止痒为主要治法1.疥疮以外治杀虫为主：硫磺为治疥疮特效药。
2.涂药方法：花椒9g，地肤子30g煎汤外洗。
疥疮的预防（1）加强卫生宣传及监督管理，对公共浴室、旅馆、车船上的衣被应定期严格消毒。
（2）注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。
（3）接触疥疮患者后，用肥皂水洗手。
患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。
（4）消灭传染源，注意消毒隔离。
家庭和集体宿舍患者应分居，并积极治疗，以杜绝传染源。
练习题疥疮的治疗原则是A.清热解毒B.清热燥湿C.祛风止痒D.燥湿解毒E.杀虫止痒『正确答案』E『答案解析』疥疮的治疗：以杀虫止痒为主要治法。
湿疮湿疮的临床特点皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向（体现湿），反复发作，易成慢性等。
根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。
急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。
湿疮的病因病机由于饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。
湿疮的外治（1）急性湿疮：初起仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤温洗，或用10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外涤。
若水疮糜烂、渗出明显时，外治宜收敛、消炎，促进表皮恢复，可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤，或10%黄柏溶液、三黄洗剂等湿敷，或2%～3%硼酸水冷敷。
再用青黛散麻油调搽。
（2）亚急性湿疮：用三黄洗剂、3%黑豆馏油、2%冰片、5%黑豆馏油软膏外搽。
（3）慢性湿疮：一般可外搽青黛膏、5%硫黄软膏、10%～20%黑豆馏油软膏。
婴儿湿疮的病因、辨证论治1.病因：由于禀性不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪，两者蕴阻肌肤而成；或因消化不良、食物过敏、衣服磨擦、肥皂水洗涤刺激等而诱发。
婴儿湿疮的内治法：婴儿湿疮的外治①脂溢性和湿性：用生地榆、黄柏煎水或马齿苋合剂、2%硼酸水外用冷湿敷，待流滋、糜烂减轻后，选用青黛散油、黄连油或蛋黄油外搽。
②干性：用三黄洗剂、黄柏霜外搽。
接触性皮炎接触性皮炎的诊断要点（1）发病前有明显的接触史，均有一定的潜伏期。
（2）一般急性发病，常见于暴露部位，如面、颈、四肢。
（3）皮损的形态、范围、严重程度取决于接触物质种类、性质。
皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等，一个时期内以某一种皮损为主。
（4）病因去除和恰当处理后可在1～2周内痊愈。
（5）皮肤斑贴试验若显示阳性，则提示患者对被试物过敏。
接触性皮炎的内治法：以清热祛湿止痒为主要治法。
接触性皮炎与急性湿疮、颜面丹毒的鉴别（1）急性湿疮：无接触史，皮损呈多对称分布，易反复发作。
（2）颜面丹毒：无异物接触史；全身症状严重，常有寒战、高热、头痛、恶心等症状；皮疹以水肿性红斑为主，形如云片，色若涂丹；自感灼热、疼痛而无瘙痒。
药毒药毒的病因病机总由禀赋不耐，邪毒侵犯所致。
内有湿热或血热，外感风热之邪，发于皮肤，内攻脏腑药毒的诊断（1）发病前有用药史。
（2）有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天内，重复用药常在24小时内发生，（3）突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤。
（4）皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。
药毒的内治法：停用一切可疑药物，以清热利湿解毒为主。
瘾疹瘾疹的概念瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。
西医称为荨麻疹。
其特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。
瘾疹的病因病机（了解）先天禀赋不足，风邪乘虚侵袭；或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。
此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。
对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病瘾疹的内治法【记忆：瘾疹风起，应当麻烦消防】瘾疹的外治法1.中药熏洗风团红，瘙痒明显的，用马齿苋，白鲜皮熏洗。
风团白，皮肤干燥的，用当归，茯苓，白术熏洗。
2.中药灌肠因饮食不慎而发作的，用苦参，黄柏等灌肠以泄浊解毒。
牛皮癣牛皮癣的皮损特点皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。
牛皮癣的外治法（了解）1.肝郁化火、风湿蕴肤证：可用三黄洗剂外搽，每天3～4次。
2.血虚风燥证：可外用油膏加热烘疗法，局部涂油膏后，热烘10～20次，烘后可将所涂药膏擦去，每天1次，4周为1个疗程。
3.羊蹄根散，醋调搽患处，每天1～2次。
4.醋泡鸡蛋，蛋黄与蛋白搅匀，用棉棒或棉球蘸其液外搽数次。
5.皮损浸润肥厚剧痒者，可用核桃枝或叶，刀砍取汁，外搽患处，日1～2次。
练习题患者，男，31岁。
颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。
其诊断是A.接触性皮炎B.牛皮癣C.白疕D.慢性湿疮E.紫白癜风『正确答案』B『答案解析』A.接触性皮炎：皮肤暴露部位，接触史B.牛皮癣：扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，皮损肥厚，苔藓样病变C.白疕：银白色鳞屑，薄膜现象，筛状出血点D.慢性湿疮：对称分布，剧烈瘙痒，多型损害，渗出倾向+苔藓样病变E.紫白癜风：未涉及白疕白疕（寻常型）的皮损特点（重点）皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出现多个筛状出血点。
在头部可出现束状发，在指甲甲板可呈顶针状凹陷。
可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。