《支气管哮喘防治指南(2020年版)》主要内容
2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。
临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。
哮喘是一种异质性疾病。
（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。
根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。
1．临床表现：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2．辅助检查：（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。
（3）支气管激发试验阳性。
3．鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。
（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。
非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。
二、药物治疗原则不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。
急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。
慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。
《支气管哮喘防治指南(2020年版)》重点内容(全文)
《支气管哮喘防治指南（2020年版）》重点内容（全文）支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
临床研究和实践结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。
一、哮喘的定义哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。
哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。
二、流行病学（一）哮喘的患病率（二）哮喘的控制现状三、诊断（一）诊断标准1. 典型哮喘的临床症状和体征：（1）反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；（2）发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2. 可变气流受限的客观检查：（1）支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV1增加>12%，且FEV1绝对值增加>200ml）；或抗炎治疗4周后与基线值比较FEV1增加>12%，且FEV1绝对值增加>200ml （除外呼吸道感染）。
（2）支气管激发试验阳性。
（3）呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率（至少连续7d 每日PEF昼夜变异率之和/总天数7）>10%，或PEF周变异率｛（2周内最高PEF值-最低PEF值）［（/2周内最高PEF 值+最低PEF）×1/2］×100%｝>20%。
符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。
（二）不典型哮喘的诊断1. 咳嗽变异性哮喘（CVA）：2. 胸闷变异性哮喘（CTVA）：3. 隐匿性哮喘：（三）分期根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。
支气管哮喘2023年最新管理与治疗全指南
支气管哮喘2023年最新管理与治疗全指南简介本文档是关于支气管哮喘2023年最新管理与治疗的全指南。
以下是该指南的主要内容。
诊断支气管哮喘的诊断应基于症状、肺功能检查和过敏原检测等综合评估。
确诊时需排除其他慢性呼吸系统疾病。
分类根据病情严重程度和控制程度，支气管哮喘可分为轻度、中度、重度和危重度等不同分类。
分类有助于制定个体化的治疗计划。
管理与治疗策略教育与自我管理患者及其家属应接受支气管哮喘的相关知识教育，学习正确使用吸入器等药物设备，掌握自我管理技巧，并建立个人的哮喘控制计划。
药物治疗治疗支气管哮喘的药物包括控制性治疗和缓解性治疗。
控制性治疗主要包括吸入型类固醇和长效β2受体激动剂，用于长期控制病情。
缓解性治疗主要包括短效β2受体激动剂和抗胆碱药物，用于急性发作时的快速缓解。
过敏原控制对于过敏原引起的支气管哮喘患者，应采取措施减少接触过敏原，如使用过滤器、定期清洁环境、避免宠物等。
避免诱因避免与哮喘发作相关的诱因，如烟雾、粉尘、花粉、冷空气等。
心理支持支气管哮喘患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和咨询对于患者的康复至关重要。
随访与评估对支气管哮喘患者应进行定期随访和评估，根据病情调整治疗计划，以达到病情控制和预防急性发作。
总结本指南提供了支气管哮喘2023年最新的管理与治疗全指南，包括诊断、分类、管理与治疗策略、过敏原控制、避免诱因、心理支持和随访与评估等方面的内容。
根据该指南，医护人员可以制定个体化的治疗计划，帮助患者控制病情，提高生活质量。
2020支气管哮喘指南中文版
2020支气管哮喘指南中文版引言1. 支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球数百万人的健康。
本指南的目的是为医生和患者提供最新的治疗建议，以帮助他们更好地管理支气管哮喘，减轻症状，提高生活质量。
病因与发病机制2. 支气管哮喘的发病机制复杂，与遗传、环境、免疫系统等多种因素有关。
哮喘的特点是支气管通畅度下降，痉挛增强，黏液分泌增加，导致气道狭窄和呼吸困难。
哮喘的发作通常与过敏原、感染、气候变化等因素有关。
临床表现3. 哮喘的临床表现主要包括咳嗽、气促、胸闷、喘息等症状。
在发作期，患者可能感到气短和呼吸困难。
严重的哮喘发作甚至会危及生命，因此及时诊断和有效治疗至关重要。
诊断4. 诊断哮喘需综合患者临床症状、家族史、过敏史、体格检查、肺功能测试及变应原检测等信息。
对于哮喘的诊断需要排除其他呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张等。
治疗5. 哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗包括控制性治疗和急性发作治疗，主要药物包括吸入糖皮质激素、支气管扩张剂、抗白细胞介素等。
非药物治疗主要包括避免过敏原、生活方式调节、运动训练等。
预后6. 通过规范的治疗和管理，大部分哮喘患者可以良好控制病情，生活质量得到明显改善。
但仍有一部分患者病情反复发作，甚至发展为难治性哮喘。
结语7. 支气管哮喘是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病，患者和医生需要共同努力，合理规划治疗方案，同时加强患者教育，提高自我管理能力。
本指南将为医生和患者提供最新、权威的治疗建议，有助于改善哮喘患者的生活质量和预后。
参考文献：1. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2020[G].2. 支气管哮喘诊疗指南（2019版）. 中华医学会呼吸病学分会、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华中西医杂志，2019，42(8):548-597.注意事项：1. 本指南内容仅供参考，具体治疗方案应由医生根据患者病情综合判断。
《支气管哮喘基层合理用药指南》(2020)要点
《支宅管哮喘基层合理用药指南》（2020 ）要点—、疾病概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。
临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧, 同时伴有可变的气流受限。
哮喘是一种异质性疾病。
（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。
根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。
1 •临床表现：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
(2) 发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
(3) 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2. 辅助检查:(1反气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积FEV1 ) 増加＞12% ”且其绝对值增加＞200mL(2 )呼气流量峰值(PEF)及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF, 平均每日昼夜PEF变异率〉10%。
(3 )支气管激发试验阳性。
3. 鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞忸市气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。
(三)疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期,其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。
非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。
二药物治疗原则不同的分期、分级,哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。
急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。
慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制,维持正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。
支气管哮喘防治指南2020年版护理课件
白三烯调节剂
抑制炎症介质白三烯的合成，从而减 轻哮喘症状。
抗组胺药物
用于缓解过敏症状和减少气道炎症。
氧疗与机械通气
氧疗
对于缺氧的支气管哮喘患者，可 通过鼻导管或面罩吸氧来改善缺 氧状况。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的支气管哮喘 患者，可能需要机械通气来辅助 呼吸。
其他治疗方法
免疫疗法
针对过敏原的特异性免疫 疗法，通过逐渐增加对过 敏原的暴露量，帮助患者 适应并降低过敏反应。
患者应与医生保持密切联系， 及时反馈病情变化和治疗效果 ，以便医生更好地指导治疗。
感谢观看
THANKS
定期随访
根据病情需要，定期随访评估患者的哮喘控制情 况，调整护理计划。
05
支气管哮喘的健康教育
提高公众对支气管哮喘的认识
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其症状包括喘息、胸闷、咳嗽等。
支气管哮喘的发病机制较为复杂，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
支气管哮喘需要长期治疗和管理，患者应积极配合医生的治疗方案，以提高生活质 量。
向患者及家属宣传哮喘的预防知识 ，提高患者的自我管理能力。
避免诱发因素
指导患者避免接触诱发哮喘发作的 过敏原和刺激物。
04
家庭护理与自我管理
定期监测
指导患者及家属正确使用峰流速仪等监测设备， 记录哮喘日记。
规律用药
指导患者按时、按量使用哮喘控制药物，不得随 意停用或更改剂量。
ABCD
掌握急救措施
指导患者及家属掌握哮喘急性发作时的急救措施 ，如使用急救药物、拨打急救电话等。
生活方式调整
包括戒烟、减少室内外空 气污染、加强体育锻炼等 ，有助于改善哮喘症状。
2020版GINA哮喘指南(中文版)
23
Box 1-3.
Steps f or conf irming the diagnosis of asthma in a patient already taking controller treatment
26
Box 1-4.
How to step down controller treatment to help conf irm the diagnosis of asthma
123
Box 4-5.
Discharge management af ter hospital or emergency department care f or asthma
127
5
ASTHMA, COPD AND ASTHMA+COPD
Box 5-1.
Current def initions of asthma and COPD, and clinical description of asthma-COPD overlap
33
Box 2-2.
GINA assessment of asthma control in adults, adolescents and children 6–11 years
35
Box 2-3.
Specif ic questions f or assessment of asthma in children 6–11 years
第 1 节。成人，青少年和儿童 6 岁及以上 19 第 1 章。哮喘的定义，描述和诊断 19 哮喘的定义 20 哮喘的描述 20 进行初步诊断 21 在已经接受控制治疗的患者中确认哮喘的诊断 26 鉴别诊断 27 在其他情况下如何进行哮喘的诊断 28 第 2 章哮喘评估 31 概述 32 评估哮喘症状控制 33 评估不良后果的未来风险 37 肺功能在评估哮喘控制中的作用 37 评估哮喘严重程度 39 第 3 章。治疗哮喘以控制症状并使危险最小化 A 部分：哮喘管理的一般原则 42 哮喘治疗的长期目标 42 病人与医疗服务提供者的伙伴关系 43 基于个性化控制的哮喘管理 44 B 部分。控制症状和降低风险的药物和策略 47 哮喘药物 48 哮喘治疗步骤 57 审查反应并调整治疗 64 治疗其他可改变的危险因素 67 其他疗法 68 非药物策略 70 推荐给专家意见的指征 78 C 部分：引导性哮喘自我管理教育和技能培训 79
《支气管哮喘防治指南(2020年版)》主要内容
《支气管哮喘防治指南（2020年版）》主要内容摘要推荐理由：支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
临床研究和实践结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在我国既往哮喘防治指南基础上，结合近年来国内外循证医学研究结果，对2016年版指南进行修订并形成了《支气管哮喘防治指南（2020年版）》（《指南》），旨在为提高我国医务人员对成人哮喘规范化诊治的认识和水平提供指导性文件。
推荐理由：支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
临床研究和实践结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在我国既往哮喘防治指南基础上，结合近年来国内外循证医学研究结果，对2016年版指南进行修订并形成了《支气管哮喘防治指南（2020年版）》（《指南》），旨在为提高我国医务人员对成人哮喘规范化诊治的认识和水平提供指导性文件。
内容要点分期根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。
其中，临床控制期是指患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。
哮喘评估的主要方法包括症状、肺功能、哮喘控制测试、呼出气一氧化氮、痰嗜酸性粒细胞计数、外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE 和过敏原特异性IgE、过敏原检测。
其中，血清总IgE没有正常值，其水平增高缺乏特异性，需要结合临床判断，但可以作为使用抗IgE单克隆抗体治疗选择剂量的依据。
过敏原特异性IgE增高是诊断过敏性哮喘的重要依据之一，其水平高低可以反映哮喘患者过敏状态的严重程度。
哮喘的鉴别诊断哮喘应注意与左心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞性病变等常见疾病相鉴别，此外还应与嗜酸粒细胞肉芽肿性多血管炎、变应性支气管肺曲霉病等疾病相鉴别，以上这些疾病在临床上都可以表现有哮喘样症状。
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《支气管哮喘防治指南（2020年版）》主要内容
摘要
推荐理由：
支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
临床研究和实践结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在我国既往哮喘防治指南基础上，结合近年来国内外循证医学研究结果，对2016年版指南进行修订并形成了《支气管哮喘防治指南（2020年版）》（《指南》），旨在为提高我国医务人员对成人哮喘规范化诊治的认识和水平提供指导性文件。
推荐理由：支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
临床研究和实践结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在我国既往哮喘防治指南基础上，结合近年来国内外循证医学研究结果，对2016年版指南进行修订并形成了《支气管哮喘防治指南（2020年版）》（《指南》），旨在为提高我国医务人员对成人哮喘规范化诊治的认识和水平提供指导性文件。
内容要点
分期根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。
其中，临床控制期是指患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。
哮喘评估的主要方法包括症状、肺功能、哮喘控制测试、呼出气一氧化氮、痰嗜酸性粒细胞计数、外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE 和过敏原特异性IgE、过敏原检测。
其中，血清总IgE没有正常值，其水平增高缺乏特异性，需要结合临床判断，但可以作为使用抗IgE单克隆抗体治疗选择剂量的依据。
过敏原特异性IgE增高是诊断过敏性哮喘的重要依据之一，其水平高低可以反映哮喘患者过敏状态的严重程度。
哮喘的鉴别诊断哮喘应注意与左心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞性病变等常见疾病相鉴别，此外还应与嗜酸粒细胞肉芽肿性多血管炎、变应性支气管肺曲霉病等疾病相鉴别，以上这些疾病在临床上都可以表现有哮喘样症状。
哮喘慢性持续期治疗的一般原则治疗原则是以患者病情严重程度和控制水平为基础，选择相应的治疗方案。
基于哮喘控制水平的治疗策略已经得到大量循证医学证据的支持，应当为每例初诊患者制定书面的哮喘防治计划，定期随访、监测，并根据患者控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。
哮喘合并慢阻肺目前尚无公认的哮喘合并慢阻肺（asthma-COPD overlap syndrome，ACOS，后改称ACO）诊断标准，符合如下标准的患者需考虑ACO诊断：（1）已诊断慢阻肺的患者，如存在可逆的气流受限（吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积
改善率>12%，且绝对值升高>200 ml）、呼出气一氧化氮增高、诱导痰嗜酸性粒细胞增高、既往有哮喘病史，需考虑ACO诊断；（2）已诊断哮喘的患者，经过3~6个月规范治疗后，仍然存在持续气流受限（吸入支气管舒张剂后一秒率<70%），存在有害气体或物质暴露史（吸烟或既往吸烟≥10包年），高分辨率CT判断存在肺气肿以及肺功能检查弥散功能下降，需考虑ACO的诊断。
就目前的研究，ACO不是一个独立的疾病，而是哮喘和慢阻肺两个疾病共存。
ACO的治疗推荐联合应用吸入性糖皮质激素-长效β2受体激动剂-长效抗胆碱药物。
同时，ACO治疗应包括戒烟、肺康复、疫苗接种和合并症的治疗。