气道异物梗阻ppt课件

04 临床上误吸的预防多从胃管置入法
05
患者的体位：床头角度30°～35°是安全顺 利鼻饲的体位
06
合理放置胃管
精选
九、一般住院老年病人误吸预防
01 意识障碍患者的护理 02 气管插管与气管切开患者的护理 03 餐具的选择
精选
监测生命征和
十、老年人发生误吸后的应急措施 当发现患者发
生误吸后，立
血氧饱和度， 如出现严重发
即使患者采取
绀、意识障碍
侧卧位，头低
及时清理口腔
Baidu Nhomakorabea和呼吸频率、
A
脚高，扣拍背
B
内痰液、呕吐
C
深度异常，在
部，尽可能使
物等。
采取简单呼吸
吸入物排出， 做好记录，必
并同时通知医 要时遵医嘱开
生。
D
放静脉通路，
备好抢救仪器
通知家属，向 E
家属交待病情
器维持呼吸的
同时，急请麻
醉科插管吸引
F
做好护理记录
或气管镜吸引。
精选
气道湿化
人工气道建立，全部由气管及其以下的呼吸道来加湿和湿 化，呼吸道分泌物中水分的丢失增加，导致呼吸道干燥
人工气道建立
粘液纤毛系统 损伤
呼吸道炎性反 应
实验证明，肺部感染率随气道湿化的程度的降低而升高
精选
气道湿化
气道湿化是保障人工气道通畅的关键
主动湿化
A 用加热湿化器通过对吸入气体加温，并 增加水蒸气的含量来进行加温、加湿
A
B 另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿
背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次 手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将
C 其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部
低于躯干
D 两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，
每秒1次，反复进行，直至异物清除或失去反应
精选
八、容易气道梗阻的 食物
精选
容易气管阻塞的食物，食用方法（二）
AMET
AMET
保证适当的进食体位，尽量采取坐位或半卧位， 颈部轻度屈曲。食物准备宜少而精，软易消化， 保证足够的营养。避免选择进食果冻状或颗粒
★能坐起来不要躺着，能在餐桌状的边食不物。要躺在床上。
精选
九、一般住院老年病人误吸预防
01 老人进食应在安定的状态下缓慢进行
02 进食后，不要立即躺下
03 食物的要求
和物品。
精选
主要内容
1 定期评估 2 分泌物吸引 3 气道湿化 4 气囊管理 5 预防VAP 6 预防UEX
精选
人 工 气 道 管 理
定期评估
01 评估固定是否完善 02 评估气道通畅情况 03 评估患者耐受程度 04 评估通气、氧合改善情况
精选
分泌物吸引
1 气管内吸痰仅仅在病患有痰的时候，而不是常规性的
立位腹部冲击法（适用于肥胖者及孕妇）
选定位置： 两臂从腋下环绕其胸部，一手握空
A 心拳，将拳眼置于患者胸骨中部避 开肋骨缘及剑突
另一手掌紧握此拳向内向上有 节奏冲击5次
B 重复操作若干次，检查异物是
否排出
精选
海姆立克手法二
精选
海姆立克自救腹部冲击法
精选
海姆立克婴儿救治法
将前臂靠在膝盖或大腿上
带核的水果 小巧圆形但里面带
大块的肉块小孩无法咬烂，若强吞
核的水果并不适合给小孩食用，
下很容易噎到，应该切成薄肉片或
如龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开
肉丁。
去核后再给小孩食用
维纤多且不易咬烂的蔬菜不适合 小孩，如芹菜精、选豆芽、带皮的茄
九、一般住院老年病人误吸预防
避免刺激咽喉部 ：老年人进食后应尽量避免刺激咽 喉部，如口腔护理、口腔检查、吸痰等护理操作切 不可在老年人进食后进行，以免引起恶心而致误吸。
也称为海氏手技，是美
国医生海姆里克先生发
明的。1974年他首先应
用该法成功抢救了一名
因食物堵塞了呼吸道而
发生窒息的患者，从此
精选
LOREM
1、海姆立克急救原理
突然冲击腹部的压力
膈肌抬高
肺部残留空气形成一股向上的气流
这股气流具有冲击性、方向性，快速 冲入气管（人工咳嗽）
异物排出
精选
立位腹部冲击法
精选
精选
气道不完 全梗阻
二、气道梗阻的类型
精选
气道完全梗塞表现
01
不能说话
02
不能咳嗽
03
不能呼吸
精选
三、气道梗阻的识别（完全）
是否被 噎住
精选
三、气道梗阻发生的原因
1、好发于3岁以下，当口中含物说话、 哭笑、打闹 2、剧烈活动时，口含物很容易吸入气 管，引起气管阻塞，导致窒息
1、咳嗽反射动作迟缓 2、进食时说笑 3、吃大块食物，速度较快， 咀嚼不全，吞咽过猛
气道异物阻塞救护 与人工气道管理
湖州邦尔骨科医院 孙文秀
精选
惨痛案例
1、2011年8月8日，李女士没看果冻外包装上“三岁 以下儿童不宜食用”字样就用汤勺喂小孩因被噎住窒 息死亡。事故发生后，李女士以过失致人死亡罪，被 判处有期徒刑1年6个月。 2、2015年1月，慈溪三岁男童，吃馒头被噎住，后抢 救无效死亡。 3、2014年4月，南京2岁女童吃果冻窒息身亡 4、2013年3月，胶东3岁女童吃花生导致窒息，最后 由于长时间缺氧，导致脑功能受损。 精选
按时
VS
按需
NO
YES
精选
分泌物吸引
吸痰管 的选择
吸引负压
管径不宜超过人工气道 内径的50%，有侧孔的吸 痰管吸痰效果优于无侧 孔的
吸痰时负压控制在80120mmhg,痰液粘稠者 可适当增加负压
吸痰前后应常规给予纯氧吸入30-60s
精选
分泌物吸引
吸痰方式
1 建议浅吸痰而不是深吸痰
2 建议使用封闭式吸痰管
2 胃管的留置导致食管相对关闭不全和进一步减弱咽反
射，使胃内容物易反流至口咽部经气管而误吸入
所用导管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，发生 胃内容物反流的机会亦相应增加，误吸也更易发生 .
精选
六、气道异物梗阻的后果
A
肺炎
B
呼吸 衰竭
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C
死亡
七、气道梗阻的急救
海姆里克腹部冲击法
（Heimlich Maneuver）
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四、老年人在院期间误吸的危险 因素
生理因素
疾病因素
药物因素
胃管因素
气管切开与机 械通气
精选
五、误吸的危险因素—生理因
素
意识障碍者
会厌功能不全及 咳嗽反射减退
约为70%
放置肠内喂 养管约为50%
体位改变
睡眠状态约 为45%
精选
气管插管约 为50%～75%。
五、误吸的危险因素—胃管因素
1
异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加
CONTENTS
目
气道梗阻知识
录
气道梗阻的识别
气道梗阻的急救
精选
气道异物阻塞知识
什么是气道异物阻塞？ 气道异物阻塞的类型有哪些？ 气道异物阻塞的原因？
精选
一、气道异物梗塞概述
喉是呼吸道最狭窄的部位，异物 嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或 完成梗塞。
特别是完全性梗塞，可在几秒钟 至几分钟内引起意识丧失、死亡。