关于运动治疗技术课件
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pt运动治疗ppt课件
治疗方案
根据治疗目标，制定个性化的治疗方 案，包括运动疗法、物理疗法、康复 训练等方面的内容。
实施治疗方案
治疗过程
在实施治疗方案的过程中，要遵循渐进性、个体化的原则，根据患者的实际情 况和反应，及时调整治疗方案。
注意事项
在治疗过程中，要注意患者的安全和舒适度，避免过度疲劳和损伤，同时要鼓 励患者积极参与和配合治疗。
治疗效果评估
评估指标
治疗效果评估的指标包括患者的肌肉力量、关节活动度、平衡能力、协调性等方 面的改善情况。
评估方法
通过观察患者的表现和测试结果，对治疗效果进行评估，并根据评估结果及时调 整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
03
CHAPTER
PT运动治疗的常见疾病和适 应症
神经系统疾病的PT运动治疗
详细描述
PT运动治疗的主要目的是根据患者的具体情况和需求，通过科学合理的运动训练，改 善患者的身体功能。具体来说，它可以增强肌肉力量、提高关节活动度、改善心肺功能 、提高平衡感和协调性等。这些改善有助于减轻患者疼痛、增强自理能力、提高生活质
量，使患者能够更好地回归正常生活和工作。
PT运动治疗的历史和发展
详细描述
PT运动治疗是一种康复治疗方法，由物理治疗师（Physical Therapist，简称PT）主导，针对患者的具体情况制 定个性化的运动训练计划，通过一系列有针对性的运动，帮助患者恢复肌肉力量、柔韧性、协调性和平衡感，提 高日常生活活动能力和生活质量。
PT运动治疗的目的和意义
总结词
PT运动治疗旨在改善患者的身体功能，减轻疼痛，提高生活质量，帮助患者回归正常 生活和工作。
PT运动治疗PPT课件
目录
CONTENTS
• PT运动治疗简介 • PT运动治疗的基本原则和方法 • PT运动治疗的常见疾病和适应症 • PT运动治疗的注意事项和风险控制 • PT运动治疗的未来发展
根据治疗目标，制定个性化的治疗方 案，包括运动疗法、物理疗法、康复 训练等方面的内容。
实施治疗方案
治疗过程
在实施治疗方案的过程中，要遵循渐进性、个体化的原则，根据患者的实际情 况和反应，及时调整治疗方案。
注意事项
在治疗过程中，要注意患者的安全和舒适度，避免过度疲劳和损伤，同时要鼓 励患者积极参与和配合治疗。
治疗效果评估
评估指标
治疗效果评估的指标包括患者的肌肉力量、关节活动度、平衡能力、协调性等方 面的改善情况。
评估方法
通过观察患者的表现和测试结果，对治疗效果进行评估，并根据评估结果及时调 整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
03
CHAPTER
PT运动治疗的常见疾病和适 应症
神经系统疾病的PT运动治疗
详细描述
PT运动治疗的主要目的是根据患者的具体情况和需求，通过科学合理的运动训练，改 善患者的身体功能。具体来说，它可以增强肌肉力量、提高关节活动度、改善心肺功能 、提高平衡感和协调性等。这些改善有助于减轻患者疼痛、增强自理能力、提高生活质
量，使患者能够更好地回归正常生活和工作。
PT运动治疗的历史和发展
详细描述
PT运动治疗是一种康复治疗方法，由物理治疗师（Physical Therapist，简称PT）主导，针对患者的具体情况制 定个性化的运动训练计划，通过一系列有针对性的运动，帮助患者恢复肌肉力量、柔韧性、协调性和平衡感，提 高日常生活活动能力和生活质量。
PT运动治疗的目的和意义
总结词
PT运动治疗旨在改善患者的身体功能，减轻疼痛，提高生活质量，帮助患者回归正常 生活和工作。
PT运动治疗PPT课件
目录
CONTENTS
• PT运动治疗简介 • PT运动治疗的基本原则和方法 • PT运动治疗的常见疾病和适应症 • PT运动治疗的注意事项和风险控制 • PT运动治疗的未来发展
运动疗法概述ppt课件
1.增强肌力 2.可能耐力下降
每一肌横断面积范围内很慢 代偿性过负* 增加力的负荷 （代偿性肥大）
1.肌纤维增粗 2.快纤维向慢纤维转变 3.保持氧化能力
1.增加肌力 2.增强维持肌张力的能力 3.不易疲劳
固定肢体
每一肌横断面积范围内减少 力的负荷，减少收缩频率
1.肌萎缩
力量和耐力均下降
2.氧化酶减少
▪ 决定肌力大小的因素： ➢ 运动单位的募集程度 ➢ 肌肉的横截面 ➢ 肌肉收缩前的初长度 ➢ 肌肉作功时的力臂长度 （杠杆效应） ➢ 肌纤维走向与肌腱长轴的关系
二、运动生理基础
▪ 对骨骼肌的影响 ▪ 对心血管的影响 ▪ 对代谢的影响 ▪ 对呼吸系统的影响 ▪ 对泌尿系统的影响
▪ 对骨关节的影响 ▪ 对神经体液的影响 ▪ 对精神心理的影响 ▪ 对代偿功能的影响
其他分类
▪ 作用部位
器械使用
局部
整体 器械
个人 组织形式
小组
徒手
临床应用
▪ 神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤 ▪ 运动系统：创伤、关节手术、关节炎、骨质
疏松 ▪ 心肺系统：高血压、冠心病、慢阻肺 ▪ 内分泌系统：糖尿病、肥胖
超越传统观念,早期临床康复
运动疗法禁忌症
▪ 绝对禁忌
➢ 危重病需绝对休息者 ➢ 严重的心血管疾病
运动疗法的注意事项
▪ 掌握好适应证 ▪ 循序渐进 ▪ 持之以恒 ▪ 个别对待 ▪ 及时调整
运动疗法常用设备
▪ 卫生部1996年4月发布的《综合医院康复 医学科管理规范》
▪ 运动治疗室一般面积为200~300m2,高度宜 在3m以上
▪ 运动训练和运动评估设备
肩 关 节 旋 转 训 练 器
上肢CPM
PNF(教学课件)运动疗法技术
禁忌症：
治疗的选择－对症需要
帮助引发动作：
节律性发动（RI）
加强肌力：
节律性稳定（RS）；反复收缩（RC）；慢逆转（SR）
增加关节稳定性：节律性稳定（RS） 促进肌肉松弛：控制－松弛（HR） ；收缩－松弛
（CR） ；节律性稳定（RS）
改善协调性：慢逆转（SR） 肢体在运动模式中某一部分软弱：
最大阻力（MR）
对较强肌群最大阻力，以使兴奋向较弱肌群扩散。 不得发生震颤，不得影响全范围ROM。 ROM的1／3处递增至最大阻力。 改善肌力的不平衡。 长时间进行有害！
时间顺序的强调（TE）
时间顺序（timing）是在任何运动中肌肉收缩的 顺序，其目的是保证运动的协调。 在适当考虑时间顺序的前提下，重点对运动模式 中较强的部分给予最大的阻力，使兴奋向弱的部 分扩散。 远端到近端：上肢用手取物。 近端到远端：下肢步行跨步。
拮抗肌逆转
节律性发动（RI）
先给与数次被动运动，再进行数次辅助运动，最 后试行主动运动。 可改善发起运动的能力 适用于较重痉挛等难以发起运动的
节律性稳定（RS）
交替地使拮抗肌做等长收缩。给与阻力2－3秒后 即刻刺激其拮抗肌。 发展稳定性；刺激协同肌的活动，松弛拮抗肌， 改善协调性。 适用于共济失调，活动中有疼痛时。
是利用牵张、关节挤压和牵引、施加阻力 等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模 式（spiral and diagonal pattern）来促进运动功 能恢复的治疗方法。
PNF的起源
美国康复治疗师Herman Kabat 于20世纪40年代提 出，以后由其同事 Margaret Knott 和 Dorothy Voss于50年代正式发表。
运动治疗技术概论PPT课件
改善、代偿和替代的途径，来纠正人体躯 体、生理、心理和精神功能障碍、提高健 康水平的一类康复治疗技术。
8
特点： • 1.是一种主动积极的治疗方法：要求患者积极主 动参与治疗的过程，促进患者身心功能得到全面 恢复； • 2.局部和全身治疗相结合：肌肉关节的活动可以 锻炼局部器官功能，也可通过神经反射和体液调 节来改善全身功能的恢复； • 3.防病和治病相结合：能够促进疾病的临床治愈 和功能恢复，防止并发症或不良后果，也能强身 健体，锻炼意志。
• 国外物理治疗师的培养 • 国内物理治疗师的培养
14
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国外物理治疗师培养简介
• 美国
– 20世纪20年代开始培养物理治疗师（PT） – 1938年成立了物理治疗师学会 – 目前已经转向主要培养硕士学位 – 物理治疗理学硕士(MSPT)和物理治疗硕士学位(MPT) • •
澳大利亚
– 学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士
–开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主， 少数学校开设了专科教育 –在职培训康复治疗师仍然是主体
• 发展阶段 2001年～现在
–康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内
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17
第二节 运动治疗技术的主要内容及分类 一、主要内容
• • • • • • • • （一）以力学和运动学原理为基础 1.肌力训练 8.步行训练 2.耐力训练 9.呼吸训练 3.关节活动训练 10.放松训练 4.牵伸训练 11.水中训练 5.转移训练 12.牵引技术 6.平衡训练 13.手法治疗 7.协调性训练 14.医疗体操
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6
• 物理治疗师（physiotherapist，PT) 是指实施物理治疗的临床医务工作者，
是康复医疗逐渐发展成熟后形成的专
8
特点： • 1.是一种主动积极的治疗方法：要求患者积极主 动参与治疗的过程，促进患者身心功能得到全面 恢复； • 2.局部和全身治疗相结合：肌肉关节的活动可以 锻炼局部器官功能，也可通过神经反射和体液调 节来改善全身功能的恢复； • 3.防病和治病相结合：能够促进疾病的临床治愈 和功能恢复，防止并发症或不良后果，也能强身 健体，锻炼意志。
• 国外物理治疗师的培养 • 国内物理治疗师的培养
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国外物理治疗师培养简介
• 美国
– 20世纪20年代开始培养物理治疗师（PT） – 1938年成立了物理治疗师学会 – 目前已经转向主要培养硕士学位 – 物理治疗理学硕士(MSPT)和物理治疗硕士学位(MPT) • •
澳大利亚
– 学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士
–开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主， 少数学校开设了专科教育 –在职培训康复治疗师仍然是主体
• 发展阶段 2001年～现在
–康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内
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第二节 运动治疗技术的主要内容及分类 一、主要内容
• • • • • • • • （一）以力学和运动学原理为基础 1.肌力训练 8.步行训练 2.耐力训练 9.呼吸训练 3.关节活动训练 10.放松训练 4.牵伸训练 11.水中训练 5.转移训练 12.牵引技术 6.平衡训练 13.手法治疗 7.协调性训练 14.医疗体操
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• 物理治疗师（physiotherapist，PT) 是指实施物理治疗的临床医务工作者，
是康复医疗逐渐发展成熟后形成的专
运动治疗技术课件
11
运动损伤
l 跟腱炎 l 网球肘
12
五、禁忌证
1. 疾病不稳定期。 2. 急性炎症。 3. 全身情况不佳(心脏负荷、血压) 4. 休克、精神症状，不合作。 5. 并发症 6. 大出血倾向。
13
禁忌证
7.运动器官损伤未做妥善处理。 8.身体衰弱， 难以承受。 9.静脉血栓。 10.癌症明显转移倾向。 11.疼痛。
8
神经系统疾病
1. 脑卒中。 2. 颅脑外伤。 3. 小儿脑瘫。 4. 脊髓损伤。 5. 周围神经损伤。 6. 帕金森病。
9
骨科
1. 骨折和脱位。 2. 截肢与假肢。 3. 关节炎。 4. 肩周炎。 5. 颈椎病、腰椎间盘突出症。 6. 人工关节置换。
10
其他疾病
l 内脏方面：心肌梗死、慢阻肺、糖尿病等。 l 肌肉系统方面：肌营养不良。 l 体育外伤及烧伤。
5
二、运动疗法的目的
l 总目标 ：是通过运动的方法，治疗功能障碍， 提高活动能力，增强适应性，改善生活质量。
l 包括： 扩大关节活动度；增强肌力和肌肉耐力；抑制 异常肌张力；改善神经功能障碍；提高移动步行能力； 提高平衡和协调功能；提高日常活动能力、心肺功能 等等。
6
三、技术分类
1. 常规运动疗法技术 。 2. 神经生理学疗法 。 3. 运动再学习法。
l 运动疗法： 徒手或应用器械进行运动训练来治 疗患者，恢复或改善功能障碍的方法。(力学 因素)
l 两者之间的关系——从属关系
4
基本概念
l 理疗(物理因子疗法)： 利用电、光、声、水、 温度等物理因子治疗疾病的方法。
l 与运动疗法关系——都是属于物理疗法。 l 与运动疗法的区别—— 主动、被动 l 与物理疗法在名称上相近，但不完全相同。
运动损伤
l 跟腱炎 l 网球肘
12
五、禁忌证
1. 疾病不稳定期。 2. 急性炎症。 3. 全身情况不佳(心脏负荷、血压) 4. 休克、精神症状，不合作。 5. 并发症 6. 大出血倾向。
13
禁忌证
7.运动器官损伤未做妥善处理。 8.身体衰弱， 难以承受。 9.静脉血栓。 10.癌症明显转移倾向。 11.疼痛。
8
神经系统疾病
1. 脑卒中。 2. 颅脑外伤。 3. 小儿脑瘫。 4. 脊髓损伤。 5. 周围神经损伤。 6. 帕金森病。
9
骨科
1. 骨折和脱位。 2. 截肢与假肢。 3. 关节炎。 4. 肩周炎。 5. 颈椎病、腰椎间盘突出症。 6. 人工关节置换。
10
其他疾病
l 内脏方面：心肌梗死、慢阻肺、糖尿病等。 l 肌肉系统方面：肌营养不良。 l 体育外伤及烧伤。
5
二、运动疗法的目的
l 总目标 ：是通过运动的方法，治疗功能障碍， 提高活动能力，增强适应性，改善生活质量。
l 包括： 扩大关节活动度；增强肌力和肌肉耐力；抑制 异常肌张力；改善神经功能障碍；提高移动步行能力； 提高平衡和协调功能；提高日常活动能力、心肺功能 等等。
6
三、技术分类
1. 常规运动疗法技术 。 2. 神经生理学疗法 。 3. 运动再学习法。
l 运动疗法： 徒手或应用器械进行运动训练来治 疗患者，恢复或改善功能障碍的方法。(力学 因素)
l 两者之间的关系——从属关系
4
基本概念
l 理疗(物理因子疗法)： 利用电、光、声、水、 温度等物理因子治疗疾病的方法。
l 与运动疗法关系——都是属于物理疗法。 l 与运动疗法的区别—— 主动、被动 l 与物理疗法在名称上相近，但不完全相同。
Bobath技术(运动疗法课件)
康复目标
具有重要影响。 ➢ 治疗师用手法控制患者的身体的关键点，可改
变其运动模式、肌张力、运动质量的方法 等。 ➢ 作用：抑制异常的肌张力 。
➢ 中心控制点：胸骨中下段→躯干 ➢ 近端控制点：头部→全身 ➢ 肩部→肩胛带，骨盆→骨盆 ➢ 远端控制点：手指→上肢、手部 ➢ 足→下肢、足
➢ 远端和近端关键点相互配合可控制肢体 的运动
治疗原则
（1）强调患者学习运动的感觉 • Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、
训练而获得。 • 反复学习的方式及运动可促进患者获得正
常运动的感觉。 • 只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固
动作的学习。
治疗原则
（2）强调患者学习基本运动模式
每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平 衡反应及其他保护性反应等模式为基础而发生的。
治疗原则
（4）将患者作为整体进行治疗 不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还
要鼓励患者积极参与治疗。 掌握肢体在进行正常运动时的感觉结合
ADL进行训练。 训练下肢时候，要抑制上肢痉挛的出现。
四、常用治疗技术
➢ 反射性抑制模式 ➢ 关键点的控制 抑制痉挛 ➢ 良肢位的摆放 ➢ 患侧肢体的负重 ➢ 促进正常姿势反应 ➢ 拍打叩击 ➢ 空间的定位放置和控制等
病例
• 患者，男性，60岁，因左侧肢体瘫痪入院 治疗28天，CT显示右侧基底核区有 0.5×1.0cm的高密度灶，诊断为右侧基底 核区脑出血。
• 患者目前神志清楚，语言流利，呼吸、血 压、脉搏正常，左侧偏瘫体征不再进展。
病例
• 运动功能检查： • 患肢肌张力增高，至于耳旁的上肢仅能触
碰到脐，不能触及对侧腰，坐位手不能转 及背后； • 手呈钩状抓握； • 下肢仰卧位膝关节伸展状态下屈髋达10度， 坐位髋膝屈曲90度足平放地面不能。
运动治疗技术-PPT课件
向足侧滑动
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脊柱关节松动技术
腰骶关节:前屈摆动
返回
脊髂柱关嵴节后松动旋技术 旋
髂嵴前
返回
脊柱关节松动技术
髂嵴内旋
髂嵴外旋
返回
上肢关节松动技术
肩关节：解剖
锁骨的肩峰端 肩峰
l盂肱关节 l肩锁关节 l胸锁关节 l肩胛胸壁关节
返回
上肢关节松动技术
盂肱关节：解剖
肱骨头与肩胛骨关节盂
滑动 滑动
返回
治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
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I I II III IV
A
起始端
II III
手法等 级
轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重
手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应 重新评估，调整治疗方案
34
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第二节 脊柱关节松动技术
颈椎解剖
•共7块 •横突有孔，棘突分叉 •第1颈椎：寰椎 •第2颈椎：枢椎 •第7颈椎：隆椎。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与 骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与 骨的角运动方向一致。这种关系是决定 关节松动术使用滑动手法时，施加外力 方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
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脊柱关节松动技术
腰骶关节:前屈摆动
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脊髂柱关嵴节后松动旋技术 旋
髂嵴前
返回
脊柱关节松动技术
髂嵴内旋
髂嵴外旋
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上肢关节松动技术
肩关节：解剖
锁骨的肩峰端 肩峰
l盂肱关节 l肩锁关节 l胸锁关节 l肩胛胸壁关节
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上肢关节松动技术
盂肱关节：解剖
肱骨头与肩胛骨关节盂
滑动 滑动
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治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
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I I II III IV
A
起始端
II III
手法等 级
轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重
手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应 重新评估，调整治疗方案
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第二节 脊柱关节松动技术
颈椎解剖
•共7块 •横突有孔，棘突分叉 •第1颈椎：寰椎 •第2颈椎：枢椎 •第7颈椎：隆椎。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与 骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与 骨的角运动方向一致。这种关系是决定 关节松动术使用滑动手法时，施加外力 方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
《康复运动治疗技术》课件
骨科康复案例
关节置换术后康复
关节置换术后，患者需要恢复关节活 动度和肌肉力量，康复运动治疗技术 可以帮助患者减轻疼痛、增加关节稳 定性，提高日常生活活动能力。
骨折康复
骨折愈合后，患者需要恢复肌肉力量 、关节活动度和肢体功能，康复运动 治疗技术可以促进骨折愈合、预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
心肺康复案例
特点
个性化、综合性、主动性和渐进性。根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，综合运用多种运动治疗方法，激发患者的主动参与意识，逐步提高运动强 度和难度。
康复运动治疗的重要性
恢复身体功能
通过针对性的运动治疗，改善患 者的肌肉力量、关节活动度、心 肺功能等，提高患者的自理能力
和生活质量。
预防二次损伤
社区康复
重视社区康复的作用，将康复服务延伸到家庭和 社区，提高患者的自理能力和生活质量。
我国康复运动治疗发展面临的挑战与机遇
挑战
康复服务资源不足、服务水平不高、专业人 才缺乏等问题制约着我国康复运动治疗的发 展。
机遇
随着社会经济的发展和人民健康意识的提高 ，康复服务需求不断增长，为我国康复运动 治疗的发展提供了广阔的市场和空间。同时 ，政府对康复服务的重视和支持力度也在不 断加大，为我国康复运动治疗的发展提供了
详细描述
物理疗法是康复治疗中常用的方法之一，包括电疗法、光疗法、热疗法、冷疗法 、水疗法等。这些方法可以刺激血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，促进炎症消散 和组织修复，从而改善关节活动度和肌肉力量。
作业பைடு நூலகம்法
总结词
通过有针对性的作业活动来提高患者日常生活能力和适应能力的方法。
详细描述
作业疗法是一种康复治疗方法，通过设计各种日常生活活动，如穿衣、进食、写字、绘画等，来训练 患者的上肢和手部功能，提高日常生活能力和适应能力。这种方法对于手部和上肢功能受损的患者尤 其有效。
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3．关节分离(Joint separation) 骨的运动方 向与骨的长轴牵引方向不一致，是与关节面 呈直角方向牵引。
Maitland分级
关节松动手法 (joint mobilization)
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能 附属运动尚未完全恢复正常
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
关节间隙运动
关节间隙运动是关节在放松体 位时出现的一种关节囊内的运动， 是患者不能随意控制的运动。
副运动的运动形式
1. 分离（distraction） 2. 压迫(compression) 3. 滑动(glide) 4. 转动(roll) 5. 轴旋转(spin)
2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对骨的 角运动方向引起压迫。
3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨的变 性和损伤。
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方向 的分离。
2．骨的长轴牵引(Long axis traction) 沿 骨的长轴牵引，如沿肱骨长轴牵引时，肱骨 头关节面向屈侧滑动。
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
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临床应用：适应证
力学因素引起的关节功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低
手法等级随治疗而变 化
I
I
II
II
II
I
I
II
V
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
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治疗用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
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治疗作用
改善关节活动范围
进行性关节活动受限/功能性关节制动
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
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临床应用：禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
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操作程序
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位
通常为卧位或坐位，
尽量暴露所治疗的关节并使其放松
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I I II III IV
A
起始端
II III
手法等 级
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受
限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。 返回
（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往 往是与转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲， 伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸 展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋 后时桡骨头出现的轴旋转。
压迫(Compression)
使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。压 迫具有以下特点：
1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高 关节的稳定性。
达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
靠近所治疗的关节
返回
操作程序
治疗前评估
分清具体的关节 找出存在的问题
疼痛、僵硬及其程度
关于运动治疗技术
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用较 大的振幅、低速度的手法，使活 动受限关节的副运动恢复到正常 生理状态，从而改善关节运动障 碍的治疗方法。
分类
关节松动技术体系中有诸多相互类 似而又有区别的手法。其中包括
Maitland的振动运动 Kaltenborn的持续伸张手法 Paris的治疗技术，折衷地应用了伸
张法、渐增振动法、阶段振动法等 等。
关节的副运动（1） （accessorry movement）
关节进行正常的运动时， 关节囊必须松弛，关节内及关节 周围组织处于运动状态。这种运 动称之为副运动。
关节的副运动（2）
（accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制的 运动，也称为关节囊内运动。一般 分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与 骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与 骨的角运动方向一致。这种关系是决定 关节松动术使用滑动手法时，施加外力 方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
转动(Roll)-1
从一个骨表面转动到另一个骨面上。 转动具有以下特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动， 转动的方向与关节面的凹凸形状无 关，常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那 么与骨的角运动相同方向一侧骨面 受到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时， 关节表面压力增大，容易导致关节 的损伤。
（4）功能正常的关节不产生单纯的 转动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
Maitland分级
关节松动手法 (joint mobilization)
生理运动与附属运动的关系
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
生理运动和附属运动均受到影响
生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能 附属运动尚未完全恢复正常
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
关节间隙运动
关节间隙运动是关节在放松体 位时出现的一种关节囊内的运动， 是患者不能随意控制的运动。
副运动的运动形式
1. 分离（distraction） 2. 压迫(compression) 3. 滑动(glide) 4. 转动(roll) 5. 轴旋转(spin)
2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对骨的 角运动方向引起压迫。
3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨的变 性和损伤。
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方向 的分离。
2．骨的长轴牵引(Long axis traction) 沿 骨的长轴牵引，如沿肱骨长轴牵引时，肱骨 头关节面向屈侧滑动。
关节不活动
组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩
Ⅲ、Ⅳ级手法
直接牵拉了关节周围的软组织
保持或增加其伸展性
增加本体反馈
提供下列本体感觉信息
关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
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临床应用：适应证
力学因素引起的关节功能障碍
关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低
手法等级随治疗而变 化
I
I
II
II
II
I
I
II
V
I
A
B
A-B 关节活动受限
IV
A1
A1-B1 治疗后关节活动改善
B1
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治疗用
缓解疼痛
力学作用
促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
防止因活动减少引起的关节退变
神经作用
抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
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治疗作用
改善关节活动范围
进行性关节活动受限/功能性关节制动
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
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临床应用：禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加 关节
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
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操作程序
病人体位
舒适、放松、无疼痛的体位
通常为卧位或坐位，
尽量暴露所治疗的关节并使其放松
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I I II III IV
A
起始端
II III
手法等 级
IV
B
终末端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受
限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。 返回
（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往 往是与转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲， 伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸 展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋 后时桡骨头出现的轴旋转。
压迫(Compression)
使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。压 迫具有以下特点：
1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高 关节的稳定性。
达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
靠近所治疗的关节
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操作程序
治疗前评估
分清具体的关节 找出存在的问题
疼痛、僵硬及其程度
关于运动治疗技术
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用较 大的振幅、低速度的手法，使活 动受限关节的副运动恢复到正常 生理状态，从而改善关节运动障 碍的治疗方法。
分类
关节松动技术体系中有诸多相互类 似而又有区别的手法。其中包括
Maitland的振动运动 Kaltenborn的持续伸张手法 Paris的治疗技术，折衷地应用了伸
张法、渐增振动法、阶段振动法等 等。
关节的副运动（1） （accessorry movement）
关节进行正常的运动时， 关节囊必须松弛，关节内及关节 周围组织处于运动状态。这种运 动称之为副运动。
关节的副运动（2）
（accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制的 运动，也称为关节囊内运动。一般 分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与 骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与 骨的角运动方向一致。这种关系是决定 关节松动术使用滑动手法时，施加外力 方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
转动(Roll)-1
从一个骨表面转动到另一个骨面上。 转动具有以下特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动， 转动的方向与关节面的凹凸形状无 关，常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那 么与骨的角运动相同方向一侧骨面 受到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时， 关节表面压力增大，容易导致关节 的损伤。
（4）功能正常的关节不产生单纯的 转动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
在改善生理运动之前，先改善附属运动 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化