气管内支架置入术操作要求规范
气管支架置入方法及术并发症
气管支架置入方法及术并发症第一篇：气管支架置入方法及术并发症置入方法：①沿支气管镜的工作孔道将引导钢丝导入病变段支气管腔内。
②撤出支气管镜后，沿导丝将携有支架的推送器送至病变段支气管。
③调整推送器至最佳位置后，将推送器的内套管位置固定，逐步后撤外套管将支架释放。
④待支架完全释放并充分膨胀后，撤出推送器。
并发症：1.肿瘤及肉芽组织增生导致支架腔内再狭窄。
2.支架移位，进入远端支气管而导致肺不张、阻塞性肺炎等。
需重新调整位置或取出。
3.支架的断裂。
可考虑逐根取出。
4.支架嵌入和穿透气管壁：可导致气管、支气管瘘；侵及气道周围的大血管时，可引起致命性的大咯血。
当发生这种情况时，往往需要外科开胸手术的介入。
第二篇：胆道内支架置入术(详解)胆道内支架置入术梗阻性黄疸可由于多种原因引起，胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆囊癌、原发性肝癌、肝门淋巴结转移瘤、肝转移瘤和术后吻合口狭窄、胆管壁坏死、结石等。
目前采用的治疗方法主要有，外科手术、介入治疗和经内窥镜治疗。
不少病例由于病灶较大侵及周围血管不宜作根治性手术治疗，或因病人一般情况较差，有糖尿病、心血管疾病等夹杂症、高龄等不适合手术治疗等原因，选择内窥镜下经十二指肠乳头插入鼻胆引流管或内支架等，达到减黄目的，但仍有部分病人病变侵及乳头无法经十二指肠进行操作或病人不能承受操作的体位和经口的不适感而放弃此项操作。
对于较复杂的胆管梗阻的引流有一定的局限性。
且引流导管容易在短期内脱落。
肝门区胆管梗阻和肝内病变所致的胆管梗阻更适合采用经皮经肝穿刺胆汁引流的介入治疗。
（一）适应症1、不能手术的恶性胆道闭塞。
2、经反复球囊扩张术治疗不能奏效的良性胆道闭塞（二）禁忌症同PTBD（三）使用器具胆道支架以自膨式支架为首选。
胆道内支架的选择（1）塑料内涵管（plastic stent）塑料内涵管常用材料有特氟纶（Teflon）、聚乙烯（Polyethylene）、聚氨基甲酸乙酯（Polyurethane）及Percuflex。
啊气管支架有什么注意事项
啊气管支架有什么注意事项气管支架是一种用于治疗气道狭窄或闭塞的医疗器械。
它是一种金属或塑料制成的管状结构，用于扩张气管或支气管，以促进气道通畅。
在使用气管支架时需要注意以下几点：1. 选择合适的支架类型：有不同类型的气管支架，包括金属支架和可吸收支架。
选择适合患者情况的支架类型非常重要，需要根据病情、病因和患者的个体特点作出决策。
2. 术前评估：在植入气管支架之前，需要进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等。
通过评估能够确定气道狭窄或闭塞的程度和位置，从而为支架植入术做好准备。
3. 术中操作技巧：植入气管支架需要经过专业训练的医生进行，因此操作技巧非常重要。
医生需要准确判断支架的长度和直径，在植入过程中注意避免损伤气道黏膜和出血。
4. 术后的护理：气管支架植入后，患者需要密切监测并进行相应的护理，包括气道护理和饮食护理。
在气道护理方面，要定期清洗或更换支架，以防止黏膜增生和感染。
在饮食护理方面，要注意患者的饮食结构和质地，避免进食过硬或易扎伤气道的食物。
5. 术后的定期随访：植入气管支架后，患者需要进行定期的随访，以评估支架的效果和患者的生活质量。
定期随访有助于及时发现并处理支架相关的并发症，如气道狭窄再发、支架移位等。
6. 并发症的预防和处理：植入气管支架过程中可能会发生一些并发症，如声音嘶哑、出血、支架移位等。
为了预防并发症的发生，医生需要严格掌握手术技巧，并根据患者情况采取必要的防护措施。
如果发生并发症，医生需要及时处理，以防止进一步加重患者的病情。
总之，使用气管支架治疗气道狭窄或闭塞是一项复杂的医疗技术，在使用过程中需要密切关注患者的病情变化和治疗效果，并做好相应的术前评估和术后护理工作，才能确保治疗的有效性和安全性。
医生应具备丰富的经验和专业知识，以便在植入气管支架时能够科学地选择支架类型、正确操作，并及时处理并发症。
同时，患者也需要配合医生的治疗和护理要求，在术后合理饮食、定期复诊，并咨询医生解决相关问题，以提高治疗效果。
2024年支架技术操作规程
2024年支架技术操作规程第一章总则第一条为规范支架技术操作，确保工作安全，提高工作质量，制定本规程。
第二条本规程适用于所有从事支架技术操作的人员。
第三条支架技术操作必须符合国家有关法律法规和安全生产标准，遵守安全操作规程，确保工作安全。
第四条支架技术操作人员必须具备相关操作证书，并进行相应的培训和考核。
第二章作业准备第五条支架技术操作前，必须进行详细的作业准备工作。
第六条作业准备工作包括：现场勘查、安全检查、材料准备、工具调配等。
第七条现场勘查要确定地基情况、搭设支架的位置和方向、存在的隐患等。
第八条安全检查要对支架材料的质量、数量、规格等进行检查，保证材料符合要求。
第九条材料准备要根据现场勘查和工程要求，选择合适的支架材料，并确保材料完好无损。
第十条工具调配要按照作业计划确定所需工具，将工具进行分类、编号、记录，并进行定期检查和维护。
第三章搭设支架第十一条搭设支架必须按照工程设计要求进行，确保搭设稳固、牢靠。
第十二条搭设支架前，应根据工程要求编制搭设方案，并进行审核和审批。
第十三条搭设支架前，应清理搭设区域，确保没有障碍物和杂物。
第十四条搭设支架前，应检查支架材料的质量和数量，并核对是否符合搭设方案要求。
第十五条搭设支架要进行定位、固定和加固等操作，确保支架稳定。
第十六条搭设过程中，应根据需要进行适当的调整和修整，确保搭设准确、牢固。
第四章使用与拆除第十七条支架使用过程中，应根据工作需要进行适当的调整和加固。
第十八条各类支架在使用期间应进行定期检查，发现问题及时处理。
第十九条支架使用期满或作业完成后，应及时拆除支架。
第二十条支架拆除应按照一定程序逐级进行，确保拆除安全。
第二十一条支架拆除后，应进行材料清点，做好记录并进行妥善保管。
第五章安全措施第二十二条支架技术操作人员必须严格遵守安全操作规程，佩戴和使用个人防护装备。
第二十三条支架在使用过程中应定期检查，确保支架的稳定性和安全性。
第二十四条支架使用过程中，严禁超载、超高和超员等行为。
气管内支架置入术操作要求规范
气管内支架置人术一、支架的种类及性能镍钛记忆合金螺旋丝支架因多种缺点已不再使用。
目前使用较多的气管支架主要有4种，Giantttrco支架及其改进型、Wallstent 支架、Altraflex支架及被覆支架。
(一)裸支架Gianturco支架及其改进型，是由不锈钢丝(316L或3J21)等材料Z型弯曲形成单节骨架，两节或两节以上骨架连接成支架，又称为z型支架。
该支架的优点是支撑力强，释放时无长度变化，对分泌物排出影响小，带支架放疗时散射线少。
缺点是较短的支架不易定位，组织易向支架内生长，对气管瘘无效，不可回收，不适感较明显等。
用于气管的Wallstent支架是有l根或多根银钛记忆合金丝网格状编织而成。
该支架的优点是具有形状记忆功能，放置时可压缩变细，支架纵向延长后易于进入人体，在体温下恢复记忆的形状，顺应性较好，对分泌物排出影响较小。
缺点是支架放置时长度有变化，不利于准确定位：组织可向支架内生长，对气管瘘无效；支撑力相对较弱，带支架放疗时散射线多和置入气管2周后不易再回收。
Altraflex支架是以镍钛记忆合金丝针织样编织而成。
该支架的优点是具有形状记忆功能，质地较柔软，纵向顺应性好，后期扩张力强。
缺点是组织可向支架内生长，刚释放时支撑力较弱，对气管瘘无效：带支架放疗时散射线多，支架一旦释放，不能回收和再定位。
（二）被覆支架和部分被覆支架，国内又称为被膜支架，是用硅橡胶、尼龙、聚氯乙烯、涤纶等材料制成的薄膜覆盖于裸支架（一般为Gianturco支架，以下简称z型被膜支架）上制成，以防止肿瘤及肉芽组织长入支架腔内造成再狭窄。
其气管分叉支架可用于隆突部的瘘或癌肿的内支撑。
有的产品于支架的下端、或气管支气管分叉处部分不被膜，或仅将支架面向增生部位的一侧被膜，以有利于引流和通气，即为部分被膜支架。
该支架的优点是支撑力强、释放时无长度变化、阻挡肿瘤及肉芽组织向支架腔内生长，可回收，带支架放疗时散射线少，可以用于气管瘘。
气管支架使用产品说明书
MICRO-TECHStent and Introducer system食道支架产品使用说明书NO.1【品名】MTN型形状记忆钛镍合金食道加膜支架【主要成分】钛、镍和硅橡胶【结构】编织/机织支架、被覆硅橡胶薄膜【形状】一端或两端为喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圆柱形【型号】MTN-S-G【规格】直径16-22mm，长度40-120mm。
【用途】用于食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗【特点】1、钛镍形状记忆合金自膨式食道及吻合口支架具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性。
在0-10℃（或冰水）环境中支架为软化状态，在一定范围内可改变形状，易于放入φ8mm的置入器中。
在人体内（环境温度大于33℃以上）将支架由置入器中放出，可逐步恢复到原来形状。
支架产生持续柔和的径向扩张力，作用在食道内壁上，使狭窄部位逐步扩张并恢复通畅。
2、支架在体温下具有良好的超弹性，能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅又无太多不舒适感。
机织支架的结构经特殊设计，病人不适感更小。
3、支架两端圆滑，无尖角或毛刺，减少对食道壁的损伤。
4、被覆在支架表面的硅橡胶薄膜具有良好的生物相容性，耐胃酸腐蚀，可抑制肿瘤向食道内生长或可封堵食道瘘口。
【适应证】有手术禁忌的食道癌、贲门癌、化学损伤或其他创伤造成的食道狭窄，术后吻合口狭窄经多次扩张无效者及肿瘤复发者、贲门失弛缓症、食道气管瘘、食道纵隔瘘等。
MICRO-TECHStent and Introducer system食道支架产品使用说明书 NO.2【使用方法】1、支架长度选择：一般支架长度要超过狭窄段30～40㎜，植入食道后支架下端超过狭窄段10～20㎜，上端高出20㎜左右；2、支架直径选择：应根据患者情况选用不同直径的支架，一般食道狭窄选用φ20㎜的支架，因放射治疗引起的狭窄宜用φ16～18㎜的较柔软的支架或机织支架，端部形状以杯/球形较为适宜；3、术前一天行钡餐拍片，确定狭窄部位的位置，狭窄段直径及长度，以选择适当地支架；4、术前6小时禁食，术前10分钟以2％利多卡因口咽喷雾局麻，肌注15～20mg654-2，松弛食道平滑肌，减少消化道分泌物；5、在X光监视下操作，经口先插入导管，经食道达胃部，再插入硬导丝至胃部；狭窄严重者，经口插入泥鳅导丝至胃部再沿泥鳅导丝插入导管，经导管交换硬导丝并将导丝盘于胃部后撤出导管,沿导丝插入置入器，确定位置正确后释放支架(位置的确定及释放支架的方法详见不同的置入器说明)。
气管内插术操作方法
气管内插术操作方法
1. 准备工作：准备好所需的医疗器械和药物，如气管插管、呼吸机、麻醉剂等。
2. 暴露颈部：将患者的头向后仰，用消毒液消毒颈部，用干净的巾布覆盖颈部。
3. 定位：确定气管位置，用左手将甲状软骨和穿刺点握住，用右手拿起针头开始气管内插管穿刺。
4. 穿刺：插入针头，垂直于穿刺点穿刺皮肤，直到刺入气管腔。
5. 插管：沿着针头引导气管插管，逐步插至深度达到预定深度，然后停止推进气管插管。
6. 确认插管位置：通过观察和听到呼吸道声音来确定气管插管的位置是否正确，同时用手触摸气管插管尖部以确认其位置。
7. 固定气管插管：用绷带或其他装置固定气管插管，确保其位置稳定不移动。
8. 连接呼吸机：将气管插管与呼吸机连接，开始进行人工呼吸。
支气管 气道支架术流程
支气管气道支架术流程
支气管气道支架术，又称为气道支架植入术，是一种治疗支气
管狭窄或闭塞的介入性治疗方法。
下面我将从流程、适应症、术后
护理等方面为你详细介绍。
首先，进行支气管气道支架术前，医生会进行详细的病史询问
和体格检查。
术前需要做好相关的术前准备，包括术前禁食禁水，
准备好术中所需的器械和设备等。
在手术过程中，患者通常需要接受全麻。
医生通过支气管镜或
者X光引导下，将支架导管经过口腔或鼻腔插入支气管狭窄或闭塞
的部位。
然后，支架会被释放并扩张，以保持支气管通畅。
术后，患者需要在医院内接受观察和护理。
医生会根据患者的
具体情况制定术后护理方案，包括饮食、活动等方面的指导。
同时，患者可能需要定期复查以确保支架的稳定性和疗效。
适应症方面，支气管气道支架术通常适用于支气管狭窄或闭塞
的疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、支气管肺炎等。
对于患有
严重支气管狭窄或闭塞的患者，支气管气道支架术可以有效改善症
状，提高生活质量。
总的来说，支气管气道支架术是一种有效的介入性治疗方法，
对于一些支气管疾病有着良好的疗效。
术前准备、手术流程和术后
护理都需要严格执行，以确保手术的安全和疗效。
同时，术后的定
期复查也是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处理术后并发症，保证患者的康复效果。
气管狭窄的内支架成形术
名称
气管狭窄的内支架成形术概述气道狭窄是一种严重危害人民健康的病症，常常继发于肺癌、食管癌。
大多数患者及部分医务工作者并不了解气道内支架成形术这一较新的介入诊疗技术，而延误了患者的病情，使大多数患气道狭窄病症的患者在病痛晚期生活质量极差，由于“安乐死”在中国尚未获得合法地位，这些患者最后都是在极度痛苦中死亡，无论对患者还是家属无疑都是身体和精神上的巨大打击。
内支架成形术通过即刻解除气道梗阻，给患者和家属带来了福音。
禁忌证
一般无特殊禁忌证，相对禁忌证仅为：
1.严重的气管黏膜炎症；
2.婴幼儿的气管狭窄。
准备 1.向患者说明手术过程，做好患者工作，以获得良好的配合，在术前知情同意书上签字。
2.向患者家属交待病情，在重症气管狭窄术前也应签字，这一点在法律意识越来越强的今天，显得尤为重要。
3.患者禁食4h。
抗炎、支持、对症治疗；术前查血气分析；对于紧张焦虑患者可给予地西泮5～10mg，可明显减轻患者症状；术前可给予地塞米松10mg静脉注射，有良好的扩支气管和抗过敏作用；阿托品1mg肌内注射，可减少呼吸道分泌。
4.检查急救设备。
包括吸氧设备、吸痰器、抢救药品、气管切开包、心电图机等。
5.根据CT、胸透、体外标记气管狭窄段长度及直径，选择合适的支架。
绝大多数患者通过这种方法可以明确气管狭窄段长度和直径，必要时可经导管注入少量水溶性造影剂进行气道造影，但呼吸困难严重患者要尽量减少刺激，以免加重呼吸困难。
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气管支架置人术一、支架的种类及性能镍钛记忆合金螺旋丝支架因多种缺点已不再使用。
目前使用较多的气管支架主要有4种，Giantttrco支架及其改进型、Wallstent支架、Altraflex支架及被覆支架。
(一)裸支架Gianturco支架及其改进型，是由不锈钢丝(316L或3J21)等材料Z型弯曲形成单节骨架，两节或两节以上骨架连接成支架，又称为z型支架。
该支架的优点是支撑力强，释放时无长度变化，对分泌物排出影响小，带支架放疗时散射线少。
缺点是较短的支架不易定位，组织易向支架生长，对气管瘘无效，不可回收，不适感较明显等。
用于气管的Wallstent支架是有l根或多根镍钛记忆合金丝网格状编织而成。
该支架的优点是具有形状记忆功能，放置时可压缩变细，支架纵向延长后易于进入人体，在体温下恢复记忆的形状，顺应性较好，对分泌物排出影响较小。
缺点是支架放置时长度有变化，不利于准确定位：组织可向支架生长，对气管瘘无效；支撑力相对较弱，带支架放疗时散射线多和置入气管2周后不易再回收。
Altraflex支架是以镍钛记忆合金丝针织样编织而成。
该支架的优点是具有形状记忆功能，质地较柔软，纵向顺应性好，后期扩力强。
缺点是组织可向支架生长，刚释放时支撑力较弱，对气管瘘无效：带支架放疗时散射线多，支架一旦释放，不能回收和再定位。
(二)被覆支架和部分被覆支架，国又称为被膜支架，是用硅橡胶、尼龙、聚氯乙烯、涤纶等材料制成的薄膜覆盖于裸支架(一般为Gianturco支架，以下简称z型被膜支架)上制成，以防止肿瘤及肉芽组织长入支架腔造成再狭窄。
其气管分叉支架可用于隆突部的瘘或癌肿的支撑。
有的产品于支架的下端、或气管支气管分叉处部分不被膜，或仅将支架面向增生部位的一侧被膜，以有利于引流和通气，即为部分被膜支架。
该支架的优点是支撑力强、释放时无长度变化、阻挡肿瘤及肉芽组织向支架腔生长，可回收，带支架放疗时散射线少，可以用于气管瘘。
缺点是对分泌物的排出有一定的影响，支架较长、直径较小或病人没有咳嗽功能时，痰液可能在支架黏附而增加气道阻力；全覆膜支架如放置在气管树的分叉处，会阻塞支架侧面的支气管分支，故叶支气管以下使用受限。
二、适应证原则上各种原因引起的大气道狭窄、气管软化及气管瘘失去手术机会或其他治疗方法无效时，尤其是是病人处于严重呼吸困难的急症时，均适用于支架治疗。
具体如下：1、气管、支气管良恶性肿瘤或外压性病变引起的气管、支气管狭窄；2、外科手术后气管吻合口狭窄，气管切开后或长期留置金属气管套管后组织增生性狭窄，各种原因的气管软化症，气管物理化学性损伤后、放疗后狭窄，炎症或结核性狭窄等；3、各种原因造成的气管、主支气管瘘，及某些部位的肺叶或肺段支气管胸膜瘘等。
三、禁忌症1、气管出血；2、大气道狭窄合并多发小气道狭窄、阻塞，严重气胸、纵隔皮下气肿；3、心肺功能严重损害者；4、肿瘤累及声门引起声门及声门下狭窄、支架规格与病灶情况不符等应为相对禁忌症。
四、支架种类和规格的选择根据胸部CT、纤支镜等检查，了解病变形态、长度、气管的径等，以选择支架种类和规格。
(一)、支架种类选择l、良性气管狭窄病人主要放置可回收支架(z型被膜支架)，近期即予取出，慎用Wallstent支架或Altraflex支架。
2、恶性病变，如生存期较长的病人首选放置Z型被膜支架，生存期较短的病人可用Altraflex支架或Wallstent，慎用Gianturco 支架。
3、气管软化病人，永久性支架可选用Wallstent支架或Altraflex 支架，代替气管软骨；I临时性支架采用Z型被膜支架，3-6月后取出，必要时可再置入。
4、气管、支气管瘘病人使用Z型被膜支架。
(二)支架规格选择l、Gianturco支架、Altraflex支架和Wallstent支架，直径大于正常气管径(气管横径和矢状径的平均值)10．20％或等于气管的前后径，长度大于病变段20mm左右，使用Wallstent支架时也可等于病变段长度。
2、Z型被膜支架：直径小于正常气管径5．10％或小于气管的前后径1．2mm，长度大于病变段20—40mm。
封闭气管瘘时支架直径等于正常段气管矢状径，长度可适当加长。
五、放置方法(一)、术前准备l、因气道狭窄是呼吸病重症，气管支架术是高风险手术，应向家属充分讲清楚手术风险及可能产生的并发症及其后果。
取得完全的理解和配合方可进行手术。
术前禁食6小时，紧焦虑患者可肌注安定5～10mg；地塞米松5—10mg静注，有良好的解痉、预防气管黏膜水肿及抗过敏作用；阿托品0．5mg或654-2 10 mg肌注，减少分泌物。
2、准备急救设备：包括氧气、吸痰器、抢救药品、心电监护仪等等。
3、常用药品器械准备：4％去甲肾上腺素盐水溶液100毫升，并用之冲洗消毒后的器械，液体石蜡，2％利多卡因15毫升或l％的卡因lO毫升，常用敷料，5—6F单弯导管、导丝等。
4、患者仰卧或侧卧于导管床上，去掉义齿，置牙托，头尽可能后仰，经鼻导管吸氧。
5、麻醉：麻醉的质量直接影响气管支架术的进行，绝大多数病人使用局醉即可，病人在清醒的状态下有利于观察反应及疗效，也有助于病人咳嗽排痰。
咽喉部麻醉一般采用1％的卡因2—4毫升或2％利多卡因3．5毫升喷雾，气管支气管黏膜麻醉采用l％的卡因3．5毫升或2％利多卡因lO毫升超声雾化吸入效果较好，必要时也可行环甲膜穿刺麻醉。
不能配合手术者、儿童及使用硬质气管镜者应用全麻，但须密切观察病人的情况，避免发生窒息。
易出血病人可通过纤维支气管镜、单弯导管或气管插管向气管注入4％去甲肾上腺素溶液2—3毫升收缩黏膜层血管。
6、定位：一般通过纤维支气管镜和X线检查共同定出病变远端和近端，在胸部体表放置金属标记，标明病变位置，因大部分病例x线透视可以清楚地显示气管和狭窄段围，故操作熟练者可直接利用X线透视显示的声门、气管隆突、及病变段等直接定位。
(二)，Gianturco支架放置方法：l、采用硬质气管镜或纤维支气管镜结合X线监视放置Gianturco支架需指出的是．Gianturco支架支撑力最弱处是支架的两端及两节骨架的交接处，故释放最后一节骨架时(尤其是两节骨架的支架)可突然弹出越过预定部位，支架释放后由于应力作用亦会自动调整至支撑力最弱处对应病变的最狭窄处，故放置两节骨架的支架时，支架可自动调整至病灶的上方或下方，故操作不很熟练时尽可能避免放置两节骨架的Gianturco支架。
(三)、Wallstent支架和Altraflex支架放置方法通过硬质气管镜或纤维支气管镜放置支架：将硬质气管镜经口通过声门进入气管，在X线监视下放置导丝，通过狭窄段(亦可使用纤维支气管镜或单弯导管经硬质气管镜放置导丝)，将带扩器的12—16F输送器鞘经导丝引导通过狭窄段，退出输送器芯，将支架放入输送器鞘管，用平头推送器将支架迅速送至气管狭窄段，支架中点位于狭窄段中间，固定推送器，后退输送器鞘管，支架即释放在气管的指定位置。
有些市售的Wallstent支架和Altraflex支架己将支架压缩在输送鞘导引头的后方或压缩后用尼龙线固定，放置时将支架远端置于预定的位置，边后撤外鞘管边调正位置或拉动释放尼龙线即可。
采用纤维支气管镜结合X线监视放置支架：将纤维支气管镜经鼻孔或口送至声门上(也可进入气管狭窄段上方)，在x线监视下，经其活检孔插入导丝进入气管，达狭窄段远端，退出纤维支气管镜，沿导丝插入输送器鞘放置支架。
(四)、Z型被膜支架放置方法以国西格玛公司生产的z型被膜气管支架简述放置方法。
Z型被膜支架输送器由带有导引头(输送鞘芯)的支架输送鞘、装有支架的管、和支架后方的顶推管组成，故又称为三套管放置法。
1、在x线电视监视下操作，病人取仰卧位，头后仰固定，将单弯导管或前端弯成90度的导引头经口置于声门上，向气管插入导丝，引进气管支架输送鞘，抽出芯，保留鞘管维持呼吸通畅，将已装有支架的管送进鞘管，在x线监视下定位，固定顶推管，后退鞘管，支架即释放入于气管。
如放置气管隆突支架，先将分叉的长臂释放在左支气管，短臂释放在气管，然后下推支架，使短臂进入右支气管。
放置支架后，抽出项推管及管，观察病人症状是否缓解和支架位置是否准确，支架位置偏低，可提拉鞘管上方的调整尼龙线，使支架上移，定位准确后剪断和抽出尼龙线、退出鞘管。
如支架位置偏高，将支架拉出体外重新放置。
2、纤维支气管镜结合定位尺放置支架(主要适用于气管放置支架。
)，先以纤维支气管镜测量病变段下缘至门齿的距离S，将带有支架和顶退管的管插入鞘管，将定位尺预先调正至鞘管刻度上的S点至顶退管后缘把手的长度，经纤维支气管镜活检孔送入导丝进入气管狭窄段，沿导丝送入支架输送鞘，使输送鞘长度标尺的S点平门齿，固定鞘管，退出芯，插入带有支架和顶退管的管，将定位尺前缘顶住门齿，后端紧靠顶退管把手，卡在鞘管上，后退鞘管，支架即释放在气管。
六、气管支架术疗效观察1、呼吸困难症状缓解，酝部紫绀改善，痰液能够咳出，患者由烦躁转为平静。
2、血氧分压升高，二氧化碳分压下降，肺部呼吸音增强，喘鸣音消失，肺功能检查有不同程度的改善。
3、摄片检查显示支架于24—48小时扩展到位。
4、支架用于封闭支气管胸膜瘘时，平静呼吸时负压瓶无气体逸出，咳嗽时有少量气体逸出。
5、支架用于封闭气管食管瘘时，饮水时呛咳症状明显好转。
七、回收支架方法简述z型覆膜支架的回收方法：该支架置入3．6月(不要超出1年)可取出，有x线电视下或纤维支气管镜下操作两种。
气管支架回收器由回收套管及回收钩组成。
术前准备同放置气管支架相同。
l、X线电视监视下回收支架：经口向气管支架引入导丝，在导丝引导下将气管支架回收器套管及回收钩置入支架上口，后退套管暴露叫收钩，后退回收钩，将支架上口的回收线钩入套管，使支架上口聚拢后退出体外。
2、纤维支气管镜下回收支架方法为：经口将纤维支气管镜置入气管，经镜的活检孑L置入回收钩，进入支架上口，上提回收钩，将支架上口的回收线收入活检孔，使支架上口聚拢后随镜一起退出体外。
八、并发症及处理1、窒息，反复器械操作易引起气管支气管及声f-j．肿，加重呼吸道狭窄、甚至窒息死亡。
缩短手术时间、避免反复操作、尽可能使手术一次成功是减少该并发症的关键。
2、出血，对症处理，注意体位引流，避免引起窒息。
术前气管给予4％去甲肾上腺素溶液可减少出血的可能性。
3、支架靠声门或隆突引起失声或阻挡支气管通气，选择Wallstent 支架前须充分考虑病变段对支架的压迫导致支架延长的长度，避免支架过长造成上述情况。
4、支架移位，Wallstent支架放置初期尚可向上调准或取出重放，但需注意避免支架网格拉动肿瘤组织时引起出血，z型被膜支架可使用支架回收器进行调整或取出重新放置。
5、气管支气管破裂，引起纵隔、皮下气肿或气胸，为严重并发症，以粗针头插入皮下排气，必要时可取出支架。