便血病理课件
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《呕血与便血》课件
TH充水分
呕血或便血后，患者可能会出 现脱水症状，应及时补充水分
和电解质。
调整饮食
根据病情需要，调整饮食结构 ，给予易消化、营养丰富的食
物。
药物治疗
在医生的指导下使用止血、抗 炎等药物进行治疗。
注意事项
及时就医
一旦出现呕血或便血症状，应 立即就医，以免延误治疗时机
。
避免剧烈运动
在呕血或便血期间，应避免剧 烈运动，以免加重病情。
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，增强 战胜疾病的信心。
定期复查
治疗结束后，应定期进行复查 ，以便及时发现复发或转移病
灶。
05
病例分析
病例一：呕血病例
总结词
消化性溃疡出血
详细描述
患者因上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状就诊，经胃镜检查发现胃或十二指肠溃疡，伴有出血。治疗原则包括抑酸 、止血、输血等措施，必要时进行手术治疗。
病例二：便血病例
总结词：痔疮出血
详细描述：患者因大便带鲜血就诊，经肛门指检和结肠镜检查确诊为痔疮出血。 治疗原则包括保持大便通畅、局部用药、硬化剂注射等，严重者需手术治疗。
病例三：呕血与便血同时存在病例
总结词
胃癌并发消化道出血
详细描述
患者因上腹部疼痛、食欲减退、体重下降等症状就诊，经胃镜和病理学检查确诊为胃癌。同时伴有消 化道出血，表现为呕血和便血。治疗原则包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗措施，控制肿瘤发展 和止血。
通畅。
定期检查
定期进行身体检查，特 别是对消化道系统的检 查，以便早期发现潜在
问题。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避 免过度劳累，以免影响 消化系统的正常功能。
控制情绪
(精品) 便血 PPT课件
临床表现
便血
下消化道出血, 如出血量多则呈现红, 若 停留时间较长, 则为暗红色.
肛门或肛管疾病出血, 如痔, 肛裂或直肠 肿瘤引起的出血, 表现为血色鲜红不与粪便混 合, 仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出 或喷射者.
临床表现
出血量不多则全身症状不明显
如短期内出血量多, 则可出现贫血及 周围循环衰竭症状.
死性胰腺炎, 小肠肿瘤, Crohn病, 小肠血 管瘤, 空肠憩室炎或溃疡, 肠套叠.
病因
3. 结肠疾病
急性细菌性痢疾, 阿米巴性痢疾, 血吸虫， 溃疡性结肠炎, 结肠憩室炎, 结肠癌, 结肠息肉病, 缺血性结肠炎.
4. 直肠肛管疾病
直肠肛管损伤, 非特异性直肠炎, 直肠息肉, 直肠癌, 痔, 肛裂, 肛瘘.
Meckel's Diverticulum
shows gastric mucosa
Meckel's Diverticulum
. Most Meckel's diverticula remain asymptomatic common complication, usually occurs in childhood. Patients present with painless bleeding described as "currant jelly."
Diverticular Bleeding
Diverticular bleeding presents with acute, painless, maroon栗色的 to bright red hematochezia, although melanic stools may occur. The degree of blood loss is often significant and may not be well tolerated by the elderly population at risk.
便血教学-ppt课件
4．患者一般情况:如是否伴有头晕、眼花、心慌、出汗等， 可以帮助判断血容量丢失情况。
5．相关病史及药物、手术史等。
15
复习思考
1、下列哪些不是引起便血的小肠疾病
A.小肠血管畸型 B.肠套叠 C.空肠溃疡
D.回肠溃疡 E.阿米巴痢疾
2、粘液脓血便伴里急后重可见于
A.消化性溃疡 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核
D.小肠血管畸型 E.结肠癌
3、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于
A.直肠癌
B.胃癌 C.溃疡性结肠炎
D.肝硬化门脉高压 E.胆管癌
EBD
16
4、下列哪些是引起便血的小肠疾病
A.Crohn病
B.急性细菌性痢疾
C.急性出血性坏死性肠炎 D.阿米巴痢疾
E.十二指肠溃疡
5、下列哪些是引起便血的结肠疾病
A.Crohn病
4
2．结肠疾病： 急性细菌性痢疾、
阿米巴痢疾、血吸虫病、 结肠癌、结肠息肉等。
5
3．直肠肛管疾病： 直肠肛管损伤、
直肠炎、直肠息肉、 直肠癌、痔、肛裂 肛瘘等。6(二)上消化道疾病 见呕血，视出血的量与速度的不同，可表现为便
血或黑便。 (三)全身性疾病
白血病、血小板减少性紫癜、血友病、肝脏疾病、 流行性出血热、败血症等。
便血
1
➢ 便血：指消化道出血，血液由肛门排出。 ➢ 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不
造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者， 称为隐血。
2
【病因】
(一)下消化道疾病（最常见） (二)上消化道疾病 (三)全身性疾病
3
(一)下消化道疾病（最常见） 1．小肠疾病： 肠结核、肠伤寒、急性出
血性坏死性肠炎、肠套叠等。
5．相关病史及药物、手术史等。
15
复习思考
1、下列哪些不是引起便血的小肠疾病
A.小肠血管畸型 B.肠套叠 C.空肠溃疡
D.回肠溃疡 E.阿米巴痢疾
2、粘液脓血便伴里急后重可见于
A.消化性溃疡 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核
D.小肠血管畸型 E.结肠癌
3、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于
A.直肠癌
B.胃癌 C.溃疡性结肠炎
D.肝硬化门脉高压 E.胆管癌
EBD
16
4、下列哪些是引起便血的小肠疾病
A.Crohn病
B.急性细菌性痢疾
C.急性出血性坏死性肠炎 D.阿米巴痢疾
E.十二指肠溃疡
5、下列哪些是引起便血的结肠疾病
A.Crohn病
4
2．结肠疾病： 急性细菌性痢疾、
阿米巴痢疾、血吸虫病、 结肠癌、结肠息肉等。
5
3．直肠肛管疾病： 直肠肛管损伤、
直肠炎、直肠息肉、 直肠癌、痔、肛裂 肛瘘等。6(二)上消化道疾病 见呕血，视出血的量与速度的不同，可表现为便
血或黑便。 (三)全身性疾病
白血病、血小板减少性紫癜、血友病、肝脏疾病、 流行性出血热、败血症等。
便血
1
➢ 便血：指消化道出血，血液由肛门排出。 ➢ 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不
造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者， 称为隐血。
2
【病因】
(一)下消化道疾病（最常见） (二)上消化道疾病 (三)全身性疾病
3
(一)下消化道疾病（最常见） 1．小肠疾病： 肠结核、肠伤寒、急性出
血性坏死性肠炎、肠套叠等。
便血 PPT课件
死性胰腺炎, 小肠肿瘤, Crohn病, 小肠血 管瘤, 空肠憩室炎或溃疡,细菌性痢疾, 阿米巴性痢疾, 血吸虫， 溃疡性结肠炎, 结肠憩室炎, 结肠癌, 结肠息肉病, 缺血性结肠炎.
4. 直肠肛管疾病
直肠肛管损伤, 非特异性直肠炎, 直肠息肉, 直肠癌, 痔, 肛裂, 肛瘘.
Diverticular Bleeding
Among the 80% of patients in whom bleeding ceases, 75% will not have a recurrence, and 25% will have repeated episodes of diverticular hemorrhage.
Final Diagnoses of acute lower GI bleeding of Major Lower Gastrointestinal Bleeding
DIAGNOSIS
PERCENT OF TOTAL DIAGNOSIS
Diverticulosis（憩室）
43
Angiodysplasia（血管发育不良） 20
病因
5. 全身性疾病
严重的心肺肝肾疾病，白血病, 血小板减 少性紫癜, 过敏性紫癜, 血友病, 遗传性毛细血 管扩张症, 维生素C及K缺乏症，流行性出血热， 败血症等.
The most common causes of chronic lower GI bleeding are hemorrhoids （痔） and colonic neoplasia（结肠新生物）.
Neoplasms
usually present with small degrees of intermittent bleeding or hemoccultpositive stools.
4. 直肠肛管疾病
直肠肛管损伤, 非特异性直肠炎, 直肠息肉, 直肠癌, 痔, 肛裂, 肛瘘.
Diverticular Bleeding
Among the 80% of patients in whom bleeding ceases, 75% will not have a recurrence, and 25% will have repeated episodes of diverticular hemorrhage.
Final Diagnoses of acute lower GI bleeding of Major Lower Gastrointestinal Bleeding
DIAGNOSIS
PERCENT OF TOTAL DIAGNOSIS
Diverticulosis（憩室）
43
Angiodysplasia（血管发育不良） 20
病因
5. 全身性疾病
严重的心肺肝肾疾病，白血病, 血小板减 少性紫癜, 过敏性紫癜, 血友病, 遗传性毛细血 管扩张症, 维生素C及K缺乏症，流行性出血热， 败血症等.
The most common causes of chronic lower GI bleeding are hemorrhoids （痔） and colonic neoplasia（结肠新生物）.
Neoplasms
usually present with small degrees of intermittent bleeding or hemoccultpositive stools.
呕血与便血ppt课件
避免剧烈运动
呕血或便血时应避免剧烈运动，以免 加重病情。
注意饮食调整
在呕血或便血期间，应避免吃刺激性 食物，以免加重病情。
保持乐观心态
保持乐观的心态，积极配合治疗，有 利于康复。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者男，45岁，因呕血、 黑便入院，诊断为胃溃疡 出血。
病例二
患者女，28岁，因便血、 腹痛就诊，确诊为结肠癌。
手术治疗
介入治疗
对于某些严重的呕血和便血病例， 介入治疗如栓塞、止血夹等可能
有效，可以迅速控制出血。
手术治疗
在某些情况下，如胃溃疡大出血、 肠道大出血等，手术治疗可能是 必要的，可以通过手术找到出血
点并进行止血。
术后护理
手术后，患者需要接受一定时间 的护理和观察，以确保止血效果
和预防并发症的发生。
内窥镜检查
通过胃镜、肠镜等内窥镜检查 ，直接观察消化道内部情况，
确定出血部位和原因。
X线和CT检查
对于某些消化道病变，可以通 过X线和CT检查来辅助诊断。
鉴别诊断
01
02
03
消化性溃疡
消化性溃疡可导致呕血和 便血，但通常伴有腹痛等 症状，内窥镜检查可见溃 疡病灶。
肝硬化
肝硬化可引起食管胃底静 脉曲张破裂出血，表现为 呕血，同时伴有肝功能减 退、门脉高压等症状。
非药物治疗
休息与饮食调整
心理支持
呕血与便血患者应充分休息，避免过 度劳累。同时，调整饮食，避免刺激 性食物和饮料，以免加重出血。
呕血与便血患者可能会感到焦虑和恐 惧，心理支持非常重要，可以帮助患 者缓解情绪压力，增强治疗信心。
补充营养
对于长期出血的患者，应适当补充营 养，如输血、补充维生素和矿物质等， 以维持身体正常功能。
检体诊断学-便血PPT课件
辅助检查
1. 血常规、尿常规、大便常规+隐血、凝血 功能
2. 电子肠镜、胃镜 3. 腹部彩超 4. 腹部CT
20:10:59
问诊要点
1. 病因、诱因 2. 便血颜色及与大便是否混合 3. 便血量：判断相对困难，需结合患者自觉
症状、一般状况 4. 伴随症状 5. 既往病史
20:10:59
谢 谢！
便血
Hematochezia
20:10:59
概念
消化道出血，血液经肛门排出后，粪便带 血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色 和黑色。
*血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消 化道停留的时间。
*出血量少，可无大便颜色改变
20:10:59
病因
1. 下消化道疾病
（1) 小肠疾病：肠结核、肠伤寒、小肠肿瘤 、急性出血性坏死性肠炎等
20:10:59
提示肛门、直肠疾病（痢疾、直病（菌痢、伤寒、败血症、流行性出血 热）、肿瘤（淋巴瘤、白细胞）。
4. 全身出血倾向：
感染性疾病、重型肝炎、血液病。
20:10:59
5. 皮肤改变：
蜘蛛痣、肝掌。
6. 腹部肿块：
肠结核、结肠癌、淋巴瘤、克罗恩病。
20:10:59
*但要注意某些食物、药物可以使大便变黑或变红，用大便 隐血试验可以鉴别（铋剂、活性炭、利福平）。
20:10:59
临床表现： 出血量少可无不适症状 出血量大、速度快可致周围循环衰竭
20:10:59
伴随症状
1. 腹痛：
感染性疾病（菌痢、出血坏死性肠炎等）、溃疡 性结肠炎、消化性溃疡、胆道疾病。
2. 里急后重：
（2) 结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢 疾、结肠癌、血吸虫病等
第节便血PPT课件
4.便血的伴随症状
1 腹痛
消化道溃疡：慢性反复上腹痛，呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻 胆道出血：上腹绞痛或黄疸伴便血 细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎，腹痛时排血便或脓血便， 便后腹痛减轻
2 里急后重（tenesmus）
即肛门坠胀感。感觉排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排 便后未感轻松，提示为肛门、直肠疾病见于痢疾、直肠炎、直肠癌
[病因] 1.小肠疾病 肠结核、克罗恩病、肠伤寒、急性 出血坏死性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、梅克尔 憩室炎、肠套叠、肠系膜血栓形成等。
2.结肠疾病 急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、非 特异性溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等。
3.直肠肛管疾患 直肠癌、直肠息肉、直肠炎、 痔、肛裂、肛瘘。
4.血液疾病 同“呕血与黑粪”。 5.其他 流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝
❖周围循环衰竭的表现治疗未见好转甚至 恶化；
❖RBC、HP下降，网织红细胞增加； ❖④补液、尿量足够的情况下，血尿素氮增
加。
问诊要点
* 便血的病因和诱因 * 便血的颜色及与大便的关系 * 便血的量 * 伴随症状 * 患者的一般情况 * 既往史
习题
1 、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（ ）
A 小肠血管畸型 B 肠套叠 C 空肠溃疡
6 腹部肿块
应考虑恶性淋巴瘤、结肠癌、肠套叠、Crohn病等
判断出血是否停止
一次出血后黑边持续时间：若每日排便一 次，约三日后色泽恢复正常。
应结合血压、脉搏、神志、体力、食欲、肠 鸣音、胃液隐血实验、红细胞、血红蛋 白、血尿素氮等监测来综合判断。
出血未至或复发的标志
❖呕血颜色转红，黑边次数增加，粪质稀 薄、转红脓血样便。
阿米巴痢疾粪质与血性粘液混合呈果酱样脓血 便。
便血原因待查 ppt课件
ppt课件 22
诊断：1.十二指肠球部溃疡伴出血 2.慢性胃窦炎。 3.HP感染 4.中度贫血(失血性)。
ppt课件
23
本患儿为青春期男童,春季急性起病,病史短,突 发中上腹腹痛,为阵发性,伴有恶后出现便血,呈黑 便及暗红色便,便潜血(+),结合胃镜检查故十二指 肠球部溃疡诊断明确。患儿病史中及入院后均排 暗红色血便,与典型的上消化道出血不符,原因考虑 与出速度快,血红蛋白来不及与硫化物作用有关。 本患儿自幼有间断腹痛,本次胃镜可见胃奖黏膜充 血水肿,呈颗粒样改变,且HP现症感染条带及胃黏 膜病理检查HP均(+),故HP相关性慢性胃窦炎诊断 成立。本患儿急性便血,伴有头晕、乏力等症状,查 体:贫血貌,常规提示Hb大于60g/L,小于90gL,故中 度贫血诊断成立。患儿血常规MCV,MCH均正常, 为正细胞正色素贫血,结合病史,考虑失血性贫血。
中心静脉压波动不稳。
4 .红细胞、血红蛋白与红细胞压积持续下降。
5.原无肾病的患儿, 出血后BU N持续上升, 超
过10. 7 ～ 17. 8 mmo l/L.
ppt课件
7
大出血诊断标准 (1) ①循环血量减少 30% ～ 40%;②血 压 ( 收缩 压 ) <9. 31 k P a (70mm H g ) ; ③ 全身情况不稳定 , 皮肤苍白 , 有虚脱及缺氧 表现 。 ( 2) ①临床处于休克状态 ; ②红细胞压积 <0. 28; ③血红蛋白 <85 g/L,红细胞 <3 ×1012 /L; ④循环血量丧失 30%以上 。 休克指数 通过计算休克指数可反映出血程 度 休克指数 = 脉率 /血压 正常为 0. 5, 1. 0 则失血量为血容量的 20% ～ 30%,～ 1. 5提示血容量丧失 30% ～ 50 。
诊断：1.十二指肠球部溃疡伴出血 2.慢性胃窦炎。 3.HP感染 4.中度贫血(失血性)。
ppt课件
23
本患儿为青春期男童,春季急性起病,病史短,突 发中上腹腹痛,为阵发性,伴有恶后出现便血,呈黑 便及暗红色便,便潜血(+),结合胃镜检查故十二指 肠球部溃疡诊断明确。患儿病史中及入院后均排 暗红色血便,与典型的上消化道出血不符,原因考虑 与出速度快,血红蛋白来不及与硫化物作用有关。 本患儿自幼有间断腹痛,本次胃镜可见胃奖黏膜充 血水肿,呈颗粒样改变,且HP现症感染条带及胃黏 膜病理检查HP均(+),故HP相关性慢性胃窦炎诊断 成立。本患儿急性便血,伴有头晕、乏力等症状,查 体:贫血貌,常规提示Hb大于60g/L,小于90gL,故中 度贫血诊断成立。患儿血常规MCV,MCH均正常, 为正细胞正色素贫血,结合病史,考虑失血性贫血。
中心静脉压波动不稳。
4 .红细胞、血红蛋白与红细胞压积持续下降。
5.原无肾病的患儿, 出血后BU N持续上升, 超
过10. 7 ～ 17. 8 mmo l/L.
ppt课件
7
大出血诊断标准 (1) ①循环血量减少 30% ～ 40%;②血 压 ( 收缩 压 ) <9. 31 k P a (70mm H g ) ; ③ 全身情况不稳定 , 皮肤苍白 , 有虚脱及缺氧 表现 。 ( 2) ①临床处于休克状态 ; ②红细胞压积 <0. 28; ③血红蛋白 <85 g/L,红细胞 <3 ×1012 /L; ④循环血量丧失 30%以上 。 休克指数 通过计算休克指数可反映出血程 度 休克指数 = 脉率 /血压 正常为 0. 5, 1. 0 则失血量为血容量的 20% ～ 30%,～ 1. 5提示血容量丧失 30% ～ 50 。
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ulcer； AV malformation Connective tissue disease； Hemabilia（biliary origin；Crohn`s disease；
amyloidosis , hematological diseases
BENIGN GASTRIC ULCER
The classical presentation of gastric ulcer :
Esophageal or intestinal neoplam Esophagitis； Malloy-weiss tear， Hemoptysis: Swallowed blood Anticoagulant fibrinoloytic therapy: Telangiectases； aneurysm ；vasculitis；Dieulafoy
57
6.5
Gastric ulcer
47
21.9
Esophagitis
23
10.7
Duodenitis
21
9.8
Varices
11
5.1
Mallory-Weiss tear 10
4.7
Neoplasm
8
3.7
Stomal ulcer
7ห้องสมุดไป่ตู้
3.3
Esophageal ulcer
2
0.9
Telangiectasia
0
Other
18
8.4
Clinical manifestation of GI Bleeding
Abdominal disconfort Nausea,
Hemadynamic change: reduction in blood volume (syncope,light-headedness, sweating,therst) or shock Laboratory changes: HCT, BUN
Location of benign gastric ulcers in relationship to the distance from the
pylorus. The majority of benign ulcers will be found on the lesser curvature within 3 cm of the angulus.
Bleeding Survey: Endoscopic Findings in 214 Patients With
Clear Nasogastric Aspirates
FINDING NUMBER OF PATIENTS INCIDENCE (%)
Duodenaal ulcer
64
29.8
Gastric erosions
Duodenum Ulcer
The lesion most commonly affecting the duodenum is ulceration, and it is now known that both antral infection with Helicobacter pylori and the presence of gastric acid are virtual prerequisites for it..
Hematemesis with other symptoms
Hematemesis with upper abdominal pain Hematemesis with hepatomegly and spleenomegly Hematemesis with jaundice Hematemesis with Skin & mucosa hemorrhage Hematemesis with upper abdominal mass Others: NSAIDs, Stress, Burning, Brain operation, Trauma, Vomiting
便血病理课件
Differentiating Upper from Low GI Bleeding
Hematochezia usually represents a lower GI source bleeding Upper GI lesion may bleed so briskly that blood doesn`t remain in bowl long enough to become melena Bleeding lesion distal to T Lig.may be either M.or hematochezia, but never manifests hematemesis
Bleeding From EV
A number of cutaneous features (stigmata) may develop in a patient with cirrhosis, and these are important as they aid clinical recognition of chronic liver disease.
with weight loss and indigestion made worse by eating,
patients more often describe symptoms that would fit equally well for duodenal ulcer - investigation with barium meal or (preferably) endoscopy is, of course, appropriate for either. Benign ulcers may occur at any site in the stomach, but are commonest on the lesser curve away from acidsecreting epithelium.
Common cause of up GI bleeding
Peptic ulcer ； Gastropathy （alcohol， aspirin， NSAIDs，
stress）； GE varices； Gastric cancer
Less common cause of up GI bleeding
amyloidosis , hematological diseases
BENIGN GASTRIC ULCER
The classical presentation of gastric ulcer :
Esophageal or intestinal neoplam Esophagitis； Malloy-weiss tear， Hemoptysis: Swallowed blood Anticoagulant fibrinoloytic therapy: Telangiectases； aneurysm ；vasculitis；Dieulafoy
57
6.5
Gastric ulcer
47
21.9
Esophagitis
23
10.7
Duodenitis
21
9.8
Varices
11
5.1
Mallory-Weiss tear 10
4.7
Neoplasm
8
3.7
Stomal ulcer
7ห้องสมุดไป่ตู้
3.3
Esophageal ulcer
2
0.9
Telangiectasia
0
Other
18
8.4
Clinical manifestation of GI Bleeding
Abdominal disconfort Nausea,
Hemadynamic change: reduction in blood volume (syncope,light-headedness, sweating,therst) or shock Laboratory changes: HCT, BUN
Location of benign gastric ulcers in relationship to the distance from the
pylorus. The majority of benign ulcers will be found on the lesser curvature within 3 cm of the angulus.
Bleeding Survey: Endoscopic Findings in 214 Patients With
Clear Nasogastric Aspirates
FINDING NUMBER OF PATIENTS INCIDENCE (%)
Duodenaal ulcer
64
29.8
Gastric erosions
Duodenum Ulcer
The lesion most commonly affecting the duodenum is ulceration, and it is now known that both antral infection with Helicobacter pylori and the presence of gastric acid are virtual prerequisites for it..
Hematemesis with other symptoms
Hematemesis with upper abdominal pain Hematemesis with hepatomegly and spleenomegly Hematemesis with jaundice Hematemesis with Skin & mucosa hemorrhage Hematemesis with upper abdominal mass Others: NSAIDs, Stress, Burning, Brain operation, Trauma, Vomiting
便血病理课件
Differentiating Upper from Low GI Bleeding
Hematochezia usually represents a lower GI source bleeding Upper GI lesion may bleed so briskly that blood doesn`t remain in bowl long enough to become melena Bleeding lesion distal to T Lig.may be either M.or hematochezia, but never manifests hematemesis
Bleeding From EV
A number of cutaneous features (stigmata) may develop in a patient with cirrhosis, and these are important as they aid clinical recognition of chronic liver disease.
with weight loss and indigestion made worse by eating,
patients more often describe symptoms that would fit equally well for duodenal ulcer - investigation with barium meal or (preferably) endoscopy is, of course, appropriate for either. Benign ulcers may occur at any site in the stomach, but are commonest on the lesser curve away from acidsecreting epithelium.
Common cause of up GI bleeding
Peptic ulcer ； Gastropathy （alcohol， aspirin， NSAIDs，
stress）； GE varices； Gastric cancer
Less common cause of up GI bleeding