锥体外系副反应量表RESES.doc
副反应量表(TESS)
精心整理副反应量表(TESS)姓名_________性别____年龄____指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。
请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些项目，处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗4．活动增加：1)无该项症状2)极轻或可疑3)非持续性，能自行控制4)持续性，不需外力控制5)持续，需他人干涉。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗5．活动减退：1)无该项症状2)极轻或可疑3)主动活动减少4)需外力推动才活动5)木僵或亚木僵。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停9．肝功能：1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)化验异常5)黄疸。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗10．?????????????尿化验异常：1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)化验结果为肯定异常5)严重异常。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗11、?????????????肌强直：无该项症状2)极轻或可疑3)肌张力轻度增高，不影响活14．静坐不能：1)无该项症状2)极轻或可疑3)自觉心烦，缺乏耐心，能自控4)因缺乏耐心，会谈时或工作中起立行走5)无法静坐，无法完成任务，不能自控。
治疗7)中止治疗15．口干：1)无该项症状2)极轻或可疑3)主诉口腔粘膜干燥4)可查出的口腔粘膜干燥(对生活无严重影响)5)可明显查出的口腔粘膜干燥(严重影响病人的活动和生活)。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗19．唾液增加1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)唾液增多5)淌口水。
锥体外系反应
锥体外系反应一、锥体外系综合征锥体外系综合征是抗精神病药最常见的不良反应。
包括药源性巴金森征、静坐不能、急性肌张力障碍和迟发性运动障碍。
发生率三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇50%～60%,奋乃静40%～50%,氯丙嗪25%～30%,甲硫哒嗪、舒必利、氯氮平较少见。
(一)临床表现1.药源性巴金森征:多在应用抗精神药后数日及数月内发生,绝大多数见于治疗的头2～3个月内,易感者可在1～2周内出现症状。
主要特征为肢体震颤、肌张力增高、运动减少。
(1)震颤:最先出现于肢体的远端,以上肢多见,尤其是手及手指,其次为下肢、头、唇及下颌部。
手的节律性震颤具有一定特征,呈“搓丸样”表现。
震颤在肢体静止状态时出现,随意活动时可减轻或暂时停止,情绪激动时增强,睡眠时消失。
(2)肌强直:伸肌及屈肌的肌张力都增高,出现肌肉强直,面、颈及四肢肌肉均可受累。
由于屈肌的肌张力增强略高于伸肌而呈现特殊姿势及表情,即头向前倾、躯干僵硬、向前俯屈、两臂内收屈曲、肘关节及手指关节屈曲、手指伸直、髋膝关节微屈、面部呆板、缺乏表情、双目凝视、眨眼减少呈“假面具脸”。
(3)运动减少:是本综合征的突出表现,由于肌强直、姿势平衡发生障碍,可引起一系列的运动不协调。
(4)精细动作障碍:系扣、穿脱鞋、洗脸、刷牙等动作均有困难,生活不能自理,坐下时不能起立,卧床时不能翻身。
(5)步态障碍:呈“慌张步态”,表现起步困难,起步后步伐细碎,越走越快,直向前冲,难于止步,行走时上肢摆动减少或消失。
(6)流涎:口、舌、腭及加载中...内容加载失败，点击此处重试加载全文咽部肌肉运动障碍,唾液由口中流出,严重者可发生吞咽困难。
(7)言语障碍:肌肉运动障碍影响到发音,病人音调变低,构词不清、吐字不准。
2.静坐不能:是锥体外系不良反应的一种表现。
症状较轻者不易被觉察,严重时病人往往痛苦万分,为此自杀者并不罕见。
临床上有时将此误诊为精神病加重,而采取相反的措施,增加抗精神病药的剂量,以致加重病人痛苦。
副反应量表
3、情感忧郁
4、活动增加
5、活动减退
6、失眠
7、嗜睡
8、血象异常
9、肝功能异常
10、尿液异常
11、肌强直
12、震颤
13、扭转性塞
17、视力模糊
18、便秘
19、唾液增多
20、出汗
21、恶心呕吐
22、腹泻
23、血压降低
24、头昏和昏厥
25、心动过速
26、ECG异常
27、EEG异常
28、皮肤症状
29、体重增加
30、食欲减退厌食
31、头痛
32、迟发性运动障碍
33、
总分
评定人
内江市第二人民医院
药物副作用量表（TESS）
姓名刘凤满性别女年龄46岁住院号495031诊断：重度抑郁发作1可疑或极轻；2轻度；3中度；4重度。处理：0无，1加强观察；2予拮抗药，3减少剂量；4减少剂量并予拮抗药；5暂停治疗；6中止治疗。
日期
项目
严重
处理
严重
处理
严重
处理
严重
处理
严重
处理
1、中毒性意识模糊
药物副反应评定量表(TESS)
12、震颤
13、扭转性动
14、静坐不能
15、口干
16、鼻塞
17、视力模糊
18、便秘
19、唾液增多
20、出汗
21、恶心呕吐
22、腹泻
23、血压降低
24、头昏和昏厥
25、心动过速
26、高血压
27、EKG异常
28、皮肤症状
29、体重增加
30、体重减轻
31、食欲减退或厌
32、头痛
33、迟发性运动障
34、其他
*****医院
药物副反应评定量表(TESS)
姓名 临床 诊
性别 日
年龄
病区
床 号
评定员
住院 号
期 症状
严重 处理 严重 处理 严重 处理 严重 处理 严重 处理 严重 处理
1、中毒性意识模
2、兴奋或激越
3、感情抑郁
4、活动增加
5、活动减少
6、失眠
7、嗜睡
8、血象异常
9、肝功能异常
10、尿异常
11、肌强直
注：严重程度 0无 1可以或极轻 2轻度 3重度 4重度
处理 0无 1加强观察 2、给予据抗 3减少剂量 4减少剂量病给予据抗药 5暂停治疗 6终止治疗
第1页
抗抑郁药副反应量表（SERS）
抗抑郁药副反应量表（SERS）抗抑郁药副反应量表（SERS）Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(Rating Scale for Side Effects,SERS)由Asberg编制。
本量表共14项目。
【项目和评定标准】SERS中所有项目均采用0～3分的4级评分法，各项的标准为：(0)没有；(1)轻度；(2)中度；(3)重度。
1．躯体疲倦：(0)无；(1)轻度疲劳，但不需要额外的休息；(2)有时或非常疲劳而不得不卧床和休息；(3)整天卧床。
2．头痛(不管是否用了解痛药)：(0)无；(1)偶尔；(2)持续性中度头痛或偶尔严重头痛；(3)持续的严重头痛。
3．睡眠障碍(不管是否用安眠药)：(0)正常睡眠；(1)轻度睡眠障碍；(2)只睡3小时；(3)睡眠少于3小时。
4．头晕：(0)无；(1)偶尔轻度头晕；(2)持续性地轻度头晕；(3)持续性地头晕而不得不躺下。
6．心悸：(0)没有；(1)稍有些心悸；(2)有时心悸；(3)经常心悸。
7．震颤：（0）无；（1）轻度震颤，活动不受到损伤；（3）严重的震颤。
8．出汗：（0）正常；（1）轻度增加（手心湿）；（2）明显增加（衣服湿）；（3）出汗甚多（多次换衣服）。
9．口干：（0）无；（1）有些，但没有主观的不适感；（2）明显，但不严重或不觉痛苦；（3）严重，说话困难。
10．便秘：（0）无；（1）有些便秘；（2）确实有便秘问题；(3)4天或4天以上没有排便运动。
11．排尿障碍：（0）无；（1）排尿有些困难；（2）在排空膀胱时确有困难，需要治疗；(3)尿潴留。
12．嗜睡：(0)无；(1)轻度；(2)中度，对日常生活有些妨碍；(3)严重，影响每日的常规工作。
13．性功能障碍：（0）无；（1）轻度损伤；（2）中度损伤；（3）严重损伤。
【评定注意事项】对于每一个症状需要2个评定尺度，一为病人在回答问话时自发地报告评定。
第二为评定者观察所见评定。
评定者需要系统地询问每一个症状。
副反应量表TESS评分
第 0 天 三个月 六个月 SRTSRTSRT
总评 B
S 为严重程度 0=无 1=可疑或减轻 2=轻度 3=中度 4=重度
R 为药物关系 0=无 1=很少（1-9%） 2=可能（10-49%） 3=可能（50-89%） 4=肯定（90-100%）
T 为处理 0=无 1=加强观察 2=加拮抗剂 3=减量 4=减量加拮抗 剂 5=暂停治疗 6=中止治疗
副反应量表(TESS)
类别
项目Leabharlann 行为毒性化验 神经系统
植物神经 系统
心血管系 统
其它 总评
中毒性意识障碍 兴奋或激越 情感忧郁 活动增加 活动减退 失眠 嗜睡 血象异常 肝功能异常 尿液异常 肌强直 震颤 扭转性运动 静坐不能 口干 鼻塞 视力模糊 便秘 唾液增多 出汗 恶心呕吐 腹泻 血压降低 头昏或错厥 心动过速 高血压 EKG 异常 皮肤症状 体重增加 体重减轻 食欲减退或厌食 头痛 迟发型运动障碍 其它 其它 总评 A
TESS量表全集文档
TESS量表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）治疗时出现的症状量表（TESS）行为毒性：严重程度处理严重程度处理1、中毒性意识模糊□□18、便秘□□2、兴奋或激越□□19、唾液增多□□3、情感抑郁□□20、出汗□□4、活动增加□□21、恶心呕吐□□5、活动减退□□22、腹泻□□6、失眠□□心血管系：□□7、嗜睡□□23、血压降低□□化验异常24、头昏和昏厥□□8、血象异常□□25、心动过速□□9、肝功能异常□□26、高血压□□10、尿液异常□□27、EKG异常□□神经系：其他11、肌强直□□28、皮肤症状□□12、震颤□□29、体重增加□□13、扭转性运动□□30、体重减轻□□14、静坐不能□□31、食欲减退或厌食□□植物神经系统32、头痛□□15、口干□□33、迟发性运动障碍□□16、鼻塞□□34、其它□□17、视力模糊□□35、其它□□总评定（治疗前不必记录）A、与本项研究的其它病人相比他的治疗所致的副反应的严重程度0=无1=轻2=中3=重4=不肯定□B、与本项研究的其它病人相比，病人诉述因副反应所引起的痛苦为：0=无1=轻2=中3=重9=不肯定□备注：﹡注意：严重程度：0无，1可疑或极轻，2轻度，3中度，4重度处理：0无，1加强观察，2予拮抗药，3减少剂量，4减少剂量并予拮抗药，5暂停治疗，6中止治疗阳性和阴性症状量表P1妄想：无事实根据，与现实不符，特异的信念.评分依据:会谈中思维自然的表达,及由基层保健工作或家属提供的七思维对社会交往和行为造成的影响。
分级标准1 无定义不适用该病人2 很轻症状可疑，可能是正常范围的上限3 轻度存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想，妄想不妨碍思考，社会交往或行为4 中度存在一个多变的,未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为5 偏重存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为6 重度存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽固坚持，且明显妨碍思考、社会交往和行为7 极重度存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想,并支配病人生活的主要方面,以至常引起不恰当和不负责任的行动，甚至可能因此危及病人或他人的安全有6个项目的评定与妄想有关:P1，P5，P6，G1，G9。
副反应量表TESS
副反应量表T E S S 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]副反应量表(T E S S)姓名_________性别____年龄____指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。
请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。
评定时间为治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。
1．中毒性意识模糊：1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)仅见于晚上，短暂5)持续至白天。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗2．兴奋激越：1)无该项症状2)极轻或可疑3)有焦虑或恐惧4)有非持续性的激越性运动行为5)持续激越，如捶首，顿足和搓手等。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗3．情绪抑郁：1)无该项症状2)极轻或可疑3)问出来的心境抑郁4)主动诉述抑郁绝望，易哭5)伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗4．活动增加：1)无该项症状2)极轻或可疑3)非持续性，能自行控制4)持续性，不需外力控制5)持续，需他人干涉。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗5．活动减退：1)无该项症状2)极轻或可疑3)主动活动减少4)需外力推动才活动5)木僵或亚木僵。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗6．失眠：1)无该项症状2)极轻或可疑3)比平时睡眠减少2小时4)减少3～6小时5)减少6小时以上。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗7．嗜睡：1)无该项症状2)极轻或可疑3)白天嗜睡或睡觉2小时4)白天睡眠3～8小时5)白天睡8小时以上。
精神科A类量表-药物副反应量表(TESS)
内 容
备注
甲
乙
甲
乙
甲
乙
甲
乙
行 为 毒 性
1.中毒性意识模糊
甲 严重程度
0无
1可疑或极轻
2轻
3中
4重
乙 处 理
0无
1加强观察
2予拮抗药
3减少剂量
4减少剂量并予拮抗药
5暂停治疗
6终止治疗
总评定
A 与本项研究的其他病人相比，病人的副反应的严重程度
0无
1轻
2中
3重
4不肯定
B 与本项研究的其他病人相比，病人诉述因副反应引起的痛苦
心血管系统
23.血压降低
24.头晕和昏厥
25.心动过速
26.血压升高
27.心电图异常
其它
28.皮肤症状
29.体重增加
30.体重减轻
31.食欲减退或厌食
32.头痛
33.迟发性运动障碍
34
35
总评分
A
B
评定者
0无
1轻
2中
3重
4不肯定
2.兴奋或激越
3.情感忧郁
4.活动增加
5.活动减退
6.失眠
7.嗜睡
化验
8.血象异常
9.肝肾功能异常
10.尿液异常
神经系统
11.肌强直
12.震颤
13.扭转性运动
14.静坐不能
植物神经系统
15.口干
16.鼻塞
17.视力模糊
18.便秘
19.唾液增多
20.出汗
21.恶心呕吐
22ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腹泻
住院精神病患者锥体外系副反应的观察及舒适护理效果评价
住院精神病患者锥体外系副反应的观察及舒适护理效果评价摘要目的觀察和评价舒适护理对住院精神病患者锥体外系副反应的护理效果。
方法61例发生锥体外系副反应的精神病患者为研究对象，随机分为研究组（31例）和对照组（30例）。
两组患者均按医嘱给予相应药物对症治疗和（或）减量观察及基础护理，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予舒适护理。
比较两组患者锥体外系副反应的发生情况、锥体外系副反应量表（RESES）评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、护理满意度。
结果护理4周末，两组患者的锥体外系副反应发生率及RESES总分均较本组护理前降低，且研究组锥体外系副反应发生率9.7%显著低于对照组36.7%，研究组RESES总分（11.4±1.2）分显著低于对照组（12.8±1.4）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05或0.01）。
护理4周末，研究组SDSS总分及与病友交往退缩、生活自理能力较差、护理兴趣活动贫乏、无责任心因子分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05或0.01）。
两组患者的较少参与护理康复训练因子分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组患者满意度为96.8%，家属满意度为93.6%，均高于对照组的76.7%、73.3%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对症治疗的基础上，舒适护理对减轻症状、改善社会功能和提高满意度有较好的效果。
关键词住院精神病患者；锥体外系副反应；心理护理；舒适护理【Abstract】Objective To observe and evaluate the nursing effect of comfort nursing on extrapyramidal side effects in hospitalized psychiatric patients. Methods A total of 61 psychiatric patients with extrapyramidal side effects as study subjects were randomly divided into research group （31 cases）and control group （30 cases）. Both groups received corresponding drugs for symptomatic treatment and/ or decrement observation and basic care，and the control group received conventional nursing. The research group also received comfort nursing. Comparison were made on occurrence of extrapyramidal side effects，rating scale for extrapyramdal side effects （RESES）score，social disability screening schedule （SDSS）score and nursing satisfaction in two groups. Results At the end of 4 weeks of nursing，both groups had lower incidence of extrapyramidal side effects and total RESES score than before nursing，and the research group had significantly lower incidence of extrapyramidal side effects as 9.7% than 36.7% in the control group. The research group had significantly lower total RESES score as （11.4±1.2）points than （12.8±1.4）points in the control group，and the difference had difference had statistical significance （P＜0.05 or 0.01）. At the end of 4 weeks of nursing，the research group had lower total SDSS score，social withdrawal，poor self-care ability，lack of interest in nursing activities and irresponsible factor points than the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05 or 0.01）. Both groups had no statistically significant difference in less participation in nursing rehabilitation training factor points （P>0.05）. The research group had higher satisfaction degree as 96.8% and family satisfaction as 93.6% than 76.7% and 73.3%in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion On the basis of symptomatic treatment，comfort nursing shows good effect in reducing symptoms，improve social function and satisfaction degree.【Key words】Hospitalized psychiatric patients；Extrapyramidal side effects；Psychological nursing；Comfort nursing住院精神病患者在治疗过程中，常可观察到药物副反应，其中，锥体外系副反应较常见，特别是应用典型抗精神病药物者和既往未曾用过抗精神病药者较易发生[1，2]。