慢性鼻窦炎课件

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疾病症状
2、其他症状
眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部 沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛昏、易倦、精神 抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力 不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为 病灶者，可有持续低热。
功能障碍。这些恶性循环很难停止，而且情况持续下去，将
导3/22致/202慢0 性鼻鼻窦炎。
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疾病症状
1、局部症状
① 脓涕：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定， 可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌 感染。 ② 鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致。 ③ 嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。 ④ 头痛：慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛， 常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多 表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、 后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。 ⑤ 其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎 症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳 鸣、耳聋等症状。
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疾病分类
2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉
1期
2期
3期
单发鼻窦炎伴 单发性鼻息肉
多发鼻窦炎 伴多发性鼻 息肉
全组鼻窦炎 伴多发性鼻 息肉
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致病原因
致病原因
致病菌毒力强 牙源性感染
阻塞性病因
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎 外伤和异物
鼻窦解剖因素 全身性因素
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致病原因
1、急性鼻窦炎： 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治
疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为 本病之首要病因。
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致病原因
2、阻塞性病因： 鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻
腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍 鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。
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致病原因
3、致病菌毒力强：
某些毒力较强的致病菌，多数为混合感染，化脓 性球菌多见，其次为杆菌以及厌氧菌。
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疾病危害
疾病危害
影响病患的生 活质量，加重 患者的呼吸道 感染症状。
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严重者有引起 颅眼肺并发症 的可能，导致 视力改变，甚 至感染加重而 死亡。
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诊断
1、症状 主要症状：1、鼻塞；2、流粘性或黏脓性分泌物。
次要症状：头面部疼痛、嗅觉障碍。
头面部疼痛、嗅觉障碍。
慢性鼻窦炎
精品课件学习交流
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讲课内容
1 慢性鼻窦炎概念、疾病分类 2 致病原因、发病机制、疾病症状、危害 3 疾病诊断、鉴别、治疗、预后、预防、并发症 4 注意事项
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概念
慢性鼻窦炎的概念
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多与鼻炎 同时存在，所以又称为鼻-鼻窦炎，鼻-鼻窦 炎是涉及鼻腔和一个或以上鼻窦黏膜的炎性 病变。
症状超过12周的称为慢性鼻窦炎。
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疾病分类 一 单纯型慢性鼻窦炎
二 慢性鼻窦炎伴鼻息肉
三
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多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎 伴多发性、复发性鼻息肉和 /或筛窦骨质增生
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疾病分类
1、单纯型慢性鼻窦炎
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2期
3期
单发鼻窦炎 多发鼻窦炎 全组鼻窦炎
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2、体征
诊断
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诊断
3、辅助检查
1）鼻内镜检查： 即前、后鼻孔镜检查，用麻黄素收缩鼻粘膜，然后
仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。
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诊断
3、辅助检查
2）影像学检查： 鼻窦CT扫描；有助于明确病变范围，有助于明确局
部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于 其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前 诊断慢性鼻窦炎的良好指标。
如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急 性鼻窦炎，极易转为慢性。
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致病原因
4、牙源性感染： 因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未
获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。
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致病原因
5、外伤和异物： 如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性
鼻窦炎。
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诊断
3、辅助检查
3）牙的检查： 在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检
查。
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疾病鉴别
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头 痛、颅内肿瘤；
因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻 腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可 以明确之。
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致病原因
6、鼻窦解剖因素： 由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于
通气引流，亦为不可忽略的自身因素。
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致病原因
7、全身性因素： 包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致
的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及 支气管扩张所诱发的病因。
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鼻塞
症状
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流粘性或黏脓性分泌物
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诊断
2、体征
鼻腔检查： 病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或
肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组 鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附 着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液， 严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
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疾病治疗
1、糖皮质激素 鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用， 疗程不少于12周； 全身糖皮质激素：主要用于伴有鼻息肉的慢 性鼻鼻窦炎，短期减量口服抗生素。
理中占主要地位。最基本的要素就是保持最佳的鼻腔通气和
清洁。
窦口的开放能有效地影响粘液的合成和分泌；而且，它使
粘液纤毛系统容易清除微粒和细菌。如果相对于粘液的量来
说窦口太小，粘液分泌增加（如上呼吸道感染）或者纤毛功
能受损，问题就产生了。分泌物淤滞，细菌排出停止，会引
起或加剧黏膜的炎症反应，同时黏膜的通气减少，导致纤毛
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发病机制
鼻和鼻窦的黏膜是连续的，鼻窦黏膜的炎症经常是由鼻腔
黏膜的炎症引起的。病因可能是粘液纤毛系统受损，（细菌）
感染，过敏，其他原因引起的黏膜肿胀，只有很少是由鼻腔
或鼻窦形态学/解剖学变异导致的物理阻塞所引起的。
窦口鼻道复合体是由上颌窦口、前组筛窦及其开口、筛漏
斗、半月裂和中鼻道组成的功能性结构，在鼻鼻窦炎发病机