慢性鼻窦炎【五官学科】 ppt课件
合集下载
《慢性鼻窦炎》PPT课件-PPT精品文档
知识链接点
功能性内镜鼻窦手术后术腔黏膜转归阶段 的划分?
第一阶段：术腔清洁或干燥阶段。出现在术后 1~2 周，由于缺乏黏液清除功能，窦腔底部多积聚
粘稠分泌物，并在黏膜缺损处和窦口形成棕黄色痂
皮。鼻甲黏膜表面纤维素渗出形成伪膜，黏膜处于
反应性水肿状态，在10天以后术腔较为清洁干净，
显示出清楚的术腔轮廓。
检查
• 口腔及咽部检查：注
பைடு நூலகம்
意牙齿
• 影像学检查：鼻窦X线、
CT检查
• 上颌窦穿刺 • 鼻窦A型超声波检查
治疗
• 局部治疗：
（1）血管收缩剂：不可长期应用
（2）皮质类固醇激素：应用3~6月
（3）抗生素类滴鼻液
（4）上颌窦穿刺冲洗
（5）置换法：慢性全鼻窦炎
治疗
• 手术治疗： 1.辅助手术：解除中鼻道及附近阻塞 2.鼻窦手术：解除引流和通气障碍、 保持和恢复鼻腔鼻窦的生理功能 （1）传统手术 （2）功能性鼻内镜鼻窦手术 • 全身治疗： 1.抗变态反应治疗 2.黏液稀化剂治疗
知识链接点
第二阶段：黏膜转归竞争阶段。出现在术后
3~10周，术腔再次出现水肿,这种水肿主要是由于淋
巴引流障碍所致。囊泡、小息肉和肉芽开始在黏膜
缺损处生长，这种状态称为“去黏膜化反应”。纤
维结缔组织增生和黏连也在此阶段发生。与此同时， 黏膜再生和上皮化也在进行，与病变形成竞争性生 长。
知识链接点
第三阶段：上皮化完成阶段。上皮化在术后1~2
或根据公斤体重计算。
知识链接点
3）儿童慢性鼻窦炎临床特征？
• 儿童鼻窦炎临床特点：以脓涕、鼻阻塞、后鼻滴涕、咳嗽、 呼吸有臭味、头痛、习性改变等为主要症状，可同时伴有 中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎。
慢性鼻窦炎讲课PPT课件
慢性鼻窦炎是一种常见的鼻窦慢性炎症性疾病 分类：单侧或双侧鼻窦炎，上颌窦炎、筛窦炎等 病因：感染、过敏、鼻窦口阻塞等 症状：鼻塞、流脓涕、头痛等
病因与病理
病因：慢性鼻窦炎通常由急性鼻窦炎未得 到及时治疗或反复发作引起。
病程：慢性鼻窦炎的病程较长，通常需要 数周甚至数月才能治愈。
病理：慢性鼻窦炎的病理表现为鼻窦内 黏膜肿胀、充血、分泌增多，导致鼻窦 口狭窄或阻塞，使鼻窦内的空气逐渐稀 薄，并产生负压。
PART 5
慢性鼻窦炎的并发症及处理
并发症类型及表现
并发症类型：慢性鼻窦炎可引起多种并发 症，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦囊肿等。
表现：并发症的表现各异，如鼻塞、流涕、 头痛等，严重时可影响患者的日常生活和 工作。
处理：针对不同类型的并发症，采取相 应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗 等，以缓解症状、预防并发症的发生。
预防：预防慢性鼻窦炎的并发症，需积极 治疗鼻窦炎，保持良好的生活习惯，加强 锻炼，提高免疫力。
并发症的预防与控制
定期检查：及时 发现并处理慢性 鼻窦炎的并发症
健康饮食：保持 均衡饮食，增强 身体免疫力
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物控制并发 症
手术治疗：对于 严重的慢性鼻窦 炎并发症，可能 需要手术治疗
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻腔， 预防感染。
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力。
积极治疗鼻部疾病，如过敏性鼻 炎、鼻中隔偏曲等。
保健方法
保持室内空气清新，避免接触有 害气体和烟雾
加强锻炼，增强体质，预防感冒 和其他呼吸道疾病
保持鼻腔通畅，定期清洁鼻腔， 避免用力擤鼻
饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣等刺激性食物
YOUR LOGO
慢性鼻窦炎讲课 PPT课件
病因与病理
病因：慢性鼻窦炎通常由急性鼻窦炎未得 到及时治疗或反复发作引起。
病程：慢性鼻窦炎的病程较长，通常需要 数周甚至数月才能治愈。
病理：慢性鼻窦炎的病理表现为鼻窦内 黏膜肿胀、充血、分泌增多，导致鼻窦 口狭窄或阻塞，使鼻窦内的空气逐渐稀 薄，并产生负压。
PART 5
慢性鼻窦炎的并发症及处理
并发症类型及表现
并发症类型：慢性鼻窦炎可引起多种并发 症，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦囊肿等。
表现：并发症的表现各异，如鼻塞、流涕、 头痛等，严重时可影响患者的日常生活和 工作。
处理：针对不同类型的并发症，采取相 应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗 等，以缓解症状、预防并发症的发生。
预防：预防慢性鼻窦炎的并发症，需积极 治疗鼻窦炎，保持良好的生活习惯，加强 锻炼，提高免疫力。
并发症的预防与控制
定期检查：及时 发现并处理慢性 鼻窦炎的并发症
健康饮食：保持 均衡饮食，增强 身体免疫力
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物控制并发 症
手术治疗：对于 严重的慢性鼻窦 炎并发症，可能 需要手术治疗
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻腔， 预防感染。
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力。
积极治疗鼻部疾病，如过敏性鼻 炎、鼻中隔偏曲等。
保健方法
保持室内空气清新，避免接触有 害气体和烟雾
加强锻炼，增强体质，预防感冒 和其他呼吸道疾病
保持鼻腔通畅，定期清洁鼻腔， 避免用力擤鼻
饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣等刺激性食物
YOUR LOGO
慢性鼻窦炎讲课 PPT课件
慢性鼻窦炎ppt模板
28
七 鉴别诊断
1.上颌窦癌：临床症状早期类似鼻窦炎，多为单侧的鼻塞，涕血， 头痛等症状，可有牙齿疼痛或松动，面颊部麻木等。鼻腔可见 新生物，影像学检查有骨质破坏，病检可确诊。
29
2 真菌性鼻窦炎：主要表现为单侧鼻塞，流脓涕或涕 中带血，伴有头痛，窦腔内充满暗褐色或灰黑色团块 状物，镜下可见大量真菌菌丝，孢子。
按病程分：Kennedy提出感染持
续1天
3周
3月
急性
亚急性 慢性
1993年国际鼻窦疾病会议将慢性鼻窦炎定义为：
症状和体征持续8周以上；或反复发生的急性 鼻窦炎每年发作4次以上，每次至少持续10天 （即4次x10/天 ）
4
二：病 因
㈠
需氧菌：葡萄球菌，肺炎链球菌，a-链球 菌
细
菌
厌氧菌： 7%-80%可分离出厌O2菌。
感
染
G—菌：假单胞菌属和肠杆菌科。约1/3
患者革兰阴性肠菌培养阳性。
常为混合感染！
5
㈡ OMC （Ostiomeatal complex）阻塞： 长期影响鼻窦通气引流的鼻腔疾病及解剖异常： （阻塞性鼻窦炎）
·
6
7
8
㈢
原发性:
粘
膜
纤
毛
功
能
障
碍
Kartagener综合症（不动纤毛综合症） 囊性纤维病
膜形态和生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎，
并依靠黏膜防御功能的恢复去抵御外界病因的
侵袭来防止复发。即通过小范围的或局限性的
手术来解决广泛的鼻窦病变，把传统的根治术
或破坏性手术发展成功能性手术。
41
3、疗效： 上 颌 窦 鼻 内 开 窗 术 后 约 60-70% 的 病
慢性鼻窦炎ppt课件
水肿、息肉
影像学检查 鼻窦CT扫描保守治疗3个月，或
手术前
治疗
一定的自我修复能力 药物 手术
药物
抗炎：糖皮质激素（局部3~6m,全身＜2w） 十四元大环内酯（持续3m以上） 抗菌：用于慢性急发作，＜2w 减充血剂:鼻塞严重者短期使用 黏液促排剂：持续3m以上 全身抗组胺药：伴有变态反应者 中药 洗鼻：生理盐水或高渗盐水
●慢性鼻窦炎(伴鼻息肉)循证治疗策略
治疗手段 资料级别 推荐力度 适用性 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------D 短期抗生素< 2周 无数据 不适用 Ib A 长期大环内酯抗生素>12周 适用 D 局部抗生素 无数据 不适用 Ib A 局部糖皮质激素 适用 Ib A 口服糖皮质激素 适用 D 口服/局部减充血剂 无数据 不适用 III C 粘液促排剂 不适用 Ib(-) D 全身\局部抗真菌药 不适用 Ib(-) A 过敏患者口服抗组胺药 过敏者适用 D 免疫调节剂 无数据 不适用 D 中草药疗法 无数据 不适用 Ib A 鼻腔冲洗 缓解症状适用 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Fokkens W， Lund V， Mullol J，et al.European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps-2007. Rhinology 2007;(Supplement 20).
影像学检查 鼻窦CT扫描保守治疗3个月，或
手术前
治疗
一定的自我修复能力 药物 手术
药物
抗炎：糖皮质激素（局部3~6m,全身＜2w） 十四元大环内酯（持续3m以上） 抗菌：用于慢性急发作，＜2w 减充血剂:鼻塞严重者短期使用 黏液促排剂：持续3m以上 全身抗组胺药：伴有变态反应者 中药 洗鼻：生理盐水或高渗盐水
●慢性鼻窦炎(伴鼻息肉)循证治疗策略
治疗手段 资料级别 推荐力度 适用性 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------D 短期抗生素< 2周 无数据 不适用 Ib A 长期大环内酯抗生素>12周 适用 D 局部抗生素 无数据 不适用 Ib A 局部糖皮质激素 适用 Ib A 口服糖皮质激素 适用 D 口服/局部减充血剂 无数据 不适用 III C 粘液促排剂 不适用 Ib(-) D 全身\局部抗真菌药 不适用 Ib(-) A 过敏患者口服抗组胺药 过敏者适用 D 免疫调节剂 无数据 不适用 D 中草药疗法 无数据 不适用 Ib A 鼻腔冲洗 缓解症状适用 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Fokkens W， Lund V， Mullol J，et al.European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps-2007. Rhinology 2007;(Supplement 20).
《慢性鼻窦炎》ppt课件
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强身体抵抗力。
避免诱发因素
避免接触过敏原
尽量避免接触已知的过 敏原，如花粉、尘螨、 动物皮屑等。
保持室内清洁
定期清扫房间，保持室 内干燥通风，减少霉菌 滋生。
避免吸烟和二手烟
吸烟会加重鼻窦炎症状 ，患者应戒烟并避免吸 入二手烟。
定期随访和复查
03
慢性鼻窦炎的检查与诊断
前鼻镜检查
检查鼻腔黏膜状态
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀， 有无分泌物及分泌物的性质。
检查鼻甲形态
注意中鼻甲是否肿胀、肥大，有无 息肉样变。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
X线或CT检查
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异 常表现。
炎症损伤纤毛上皮细胞， 使纤毛运动减弱或消失， 影响鼻腔自洁功能。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可 引起鼻腔和鼻窦黏膜感染。
病毒பைடு நூலகம்染
免疫因素
慢性鼻窦炎患者多存在免疫功能异常 ，如免疫球蛋白缺乏、T细胞亚群失 衡等，导致机体对病原体的抵抗力下 降。
如鼻病毒、流感病毒等，可损伤鼻黏 膜上皮细胞，降低局部免疫力，继发 细菌感染。
CT检查
采用鼻窦CT扫描，能更清晰地显示鼻窦腔的细微结构，如鼻 窦黏膜增厚、窦腔内积液、骨质破坏等。
实验室检查及特殊检查
实验室检查
包括血常规、血沉等常规检查，了解患者全身状况。
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强身体抵抗力。
避免诱发因素
避免接触过敏原
尽量避免接触已知的过 敏原，如花粉、尘螨、 动物皮屑等。
保持室内清洁
定期清扫房间，保持室 内干燥通风，减少霉菌 滋生。
避免吸烟和二手烟
吸烟会加重鼻窦炎症状 ，患者应戒烟并避免吸 入二手烟。
定期随访和复查
03
慢性鼻窦炎的检查与诊断
前鼻镜检查
检查鼻腔黏膜状态
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀， 有无分泌物及分泌物的性质。
检查鼻甲形态
注意中鼻甲是否肿胀、肥大，有无 息肉样变。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
X线或CT检查
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异 常表现。
炎症损伤纤毛上皮细胞， 使纤毛运动减弱或消失， 影响鼻腔自洁功能。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可 引起鼻腔和鼻窦黏膜感染。
病毒பைடு நூலகம்染
免疫因素
慢性鼻窦炎患者多存在免疫功能异常 ，如免疫球蛋白缺乏、T细胞亚群失 衡等，导致机体对病原体的抵抗力下 降。
如鼻病毒、流感病毒等，可损伤鼻黏 膜上皮细胞，降低局部免疫力，继发 细菌感染。
CT检查
采用鼻窦CT扫描，能更清晰地显示鼻窦腔的细微结构，如鼻 窦黏膜增厚、窦腔内积液、骨质破坏等。
实验室检查及特殊检查
实验室检查
包括血常规、血沉等常规检查，了解患者全身状况。
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
慢性鼻窦炎PPT课件
其他治疗方法
物理治疗
如微波、激光等物理疗法 ，可以促进局部血液循环 ，缓解症状。
免疫治疗
对于由过敏引起的慢性鼻 窦炎，免疫治疗可以帮助 患者减轻过敏症状，减少 复发。
中医治疗
如针灸、中药治疗等，可 以调节身体机能，改善慢 性鼻窦炎的症状。
03
慢性鼻窦炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气 流通，减少室内眠，合理饮食， 适当锻炼，增强身体免疫力， 预防感冒和上呼吸道感染。
避免接触过敏原
尽量避免接触花粉、尘螨等过 敏原，减少鼻窦炎的发作。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对鼻窦产生刺 激，加重炎症。
日常护理
保持鼻腔通畅
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅 ，避免鼻窦炎的发作。
慢性鼻窦炎ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 慢性鼻窦炎概述 • 慢性鼻窦炎的治疗 • 慢性鼻窦炎的预防与护理 • 慢性鼻窦炎的案例分析 • 总结与展望
01
慢性鼻窦炎概述
定义与症状
总结词
了解慢性鼻窦炎的症状是诊断和治疗 的关键。
详细描述
慢性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎症， 其症状包括鼻塞、流涕、头痛、嗅觉 减退等。这些症状可能会持续数周或 数月，严重影响患者的生活质量。
病因与病理
总结词
了解慢性鼻窦炎的病因和病理有助于预防和治疗。
详细描述
慢性鼻窦炎的病因包括鼻腔感染、过敏、鼻息肉等。其病理机制主要是鼻窦口 堵塞，导致鼻窦内炎症和感染。这些因素相互作用，引发鼻窦炎的发生和发展 。
诊断与鉴别诊断
总结词
正确的诊断和鉴别诊断是治疗慢性鼻窦炎的基础。
2024版《鼻窦炎》ppt课件完整版
02
观察内容
病原体的种类、数量及药物敏感性等。
2024/1/30
03
诊断意义
实验室检查可明确鼻窦炎的病因，为针对性治疗提供依据。同时，对于
复发性鼻窦炎患者，实验室检查还有助于了解病情的发展和转归情况。
19
04
鼻窦炎的治疗原则与方法
2024/1/30
20
药物治疗
抗生素
针对细菌感染引起的鼻窦炎，选 用适当的抗生素进行治疗，如青
霉素类、头孢菌素类等。
2024/1/滴鼻剂等，以减 轻鼻腔黏膜炎症，促进分泌物排出。
抗炎药物
对于伴有严重鼻塞、流涕等症状的 患者，可使用糖皮质激素等抗炎药 物进行治疗。
21
手术治疗
2024/1/30
鼻窦开放术
通过手术开放鼻窦口，清除鼻窦内病变组织，改善鼻窦通气引流。
鼻息肉摘除术
25
保持鼻腔清洁，避免挖鼻
定期清洗鼻腔，保持鼻腔清洁， 减少细菌滋生。
避免用手挖鼻孔，以免损伤鼻黏 膜，引发感染。
使用加湿器或喷雾器，保持室内 空气湿度适宜，避免鼻腔干燥。
2024/1/30
26
定期随访，及时调整治疗方案
定期到医院进行随访，及时了 解病情变化和治疗效果。
2024/1/30
根据医生建议，调整治疗方案， 如更换药物或增加治疗次数等。
如有不适或症状加重，及时就 医，避免延误治疗。
27
06
鼻窦炎的并发症及处理
2024/1/30
28
中耳炎
1 2
分泌性中耳炎
由于鼻腔和耳部相连，鼻窦炎症可导致咽鼓管功 能不良，从而引发分泌性中耳炎，表现为听力下 降、耳闷等症状。
化脓性中耳炎 鼻窦炎症也可引起化脓性中耳炎，导致鼓膜穿孔、 流脓等症状，严重时可影响听力。
慢性鼻窦炎 ppt课件
ppt课件 10
病理
• 粘膜表现为水肿、增厚、血管增生、淋巴 细胞及浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状 上皮化生及息肉样变，若分泌腺管阻塞， 则可发生囊性变。可有骨质增厚或吸收。 黏膜可发生纤维组织增生而致血管阻塞和 腺体萎缩。 • 病理分型 水肿浸润型、浸润型、浸润纤 维型
ppt课件
பைடு நூலகம்
3
症状
• 全身症状 精神不振、记忆力下降 • 局部症状 1.脓涕 脓涕增多，如向后流入 咽部刺激咽喉粘膜，引起咽痒不适。 • 2.鼻塞 鼻腔分泌物集聚、黏膜水肿、息 肉样变均可引起。 • 3.头痛：多为闷痛或钝痛 • 4.嗅觉减退 或丧失 • 5.视力减退或失明 少见
慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎鼻部多由急性鼻窦炎迁 延及反复发作所致。临床多为双侧、 多组鼻窦同时发病。
ppt课件 1
病因
• 1.全身因素：与急性鼻炎的全身因素相同 • 2.局部因素 • （1）鼻腔疾病 如急、慢性鼻炎，鼻中隔 偏曲症，窦口鼻道复合体解剖异常，鼻息 肉，变应性鼻炎，鼻腔异物及肿瘤等。 • （2）.邻近器官的炎症波及：如扁桃腺炎、 牙源性上颌窦炎。 • （3）鼻腔填塞物过久 • （4）局部压力的变化 如跳水、高空迅速 下降 • （5）其他：如外伤，局部占位等。 2 ppt课件
ppt课件 4
体征
• 查体 中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中 鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变； • 体位引流 鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦 的通气和脓涕引流； • 鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助 • 鼻内镜检查 • 上颌窦穿刺
ppt课件 5
慢性鼻窦炎分型分期
I型：单纯型慢性鼻窦炎（经保守治疗无效） 1期：单鼻窦炎 2期：多鼻窦炎 3期：全鼻窦炎 II型：慢性鼻窦炎并鼻息肉 1期：单鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2期：多鼻窦炎伴多发性鼻息肉 3期：全鼻窦炎伴多发性鼻息肉 III型：全鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦 骨质增生
病理
• 粘膜表现为水肿、增厚、血管增生、淋巴 细胞及浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状 上皮化生及息肉样变，若分泌腺管阻塞， 则可发生囊性变。可有骨质增厚或吸收。 黏膜可发生纤维组织增生而致血管阻塞和 腺体萎缩。 • 病理分型 水肿浸润型、浸润型、浸润纤 维型
ppt课件
பைடு நூலகம்
3
症状
• 全身症状 精神不振、记忆力下降 • 局部症状 1.脓涕 脓涕增多，如向后流入 咽部刺激咽喉粘膜，引起咽痒不适。 • 2.鼻塞 鼻腔分泌物集聚、黏膜水肿、息 肉样变均可引起。 • 3.头痛：多为闷痛或钝痛 • 4.嗅觉减退 或丧失 • 5.视力减退或失明 少见
慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎鼻部多由急性鼻窦炎迁 延及反复发作所致。临床多为双侧、 多组鼻窦同时发病。
ppt课件 1
病因
• 1.全身因素：与急性鼻炎的全身因素相同 • 2.局部因素 • （1）鼻腔疾病 如急、慢性鼻炎，鼻中隔 偏曲症，窦口鼻道复合体解剖异常，鼻息 肉，变应性鼻炎，鼻腔异物及肿瘤等。 • （2）.邻近器官的炎症波及：如扁桃腺炎、 牙源性上颌窦炎。 • （3）鼻腔填塞物过久 • （4）局部压力的变化 如跳水、高空迅速 下降 • （5）其他：如外伤，局部占位等。 2 ppt课件
ppt课件 4
体征
• 查体 中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中 鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变； • 体位引流 鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦 的通气和脓涕引流； • 鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助 • 鼻内镜检查 • 上颌窦穿刺
ppt课件 5
慢性鼻窦炎分型分期
I型：单纯型慢性鼻窦炎（经保守治疗无效） 1期：单鼻窦炎 2期：多鼻窦炎 3期：全鼻窦炎 II型：慢性鼻窦炎并鼻息肉 1期：单鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2期：多鼻窦炎伴多发性鼻息肉 3期：全鼻窦炎伴多发性鼻息肉 III型：全鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦 骨质增生
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
－推荐时间：14天
• 慢性鼻窦炎
－环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸和头孢呋辛酯的疗效无 明显差别
－肺炎球菌，流感嗜血ppt课杆件 菌，卡它莫拉菌最常见 22
大环内酯抗生素
• 长期、低剂量大环内酯抗生素在治疗对手术和激素不敏感的 慢性鼻－鼻窦炎是有效的，在不同研究中，症状缓解在60～ 80％之间
• 推荐使用方法：大环内酯抗生素 低剂量、连续3个月
✓局部症状
多脓涕 鼻塞 头痛 嗅觉减退 视力障碍
ppt课件
11
✓ 病史 ✓ 鼻腔检查 ✓ 口腔咽部检查 ✓ X线、CT ✓ 鼻窦穿刺 ✓ 超声检查
ppt课件
12
✓ 充血、肿胀、肥厚、息肉
✓ 前组鼻窦炎-中鼻道积脓
上颌窦炎-中鼻道后 额窦炎-中鼻道前 前组筛窦炎-中鼻道
✓ 后组鼻窦炎-嗅裂积脓
25
外科手术干预
• 分析了1713名患者的病例资料
• 评定标准：陈述性评定量表
－ 非常满意：症状完全消失或每年鼻-鼻窦炎发作少于2次
－ 满 意：症状明显改善但未完全消失或每年发作2-5次
－ 不 满 意：症状无改善或加重
• 主观症状改善
－ 非常满意 63%
－满 意
28%
－ 不 满 意 9%
－ 再次手术 12%
• 局部激素可作为抗生素的辅助疗法 是安全有效的
ppt课件
20
• 急性鼻－鼻窦炎 单独使用优于阿莫西林，辅助抗生素无明显差异，无明显副 作用
• 慢性鼻－鼻窦炎 症状、CT、细胞学及因子、鼻峰值流速有显著改善，I级证据
• 鼻息肉
对小到中等大小鼻息肉的症状、CT、 及息肉体积有明显改善
• 术后治疗
预防术后复发
慢性鼻-鼻窦炎
ppt课件
1
✓是鼻窦粘膜的慢性炎症，常继发于 急性鼻窦炎之后
✓多数与变态反应有关 ✓属中医“鼻渊”范畴。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
－ 并 发 症 1.6% 最常见出血，约1.5% (IV级）
ppt课件
26
Terris MH & Davidson TM. Ear Nose Throat J. 1994
• 手术治疗伴有/或不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎，可使 患者症状明显改善，而并发症的发生率低于1%， 3年再次手术机率大于10%。
• 十四环:克拉霉素
ppt课件
23
粘液溶解剂
• 急性鼻－鼻窦炎
－ 黏液溶解剂作为抗生素和减充血剂的辅助用药治疗ARS，可减少鼻窦分泌物的粘滞度。疗效在许多试验中都
尚未得到证实.富露施 理化特性： 成分：富露施的主要成分是N-乙酰半胱氨酸。 适应症： 治
疗以浓稠粘液分泌物过多为特征的呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞 性肺疾病、肺气肿、支气管扩张和胶稠性粘液症。 用法用量： 将颗粒剂或泡腾片放入≤40℃ 少量温开水中，溶解后饮用。 常用量：富露施颗粒剂200mg，一日2-3次；泡腾片600mg， 一日1次。 治疗COPD：颗粒剂200mg，一日1次，一次3袋；泡腾片600mg，一日1-2次，一
－糖皮质激素
•控制鼻腔和鼻窦的感染
－抗生素
•促使鼻腔和鼻窦的引流
－手术、冲洗
•促进黏膜纤毛功能恢复
－黏膜促排剂 ？
ppt课件
16
成人不伴鼻息肉的CRS的循证治疗
ppt课件
17
*部分研究包含了伴鼻息肉的CRS患者
成人伴有鼻息肉的CRS的循证治疗建议
ppt课件
18
*部分研究包含了不伴鼻息肉的CRS患者
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• 副作用
无鼻粘膜结构的变化，全身：生长、发育、视力、骨骼无明显
影响，下丘脑－垂体－肾上pp腺t课件轴，儿童慎重
21
• 急性鼻窦炎
－青霉素类抗生素（阿莫西林）提高了临床治愈率/改善 率，77.2% 对照组61.5%
－非青霉素类抗生素（头孢类，大环内酯类，米诺环素类） 与青霉素类的疗效，两者并无明显的差异
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、病因病理（西医）
病因 ✓急性化脓性鼻窦炎 ✓特应性体质 ✓牙源性上颌窦炎
感染型 变应型 混合型
ppt课件
7
二、病因病理（西医）
病理分三型： ✓ 水肿浸润型（息肉样变型） ✓ 浸润型 ✓ 浸润纤维型
课件
8
• 1.肺气虚寒： 肺气虚寒—卫表不固—风寒易侵—上
ppt课件
13
✓ 病史 ✓ 鼻腔检查 ✓ 口腔咽部检查
✓ X线、CT检查 ✓ 鼻窦穿刺 ✓ 超声检查
ppt课件
14
1型：单纯型慢性鼻窦炎
2型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎
单发性鼻息肉
• 2期：多发鼻窦炎
多发性鼻息肉
• 3期：全组鼻窦炎
多发性鼻息肉
ppt课件
15
鼻窦炎、鼻息肉的处理原则
•抑制鼻腔鼻窦黏膜炎症
ppt课件
19
• 抗生素使用
－ 推荐使用于严重的病例，或者伴有并发症 － 所选的抗生素必须对耐青霉素的肺炎链球菌、产生β-内
酰胺酶的流感嗜血杆菌和卡它莫拉菌有效，如阿莫西林 克拉维酸钾45 mg/kg/day或第二代头孢如头孢呋新酯) － 如果2岁以下或有耐药的危险因素时用量应加倍 － 如果72小时内没有改善，须考虑更换有效的抗生素 － 对青霉素过敏，选择阿奇霉素和克拉霉素
次1片。羧甲司坦 钟南山推荐使用.
• 慢性鼻－鼻窦炎
－ 在标准鼻窦炎治疗药物外附加黏液溶解剂可缩短治疗时间 [Szmeja Z 1997]
• 鼻息肉 － 尚无临床试验测试
ppt课件
24
• 急性鼻－鼻窦炎：
无明显疗效
• 慢性鼻－鼻窦炎
推荐使用海水及碱性水冲洗，但无Ia证据
• 鼻息肉
无对照试验
ppt课件
犯窦窍—反复发作
• 2.脾气虚弱： 脾气虚弱—清阳不升—浊阴上泛—邪
滞窦窍—迁延难愈
ppt课件
9
• 3.肺经郁热
• 伤风鼻塞余邪未清—鼻塞反复发作—邪 郁肺经—肺失宣降—久郁化热—郁热滞 鼻—鼻窒 ：鼻塞病程长，鼻肌膜红肿，涕 黄粘或黄稠。
•
ppt课件
10
三、临床表现
✓全身症状
精神不振 易倦 头昏 记忆减退
• 慢性鼻窦炎
－环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸和头孢呋辛酯的疗效无 明显差别
－肺炎球菌，流感嗜血ppt课杆件 菌，卡它莫拉菌最常见 22
大环内酯抗生素
• 长期、低剂量大环内酯抗生素在治疗对手术和激素不敏感的 慢性鼻－鼻窦炎是有效的，在不同研究中，症状缓解在60～ 80％之间
• 推荐使用方法：大环内酯抗生素 低剂量、连续3个月
✓局部症状
多脓涕 鼻塞 头痛 嗅觉减退 视力障碍
ppt课件
11
✓ 病史 ✓ 鼻腔检查 ✓ 口腔咽部检查 ✓ X线、CT ✓ 鼻窦穿刺 ✓ 超声检查
ppt课件
12
✓ 充血、肿胀、肥厚、息肉
✓ 前组鼻窦炎-中鼻道积脓
上颌窦炎-中鼻道后 额窦炎-中鼻道前 前组筛窦炎-中鼻道
✓ 后组鼻窦炎-嗅裂积脓
25
外科手术干预
• 分析了1713名患者的病例资料
• 评定标准：陈述性评定量表
－ 非常满意：症状完全消失或每年鼻-鼻窦炎发作少于2次
－ 满 意：症状明显改善但未完全消失或每年发作2-5次
－ 不 满 意：症状无改善或加重
• 主观症状改善
－ 非常满意 63%
－满 意
28%
－ 不 满 意 9%
－ 再次手术 12%
• 局部激素可作为抗生素的辅助疗法 是安全有效的
ppt课件
20
• 急性鼻－鼻窦炎 单独使用优于阿莫西林，辅助抗生素无明显差异，无明显副 作用
• 慢性鼻－鼻窦炎 症状、CT、细胞学及因子、鼻峰值流速有显著改善，I级证据
• 鼻息肉
对小到中等大小鼻息肉的症状、CT、 及息肉体积有明显改善
• 术后治疗
预防术后复发
慢性鼻-鼻窦炎
ppt课件
1
✓是鼻窦粘膜的慢性炎症，常继发于 急性鼻窦炎之后
✓多数与变态反应有关 ✓属中医“鼻渊”范畴。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
－ 并 发 症 1.6% 最常见出血，约1.5% (IV级）
ppt课件
26
Terris MH & Davidson TM. Ear Nose Throat J. 1994
• 手术治疗伴有/或不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎，可使 患者症状明显改善，而并发症的发生率低于1%， 3年再次手术机率大于10%。
• 十四环:克拉霉素
ppt课件
23
粘液溶解剂
• 急性鼻－鼻窦炎
－ 黏液溶解剂作为抗生素和减充血剂的辅助用药治疗ARS，可减少鼻窦分泌物的粘滞度。疗效在许多试验中都
尚未得到证实.富露施 理化特性： 成分：富露施的主要成分是N-乙酰半胱氨酸。 适应症： 治
疗以浓稠粘液分泌物过多为特征的呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞 性肺疾病、肺气肿、支气管扩张和胶稠性粘液症。 用法用量： 将颗粒剂或泡腾片放入≤40℃ 少量温开水中，溶解后饮用。 常用量：富露施颗粒剂200mg，一日2-3次；泡腾片600mg， 一日1次。 治疗COPD：颗粒剂200mg，一日1次，一次3袋；泡腾片600mg，一日1-2次，一
－糖皮质激素
•控制鼻腔和鼻窦的感染
－抗生素
•促使鼻腔和鼻窦的引流
－手术、冲洗
•促进黏膜纤毛功能恢复
－黏膜促排剂 ？
ppt课件
16
成人不伴鼻息肉的CRS的循证治疗
ppt课件
17
*部分研究包含了伴鼻息肉的CRS患者
成人伴有鼻息肉的CRS的循证治疗建议
ppt课件
18
*部分研究包含了不伴鼻息肉的CRS患者
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• 副作用
无鼻粘膜结构的变化，全身：生长、发育、视力、骨骼无明显
影响，下丘脑－垂体－肾上pp腺t课件轴，儿童慎重
21
• 急性鼻窦炎
－青霉素类抗生素（阿莫西林）提高了临床治愈率/改善 率，77.2% 对照组61.5%
－非青霉素类抗生素（头孢类，大环内酯类，米诺环素类） 与青霉素类的疗效，两者并无明显的差异
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、病因病理（西医）
病因 ✓急性化脓性鼻窦炎 ✓特应性体质 ✓牙源性上颌窦炎
感染型 变应型 混合型
ppt课件
7
二、病因病理（西医）
病理分三型： ✓ 水肿浸润型（息肉样变型） ✓ 浸润型 ✓ 浸润纤维型
课件
8
• 1.肺气虚寒： 肺气虚寒—卫表不固—风寒易侵—上
ppt课件
13
✓ 病史 ✓ 鼻腔检查 ✓ 口腔咽部检查
✓ X线、CT检查 ✓ 鼻窦穿刺 ✓ 超声检查
ppt课件
14
1型：单纯型慢性鼻窦炎
2型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎
单发性鼻息肉
• 2期：多发鼻窦炎
多发性鼻息肉
• 3期：全组鼻窦炎
多发性鼻息肉
ppt课件
15
鼻窦炎、鼻息肉的处理原则
•抑制鼻腔鼻窦黏膜炎症
ppt课件
19
• 抗生素使用
－ 推荐使用于严重的病例，或者伴有并发症 － 所选的抗生素必须对耐青霉素的肺炎链球菌、产生β-内
酰胺酶的流感嗜血杆菌和卡它莫拉菌有效，如阿莫西林 克拉维酸钾45 mg/kg/day或第二代头孢如头孢呋新酯) － 如果2岁以下或有耐药的危险因素时用量应加倍 － 如果72小时内没有改善，须考虑更换有效的抗生素 － 对青霉素过敏，选择阿奇霉素和克拉霉素
次1片。羧甲司坦 钟南山推荐使用.
• 慢性鼻－鼻窦炎
－ 在标准鼻窦炎治疗药物外附加黏液溶解剂可缩短治疗时间 [Szmeja Z 1997]
• 鼻息肉 － 尚无临床试验测试
ppt课件
24
• 急性鼻－鼻窦炎：
无明显疗效
• 慢性鼻－鼻窦炎
推荐使用海水及碱性水冲洗，但无Ia证据
• 鼻息肉
无对照试验
ppt课件
犯窦窍—反复发作
• 2.脾气虚弱： 脾气虚弱—清阳不升—浊阴上泛—邪
滞窦窍—迁延难愈
ppt课件
9
• 3.肺经郁热
• 伤风鼻塞余邪未清—鼻塞反复发作—邪 郁肺经—肺失宣降—久郁化热—郁热滞 鼻—鼻窒 ：鼻塞病程长，鼻肌膜红肿，涕 黄粘或黄稠。
•
ppt课件
10
三、临床表现
✓全身症状
精神不振 易倦 头昏 记忆减退