急慢性鼻窦炎PPT课件

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鼻的解剖学
鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成，鼻窦是围绕鼻腔，藏于 某些面颅骨和脑颅骨内的含气 空腔，左右成对，共4对，依其 所在颅骨命名，分别是上颌窦、 筛窦、额窦和蝶窦。
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鼻窦的生理功能
一般认为鼻窦对鼻腔的共鸣 功能有辅助作用，并可减轻头 颅重量，缓冲外来冲击力，对 重要器官有一定的保护作用。
空性头痛 。
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局部症状
三、头痛--特点：
①伴随鼻塞流脓涕和嗅觉减退等症 状。 ②多有时间性或固定部位，多为白 天重、夜减轻，且常为一侧，若为 双侧者必有一侧较重。前组鼻窦炎 者多在前额部痛，后组鼻窦炎者多 在枕部痛。
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局部症状
三、头痛--特点：
③经鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等 治疗后头痛缓解。咳嗽、低头位或 用力时头痛加重（因头部静脉压升 高）。吸烟、饮酒和情绪激动时头 痛亦加重。
2. 急性筛窦炎：头痛轻，局限于内眦或鼻 根部。
3. 急性额窦炎：前额痛，晨起加重，午后
减轻，晚间消失。
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4. 急性蝶窦炎：眼球深部钝痛。
护理诊断
1. 舒适的改变：鼻窦炎的局部或全身症状 引起的全身不适。
2. 知识缺乏：缺乏对慢性鼻窦炎的治疗、 预防和预后方面的知识。
3. 疼痛：：术前鼻窦炎引起的头面部疼痛，
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◆全身抵抗力降低，如多度疲劳、受凉受湿、 营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良 所致。
◆变态反应体质、全身性疾病，如贫血、内 分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性腺等 功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩 红热、白喉等均可诱致本病发生。
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病因
◆鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变 态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
鼻塞、头痛及嗅觉障碍。
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解剖生理
在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦 和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。若所有 鼻窦受累则称为全鼻窦炎。最常见的致病原因为鼻腔感 染后继发鼻窦化脓性炎症，牙的感染可引起齿源性上颌 窦炎，也可能是血源性感染，此外，变态反应、机械性
阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎。
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慢性鼻窦炎手术期护理
术前护理
1. 心理护理 鼻部手术因其部位特殊，术
后疼痛，严重影响患者饮食、睡眠，而
且担心手术效果，表现为食欲减退、失
眠等，有的甚至血压升高，向患者耐心
解释，介绍鼻内镜手术的优点、方法及
有关疾病的常识。手术目的、方法、麻
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辅助检查
1、前鼻镜检查
2、鼻内镜检查
3、口腔和眼部检查：牙源性上颌窦炎者可见牙齿 病变
4、影像学检查：鼻窦CT扫描可显示窦腔大小、形 态和窦内粘膜不同程度增厚等；鼻窦CT冠状位对 于精确判断病变范围，鉴别鼻窦占位性破坏性病 变有重要价值；鼻窦X线片和断层片对本病诊断亦 有参考价值。
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为慢性鼻窦炎治疗的主要手术方式。
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护理评估要点
一般情况
了解患者的健康状况、既往史、心
理、社会、饮食、睡眠、生活习惯，了
解有无慢性中毒症状（如精神不振、头
晕易倦、记忆力减退、注意力不集中
等）、特应性体质及全身疾病（贫血、
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糖尿病、急性传染病）等诱发因素，评
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护理评估要点
专科情况
1. 急性上颌窦炎：前额部痛，晨起轻，午 后重。
鼻内窥镜术后由于⑴鼻部手术造成创伤，
导致炎症物质释放增加，刺激神经末梢
引起疼痛。⑵填塞物压迫鼻腔粘膜组织
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引起反应性水肿，局部缺血、缺氧，导
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护理诊断
⒋有至全身感染加重 或伴有其他感染的全身反应。
⒌体温过高：感染加重引起的全身反应。
⒍潜在并发症：有可能伴有眶内或颅内并 发症。
慢性鼻窦炎
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概述
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎(Nasosinusitis)。 鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎 是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于 急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要体征；慢性化脓性鼻窦炎常 继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的
治疗要点
1、鼻内用减充血剂和糖皮质激素，以改善鼻腔功 能和引流。
2、鼻腔冲洗：每天1-2次，可用生理盐水冲洗， 以清除鼻腔内分泌物。
3、负压置换法：用负压吸引法使药液进入鼻窦。
4、鼻腔手术：如鼻中隔偏曲、中鼻甲甲泡、息肉 等。
5、鼻窦手术：经规范的保守治疗无效后选择鼻窦
手术。目前功能性内镜鼻窦手术（FESS），已成
◆其他，如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当(如去立式跳水)， 或潜水与游泳后拧鼻不当，污水进入鼻窦内鼻腔形成相对的负
压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也可造成发病。
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临床表现
急性鼻窦炎临床表现可分为 全身症状和局部症状两大类
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全身症状
食欲不振、畏寒、发热等，以 急性额窦炎和牙源性上颌窦炎
较严重。
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局部症状
鼻塞、头痛、分泌物增多和局 部疼痛。
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临床表现
慢性鼻窦炎临床表现可分为全 身症状和局部症状两大类
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全身症状
轻重不等，有时较重，有时 则无。较常见为精神不振、 易倦、头痛头昏、记忆力减 退、注意力不集中等。
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局部症状
一、流脓涕：
为主要症状之一。涕多，粘脓性 或脓性。前组鼻窦炎者，鼻涕易 从前鼻孔擤出；后组鼻窦炎者， 鼻涕多经后鼻孔流入咽部。牙源 性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。
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局部症状
二、鼻塞：
是慢性鼻窦炎的另一主要症状。 由于鼻粘膜肿胀、鼻甲粘膜息肉 样变、息肉形成、鼻内分泌物较 多或稠厚所致。
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局部症状
三、头痛：
一般情况下并无此症状。即使有头 痛，亦不如急性鼻窦炎者严重，常 表现为钝痛和闷痛。乃因细菌毒素 吸收所致的脓毒性头痛，或因窦口 阻塞、窦内空气被吸收而引起的真
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局部症状
四、嗅觉减退或消失：
多数属暂时性，少数为永久性。 乃因鼻粘膜肿胀、肥厚或嗅器变 性所致。
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局部症状
五、视功能障碍：
是本病的眶并发症之一。主要表现为 视力减退或失明，也有表现其他视功 能障碍如眼球移位、复视和眶尖综合 症等。多与后者筛窦炎和蝶窦炎有关， 是炎症累及管段视神经和眶内所致。