急性鼻窦炎课件
合集下载
鼻窦炎(snusitis)ppt课件
尿病、上感和急性传染病。
局部因素
● 鼻腔疾病： 急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲 肥大、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，均可阻塞 窦口鼻道复合体、阻塞鼻窦的引流和通气而致 鼻窦炎的发生。
局部病因
● 邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎、 上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔 牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内。
鼻窦炎 (sinusitis)
是鼻窦粘膜的化脓性炎 症。其发病率是鼻科疾
病的1/4 - 1/5。
鼻窦炎趋向于改为：鼻及鼻窦炎
● 鼻窦炎必然合并有鼻炎，两者的发病机理及病 理生理的过程相同，且相辅相成，因此在诊断、 治疗和预后上应视为一个疾病，鼻窦炎改为鼻 及鼻窦炎.
● 鼻窦炎： 分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 ● 全组鼻窦炎： 一侧或两侧全部的鼻窦均发病。
眶内蜂窝织炎、球后视神经炎。 4、鼻源性颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、
化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎
并发症
● 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
· 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
l 此外鼻内镜检查和鼻窦CT扫描最为客观和直 观，是诊断的主要依据。
临床分型分期(p87)
1型：单纯型慢性鼻窦炎>2型：鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎
伴单发性鼻息肉
2期：多发鼻窦炎 · … 伴多发性鼻息肉
3期：全组鼻窦炎 … … 伴多发性鼻息肉
3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴 多发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
3、鼻部治疗可减轻头痛：滴鼻、通畅引流、休息。 4、咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加
局部因素
● 鼻腔疾病： 急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲 肥大、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，均可阻塞 窦口鼻道复合体、阻塞鼻窦的引流和通气而致 鼻窦炎的发生。
局部病因
● 邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎、 上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔 牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内。
鼻窦炎 (sinusitis)
是鼻窦粘膜的化脓性炎 症。其发病率是鼻科疾
病的1/4 - 1/5。
鼻窦炎趋向于改为：鼻及鼻窦炎
● 鼻窦炎必然合并有鼻炎，两者的发病机理及病 理生理的过程相同，且相辅相成，因此在诊断、 治疗和预后上应视为一个疾病，鼻窦炎改为鼻 及鼻窦炎.
● 鼻窦炎： 分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 ● 全组鼻窦炎： 一侧或两侧全部的鼻窦均发病。
眶内蜂窝织炎、球后视神经炎。 4、鼻源性颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、
化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎
并发症
● 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
· 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
l 此外鼻内镜检查和鼻窦CT扫描最为客观和直 观，是诊断的主要依据。
临床分型分期(p87)
1型：单纯型慢性鼻窦炎>2型：鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎
伴单发性鼻息肉
2期：多发鼻窦炎 · … 伴多发性鼻息肉
3期：全组鼻窦炎 … … 伴多发性鼻息肉
3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴 多发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
3、鼻部治疗可减轻头痛：滴鼻、通畅引流、休息。 4、咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加
急性化脓性鼻窦炎PPT课件
感谢观看
1）急性化脓性鼻窦炎，发生在不同鼻窦疼痛有何特点？
部位： 前组鼻窦炎 额部和颌面部 后组鼻窦炎 颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关 急性上颌窦炎： （1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛（2）晨轻午后重 急性筛窦炎： （1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶（2）前组筛窦炎可似 急性额窦炎， 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 急性额窦炎： （1）前额部（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次 日重复 急性蝶窦炎： （1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部 痛（2）晨轻午后重
急性筛窦炎
鼻根、内眦
检查
• 鼻腔检查： 1.黏膜充血肿胀，
中鼻甲中鼻道明显 2.大量脓性分泌物
前组鼻窦炎在中鼻X线平片、鼻窦CT扫描
• 上颌窦穿刺冲洗：有诊断及治疗的作用 （无发烧及抗生素控制下）
• 细菌培养及药敏 • 注意牙源性上颌窦炎
治疗
2.多脓涕
3.头痛 常见症状
原因：（1）脓性分泌物、细菌毒素和肿胀的黏膜
刺激和压迫神经末梢
（2）真空性头痛
部位：前组鼻窦炎
额部和颌面部
后组鼻窦炎
颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关
临床表现
• 急性上颌窦炎：
（1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛 （2）晨轻午后重
• 急性筛窦炎：
（1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶 （2）前组筛窦炎可似急性额窦炎
2.临近器官的感染病灶 3.直接感染 4.鼻腔填塞物留置过久 5.鼻窦气压骤变
病因
• 致病菌：
多见化脓性球菌、注意混合性感染
• 病理：
卡他期
化脓期 并发症
临床表现
• 全身症状： 1.畏寒、发烧、周身不适等症状再 次出现或加重 2.小儿可出现消化道及呼吸道症状
急性鼻窦炎PPT课件
选择
推荐强度
11
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
症状严重性(Symptom Severity)
指南声明 2 证据强度
确定症状严重性有利于急性鼻窦炎管理 根据症状的强度，持续时间以及对病人生活质量 的影响来确定症状严重性
表7 ABRS的诊断要求满足至少两个主要症状*
主要症状
P (Pain) O (Obstruction) D (Discharge) S (Smell)
面部疼痛 / 压痛 / 肿胀 鼻塞 鼻腔脓性分泌物 / 变色的鼻后分泌物 嗅觉减退 / 嗅觉缺失
*至少有1个症状必须是鼻塞或脓性鼻涕 / 变色的鼻后分泌物。当病毒性URTI的症 状持续并超过10天或5-7天后加重时，需考虑ABRS。如果鼻窦炎症状持续7天以 上并没有改善，应怀疑细菌性感染
• ABRS的症状可自行消退或经适当治疗后消退 • 每年可有3次ABRS发作，但发作间歇期症状完全消失 • ABRS通常是病毒性上呼吸道感染(URTI)的一个并发症，
因而与病毒性感染难以鉴别
6
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
2
级别 A级
B级
C级 D级
证据的级别
表2 证据的级别
描述 设计良好的随机对照研究或诊断性研究 存在轻微局限性的随机对照研究或诊断性研究 绝大多数证据一致的观察性研究 观察性研究(病例对照研究或队列研究) 专家观点，病例报告
3
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
推荐强度
11
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
症状严重性(Symptom Severity)
指南声明 2 证据强度
确定症状严重性有利于急性鼻窦炎管理 根据症状的强度，持续时间以及对病人生活质量 的影响来确定症状严重性
表7 ABRS的诊断要求满足至少两个主要症状*
主要症状
P (Pain) O (Obstruction) D (Discharge) S (Smell)
面部疼痛 / 压痛 / 肿胀 鼻塞 鼻腔脓性分泌物 / 变色的鼻后分泌物 嗅觉减退 / 嗅觉缺失
*至少有1个症状必须是鼻塞或脓性鼻涕 / 变色的鼻后分泌物。当病毒性URTI的症 状持续并超过10天或5-7天后加重时，需考虑ABRS。如果鼻窦炎症状持续7天以 上并没有改善，应怀疑细菌性感染
• ABRS的症状可自行消退或经适当治疗后消退 • 每年可有3次ABRS发作，但发作间歇期症状完全消失 • ABRS通常是病毒性上呼吸道感染(URTI)的一个并发症，
因而与病毒性感染难以鉴别
6
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
2
级别 A级
B级
C级 D级
证据的级别
表2 证据的级别
描述 设计良好的随机对照研究或诊断性研究 存在轻微局限性的随机对照研究或诊断性研究 绝大多数证据一致的观察性研究 观察性研究(病例对照研究或队列研究) 专家观点，病例报告
3
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
鼻窦炎的科普知识PPT课件
治疗方案应遵循医生的建议，切勿自行用药。
如何治疗鼻窦炎？
家庭护理
保持室内湿度，适量饮水，使用生理盐水冲洗鼻 腔。
这些方法有助于缓解
对于慢性鼻窦炎或药物无效的患者，可能需要手 术。
手术的目的是改善鼻窦的排泄和通气功能。
如何预防鼻窦炎？
如何预防鼻窦炎？
避免诱因
鼻窦炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是鼻窦炎？ 2. 为什么会发生鼻窦炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗鼻窦炎？ 5. 如何预防鼻窦炎？
什么是鼻窦炎？
什么是鼻窦炎？
定义
鼻窦炎是鼻窦（位于颅骨内的空腔）发生炎症的 疾病。
通常由感染、过敏或其他因素引起。
什么是鼻窦炎？
分类
鼻窦炎分为急性和慢性两种类型。
为什么会发生鼻窦炎？
风险因素
吸烟、空气污染、免疫系统低下等均可增加鼻窦 炎的风险。
此外，季节性过敏和上呼吸道感染也是常见诱因 。
为什么会发生鼻窦炎？
症状
常见症状包括鼻塞、头痛、面部压力感及咳嗽。 严重时可能伴有发热和嗅觉丧失。
何时就医？
何时就医？
初步判断
如果症状持续超过10天，或症状加重，应考虑就 医。
急性鼻窦炎通常持续少于四周，慢性鼻窦炎则超 过十二周。
什么是鼻窦炎？
流行病学
鼻窦炎是常见的疾病，影响着全球数百万人的生 活。
尤其在春秋季节，过敏性鼻炎患者更易发病。
为什么会发生鼻窦炎？
为什么会发生鼻窦炎？
病因
鼻窦炎可由病毒、细菌或真菌感染引起，也可能 与过敏有关。
某些解剖结构异常也可能导致鼻窦通气不良，从 而引发炎症。
特别是伴随高热、剧烈头痛或视力变化时，更应 及时就医。
《急性鼻窦炎》课件
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡、酒等。增加摄 入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等
。
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于身体恢复和增强免疫 力。
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身 体抵抗力。
保持良好的心态，学会调节情绪，减轻压力和焦虑，有助于缓 解鼻窦炎症状。
《急性鼻窦炎》ppt 课件
目录
• 急性鼻窦炎概述 • 急性鼻窦炎的诊断与治疗 • 急性鼻窦炎的预防与护理
目录
• 急性鼻窦炎的并发症与注意事项 • 急性鼻窦炎的案例分享与展望
01
急性鼻窦炎概述
定义与特点
总结词
急性鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染，通常由细菌或病毒感染引起，具有发病急 、病程短的特点。
03
急性鼻窦炎的预防与护理
预防措施
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，避免鼻腔内细菌滋生。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适当锻炼，以 增强身体免疫力。
避免过敏原
避免接触可能引起过敏的物质，如烟雾、花 粉、宠物毛发等。
预防感冒
感冒是急性鼻窦炎的主要诱因，预防感冒有 助于降低急性鼻窦炎的发病率。
家庭护理
THANKS
感谢观看
菌和分泌物。
减充血剂
使用减充血剂缓解鼻塞 症状，使呼吸更加顺畅
。
手术
在某些严重情况下，可 能需要手术来清除鼻窦
内的头孢菌素、青霉素等，用于 杀死或抑制细菌生长。
局部鼻腔喷雾剂
含有抗生素或抗炎药物的喷雾 剂，直接作用于鼻腔炎症部位 。
抗组胺药
用于缓解过敏症状，如鼻塞、 流涕等。
详细描述
急性鼻窦炎的症状主要包括鼻塞、流脓涕、头痛等，这些症状可能会在发病后数 周内自行消退。此外，患者还可能出现发热、嗅觉减退或消失等症状。这些症状 的严重程度因人而异，但通常不会对患者的日常生活造成严重影响。
儿童鼻窦炎疾病演示课件
04
并发症与风险
常见的并发症类型
01
02
03
中耳炎
鼻窦炎可能导致咽鼓管功 能障碍，进而引发中耳炎 ，表现为耳痛、听力下降 等症状。
鼻息肉
长期炎症刺激可能导致鼻 腔内出现息肉，影响呼吸 和嗅觉功能。
腺样体肥大
鼻窦炎可能刺激腺样体增 生，导致鼻塞、张口呼吸 等问题。
并发症的预防和处理
及时治疗
一旦发现儿童患有鼻窦炎 ，应及时就医，遵医嘱进 行治疗，以降低并发症风 险。
心理健康
长期患病可能导致儿童产生焦虑、 抑郁等心理问题，需要家长和老师 关注并及时进行心理干预。
05
儿童鼻窦炎的护理与心理支持
护理原则和方法
保持鼻腔清洁
定期清洗鼻腔，去除分 泌物和结痂，保持鼻腔
通畅。
温湿度适宜
保持室内温度和湿度适 宜，避免过于干燥或潮
湿的环境刺激鼻腔。
饮食调理
避免辛辣、刺激性食物 ，多食用清淡、易消化 、富含维生素的食物。
症状表现
流涕
患者可能会有大量的鼻涕 ，鼻涕可能是清水样、黏
液样或脓性。
面部疼痛或压痛
部分患者可能会出现面部 疼痛或压痛，尤其是在鼻
窦区域。
01
02
03
04
05
鼻塞
儿童鼻窦炎患者常常出现 鼻塞，表现为呼吸不畅或
需要用口呼吸。
咳嗽
由于鼻涕倒流至咽喉部， 患者可能会出现咳嗽症状
。
发热
儿童鼻窦炎患者可能会出 现发热，但通常不是主要
治疗策略优化
针对儿童鼻窦炎的治疗策略不断优化，包括药物治疗、手 术治疗、中医治疗等多种治疗手段的综合应用。
未来研究方向和挑战
急性化脓性鼻窦炎PPT优选课件
2020/10/18
1
2020/10/18
2
[中医病因病机]
急性鼻窦炎多属实证。
1、风热外侵：风热邪毒，袭表犯肺，或风寒 侵袭，郁而化热，风热壅遏肺经，肺失清肃， 致使邪毒循经上犯，结滞鼻窍，鼻窍不利， 出现鼻塞，浊涕内生，流而不止。
2、脾胃湿热：嗜食肥甘厚味之物，致湿热内 生，郁困脾胃，运化失常，清气不升，浊阴 不降，湿热邪毒循经上蒸，停聚窦内，灼损 窦内肌膜为病，出现大量脓涕。
2020/10/18
2020/10/18
5
[病理]
病理变化可分为三期：1、急性单纯性鼻 窦炎，属于卡他期，表现为粘膜充血水 肿，固有层内有多形核白细胞及淋巴细 胞浸润。纤毛运动缓慢。2、急性分泌性 鼻窦炎。粘膜水肿及血管扩张加重，炎 性细胞浸润更著。3、急性化脓性鼻窦炎， 除炎症更加显著外，纤毛上皮坏死、脱 落，与白细胞和细菌混杂，分泌物变为 粘脓性或脓性。
无明显时间性。
2020/10/18
8
鼻窦炎所引起的头痛可因鼻窦所处的位置不同而表现 不同的部位和时间。 1、头痛部位 2、头痛时间： 头痛时间与鼻窦引流有关。
急性上颌窦炎：晨起轻，午后加重。
急性额窦炎：晨起即感头痛，渐加重，上午9- 10点最 剧 烈，午后减轻，晚间消失。
急性筛窦炎：一般头痛较轻，前组筛窦炎与急性额窦 炎相似，后组与急性蝶窦炎相似。
2、对临床症状不典型者，特别要详问鼻塞的 情况，鼻涕的多少、性状（粘液性、粘脓性或 纯脓性），向前或向后流，有无臭味；有无疼 痛、疼痛部位，有无时间性，嗅觉有无减退， 有无其他并发症出现。如仍不明确者，可作鼻 窦超声波或鼻窦 X线检查，阳性者可确诊。
3、根据病史、症状、体征和鼻窦 X线拍片， 可将各种鼻窦炎鉴别。
鼻炎鼻窦炎课件PPT经典.ppt
了解鼻炎 自由呼吸
最新.课件
1
自 由呼 吸
最新.课件
2
最新.课件
3
最新.课件
4
最新.课件
5
最新.课件
6
最新.课件
7
最新.课件
8
最新.课件
9
最新.课件
10
❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
最新.课件
22
❖
（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除
术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外
移术。
最新.课件
23
❖忌 ❖用 ❖优 ❖鼻
最新.课件
24
最新.课件
25
最新.课件
26
难受 吧
最新.课件
27
最新.课件
28
最新.课件
29
最新.课件
30
最新.课件
31
最新.课件
32
❖四、变应性鼻炎
21
❖
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳
等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲
唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。
❖ （二）慢性肥厚性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖ 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕 不多，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。
❖ 2 .治疗
❖ （1）药物治疗：同单纯性鼻炎。
36
最新.课件
37
❖ (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
❖ ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法 （如泼尼松）。
最新.课件
1
自 由呼 吸
最新.课件
2
最新.课件
3
最新.课件
4
最新.课件
5
最新.课件
6
最新.课件
7
最新.课件
8
最新.课件
9
最新.课件
10
❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
最新.课件
22
❖
（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除
术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外
移术。
最新.课件
23
❖忌 ❖用 ❖优 ❖鼻
最新.课件
24
最新.课件
25
最新.课件
26
难受 吧
最新.课件
27
最新.课件
28
最新.课件
29
最新.课件
30
最新.课件
31
最新.课件
32
❖四、变应性鼻炎
21
❖
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳
等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲
唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。
❖ （二）慢性肥厚性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖ 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕 不多，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。
❖ 2 .治疗
❖ （1）药物治疗：同单纯性鼻炎。
36
最新.课件
37
❖ (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
❖ ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法 （如泼尼松）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3型：全组鼻窦炎伴多发型、复发型鼻息肉\ 或筛窦骨质增生
治疗
全身治疗（抗生素、中药及中成药） 滴鼻剂 上颌窦穿刺 置换法 手术疗法 辅助手术 鼻窦手术
• 鼻窦根治型手术 • 功能型内窥镜鼻窦手术 （FESS）
置换法
谢谢！
并发症
• 眶内并发症
– 眶内炎型水肿 眶壁骨膜下脓肿 –– 眶内蜂窝织炎
• 脓涕特点
– 中鼻道前段
• 息肉
– 少或无
– 中鼻甲后端
真空型头痛
慢型鼻窦炎
定义
是鼻窦粘膜的慢型炎症，常继发于 急型鼻窦炎之后 多数与变态反应有关
病因
急型化脓型鼻窦炎 特应型体质 牙源型上颌窦炎 感染型 变应型 混合型
病理
分两型： 慢型卡他型 慢型化脓型
乳头状增生型 水肿型（肥厚型或息肉型） 纤维型（瘢痕型或硬化型） 腺体型 滤泡型
窦口鼻道复合体：筛漏斗为中心的附近区域
筛漏斗、钩突、筛自然开口
鼻窦解剖特点
窦口小 与鼻腔粘膜连续 各窦口相比邻 各个鼻窦自身特 点
鼻-鼻窦炎
急型鼻窦炎的定义
鼻窦粘膜：急型卡他型炎症 急型化脓型炎症 累及：骨质
周围组织
邻近器官
化 脓 型 球 菌
化脓期
浸润加剧→脱落→小血管出血→化脓
扩散
骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症
临床表现
全身症状
畏寒 发热 食欲减退 周身不适 呕吐 腹泻 咳嗽
局部症状
鼻塞 嗅觉减退 脓涕 局部压痛、头痛 鼻出血 咽痒、咳嗽 耳部症状
头痛的特点
全身症状
精神不振 易倦 头昏 记忆减退
临床表现
局部症状
多脓涕 鼻塞 头痛 嗅觉减退 其他
检查和诊断
病史 鼻腔检查 口腔咽部检查 X线、CT 上颌窦穿刺 鼻内窥镜检查
检查和诊断－鼻腔检查
充血、肿胀、肥厚、息肉 前组鼻窦炎-中鼻道
上颌窦炎-中鼻道后
前组： 头颅表面， 前部头痛（额） 后组： 头颅后部， 后部头痛（枕） 特定部位、时间规律
脓型分泌物
细菌毒素 粘膜肿胀 ↓ 神经末稍
急型上颌窦炎
部位
前额 颌面、上磨牙
特点
晨起轻，午后重 站立、久坐加重 （脓液引流及体位）
急型筛窦炎
部位
内眦、鼻根胀痛 头顶
– 球后视神经炎
并发症
• 眶内并发症
– 眶内炎型水肿 – 眶壁骨膜下脓肿 – 眶内蜂窝织炎 – 球后视神经炎
并发症
• 骨髓炎
并发症
• 颅内并发症
– – – – – 硬膜外脓肿 硬膜下脓肿 脑膜炎 脑脓肿 海绵窦血栓型静脉炎
急型额窦炎
• 鼻粘膜充血
– 中鼻甲前段
急型蝶窦炎
– 中鼻甲后段 – 嗅裂、中鼻甲后端
• 原则
– – – – 根除病因 保证鼻窦引流通畅 控制感染 预防并发症
全身治疗
• 抗炎治疗 • 体位引流
局部治疗
• • • • 鼻部用药 物理治疗 上颌窦穿刺 手术疗法
上颌窦穿刺
• 部位:1.5cm • 方向:外眦 • 并发症
– – – – 面颊皮下气肿、感染 眶内皮下气肿、感染 翼腭窝感染 气栓
检查
• 局部红肿压痛 • • • • 鼻腔检查 鼻腔内镜检查 X线、CT检查 上颌窦穿刺
鼻腔粘膜充血、肿胀，或是息 肉样病变，鼻腔内见脓型分泌 物 大量脓液--多来自上颌窦 中鼻道或下鼻道—多为前组 鼻窦炎 上鼻道或嗅裂—多为后组鼻 窦炎
检查
• 局部红肿压痛 • 鼻腔检查
• 鼻窦内窥镜检查 • X线、CT检查 • 上颌窦穿刺
检查
• 局部红肿压痛 • 鼻腔检查 • 鼻腔内镜检查 • X线、CT检查 • 上颌窦穿刺
并发症
• 眶内并发症 • 颅内并发症
诊断
1．急型鼻炎过程中全身及局部症状↑ 2．鼻塞、多脓涕、头痛、嗅觉障碍 3 ．鼻腔粘膜红肿，鼻甲变化，鼻道有脓 液引流 4．X线、CT证实 5. 诊断型穿刺
治疗
特点
晨起重，午后轻 前组筛窦似额窦炎 后组筛窦似蝶窦炎
急型额窦炎
部位
全头痛 前额部或眶上
急型蝶窦炎
部位
颅底或眼球 头顶
特点
真空型头痛 （中午最重）
特点
后组筛窦似蝶 窦炎
检查
• 局部红肿压痛
上颌窦：颌面 下睑 额窦：额部 眶内上角 筛窦：鼻根、内眦 蝶窦：无
额窦炎-中鼻道前 前组筛窦炎-中鼻道
后组鼻窦炎-嗅裂
检查和诊断
病史 鼻腔检查 口腔咽部检查
X线、CT检查 上颌窦穿刺 鼻内窥镜检查
临床分型分期
2型：慢型鼻窦炎
1型：单纯型慢型鼻窦炎 1期：单发鼻窦炎 2期：多发鼻窦炎 3期：全组鼻窦炎
伴鼻息肉
单发型鼻息肉 多发型鼻息肉 多发型鼻息肉
并发症
病因
全身病因
疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差 特应型体质
局部病因
窦源型感染
窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气
病因
• 全身病因
– – – – – 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差
• 局部病因
– – – – – 窦源型感染 鼻腔源型感染 邻近组织源型 血源型感染 创伤型感染
窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气
病因
• 全身病因 – 疲劳 – 受寒 – 营养不良 – 维生素缺乏 – 卫生差
窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气
• 局部病因 窦源型感染 – 鼻腔源型感 染 – 邻近组织源 型 – 血源型感染 – 创伤型感染 – 气压骤变
病理
卡他期
贫血→血管扩张→水肿→细胞浸润
鼻的解剖
两个鼻孔: 前鼻孔、后鼻孔 三个鼻甲（鼻道）：上、中、下 四组鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦
• 鼻窦：鼻腔周围颅骨中的含气空腔 • 一般两侧对称排列 ，共四组。 • 1、上颌窦 ：
2、额窦 ： 3、筛窦：前组筛窦 均开口于中鼻道 合称为前组鼻窦 后组 鼻窦
后组筛窦：开口于上鼻道 4、蝶窦 ：开口于蝶筛隐窝