急性化脓性鼻窦炎PPT课件
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急性鼻窦炎PPT课件
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11
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
症状严重性(Symptom Severity)
指南声明 2 证据强度
确定症状严重性有利于急性鼻窦炎管理 根据症状的强度，持续时间以及对病人生活质量 的影响来确定症状严重性
表7 ABRS的诊断要求满足至少两个主要症状*
主要症状
P (Pain) O (Obstruction) D (Discharge) S (Smell)
面部疼痛 / 压痛 / 肿胀 鼻塞 鼻腔脓性分泌物 / 变色的鼻后分泌物 嗅觉减退 / 嗅觉缺失
*至少有1个症状必须是鼻塞或脓性鼻涕 / 变色的鼻后分泌物。当病毒性URTI的症 状持续并超过10天或5-7天后加重时，需考虑ABRS。如果鼻窦炎症状持续7天以 上并没有改善，应怀疑细菌性感染
• ABRS的症状可自行消退或经适当治疗后消退 • 每年可有3次ABRS发作，但发作间歇期症状完全消失 • ABRS通常是病毒性上呼吸道感染(URTI)的一个并发症，
因而与病毒性感染难以鉴别
6
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
2
级别 A级
B级
C级 D级
证据的级别
表2 证据的级别
描述 设计良好的随机对照研究或诊断性研究 存在轻微局限性的随机对照研究或诊断性研究 绝大多数证据一致的观察性研究 观察性研究(病例对照研究或队列研究) 专家观点，病例报告
3
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
推荐强度
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Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
症状严重性(Symptom Severity)
指南声明 2 证据强度
确定症状严重性有利于急性鼻窦炎管理 根据症状的强度，持续时间以及对病人生活质量 的影响来确定症状严重性
表7 ABRS的诊断要求满足至少两个主要症状*
主要症状
P (Pain) O (Obstruction) D (Discharge) S (Smell)
面部疼痛 / 压痛 / 肿胀 鼻塞 鼻腔脓性分泌物 / 变色的鼻后分泌物 嗅觉减退 / 嗅觉缺失
*至少有1个症状必须是鼻塞或脓性鼻涕 / 变色的鼻后分泌物。当病毒性URTI的症 状持续并超过10天或5-7天后加重时，需考虑ABRS。如果鼻窦炎症状持续7天以 上并没有改善，应怀疑细菌性感染
• ABRS的症状可自行消退或经适当治疗后消退 • 每年可有3次ABRS发作，但发作间歇期症状完全消失 • ABRS通常是病毒性上呼吸道感染(URTI)的一个并发症，
因而与病毒性感染难以鉴别
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Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
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级别 A级
B级
C级 D级
证据的级别
表2 证据的级别
描述 设计良好的随机对照研究或诊断性研究 存在轻微局限性的随机对照研究或诊断性研究 绝大多数证据一致的观察性研究 观察性研究(病例对照研究或队列研究) 专家观点，病例报告
3
Desrosiers et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011, 7:2
《急性鼻窦炎》ppt课件
全身症状常在急性鼻炎病程中患侧症状加重继而出现畏寒収热周身不适精神不振食欲减退等以急性牙源性上颌窦炎的全身症儿童収热较高严重者可収生抽搐呕吐和腹泻等全身症状
急性鼻窦炎
十六病区 包娜
精品
病因
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感 染可同时并发。
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄 球菌等多种化脓性球菌。 真菌及过敏也有可能是致病因素。
精品
病史汇报
床号：02床 姓名：羊梓恒 性别：男 年龄：3岁 诊断：急性鼻窦炎 入院日期：2016-12-12 入院生命体征：T：℃P：次／分
／分
R：18次
精品
既往史
患者既往体健， 无传染病病史， 无高血压、糖尿病等慢
性疾病病史， 品
实验室检查
12-12 12-15
儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕 吐和腹泻等全身症状。
精品
局部症状
①鼻阻塞。 ②脓涕 ③局部疼痛和头痛： 急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。 前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部， 后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。 急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛，晨起轻，午后
白细胞 20.3*10^9 23.39*10^9 9.51*10^9
眼眶CT：右侧眶内侧壁局部骨折缺损，骨膜下 脓肿，右侧上颌窦及筛窦内有低密度影。
精品
现病史
神志：清 精神：可 面色：常 肿胀：右眼肿胀较前减轻 生命体征：平稳
精品
专科情况
鼻：右侧下鼻甲肿胀，中鼻道内有脓性分泌物， 面颊部皮肤充血肿胀，压痛明显
咽：咽部无充血，双侧扁桃体Ⅰ°，无红肿
精品
护理问题
舒适度的改变：与眼部肿胀疼痛有关 焦虑：与担心疾病预后有关 知识缺乏：与缺乏疾病知识有关
急性鼻窦炎
十六病区 包娜
精品
病因
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感 染可同时并发。
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄 球菌等多种化脓性球菌。 真菌及过敏也有可能是致病因素。
精品
病史汇报
床号：02床 姓名：羊梓恒 性别：男 年龄：3岁 诊断：急性鼻窦炎 入院日期：2016-12-12 入院生命体征：T：℃P：次／分
／分
R：18次
精品
既往史
患者既往体健， 无传染病病史， 无高血压、糖尿病等慢
性疾病病史， 品
实验室检查
12-12 12-15
儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕 吐和腹泻等全身症状。
精品
局部症状
①鼻阻塞。 ②脓涕 ③局部疼痛和头痛： 急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。 前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部， 后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。 急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛，晨起轻，午后
白细胞 20.3*10^9 23.39*10^9 9.51*10^9
眼眶CT：右侧眶内侧壁局部骨折缺损，骨膜下 脓肿，右侧上颌窦及筛窦内有低密度影。
精品
现病史
神志：清 精神：可 面色：常 肿胀：右眼肿胀较前减轻 生命体征：平稳
精品
专科情况
鼻：右侧下鼻甲肿胀，中鼻道内有脓性分泌物， 面颊部皮肤充血肿胀，压痛明显
咽：咽部无充血，双侧扁桃体Ⅰ°，无红肿
精品
护理问题
舒适度的改变：与眼部肿胀疼痛有关 焦虑：与担心疾病预后有关 知识缺乏：与缺乏疾病知识有关
耳鼻咽喉头颈外科学 鼻窦炎症性疾病急性鼻窦炎(共7张PPT)
鼻窦炎症性疾病
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。为鼻科常见疾病，慢
性者居多。前组鼻窦发病率最高，其中上颌窦最为常见。鼻窦 炎可发生于一侧或双侧，可限于一窦或多窦。如一侧各窦均发 病，则为“全组鼻窦炎”。
本病的发生与鼻窦的解剖特点有关：
1 、窦口小
2、鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续
3、各窦口彼此比邻
4、各窦自身特点及窦口的位置
鼻源性头痛的特点 因鼻塞而嗅觉暂时减退或丧失。
： 1、全身症状：因常继发于上感或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。 此5c方m的法下既鼻用甲于附诊着断处也稍有下助a、的于部治一位疗。般。 都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性物排除后缓解。
41、 、鼻多窦见影化像脓学性检球查菌：，如x线b肺、平炎片多双、球为鼻菌深窦、C部溶T扫血头描性痛。链球。菌、葡萄球菌和卡他球菌。 近年的观点认为，窦口的c、引流鼻和腔通气黏障膜碍是收引缩起鼻或窦使炎发用生表的最面重麻要机醉制剂。 后头痛可以减轻。
六、并发症 如一侧各窦均发病，则为“全组鼻窦炎”。
（1）鼻塞：多为病侧持续性鼻塞，如两侧同时患病则为双侧持续性鼻塞。
1应、注多意见多化数脓为性混球合菌感，染如由。肺于炎双诊球断菌、技溶术血性的链进球菌步、和葡萄抗球生菌和素卡类他球药菌物。 的广泛应用，近年来并发症已较少见。 前组鼻窦发病率最高，可其中出上现颌窦鼻最源为常性见眶。 内、颅内并发症。
（2）多脓涕：脓涕可后1流、至局咽部部和红喉部肿，刺和激压局部痛粘膜引起发痒、咳嗽、咳痰、恶心。 cc、、鼻 鼻腔腔黏黏膜膜收收缩缩或或使使用用2表表、面面鼻麻麻醉醉腔剂剂检后后头头查痛痛：可可以以鼻减减黏轻轻。。膜充血、肿胀，鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕。
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。为鼻科常见疾病，慢
性者居多。前组鼻窦发病率最高，其中上颌窦最为常见。鼻窦 炎可发生于一侧或双侧，可限于一窦或多窦。如一侧各窦均发 病，则为“全组鼻窦炎”。
本病的发生与鼻窦的解剖特点有关：
1 、窦口小
2、鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续
3、各窦口彼此比邻
4、各窦自身特点及窦口的位置
鼻源性头痛的特点 因鼻塞而嗅觉暂时减退或丧失。
： 1、全身症状：因常继发于上感或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。 此5c方m的法下既鼻用甲于附诊着断处也稍有下助a、的于部治一位疗。般。 都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性物排除后缓解。
41、 、鼻多窦见影化像脓学性检球查菌：，如x线b肺、平炎片多双、球为鼻菌深窦、C部溶T扫血头描性痛。链球。菌、葡萄球菌和卡他球菌。 近年的观点认为，窦口的c、引流鼻和腔通气黏障膜碍是收引缩起鼻或窦使炎发用生表的最面重麻要机醉制剂。 后头痛可以减轻。
六、并发症 如一侧各窦均发病，则为“全组鼻窦炎”。
（1）鼻塞：多为病侧持续性鼻塞，如两侧同时患病则为双侧持续性鼻塞。
1应、注多意见多化数脓为性混球合菌感，染如由。肺于炎双诊球断菌、技溶术血性的链进球菌步、和葡萄抗球生菌和素卡类他球药菌物。 的广泛应用，近年来并发症已较少见。 前组鼻窦发病率最高，可其中出上现颌窦鼻最源为常性见眶。 内、颅内并发症。
（2）多脓涕：脓涕可后1流、至局咽部部和红喉部肿，刺和激压局部痛粘膜引起发痒、咳嗽、咳痰、恶心。 cc、、鼻 鼻腔腔黏黏膜膜收收缩缩或或使使用用2表表、面面鼻麻麻醉醉腔剂剂检后后头头查痛痛：可可以以鼻减减黏轻轻。。膜充血、肿胀，鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕。
急性鼻窦炎 【五官学科】 ppt课件
南中使用“鼻-鼻窦炎” 这一概念取代“鼻窦炎”
一词。
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10
鼻－鼻窦炎分类
鼻-鼻窦炎按照病程长短分为：
急性鼻-鼻窦炎 ＜4周 亚急性鼻-鼻窦炎 4-12周 慢性鼻-鼻窦炎 ＞12周
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11
一、急性鼻窦炎概述
急性鼻窦炎
鼻窦粘膜：急性卡他性炎症
化 脓
急性化脓性炎症 性
累及：骨质
球 菌
周围组织
急性鼻窦炎
五官学科
ppt课件
1
1、上颌窦 ： 2、额窦 ： 3、筛窦：前组筛窦
均开口于中鼻道 合称为前组鼻窦
后组筛窦：开口于上鼻道 4、蝶窦 ：开口于蝶筛隐窝
后组 鼻窦
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
兼有体虚者，以肺虚、脾虚为多，肺虚者多伴有气短乏力，
舌质淡，苔薄白，脉缓弱等；小儿脾常不足，因此常因脾虚
不能运化水湿，致湿浊困阻鼻窍而患本病。
抓住以上要点，辨明疾病的寒、热、虚、实，病位归于何脏
何腑，便可正确处方、用药。
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33
（二）中医辨证论治
鼻渊辨证论治简表
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34
临床用药思路 1.本病的主要病机是肺气壅遏，邪闭鼻窍，水道不调，湿阻
并发症
邻近器官
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
12
常见病 多发于青少年 属于中医“鼻渊”实证范畴。
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13
二、病因病理
Ø 全身病因
q 疲劳
第二节急性化脓性鼻窦炎
（一）局部病因
1．感染和鼻腔疾病：常继发于呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、异物或填塞物留置过久，均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当，可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。
2．外伤：前组鼻窦，特别是上颌窦和额窦位置表浅，易受外伤而发生骨折，细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦。也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。
临床表现
（一）全身症状：常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，出现畏寒流发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，可发生抽搐、呕吐和腹泻等症状。
（二）局部症状
1．鼻阻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻阻塞及暂时性嗅觉障碍。
病理 早期为急性卡他期，粘膜短暂贫血，继而血管扩张，渗透性增加，粘膜红肿，上皮肿胀，纤毛运动迟缓，上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液性，后即转入化脓期，窦腔粘膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为粘脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此时分泌物为黄色脓液。少数病例可发生窦壁骨炎、骨髓炎和其他并发症，一般多见于幼儿。
（三）急性筛窦炎（acute ethmoiditis）
头痛较轻，头痛在两眉间。在患侧内眦角相当于筛骨纸板处在压痛，后组筛窦炎可有枕部头痛。炎症较重时，在内眦部及上眼睑皮肤可有红肿，结膜急性充血，此多见于儿童。鼻镜检查见中鼻甲红肿，中鼻道及嗅沟有脓性分泌物。
（四）急性蝶窦炎（acute sphenoiditis）
现将各鼻窦炎的特征分别叙述如下
（一）急性上颌窦炎（acute maxillary sinusitis）
1．感染和鼻腔疾病：常继发于呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、异物或填塞物留置过久，均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当，可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。
2．外伤：前组鼻窦，特别是上颌窦和额窦位置表浅，易受外伤而发生骨折，细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦。也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。
临床表现
（一）全身症状：常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，出现畏寒流发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，可发生抽搐、呕吐和腹泻等症状。
（二）局部症状
1．鼻阻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻阻塞及暂时性嗅觉障碍。
病理 早期为急性卡他期，粘膜短暂贫血，继而血管扩张，渗透性增加，粘膜红肿，上皮肿胀，纤毛运动迟缓，上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液性，后即转入化脓期，窦腔粘膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为粘脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此时分泌物为黄色脓液。少数病例可发生窦壁骨炎、骨髓炎和其他并发症，一般多见于幼儿。
（三）急性筛窦炎（acute ethmoiditis）
头痛较轻，头痛在两眉间。在患侧内眦角相当于筛骨纸板处在压痛，后组筛窦炎可有枕部头痛。炎症较重时，在内眦部及上眼睑皮肤可有红肿，结膜急性充血，此多见于儿童。鼻镜检查见中鼻甲红肿，中鼻道及嗅沟有脓性分泌物。
（四）急性蝶窦炎（acute sphenoiditis）
现将各鼻窦炎的特征分别叙述如下
（一）急性上颌窦炎（acute maxillary sinusitis）
鼻窦炎ppt课件
急慢性鼻窦炎
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
6
概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
6
概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
鼻窦炎PPT课件
4）纤毛运动障碍
2、病理 理 1、病因 发病机制至今不明，系多因
素致病。
1）感染与细菌性变态反应 2）嗜酸性粒细胞浸润
3）细胞因子
4）纤毛运动障碍
三、临床表现 1、症状：持续性鼻塞，嗅觉减退，
闭塞性鼻音；鼻流脓涕，或有头痛，
增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润 、上皮纤毛脱落或鳞状化生以及息肉样变
三、临床表现 （一）症状 1、全身症状：轻重不等，有时
则无。较常见为精神不振、易倦、头
昏、记忆力减退、注意力不集中等。 2、局部症状
1）多脓涕：为主要
（二）检查 1）鼻腔检查：鼻粘膜慢性充血，
下鼻甲肿大，或中鼻甲肿大，呈息肉
性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性 蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。
急性额窦炎：前额部痛具有周
期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重
急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝
痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起
枕部痛。早晨轻，午后重。
3、检查 1）．局部视、触诊：急性上颌窦
炎表现为颌面、下睑红肿和压痛；急
性额窦炎则表现额部红肿及眶内上角
（二）全身治疗 1、合理应用抗生素
2、辩证论治（略）
★经验方：
黄芪30g，
白术10g，
防风10g，
苍耳子10g，
黄芩10克，
辛夷10g
赤芍20g，
白芷10g，
鱼腥草30g
六、护理及预防 1.清洁鼻腔，去除积留的鼻涕，保 持鼻道通畅； 2.注意擤鼻方法，鼻塞甚者，不可 强行擤鼻； 3.急性鼻窦炎，应注意适当休息， 禁食辛辣刺激食物，戒除烟酒； 4.对本病应积极、及时治疗，以免 使急性转为慢性； 5.锻炼身体，增强体质，预防感冒 ，积极治疗邻近器官的疾病。 6.注意劳动保护，工作环境粉尘多 者，应带口罩。
鼻窦炎医学PPT课件
㈣ X线鼻窦拍片及断层拍片： ㈤ 鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗法： ㈥ CT扫描： ㈦ 鼻窦超声波检查：
【治疗】
㈠ 滴鼻药： ㈡ 上颌窦穿刺冲洗法：每周1－2次，冲洗灌入
抗生素，倍他米松，糜蛋白酶等混合液。 ㈢ 负压置换疗法： ㈣ 辅助性手术疗法： ㈤ 鼻窦清理术（又名根治术） 经典鼻窦根治手术 功能性鼻窦内窥镜手术
控制感染，以及防止发生并发症和转为慢性；(2)局部 治疗基本同急性鼻炎。
3．体位引流 目的是促进引流。
4．物理治疗 局部热敷、短波透热或红外线照射等，可
促进炎症消退和改善症状。
5．上颌窦穿刺冲洗 既可用于诊断，也可用于治疗。
应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。有的 患者一次冲洗即愈。否之，则每周冲洗2次，直至再无 脓液冲洗出为止。冲洗后可向窦内注入抗生素、类固 醇激素混合液。一些病人经大量抗生素治疗症状仍不 改善，行上颌窦穿刺冲洗后症状可消退。
⑶ 休息，滴鼻药，蒸气或鼻腔通气，引流改善 后头痛可减轻；咳嗽，低头弯腰，用力时头部 静脉压增高，头痛加重。吸烟，饮酒，情绪激 动亦可加重头痛。
【检查及诊断】
㈠ 病史： 根据病史并加以分析。
㈡ 鼻腔检查：前鼻镜检查，纤维鼻咽喉镜或鼻－ 鼻窦内窥镜检查。
㈢ 口腔与咽部检查：牙源性上颌窦炎，则在同侧 上颌第2双尖牙或第1，2磨牙可能查出病变。后组 鼻窦炎有时可见咽后壁上附有脓性分泌物或干痂。
[检查和诊断]
询问病史
1 局部红肿压痛
病变部位不同，压痛点不同
2 鼻腔检查 鼻腔粘膜充血肿胀，各鼻道大量脓涕
3 单侧鼻腔分泌物恶臭 牙源性上颌窦炎
4 鼻内镜检查 确定病变部位
5 影象学检查
6 上颌窦穿刺冲洗
鼻内脑膜瘤(CT)
【治疗】
㈠ 滴鼻药： ㈡ 上颌窦穿刺冲洗法：每周1－2次，冲洗灌入
抗生素，倍他米松，糜蛋白酶等混合液。 ㈢ 负压置换疗法： ㈣ 辅助性手术疗法： ㈤ 鼻窦清理术（又名根治术） 经典鼻窦根治手术 功能性鼻窦内窥镜手术
控制感染，以及防止发生并发症和转为慢性；(2)局部 治疗基本同急性鼻炎。
3．体位引流 目的是促进引流。
4．物理治疗 局部热敷、短波透热或红外线照射等，可
促进炎症消退和改善症状。
5．上颌窦穿刺冲洗 既可用于诊断，也可用于治疗。
应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。有的 患者一次冲洗即愈。否之，则每周冲洗2次，直至再无 脓液冲洗出为止。冲洗后可向窦内注入抗生素、类固 醇激素混合液。一些病人经大量抗生素治疗症状仍不 改善，行上颌窦穿刺冲洗后症状可消退。
⑶ 休息，滴鼻药，蒸气或鼻腔通气，引流改善 后头痛可减轻；咳嗽，低头弯腰，用力时头部 静脉压增高，头痛加重。吸烟，饮酒，情绪激 动亦可加重头痛。
【检查及诊断】
㈠ 病史： 根据病史并加以分析。
㈡ 鼻腔检查：前鼻镜检查，纤维鼻咽喉镜或鼻－ 鼻窦内窥镜检查。
㈢ 口腔与咽部检查：牙源性上颌窦炎，则在同侧 上颌第2双尖牙或第1，2磨牙可能查出病变。后组 鼻窦炎有时可见咽后壁上附有脓性分泌物或干痂。
[检查和诊断]
询问病史
1 局部红肿压痛
病变部位不同，压痛点不同
2 鼻腔检查 鼻腔粘膜充血肿胀，各鼻道大量脓涕
3 单侧鼻腔分泌物恶臭 牙源性上颌窦炎
4 鼻内镜检查 确定病变部位
5 影象学检查
6 上颌窦穿刺冲洗
鼻内脑膜瘤(CT)
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1）急性化脓性鼻窦炎，发生在不同鼻窦疼痛有何特点？
部位： 前组鼻窦炎 额部和颌面部 后组鼻窦炎 颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关 急性上颌窦炎： （1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛（2）晨轻午后重 急性筛窦炎： （1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶（2）前组筛窦炎可似 急性额窦炎， 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 急性额窦炎： （1）前额部（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次 日重复 急性蝶窦炎： （1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部 痛（2）晨轻午后重
急性筛窦炎
鼻根、内眦
检查
• 鼻腔检查： 1.黏膜充血肿胀，
中鼻甲中鼻道明显 2.大量脓性分泌物
前组鼻窦炎在中鼻X线平片、鼻窦CT扫描
• 上颌窦穿刺冲洗：有诊断及治疗的作用 （无发烧及抗生素控制下）
• 细菌培养及药敏 • 注意牙源性上颌窦炎
治疗
2.多脓涕
3.头痛 常见症状
原因：（1）脓性分泌物、细菌毒素和肿胀的黏膜
刺激和压迫神经末梢
（2）真空性头痛
部位：前组鼻窦炎
额部和颌面部
后组鼻窦炎
颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关
临床表现
• 急性上颌窦炎：
（1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛 （2）晨轻午后重
• 急性筛窦炎：
（1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶 （2）前组筛窦炎可似急性额窦炎
2.临近器官的感染病灶 3.直接感染 4.鼻腔填塞物留置过久 5.鼻窦气压骤变
病因
• 致病菌：
多见化脓性球菌、注意混合性感染
• 病理：
卡他期
化脓期 并发症
临床表现
• 全身症状： 1.畏寒、发烧、周身不适等症状再 次出现或加重 2.小儿可出现消化道及呼吸道症状
临床表现
• 局部症状：
1.鼻塞 持续性、嗅觉减退或消失
• 去除病因 • 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 • 控制感染和预防并发症
治疗
• 全身治疗：
一般治疗 足量及时抗生素治疗 抗厌氧菌治疗 抗变态反应治疗 病因治疗
治疗
• 局部治疗
• 血管收缩剂 • 皮质类固醇激素 • 体位引流 • 上颌窦穿刺冲洗：治疗和诊断作用 • 手术治疗：额窦环钻引流
知识链接点
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急性化脓性鼻窦炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
• 多继发于急性鼻炎 • 鼻窦黏膜的急性卡他性和化脓性炎
症 • 严重者累及起骨质，引起并发症
鼻窦炎
病因
• 全身因素： • 局部因素：
1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、 鼻息肉等
后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 （3）一般头痛较轻
临床表现
• 急性额窦炎： （1）前额部
（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次日重复
• 急性蝶窦炎：
（1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部痛
（2）晨轻午后重
检查
• 局部红肿和压痛：
急性上颌窦炎
颌面、下睑
急性额窦炎
额部、眶内上角