妇产科腹部手术病人的护理学
妇科护理学习题与答案解析-妇科腹部手术病人的护理的护理(一)
妇科腹部手术病人一、A11、宫颈活检的目的是A、筛查宫颈癌B、确诊子宫颈癌C、了解性激素水平D、诊断月经失调E、指导宫颈癌治疗2、宫颈癌的类型不包括A、外生型B、内生型C、溃疡型D、颈管型E、增生型3、子宫内膜癌最常见的类型是A、腺癌B、鳞癌C、腺癌伴鳞状上皮分化D、透明细胞癌E、浆液性腺癌4、诊断宫颈癌最可靠的方法是A、宫颈刮片细胞学检查B、碘试验C、氮激光肿瘤固有荧光诊断法D、阴道镜检查E、宫颈活组织检查5、大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞而形成A、卵巢黄素囊肿B、阴道壁囊肿C、宫颈菜花样改变D、阴道紫蓝色结节E、卵巢黄体囊肿6、子宫内膜异位症最常累及A、直肠B、子宫直肠陷凹C、卵巢D、子宫骶骨韧带E、膀胱7、子宫肌瘤最常见的临床类型是B、浆膜下肌瘤C、肌壁间肌瘤D、肌瘤红色变性E、肌瘤玻璃样变性8、位于子宫肌层内，占总数60%～70%的子宫肌瘤类型为A、子宫体肌瘤B、子宫底肌瘤C、黏膜下肌瘤D、肌壁间肌瘤E、浆膜下肌瘤9、最常见的女性生殖器官良性肿瘤是A、卵巢纤维瘤B、子宫肌瘤C、浆液性囊腺瘤D、子宫颈肌瘤E、成熟畸胎瘤10、诊断子宫内膜异位症的最佳方法是A、妇科检查B、B超检查C、X线检查D、腹腔镜检查E、CA125测定11、最常见于儿童及少女的卵巢肿瘤是A、黏液性囊腺瘤B、内胚窦瘤C、颗粒细胞瘤D、纤维瘤E、卵泡膜细胞瘤12、子宫肌瘤最常见的变性是A、玻璃样变B、囊性变C、脂肪变D、红色变E、肉瘤变13、关于宫颈原位癌的说法，正确的是A、好发部位为宫颈鳞状上皮区域内B、病变限于上皮层内，基底膜未穿透C、宫颈上皮内瘤样病变即为宫颈原位癌D、与宫颈重度不典型增生无明显区别E、阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别14、有关子宫内膜异位症的描述，下列错误的是A、指子宫内膜异位到子宫以外的部位B、指有活动功能的子宫内膜组织出现于子宫腔内壁以外的部位C、近年，子宫内膜异位症的发病率明显上升D、此病多见于生育年龄妇女E、是近年常见的妇科疾病之一15、不属于卵巢非赘生性囊肿的是A、皮样囊肿B、黄素囊肿C、卵泡囊肿D、黄体囊肿E、子宫内膜异位囊肿16、下述不符合子宫内膜癌疾病特点的是A、生长缓慢B、转移较早C、绝经后妇女多见D、以腺癌为主E、早期症状不明显17、能产生雌激素的卵巢肿瘤有A、内胚窦瘤B、无性细胞瘤C、浆液性囊腺瘤D、畸胎瘤E、卵泡膜细胞瘤18、女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是A、子宫颈癌B、绒毛膜癌C、子宫内膜癌D、卵巢癌E、外阴癌19、宫颈癌的好发部位是A、宫颈阴道部鳞状上皮B、宫颈管柱状上皮C、宫颈鳞柱上皮交界处D、宫颈管腺上皮E、宫颈鳞状上皮增生区20、有关子宫内膜异位症的概念，正确的是A、异位的内膜不受卵巢激素的影响B、异位的内膜不发生周期性变化C、异位的内膜侵入子宫体的肌壁层时，称为子宫肌腺D、异位内膜对周围组织具有侵入和破坏，在组织学上是恶性行为E、子宫内膜异位症多见于未生育的妇女21、有关子宫肌瘤，下列说法错误的是A、多发性肌瘤多见B、易发生月经过多C、恶变发生低D、绝经后肌瘤一般不再长大E、子宫体部肌瘤比较少见22、确认宫颈癌的可靠方法是A、阴道镜检查B、宫颈刮片细胞学检查C、宫颈和宫颈管活检D、诊断性刮宫E、阴道脱落细胞学检查23、子宫肌瘤发病可能的相关因素是A、早婚早育，性生活紊乱B、高血压，糖尿病，肥胖C、体内雌激素水平过高D、饮食环境E、环境因素24、筛查早期宫颈癌最常用的方法是A、碘实验B、阴道镜检查C、宫腔镜检查D、宫颈刮片细胞学检查E、宫颈活体组织检查二、A21、患者女性，56岁。
第17章 腹部手术病人的护理ppt课件
关检查介绍
术后并发症预防
其他
观察生命体征
营养及膳食
药物敏感试验结果
交叉配血情况 核查各项辅助检查
妇产科护理学
第一节 腹部手术病人的一般护理
术后护理 生命体征观察 体位指导 疼痛护理 切口观察与护理 引流管护理 术后常见并发症及护理
腹胀 尿潴留和尿路感染
发病机制
转化区：宫颈癌好发部位
原始鳞-柱交接和生理鳞-柱交接之间的区域，也称移行带
转化区未成熟化生鳞状上皮代谢活跃，在HPV刺激下，细 胞异常增生、分化不良、有丝分裂增加，形成CIN CIN形成后病变发展，癌细胞突破子宫颈肿瘤
CIN病理学诊断及分级
指导病人维持个人卫生
以最佳身心状态接受手术治疗
协助术后康复
做好出院指导
第三节 子宫肌瘤
妇产科护理学
第三节 子宫肌瘤
子宫肌瘤（myoma of uterus）
多见于育龄妇女 最常见女性生殖器官良性肿瘤 病因不明，可能与女性性激素长期刺激有关
分类
肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
既往无CINⅡ或更高病变的全子宫切除术妇女不需筛查
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
子宫颈癌
病理
鳞状细胞浸润癌：75%～80% 腺癌：20%～25% 腺鳞癌：3%～5% 其他：神经内分泌癌、未分化癌、间叶肿瘤等
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
鳞状细胞浸润癌
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
临床表现
早期
阴道流血：接触性出血
阴道排液：白色或血性、稀薄水样或米泔样排液
晚期症状
根据癌灶累及范围出现继发症状：腰骶部或坐骨
妇科腹部手术术后护理常规
妇科腹部手术术后护理一、护理评估1、了解麻醉方式，手术方式及术中情况。
2、观察患者意识，生命体征及病情变化，伤口敷料有无渗血，腹腔引流管，尿管是否通畅，观察引流物的颜色，性状，量，受压皮肤情况。
3、观察患者术后反应，及时告知医生并予处理。
二、护理措施1、床边交接：患者回病房时，护士及时核对姓名，床号，住院号，并向麻醉师了解术中情况，观察患者意识恢复和麻醉苏醒情况，做好床边交接班，搬动患者时动作轻稳，注意保暖，检查静脉输液是否通畅，正确连接各种引流装置，并妥善固定引流袋。
2、体位护理：根据手术及麻醉方式采取不同的卧位，全身麻醉患者在尚未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物误入气管引起窒息，硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时，蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，以防头痛。
如患者病情稳定，术后次日可取半卧位。
3、饮食护理：禁食6-8小时后可进流质饮食，忌食甜食及牛奶，肛门排气后可进半流质饮食，排便后进普食，鼓励进高蛋白，高维生素等营养丰富的食物。
4、病情观察（1）生命体征：严密观察生命体征变化，测血压每半小时一次，共6次至平稳。
术后每天测体温，脉搏，呼吸4次直至正常后3天改为每天1次，并做好记录。
如有内出血和休克症状立即通知医生进行处理。
（2）切口护理：观察切口有无渗血，渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥，如敷料浸湿，应及时更换。
术后腹部放置沙袋6小时。
（3）引流管护理：凡引流管应做第二次固定。
①腹腔引流护理：如放置腹腔引流管，应保持引流管通畅，观察，记录引流液的颜色，性质及量，每天更换引流袋1次。
②尿管护理：保持尿道通畅，观察尿液颜色和量，一般于24小时后拔除尿管。
保留尿管期间，用0.5%碘伏棉球擦洗外阴，每天2次，保持局部清洁。
预防泌尿系统感染。
（4）腹胀：密切观察腹胀情况，一般术后48小时可自行排气，如腹部胀气，术后24小时肌肉注射新斯的明0.5-1毫克，或给予灌肠剂灌肠。
严重胀气者，酌情给予胃肠减压，3天未解大便者可给缓泻药。
妇科腹部手术病人的护理2-1_真题-无答案
妇科腹部手术病人的护理2-1(总分60.5,考试时间90分钟)A1型题(单句型最佳选择题)1. 子宫内膜异位症痛经的特点是A．痛经发生于月经前期B．痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解C．痛经与月经周期无关D．痛经经期轻微，经后加重E．多为原发性痛经2. 关于子宫腺肌症，下列正确的是A．属于慢性肌炎B．系于子宫肌瘤中见到内膜组织C．子宫内膜向肌壁内良性侵入D．受孕激素影响出现周期变化E．受雌激素影响出现周期性变化3. 子宫肌瘤合并妊娠时错误的叙述是A．可发生红色变性B．易发生浆膜下肌瘤蒂扭转C．可引起阻塞性分娩D．可引起产时宫缩乏力，产后出血E．由于存在上述问题，故宜剖宫产结束分娩4. 卵巢癌阴道转移行手术治疗，术前胃肠道准备正确的是A．术前2天流汁饮食B．术前3天半流汁饮食C．术前3天无渣半流饮食D．留置胃管E．术前口服硫酸镁5. 子宫肌瘤患者术前1天的准备工作应除外的是A．备皮B．灌肠C．导尿D．备血E．皮试6. 关于卵巢肿瘤的叙述错误的是A．良性肿瘤多为单侧、囊性，肿块生长缓慢B．黏液性囊肿瘤比浆液性囊腺瘤更易发生恶变C．恶性肿瘤多为青春期或绝经后妇女D．早期常无明显症状E．恶性卵巢肿瘤常为双侧实质性7. 绝经期前后的卵巢癌妇女应采取的最佳措施是A．药物治疗随访观察B．全子宫切除术C．放射治疗D．肿瘤剔除术E．全子宫及双附件切除术8. 与子宫肌瘤发病可能的相关因素是A．早婚、早育B．高血压、肥胖C．雌激素持续刺激D．不良饮食习惯E．性生活紊乱9. 卵巢肿瘤健康教育内容中不包括A．鼓励摄取高蛋白、高胆固醇食物B．高危妇女可口服避孕药C．30岁以上妇女，每年1次妇科检查D．肿瘤超过5cm应手术切除E．凡有胃肠癌患者，术后随访时应做妇科检查10. 用于普查子宫颈癌的最好方法是A．碘试验B．子宫颈活体组织检查C．窥阴器盆腔检查D．子宫颈刮片细胞学检查E．阴道镜检查11. 关于宫颈癌下列说法错误的是A．宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤B．宫颈癌好发部位在原始鳞-柱交接部位之间C．宫颈癌以鳞状细胞癌最常见D．以血行转移为主E．阴道分娩次数越多，宫颈癌好发率越高12. 子宫内膜异位症用性激素治疗主要作用是A．调节月经周期B．减轻痛经程度C．精神安慰D．抑制排卵E．促进排卵13. 子宫颈癌根治术后。
妇科腹部手术病人的一般护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义1第十六章妇科腹部手术病人的一般护理第一节妇科腹部手术病人的一般护理本节考点：（1）妇科腹部手术种类（2）手术前准备（3）手术日准备（4）手术后准备（一）妇产科腹部手术种类按手术急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。
按手术范围区分，有剖腹探手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖产术。
（二）手术前准备1.心理护理：病人会出现不同的心理问题，如抑郁、焦躁、自卑、悲观失望、甚至出现轻生念头。
心理护理可帮助病人缓解不良的心理反应，使病人保持平静的心情接受手术，以积极的态度与医护人员合作，取得最好的手术效果。
护理人员应热情接待新病人，介绍病区环境、医疗水平、主管医生和护士，介绍与其同病室病友相认识，使她们尽快熟悉新环境和新朋友。
术前应耐心向病人讲解相关的知识及治疗措施的效果，消除病人因担心术后影响性生活而出现的紧张、焦虑、恐惧心理，介绍手术、麻醉情况及手术前后注意事项，使病人安心配合治疗。
2.手术前指导（1）术前护理人员应指导病人学会胸式呼吸，老年病人还应学习咳嗽和排痰，基本方法如下：训练病人做胸式深呼吸运动和有效咳痰。
指导病人双手按住肋部或切口两侧，以限制腹部活动的幅度，深吸气后再用力咳痰，重复训练，直至病人掌握为止。
预防发生术后坠积性肺炎。
（2）疼痛：疼痛对病人是一种伤害性刺激。
强烈疼痛可使病人血压升高、心跳加快、心律失常、呼吸急促、出汗、肌肉紧张、恶心、呕吐。
严重地影响病人手术的恢复，增加术后并发症的发生。
术前指导病人如何应对术后的疼痛，如何使用自控式镇痛泵，减少或避免并发症的发生。
（3）翻身和起床：指导病人翻身、起床和活动的技巧，鼓励术后早期活动，以利术后康复。
术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。
（4）排泄：术前应指导病人在床上练习使用便器。
妇科护理学习题与答案解析-妇科腹部手术病人的护理的护理(三)
妇科腹部手术病人的护理的护理（三）1、下列对子宫内膜异位症患者的护理不妥的是A、建立良好的护患关系B、疼痛者给予止痛药物C、将常用物放于病人伸手可及处D、严密观察病人病情、意识、面色等E、术后加强巡视2、下列对子宫内膜异位症患者的健康教育错误的是A、多休息，减少体育锻炼B、月经期避免剧烈运动C、避免多次的子宫腔手术操作D、培养良好生活习惯E、禁止酗酒3、子宫内膜异位症患者，入院后行手术治疗，术后的卧位应为A、侧卧位B、俯卧位C、中凹位D、半卧位E、头高足低位4、下列对腹腔内化疗的护理错误的是A、常用于晚期肿瘤B、药液可直接作用于肿瘤C、局部药液浓度明显高于血浆药物浓度D、不良反应较轻E、化疗药液灌注时应缓慢滴入5、卵巢肿瘤术后随访的时间，正确的是A、术后1年内每半个月1次B、术后1年内每个月1次C、术后1年内每3个月1次D、术后1～2年每6个月1次E、术后第3年每年1次6、绝大多数子宫内膜癌的病人复发时间是A、半年以内B、1年以内C、2年以内D、3年以内E、4年以内7、下列对广泛性全接受盆腔内放疗的子宫内膜癌病人的护理错误的是A、术前排空膀胱B、术后卧床休息，减少活动量C、避免放射源移位D、心理护理E、放射源取出后，增加活动量8、子宫内膜癌患者激素治疗多用于A、早期患者B、晚期患者C、初次治疗的患者D、放射治疗无效的患者E、阴道流血量较多的患者9、下列对子宫肌瘤患者服用铁剂护理错误的是A、饭后服用B、可同时饮用牛奶C、按时服药，勿擅自停药D、剂量由小逐渐增加E、服药期间，大便颜色变黑10、下列对宫颈癌患者的健康教育错误的是A、保持生殖器卫生B、预防病毒感染C、定期普查D、第1年内的1个月进行第1次随访E、术后3个月内禁止性生活11、妇科术后缓解疼痛，可重复注射止痛剂一次的间隔时间是A、2小时B、3小时C、2～4小时D、4～6小时E、6～8小时12、妇科手术病人在手术前一天清洁灌肠，一般口服20％甘露醇250ml加生理盐水250ml导泻。
妇科腹部手术病人术后护理
妇科腹部手术病人术后护理摘要：妇科腹部手术是治疗妇科疾病的主要手段之一，鼓励病人早期离床活动，促进康复是临床护理工作的一项重要措施，通过临床观察和护理，我们把如何指导病人正确早期离床活动，做为腹部术后病人护理中的首优问题，疗效满意。
关键词：妇科腹部手术；术后护理1 资料和方法1．1 一般资料选择2014-02～2014-12住院的病人共180例，均在硬膜外麻醉下经腹手术，，其中子宫全切除术为15O例，卵巢囊肿切除术为30例，年龄25～60（45士2．4）岁，随机分为实验组9O例，对照组9O例，两组年龄、症状及病程均无明显差异，具有可比性。
1．2 护理方法1.2.1 一般护理（1）术后病人安返病房，根据麻醉常规给予心电监护24小时，吸氧12小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息。
密切观察生命体征的变化，及时测量生命体征并准确记录，术后24小时内病人出现血压持续下降，脉搏细数，躁动等情况首先应考虑有内出血的可能，及时通知医生给予处理。
（2）尿量的观察术后保持尿管通畅，观察尿液的颜色和量，如发现尿液为鲜红色则考虑有可能损伤输尿管或膀胱；术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞，脱落，打折，被压，排除上述原因后，要考虑病人是否入量不足或有内出血休克的可能。
常规妇科手术后24小时拔除尿管。
（3）引流管的观察和护理保持引流管通畅，观察引流液的性质及量，术后24小时内若引流液每小时大于100ml并为鲜红色，应考虑有内出血立即报告医生处理。
（4）饮食护理一般妇科腹部手术后6-8小时可进流质饮食，忌食牛奶及甜食，肛门排气后进流食，排便后开始进普食。
（5）术后恶心，呕吐及腹胀的观察和护理术后腹胀是由于肠管暂时麻痹而使过多的气体积于肠腔而又不能从肛门排出造成，手术后病人由于伤口疼痛而呻吟，吸气时空气进入消化道，由于手术切口疼痛，使腹肌力量减弱也影响直肠排气。
气体在肠腔中游动，使病人自觉两肋下胀痛，因此术后劝慰病人不要呻吟，抽泣，未排气之前不要食用奶制品及甜食，以免增加肠内积气。
妇科腹部手术病人的一般护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义3
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义3第十六章妇科腹部手术病人的一般护理第五节卵巢肿瘤本节考点：（1）概述（2）组织学分类（3）常见卵巢肿瘤的病理改变（4）临床表现（5）卵巢肿瘤的并发症（6）辅助检查（7）治疗原则（8）护理措施（一）概述卵巢肿瘤可发生于任何年龄，是女性生殖器常见的肿瘤。
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，死亡率为妇科恶性肿瘤之首位。
目前病因仍不清楚，可能与以下因素有关：遗传和家族因素、高胆固醇饮食、环境因素及内分泌因素。
（二）组织学分类目前主要采用世界卫生组织制定的卵巢肿瘤组织学分类法。
包括体腔上皮来源的肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞瘤、脂质（类脂质）细胞瘤、性腺母细胞瘤、非卵巢特异性软组织肿瘤（肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤）、未分类肿瘤、转移性肿瘤及瘤样病变。
（三）常见卵巢肿瘤的病理改变1.卵巢上皮性肿瘤：发病年龄多为30～60岁女性，肿瘤可分为良性、交界性和恶性。
（1）卵巢浆液性肿瘤1）浆液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的25%。
多见于育龄妇女。
2）交界性浆液性腺囊瘤：多见于生育年龄的妇女。
双侧卵巢均有肿瘤者多见。
3）浆液性囊腺癌：为常见卵巢恶性肿瘤，约占40%～50%。
肿瘤多为双侧，体积较大，生长迅速，预后差。
（2）卵巢黏液性肿瘤1）黏液性囊腺瘤：为常见肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的20%。
多见于30～50岁妇女，常合并妊娠。
多为单侧，囊壁光滑、稍厚，灰白色，体积大。
恶变率为5%～10%。
2）交界性黏液性囊腺瘤：中等大小，多发生于单侧卵巢，表面光滑。
3）黏液性囊腺癌：占卵巢恶性肿瘤的10%。
40～70岁妇女多见。
癌肿多见于单侧卵巢，瘤体较大，灰白色，常伴出血和坏死灶。
2.卵巢生殖细胞肿瘤：可发生于任何年龄，发病率仅次于卵巢上皮性肿瘤，占卵巢肿瘤第二位。
（1）畸胎瘤：肿瘤组织多数成熟，多为囊性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
^`最佳答案术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。
（2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。
（3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。
（4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。
（5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。
（6）膀胱准备：术前留置导尿。
（7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。
手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。
妇科手术后护理：（1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。
（2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。
去枕平卧，头偏向一侧。
硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。
（3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。
注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。
（4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。
（5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。
（6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。
（7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。
（8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。
^`（9）阴道手术后护理特点：一般护理同前。
阴道内塞纱布者需在术后24小时内取出纱布，并注意观察有无出血。
5回答者：voile第十三章妇产科腹部手术病人的护理妇产科腹部手术病人的护理（一）第 1-2 节[教学目标]1．掌握腹部手术前、后病人的护理评估、护理诊断、护理措施及子宫颈癌病人的护理措施2．理解子宫颈癌病人的临床表现、治疗原则及护理评估3．了解子宫颈癌的病理特点、转移途径4．运用所学知识为腹部手术病人进行健康教育[教学重点]1．腹部手术前、后病人的护理评估及护理措施2．子宫颈癌病人的护理措施[教学难点]子宫颈癌的镜下病理特点[教学时数] 2学时[教学方法] 多媒体教学、理论讲授、模型演示、讨论[教学用具] 挂图、模型[教学程序]1．复习旧课导入新课（1）提问：①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的病理特点有何异同？②如何对葡萄胎病人进行随访指导？（2）展示本次课的教学目的。
2．讲授内容第一节腹部手术病人的一般护理妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。
腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。
（一）腹部手术前的护理1．护理评估（1）病史：了解病人的情况。
（2）身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。
（3）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。
2．护理诊断（1）知识缺乏。
）抉择冲突。
2（．^`（3）焦虑。
3．护理措施（1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。
（2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。
（3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观察。
（4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。
（5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。
（6）阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。
（7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。
（8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。
（9）其他。
（二）腹部手术后的护理1．护理评估（1）病史：了解手术情况。
（2）身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅。
（3）心理社会评估：了解病人心理反应。
2．护理诊断（1）疼痛。
（2）活动无耐力。
（3）有体液不足的危险。
（4）有感染的危险。
3.护理措施（1）密切观察病情：①生命体征：手术后每15～30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4～6小时1次；24小时以后，每日2次；②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；③麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复；④留置管的观察：一般负压引流液24小时不超过200ml，留置导尿一般保留12～48小时；⑤肠道功能恢复的观察：一般2～3日恢复肠道功能。
（2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。
（3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时；术后次晨取半卧位。
（4）心理护理。
（5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。
（6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。
（7）休息与活动。
）协助病人提高自我护理能力。
8（．^`（9）出院指导：制定出院计划，进行健康指导。
（三）腹部急诊手术护理要点1．心理护理。
2．快速做好术前准备备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。
3．术后按一般腹部手术后病人护理。
第一节子宫颈癌（一）病因及病理子宫颈癌（carcinoma of cervix uteri）是最常见的妇科恶性肿瘤，病因目前尚未完全清楚，病理可分为鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌；其发生和发展可分为3个阶段，即不典型增生、原位癌和浸润癌。
子宫颈癌的转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移，少数可经血行转移。
（二）临床表现1．生理方面（1）症状：①阴道流血：早期为接触性出血；②阴道排液：为主要症状，继发感染后为大量脓性或米汤样恶臭白带；③疼痛：为晚期症状；④其他症状：如尿频、尿急、尿痛、大便困难、里急后重等；消瘦、贫血等恶病质表现。
（2）体症：进行阴道窥器、三合诊检查，观察宫颈局部病变，了解癌组织浸润范围。
（3）辅检：①子宫颈组织细胞学检查；②碘试验；③阴道镜检查；④宫颈及宫颈管活体组织检查；⑤氮激光肿瘤固有荧光诊断法。
2．心理社会方面（三）处理原则1．手术治疗。
2．放射治疗。
3．手术治疗加放射治疗。
（四）护理评估1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。
2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。
3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原因。
（五）护理诊断1．排尿异常2．营养失调：低于机体需要量(altered nutrition :less than body requirement)3．焦虑(anxiety)4．恐惧（fear）5．自我形象紊乱(body image disturbance)（六）护理措施．提供预防保健知识。
宣传宫颈癌的高危因素及定期普查早期发现治疗的重要性。
1．^`2．树立战胜疾病的信心，与病人沟通，以便取得病人与家属的信任和配合。
3．术前准备，做好阴道与肠道准备。
4．帮助膀胱功能恢复（1）盆底肌肉锻炼（2）膀胱肌肉锻炼（3）导残余尿5．保持负压吸引管的通畅6．病情观察7．饮食与营养8．出院指导9．放疗、化疗者按放疗、化疗病人护理[教学互动]举一个子宫颈癌病例，学生分成二组，一组参与制定术前护理措施的讨论，另一组参与制定术后护理措施的讨论，由教师评价打分。
[课后小结]本次课重点讲述了妇科腹部手术病人术前、术后的护理评估及护理措施。
这是作为妇科护理人员的最基本的技能，同时对子宫癌的病人努力做好健康教育及护理措施。
[复习思考题]解释名词宫颈原位癌选择题A1型题1．关于妇科腹部手术前护理措施哪项不妥A 术前普鲁卡因皮试B 手术区备皮C 保证休息D 术前1天晚饭尽量吃饱E 练习在床上使用便器2．下列哪项是宫颈癌的早期症状A 接触性出血B 阴道大量排液C 恶病质D 反复阴道出血E 疼痛3．一般腹部手术患者留置导尿的时间A 5～7天B 8～12天C 10～14天D 2～3周E 1～2天4．腹部手术备皮范围为：A 剑突下至阴阜B 上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处C 脐下至阴阜D 脐以下至大腿上1/310cm脐周围旁开E^`A 2型题5．患者，女，40岁，近日由于宫颈癌需作广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，手术前1天的准备内容不包括A 灌肠B 导尿C 备皮D 镇静E 化验检查6．某女，40岁，因子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除术，术前各项检查均无异常。
术前3天需做下列何项准备A 胃肠道准备B 阴道准备C 皮肤准备D 清洁灌肠E 禁食A3题型某初孕妇，已孕足月，因头盆不称，需行剖宫产术。
7．对该孕妇的护理措施中，错误者为：A 术前常规使用呼吸抑制剂B 将新生儿被服送手术室备用C 准备好新生儿急救用品D 准备好剖宫产包、器械E 备好子宫收缩剂8．该病人手术后出现腹胀，处理措施中哪项错误：A 可予肛管排气B 盐水低位灌肠C 针刺大肠俞穴D 皮下注射新斯的明0.5mgE 可食糖、牛奶食物X型题10．妇科手术后病室准备是：A 手术病人宜集中于一室B 病室保持安静C 温度适宜，空气新鲜D 床铺清洁舒适E 全身麻醉者需备麻醉床[参考答案]解释名词宫颈原位癌：癌变局限于上皮内，尚未穿透基底膜，无间质浸润。
选择题1．D 2．A 3．E 4．B 5．B 6．B 7．A 8．E 9．ABCED[预习题]1．子宫肌瘤的护理措施2．卵巢肿瘤的护理措施[课后记]第十三章腹部手术病人的护理（二）[教学目标]1．掌握子宫肌瘤、卵巢肿瘤的护理评估、护理措施．理解子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床表现、处理原则及护理诊断2．^`3．理解子宫内膜癌的临床表现、处理原则及护理4．了解子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的护理目标、护理评价5．运用所学知识为卵巢肿瘤病人术前制定护理措施[教学重点]1．子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人的护理措施、护理评估2．子宫肌瘤病人的临床表现[教学难点]1．卵巢肿瘤分类2．卵巢肿瘤的病理特点[教学时数] 4学时[教学方法] 多媒体教学、理论讲授、自学辅导、讨论[教学用具] 多媒体[教学程序]1．复习旧课导入新课提问：①腹部手术病人术前一般准备包括哪些？②如何对腹部手术后病人疼痛问题进行护理？2．讲授内容第三节子宫肌瘤（一）病因子宫肌瘤（myoma of uterus）是子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发生可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。