诊断学考试重点
诊断学考试重点
诊断学考试重点第一部分名词解释1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些病态改变。
2.体征：是指医师或其他人客观检查到的改变。
3.发热：当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
【16】（1）发热的分度：按发热的高低可分为低热37.3—38℃中等度热 38.1—39℃高热 39.1—41℃超高热 41℃以上（2）病因与分类分类：Ⅰ感染性发热Ⅱ非感染性发热的病因①无菌性坏死组织物质的吸收②抗原-抗体反应③内分泌与代谢疾病④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱（3）发热的临床过程及特点（三各阶段）①体温上升期：分为骤升期和缓升期②高热期③体温下降期：分为骤降（crisis）和渐降（Lysis）⑷热型：①影响因素：抗生素、降温药、糖皮质激素、物理降温等。
②常见热型◆稽留热：39-40 ℃以上，持续数天或数周，24小时体温波动不超过1 ℃。
如大叶性肺炎、伤寒等。
◆弛张热(又称败血症热型)：39以上，24小时波动范围超过2 ℃，但在37以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
◆间歇热：达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
◆波状热：体温呈波状◆回归热：骤升至39 ℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期和无热期各持续数天后规律性交替一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
◆不规则热：发热曲线无规律性，见于结核病、风湿热、胸膜炎等。
4. 黄疸：是因胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度增加，致使巩膜、粘膜、皮肤染成黄色。
正常血清胆红素8.55～17.10umol/L(0.5～1.0mg/d1)。
当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。
如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。
【46】（1）黄疸的分类①根据病因和发病机理◆溶血性黄疸◆肝细胞性黄疸◆梗阻性黄疸◆先天性非溶血性黄疸②根据胆红素性质分类◆非结合型胆红素增高为主型（UCB）◆结合型胆红素增高为主型（CB）（2）胆红素代谢过程◆血清胆红素的主要来源是血红蛋白（占80-85%）。
诊断学重点(考试后小结)
14.心脏杂音的产生机制心脏杂音指在心音与额外心音之外，子啊心脏收缩或舒张时，在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁震动所产生的异常声音，具体机制时：1.血流加速；2.瓣膜开放口径或大血管通道狭窄；3.瓣膜关闭不全；4.异常血流通道；5.心脏结构异常；6.大血管瘤扩张2.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
15.二尖瓣分裂的常见形式和临床意义分为1.生理性分裂，多数人可见，尤其是青少年；2.通常分裂，时临床最常见的第二心音分裂，见于完全性右束支传到阻滞、肺动脉狭窄、二尖瓣狭窄等引起肺动脉瓣关闭明显延迟的疾病或见于二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等引起主动脉瓣提前关闭的疾病；3.个固定分裂，见于先天性心脏病室间隔缺损；4.反常分裂，又称逆分裂，时病理性体征，见于完全左束支传导阻滞，也可见于主动脉瓣狭窄或重度高血压时。
16.引起腹部隆起的常见原因：腹腔积液，腹内积气，腹内巨大肿块。
17.简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点答;1、视诊：颜面苍白，点动运动，musset 氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动;2、触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉;3、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型;4、听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音24.期前收缩的听诊特点和心电图特点答：听诊特点：在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳，其后有较长间歇，S1明显增强，S2明显减弱。
心电图特点：1.提前出现的一个异位节律；2.常因干扰下一个心动周期的正常心律而出现一段较长的代偿间歇。
诊断学重点知识重点总结汇总
诊断学重点知识重点总结汇总(总18页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除诊断学重点知识汇总第一单元症状学1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第二单元缺第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
诊断学考试重点
诊断学考试重点一.发热的分度以口腔温度为标准,可将发热分为(1)低热:37.3~38℃。
(2)中等度热:38.1~39℃。
(3)高热:39.1~41℃。
(4)超高热:41℃以上。
二.发热热型及临床意义:（1）稽留热是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或达数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
（2）弛张热又称败血症热型。
体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）波状热:体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，反复多次，常见于布氏杆菌病。
（5）回归热:体温急剧上升至39ºC或以上，持续数天后又逐渐下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热，霍奇金淋巴瘤等。
（6）不规则热:发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎等。
三.皮肤黏膜出血基本病因:1.血管壁功能异常:正常在血管破损时,局部小血管即发生反射性收缩,使血流变慢,以利于初期止血,继之,在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下,使毛细血管较持久收缩,发挥止血作用。
当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用,而致皮肤黏膜出血。
常见于:(1)遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。
(2)过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。
(3)严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍,维生素C或维生素B3(烟酸)缺乏、尿毒症动脉硬化等。
2.血小板异常:血小板在止血过程中起重要作用,在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白栓阻塞伤口。
诊断学重点知识汇总，考试必备！
诊断学重点知识汇总，考试必备！展开全文诊断学重点知识汇总，考试必备！症状学1、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热4、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎5、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒6、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎检体诊断1、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
2、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早3、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音4、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
5、核黄素缺乏可见：地图舌6、肺动脉高压：第二心音分裂多见7、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音8、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
9、肺实变最早出现的体征：支气管语音10、伤寒可见面容为：无欲貌11、心脏的绝对浊音界是：右心室12、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全13、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位14、右心功能不全可出现：点头运动15、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速16、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂17、左心功能不全：舒张期奔马律多见18、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失19、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率20、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。
诊断学考试重点
诊断学要点一、体温：因神经、体液因素调节着机体的产热与散热并保持着动态平衡，故人体正常体温相对恒定。
正常人体温：口腔36.3-37.2°C，腋下36-37°C，肛门36.5-37.7°C二、稽留热：体温持续维持在39-40°C以上达数天或数周，24小时内温差波动不超过1°C。
临床常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
三、三凹征：重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。
四、呕血与咯血鉴别：About咯血、呕血咯血1.喉及喉以下的呼吸道出血经口排出，称为咯血。
2.咯血主要为呼吸系统疾病和心血管疾病所引起。
青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张症、二尖瓣狭窄等；40岁以上有长期吸烟史者，应高度警惕支气管肺癌的可能，支气管肺癌可表现为间断性或持续性痰中带血。
1.呕血：指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，经口腔呕出。
须注意与鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血鉴别。
2.呕血最常见病因为消化道溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。
病因分为：消化系统疾病、血液疾病、急性传染病以及其它一些尿毒症、肺源性心脏病、抗凝剂使用过量等。
3.临床表现：1)常有上腹不适合恶心，随后呕吐出血性胃内容物。
2)呕血的颜色取决于出血量、出血速度、在胃内停留的时间。
出血量大、停留时间短，呕出的血液呈鲜红色；出血量小、停留时间长，血红蛋白受胃酸酸化后转化成正铁血红蛋白，呕出的血呈咖啡渣样棕褐色。
3)黑便幽门以上出血常兼有呕血与黑便，幽门以下出血可仅有黑便。
4)失血性周围循环障碍5)血液学改变大咯血常见于空洞性肺结核，支气管扩张症和慢性肺脓肿（因血管被侵蚀、破裂所致）六、肺源性呼吸困难：由呼吸系统疾病引起。
（1）吸气性呼吸困难：特点是吸气费力、显著困难，常伴有干咳及吸气性高调喉鸣。
医药卫生考试：诊断学考试资料(题库版)
医药卫生考试：诊断学考试资料（题库版）1、填空题心尖搏动移位的影响因素有（）（）（）（）。
正确答案：横膈位置，纵隔位置，心脏增大，体位改变2、单选提示DIC的表现为（）A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部（江南博哥）位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血正确答案：B参考解析：DIC即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。
是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态，是一种获得性出血性综合征。
3、单选慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（）A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核正确答案：D参考解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘4、名词解释墨菲征正确答案：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性5、单选女性，56岁，糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（＋＋＋＋）。
该患者呼吸困难属于（）A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经性正确答案：C参考解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。
6、填空题德国物理学家伦琴于（）年发现X线。
正确答案：18957、问答题肺源性呼吸困难的临床分型及特点正确答案：吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时间明显延长，重者可出现三凹征，为大气道梗阻所致，常伴干咳和高调吸气性喘鸣音。
呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间明显延长，为小气道梗阻所致，常伴广泛呼气性哮鸣音。
混合性呼气困难：吸气和呼气均费力，呼吸浅快，常伴呼吸音减弱或病理性呼吸音。
诊断学简答题重点整理
诊断学简答题重点整理
本文对诊断学的一些简答题重点进行了整理，便于同学们复。
主要内容包括：
1. 什么是诊断学？
诊断学是指通过收集、整合、分析患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等信息，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的学科。
2. 诊断学的主要方法有哪些？
临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等是诊断学的主要方法。
其中，临床表现是最基础的方法，实验室检查、影像学检查和病理检查则是辅助方法。
3. 什么是临床诊断？
临床诊断是指医生通过对患者症状、体征等临床表现的判断，确定患者的疾病名称、病因、发病机制、疾病进程和预后等方面的过程。
4. 什么是影像学检查？
影像学检查是指通过医学设备对人体进行扫描，获取影像学资料，从而帮助医生诊断疾病的一种方法。
如X线、CT、MRI等。
5. 什么是病理检查？
病理检查是指通过对病变组织进行切片、染色、镜检等方法，从而确定疾病病理形态、病因、发病机制等方面的方法。
希望本文能够对同学们复习诊断学有所帮助。
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1问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。
问诊是病史采集的主要手段。
2发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
3咯血：喉及喉部以下的呼吸器官出血，血液随咳嗽由口腔排出称咯血。
4发绀：是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现,也可称紫绀5呼吸困难：指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
6三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，当吸气时，呼吸机收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷7呕血：由上消化道疾病或全身疾病所致的上消化道出血,若血液经胃从口腔呕出,则为呕血8黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
9少尿，无尿，多尿：如24小时尿量少于400ml，或每小时尿量小于17ml,称为少尿；如24小时尿量小于100ml,12小时完全无尿,称为无尿；24小时尿量超过2500ml,称为多尿10意识障碍：高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)的抑制，对周围事物及其自身的辨别能力以及反应能力的减退和丧失的状态，称为意识障碍。
11甲亢面容和二尖瓣面容：前者见于甲状腺功能亢进症,面容惊愕,眼裂增宽,眼球突出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒；后者见于风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄,面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀12蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支行扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
13水肿：皮下组织的细胞内即组织间隙内液体积聚过多。
14胸骨角：又称lours角,位于胸骨角上切迹下5cm,由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成15肩胛骨：位于后胸壁第2~8肋骨之间。
肩胛冈及其肩峰端均易触及。
肩胛骨的最下端称肩胛下角。
被检查者取直立位上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。
此可作为后胸部计数肋骨的标志。
16锁骨中线：为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。
即通过锁骨中点向下的垂直线17肩胛线：为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线18锁骨上窝：锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。
锁骨下窝：锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘。
相当于两肺上叶肺尖的下部。
19肺上界：突出于锁骨之上，其最高点近锁骨的胸骨端，达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约3cm20肺下界：左右两侧肺下界的位置基本相似。
前胸部的肺下界始与第6肋骨，向两侧斜行相下，与锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间隙。
后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，与肩胛线处位于第10肋骨水平。
21腹式呼吸和胸式呼吸：正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓上部及上腹部的活动度较大，而形成腹式呼吸；女性的呼吸则以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸。
22库什摩（Kussmaul）呼吸：当严重代谢性酸中毒时,亦出现深而慢的呼吸,因此细胞外液碳酸氢不足,PH降低,通过肺脏排出CO2,进行代偿,以调节细胞外酸碱平衡之故,此深呼吸称~23潮式呼吸：又称陈施呼吸，是一种有浅慢变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
24间停呼吸：又称毕奥呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。
25胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到。
26语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的症状，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。
27干啰音：又称连续性呼吸附加音，是一种持续时间较长的呼吸性附加音。
28湿啰音：系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
29捻发音：是一种极细而均匀一致的湿啰音。
多在吸气的中末听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。
30心尖搏动：主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。
正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5 ~1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0~2.5cm。
31负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖波动内陷。
32震颤：触诊时手掌感动的一种细小的震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘33靴形心：是左心室肥大时，心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形。
34心腰：血管与心脏左心室交接处向内凹陷，称心腰。
35梨形心：当左房与肺动脉段都增大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。
36普大型：左右心室增大时，心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大。
37奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的三音心率，由于同时常存在的心率增快，额外心音与原有的s1、s2，组成类似马奔跑时的蹄声。
38开瓣音：又称二尖瓣开放排击音,位于第二心音后0.07秒,见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时39二尖瓣脱垂：喇喀音可由房室瓣，多数由二尖瓣，在收缩中、晚期脱入左房，瓣叶突然紧张或其他腱索的突然拉紧产生震动所致，这种情况临床上称为二尖瓣脱垂。
40Austin Flint杂音：主要见于中重度主动脉关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音。
41Graham Steell杂音：杂音柔和、较局限、呈舒张期递减型、吹风样，于吸气末增强，常合并P2亢进。
42心包摩擦音：指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生的摩擦而出现的声音。
43奇脉：是指吸气时，脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致。
44水冲脉：脉搏骤起骤落,如潮水涨落,故称水冲脉.是由于周围血管扩张或存在分流、返流所致45腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌紧张，压痛与反跳痛。
46反跳痛：在检查压痛时，如检查者突然移去手指，病人疼痛加重，称为反跳痛。
47 板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木版。
48揉面感：结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷。
49MURPHY征：在吸气过程中发炎的胆囊下移碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，称胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止，称~。
50COURVOISIER征：由于胰头癌压迫胆总管导致肠道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊显著肿胀，但无压痛。
51 肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生的一种断断续续的咕噜声。
52 杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状53 匙状指：又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热和甲癣。
54实验诊断：是制医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。
55核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高时。
56核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者。
57棒状小体：为白细胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，故称棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。
棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。
58网织红细胞:晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞而得名。
59溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。
60铁粒幼细胞：含有铁颗粒的幼红细胞称之。
61环状铁粒幼细胞：如含粗大深染的铁粒在10个以上，并环绕细胞核排列超过核周径2/3以上者，称之。
62再生障碍性贫血：简称再障，是由于多种原因所致，骨髓造血肝细胞减少或/和功能异常。
导致红细胞、粒细胞和血小板生成减少的一组综合征。
63血型：是人体的一种遗传性状。
血型狭义地说是指红细胞表面抗原的差异，广义而言还包括白细胞、血小板等所特有的抗原和各种组织细胞、血浆蛋白质抗原成分的差异。
64交叉配血：配血实验主要是检查受血者受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，故受血者血清加供血者红细胞悬液相配的一管称主侧；供血者血清加受血者红细胞相配的一管称为次侧，两者合称为~。
65酮体：是p—羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。
66胆酶分离现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现胆酶分离现象67肾小球滤过率：单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量。
68高蛋白血症：血清总蛋白大于80g/L或球蛋白大于35g/L，称~。
69低蛋白血症：血清总蛋白小于60g/L或白蛋白小于25g/L，称~。
70耐糖现象：正常人口服一定量的葡萄糖后，暂时升高的血糖刺激了胰岛素分泌增加，使血糖在短时间内降至空腹水平。
71血清铁：即为转铁蛋白结合的铁,其含量不仅取决于血清中铁的含量,好受转铁蛋白的影响72肥达反应：利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原,检测病人血清中有无响应抗体的一种凝集实验73心电图：利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
74肺型P波：P波尖而高耸，其振幅>=0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出。
75二尖瓣型P波：Ⅰ、Ⅱ、aVR导联P波增宽，其时限>=0.12s,P波常呈双峰型。
两峰间距>=0.04s，以Ⅰ、ⅡaVL导联明显，又称~。
76Einthoven三角：肢体导联电极主要放置于右臂、左臂、左腿，连接此三点即成所谓的~。
77心律失常：如果心脏激动的起源异常或/和传导异常。
78三联律：每两个正常窦性心搏后出现一次早搏或每个正常窦性心搏后连续出现两个早搏，如此连续3次或3次以上者，称为三联律79二联律：期前收缩与窦性心搏交替出现。
80预期综合症：是指在正常的房室结传导途径之外,沿房室环周围还存在附加的房室传导束第一篇问诊一、热型及临床意义？类型：1稽留热2弛张热3间歇热4波状热5回归热6不规则热临床意义：不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。
但必须注意：1由于抗生素的广泛应用，及时控制住了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型2热型也与个体反应的强弱有关。
二、产生水肿的因素？1钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等2毛细血管滤过压的升高，如心右衰竭等3毛细血管通透压增高，如急性肾炎等4血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减少5淋巴回流受阻，如丝虫病等四、咯血和呕血的鉴别？咯血呕血病因肺结核、肺炎、肺癌、消化性溃疡、肝硬化、肺脓肿等胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心等出血方式咯出呕出，可为喷射状出血的血色鲜红暗红色，有时为鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油样便出血后痰的性状常有血痰数日无痰五、中心性发绀和周围性发绀的病因及临床表现有什么不同？1 中心性发绀：表现为全身性除四肢及颜面外也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累皮肤是温暖的。