诊断学复习题黄疸

一、填空题：

1、在正常情况下，血清中胆红素仃B)正常值为_______________ umol/L,其中直接胆红素(CB)为 ______________ ____ 卩mol/L

2、黄疸按病因学分类分为 _____________ 、____________________ 、________________ 、

3、Charcot 三联征是指__的诊断。

常常提示 ______________

4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持__________________ ，非结合胆红素增高支持 _________________ __ ，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持___________________ 。

5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素__________________ ，尿胆红素试验 ____________ ，尿色 ____________ ，大便呈______________ 。

二、判断题：

1 、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( )

2、旁路胆红素约占总胆红素 1 5-20％( )

3、PTC 是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( )

4、Charcot 三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( )

三、名词解释：

1 、黄疸

2、隐性黄疸

3、胆红素的肠肝循环

4、旁路胆红素

5、Girlbert 综合征

6、核黄疸

四、选择题：

1、旁路胆红素不包括：（）

A、过氧化物酶

B、细胞色素氧化酶

C、幼稚红细胞

D、肌红蛋白

E、衰老红细胞

2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）

A、自身免疫性溶血性贫血

B、海洋性贫血

C、伯氨喹啉引起的溶血

D、新生儿溶血

E、蛇毒引起的贫血

3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（）

A、肝内胆管结石

B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸

C、毛细胆管型病毒性肝炎

D、肝硬化

E 、妊娠复发性黄疸

4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（）

A、蚕豆病

B、原发性胆汁性肝硬化

C、毛细胆管型炎病毒性肝炎

D、胆总管结石

E 、中毒性肝炎

5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）

A、X 线检查

B、CT

C、 B 型超声波

D、ERCP

E、PTC

6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（）

A、Girlbert 综合征

B、Crigler-Najiar 综合征

C 、Mirizzi 综合征

D 、Roter 综合征

E 、Dubin-Johnson 综合征

7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）

A、胰头癌

B、溶血性贫血

C、钩端螺旋体病

D、肝硬化

E、重症肝炎

8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、胆汁瘀积性黄疸

D、Roter综合征

E、核黄疸

9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（）

A、氯丙嗪

B、卡铂

C、伯氨喹啉

D、甲基睾丸酮

E 、甲基硫氧嘧啶

10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）

A、尿胆元定性和定量检查

B、有无血红蛋白尿

C、血中结合胆红素增高

D 、皮肤粘膜颜色

E 、尿胆红素阳性

11、Charcot三联征常常提示：（）

A、肝脓肿

B、急性化脓性胆管炎

C、胆道蛔虫病

D、原发性肝癌

E、钩端螺旋体病

B型题

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、胆汁瘀积性黄疸

D、Crigler-Najiar综合征

E 、Rotor 综合征

1 、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸（见于新生儿）（）

2、血清中结合胆红素增加（）

3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加（）

4、血清中总胆X 型题

1 、按病因学分类，黄疸可分为：（）

C、溶血性黄疸

A、肝细胞性黄疸

B、胆汁瘀积性黄疸

D、先天性非溶血性黄疸

E、药物性黄疸

2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（）

A、自身免疫性溶血性贫血

B、蚕豆病

C、海洋性贫血

D、阵法性睡眠性血红蛋白尿

E、遗传性球形红细胞增多症

3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？

A、钩端螺旋体病

B、病毒性肝炎

C、败血症

D 、蚕豆病

E 、酒精性肝硬化

4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（）

A、新生儿溶血

B、自身免疫性溶血性贫血

C、遗传性球形红细胞增多症

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、海洋性贫血

5、黄疸伴右上腹痛可见于：（）

A、肝脓肿

B、原发性肝癌

C、胆总管结石

D、病毒性肝炎

E 、胆道蛔虫症

6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（）

A、总胆红素＞17.1umol/L

B、肝功能转氨酶明显增高

C、粪便呈白陶土色

D、还原血红蛋白＞50g/L

E 、血清中结合胆红素增高

7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（）

A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色

B、长期服用氯丙嗪可发生

C、粪便颜色呈白陶土色

D、易出现肝性脑病

E 、常有寒战、高热

8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（）

A、血清总胆红素增加

B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少

C、血浆凝血酶原时间延长

D、尿胆元增高

E 、尿胆红素定性试验阴性

9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：( )

A、胰头癌

B、蚕豆病

C、肝脓肿

D 、胆总管结石

E 、胆道蛔虫病

10、关于黄疸的叙述中不正确的有：( )

A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸

B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义

C、Charcot 三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大

D、ERCP 是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查

E 、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色

五、问答题：

1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸

2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明

六、病案分析：

患者XXX，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。

患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻 3 次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否认” 肺结核、痢疾、伤寒”等病史。

入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

入院化验：WBC5.8 X 109/L,N 0.75 L 0.25

TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L

问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？

2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？

【参考答案与题解】